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Indiví­duos com lesão medular (LM) podem apresentar alterações no sistema cardiovascular, como diminuição da variabilidade da frequência cardí­aca (VFC), decorrente da perda parcial e ou total da inervação autonômica. Nessa população, o exercí­cio fí­sico tem sido colocado como uma intervenção que pode minimizar essas disfunções cardiovasculares. Assim, o objetivo do presente estudo foi apresentar, por meio da revisão de literatura, o comportamento da VFC em indiví­duos com LM em resposta ao exercí­cio fí­sico agudo e crônico. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scielo e BVS. Foram utilizados os descritores: lesão medular AND variabilidade da frequência cardí­aca AND exercí­cio fí­sico (spinal cord injury, heart rate variability e physical exercise). Após a busca nas bases de dados foram encontrados 109 artigos sendo 65 no PubMed, 20 no Web of Science, 2 no Scielo e 22 na BVS. Desses, foram selecionados 12 artigos que preencheram os critérios de inclusão, sendo que, apenas 7 estudos avaliaram o efeito do exercí­cio fí­sico crônico na VFC e 5 artigos que avaliaram o efeito agudo. Indiví­duos com LM preservam a VFC no repouso, no entanto, apresentam alguns déficits na capacidade de realizar ajustes cardiovasculares quando submetidos à sobrecarga imposta pelo exercí­cio fí­sico agudo. E a maioria dos estudos não encontrou diferenças na VFC ao efetuar a análise após o exercí­cio fí­sico crônico, independentemente do tipo, duração e intensidade do exercí­cio fí­sico.