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tObjective: To identify factors that people with a traumatic brain injury and their families perceived ashelping to improve their quality of life.Methods: Three focus groups and five interviews were conducted with a total of 37 participants:14 persons with traumatic brain injury and 23 caregivers. A content analysis was conducted. The constantcomparative method was applied.Results: We detected five factors that improved the quality of life of persons with a traumatic brain andtheir families: 1) Informal support (family and friends); 2) formal support (counseling, employment, builtand bureaucratic environment); 3) type of clinical characteristics; 4) social participation, and 5) socialvisibility.Conclusions: The needs expressed by our participants primarily focused on social and emotional fac-tors. For persons with severe traumatic brain injury attempting to achieve the best possible communityintegration, a new semiology is required, not limited to medical care, but also involving social andpsychological care tailored to the needs of each individual and family and their environment nObjetivo: Identificar los factores que las personas con traumatismo craneoencefálico (TCE) y sus familiasperciben que contribuyen a mejorar su calidad de vida.Métodos: Se realizaron tres grupos focales y cinco entrevistas, con un total de 37 participantes: 14 per-sonas con TCE y 23 familiares. Se realizó un análisis de contenido. Se aplicó el método de comparacionesconstantes.Resultados: Tanto para las personas con TCE por accidente de tráfico como para sus familias se detectancinco factores principales que mejoran su calidad de vida: 1) apoyo informal (familia y amigos); 2) apoyoformal (apoyo psicológico, inserción laboral, entorno construido y burocrático); 3) tipo de secuelas; 4)participación y 5) visibilización social.Conclusiones: Las necesidades expresadas por los participantes se centran sobre todo en aspectos socialesy emocionales. Para las personas con TCE y sus familias, que tratan de lograr la mejor integración posibleen la comunidad, se requiere una nueva semiología, no sólo limitada a la atención médica sino también enmateria de asistencia social y psicológica, que se adapte a las necesidades de cada familia y del contexto

Objetivo: La parálisis cerebral infantil (PC) está asociada a alteraciones en las capacidades visoperceptivas, déficits atencionales y disfunción ejecutiva. Conocer su repercusión sobre la capacidad funcional y posibles planes terapéuticos, ayuda a mejorar su calidad de vida. Método: Se ha realizado una búsqueda en la literatura sobre la definición, clasificación, perfiles cognitivos y especialmente sobre la estimulación cognitiva en niños con PC. Resultados: Estimular el desarrollo cognitivo para mejorar la calidad de vida, conducta y funcionalidad de estos niños puede dar lugar a cambios en la neuroplasticidad. La integración de estas técnicas, intervención en el habla y tratamiento fisioterapéutico puede mejorar la cognición y motivación en niños con PC. Conclusiones: Los niños con PC y déficits cognitivos se pueden beneficiar de la estimulación cognitiva para mejorar su calidad de vida. Los profesionales clínicos deben brindar una intervención terapéutica centrada en el niño con PC e incluir, la escuela y el entorno familiar.

Introducción: Las personas que han sufrido una lesión cerebral suelen experimentar un amplio conjunto de alteraciones cognitivas, emocionales y conductuales. La rehabilitación neuropsicológica acostumbra a centrarse en los aspectos cognitivos, dando escasa o nula atención al resto de cambios. En este contexto los cambios conductuales son un gran hándicap para la rehabilitación y la adaptación a la sociedad. Objetivo: Revisar los hallazgos obtenidos en estudios sobre escalas que evalúan los cambios de conducta en lesión cerebral y apliquen tratamientos específicos. Método: La revisión incluyó artículos originales que utilizaban algún cuestionario y tratamiento para valorar y mejorar los cambios conductuales en adultos que habían sufrido una lesión cerebral. Se consultaron las bases de datos CINAHL y MEDLINE entre los años 1990 a 2014. Se seleccionaron instrumentos utilizados en población adulta con lesión cerebral. Se excluyeron escalas psiquiátricas o aplicadas a población sin daño cerebral. Resultados: La búsqueda produjo un gran número de referencias y se identificaron varios instrumentos. La mayoría cuantificaban los cambios conductuales, pero además en muchos de ellos se abordan aspectos emocionales, psiquiátricos o de calidad de vida. La mayoría de las escalas se auto-administraban tanto al paciente como al familiar o cuidador. Conclusiones: A pesar de la poca variedad de escalas dedicadas a la evaluación de la conducta, se encontraron instrumentos idóneos en la práctica clínica para el diagnóstico de cambios conductuales. Respecto al tratamiento, la literatura describe estudios de caso único y grupal; sin embargo, no se considera que exista un tratamiento único para los pacientes con lesión cerebral.

Resumen tomado de la publicación Tratamiento combinado en la rehabilitación de la negligencia visuo-espacial. Antecedentes: la negligencia visuo-espacial predice mayor tiempo de hospitalización, peor recuperación de las habilidades motoras y limitaciones funcionales. El objetivo fue analizar si la administración combinada de rehabilitación cognitiva informatizada junto con el right hemifield eye patching, en participantes que presentan negligencia espacial izquierda como consecuencia de un ictus hemisférico derecho, es más eficaz que la rehabilitación cognitiva informatizada aplicada de forma aislada. Método: ensayo clínico aleatorizado realizado con 28 participantes. Dos grupos experimentales: grupo tratamiento único (TU) (n= 15) y grupo tratamiento combinado (TC) (n= 13). Todos ellos recibieron una media de 15 sesiones de rehabilitación cognitiva informatizada de una hora de duración mediante la plataforma de telerehabilitación Guttmann, NeuroPersonalTrainer®. Los participantes del grupo TC las ejecutaron con un dispositivo visual que llevaba el hemicampo derecho de cada ojo ocluido. Resultados: tras el tratamiento, tanto el grupo TU como el TC mostraron mejoras en el protocolo de exploración neuropsicológica aunque no hubo diferencias pre- y post-tratamiento en la escala funcional en ninguno de los dos grupos. Asimismo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la comparación intergrupal. Conclusiones: los resultados derivados de este estudio indican que el tratamiento combinado no es más eficaz que la rehabilitación aplicada de forma aislada. Universidad de Oviedo. Biblioteca de Psicología; Plaza Feijoo, s/n.; 33003 Oviedo; Tel. +34985104146; Fax +34985104126; buopsico@uniovi.es ESP

El objetivo principal de este trabajo es el diseño e implementación de una herramienta que permita la evaluación de déficits atencionales en pacientes con Daño Cerebral Adquirido (DCA), integrando un dispositivo de eye-tracking en una tarea de rehabilitación por ordenador. La tarea utilizada para la evaluación de déficits atencionales ha sido definida por expertos neuropsicólogos del Institut Guttmann, y consiste en una secuencia de pantallas donde se muestran parejas de imágenes, que pueden ser idénticas o bien presentar alguna mínima diferencia. El usuario deberá responder en cada pantalla si las imágenes son iguales o no hasta completar el total de 30 pantallas. Además, el dispositivo de eye-tracking integrado nos aportará información sobre la atención visual, sabiendo en todo momento dónde mira el usuario y cuál es su estrategia para buscar y encontrar las diferencias. En este trabajo se presentan los resultados preliminares tras analizar la ejecución de 18 sujetos control utilizados para validar el entorno de monitorización. Aparte de analizar dónde fijan los usuarios su atención visual, se ha analizado el tiempo de respuesta y, por último, si se produce algún tipo de aprendizaje a lo largo de la tarea.

Objetivo: Realizar una revisión descriptiva sobre la heminegligencia visuo-espacial asociada a accidentes cerebro-vasculares. Se abordan los aspectos clínicos y teóricos más relevantes, así como las diferentes técnicas de intervención utilizadas ac

Introducción: Las personas que han sufrido una lesión cerebral suelen experimentar un amplio conjunto de alteraciones cognitivas, emocionales y conductuales. La rehabilitación neuropsicológica acostumbra a centrarse en los aspectos cognitivos, dando escasa o nula atención al resto de cambios. En este contexto los cambios conductuales son un gran hándicap para la rehabilitación y la adaptación a la sociedad. Objetivo: Revisar los hallazgos obtenidos en estudios sobre escalas que evalúan los cambios de conducta en lesión cerebral y apliquen tratamientos específicos. Método: La revisión incluyó artículos originales que utilizaban algún cuestionario y tratamiento para valorar y mejorar los cambios conductuales en adultos que habían sufrido una lesión cerebral. Se consultaron las bases de datos CINAHL y MEDLINE entre los años 1990 a 2014. Se seleccionaron instrumentos utilizados en población adulta con lesión cerebral. Se excluyeron escalas psiquiátricas o aplicadas a población sin daño cerebral. Resultados: La búsqueda produjo un gran número de referencias y se identificaron varios instrumentos. La mayoría cuantificaban los cambios conductuales, pero además en muchos de ellos se abordan aspectos emocionales, psiquiátricos o de calidad de vida. La mayoría de las escalas se auto-administraban tanto al paciente como al familiar o cuidador. Conclusiones: A pesar de la poca variedad de escalas dedicadas a la evaluación de la conducta, se encontraron instrumentos idóneos en la práctica clínica para el diagnóstico de cambios conductuales. Respecto al tratamiento, la literatura describe estudios de caso único y grupal; sin embargo, no se considera que exista un tratamiento único para los pacientes con lesión cerebral. Introduction: People who have suffered a brain injury often experience a wide range of cognitive, emotional and behavioural disorders. Neuropsychological rehabilitation used to focus on the cognitive aspects, giving little or no attention to the other changes. In this context the behavioural changes are a big handicap for their rehabilitation and adaptation to society. Aim: To review the findings obtained in studies on scales assessing behavioural changes in acquired brain injury (ABI) and to apply specific treatments. Method: The review included original articles and treatments, which used questionnaires to assess and improve the behavioural changes in adults who had suffered an ABI. CINAHL and MEDLINE databases between the years 1990-2014 were consulted. Instruments used in adults with DCA were selected. Psychiatric scales applied to people without brain damage were excluded. Results: The search yielded a large number of references and several instruments were identified. Most quantified behavioural changes, but also many emotional, psychiatric or quality of life issues are addressed. Most self-administered scales assess both the patient and the family or caregiver. Conclusions: Despite the limited range of scales involved in the assessment of behaviour, suitable tools were found in clinical practice for the diagnosis of behavioral changes. Regarding treatment, the literature describes studies of single and group cases, however, no single treatment for patients with DCA is identified.

The use of new technologies in neurorehabilitation has led to higher intensity rehabilitation processes, extending therapies in an economically sustainable way. Interactive Video (IV) technology allows therapists to work with virtual environments that reproduce real situations. In this way, patients deal with Activities of the Daily Living (ADL) immersed within enhanced environments [1]. These rehabilitation exercises, which focus in re-learning lost functions, will try to modulate the neural plasticity processes [2]. This research presents a system where a neurorehabilitation IV-based environment has been integrated with an eye-tracker device in order to monitor and to interact using visual attention. While patients are interacting with the neurorehabilitation environment, their visual behavior is closely related with their cognitive state, which in turn mirrors the brain damage condition suffered by them [3] [4]. Patients’ gaze data can provide knowledge on their attention focus and their cognitive state, as well as on the validity of the rehabilitation tasks proposed [5].

The study of the effectiveness of the cognitive rehabilitation processes and the identification of cognitive profiles, in order to define comparable populations, is a controversial area, but concurrently it is strongly needed in order to improve therapies. There is limited evidence about cognitive rehabilitation efficacy. Many of the trials conclude that in spite of an apparent clinical good response, differences do not show statistical significance. The common feature in all these trials is heterogeneity among populations. In this situation, observational studies on very well controlled cohort of studies, together with innovative methods in knowledge extraction, could provide methodological insights for the design of more accurate comparative trials. Some correlation studies between neuropsychological tests and patients capacities have been carried out -1---2- and also correlation between tests and morphological changes in the brain -3-. The procedures efficacy depends on three main factors: the affectation profile, the scheduled tasks and the execution results. The relationship between them makes up the cognitive rehabilitation as a discipline, but its structure is not properly defined. In this work we present a clustering method used in Neuro Personal Trainer (NPT) to group patients into cognitive profiles using data mining techniques. The system uses these clusters to personalize treatments, using the patients assigned cluster to select which tasks are more suitable for its concrete needs, by comparing the results obtained in the past by patients with the same profile.

Acquired brain injury (ABI) 1-2 refers to any brain damage occurring after birth. It usually causes certain damage to portions of the brain. ABI may result in a significant impairment of an individuals physical, cognitive and/or psychosocial functioning. The main causes are traumatic brain injury (TBI), cerebrovascular accident (CVA) and brain tumors. The main consequence of ABI is a dramatic change in the individuals daily life. This change involves a disruption of the family, a loss of future income capacity and an increase of lifetime cost. One of the main challenges in neurorehabilitation is to obtain a dysfunctional profile of each patient in order to personalize the treatment. This paper proposes a system to generate a patient s dysfunctional profile by integrating theoretical, structural and neuropsychological information on a 3D brain imaging-based model. The main goal of this dysfunctional profile is to help therapists design the most suitable treatment for each patient. At the same time, the results obtained are a source of clinical evidence to improve the accuracy and quality of our rehabilitation system. Figure 1 shows the diagram of the system. This system is composed of four main modules: image-based extraction of parameters, theoretical modeling, classification and co-registration and visualization module.

Cognitive impairment is the main cause of disability in developed societies. New interactive technologies help therapists in neurorehabilitation in order to increase patients’ autonomy and quality of life. This work proposes Interactive Video (IV) as a technology to develop cognitive rehabilitation tasks based on Activities of Daily Living (ADL). ADL cognitive task has been developed and integrated with eye-tracking technology for task interaction and patients’ performance monitoring.

La integración de las nuevas tecnologías en el proceso de rehabilitación permite la generación de terapias personalizadas, ubicuas y basadas en la evidencia. Tecnologías como el vídeo interactivo son propicias para el desarrollo de entornos virtuales en los que el paciente se ve inmerso dentro de actividades de la vida diaria en los que tiene que lograr un objetivo ecológico en un contexto seguro, controlado y adaptado a su perfil disfuncional. Dentro de este marco de rehabilitación la interacción visual paciente-entorno virtual se entiende como el mecanismo de comunicación principal, siendo además la atención visual un reflejo del estado cognitivo del paciente. El trabajo presentado en este artículo permite la integración de un sistema de eye-tracking con un entorno de neurorrehabilitación basado en vídeo interactivo. El objetivo último del sistema es la monitorización en tiempo real de la atención visual del usuario durante el proceso de neurorrehabilitación. Esta monitorización permite no sólo reproducir la ejecución de la actividad junto con el foco de la mirada, sino también detectar faltas de atención por parte del usuario, que permiten al vídeo interactivo reaccionar y adaptar la presentación de estímulos para ayudar a centrar su atención y así completar el objetivo de la actividad.

El modelado de procesos es una técnica de gestión empresarial destinada a la mejora continua de los procesos de una organización, como base operativa y estructural de la misma. En el ámbito de la Neurorrehabilitación, crece el interés por los mapas de procesos como herramienta de comprensión, representación y análisis de los procesos clínicos. El presente trabajo se centra en la identificación de oportunidades de mejora de las actividades de rehabilitación, con el objetivo de definir nuevas estrategias de monitorización y automatización que permitan su evolución hacia el nuevo modelo de rehabilitación ubicua, personalizada y basada en la evidencia.

El propósito principal de esta investigación es la aplicación de la Metaplasticidad Artificial en un Perceptrón Multicapa (AMMLP) como una herramienta de minería de datos para la predicción y extracción explícita de conocimiento del proceso de rehabilitación cognitiva en pacientes con daño cerebral adquirido. Los resultados obtenidos por el AMMLP junto con el posterior análisis de la base de datos ayudarían a los terapeutas a conocer las características de los pacientes que mejoran y los programas de rehabilitación que han seguido. Esto incrementaría el conocimiento del proceso de rehabilitación y facilitaría la elaboración de hipótesis terapéuticas permitiendo la optimización y personalización de las terapias. La evaluación del AMMLP se ha realizado con datos proporcionados por el Institut Guttmann. Los resultados del AMMLP fueron comparados con los obtenidos con una red neuronal de retropropagación y con árboles de decisión. La exactitud en la predicción obtenida por el AMMLP en la subfunción cognitiva memoria verbal-visual fue de 90.71 %, resultado muy superior a los obtenidos por los demás algoritmos.

En pocos años, la discapacidad de origen cognitivo será uno de los principales problemas de salud. El déficit cognitivo influye en la ejecución de todas las actividades de la vida diaria. Pacientes con una afección de este tipo ven alterados su entorno social y familiar. Por todo ello, se hace imprescindible el desarrollo de programas de rehabilitación que permitan minimizar las consecuencias de las lesiones adquiridas y restituir o compensar las funciones afectadas. En la actualidad nos encontramos en un momento de cambio en las metodologías de la neurorrehabilitación, donde los entornos virtuales digitales interactivos son una fuente de innovación y una ventana terapéutica para la generación de nuevas estrategias basadas en una rehabilitación personalizada, monitorizada y ubicua, con la que lograr el máximo nivel de realización en las actividades de vida diaria. En este trabajo de investigación se plantea el uso del vídeo interactivo como medio tecnológico para realizar las terapias de rehabilitación cognitiva. Se presenta una prueba de concepto de una actividad de vida diaria y su posterior análisis por el equipo clínico del Instituí Guttmann. Los resultados preliminares apoyan su uso para alcanzar una rehabilitación basada en el nuevo paradigma.

Multiple sclerosis (MS) often leads to different levels of severity and progression of impairment and disability and to dissimilar levels of limitation in activities and participation in different social domains, with varying impacts on quality of life (QoL) among people with MS (PwMS). Results have shown that, for PwMS, prioritizing goal setting may enhance adherence to treatment. Interdisciplinary rehabilitation may prolong the functional status level of PwMS, may result in transient improvement in the aspects of impairment features, may increase their participation in activities, and may improve their QoL, even when disease progression is not modified. Single rehabilitation packages of comprehensive care have proven beneficial, such as physiotherapy, which enhances aerobic capacity, strength, pain, mood, mobility, and QoL. Occupational therapy can help reduce the impact of impairment on QoL, especially fatigue. Neuropsychological interventions, such as learning and memory remediation, psychological intervention for depressive disorders, and acquistion of coping skills and self-management techniques help PwMS to adjust to disease and disability. Speech therapy can improve intelligibility of communication. Learning swallowing techniques can help prevent material from entering the airway. Clean intermittent self-catheterization can help prevent urinary tract infections. Power wheelchairs enhance occupational performance and energy conservation. Further vocational rehabilitation settings and research are required for more appropriate interventions due to high unemployment rates among PwMS. Comprehensive care for PwMS should include planning for future independent living and long-term care needs.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic, central nervous system, disabling disease. International Classification of Functioning and relevant generic and specific outcome measures are reported. Problems perceived by people with MS (PwMS) affect mobility, sight, continence, feeding, or cognitive impairment, depending on whether acute, chronic, or long-term disability was involved. The most common body function and structure impairments leading to disability and reported by health care professionals are fatigue, weakness, decreased fitness, sensory disorders, pain, upper motor neuron syndromes, ataxia and tremor, balance and postural control problems, gait pattern disorders, visual problems, and neurogenic lower urinary tract and bowel dysfunction; sexual, autonomic, neuropsychological, and neuropsychiatric impairment; dysarthrophonia, dysphagia, and respiratory and sleep disorders. The most frequently affected activities and relationships include mobility, domestic life, community and social activities, remunerative employment, interpersonal relationships, self-care, learning and applying knowledge, and economic life. Limitations in activities of daily life because of fatigue, pain, visual problems, incontinence, sexual and cognitive impairment, depressive disorders, sleep disorders, economic pressure, employment status, and lack of information have an impact on quality of life (QoL). Increased caregiving tasks, psychological burden, limitation in activities and participation, and reduced QoL have a profound influence on caregivers. This paper summarizes the perception of problems and needs, the disease's impact on functioning and QoL of PwMS, and the impact on their significant others and caregivers, according to health and social research.

La validez ecológica ha adquirido gran importancia en el campo de la neuropsicología, especialmente respecto a las funciones ejecutivas. La exploración de las funciones ejecutivas es crítica para poder predecir la capacidad funcional del sujeto. Este artículo revisa los estudios sobre validez ecológica y exploración neuropsicológica de las funciones ejecutivas aparecidos en la literatura. El análisis realizado sugiere que muchos tests ejecutivos presentan moderados niveles de validez ecológica cuando estos son empleados para predecir la capacidad funcional del individuo. Las demandas cognitivas ambientales y las estrategias compensatorias parecen afectar la capacidad de los tests neuropsicológicos para valorar la influencia de las funciones ejecutivas en las actividades de vida diaria. Esta revisión discute sobre la validez ecológica en la exploración de las funciones ejecutivas e implicaciones para el futuro. Son indispensables futuros estudios que permitan identificar el papel desempeñado por diversos factores en la validez ecológica de los tests neuropsicológicos utilizados en la exploración de las funciones ejecutivas.