Search

Patients with R/M HNSCC treated with palliative first-line therapy at Hannover Medical School between October 2005 and December 2016 have been included to show changes in survival following broad utilization of cetuximab. Treatment periods were defined from 10/2005 to 12/2008 (Period A) and 01/2009 to 12/2016. Overall survival did not improve over time. However, in subgroup analysis cetuximab utilized at any time vs. never showed a significant improve of overall survival (11.3 vs. 6.3 months, HR: 0.55, 95%-CI: 0.4-0.8

Purpose For years, there have been discussions on whether neoadjuvant radiochemotherapy followed by surgery (nRCT-S) is superior to definitive radiochemotherapy (dRCT) as the standard of care for locoregionally advanced oesophageal cancer (OC). This retrospective study aimed to evaluate our patient cohort regarding differences in survival and recurrence between nRCT‑S and dRCT. Methods Data from 68 patients with dRCT and 33 patients with nRCT‑S treated from 2010 to 2018 were analysed. Comorbidities were recorded using the Charlson Comorbidity Index (CCI). Recurrence patterns were recorded as in-field or out-field. Kaplan–Meier analyses were used to compare survival data (overall survival [OS], progression-free survival [PFS], and locoregional control [LRC]). Results Patients with nRCT‑S showed significantly lower CCI values than those with dRCT (p = 0.001). The median follow-up was 47 months. The median OS times were 31 months for nRCT‑S and 12 months for dRCT (p = 0.009), the median PFS times were 11 and 9 months, respectively (p = 0.057), and the median LRC times were not reached and 23 months, respectively (p = 0.037). The only further factor with a significant impact on OS was the CCI (p = 0.016). In subgroup analyses for comorbidities regarding differences in OS, the superiority of the nRCT‑S remained almost significant for CCI values 2–6 (p = 0.061). Conclusion Our study showed significantly longer OS and LRC for patients with nRCT‑S than for those with dRCT. Due to different comorbidities in the groups, it can be deduced from the subgroup analysis that patients with few comorbidities seem to especially profit from nRCT‑S.

To assess the prognostic value of “liquid biopsies” for the benefit of salvage RT in oligometastatic prostate cancer relapse, we enrolled 44 patients in the study between the years 2016 and 2020. All the patients were diagnosed as having an oligometastatic prostate cancer relapse on prostate-specific membrane antigen (PSMA)-targeted PET-CT and underwent irradiation at the Department of Radiotherapy at the Hannover Medical School. Tumor cells and total RNA, enriched from the liquid biopsies of patients, were processed for the subsequent quantification analysis of relative transcript levels in real-time PCR. In total, 54 gene transcripts known or suggested to be associated with prostate cancer or treatment outcome were prioritized for analysis. We found significant correlations between the relative transcript levels of several investigated genes and the Gleason score, PSA (prostate-specific antigen) value, or UICC stage (tumor node metastasis -TNM classification of malignant tumors from Union for International Cancer Control). Furthermore, a significant association of MTCO2, FOXM1, SREBF1, HOXB7, FDXR, and MTRNR transcript profiles was found with a temporary and/or long-term benefit from RT. Further studies on larger patients cohorts are necessary to prove our preliminary findings for establishing liquid biopsy tests as a predictive examination method prior to salvage RT.

Objective: Gliosarcoma - regarded as a rare variant of glioblastoma - has been observed in approximately 2% of patients with malignant gliomas. While treatment and outcome of patients with gliosarcoma has received more attention over the past decade, only few studies compared differences in primary[for full text, please go to the a.m. URL], 71. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC), 9. Joint Meeting mit der Japanischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Background: Intensity-modulated radiotherapy (IMRT) with simultaneous integrated boost (SIB) and moderate hypofractionation offers an opportunity for defining individual doses and a reduction in overall treatment time in locally advanced head and neck cancer (HNSCC). We present retrospective data on toxicity and locoregional control of a patient cohort treated with an IMRT-SIB concept in comparison to normo-fractionated 3D-conformal radiotherapy (3D-RT). Patients and Methods: Between 2012 and 2014, 67 patients with HNSCC (stages III-IVB) were treated with IMRT-SIB either definitively or in the postoperative setting. These patients were matched with those of patients treated with normo-fractionated 3D-RT before mid-2012 and their clinical courses were compared. Chemotherapy or cetuximab was given concomitantly in both groups in the definitive situation (postoperatively, dependent on risk factors). Results: Significantly less toxicity was found in favor of IMRT-SIB concerning dysphagia, dermatitis, xerostomia, fibrosis, and lymphedema. After a median follow-up of 31 months (range=2-104 months), 3-year locoregional control was 73% for those treated with IMRT-SIB versus 78% for those treated with 3D-RT. Conclusion: This moderately hypofractionated IMRT-SIB concept was shown to be feasible, incurring less toxicity than conventional 3D-RT.

Purpose This retrospective study aims at investigating the effects of moderately hypofractionated radiation therapy (HRT) on acute and late toxicities as well as on early biochemical control and therapeutic efficiency compared to conventional radiation therapy (CRT) in prostate cancer. Patients and methods We analyzed 55 HRT patients irradiated with the total dose of 60 Gy in 20 fractions delivered over 4 weeks. These patients were compared to a control group of 55 patients who received CRT with a total of Results As confirmed by the descriptive tests, the ATE revealed that the intensity and occurrence of urinary frequency (p = 0.034) and proctitis (p = 0.027) significantly decreased for the HRT group, whereas all other acute toxicities did not differ significantly between the HRT and CRT groups. For late toxicities, neither statistical tests nor ATE estimation showed significant differences. Also, no significant difference was found regarding the decrease in prostate specific antigen (PSA) after a median follow-up of 13 months (range 2–28 months), which indicates biochemical freedom from progression. Conclusion HRT offers several medical and economic advantages and should therefore be considered as a useful alternative to CRT.

Background: Comorbidity and frailty are relevant limitations of normofractionated combined radiochemotherapy for squamous cell head and neck cancer (HNSCC), especially in elderly patients. This retrospective study aimed to evaluate the efficacy and toxicity of moderately hypofractionated radiotherapy (HRT) without chemotherapy in patients ineligible for concurrent radiochemotherapy. Patients and Methods: Between 2011 and 2018, 51 elderly/frail patients with HNSCC were treated with either definitive (n=23) or adjuvant (n=28) moderate HRT. A dose of 45 Gy was given to the primary tumour region and cervical nodes with a sequential boost up to 50 in the adjuvant and 55 Gy in the definitive cure setting (2.5 Gy/fraction). Patient outcomes of locoregional control, overall survival, and acute and late toxicity were analysed. Results: After a median follow-up of 6 months for the definitive HRT group and 28.5 months for the adjuvant HRT group, we found a median overall survival of 6 vs. 55 months (log-rank test: p

Non-invasive stereotactic radioablation of ventricular tachycardia (VT) substrate has been proposed as a novel treatment modality for patients not eligible for catheter-based ablation or in whom this approach has failed. Initial clinical results are promising with good short-term efficacy in VT suppression and tolerable side effects. This article reviews the current clinical evidence for cardiac radioablation and gives an overview of important preclinical and translational results. Practical guidance is provided, and a cardiac radioablation planning and treatment workflow based on expert consensus and the authors' institutional experience is set out.Die nichtinvasive stereotaktische Radioablation des Substrats ventrikulärer Tachykardien ist ein neuartiges Behandlungsverfahren für Patienten, die entweder für eine Katheterablation nicht infrage kommen oder bei denen interventionelle Ansätze nicht zum Erfolg geführt haben. Erste Ergebnisse klinischer Fallserien zeigen eine gute Wirksamkeit und tolerable unerwünschte Effekte im Kurzzeitverlauf. In dieser Arbeit stellen wir die aktuellen klinischen Daten zur kardialen Radioablation vor und geben eine Übersicht über wichtige Ergebnisse der Grundlagen- und translationalen Forschung in diesem Feld. Abschließend stellen wir basierend auf Expertenkonsensus und unseren Erfahrungen einen Workflow für die Planung und Durchführung der kardialen Bestrahlungstherapie in der Praxis vor.

Background: Intensity modulated radiotherapy (IMRT) is still a standard of care for radiotherapy in locally advanced head and neck cancer (LA-HNSCC). Simultaneous integrated boost (SIB) and moderate hypofractionation offer an opportunity for individual dose painting and a reduction in overall treatment time. We present retrospective data on toxicity and locore-gional control of a patient cohort with LA-HNSCC treated with an IMRT-SIB concept in compar-ison to normofractionated 3D-conformal radiotherapy (3D-RT) after a long-term follow-up. Methods: Between 2012 and 2014, n=67 patients with HNSCC (stages III/IV without distant me-tastases) were treated with IMRT-SIB either definitively (single/total doses: 2.2/66 Gy, 2.08/62.4 Gy, 1.8/54 Gy in 30 fractions) or in the postoperative setting (2.08/62.4 Gy, 1.92/57.6 Gy, 1.8/54 Gy). These patients' clinical courses were matched (for sex, primary, and treatment concept) as part of a matched-pair analysis with patients treated before mid-2012 with normofractionated 3D-CRT (definitive: 2/50 Gy followed by a sequential boost up to 70 Gy; postoperative: 2/60-64 Gy). Chemotherapy/ immunotherapy was given concomitantly in both groups in the definitive situation (postoperative dependent on risk factors). The primary endpoints were acute and late toxicity; the secondary endpoint was locoregional control (LRC). Results: Sixty-seven patients treated with IMRT-SIB (n = 20 definitive, n = 47 adjuvant) were matched with 67 patients treated with 3D-RT. There were minor imbalances between the groups concerning nonmatching variables such as extracapsular extension (ECE) and chemotherapy in IMRT-SIB. Significantly less toxicity was found in favor of IMRT-SIB concerning dysphagia, ra-diation dermatitis, xerostomia, fibrosis, and lymphedema. After a median follow-up of 63 months, the median LRC was not reached (IMRT-SIB) vs. 69.5 months (3D-RT) (p=0.63). Conclusions: This moderately hypofractionated IMRT-SIB concept was shown to be feasible with less toxicity than conventional 3D-RT in this long-term follow-up observation.

PurposeIntensity-modulated-radiotherapy (IMRT) is still a standard of care for radiotherapy in locally advanced head and neck cancer (LA-HNSCC). Simultaneous-integrated-boost (SIB) and moderately hypofractionation offer an opportunity of individual dose painting and reduction of overall treatment time. We present retrospective data on toxicity and local-regional-control of a patient cohort with LA-HNSCC treated with an IMRT-SIB-concept in comparison to normofractionated 3D-conformal radiotherapy (3D-RT) after a long-term follow-up.MethodsBetween 2012 and 2014, n=67 patients with HNSCC (stages III/IV without distant metastases) were treated with IMRT-SIB either definitive (single/total doses: 2.2/66Gy, 2.08/62.4Gy, 1.8/54Gy in 30 fractions) or in the postoperative setting (2.08/62.4Gy, 1.92/57.6Gy, 1.8/54Gy). These patients' clinical course was matched (for gender, primary, and treatment concept) as part of a matched-pair-analysis with patients treated before mid-2012 with normofractionated 3D-CRT (definitive: 2Gy/50Gy followed by a sequential boost up to 70Gy; postoperative: 2Gy/60-64Gy). Chemotherapy/immunotherapy was given concomitantly in both groups in the definitive situation (postoperative dependent on risk factors). Primary endpoints were acute and late toxicity; secondary endpoint was loco-regional-control (LRC).Results67 patients treated with IMRT-SIB (n = 20 definitive, n = 47 adjuvant) were matched with 67 patients treated with 3D-RT. There were minor imbalances between the groups concerning non-matching-variables like extracapsular extension (ECE) and chemotherapy in IMRT-SIB.Significantly less toxicity was found in favor of IMRT-SIB concerning dysphagia, radiation dermatitis, xerostomia, fibrosis, and lymphoedema. After a median follow-up of 63 months, median LRC was not reached (IMRT-SIB) vs. 69.5m (3D-RT) (p=0.63).ConclusionThis moderately hypofractionated IMRT-SIB-concept showed to be feasible with less toxicity compared to conventional 3D-RT in this long-term follow-up observation.

Rezension Edouard Louis: Das Ende von Eddy Roman. Aus dem Franzosischen von Hinrich Schmidt-Henkel S. Fischer Verlag, Frankfurt am Main, 206 Seiten, 2017, € 9,99

Kaum ein Buch hat in den letzten Jahren in den Sozialwissenschaften solche Furore gemacht wie Didier Eribons soziologische Analyse seiner eigenen Biographie. 17 Auflagen in eineinhalb Jahren - das ist nicht nur rekordverdachtig, sondern ein erklarungsbedurftiges Phanomen. Was steckt in diesem Buch, insbesondere in sozialpadagogischer Perspektive?

Kunkel, P.-C. / Kepert, J. / Pattar, A. (Hrsg.), 2018: Sozialgesetzbuch VIII. Kinder- und Jugendhilfe. Lehr- und Praxiskommentar Nomos, Baden-Baden, 7. Auflage, 1562 Seiten, € 98,–

Die wissenschaftliche Sozialarbeit/Sozialpadagogik weist offensichtlich schon in der terminologischen Selbstbeschreibung eine konstitutionelle Affinitat fur Duale auf. Insofern ist es nicht weiter uberraschend, dass neuerlich mit dem Begriffspaar ‘Inklusion/Exklusion’ eine grundlagentheoretische (Neu-)Bestimmung versucht wird. Dabei sind die ursprunglich dominanten Begriffe „Integration/Desintegration“ in den Hintergrund gedrangt worden. Vordergrundig konnen die neueren Versuche, die sich im Wesentlichen aus der Systemtheorie Luhmannscher Provenienz speisen, zunachst erhebliche Erkenntnisgewinne verbuchen. Untersucht man jedoch das zugrunde liegende Dual „Inklusion/Exklusion“ sowohl logisch als auch begriffstheoretisch genauer, dann werden sehr schnell die terminologischen Defizite und Unzulanglichkeiten deutlich, die den auf diesem Begriffspaar basierenden grundlagentheoretischen Vorstos ins Wanken bringen. Werden indes die verwendeten Gegensatzpositionen theoretisch korrekt entfaltet, so verlieren die auf „Inklusion/-Exklusion“ aufruhenden Erkenntnisgewinne ihre Basis, und manche Erkenntnis, die sich als neu prasentiert, lost sich in ein Deja-vu-Erlebnis auf.

Das Thema Kinderschutz steht mit der breiten Diskussion um tragische Falle von Kindeswohlgefahrdungen seit mehreren Jahren im Fokus der offentlichen Wahrnehmung, der politischen Debatten und auch der fachlichen Auseinandersetzung. Fur alle am Kinderschutz beteiligten Professionen und Institutionen ergeben sich aus dieser Diskussion eine Vielzahl von tief greifenden Erganzungen und Veranderungen. Diskussionsbedarf entsteht vor allem um die Optimierung der Verfahrensablaufe in der Erkennung und Bearbeitung von Verdachtsmomenten auf Kindeswohlgefahrdung und der Starkung der Zusammenarbeit zwischen den beteiligten Institutionen. Die Etablierung eines Kinderschutzgesetzes auf Bundesebene beweist die anhaltende Brisanz dieser Thematik und die Fortfuhrung der Bemuhungen um eine weitere Verbesserung.

Die Debatte um eine eigenstandige Sozialarbeitswissenschaft ist beendet, ohne wissenschaftlich entschieden worden zu sein. Sie hat ihren Abschluss genau in dem Bereich gefunden, in dem sie immer schon angesiedelt war, ohne es wahrhaben zu wollen: in der Politik. Sie ist zu einem Zeitpunkt beendet worden, da sich die Verfechter im Zenit ihrer Argumentationsstarke und im Zentrum ihrer wissenschaftspolitischen Durchsetzungsmacht wahnten. Sie sind ihres (vermeintlichen) Sieges verlustig geworden, da sie sich am Ziel ihrer Wunsche sahen. Eine solch fulminante Einschatzung verlangt nach Erklarung und Begrundung; sie soll im Folgenden anhand ausgewahlter Indikatoren geliefert werden.

Bildung erfreut sich derzeit, d.h. nach der Veroffentlichung von PISA, allerorten als Diskussionsgegenstand besonderer Beliebtheit. So begrusenswert es auch sein mag, dass dieses (zu) lange vernachlassigte Thema nun wieder ins offentliche Bewusstsein geruckt ist, so ist zugleich Vorsicht aus mehreren Grunden geboten.

Mitder PISA Studie wurdeder Zusammenhang zwischensozialer Herkunft und Bildungschancen zu einem offentlichen Thema-so als sei hier eine ganz neue Erkenntnis zu Tage gefordert worden. Obgleich dieser Befund langst bekannt war, herrschte grose Aufregung und hektische bildungspolitische Betriebsamkeit. Inzwischen habensich die Wogen wieder geglattet; esbesteht die begrundete Sorge, dass alles ein Sturm im Wasserglas war. Hier soll eine sozialpadagogische Perspektive auf die sozialen Bedingungen der Bildung entfaltet werden.

Den Ausgangspunkt der folgenden Uberlegungen zur Sozialen Arbeit als System bildet ein Problem, namlich das Problem, ob es Sozialarbeit/Sozialpadagogik uberhaupt gibt? Nun stellt sich angesichts der empirisch nur schwer zu bestreitenden Tatsache, dass sie existiert, die skeptische Nachfrage, wie man auf eine derart absonderliche, weil realitatsferne Frage uberhaupt kommen kann. Aber, so merkwurdig das erscheinen mag, es ist der eben erwahnte Realitatsbezug, der das Problem provoziert. Wenn es richtig ist, dass SozialarbeiterInnen/ SozialpadagogInnen tatsachlich in vollig heterogenen Arbeitsfeldern zu finden sind, dann stellt sich dieinhaltliche Frage, was das diesen unterschiedlichen ArbeitsfeldernGemeinsame ist, das sie berechtigterweise den Namen „Soziale Arbeit“1 fuhren lasst. Man denke beispielsweise an das Jugendamt, an das Sozialamt, an Schulsozialarbeit, an Altenhilfe, an Fruhforderung, an Krankenhaussozialarbeit, an Jugendgerichtshilfe, an Betriebssozialarbeit, und schon wird klar, wo das eben theoretisch skizzierte Problem liegt. Gerade der Realitatsbezug verhindert es eher, von Sozialer Arbeit als einem in sich und mit sich selbst identischen Segment der modernen Gesellschaft zu sprechen. Denn: Hier tritt eben nurHeterogenes in den Blick, wobei die Suche nach dem identitaren Kern dochHomogenitat einfordert.

X-Wil ist ein mittleres regionales Zentrum mit einem nach wie vor starken agrarischen Sektor, aber auch verschiedenen (Textil)Fabriken. Es verfugt uber eine gewerbliche Berufsschule, Banken, Verwaltungsintostruktur, eine Sozial- und Drogenberatungsstelle, ein Regionalspital sowie ein Alters- und Pflegeheim. In den Jahren der Wirtschaftsrezession ab 1980 gab es einschneidende wirtschaftliche Restrukturierungen. 1997 betrug der Anteil auslandischer Einwohner knapp 23%, wovon 4,9% Einwohner mit turkischer Nationalitat, 4,5% mit italienischer, 3,8% mit jugoslawischer, 2,3% mit deutscher Nationalitat und 1,6% Einwohner aus Mazedonien waren. 1997 waren insgesamt 177 Personen, das heist 4,3% (1996 waren es 3,6%) als erwerbslos gemeldet, wobei der Anteil der erwerbslosen Auslander 65% betrug.

Giesecke umreist hier mit wenigen Worten einen gesellschaftlichen Veranderungsprozess, der inzwischen in den Sozialwissenschaften thematisch als Transformation von der Industrie- zur Dienstleistungs- bzw. Wissensgesellschaft, also modernisierungstheoretisch bearbeitet wird. Und so gros die Aufmerksamkeit ist, die dabei den makrosozialen Veranderungen gezollt wird, so gering scheint bisher noch immer das Interesse fir die mikrosozialen Auswirkungen und den sie professionell bearbeitenden Formen zu sein.

Es sind gleich mehrere Bewegungen bzw. Entwicklungslinien, die in den letzten Jahren dazu beigetragen haben, dass die Frage nach den Bedingungen und Grenzen gesellschaftlicher Teilhabe wieder ins Zentrum der sozialwissenschaftlichen Aufmerksamkeit geraten ist. Bis weit in die 80er-Jahre des kurzlich zu Ende gegangenen 20. Jahrhunderts konnte noch wie selbstverstandlich davon ausgegangen werden, dass die (international) prosperierende Wirtschaft nachgerade automatisch und gleichsam im Schlepptau die sozialstaatliche Absicherung prekarer Lebenssituationen mittragen werde, jedenfalls in den entwickelten (post-)industriellen Gesellschaften Europas und Nordamerikas. Demgegenuber konnte es jedoch spatestens zu Beginn der 90er-Jahre aufmerksamen Beobachtern nicht verborgen bleiben, dass die Binnendynamik der okonomisch-technischen Entwicklung — in Verbindung mit der sich verandernden internationalen Wirtschaftslage — die Voraussetzungen des sozial- bzw. wohlfahrtsstaatlichen Arrangements auch in den westlichen Industrienationen problematisch werden lies. Seit Mitte der 1980er-Jahre ist geradezu eine Konjunktur von Krisendiagnosen zu verzeichnen, die auf Anzeichen einer Strukturkrise eines Gesellschaftsmodells hinweisen, das auf Produktivitatsfortschritten, der Erschliesung neuer Markte, Teilnahme auch der abhangig Beschaftigten an steigendem Wohlstand sowie Expansion des Wohlfahrtsstaates gegrundet ist (vgl. hierzu exemplarisch etwa Lutz 1984; Habermas 1985; Hirsch/Roth 1986; Dahrendorf 1992).

Mit Beitragen von Heiko Kleve, Maren Lehmann, Michael Bommes, Peter Fuchs, Frank Hillebrandt, Bettina Hunersdorf, Roland Merten, Armin Nassehi, Ursula Niesel, Albert Scherr, Georg Weber

Die Thematisierung psychosozialer Folgen von Armut im Kindes- und Jugendalter legt eine defizitorientierte Fragerichtung nahe: Was konnen, was haben und was wissen Kinder und Jugendliche nicht, die unter armutsbelasteten Bedingungen aufwachsen? Diese Fragen haben zweifelsohne ihre Berechtigung, stellen jedoch eine Vereinseitigung bzw. Verkurzung dar, denn sie berucksichtigen nicht die differenziellen Entwicklungsverlaufe von Kindern und Jugendlichen, die unter denselben Bedingungen aufwachsen. Mit der Betonung und systematischen Berucksichtigung solcher Unterschiede wird die Perspektive auch auf diejenigen Faktoren erweitert, die zu einem gunstigen Entwicklungsverlauf fuhren — trotz teilweise widrigster auserer Umstande.

Wenn Soziale Arbeit ihren Auftrag mit einem Hochstmas an Kompetenz wahrnehmen will, dann muss sie ihre Klientel dazu befahigen, ihre Rechte selbststandig wahrnehmen zu konnen. Diese Befahigung ist eine in hochstem Mase professionelle Herausforderung, der die praktische Sozialarbeit durchaus nicht immer gerecht wird. Die Forderung oder Behauptung eines politischen Mandats verkennt dabei die realen Wirkmoglichkeiten Sozialer Arbeit, weil sie mit einem unterkomplexen Verstandnis dessen arbeitet, was die moderne Gesellschaft (und die Funktion der Sozialen Arbeit in ihr) ausmacht1.

Lasst man die Geschichte der Sozialarbeit/Sozialpadagogik seit ihren ersten Akademisierungs- und Professionalisierungsbemuhungen Revue passieren, dann zeichnen sich unterschiedliche Phasen ab, innerhalb derer jeweils besondere Themen den Entwicklungsverlauf bestimmt haben. Dabei waren es sowohl Fragestellungen, Problemkonstellationen und Anregungen, die aus dem Inneren der Sozialarbeit/Sozialpadagogik selbst kamen als auch Anstose und Impulse von ausen, die nachhaltigen Einfluss auf die Debatten der Profession und/oder Disziplin Sozialarbeit/Sozialpadagogik genommen haben (vgl. Homfeldt/Merten/Schulze-Krudener 1999). Interessanterweise hat sich im Zuge der Akademisierung Sozialer Arbeit, also zum Zeitpunkt ihres Einruckens in das Feld des tertiaren Bildungssektors (Studium) Ende der 60er bis Mitte der 70er-Jahre des letzten Jahrhunderts eine geradezu merkwurdige Konstellationen ergeben

Die Forderung nach einem politischen Mandat Sozialer Arbeit ist schnell erhoben. Weniger schnell ist jedoch ihre inhaltliche Bestimmung vorgenommen. Erst wenn man genauer untersucht, was mit einem politischen Mandat gemeint sein konnte, fallen Schwierigkeiten auf, die sich bei vordergrundiger Betrachtung des Begriffes nicht absehen lassen. Deshalb ist es das Anliegen dieses Beitrags, auf solche Untiefen des Begriff ‚politische Mandat‘ aufmerksam zu machen. Dass es fur die Soziale Arbeit jedoch Bezuge zur (Sozial-)Politik gibt, ist indes unbestreitbar. Aber fuhrt nicht gerade dieses Eingestandnis eines politischen Bezugs zu einem internen Widerspruch, der darin besteht, einerseits ein politisches Mandat zu bestreiten, wahrend andererseits ein politischer Bezug behauptet wird? Die Form des politischen Bezugs, wie er sich in der und fur die Soziale Arbeit darstellt, soll anhand der Bestimmung des Staatsburgerstatus, wie ihn Thomas S. Marshall entfaltet hat, dargestellt werden. Dabei zeigt sich sodann, dass Professionalitat Sozialer Arbeit und ein politischer Bezug durchaus kompatibel sind, ohne dass man sich in die problematische Forderung nach einem politischen Mandat versteigen muss.

Background —Increased inactivation of nitric oxide by oxygen free radicals contributes to endothelial dysfunction in patients with coronary artery disease (CAD). We therefore determined the activity of extracellular superoxide dismutase (EC-SOD), the major antioxidant enzyme system of the vessel wall, and its relation to flow-dependent, endothelium-mediated dilation (FDD) in patients with CAD. Methods and Results —SOD isoenzyme activity was determined in coronary arteries from 10 patients with CAD and 10 control subjects. In addition, endothelium-bound EC-SOD activity (eEC-SOD), released by heparin bolus injection, and FDD of the radial artery were measured in 35 patients with CAD and 15 control subjects. FDD, determined by high-resolution ultrasound, was assessed at baseline, after intra-arterial infusion of vitamin C, N -monomethyl- l -arginine, and combination of both. EC-SOD activity in coronary arteries (control subjects: 126±14; CAD: 63±11 U/mg protein; P −1 · min −1 ; P r =0.47; P r =−0.59; P −1 · min −1 ; n=10; P Conclusions —In patients with CAD, vascular EC-SOD activity is substantially reduced. The close relation between endothelium-bound EC-SOD activity and FDD suggests that reduced EC-SOD activity contributes to endothelial dysfunction in patients with CAD. In young hypercholesterolemic individuals, however, endothelium-bound EC-SOD activity is increased and may, in part, counteract impairment of endothelial function as the result of increased formation of oxygen free radicals.

Es hat lange Zeit gedauert, bis die Systemtheorie, die aus keiner der modernen sozialwissenschaftlichen Disziplinen heute noch wegzudenken ist, systematisch Einzug in die Soziale Arbeit gehalten hat. Seit dem klassischen Aufsatz von Niklas Luhmann uber „Formen des Helfens im Wandel gesellschaftlicher Bedingungen“ (1973a) sind in unregelmasigen Abstanden Versuche unternonmien worden (vgl. u.a. Harney 1975; Japp 1986; Olk 1986; Brumlik 1987; etc.), die Systemtheorie fur eine Theorie der Sozialen Arbeit fruchtbar zu machen.

Die Bearbeitung und Regulierung sozialer Probleme wird in modernen Gegenwartsgesellschaften zu einem erheblichen Teil den sozialen Dienstleistungsberufen uberantwortet. Diesen Berufen ist gemeinsam, das sie personale Dienstleistungen erbringen, also fur und an Personen arbeiten, um durch Prozesse der Beratung, Erziehung, Bildung, Therapie und Pflege deren gesundheitlichen, psycho-sozialen, bildungsbezogenen usw. Status zu verandern (vgl. Badura/Gross 1976; Gross 1983; Halmos 1970). Der Terminus ‚sozial‘ verweist in diesem Zusammenhang zunachst einmal darauf, das die Erbringung der Dienstleistung eine Interaktion, eine personale Beziehung also, zwischen Produzentlnnen und Konsumentinnen voraussetzt. Die Effektivitat sozialer Dienstleistungsproduktion hangt deshalb masgeblich von der Mitarbeit bzw. Mitwirkungsbereitschaft (Koproduktion) des/r Klientinnen an der Erbringung der Dienstleistung ab (vgl. Fuchs 1968; Gartner/Riessman 1978). Ferner wird auf diese Weise angezeigt, das soziale Dienstleistungsberufe als Bestandteile des Systems wohlfahrtsstaatlicher Sicherung an der Kompensation von Benachteiligungen bzw. der Verbesserung der Teilhabechancen bestimmter Bevolkerungsgruppen an verschiedenen gesellschaftlichen Lebensspharen mitwirken.