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To examine the impact of COVID-19 pandemic on health-related quality of life (HRQL) of adults visiting emergency departments (ED) and primary care (PC) settings in Alberta, Canada, and explore whether this impact varies across demographic subgroups.Data from two repeated cross-sectional surveys that measured HRQL using EQ-5D-5L were used; "pre-COVID" Sept 2019-Feb 2020 (ED, N=5927; PC, N=317), "Wave-1" Mar 2020-Aug 2020 (ED, N=4781; PC, N=375), and "Wave-2" Sept 2020-Jan 2021 (ED, N=4443; PC, N=327).In the ED sample, there were decrements in mild-extreme problems of 3.7% in mobility and 4.1% in usual activities from pre-COVID to wave 2. There were very minor changes in mild-extreme problems in self-care (decrement=1.3%), pain/discomfort (decrement=2.6%), and anxiety/depression (decrement=0.9%). In the PC sample, there were increases of 4.8% in mild-extreme pain/discomfort and 10.7% in anxiety/depression from pre-COVID to wave 2. Despite these changes, HRQL of both samples pre-COVID and during waves 1 and 2 was worse than that of the general Alberta population. There were no significant variations in the impact of COVID-19 pandemic on HRQL across age, sex, and income subgroups in the ED survey; however, such variations were observed in the PC survey whereby younger adults, females, and those with high income had the largest HRQL deteriorations.The impact of COVID-19 pandemic on HRQL was minimal in adults seeking ED care, but more pronounced in those seen in PC, especially in terms of mental health. Policies around COVID-19 should take into account the needs of certain groups of the population, especially women and young people.RéSUMé: OBJECTIFS: Examiner l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la qualité de vie liée à la santé (QVLS) des adultes visitant les services d’urgence (SU) et les établissements de soins primaires (SP) en Alberta, au Canada, et déterminer si cet impact varie selon les sous-groupes démographiques. MéTHODES: Les données de deux enquêtes transversales répétées qui ont mesuré la QVL à l’aide de l’EQ-5D-5L ont été utilisées; « pré-COVID » septembre 2019-février 2020 (SU, N=5 927; SP, N=317), « Vague-1 » mars 2020-août 2020 (SU, N=4 781; SP, N=375) et « Vague-2 » septembre 2020-janvier 2021 (SU, N=4 443; SP, N=327). RéSULTATS: Dans l’échantillon du SU, il y a eu des diminutions des problèmes légers à extrêmes de 3,7 % dans la mobilité et de 4,1 % dans les activités habituelles de la période pré-COVID à la vague 2. Il y a eu des changements très mineurs dans les problèmes légers à extrêmes dans les soins personnels (diminution = 1,3 %), douleur/gêne (diminution=2,6 %) et anxiété/dépression (diminution=0,9 %). Dans l’échantillon SP, il y a eu des augmentations de 4,8 % de la douleur/gêne légère à extrême et de 10,7 % de l’anxiété/de la dépression de la période pré-COVID à la vague 2. Malgré ces changements, la QVLS des deux échantillons avant la COVID et pendant les vagues 1 et 2 était pire que celle de la population générale de l’Alberta. Il n’y avait pas de variations significatives de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la QVLS selon l’âge, le sexe et les sous-groupes de revenu dans l’enquête SU; cependant, de telles variations ont été observées dans l’enquête SP, où les jeunes adultes, les femmes et les personnes à revenu élevé présentaient les plus fortes détériorations de la QVLS. CONCLUSION: L’impact de la pandémie de COVID-19 sur la QVLS était minime chez les adultes cherchant des SU, mais plus prononcé chez ceux observés dans le SP, en particulier en termes de santé mentale. Les politiques autour de COVID-19 devraient prendre en compte les besoins de certains groupes de la population, en particulier les femmes et les jeunes.

Zusammenfassung. Zielsetzung: Monitoringsysteme für die Behandlung von Substanzbezogenen Störungen (MfS) werden eingesetzt, um den Gesundheitszustand der Zielgruppe, Interventionen und deren Ergebnisse zu erfassen. Die Entwicklung der bestehenden Systeme, Möglichkeiten und Probleme werden untersucht. Methodik: Da MfS selten Gegenstand wissenschaftlicher Publikationen sind, wurden, ausgehend von zentralen Publikationen des European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), der Pompidou-Gruppe und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) / United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) relevante Publikationen gesucht. Diese sind, zusammen mit der langjährigen Erfahrung in deutschen und europäischen MfS, Grundlage der Darstellung. Ergebnisse: Ähnliche Bedingungen und ein regelmäßiger Austausch haben zu Gemeinsamkeiten bei nationalen und internationalen MfS geführt. Zentrale Merkmale sind: eine Vielzahl beteiligter Akteure aus Versorgung, Finanzierung, Wissenschaft, Technik und Administration; Themenfelder: Verfügbarkeit und Zugang, Effektivität und Effizienz, Akzeptanz und Nutzung von Behandlung; Erhebungseinheiten: Klient, Therapeut, Einrichtung, Behandlung und Ergebnisse. Daten aus der Routineerhebung werden in meist anonymisierter Form regelmäßig zusammengeführt und berichtet. Zentrale Ziele sind dabei die Erkennung von Trends und Veränderungen, Abschätzung von Bedarf und Rückmeldung über die Effekte von Interventionen. Als kritisch erwiesen sich die Repräsentativität der Stichproben, nicht zu kontrollierende Einflussfaktoren und Probleme der Vergleichbarkeit zwischen Regionen, Teilgruppen und über die Zeit. Schlussfolgerungen: MfS sollten trotz methodischer Probleme und Einschränkungen weiter verwendet werden, da Informationen zu Behandlungsbedarf, Durchführung und Ergebnissen von Interventionen im Bereich der Suchthilfe zeitnah notwendig sind und alternative Datenquellen fehlen. Eine klarere Zielsetzung und bessere Konzeption, langfristige Perspektiven, Unabhängigkeit und Qualitätssicherung, eine kritische Interpretation der Ergebnisse und eine bessere Verknüpfung zwischen MfS, anderen Datenquellen und wissenschaftlicher Forschung könnten Wert und Bedeutung von MfS deutlich erhöhen.

BACKGROUND: The availability of new psychoactive substances (NPS) in Europe has rapidly increased over the last decade. Although prevalence levels of NPS use remain low in the general European population, there are serious concerns associated with more problematic forms of use and harms in particular populations and settings. It has thus become a priority to formulate and implement effective public health responses. However, considerable knowledge gaps remain on current practices as well as on the challenges and needs of European health professionals who are responding to use and harms caused by these substances. The aim of this study was to explore current health responses to NPS, and highlight key issues in order to inform planning and implementation of adequate responses. METHODS: This scoping study was based on a targeted multi-source data collection exercise focusing on the provision of health and drug interventions associated with NPS use and harms, in selected intervention settings across Europe. RESULTS: Findings revealed that in the absence of specific evidence, health professionals across most intervention settings rely primarily on acquired expertise with traditional drugs when addressing NPS-related harms. This study also identified a gap in the availability and access to timely and reliable information on NPS to users and health professionals. Health professionals in sexual health settings and custodial settings in contact with certain risk groups reported particular challenges in responding to NPS-related harms. CONCLUSION: Immediate investments are required in expanding substance identification capabilities, competence building among professionals and dissemination of risk information among relevant stakeholders. The risks of neglecting under-served risk populations and failure to address the information needs of health professionals and users on NPS harms in a context of rapid changing drug markets in Europe may have unforeseeable consequences at societal level.

Background: The EMCDDA, through its network of National Focal Points, collects information on the quality assurance systems for drugs-related interventions across European countries. European National Drug Strategies include recommendations for systems and approaches for the assurance of the quality of interventions. Methods: We searched National Drug Strategies for elements related to quality assurance in drug demand reduction and summarised information through questionnaires administered to the EMCDDA Network of National Focal Points. Results: In total, 15 National Drug Strategies and 60 questionnaires were analysed. Almost all the strategies include quality-related topics. Frequently, the Ministry of Health leads quality assurance although sometimes jointly with the Ministries of Education, Labour, Family and Social Welfare. Accreditation systems are common, but implemented in different ways. Training and education are widely provided, for the vast majority of countries, consisting of short-term training to keep professionals updated. Guidelines and Standards are gathering momentum as the major tools for the implementation of evidence-based recommendations and are usually available across countries. Conclusions: Although the evidence base for interventions in drug demand reduction is becoming available and accepted, attention needs to be given to implementation issues. The European countries are rapidly moving towards paying greater attention to the quality of interventions

Zur gezielten Aufnahme, Verarbeitung und Speicherung der komplexen sensorischen Informationen unserer Umwelt benotigen wir kognitive Fahigkeiten. Unter „Kognition” versteht man dabei eine Vielzahl bewusster sowie unbewusster neuronaler Prozesse des Gehirns, die bei der Verarbeitung externer und interner Informationen ablaufen.

Die Nutzung der Hanfpflanze (Cannabis L.) und ihrer Produkte durch den Menschen zu religiosen und medizinischen Zwecken, aber auch wegen ihrer euphorischen und entspannenden Wirkung, reicht tausende von Jahren zuruck. Der Hanf gehort ebenso wie die Gattung Humulus (Hopfen) der Familie der Cannabaceae (Hanfgewachse) an. Die Anzahl der Arten in der Gattung Cannabis wurde lange diskutiert und bleibt weiterhin umstritten. Gegenstand der Debatte war die Frage, ob Cannabis sativa, Cannabis indica und Cannabis ruderalis jeweils eigene Arten darstellen. Aktuell wird meist eine einzige vielfaltige Art (Cannabis sativa L.) mit verschiedenen Variationen angenommen, andere Forscher pladieren dagegen fur eine Unterteilung in zwei getrennte Arten (Cannabis sativa und Cannabis indica).

Zusammenfassung. Zielsetzung: Neue Entwicklungen innerhalb und außerhalb Europas haben die Diskussion um den legalen Status von Cannabis intensiviert. Der Artikel beschreibt die wichtigsten Aspekte der Diskussion und Ansätze zur Weiterentwicklung des Cannabisrechts. Darstellung der Diskussions- und Lösungsansätze: Ein zentraler Punkt betrifft dabei das Konsumrisiko, das von manchen Wissenschaftlern ebenso wie von Teilen vor allem der jungen Bevölkerung zunehmend mit dem von Alkohol verglichen wird. Dies und die insgesamt hohe Verfügbarkeit von Cannabis tragen zu einer abnehmenden Unterstützung der Prohibition bei. Auch Organisierte Kriminalität im Drogenmarkt und das vermehrte Angebot an synthetischen Cannabinoiden sind hierbei wichtige Aspekte. Pragmatische Lösungsansätze nutzen etwa in den Niederlanden und in einigen US Bundesstaaten Unklarheiten im vorhanden Recht und rechtliche Besonderheiten, um, ohne den Gesetzestext zu ändern, de facto einer Legalisierung so nahe wie möglich zu kommen. Initiativen zur Selbsthilfe zielen darauf ab, individuelle Duldung von Cannabiskonsum in Richtung genossenschaftlicher Produktionsweisen zu erweitern. Schließlich werden Regulierungsmöglichkeiten zwischen Staatsmonopol und freiem Markt mit dem Ziel diskutiert, negative Folgen für Konsumenten und Nichtkonsumenten zu minimieren. Schlussfolgerungen: Die Erfahrungen aus den aktuellen Initiativen in den USA und Südamerika werden wichtige Hinweise für die zukünftige Gestaltung des Cannabisrechts in Europa geben.

Simon, R., & West, R. (2015). Models of addiction and types of interventions: An integrative look. The International Journal Of Alcohol And Drug Research, 4 (1), 13-20. doi: http://dx.doi.org/10.7895/ijadr.v4i1.198 Background: Use of psychoactive substances and problem gambling create serious harm to individuals who engage in these practices and to society as a whole (World Health Organization, 2002). The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) regularly monitors drug-related problems and interventions, as well as the efficiency of interventions. The scope and methodology of monitoring, however, depends on the conceptualization of “addiction.” Methods: The relevant literature was screened for models and theories relating to “addiction,” resulting in a systematic overview of the concepts and related approaches (EMCDDA, 2013). Using this as a background, different approaches for interventions and their theoretical bases are discussed. Results: Models of addiction follow two approaches. Most of these focus on the individual addict, involving constructs such as emotions, drive states, habits, choice, and goal-oriented processes, or else taking a more integrative or change-oriented view. Others are population-based models, including social network, economic, communication, and organizational system models. While substance- and non-substance-related addictions differ in a number of respects, they share key elements: a repeated powerful motivation to engage in a particular behavior, acquired through enacting the behavior, despite the experience or risk of significant harm. Nine different types of intervention to combat addiction found in the literature involve attempts to change one or more of three factors that interact to underpin behavior: capability, opportunity, and motivation (the “COM-B” model). The models of addiction reviewed may serve as a basis for such interventions.

Ausgehend von den Herausforderungen fur die gesundheitsbezogene Daseinsvorsorge in landlichen Lebensraumen, welche entlang der Stichworte einer geringen Siedlungsdichte und einer geringen Mobilitatsdynamik zu beschreiben sind, wird in dem vorliegenden Beitrag das Projekt "Dorfgemeinschaft 2.0" vorgestellt und in den Diskurs um technologische Losungen fur eine alternde Gesellschaft eingeordnet. Der Schwerpunkt des Projekts liegt auf der Entwicklung des virtuellen Dorfmarktplatzes. Diese informationstechnologische Struktur soll die Bundelung von Dienstleistungsangeboten ermoglichen sowie die soziale Teilhabe von Nutzerinnen fordern. Weitere Teilschritte im Projekt zielen auf die Erprobung verschiedener AAL-Technologien in einer Musterwohnung. In diesem Zusammenhang ist es eine Aufgabe der Autorinnen im Rahmen des Projekts, ein Instrument zur ethischen Fallbesprechung zu entwickeln. Eine Diskussion vorliegender Instrumente und ihrer Anwendungsmoglichkeiten dient im vorliegenden Beitrag einer Annaherung an die Spezifika der ethischen Fallbesprechung im Kontext ambulanter und digitalisierter Gesundheitsversorgung.

Treatment outcomes for drug users are critical for informing policy and therapeutic practice. The coherence of outcomes, changes and drug use measures from observational studies on opioid use treatment were reviewed.Systematic review of the literature for longitudinal observational studies, from 1980 through November 2015, in all languages, with data on treated opioid users, using Pubmed, the Cochrane Library and additional strategies (e.g. Pubmed function 'related citations' and checking reference lists of eligible studies).Twenty-seven studies were included (11 countries, 85 publications, recruitment 1962-2009). Baseline n was65 686 and median follow-up 34.5 months (21 studies) or 51.4 person-months (10 studies). Eight outcome domains were identified: 'drug use' (21/27 studies), 'crime' (13), 'health' (13), 'treatment-related' outcomes (16), 'social functioning' (13), 'harms' (8), 'mortality' (13) and 'economic estimates' (2 studies). All studies using drug use outcomes included a binary (abstinence) category in at least one measure. Studies typically reported outcomes on less than half (on average 3.7 or 46%) of the eight outcome domains, while the average was 5.1 (64%) in seven studies initiated since 2000.Wide variation exists in outcome measures found in longitudinal observational studies of treatment of opioid users. This reduces replicability of studies and suggests a lack of common expectations on treatment success. Future studies should consider using all or most of eight outcome domains identified (excluding economic analyses if unfeasible), non-binary measures and amount/value of drugs used and consensus meetings with joint ownership of scientific, treatment and patient communities.

This paper explores European and national trends in specialised drug treatment entry for cannabis-related problems. The analysis is based on data for the years 2003-2014 from 22 European countries. Between 2003 and 2014, the overall number and proportion of primary cannabis-related first-time entrants increased significantly. A joinpoint regression analysis indicates that the overall increase of cannabis treatment entries is continuous, although country-related differences are observed. Possible explanations for the increase and different time trends are discussed including an increase in cannabis prevalence and cannabis-related problems, changes in risk perception, increases in cannabis potency, changes in referral practices and increased availability and accessibility of treatment services.

Item does not contain fulltext BACKGROUND: The spectrum of disorders of the brain is large, covering hundreds of disorders that are listed in either the mental or neurological disorder chapters of the established international diagnostic classification systems. These disorders have a high prevalence as well as short- and long-term impairments and disabilities. Therefore they are an emotional, financial and social burden to the patients, their families and their social network. In a 2005 landmark study, we estimated for the first time the annual cost of 12 major groups of disorders of the brain in Europe and gave a conservative estimate of euro386 billion for the year 2004. This estimate was limited in scope and conservative due to the lack of sufficiently comprehensive epidemiological and/or economic data on several important diagnostic groups. We are now in a position to substantially improve and revise the 2004 estimates. In the present report we cover 19 major groups of disorders, 7 more than previously, of an increased range of age groups and more cost items. We therefore present much improved cost estimates. Our revised estimates also now include the new EU member states, and hence a population of 514 million people. AIMS: To estimate the number of persons with defined disorders of the brain in Europe in 2010, the total cost per person related to each disease in terms of direct and indirect costs, and an estimate of the total cost per disorder and country. METHODS: The best available estimates of the prevalence and cost per person for 19 groups of disorders of the brain (covering well over 100 specific disorders) were identified via a systematic review of the published literature. Together with the twelve disorders included in 2004, the following range of mental and neurologic groups of disorders is covered: addictive disorders, affective disorders, anxiety disorders, brain tumor, childhood and adolescent disorders (developmental disorders), dementia, eating disorders, epilepsy, mental retardation, migraine, multiple sclerosis, neuromuscular disorders, Parkinson's disease, personality disorders, psychotic disorders, sleep disorders, somatoform disorders, stroke, and traumatic brain injury. Epidemiologic panels were charged to complete the literature review for each disorder in order to estimate the 12-month prevalence, and health economic panels were charged to estimate best cost-estimates. A cost model was developed to combine the epidemiologic and economic data and estimate the total cost of each disorder in each of 30 European countries (EU27+Iceland, Norway and Switzerland). The cost model was populated with national statistics from Eurostat to adjust all costs to 2010 values, converting all local currencies to Euro, imputing costs for countries where no data were available, and aggregating country estimates to purchasing power parity adjusted estimates for the total cost of disorders of the brain in Europe 2010. RESULTS: The total cost of disorders of the brain was estimated at euro798 billion in 2010. Direct costs constitute the majority of costs (37% direct healthcare costs and 23% direct non-medical costs) whereas the remaining 40% were indirect costs associated with patients' production losses. On average, the estimated cost per person with a disorder of the brain in Europe ranged between euro285 for headache and euro30,000 for neuromuscular disorders. The European per capita cost of disorders of the brain was euro1550 on average but varied by country. The cost (in billion euroPPP 2010) of the disorders of the brain included in this study was as follows: addiction: euro65.7; anxiety disorders: euro74.4; brain tumor: euro5.2; child/adolescent disorders: euro21.3; dementia: euro105.2; eating disorders: euro0.8; epilepsy: euro13.8; headache: euro43.5; mental retardation: euro43.3; mood disorders: euro113.4; multiple sclerosis: euro14.6; neuromuscular disorders: euro7.7; Parkinson's disease: euro13.9; personality disorders: euro27.3; psychotic disorders: euro93.9; sleep disorders: euro35.4; somatoform disorder: euro21.2; stroke: euro64.1; traumatic brain injury: euro33.0. It should be noted that the revised estimate of those disorders included in the previous 2004 report constituted euro477 billion, by and large confirming our previous study results after considering the inflation and population increase since 2004. Further, our results were consistent with administrative data on the health care expenditure in Europe, and comparable to previous studies on the cost of specific disorders in Europe. Our estimates were lower than comparable estimates from the US. DISCUSSION: This study was based on the best currently available data in Europe and our model enabled extrapolation to countries where no data could be found. Still, the scarcity of data is an important source of uncertainty in our estimates and may imply over- or underestimations in some disorders and countries. Even though this review included many disorders, diagnoses, age groups and cost items that were omitted in 2004, there are still remaining disorders that could not be included due to limitations in the available data. We therefore consider our estimate of the total cost of the disorders of the brain in Europe to be conservative. In terms of the health economic burden outlined in this report, disorders of the brain likely constitute the number one economic challenge for European health care, now and in the future. Data presented in this report should be considered by all stakeholder groups, including policy makers, industry and patient advocacy groups, to reconsider the current science, research and public health agenda and define a coordinated plan of action of various levels to address the associated challenges. RECOMMENDATIONS: Political action is required in light of the present high cost of disorders of the brain. Funding of brain research must be increased; care for patients with brain disorders as well as teaching at medical schools and other health related educations must be quantitatively and qualitatively improved, including psychological treatments. The current move of the pharmaceutical industry away from brain related indications must be halted and reversed. Continued research into the cost of the many disorders not included in the present study is warranted. It is essential that not only the EU but also the national governments forcefully support these initiatives. 01 oktober 2011

Aims: To assesses the extent of the gender gap among the treated population of drug users across Europe.Methods: This analysis reports data on 363,170 clients from 4647 treatment units in 23 countries (22 European Union member states and Switzerland).Findings: Overall, males outnumber females by four, but the gender ratio varies not only by geographical region/country, but also by drug. In the majority of countries, the most common primary problem drug is opioids, and the overall gender ratio mirrors the gender ratio of opioid users. In some countries, a considerable proportion of treated drug users have cannabis and stimulants (cocaine/amphetamines/methamphetamines) as primary problem drugs. Stimulants other than cocaine and other drugs have lower, while cannabis has a higher than overall male-to-female gender ratio.Conclusions: The very high male-to-female gender ratios may reveal differential access to treatment. Our findings highlight the need to assess access to treatment for women problem drug users...

Ziele: Es sollen die Ergebnisse und Schlussfolgerungen einer gemeinsam von der Europäischen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EBDD), der Deutschen Referenzstelle für die EBDD (DBDD) und dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) durchgeführten Fachtagung (REITOX-Academy) zum Thema »Cannabis – Neue Ansätze in Prävention und Behandlung« vorgestellt werden. Ergebnisse: Etwa 90 Experten aus den Bereichen Wissenschaft, Politik und Praxis aus nahezu allen Mitgliedsstaaten der EU diskutierten Anforderungen und Möglichkeiten der Prävention und Behandlung cannabisbezogener Probleme. Neben einem epidemiologischen Überblick und einer Einführung in ätiologische Modelle wurden überwiegend konkrete Erfahrungen aus Präventions- und Interventionsmaßnahmen verschiedener EU Mitgliedsstaaten vorgestellt und diskutiert. Schlussfolgerungen: Bei Personen mit cannabisbezogenen Störungen handelt es sich um eine heterogene Gruppe, die von relativ gut integrierten Individuen bis zu multimorbid erkrankten abhängigen Nutzern mit psychiatrischen und/oder sozialen Problemen reicht. Effektive Interventionsangebote müssen dieser Heterogenität Rechnung tragen und erfordern eine enge Zusammenarbeit verschiedener Bereiche des Hilfesystems. Es liegen bereits einige erfolgreiche Interventionsprogramme vor, die in die Routineversorgung integriert werden können. Dieser Transfer erfordert eine sorgfältige Prüfung der im Einzelfall vorliegenden Anforderungen und zur Verfügung stehenden Ressourcen.

Hintergrund: Die Diagnosestellung in ambulanten Beratungsstellen für Suchtkranke ist wiederholt kritisch hinterfragt worden. Die vorliegende Studie untersucht die Validität der Cannabis-Diagnosen (ICD-10: schädlicher Gebrauch und Abhängigkeitssyndrom), die im Rahmen der Deutschen Suchthilfestatistik (DSHS) erfasst werden. Methodik: Im Rahmen der Studie zu Primären Cannabisbezogenen Störungen (CARED) wurden in 52 zufällig ausgewählten ambulanten Einrichtungen der Suchthilfe n=86 Klienten, die zwischen Dezember 2002 und Dezember 2003 in Betreuung dieser Einrichtung waren, mit Hilfe eines computergestützten klinischen Interviews (CIDI) diagnostiziert. Die Ergebnisse der Validierungsdiagnose wurde mit den Diagnosen im Rahmen der Routineverfahren der DSHS verglichen. Ergebnisse: In 74,4 % aller Fälle wurde in der Validierungsdiagnose eine klinisch relevante Cannabisstörung festgestellt. Berücksicht man die festgestellten Fehlklassifikationen so ergeben sich rund 17.400 Zugängen mit primären Cannabisproblemen im Jahr 2005. Bei 63,9 % der Cannabisklienten wurde eine Monodiagnose festgestellt, bei 23,0 % besteht neben der Cannabisstörung eine Alkoholstörung. Schlussfolgerungen: Die Verwendung von ICD-10 im Rahmen der Basisdokumentation erwies sich insgesamt als brauchbar.

AIM A central task for the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) is to produce an annual report of the latest data available on drug demand and drug supply in Europe. This paper is intended to facilitate a better understanding of, and easier access to, the main quantitative European level data sets available in 2015. METHODS The European reporting system formally covers all 28 European Union (EU) Member States, Norway and Turkey and incorporates multiple indicators alongside an early warning system (EWS) on uncontrolled new psychoactive substances (NPS). While epidemiological information is based largely on registries, surveys and other routine data reported annually, the EWS collects case-based data on an ongoing basis. The 2015 reporting exercise is centred primarily on a set of standardized reporting tools. RESULTS The most recent data provided by European countries are presented, including data on drug use, drug-related morbidity and mortality, treatment demand, drug markets and new psychoactive substances, with data tables provided and methodological information. A number of key results are highlighted for illustrative purposes. Drug prevalence estimates from national surveys since 2012 (last year prevalence of use among the 15-34 age band) range from 0.4% in Turkey to 22.1% in France for cannabis, from 0.2% in Greece and Romania to 4.2% in the United Kingdom for cocaine, from 0.1% in Italy and Turkey to 3% in the Czech Republic and the United Kingdom for ecstasy, and from 0.1% or less in Romania, Italy and Portugal to 2.5% in Estonia for amphetamine. Declining trends in new HIV detections among people who inject drugs are illustrated, in addition to presentation of a breakdown of NPS reported to the EU early warning system, which have risen exponentially from fewer than 20 a year between 2005 and 2008, to 101 reported in 2014. CONCLUSIONS Structured information is now available on patterns and trends in drug consumption in Europe, which permits triangulation of data from different sources and consideration of methodological limitations. Opioid drugs continue to place a burden on the drug treatment system, although both new heroin entrants and injecting show declines. More than 450 new psychoactive substances are now monitored by the European early warning system with 31 new synthetic cathinones and 30 new synthetic cannabinoid receptor agonists notified in 2014.

Ziel: Ein Gesamtkonzept für ein Frühinformationssystem zu Drogen in Deutschland. Methodik: Erfahrungen und Konzepte mit Systemen in Berlin, Frankfurt und Hamburg werden im Rahmen des europäischen Projekts »Euro-Trend« diskutiert. Ergebnisse: Durch den beschleunigten Zugriff auf Routinequellen, Einbindung von konsumentennahen Experten und qualitative Verfahren wird eine schnellere Erhebung realisiert. Ergebnisse werden bei akuten, hoch riskanten Entwicklungen ad hoc, ansonsten in regelmäßigen Abständen berichtet. Schlussfolgerungen: Durch bessere Kooperation und Informationsverknüpfung zwischen verschiedenen Systemen sollen schnellere Erkenntnisse gewonnen werden. Die DBDD kann diesen Austausch national und auf europäischer Ebene gewährleisten.

Die Zahl der Drogenabh ngigen in Behandlung hat in Europa in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen. Aktuell sch tzt die Europ ische Beobachtungsstelle f r Drogen und Drogensucht (EBDD), dass jedes Jahr mehr als eineMillion Drogenkonsumenten imKontakt mit einer Behandlungseinrichtung stehen (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction [EMCDDA], 2012a). Viele Forschungsergebnisse (z. B. Prendergast, Podus, Chang & Urada, 2002) haben die positiven Auswirkungen dieser Behandlungen auf den somatischen und psychischen Zustand der Klienten gezeigt, und die Politik fordert auf europ ischer und nationaler Ebene, dass immer mehr solcher evidenzbasierten Ans tze umgesetzt werden. Drogenkonsum und -abh ngigkeit selbst stehen sicher im Vordergrund der Problematik. Daneben gibt es jedoch eine Vielzahl negativer Auswirkungen auf weite Lebensbereiche: die Familie und die sozialen Beziehungen, die Wohnsituation, die Erziehung und Ausbildung und die Berufst tigkeit. In all diesen Bereichen ist die Lebenssituation des Betroffenen oft durch den Drogenkonsum und seine Folgen negativ beeinflusst und nicht selten resultiert daraus soziale oder ckonomische Ausgrenzung und Marginalisierung. Daten aus Behandlungseinrichtungen, die die EBDD mit Hilfe des Treatment Demand Indicators sammelt, zeigen das Ausmas solcher Probleme in Europa. Von den Menschen, die 2011 wegen Drogenproblemen eine Behandlung aufgenommenhaben,waren 47%erwerbslos, 9% ohne gesicherte Unterkunft. Der Bildungsstand dieser Gruppe war durchg ngig niedrig und etwa jeder Dritte erreichte lediglich einen grundlegenden Schulabschluss ohne weiterf hrende Schulen besucht zu haben. 2% hatten auch diesen Abschluss nicht erreicht. Eine Suchtbehandlung aufzunehmen und durchzuhalten ist sicher ein entscheidender Schritt aus der Drogenabh ngigkeit hin zurGenesung (recovery). Doch das reicht meist nicht aus. Es besteht heute weitgehend Konsens bei Therapeuten und Forschern (z. B. Neale & Kemp 2010), dass grundlegende soziale Bed rfnisse erf llt sein m ssen, wenn Therapieerfolg von Dauer sein soll. Um Politiker, Praktiker und interessierte B rger auf dieses Thema hinzuweisen undum ihnen einen aktuellen berblick ber den Stand von Forschung und Praxis zu geben , hat die EBDD jetzt in ihrer Publikationsreihe Insights den Titel Social reintegration and employment: evidence and interventions for drug users in treatment (EMCDDA, 2012b) vercffentlicht.

Ziel: Überprüfung der Repräsentativität von ebis-med für Aussagen zum Medikamentmissbrauch in der Klientel ambulanter Beratungsstellen. Methodik: Eckdaten über ambulante Beratungsstellen wurden aus den Datenbeständen zu 615 ebis-Einrichtungen bzw. per Fragebogen aus 673 sonstigen Einrichtungen gewonnen und mit ebis-med (N=25) verglichen. Ergebnisse: Nur wenige Vergleiche zwischen ebis-med und ebis bzw. den sonstigen Einrichtungen zeigen signifikante Unterschiede. Allerdings liegt der Anteil von Klienten im Bereich illegaler Drogen in ebis-med deutlich niedriger. Schlussfolgerungen: Die Repräsentativität ist in Bezug auf Monitoring von Medikamentmissbrauch in der Klientel und Trendbetrachtungen gegeben. Bei Hochrechnungen und Prävalenzschätzungen muss der niedrigere Anteil illegaler Drogen jedoch berücksichtigt werden.

Aims: To provide 12-month prevalence and disability burden estimates of a broad range of mental and neurological disorders in the European Union (EU) and to compare these findings to previous estimates. Referring to our previous 2005 review, improved up-to-date data for the enlarged EU on a broader range of disorders than previously covered are needed for basic, clinical and public health research and policy decisions and to inform about the estimated number of persons affected in the EU. Method: Stepwise multi-method approach, consisting of systematic literature reviews, reanalyses of existing data sets, national surveys and expert consultations. Studies and data from all member states of the European Union (EU-27) plus Switzerland, Iceland and Norway were included. Supplementary information about neurological disorders is provided, although methodological constraints prohibited the derivation of overall prevalence estimates for mental and neurological disorders. Disease burden was measured by disability adjusted life years (DALY). Results: Prevalence: It is estimated that each year 38.2% of the EU population suffers from a mental disorder. Adjusted for age and comorbidity, this corresponds to 164.8 million persons affected. Compared to 2005 (27.4%) this higher estimate is entirely due to the inclusion of 14 new disorders also covering childhood/adolescence as well as the elderly. The estimated higher number of persons affected (2011: 165 m vs. 2005: 82 m) is due to coverage of childhood and old age populations, new disorders and of new EU membership states. The most frequent disorders are anxiety disorders (14.0%), insomnia (7.0%), major depression (6.9%), somatoform (6.3%), alcohol and drug dependence (> 4%), ADHD (5%) in the young, and dementia (1–30%, depending on age). Except for substance use disorders and mental retardation, there were no substantial cultural or country variations. Although many sources, including national health insurance programs, reveal increases in sick leave, early retirement and treatment rates due to mental disorders, rates in the community have not increased with a few exceptions (i.e. dementia). There were also no consistent indications of improvements with regard to low treatment rates, delayed treatment provision and grossly inadequate treatment. Disability: Disorders of the brain and mental disorders in particular, contribute 26.6% of the total all cause burden, thus a greater proportion as compared to other regions of the world. The rank order of the most disabling diseases differs markedly by gender and age group; overall, the four most disabling single conditions were: depression, dementias, alcohol use disorders and stroke. Conclusion: In every year over a third of the total EU population suffers from mental disorders. The true size of “disorders of the brain” including neurological disorders is even considerably larger. Disorders of the brain are the largest contributor to the all cause morbidity burden as measured by DALY in the EU. No indications for increasing overall rates of mental disorders were found nor of improved care and treatment since 2005; less than one third of all cases receive any treatment, suggesting a considerable level of unmet needs. We conclude that the true size and burden of disorders of the brain in the EU was significantly underestimated in the past. Concerted priority action is needed at all levels, including substantially increased funding for basic, clinical and public health research in order to identify better strategies for improved prevention and treatment for disorders of the brain as the core health challenge of the 21st century.

In den letzten 15 Jahren hat sich die Heroin gestutzte Behandlung (HGB) als alternativer Behandlungsansatz der zweiten Wahl fur chronische Heroinkonsumenten entwickelt. Fur Opiatabhangige, bei denen insbesondere Methadonsubstitution (MSB) und drogenfreie stationare Rehabilitation erfolglos blieben, kam damit eine weitere Behandlungsoption in die Diskussion. Wahrend die Substitutionsbehandlung mit Methadon oder Buprenorphin inzwischen weitgehend akzeptiert ist, wird HGB weiterhin lebhaft diskutiert. Um die Frage nach Effizienz und Risiken dieser Behandlungsform beantworten zu konnen, wurden eine Reihe von randomisierten kontrollierten klinischen Studien in Europa und Kanada durchgefuhrt, deren Ergebnisse in angesehenen Fachzeitschriften veroffentlicht wurden. Die EBDD hat die einschlagigen Forschungsergebnisse in ihrer neuesten Publikation aus der Serie „Insights“ zusammengetragen. Sie gibt eine Ubersicht uber den Stand der Forschung zur Behandlung mit injizierbarem Heroin und ihre praktische Umsetzung. Unter der Federfuhrung von John Strang haben viele Experten, die an den entsprechenden Studien beteiligt waren, zu dieser Publikation beigetragen.

Corrigendum to “Cost of disorders of the brain in Europe 2010” [Eur. Neuropsychopharmacol. 21 (2011) 718–779]

The German treatment monitoring and reporting system EBIS for out-patient centres treating clients with substance-related problems and disorders was set up in 1980. A parallel system for in-patient treatment was added in 1993 under the name of SEDOS. Together they are based nation-wide on more than 600 specialised treatment centres which collect diagnosis- and treatment-related data as well as information on socio-economic and family background. As part of the data relate to the end of treatment, also evaluative elements are included. In EBIS and SEDOS, aggregated data are the basis of the national and regional statistics produced, which offers a very high level of data protection for the clients treated. The revision of the national system implementing the Treatment Demand Indicator Protocol as the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction standard has already been started.