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Background: Students face great challenges at the beginning of and during their studies. Competitive experience, exam anxiety, and especially the new performance requirements often cause test anxiety and stressful experiences. The extent of substance use in terms of neuroenhancement (NE) is unclear. Evidence shows associations between NE, increased stress levels, and mental health.Objectives: We aim to determine the prevalence of NE and alcohol and tobacco use among college students. We also investigate the associations between NE and ADHD, anxiety, depression, and stress experience.Methods: In spring 2021, an anonymous online cross-sectional survey was conducted among students of medicine, dentistry, business economics, and business informatics in Würzburg. The survey included the instruments ASRS (ADHD), PSS-10 (stress), PHQ-4 (depression and anxiety), and AUDIT-C (alcohol comsumption), as well as questions about consumption patterns, prior knowledge, and reasons for NE.Results: Of the 5564 students who were invited to participate, 1010 completed the questionnaire (18.2%). Of these, 12.4% indicated NE for the studied period. NE was used in particular during preparations for exams, to enhance performance, and/or to regulate emotions, most commonly through caffeine tablets, cannabis, and methylphenidate. NE was associated with risky use of alcohol or tobacco, and to a lesser extent with ADHD symptoms and stress experience.Conclusions: Students are at risk of substance abuse and NE. Effective stress management and prevention approaches as well as low-threshold services are needed to identify and support students with risk profiles., Hintergrund: Während des Studiums stehen Studierende vor großen Herausforderungen: Leistungsanforderungen seitens der Hochschulen, Konkurrenzerleben, Prüfungsangst und die neu gewonnene Selbstständigkeit können zu Stresserleben, Angst und Depressivität führen. Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit psychisch stärker belastete Studierende häufiger Neuroenhancement (NE) nutzen.Zielsetzung: Ermittlung der Häufigkeit von NE, Alkohol- und Tabakkonsum unter Studierenden sowie Untersuchung der Zusammenhänge zwischen NE und ADHS, Angst, Depressivität und Stresserleben.Methodik: Im Frühjahr 2021 wurde eine anonyme Online-Querschnittsbefragung bei Studierenden der Medizin, Zahnmedizin, Wirtschaftswissenschaften und -Informatik an Würzburger Hochschulen durchgeführt. Der Survey umfasste die Instrumente ASRS (ADHS), PSS-10 (Stress), PHQ-4 (Depressions- und Angstsymptome) und AUDIT-C (riskanter Alkoholkonsum), sowie Fragen zu Konsumverhalten, Vorwissen und Gründen für NE.Ergebnisse: 1010 von 5564 Studierenden nahmen am Survey teil (18.2%). Davon gaben 12.4% NE für den Zeitraum des Studiums an. NE wurde insbesondere während der Prüfungsvorbereitung zur Leistungssteigerung und/oder zur emotionalen Regulation eingesetzt, am häufigsten durch Koffeintabletten, Cannabis und Methylphenidat. NE war assoziiert mit riskantem Alkohol- bzw. Tabakkonsum, im geringeren Ausmaß mit ADHS-Symptomen und Stresserleben.Schlussfolgerung: Bei Studierenden besteht ein Risiko für Substanzmissbrauch und NE. Wirksame Stressbewältigungs- und Präventionsansätze sowie niederschwellige Hilfsangebote sind erforderlich, um Studierende mit Risikoprofil zu erkennen und zu unterstützen.

Unter Angststörungen und Phobien wird ein breites Spektrum von Erkrankungen verstanden, bei dem die Kernsymptomatik ein übermäßiges Angst- und Vermeidungsverhalten umfasst. Die Intensität der therapeutischen Behandlung richtet sich vor allem nach dem Grad der psychosozialen Beeinträchtigung. Sowohl kognitive Verhaltenstherapie (KVT) als auch Pharmakotherapie zeigen sich nach der aktuellen Evidenzlage als sicher und wirksam. Nach dem aktuellen Stand kann eine leichte bis moderat ausgeprägte Angststörung mit KVT behandelt werden, während bei schweren Angststörungen im Rahmen einer multimodalen Behandlung zusätzlich eine Medikation indiziert sein kann. Selektive Serotonin- Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind dabei im Kindes- und Jugendalter die erste Wahl. Im Gegensatz zum Erwachsenenalter ist die Evidenz für andere Wirkstoffgruppen deutlich geringer, es liegen jedoch für Venlafaxin und Duloxetin positive Befunde vor, und diese können nach den internationalen Leitlinien für die Behandlung von Angststörungen im Kindesund Jugendalter als Medikation der zweiten Wahl angesehen werden. Kurzfristig angstlösende Wirkstoffe wie Benzodiazepine sind nur dann indiziert, wenn eine sofortige Angstreduktion erforderlich ist. Wegen des Risikos einer Abhängigkeit ist ihre Verschreibung nur für eine Akutbehandlung geeignet.

In der spezifischen Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) findet die medikamentöse Therapie häufige Anwendung und zeigt eine sehr gute Wirksamkeit, Tolerabilität und Sicherheit. Dabei stehen im Kindes- und Jugendalter Psychostimulanzien (Methylphenidat und Amphetamin) in verschiedenen Applikationsformen als Medikation der ersten Wahl zur Verfügung. Nicht-Psychostimulanzien wie Atomoxetin und Guanfacin sind weitere Optionen in der medikamentösen Behandlung. Langwirksame Formulierungen von Psychostimulanzien bieten häufig Vorteile hinsichtlich Wirkung und Medikamentenadhärenz. Entscheidend für die Indikation zur Medikation einer ADHS sind die individuelle psychosoziale Beeinträchtigung, das Alter der Patienten und der Schweregrad der Störung. In der Wahl des geeigneten Medikamentes sind, eingebettet in ein multimodales Behandlungskonzept, individuelle Gegebenheiten wie Komorbiditäten zu berücksichtigen. Unter der Behandlung sind regelmäßige Kontrollen z. B. von Gewichtsentwicklung, Puls und Blutdruck zur Erfassung eventueller unerwünschter Arzneimittelwirkungen sowie Auslassversuche durchzuführen. Das folgende Kapitel gibt neben der Störungsdefinition einen Überblick über diagnostische Voraussetzungen, die individuelle Indikationsstellung und die Anwendung der Psychopharmakotherapie in der Behandlung der ADHS und einiger häufiger komorbider Störungen.

Die Zwangsstörungen zählen mit einer Prävalenz von 1–2 % zu den häufigsten Störungen im Kindes- und Jugendalter. Die Therapie orientiert sich am Schweregrad der Zwangsstörung und am Vorhandensein komorbider Störungen. Eine evidenzbasierte Therapie bei Kindern und Jugendlichen beinhaltet Elemente der Psychoedukation, der kognitiv-verhaltenstherapeutischen Psychotherapie (KVT) und einer pharmakologischen Behandlung. Die KVT und ihre Bausteine Exposition und Reaktionsverhinderung sind besonders wirksam. Je nach Alter der Patienten sollte die Familie in die Therapie einbezogen werden. Auch selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) zeigen sich in verschiedenen Metaanalysen, die randomisiert-placebokontrollierte Studien an Kindern und Jugendlichen eingeschlossen hatten, als sehr wirksam und sind Wirkstoffe der ersten Wahl. Um eine ausreichende Wirkung zu erzielen, bedarf es bei der Behandlung von Zwangsstörungen in der Regel mehr Zeit und oft höherer Dosen als bei anderen Indikationen. Die Kombination von KVT und einer Medikation zeigt nicht immer eine Überlegenheit, hat sich aber bei besonders schwierigen Konstellationen, z. B. bei komorbiden Depressionen, bewährt. Wirkstoff der zweiten Wahl ist das trizyklische Antidepressivum Clomipramin. Zugelassen in den meisten europäischen Ländern und in den USA für die Behandlung bei Kindern und Jugendlichen mit Zwängen sind Sertralin und Fluvoxamin. Fluoxetin hat zwar keine explizite Zulassung für Zwangsstörungen, aufgrund der positiven Studienlage nimmt die Bedeutung jedoch zu. Zur Augmentation mit Antipsychotika ist die Studienlage im Kindes- und Jugendalter gering.

Als Psychostimulanzien oder Stimulanzien wird die Gruppe von Neuro‑/Psychopharmaka bezeichnet, die vorwiegend eine erregende Wirkung auf das zentrale Nervensystem und die Psyche ausüben. Das Hauptanwendungsgebiet der Psychostimulanzien Methylphenidat und Amphetamin ist die Therapie der Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Weitere Wirkstoffe zur Behandlung der ADHS sind Atomoxetin und Guanfacin, die als Nicht-Psychostimulanzien eingeordnet werden. In diesem Kapitel werden die Wirk(ungs)mechanismen dieser Wirkstoffe besprochen und schwerpunktmäßig diejenigen pharmakologischen Aspekte dargestellt, die für Kliniker für den therapeutischen Einsatz dieser Substanzen relevant sind. Dabei wird u. a. auf Anwendungsgebiete, die klinische Wirksamkeit und die Studienlage eingegangen. Es werden Dosierungsempfehlungen gegeben und mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen und -wechselwirkungen behandelt. Das Kapitel schließt mit Empfehlungen zur Behandlungsdauer sowie zu notwendigen Kontrolluntersuchungen im Rahmen der ADHS-Pharmakotherapie.

The COVID-19 pandemic led ADHD services to modify the clinical practice to reduce in-person contact as much as possible to minimise viral spread. This had far-reaching effects on day-to-day clinical practice as remote assessments were widely adopted. Despite the attenuation of the acute threat from COVID, many clinical services are retaining some remote practices. The lack of clear evidence-based guidance about the most appropriate way to conduct remote assessments meant that these changes were typically implemented in a localised, ad hoc, and un-coordinated way. Here, the European ADHD Guidelines Group (EAGG) discusses the strengths and weaknesses of remote assessment methods of children and adolescents with ADHD in a narrative review based on available data and expert opinions to highlight key recommendations for future studies and clinical practice. We conclude that going forward, despite remote working in clinical services functioning adequately during the pandemic, all required components of ADHD assessment should still be completed following national/international guidelines; however, the process may need adaptation. Social restrictions, including changes in education provision, can either mask or exacerbate features associated with ADHD and therefore assessment should carefully chart symptom profile and impairment prior to, as well as during an ongoing pandemic. While remote assessments are valuable in allowing clinical services to continue despite restrictions and may have benefits for routine care in the post-pandemic world, particular attention must be paid to those who may be at high risk but not be able to use/access remote technologies and prioritize these groups for conventional face-to-face assessments.

Item does not contain fulltext, Several non-mental diseases seem to be associated with an increased risk of ADHD and ADHD seems to be associated with increased risk for non-mental diseases. The underlying trajectories leading to such brain-body co-occurrences are often unclear - are there direct causal relationships from one disorder to the other, or does the sharing of genetic and/or environmental risk factors lead to their occurring together more frequently or both? Our goal with this narrative review was to provide a conceptual synthesis of the associations between ADHD and non-mental disease across the lifespan. We discuss potential shared pathologic mechanisms, genetic background and treatments in co-occurring diseases. For those co-occurrences for which published studies with sufficient sample sizes exist, meta-analyses have been published by others and we discuss those in detail. We conclude that non-mental diseases are common in ADHD and vice versa and add to the disease burden of the patient across the lifespan. Insufficient attention to such co-occurring conditions may result in missed diagnoses and suboptimal treatment in the affected individuals.