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Corporate social responsibility (CSR) practices are considered one of the key success factors influencing firm performance. However, how CSR practices should be integrated into an organizat...

En el presente trabajo de investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre la reserva cerebral y deterioro cognitivo en los pacientes de un hospital de Lima. La investigación desarrollada fue de tipo básica y enfoque cuantitativo. El nivel fue de tipo descriptivo correlacional, de diseño no experimental transversal, la población fue de 100 personas, los instrumentos de recogida de datos fue un cuestionario adaptado que midió las variables reserva cognitiva y deterioro cognitivo obteniendo la validez con la técnica juicio de expertos y la confiabilidad se utilizó el coeficiente de Alfa de Cronbach. Se determina una relación significativa entre reserva cerebral y deterioro cognitivo autorregulado con un p=valor 0,05, además se tiene un RHO de Sperman de 0,652 lo cual indica una correlación positiva. Lima Norte Escuela de Posgrado Evaluación y Aprendizaje

This paper aims to investigate the competitive success factors for hotel companies and examine the link between business strategy and performance. Using a structured questionnaire, the researchers collected data from hotel managers in Spain. Study results suggest that a firm’s assets and strategies have a greater influence on performance than industry forces do. This lack of direct influence by industry forces is due to the sector’s specific characteristics, which cannot be overlooked during analysis. Based on these research findings, theoretical and managerial implications and future research are presented.

This paper analyzes the changes in the total factor productivity index of a Spanish hotel chain in the period from 2007 to 2010 with the purpose of identifying efficiency patterns for the chain in a period of financial crisis. The data envelopment analysis (DEA) Malmquist productivity index was used to estimate productivity change in 38 hotels of the AC chain. Results reveal AC hotels’ efficiency trends and, therefore, their competitiveness in the recession period; they also show the changes experienced in these hotels’ total productivity and its components: technological and efficiency changes. Positive efficiency changes were due to positive technical efficiency rather than technological efficiency. The recession period certainly influenced the performance of AC Hotels, which focused on organizational changes rather than investing in technology. Este artigo analisa as mudanças no fator total de produtividade de uma cadeia de hotéis na Espanha, no período de 2007-2010, com o propósito de identificar os padrões da cadeia em um período de crise financeira. O índice data envelopment analysis (DEA) Malmquist de produtividade foi usado para estimar a mudança da produtividade nos 38 hotéis da AC Cadeia de Hotéis. Os resultados revelaram as tendências de eficiência e competitividade da AC Hotéis em um período de recessão, bem como as mudanças vivenciadas na produtividade total e, consequentemente, em seus componentes de eficiência e tecnológicos. O período de recessão influenciou, sem dúvida, o comportamento da AC Hotéis, que buscou mais mudanças organizacionais do que tecnológicas. Este artículo analiza los cambios del índice de productividad del factor total de una cadena de hoteles españoles en el periodo de 2007 hasta 2010, con el propósito de identificar patrones de eficiencia para la cadena en un periodo de crisis financiera. El índice de productividad data envelopment analysis (DEA) Malmquist fue utilizado para estimar el cambio de productividad en 38 hoteles de la cadena AC. Los resultados revelan las tendencias de la eficiencia de los hoteles AC y, por lo tanto, su competitividad en el periodo de recisión; ellos también demuestran los cambios experimentados en la productividad total de eses hoteles y sus componentes: cambios de eficiencia y tecnológicos. Cambios de eficiencia positivos se debieron más bien a eficiencias técnicas positivas que a eficiencias tecnológicas. El periodo de recesión ciertamente ha influenciado los Hoteles AC, que enfocaron más en los cambios organizacionales que en invirtiendo en tecnología.

The aim of the paper focus on identifying those factors involved in the competitive success of hotel companies and the interrelations between them, taking into account the socio-economic influence that these companies might have on Andalusian region and the few studies carried out in tourism sector so far. The study tries to specify an econometric model that may include factors that appear as mechanisms for the generation of competitive advantage. The research model allows us to identify the relative impact of the “industry factor” and the company’s own specific factors, “hotel intangible resources”, on competitive success.

Los términos deshidratación y depleción de volumen se suelen utilizar indistintamente, pero se refieren a diferentes condiciones fisiológicas que resultan del tipo de pérdida de fluidos. La rehidratación oral es el método de elección para el tratamiento de las deshidrataciones leves y moderadas debidas a la diarrea. Sin embargo, se presentan situaciones clínicas en las cuales la hidratación endovenosa (EV) está formalmente indicada. La deshidratación es la complicación más frecuente y grave de las diarreas en los niños. Los siguientes son los objetivos que se deben tener presente: corregir el déficit de volumen, los trastornos de osmolaridad (sodio), el desequilibrio ácido-base, los iones específicos (K, Na, Ca) y aportar calorías. Establecer un acceso vascular es vital para la administración de líquidos al paciente con compromiso circulatorio. El lugar predilecto es aquel que permita el acceso vascular más sencillo. En caso de no lograr un acceso venoso periférico rápido, se considera que la vía intraósea es la mejor alternativa para obtener un acceso vascular, debido a la facilidad, rapidez y seguridad de la técnica. La guía ecográfica debe utilizarse siempre que sea posible para facilitar la visualización directa al colocar los accesos venosos. The terms of dehydration and volume depletion are often used interchangeably, but they relate to different physiological conditions resulting from various types of fluid loss. Oral rehydratation is the method of choice for the treatment of mild to moderate dehydration due to diarrhea. However, there are clinical situations in which intravenous hydration is formally recommended. Dehydration is the most common and serious complication of diarrhea in children. The following are the objectives that must be present: correction of volume deficit, osmolality disorders, acid-base imbalance, specific ions (K, Na, Ca) alterations, and provide calories. To establish a vascular access is vital to the administration of fluids to patients with circulatory compromise. The favorite place is the one that allows easy vascular access. In case of failure to achieve a fast peripheral venous access, the intraosseous route is the best alternative for vascular access, due to the ease, speed and safety of the technique. Ultrasound guidance should be used whenever possible to facilitate direct visualization by placing venous access.

El buen momento económico que vive el Perú ha hecho que empresas como “Supermercados Mayorsa” que tiene 20 años en el mercado peruano invierta en un nuevo formato en la construcción a nivel Nacional y Regional de Supermercados, donde su novedoso esquema de negocio de ventas de productos de primera necesidad encontró su principal nicho de negocios en los vendedores minoristas de abarrotes, bodegueros y público en general. Sin duda este formato de supermercado beneficia a la economía del consumidor porque genera mayor competencia entre los mayoristas, lo que beneficiara al sector de consumo y venta minorista (bodegas y venta de abarrotes). El presente informe está basado en el desarrollo de la Ingeniería de las Instalaciones Sanitarias y del Sistema de Agua Contra Incendio para el Supermercado denominado "SUPERMERCADO MAYORSA HUACHO”. Este proyecto fue desarrollado por un consultor especialista de IISS, donde mi participación fue como asistente de ingeniería. Informe de suficiencia

Se realizó un investigación de tipo aplicada, con método experimental y diseño cuasiexperiemntal, con una población muestra de 30 participantes, conformada por un grupo de once mujeres y diecinueve hombres, cuyas edades fluctúan entre los 30 y 46 años, se empleó la técnica de la encuesta y como instrumento el cuestionario; con el objetivo de establecer en qué medida el manejo de residuos vegetales sólidos, influye en la conciencia ambiental de los jardineros de la Universidad Nacional Agraria La Molina. Tesis

Las artritis inflamatorias constituyen un grupo de procesos muy heterogéneos. En algunas de ellas, la destrucción articular es un hecho constante: en otras, sin embargo, solo aparece un daño estructural después de que la articulación sufra repetidos brotes inflamatorios; y existe un tercer grupo de artritis en las que a pesar de producirse repetidos episodios inflamatorios, no llegan a aparecer daños permanentes. Clásicamente, estas diferencias se han atribuido a los tipos de mediadores inflamatorios producidos, y a la cantidad de los mismos. Pero es posible, y esta es la justificación fundamental del presente trabajo, que la presencia o no de substancias inhibidoras de la inflamación sean las que influyan de un modo definitivo en el pronóstico de las artritis. Por otra parte, los radicales tóxicos del oxígeno constituyen un grupo de agentes inflamatorios que están involucrados en la etiopatogenia de prácticamente todas las artritis inflamatorias, y cuyo estudio in vitro puede ser utilizado para valorar la capacidad de función-activación celular. Lo expuesto, nos da pie para plantear la hipótesis de que las diversas artritis inflamatorias pueden diferenciarse entre si: 1.- Por la diferente producción de un mediador fundamental de la inflamación, como es el anión superóxido, por los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos de sangre periférica y líquido sinovial, representativa de la capacidad de actuación de estas células. Este aspecto ha sido investigado en pacientes con Síndrome de Behçet, Artritis Reumatoide, y un grupo heterogéneo constituido por pacientes con Artropatías Inflamatorias Seronegativas sin etiquetar. 2.- Por la aparición de un inhibidor de la reacción inflamatoria investigado en el líquido sinovial de pacientes con Gota, Pseudogota y Artritis Reumatoide. Este aspecto se exploró además en una serie de pacientes diagnosticados de Artrosis en los que fue posible la obtención de líquido sinovial, constituyendo esta investigación un elemento más de comparación a la hora de valorar el papel de este posible inhibidor en la etiopatogenia de las artritis inflamatorias. Para comprobar nuestra hipótesis de trabajo, hemos investigado por una parte la capacidad de producción de anión superóxido por los PMN de sangre periférica y líquido sinovial de las diferentes enfermedades estudiadas, realizando una comparación entre los datos obtenidos. Por otro lado, y para valorar la presencia de un inhibidor de la reacción inflamatoria en el líquido sinovial de pacientes con artritis, se investigó el efecto que la incubación con líquido sinovial extraído de las articulaciones afectadas en las diferentes patologías tenía sobre la producción de superóxido y la fagocitosis por los PMN de sangre periférica de individuos sanos. Es sabido que las distintas artritis inflamatorias presentan grandes diferencias entre si, tanto en su evolución clínica y su pronóstico, como en su patogenia. Existen datos suficientes que nos permiten plantear la hipótesis de que las diferencias observadas pueden deberse, bien a la presencia de diferentes mediadores de la inflamación, o a la existencia o no de inhibidores de la misma, que influyan de modo definitivo en el pronóstico de las artritis. Por otro lado, es conocido que los radicales tóxicos del oxígeno constituyen un grupo de agentes inflamatorios que están involucrados en la etiopatogenia de prácticamente todas las artritis inflamatorias, y su estudio in vitro puede ser de utilidad a la hora de valorar la capacidad de función-activación celular. En el presente estudio, se ha investigado en primer lugar, la capacidad de producción de anión superóxido por los polimorfonucleares de sangre periférica y de líquido sinovial de las diferentes enfermedades estudiadas, como representante de la capacidad de activación celular; en segundo lugar, y para valorar la presencia de un inhibidor de la reacción inflamatoria, se investigó el efecto que la incubación con líquido sinovial extraído de las articulaciones afectadas en las diferentes patologías tenía sobre la producción de superóxido por los PMN de sangre periférica de individuos sanos. En la primera parte del estudio se incluyeron pacientes con Enfermedad de Behçet, Artritis Reumatoide y un grupo de pacientes con Artropatías Inflamatorias Seronegativas (con objeto de averiguar si existían diferencias con la producción de superóxido por los polimorfonucleares de sangre periférica y líquido sinovial entre estos pacientes y sus controles sanos). Se extrajeron muestras de sangre periférica y líquido sinovial de los pacientes con Artritis Reumatoide y los del grupo con Artropatías Inflamatorias seronegativas, y de sangre en los pacientes con enfermedad de Behçet. Los polimorfonucleares fueron separados en las diferentes muestras por el método de Boyum modificado. La producción de superóxido en las diferentes células fue medida por el método de reducción de citocromo C utilizando diversos estímulos. La producción de superóxido en sangre periférica, calculada por los nanomoles de citocromo C reducido, fue expresada como tanto por ciento de la obtenida por los polimorfonucleares de su control respectivo, al que otorgamos el valor de 100. Los resultados obtenido en el líquido sinovial fueron comparados con los de sangre periférica en cada uno de los pacientes respectivamente. En la segunda parte del estudio participaron pacientes con Gota, Pseudogota, Artritis Reumatoide, y Artrosis. Para determinar el efecto que la preincubación de los neutrófilos con los líquidos sinoviales obtenidos de las articulaciones afectadas en estos pacientes tiene sobre la producción de superóxido y la fagocitosis por estas células, los polimorfonucleares de donantes sanos fueron incubados con medio de Hanks o con líquido sinovial diluido al 1/10, y posteriormente se investigó su capacidad para fagocitar partículas de látex fluorescente o su capacidad para reducir al citocromo C, según se tratase de ensayos de fagocitosis o de producción de superóxido, respectivamente. Los resultados fueron expresados como porcentaje de inhibición de la generación de superóxido y la fagocitosis de partículas de látex por los polimorfonucleares expuestos al líquido sinovial, respecto a los controles. En algunos pacientes con Gota se obtuvieron además muestras secuenciales durante 5 días consecutivos a partir del comienzo el ataque agudo, siendo procesadas inmediatamente y sometidas a estudios de fagocitosis y producción de superóxido. Para valorar que fracción en particular del líquido sinovial era la que daba origen al efecto del mismo sobre la fagocitosis y la generación de superóxido por los polimorfonucleares incubados con líquido sinovial, se sometió el líquido sinovial de los pacientes con Gota, Pseudogota, Artritis Reumatoide y Artrosis a análisis por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), obteniéndose 4 fracciones diferentes, cuyo efecto sobre la fagocitosis y la generación de superóxido fue investigado por separado. La producción espontánea de superóxido por los polimorfonucleares de sangre periférica de los pacientes con Enfermedad de Behçet fue significativamente superior a la de los PMN de sangre periférica de los pacientes con Artritis Reumatoide (p < 0,005) y a la de los controles (p < 0,05) (139,02 23,4, frente a 92,6 31,7, y 100, respectivamente). La producción de superóxido por los PMN de sangre periférica de los pacientes con Enfermedad de Behçet estimulados por FMLP fue superior a la producción espontánea de estas células, aunque no de forma significativa. En los pacientes con Artritis Reumatoide no se observaron diferencias valorables en la producción de superóxido por los PMN de sangre periférica de forma espontánea o estimulada, ni respecto a los controles. En el líquido sinovial de estos pacientes por el contrario, la producción espontánea de superóxido fue significativamente superior a la observada por las células de sangre periférica (p < 0,05) tanto de forma espontánea como estimulada con FMLP (204,75 117,17 frente a 92,6 31,7 y 106,5 34, respectivamente); y superior también a la producción de los PMN de líquido sinovial tras ser estimulados con FMLP (204,75 117,17 frente a 103,18 50,16 p < 0,05). En el grupo de pacientes con Artropatías Inflamatorias Seronegativas, la amplitud de las desviaciones estándar obtenidas, junto con el carácter excesivamente heterogéneo de las patologías incluidas en este grupo, nos impidió extraer conclusiones de los resultados encontrados. Cuando se examinó la capacidad de producción de superóxido y la fagocitosis por los polimorfonucleares de donantes sanos incubados previamente con líquido sinovial de las diferentes patologías, se encontró que las células incubadas con líquido sinovial de pacientes con Gota presentaban un porcentaje de inhibición del 22,33% 1.1% respecto a las incubadas con medio (p < 0,05), y una reducción de la fagocitosis del 31,3 3,5 (p < 0,001). Los leucocitos polimorfonucleares incubados con líquido sinovial de pacientes con Artritis Reumatoide y Artrosis no mostraron una inhibición significativa de la generación de superóxido y la fagocitosis. El estudio por HPLC de las muestras de líquido sinovial puso de manifiesto la existencia de 4 fracciones diferentes con distinto peso molecular. Los análisis posteriores de generación de superóxido y fagocitosis llevados a cabio con las diferentes fracciones obtenida pusieron de manifiesto que la capacidad inhibidora del líquido sinovial en los pacientes con Gota y Pseudogota radicaba en la fracción 2 (F2), cuyo peso molecular era de aproximadamente 13.000 daltons. Las muestras de líquido sinovial de pacientes con Gota aguda, que fueron obtenidas y examinadas secuencialmente, mostraron un incremento en la inhibición de la fagocitosis y de la producción de superóxido desde el comienzo del ataque agudo. Esta inhibición llegó a ser del 26,5 1,3% en la generación de superóxido (p < 0,0025), y del 32,5 2,0 en la fagocitosis (p < 0,01). Los resultados obtenidos muestran que los pacientes con Enfermedad de Behçet presentan un incremento en la capacidad de producción de anión superóxido tanto de forma espontánea como estimulada respecto a los controles sanos y a los pacientes con AR y AIS. Esto sugiere que los neutrófilos de estos pacientes presentan una activación in vivo que puede ser importante en la patogénesis de muchos de sus signos y síntomas. Además, se observó que la capacidad de producción espontánea de superóxido de las células obtenidas de líquido sinovial de pacientes con AR fue superior a la que presentaron estas mimas células tras ser estimuladas, e igualmente superior a la de los polimorfonucleares de sangre periférica de estos pacientes tanto de forma espontánea como estimulada. De estos resultados y otros datos de la literatura es posible concluir que la fagocitosis de Inmunocomplejos por los polimorfonucleares en el espacio articular en estos procesos puede ser un estímulo permanente de su activación crónica y progresiva. Cuando se valoró el efecto del líquido sinovial sobre la generación de superóxido y la fagocitosis por los PMN de donantes sanos se observó que el líquido sinovial de pacientes con artropatías cristalinas tiene una capacidad de inhibición sobre la generación de superóxido y la fagocitosis de los neutrófilos, y que esta inhibición disminuía hasta desaparecer a medida que el líquido sinovial en estudio era diluido, dato que apoya la hipótesis de que la inhibición observada se debe a la aparición de una sustancia inhibidora más que a la falta o disminución de algún agente cooperador fundamental en el mecanismo inflamatorio. Además, en el líquido sinovial de los pacientes con Gota, ésta sustancia con capacidad inhibidora de la activación celular aparece de forma progresiva a partir del comienzo del ataque agudo, como lo demuestra la progresiva inhibición de la producción de superóxido y de la fagocitosis al ser investigado el líquido sinovial de forma secuencial. El fraccionamiento del líquido sinovial de los pacientes con Artropatías cristalinas con HPLC puso de manifiesto que dicha substancia inhibidora presente en el líquido sinovial de estos pacientes tiene un peso molecular de aproximadamente 13.000 daltons, similar al del Factor Quimiotáctico Derivado de Cristales (CCF), ya identificado con anterioridad, lo que nos lleva a concluir que esta partícula inhibidora pudiera ser el mismo CCF. Es decir la misma sustancia, el CCF, que está implicada en el inicio de los ataques en las artritis microcristalinas sería el responsable de la detención del mismo. Ese mecanismo, por el que un mediador inflamatorio a dosis elevadas puede llegar a ser inhibidor en lugar de estimulador, es un hecho bien probado en muchos otros procesos inflamatorios.