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Background: Cardiac surgery avoiding full sternotomy began to emerge in the 1990s with the first hemi-sternotomies and minithoracotomies. Aortic valve and root surgery is one of the most common procedures in our field. In this paper, we analyze our experience in minimally invasive cardiac surgery (MICS) for the aortic root with the Bentall-De Bono technique (MICS-Bentall). Objective: To analyze the surgical results in the first 10 patients underwent a MICS-Bentall procedure at our site. Materials and Methods: A retrospective observational study was carried out including patients with valve disease and aortic root dilation who underwent a surgery with the MICS-Bentall procedure in a tertiary care hospital from December 2019 to December 2020. Continuous variables were expressed as mean and standard deviation or median and interquartile range according to the observed distribution. Categorical variables were expressed as absolute and relative frequency. Results: Out of 165 patients undergoing aortic root surgery, 10 patients were included. Mean age was 56 ± 17.03 years, 70% male; all cases were elective. Median (interquartile range, IQR) STS PROM % was 1.48 (1- 2.02). Eighty percent had bicuspid valve. Fifty percent of patients were extubated within 6 hours. In the 30-day follow-up, no death was recorded, and two complications were registered: one patient experienced atrial fibrillation without hemodynamic decompensation and another a wound infection. The mean hospital length of stay was 5 days., Introducción: La cirugía cardíaca libre de esternotomía completa surge en los años 90 con las primeras esternotomías y toracotomías mínimas. La cirugía de la válvula y la raíz aórtica constituyen uno de los procedimientos más frecuentes en nuestro campo. En este trabajo analizamos nuestra experiencia en Cirugía Cardíaca Miniinvasiva (MICS) de la raíz aórtica con la técnica Bentall de Bono (MICS-Bentall). Objetivo: Analizar los resultados quirúrgicos en los primeros 10 pacientes intervenidos con MICS-Bentall en nuestra institución. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los casos de valvulopatía y dilatación de la raíz aórtica intervenidos quirúrgicamente mediante MICS-Bentall en un hospital de alta complejidad durante el periodo diciembre 2019 - diciembre 2020. Las variables continuas se expresan como media y desvío estándar o mediana y rango intercuartílico según la distribución observada. Las variables categóricas como frecuencia absoluta y relativa. Resultados: Sobre 165 pacientes sometidos a cirugía de la raíz aórtica, se incluyeron 10 pacientes. La edad media fue de 56 ± 17,6 años, 70% de sexo masculino, todos fueron electivos. La mediana de STS PROM % fue de 1,48 (1-2,02). En el 80% la válvula aórtica era bicúspide. El 50% de los pacientes fue extubado dentro de las 6 horas. En seguimiento a 30 días no se registraron óbitos, y hubo 2 complicaciones: un paciente presentó fibrilación auricular sin descompensación hemodinámica, y otro, infección de herida. La estadía hospitalaria fue en promedio de 5 días. Conclusión: En nuestra experiencia con MICS con la técnica Bentall se obtuvieron resultados satisfactorios con baja mortalidad perioperatoria, extubación precoz y tiempos cortos de estancia hospitalaria.

Il termine go-tv fa riferimento a i sistemi di videocomunicazione collocati a bordo di mezzi di trasporto e in ambienti collegati, ad alto transito di passeggeri. Limitando l’analisi al territorio italiano, la ricerca intende ricostruire le coordinate storiche del suo sviluppo, inquadrandolo entro il più ampio contesto dei media contemporanei. Da un punto di vista teorico, sono considerati sia il legame del mezzo con l’ambiente urbano, sia le interconnessioni tra comunicazione, mobilità e trasporti, riflesse nel particolare statuto sociale e topologico chiamato in causa dai suoi luoghi di consumo. Dall’approvvigionamento alla messa in onda dei contenuti, cardine speculativo del lavoro è la disamina, su base esplorativa, delle consuetudini commerciali e professionali sottese a questo speciale canale di distribuzione audiovisiva, nel quadro di apposite pratiche d’azienda, campionate nel solco degli studi sulla produzione mediale. Tre sono gli snodi principali del progetto: la proposta di una definizione univoca del fenomeno, condivisibile dai diversi attori coinvolti nella filiera, una prima modellizzazione del suo profilo mediale e una mappatura dei principali casi di go-tv rinvenibili a livello nazionale, arricchita da una serie di studi di caso., "Go-tv" refers to video-communication systems located onboard transportation vehicles and in connected venues, in high-transit locations. The research focuses on the Italian territory and provides the main historical coordinates of the development of this medium, framed within the wider context of contemporary media. From a theoretical level, the dissertation considers both the relation between this medium and the urban environment and the interconnections between communication, mobility, and transportation. Its consumption places, indeed, call into question a particular sociological and topological status. The main output of this work consists of an explorative analysis of the commercial and professional habits underlying this particular channel of audiovisual distribution, which is examined in the wake of media production studies. The project revolves around three main points: the proposal of a univocal definition of the phenomenon, a tentative modelling of its media profile and a mapping of the main cases of Italian go-tvs, complemented by a series of case studies.

Background: The aim of the study was to compare if there were any differences between discontinuation of vitamin K antagonists and direct oral anticoagulants and evaluate the factors associated with such discontinuation in newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation. Methods: We conducted a prospective cohort study. Patients were followed-up for 12 months. Since the assignment of anticoagulation treatment was not randomized, propensity score weighting was used considering the baseline characteristics potentially associated with the exposure and result. Factors associated with the discontinuation of anticoagulant treatment were analyzed with a weighted Cox proportional hazards model. A total of 379 patients were included; mean age was 78 years (SD ± 9) and 58% were women. Median follow-up was 362 days (interquartile range: 347-370 days) and 1% was lost to follow-up. Results: The model of time to discontinuation based on inverse probability treatment weighting showed a crude HR of 1.40 (95% CI, 0.79-2.48, and of 1.26 (95% CI, 0.75-2,12, after adjustment for age, type of atrial fibrillation, radiofrequency catheter ablation, bleeding, number of chronic medications and number of medical visits during follow-up for the group treated with direct oral anticoagulants compared with the vitamin K antagonists. Conclusions: In our setting, anticoagulant discontinuation in nonvalvular atrial fibrillation would not be associated with the type of drug used, age or type of atrial fibrillation. Radiofrequency catheter ablation, bleeding events and the number of medical visits were associated with treatment discontinuation., Introducción: El objetivo del estudio fue comparar si existe diferencia en la discontinuación de los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes directos y evaluar sus factores asociados en la fibrilación auricular de reciente diagnóstico. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo. El período de seguimiento fue de 12 meses. Debido a que la asignación del tratamiento no fue al azar, se realizó una ponderación por puntaje de propensión considerando las características basales potencialmente asociadas a la exposición y al resultado. Se evaluaron factores asociados a la discontinuación del anticoagulante mediante un modelo de Cox ponderado. Se incluyeron 379 pacientes con una edad media de 78 años (DE ± 9) y una prevalencia de sexo femenino del 58%. La mediana de seguimiento fue de 362 días (rango intercuartilo: 347-370 días). La pérdida de seguimiento fue del 1%. Resultados: El modelo de tiempo a la discontinuación del tratamiento anticoagulante ponderado evidenció un HR crudo de 1,40 (IC 95%: 0,79-2,48) y uno ajustado por edad, tipo de fibrilación auricular, ablación por radiofrecuencia, sangrado, cantidad de fármacos crónicos y de consultas médicas durante el seguimiento de 1,26 (IC 95%: 0,75-2,12) para el grupo tratado con anticoagulantes directos en comparación con el tratado con antagonistas de la vitamina K. Conclusiones: En nuestro medio, la discontinuación de los anticoagulantes en la fibrilación auricular no se asociaría con el tipo de fármaco empleado, la edad o el tipo de arritmia. La ablación por radiofrecuencia, la ocurrencia de sangrado y el número de consultas médicas se asociaron con la discontinuación.

Background: A significant proportion of patients with bicuspid aortic valve (BAV) develop aortic dilation predisposing to serious complications. Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of aortic dilation applying reference values for the Argentine population in patients with BAV, and the influence of different indexing methods [height, (H) and body surface area (BSA)] Methods: A total of 581 adult patients with BAV were consecutively included in the study. Aortic dilation was defined according to guideline criteria (Devereux formula) and the reference values suggested by the Echocardiography Thoracic Aortic Assessment in Argentina (MATEAR) registry. Results: Mean age was 44.9±16 years and 68.7% were men. A high prevalence of aortic root or ascending aorta dilation was observed based on MATEAR criteria (72.3% according to H and 61.5 % according to BSA). This was significantly higher for the aortic root than the one obtained with the Devereux formula (H: 47% vs. 31.5%; BSA: 35.2% vs. 26.5% P <0.001). A systematic underestimation was found when indexing for BSA in patients with body mass index (BMI) >25 kg/m² (57.8% of population). Conclusions: When applying the reference values for the Argentine population the prevalence of aortic dilation was high and significantly greater than at the root that determined by cutoff points originating in other populations. Systematic underestimation was observed when correcting for BSA in patients with BMI >25 kg/m², so indexing by H would be the most recommended option., Introducción: Una proporción significativa de los pacientes con válvula aórtica bicúspide (VAB) desarrollan una dilatación de la aorta que los predispone a serias complicaciones. Objetivos: Estimar la prevalencia de dilatación aórtica aplicando los valores de referencia de la población argentina en pacientes con VAB y la influencia de los distintos métodos de indexación (talla, T, y superficie corporal, SC). Materiales y métodos: Se incluyeron consecutivamente 581 pacientes adultos con VAB. Se definió la dilatación según el criterio propuesto por las guías (fórmulas de Devereux) y sobre la base de los valores propuestos por el registro MATEAR (Medición de Aorta Torácica por Ecocardiografía en Argentina). Resultados: La edad media fue de 44,9 años (±16), 68,7% sexo masculino. Sobre la base del registro MATEAR se observó alta prevalencia de dilatación de la raíz aórtica o aorta ascendente (72,3% según T y 61,5% según SC) que resultó, en la raíz, mayor que la obtenida según las fórmulas de Devereux (T 47% vs. 31,5%; SC 35,2% vs. 26,5% p < 0,001). Se observó una subestimación sistemática al indexar por SC en pacientes con índice de masa corporal >25 kg/m² (57,8% de la población). Conclusiones: La prevalencia de dilatación aórtica, cuando aplicamos los valores de referencia para la población argentina, fue alta y en la raiz significativamente mayor que la determinada por puntos de corte originados en otras poblaciones. Se observó una subestimación sistemática al corregir por superficie corporal en pacientes con índice de masa corporal >25 kg/m², por lo que indexar por talla sería la opción más recomendable.

Background: Multiple studies have demonstrated a “protective” relationship of increased body mass index (BMI) over normal or low BMI in the development and prognosis of heart failure. The BMI categories of the adult population are not adequate in the elderly population. We propose to compare the incidence of global mortality and/or readmission for heart failure during the first year according to the BMI category in this population. Methods: This was an observational and analytical study of a retrospective cohort of patients ≥65 years admitted to the cardiology intensive care unit of Hospital Italiano de Buenos Aires with a diagnosis of Acute Heart Failure Syndrome (AHFS) between January 2013 and December 2017. Results: The study included 409 patients. The subgroups with higher BMI had lower mortality at one year (Underweight: 53%, Normal weight: 41%, Overweight: 33%, Obese: 27%, p = 0.008). In the multivariate analysis, annual mortality HR adjusted for age, gender, readmissions, kidney failure and type of heart failure was 0.51 (95% CI 0.29-0.90) for overweight patients and 0.36 (95% CI 0.19-0.67) for patients with obesity compared with underweight patients. There were no differences in inhospital mortality or in readmissions at one year between the different BMI subgroups. Conclusion: In the elderly population with AHFS, the subgroups with higher BMI have a better prognosis during the first year, fulfilling the “obesity paradox”., Introducción: Múltiples estudios demostraron una relación “protectora” del índice de masa corporal (IMC) incrementado por sobre el IMC normal o bajo en el desarrollo y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca. Las categorías de IMC de la población adulta no son adecuadas en la población anciana. Nos proponemos comparar la incidencia de mortalidad global y de reinternación por insuficiencia cardíaca durante el primer año según la categoría de IMC en esta población. Materiales y métodos: Estudio observacional y analítico de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 65 años internados en la unidad de cuidados intensivos cardiológicos del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) con diagnóstico de síndrome de insuficiencia cardíaca aguda (SICA) entre enero de 2013 y diciembre de 2017. Resultados: Se incluyeron 409 pacientes. Los subgrupos con mayor IMC presentaron menor mortalidad al año (peso insuficiente: 53%, normopeso: 41%, sobrepeso: 33%, obesos: 27%, p = 0,008). En el análisis multivariado, el HR para mortalidad anual ajustado por edad, sexo, reinternaciones, insuficiencia renal y tipo de insuficiencia cardíaca fue de 0,51 (IC95% 0,29-0,90) en los pacientes con sobrepeso y de 0,36 (IC95% 0,19-0,67) en los pacientes obesos con respecto a los de peso insuficiente. No hubo diferencias en la mortalidad intrahospitalaria ni en las reinternaciones al año entre los diferentes subgrupos de IMC. Conclusión: En la población de ancianos con SICA, los subgrupos con mayor IMC tienen mejor pronóstico durante el primer año, por lo que se cumple la “paradoja de la obesidad”.

Airplanes have emerged as less and less peripheral spaces of cinematic fruition. Inflight entertainment, indeed, is currently perceived as an amenity commonly provided onboard aircrafts. On these assumptions, the essay examines on-the-fly cinema primarily in terms of industrial practices and commercial strategies. A theoretical overview will clarify some of the issues most recurrently associated to film consumption within planes, often described as enclosed topological environments featuring a composite social structure dominated by a sense of transience and in-betweenness. Inflight distribution has developed as a crucial stage for the global circulation of hundreds of cinematic titles, as well as a highly-lucrative niche market. First and foremost, such a unique receptive frame implies questions of physical and cultural mobility. Consequently, the study is based on a multivariable data-oriented analysis, conducted on the onboard videocatalogues of five European full-service carriers. The findings derived from comparative assessments indicate that inflight cinema became a sign of the times of civil aviation mainly due to its disruptive role for differentiation among companies. In detailing this, tensions between local and global stances have necessarily to be taken into account. Given that the same aggregation of contents may be regarded as a process of branding, the exaltation of various geographies, both on a suvra-national and hyper-domestic level, is identified as the main factor driving the airlines within the filmic selection.

Background: Mitral valve repair (MVR) is the technique of choice for the treatment of degenerative mitral regurgitation (MR). Leafletresection has demonstrated excellent mid-term and long-term outcomes, but there are still disagreements in the literature at themoment of choosing between resection or conservative techniques.Objective: The primary outcome was to compare the durability of MVR and freedom from reoperation of the quadrangular andtriangular leaflet resection techniques versus chordal replacement in degenerative MR. The secondary outcome was to analyze theresults of the surgical techniques, the incidence of early postoperative complications and a composite outcome of mortality, reoperationor progression to significant MR in this population.Methods: We conducted a retrospective cohort study in patients with degenerative MR undergoing MVR (leaflet resection or chordalreplacement) between January 2005 and December 2017. A total of 154 patients were included: 78 in the leaflet resection group and76 in the chordal replacement group. Ten patients underwent both procedures and were excluded from the analysis.Results: Mean age was 66.4±13.9 years (p=0.3) A minimally invasive approach was used in 29.8% of cases. Mortality at 30 days was1.2% in the leaflet resection group vs. 1.3% in the chordal replacement group (p=0.31), and it was 2.4% vs. 1.3%, respectively, in thelong-term follow up (p=0.62). Cardiopulmonary bypass time was longer in the chordal replacement group (160.3±51.3 minutes vs.130.4±42.4 minutes, p<0.001), as well as the number of anterior leaflet (17.1% vs. 3.8%, p=0.007) and both leaflet repairs (17.1%vs. 3.8%, p<0.001). At the long-term follow-up, freedom from reoperation was 97.4%, freedom from significant MR was over 90% andsurvival at 7 years was 97.4% in the entire cohort. Atrial fibrillation was the most common complication (5.8%).Conclusions: Both techniques had excellent and similar results in terms of mortality, freedom from reoperation and, Introducción: La reparación de la válvula Mitral (RM) es actualmente la técnica de elección para el tratamiento de la insuficiencia mitral (IM) de origen degenerativo.La RM resectiva ha demostrado excelentes resultados en el mediano y largo plazo, no obstante continúa habiendo discrepancias en la bibliografía sobre la técnica ideal en la reparación luego del inicio de técnicas conservadoras.Objetivos: Comparar durabilidad de la RM y/o libertad de reoperación en la IM de origen degenerativo con la técnica de resección cuadrangular/triangular vs. implante de neocuerdas. Secundario: analizar los resultados técnico-quirúrgicos y complicaciones postoperatorias tempranas de los pacientes sometidos a reparación de la IM. Del total de 156 pacientes se dividieron en 2 grupos: Resectivas (n=78) y Neocuerdas (n=76). Material y Métodos:Cohorte retrospectivo incluyendo pacientes en los que se efectuó RM en IM severa de origen degenerativo (técnica resectiva o neocuerdas) durante el período de enero del 2005 hasta diciembre del 2017. 10 pacientes tuvieron ambos procedimientos y fueron excluidos.Resultados:El promedio de edad fue de 66,4 ± 13,9 (p 0,3). En 30% pudo realizarse un abordaje miniinvasivo. La mortalidad a los 30 días fue de 1,2% en grupo resectivas vs. 1,3% en neocuerdas (p 0,31), y 2,4% vs. 1,3% en el seguimiento alejado respectivamente (p 0,62). Los tiempos de circulación extracorpórea fueron superiores en el grupo neocuerdas (160,3 ± 51,3 vs 130,4 ± 42,4, p <0,001) así como reparaciones anteriores (17,1% vs 3,8%, p 0,007) y bivalvares (17,1% vs 3,8%, p <0,001).Sobrevida libre de reoperación en el seguimiento alejado (97,4%), libre de IM ≥ moderada en el seguimiento alejado superior al 90% con una sobrevida global a 7 años de 97,4%.La complicación mas frecuente observada fue la fibrilación auricular (5,8%).Conclusiones: Los resultados comparativos entre ambas técnicas fueron excelentes y similares entre ambos grupos en términos de mortalidad, sobrevida libre de reope

Background: Heart failure is a highly prevalent disease with elevated morbidity and mortality. It is a very heterogeneous conditionand there is no consensus in its classification.Objective: The aim of this study was to compare the incidence of in-hospital and annual mortality as well as rehospitalizations dueto heart failure, during the first follow-up year, according to the clinical presentation.Methods: A retrospective descriptive and survival analysis was carried out in a cohort of 758 consecutive patients from the healthplan of our hospital who were admitted to the cardiology intensive care unit for acute heart failure, evaluating the association betweenclinical presentation and annual mortality.Results: Treatment and use of resources were different in the diverse presentations. Overall in-hospital mortality was 6.3%; 5.4%corresponded to acute pulmonary edema, 4.9% to volume overload and 40.7% to cardiogenic shock (p <0.001). The incidence ofmortality per 100 patient-years was 40 (95% CI: 31-51), 45 (95% CI: 39-52) and 100 (95% CI: 60-100), respectively, with an incidenceof 34.3% overall annual mortality. In the multivariate analysis, the annual mortality associated with cardiogenic shock had a HR of3.39 (95% CI: 1.79-6.44) compared with that associated with acute pulmonary edema. There were no statistically significant differencesin the rate of readmissions.Conclusions: In patients with acute heart failure, clinical presentation was associated with mortality at one-year follow-up. Patientswith cardiogenic shock on admission had a worse prognosis compared with the rest of the groups., Introducción: La insuficiencia cardiaca es una patología con una elevada prevalencia y morbimortalidad. Es un cuadro muy heterogéneo, y no existe unanimidad en su clasificación. Objetivo: Comparar la incidencia de mortalidad hospitalaria y anual, y de reinternaciones durante el primer año de seguimiento, según la forma de presentación clínica. Materiales y métodos: Se evaluó una cohorte retrospectiva de 758 ​pacientes consecutivos del plan de salud de nuestro hospital e internados en unidad de cuidados intensivos cardiológicos con insuficiencia cardiaca aguda. Se realizó un análisis descriptivo, y de sobrevida, y se evaluó la asociación entre la forma de presentación clínica y la mortalidad anual. Resultados: La terapéutica y el uso de recursos fueron diferentes en las distintas presentaciones. La mortalidad hospitalaria global fue del 6,3%, siendo del 5,4% para el EAP, 4,9% para la SV y 40,7% para el SC (p<0,001). La tasa de incidencia de mortalidad cada 100 pacientes-año seguidos fue de 40 (IC95% 31-51) en EAP, 45 (IC95% 39-52) en SV y 102 (IC95% 60-172) en SC, siendo la incidencia de mortalidad anual global del 34.3%. En el análisis multivariable, la mortalidad anual para el SC tuvo un HR de 3.39 (IC95% 1,79-6,44) con respecto al EAP. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las reinternaciones. Conclusiones: En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, la presentación clínica se asoció con mortalidad al año de seguimiento. Los pacientes con shock cardiogénico al ingreso tuvieron peor pronóstico en comparación con el resto de los grupos.