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Prostate cancer is one of the most common cancers worldwide. Its histological diagnosis is based on prostate biopsy. The transrectal procedure is one of the most common procedures performed by urologists. Although it is considered safe, post-biopsy infectious complications are frequently observed in practice. The aim of this study is to investigate the value of urine culture before the transrectal biopsy. Secondly, we assessed potential risk factors for infectious complications following TR-PB.We performed a retrospective analysis of all patients who underwent urine culture tests before transrectal prostate biopsy between January 2019 and July 2020. The inclusion criteria for the study were all indications for prostate biopsy (PSA4ng/mL or abnormal digital rectal examination). Baseline characteristics and the incidence of post-biopsy urinary tract infection were compared between patients showing positive pre-biopsy culture results and those showing negative findings. Multivariate logistic regression analyses were used to determine risk factors for infectious complications following TR-PB.Out of 163 patients included in our study, 19 patients (11.65%) had positive urine culture results before the biopsy. Age (P=0.068); history of hospitalization (P0.999), history previous of quinolone use (P=0.75), history of UTI (P=0.64); median PSA level at diagnosis (P=0.267); prostate volume (P=0.78); post-void residual volume (P=0.374); percentage of patients testing positive for cancer on biopsy (P=0.81); and percentages of patients with a history of biopsy (P=0.889), diabetes mellitus (P=0.524), hypertension (P=0.714) and immunosuppressive medication use (P0.999) were similar between the two groups. One patient in the positive urine culture group had post-biopsy prostatitis. However, 3.24% (five patients) of the negative urine culture group had the disease (P=0.789) (four patients with prostatitis and one with epididymitis). Among them, four patients were diagnosed by urine culture at the time of post-biopsy urinary tract infection. Multivariate logistic regression analysis demonstrated that history of hospitalization and history of previous quinolone use were risk factors for infection after transrectal prostate biopsy.Our study suggests that systematically performing urine cultures before transrectal prostate biopsy does not reduce the rate of infectious complications after biopsy. Positive pre-biopsy cultures were not associated with the development of post-biopsy infectious complications.

INTRODUCTION The aim of the study is to investigate the factors predictive of surgical outcomes of PCNL and to compare the predictability and accuracy of the Guy's stone score, STONE nephrolithometry, CROES nomogram and S-ReSC score. PATIENTS AND METHODS We reviewed retrospectively the surgical outcomes recorded consecutively and imaging data of preoperative computed tomography scans of patients who underwent PCNL from 2013 to 2016. Patients with asymptomatic residual fragments

Although the progress in diagnosis methods revealed a high incidence of infra-clinical varicocele, the clinical signification of this pathology is controversial. We compared left unilateral varicocelectomy to bilateral surgery in patients with left clinical varicocele associated to an infra-clinical right one.It is a retrospective study conducted between January 2007 and December 2015 concerning men followed for a varicocele related infertility (one-year or more primary infertility) with two altered sperm analysis (oligospermia and/or asthenospermia) and had a left clinical varicocele associated to right infra-clinical one detected at Doppler Ultrasound. Surgical techniques used were open surgery (sub-inguinal way), antegrade sclerotherapy and coelioscopy. All patients were reviewed with a 6 month post operatively spermogram and minimum follow up of 1 year.Our study included 95 men. Thirty-five patients have had a unilateral left surgery (Group I) and 60 patients have had a bilateral surgical treatment (Group II). The pre-operative spermatic parameters (concentration and progressive mobility) were comparable for the 2 groups. After the surgical treatment, an improvement of these parameters was noted in all the patients without significant difference between the two groups regarding sperm concentration (24.07±9.36×10Treatment of a right s infra-clinical varicocele, when combined with a left clinical varicocele, gave better results in terms of sperm parameters and spontaneous pregnancy than unilateral varicocelectomy but without statistically significant results.3.

Highlights • Malignant rhabdoid tumor of the kidney in adult patients are extremely rare and have the worst prognosis of all renal tumors. • The histological features and immunohistochemical staining may aid in confirming the diagnosis of these tumors. • It is necessary to consider this entity in front of renal masses when such type of renal tumor is encountered in adult patients., Introduction Malignant rhabdoid tumor (MRT) is one of the most aggressive and lethal malignancies in pediatric oncology, MRT of the kidney is an uncommon renal tumor in children and it’s extremely rare in adult patients. With only seven previously reported adult cases in the English-literature, to our knowledge this is the first case that is associated with renal calculi. Presentation of case We present the case of a 65-year-old man with an MRT arising in a solitary kidney with multiple enlarged lymph nodes that compressing the inferior vena cava. Discussion Malignant rhabdoid tumor of the kidney was originally described as a “rhabdomyosarcomatoid” variant of Wilm’s tumor due to the resemblance of cells to rhabdomyoblasts, now this type of tumor is recognized as distant and unique malignant renal tumor. It affects usually children before the age of 2 years. Tumor tissue sampling is required to make the diagnosis of MRTK, based on either nephrectomy, core biopsy, or autopsy specimens. There is no established standard of care due to the paucity of cases. Surgery is considered to be the first choice of treatment if possible. Conclusion This case report reinforces the importance of recognizing this entity in the adult population, and discuss the possible treatment options of this rare and highly aggressive tumor.

Highlights • Isolated pancreatic metastasis from renal cell carcinoma is relatively rare and it's usually seen in clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), but its occurrence from chromophobe renal cell carcinoma is extremely rare. • Pancreatic location is often diagnosed during routine surveillance imaging for the primary lesion. • Patients in whom the pancreas is the only metastatic site and who are fit enough to undergo pancreatic surgery appear to be good candidates for the surgical treatment chemotherapy can improve the quality of life but not survival. • It is necessary a long- term follow-up for patients treated for tumors with known low-grade metastatic potential and relatively good prognosis such as chromophobe renal cell carcinoma., Introduction Metastasis to the pancreas is relatively uncommon occurrence. Isolated pancreatic metastasis from renal cell carcinoma (RCC) is relatively rare and it’s usually seen in clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), but its occurrence from chromophobe renal cell carcinoma (chRCC) is extremely rare, due to its relatively low-grade metastatic potential. Presentation of case The authors report an unusual case of metachronous isolated pancreatic metastasis, in a 65-year-old female patient two years after left nephrectomy for chRCC, diagnosed during routine surveillance imaging and confirmed after a CT-guided pancreatic biopsy. Discussion The pancreas is an elective site for metastases from RCC, and this particularity has been reported by several studies, but only described for CCRCC. In the English literature there is only one case of pancreatic metastasis from chRCC diagnosed in an autopsy study. Surgical resection of metastasis remains the most effective treatment, particularly for pancreatic metastases from chRCC, since radiotherapy, chemotherapy, hormonal therapy, and targeted therapy have generally proved ineffective for metastatic chRCC. In case of an unresectable disease, surgical or endoscopic palliation in association with palliative chemotherapy can improve the quality of life but not survival. Conclusion This case highlights the unique behavior of chRCC with an unusual site of metastasis, and the necessity of long-term follow-up after primary tumor removal, even if it is known for a low-grade metastatic potential and a relatively good prognosis.

Introduction La nephrolithotomie percutanee (NLPC) est une technique qui a fait ses preuves dans le traitement de la lithiase urinaire. En effet, toutes les societes savantes la recommandent dans le traitement des calculs du rein de plus que 2 cm, coralliformes ou complexes. Bien qu’elle soit une technique mini-invasive, elle n’est pas denuee de risque de complications notamment infectieuses. Le but de notre etait de rechercher les principaux facteurs predictifs de complications infectieuses apres NLPC. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude analytique, menee d’une facon retrospective, interessant une serie de 110 cas de NLPC operees consecutivement entre janvier 2017 et juillet 2019. Pour tous les cas inclus, on a recolte les donnees pre-, per- et postoperatoires qu’elles soient cliniques, biologiques ou radiologiques. Nous avons etudie la survenue d’une fievre postoperatoire en rapport avec toute cause urologique tout en excluant les complications infectieuses non urologiques. Les facteurs predictifs de survenue de complications infectieuses urologiques ont ete identifies par analyse statistique bi-variee et multivariee. Resultats Sur 121 patients traites par NLPC pour calcul du rein, 110 ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen des patients etait de 45,54 ans [25–74]. Chez 51 patients (46,3 %), le resultat etait satisfaisant avec absence de calculs residuels. Une fievre postoperatoire etait presente chez 19 patients (17,3 %). Parmi les patients qui ont presente une complication infectieuse urologique, 10 patients ont presente un tableau de pyelonephrite aigue parmi lesquelles 5 etaient documentees par un ECBU positif. Les neufs patients restants avaient une symptomatologie urinaire sans signes d’orientation clinico-radiologiques vers une prostatite ou une pyelonephrite ni preuve bacteriologique. En analyse bi-variee, les antecedents de lithiase urinaire traitee par LEC, le caractere coralliforme du calcul, la presence d’une hydronephrose sur le scanner et la presence de calculs residuels sur le controle radiologique postoperatoire etait significativement associe a la survenue de fievre postoperatoire (p = 0,04, p = 0,01, p = 0,01, p = 0,001 respectivement). Concernant la duree operatoire, elle etait plus allongee dans le groupe des patients avec complication infectieuse urologique (98,4 ± 20,4 vs 77,5 ± 28,1 min, p = 0,0001). Apres analyse multivariee, le caractere coralliforme du calcul, la presence de calculs residuels et une duree operatoire > 85 min sont les facteurs de risque independants. Conclusion Dans notre etude, les facteurs predictifs de complications infectieuses apres nephrolithotomie percutanee sont les antecedents de LEC, l’hydronephrose et les calculs coralliformes a l’imagerie et la presence de calculs residuels.

Resume Introduction La gangrene de Fournier est une fasciite necrosante rapidement progressive du perinee et des organes genitaux externes avec un pronostic evolutif pejoratif. C’est une urgence medico-chirurgicale justifiant une prise en charge multidisciplinaire. Le but de ce travail etait de determiner les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de cette pathologie. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective, monocentrique, colligeant les patients pris en charge pour gangrene de Fournier entre janvier 2000 et septembre 2019. Nous n’avons pas inclus les patients qui presentaient des suppurations perineales sans veritable gangrene et ceux dont le suivi etait inferieur a un an. Resultats Soixante-neuf patients ont ete pris en charge. L’âge moyen des patients etait de 56 ans. Deux tiers des patients etaient diabetiques et 20,2 % avaient des antecedents de chirurgie perineale (abces de la marge anale, abces de la fesse, chirurgie hemorroidaire). Le delai moyen entre le premier signe et la consultation etait de 8 jours. Des douleurs perineo-scrotales associes a des lesions œdemato-erythemateuses etaient retrouves chez tous nos patients. Des crepitations neigeuses ont ete notees dans 50 % des cas. Un choc septique a ete constate chez 13 % de la population etudiee. La mortalite etait de 31,9 %. Tous les patients ont recu une triple antibiotherapie et ont eu un debridement chirurgical large et immediat. 58 % des patients ont eu une chirurgie de seconde phase (suture secondaire, greffe cutanee) avec resultats esthetiques satisfaisants dans 43,5 % des cas. Une oxygenotherapie hyperbare a ete indiquee dans 21,7 % des cas avec un bon resultat clinique (un recul moyen de 24 mois). Le delai moyen de cicatrisation etait de 14 jours en cas d’oxygenotherapie hyperbare et de 28 jours en l’absence de ce traitement. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 20 jours avec des extremes de 13 a 44 jours. Le terrain, le delai de prise en charge ainsi que l’etendue de la necrose etaient les principaux facteurs pronostiques. Conclusion La gangrene de Fourier est une urgence urologique medico-chirurgicale. La prise en charge doit etre precoce afin de reduire le taux de mortalite qui reste encore eleve et les sequelles esthetiques et fonctionnelles. Le processus de cicatrisation peut integrer l’oxygenotherapie hyperbare et la pression negative utilisant le systeme VAC. Pour les pertes de substances etendues la chirurgie plastique peut etre indiquee.

Introduction La tuberculose reste un enjeu de sante publique prioritaire pour l’Organisation mondiale de la sante (OMS). L’atteinte prostatique reste encore peu frequente, est generalement diagnostiquee en histopathologie lors d’une resection endoscopique trans-uretrale. L’objectif de notre etude etait de preciser les particularites cliniques, radiologiques, histologiques et therapeutiques de la tuberculose prostatique. Materiels et methodes Nous avons realise une etude monocentrique retrospective descriptive, regroupant l’ensemble de patients presentant une tuberculose prostatique pris en charge a notre institution entre janvier 2002 et decembre 2019. Les patients perdus de vue, injoignables par le telephone ou dont les dossiers sont non exploitables ont ete exclus de cette etude. Les donnees cliniques et para cliniques ont ete saisies dans un tableau Excel (Microsoft Excel® 2008). Les statistiques descriptives (moyennes, medianes, ecart-types), utilisees pour les variables continues et pour le pourcentage des variables qualitatives, ont ete determinees en utilisant les fonctions de calcul de Excel® 2008. Resultats Deux cent quarante patients ont ete traites pour une tuberculose uro-genitale dont 10 pour une tuberculose prostatique isolee. L’âge moyen des patients etait de 74 ans (57–86 ans). Aucun de nos patients n’avait des antecedents tuberculeux. L’etat vaccinal de nos patients a ete juge correct chez tous les patients. Le score IPSS moyen etait de 28. La taille moyenne de la prostate etait de 52 mL (40–80 mL). Le PSA moyen etait de 10,42 ng/mL (0,78–50 ng/mL). Tous les patients ont eu une resection trans-uretrale de la prostate au courant electrique monopolaire. L’examen histologique a conclu a une tuberculose prostatique associee a une hyperplasie adenomyomateuse chez 9 patients (90 %) et associee a un adenocarcinome prostatique chez un patient. La recherche de BK dans les urines et les crachats est revenue negative dans tous les cas. L’urographie intraveineuse (UIV), pratiquee chez tous les patients a l’instauration du traitement, n’a pas trouve de signes evocateurs de lesions de tuberculose urinaire. Un traitement antituberculeux a ete indique dans tous les cas associant deux antituberculeux majeurs et deux mineurs en une prise quotidienne durant 2 mois, suivi d’une association de deux antituberculeux majeurs pendant 6 mois avec une bonne tolerance clinique et biologique. Le recul moyen etait de 79 mois (59–110 mois). Conclusion La tuberculose prostatique isolee est une entite rare et son diagnostic est difficile Dans les pays en voie de developpement ou la tuberculose sevit encore a l’etat endemique. Le diagnostic de tuberculose prostatique doit toujours etre evoque devant des troubles mictionnels motivant ainsi le clinicien a pousser l’interrogatoire et l’examen clinique et a user des moyens biologiques et radiologiques afin de rechercher les signes specifiques de cette maladie.

Introduction La pyelonephrite emphysemateuse (PNE) est une urgence urologique grave, dont la prise en charge a evolue au cours des annees, d’un traitement chirurgical invasif d’emblee a une attitude plus conservatrice qui repose sur un drainage (endoscopique ou radiologique) des voies excretrices associe au traitement medical (reanimation et antibiotherapie). Nous avons etudie les facteurs predictifs d’echec du traitement conservateur (TC). Materiels et methodes Notre travail a porte sur 31 patients qui ont ete hospitalises pour une pyelonephrite emphysemateuse entre 2010 et 2019, confirmee et classee selon la classification de Huang et Tseng par une tomodensitometrie et qui ont eu un traitement initial conservateur. L’echec du traitement conservateur a ete defini par le recours a la nephrectomie, avec un drainage fonctionnel et en place sur le controle radiologique. Les donnees cliniques, biologiques et radiologiques ont ete analysees. Resultats L’âge moyen etait de 61,7 ans avec 77,4 % de patients diabetiques. La tomodensitometrie a classe 54,8 % des PNE en stade 1, 9,6 % en stade 2, 29 % en stade 3a et 6,6 % en stade 3b. L’obstacle etait lithiasique chez 24 patients (77,4 %), un adenocarcinome de la prostate dans deux cas et une distension urinaire dans un cas. La PNE n’etait pas obstructive dans 4 cas (13 %). Le taux de sepsis severe et de choc septique a l’admission etait de 25,8 %. Une thrombopenie a ete notee dans 22,5 % des cas et le TP etait bas dans 25,8 % des cas. L’examen cytobacteriologique des urines etait positif dans 67,7 % des cas. Le drainage a ete fait soit par une endoprothese ureterale(87 %), soit par une sonde de nephrostomie (13 %). Le recours ulterieur a une nephrectomie etait necessaire dans 19 % des cas. Les facteurs associees a l’echec du TC etaient le stade radiologique avance (p = 0,04), la presence d’une alteration de l’etat de conscience (p = 0,02) et l’insuffisance renale necessitant l’hemodialyse (p = 0,034). L’âge avance, le diabete, le delai tardif de consultation, l’hypotension arterielle, la thrombopenie et les troubles de l’hemostase n’etaient pas associes a des taux de nephrectomies plus eleves. La modalite de drainage n’etait pas associee au succes ou a l’echec du TC (p = 0,29). Conclusion Notre etude a montre que si traitement conservateur a fait ses preuves en matiere de PNE, meme devant des signes de gravites clinicobiologiques grâce au developpement de la reanimation, la nephrectomie reste inevitable dans certaines situations notamment dans les stades avances et les defaillances viscerales majeures.

The aim of the study is to investigate the factors predictive of surgical outcomes of PCNL and to compare the predictability and accuracy of the Guy's stone score, STONE nephrolithometry, CROES nomogram and S-ReSC score.We reviewed retrospectively the surgical outcomes recorded consecutively and imaging data of preoperative computed tomography scans of patients who underwent PCNL from 2013 to 2016. Patients with asymptomatic residual fragments4mm were considered stone-free. Preoperative abdominopelvic computerized tomography images of the patients were reviewed and scored according The Guy's stone score, STONE nephrolithometry, CROES nomogram, S-ReSC score by one urologist.A total of 157 PCNLs were reviewed. The overall stone-free rate was 59% (92/157) with a complication rate of 22% (35/157). Stone Burden542mmAlthough the four scoring systems were significantly associated with SFR, the STONE score was a significant predictive factor for SFR and complications after PCNL.3.

Objectifs La pyelonephrite aigue (PNA) obstructive peut progresser rapidement vers des formes graves allant jusqu’a l’etat de choc septique. Le but de notre travail est de rechercher les facteurs predictifs de formes graves de pyelonephrites obstructives lithiasiques. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive, menee dans notre service, de janvier 2008 a decembre 2017. On a inclus les patients hospitalises pour une pyelonephrite aigue obstructive d’origine lithiasique. La pyelonephrite aigue grave etait definie par le tableau de sepsis severe ou de choc septique. On a effectue une etude analytique bivariee, puis multivariee a la recherche de ces facteurs. Resultats On a collige 321 dossiers. L’âge moyen de nos patients etait de 52 ans avec une majorite feminine par 65,4 %. Les antecedents de diabete et d’hypertension arterielle ont ete retrouves respectivement chez 38,3 % et 29 % des cas. Neuf patients ont presente un etat de choc septique, soit 2,8 % et quarante autres ont presente un tableau de sepsis severe. En analyse bivariee, les facteurs conditionnant la gravite d’une PNA etaient : l’âge superieur a 60 ans (p = 0,031), les mauvaises conditions socio-economiques (p = 0,003), les antecedents coronariens (p = 0,005), d’accident vasculaire cerebral (p = 0,005) et d’insuffisance renale chronique (p = 0,026). Ainsi que, une hyperleucocytose > 19 000 ele/mL et une crp > 230 mg/L. La prise prealable d’une antibiotique etait un facteur predictif de gravite en analyse bivariee (p Conclusion L’âge avance, les mauvaises conditions socio-economiques, les antecedents coronariens, d’accident vasculaire cerebral et d’insuffisance renale chronique ainsi qu’une hyperleucocytose > 19 000 ele/mL, une crp > 230 mg/L et la prise prealable d’une antibiotique sont des facteurs predictifs d’evolution vers les formes graves d’une pyelonephrite aigue obstructive.

Solitary serous renal cysts are common but their suppuration is rare. Cystic infection is usually a complication of autosomal-dominant polycystic kidney disease (ADPKD). Indeed, they account for approximately 10% of causes for hospitalization in patients with adult polycystic kidney disease.1 Herein, we report an extremely rare case of an emphysematous infection of a solitary renal cyst. To the best of our knowledge, this is the eighth case of a gas-forming infection of a renal cyst being reported in the literature.2,3

Objectifs La coexistence de symptomes du bas appareil urinaire (SBAU) en rapport avec une hypertrophie prostatique (HP) et d’une tumeur vesicale non infiltrant le muscle (TVNIM) est frequente en pratique courante. Le but de notre etude etait d’evaluer le resultat oncologique d’une resection endoscopique simultanee d’une TVNIM et d’une HBP par rapport a une resection d’une TVNIM seule. Methodes Une etude comparative a ete menee dans notre service entre 2000 et 2017. Les criteres d’inclusion du premier groupe (G1) etaient les patients de sexe masculin, ayant des SBAU avec une indication a une resection transuretrale prostatique (RTUP) et ayant subi simultanement, une resection transuretrale vesicale (RTUV) et une RTUP. Le deuxieme groupe (G2) temoin avait inclus les patients ayant des SBAU en rapport avec une HBP et ayant subi une RTUV seule. Le taux et le delai recidive, le taux de recidive dans la loge prostatique (LP) et le taux de progression tumorale ont ete compares dans les deux groupes. Resultats Notre etude a collige 192 cas dont 95 patients du G1 et 97 patients du G2. L’âge moyen etait significativement inferieur dans le G2 (65 ans contre 70 ans). Le taux de tabagisme, les caracteristiques des tumeurs vesicales et le risque de recidive et de progression etaient comparables dans les deux groupes ( Tableau 1 ). En analyse univariee, les deux groupes etaient comparables en ce qui concerne le taux de recidive (41 % pour G1 et 49,4 % pour G2, p = 0,6), le delai moyen de recidive (p = 0,68), le taux de recidive dans la LP (p = 0,87) et le taux de progression (p = 0,4). L’etude multivariee a montre que le taux de recidive globale ajuste etait significativement inferieur dans le G1 (p = 0,035) et qu’une localisation initiale dans l’uretre prostatique n’influence pas le taux de recidives a ce niveau (p = 0,8) ( Tableau 2 ). Conclusion Notre etude a montre que la resection simultanee vesicale et prostatique est faisable sans augmentation du taux de recidive aussi bien au niveau de la LP qu’au niveau de la vessie. Cette technique permettrait ainsi un gain anesthesique et economique interessant.

Objectifs La signification pronostique du rapport neutrophiles–lymphocytes dans le carcinome urothelial non metastatique est controversee, bien qu’il ait ete etabli comme facteur pronostique dans plusieurs cancers. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la signification pronostique du rapport neutrophiles–lymphocytes preoperatoire chez les patients atteint d’une tumeur vesicale infiltrant le muscle non metastatique (TVIM). Methodes Nous avons realise une analyse retrospective monocentrique de tous les patients ayant eu une cystoprostatectomie totale (CPT) pour une TVIM entre janvier 2006 et decembre 2016. La survie sans recurrence et la survie specifique ont ete calculees. La signification pronostique du rapport neutrophiles–lymphocytes a ete evaluee. Le seuil de signification a ete fixe a p Resultats Deux cent vingt patients ont ete inclus. Les patients ayant un rapport neutrophiles-lymphocytes plus eleve avaient des tumeurs plus grandes (p = 0,04), un stade T plus eleve (p = 0,02), un etat de performance du groupe ECOG plus faible (p = 0,001), des symptomes plus agressives (p = 0,001), une invasion lympho-vasculaire (p = 0,026) et necrose tumorale (p = 0,03). Les taux de survie sans recidive et de la survie specifique a 5 ans etaient significativement plus bas chez les patients avec rapport neutrophiles–lymphocytes eleve que chez ceux avec un rapport faible (chaque p Conclusion Un rapport neutrophiles–lymphocytes plus eleve a ete associe a un comportement clinique et histologique agressif des TVIM. En outre, le rapport neutrophiles–lymphocytes etait un facteur pronostique significatif a la fois pour la survie sans recurrence et survie specifique.

Objectifs La fracture de la verge est une urgence urologique qui peut avoir une lourde consequence sur la fonction sexuelle ulterieure. Le but de notre travail etait de determiner les facteurs pronostiques de la fonction sexuelle postoperatoire. Methodes L’âge moyen etait de 31 ans (19–55 ans). Les deux principales circonstances du traumatisme etaient une auto-manipulation de la verge (45 %) et un rapport sexuel (34 %). Le delai de consultation moyen etait de 14,3 heures. La reparation chirurgicale a ete realisee par une incision elective (81 %) ou par degantage de la verge (19 %) ( Tableau 1 ). En postoperatoire, le taux de DE (IEEF5 Tableau 2 ). Resultats L’âge moyen etait de 31 ans (19–55 ans). Les deux principales circonstances du traumatisme etaient une auto-manipulation de la verge (45 %) et un rapport sexuel (34 %). Le delai de consultation moyen etait de 14,3 heures. La reparation chirurgicale a ete realisee par une incision elective (81 %) ou par degantage de la verge (19 %) ( Tableau 1 ). En postoperatoire, le taux de DE (IEEF5 Tableau 2 ). Conclusion Notre etude a montre qu’une chirurgie precoce ameliore la fonction sexuelle postoperatoire, qui depend aussi du siege de la fracture et de la technique operatoire, avec de moins bon resultats pour les fractures de siege proximal et celles operees par voie elective.

Objectifs La signification pronostique du rapport neutrophiles-lymphocytes dans le carcinome renal non metastatique est controversee, bien qu’il ait ete etabli comme facteur pronostique dans plusieurs cancers. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la signification pronostique du rapport neutrophiles-lymphocytes preoperatoire chez les patients atteint d’un cancer renal non metastatique. Methodes Nous avons realise une analyse retrospective monocentrique de tous les patients operes d’un cancer renal localise entre janvier 2013 et decembre 2016. La survie sans recurrence et la survie specifique ont ete calculees. La signification pronostique du rapport neutrophiles-lymphocytes a ete evaluee. Resultats Cent vingt patients ont ete inclus. Les patients ayant un rapport neutrophiles-lymphocytes plus eleve avaient des tumeurs plus grandes (p = 0,008), un stade t plus eleve (p = 0,002), un etat de performance du groupe ecog plus faible (p = 0,001), des symptomes moins bons (p = 0,006), une differenciation sarcomatoide (p = 0,004) et necrose tumorale (p = 0,027). Les taux de survie sans recurrence et de la survie specifique a 5 ans etaient significativement plus bas chez les patients avec rapport neutrophiles-lymphocytes eleve que chez ceux avec un rapport faible (chaque p Conclusion Un rapport neutrophiles-lymphocytes plus eleve a ete associe a un comportement clinique moins bon du cancer renal non metastatique. En outre, le rapport neutrophiles-lymphocytes etait un facteur pronostique significatif a la fois pour la survie sans recurrence et survie specifique.

Introduction Les pheochromocytomes sont des tumeurs endocrines rares benignes ou malignes. Le but de notre etude est de preciser les caracteristiques cliniques, biologiques et therapeutiques du pheochromocytome. Methodes Nous avons rapporte une etude retrospective de 50 cas de pheochromocytome colliges au service entre janvier 2012 et decembre 2015. Resultats Notre serie comportait 32 femmes et 18 hommes. L’âge moyen etait de 42 ans. Les circonstances de decouverte etaient variables mais dominees par l’exploration de l’HTA. La majorite des patients (86 %) etaient hypertendus. Le dosage des derives methoxyles urinaires a permis de confirmer le diagnostic dans 95 % des cas. Le diagnostic topographique a ete fait grâce la TDM et dans certains cas l’IRM et la scintigraphie a la MIBG. Dans 37 % des cas, le pheochromocytome etait asymptomatique. Nous avons recense 6 cas de pheochromocytome bilateral, 19 cas de pheochromocytome malin et quatre cas associes a une grossesse. L’etude genetique a ete faite dans un seul cas. Elle a montre une mutation du proto-oncogene RET. Tous patients ont ete operes. L’evolution a ete marquee par la guerison de la maladie dans 75 % des cas attestee par des criteres cliniques et/ou biologiques et la persistance dans 15 cas. La duree moyenne du suivi postoperatoire etait de 50 mois. Conclusion Le pheochromocytome est une pathologie qui a une grande propension a l’heredite d’ou l’interet de promouvoir le depistage genetique. Elle necessite aussi un suivi au long cours devant le risque de recidive et de metastases.

Introduction La signification pronostique du rapport neutrophiles–lymphocytes dans le carcinome renal non metastatique est controversee, bien qu’il ait ete etabli comme facteur pronostique dans plusieurs cancers. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la signification pronostique du rapport neutrophiles–lymphocytes preoperatoire chez les patients atteint d’un cancer renal non metastatique. Patients/materiels et methodes Nous avons realise une analyse retrospective monocentrique de tous les patients operes d’un cancer renal localise entre janvier 2013 et decembre 2016. La survie sans recurrence et la survie specifique ont ete calculees. La signification pronostique du rapport neutrophiles–lymphocytes a ete evaluee. Resultats Cent vingt patients ont ete inclus. Les patients ayant un rapport neutrophiles–lymphocytes plus eleve avaient des tumeurs plus grandes (p = 0,008), un stade T plus eleve (p = 0,002), un etat de performance du groupe ECOG plus faible (p = 0,001), des symptomes moins bons (p = 0,006), une differenciation sarcomatoide (p = 0,004) et necrose tumorale (p = 0,027). Les taux de survie sans recurrence et de la survie specifique a 5 ans etaient significativement plus bas chez les patients avec rapport neutrophiles–lymphocytes eleve que chez ceux avec un rapport faible (chaque p Conclusion Un rapport neutrophiles–lymphocytes plus eleve a ete associe a un comportement clinique moins bon du cancer renal non metastatique. En outre, le rapport neutrophiles–lymphocytes etait un facteur pronostique significatif a la fois pour la survie sans recurrence et survie specifique.

Introduction L’actualisation 2010 de la conference de consensus de la SFAR a etabli que l’antibioprophylaxie (ATBP) n’etait plus indiquee lors de la nephrectomie. Cette etude a pour but d’analyser les repercussions pratiques de ce changement d’attitude. Patients/materiels et methodes Etude retrospective des dossiers des patients sans et avec antibioprophylaxie (cefazoline 2 g), qui ont subi une nephrectomie. Il a ete effectue une analyse des infections du site operatoire (definition INCISO 2015). Pour chaque patient, la duree operatoire, le score ASA et la classe de contamination d’Altemeier ont ete releves afin de calculer le score National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS). Ont egalement ete etudies : âge, HTA, diabete, tabac, immunodepression, IMC, durees d’hospitalisation et operatoires. Resultats Au total, 60 patients (groupe 1) et 52 patients (groupe 2) ont subi une nephrectomie (elargie ou partielle) respectivement sans et avec antibioprophylaxie. Le taux d’ISO pour le groupe 1 etait 3 % versus 11 % pour le groupe 2 (p Conclusion Depuis l’arret de l’ATBP, il a ete note une hausse significative du taux d’ISO. Ce travail donc a permis d’identifier et de classer par ordre d’importance tous les facteurs intervenant sur le taux d’ISO. Cela permettra probablement de confirmer l’interet de l’ATBP.

Resume Objectif Etudier les risques anatomiques lors de la sacrospinofixation en utilisant le systeme mini-invasif CAPIO ® . Sujets et methodes Sept cadavres de sexe feminin ont eu une sacrospinofixation par le dispositif mini-invasif CAPIO ® en position gynecologique puis disseques par voie abdominale. La sacrospinofixation a ete faite apres une colpotomie posterieure mediane et une dissection des fosses pararectales. La dissection abdominale etait faite dans la region du ligament sacro-epineux. Les distances entres les points de sutures et les differents elements vasculonerveux adjacents au ligament etaient mesures. Resultats Treize ligaments etait exploitables pour l’etude. Ils mesuraient (±DS) en moyenne 51 ± 9,2 mm de long et 23,5 ± 5,7 mm de large au niveau de la fixation. Il n’y avait pas de lesion rectale. L’implantation de l’aiguille etait profonde (ligament) dans huit (57 %) et moyenne (muscle) dans cinq (39 %) des cas respectivement. L’epine ischiatique etait a 21,6 (intervalle : 13–30). Le nerf et l’artere pudendaux etaient situes respectivement a 16,1 mm (intervalle : 4–32) et 20 mm (intervalle : 12–37) de l’aiguille. Conclusion La sacrospinofixation mini-invasive par le systeme CAPIO ® etait reproductible avec des risques anatomiques bas. Cependant, la fixation doit etre a 20 mm medialement par rapport a l’epine ischiatique pour minimiser le risque neurologique.

Introduction L’infection echinococcique est un probleme de sante majeur dans les pays en voie de developpement. Le rein est en 3e position des organes touches par le kyste hydatique. Une des complications du kyste hydatique renal (KHR) est la fistule urinaire. L’objectif de notre etude etait d’etudier les differentes caracteristiques diagnostiques et therapeutiques du KHR ouvert dans les voies urinaires. Materiels et methodes Nous avons conduit une etude descriptive, longitudinale, retrospective realisee entre 2006 et 2016. Nous avons inclus les patients qui ont ete operes dans notre service, dont la preuve anatomopathologique de KHR a ete apportee et chez qui une communication kysto-urinaire a ete objectivee en peroperatoire. Nous avons ensuite decrit toutes les particularites de cette entite. Resultats A partir des archives, ont ete colliges 71 dossiers de patients traites pour un KHR pendant la periode de l’etude dont 30 (42 %) correspondant aux criteres d’inclusion. Le sex-ratio etait de 0,88 et l’âge moyen de 42 ans [18–80 ans]. Les lombalgies representaient le maitre symptome (87 %). L’hydaturie etait le signe pathognomonique de la fistule kysto-urinaire chez 18 patients. L’imagerie avait objective le KHR chez 28 malades. La taille moyenne des kystes etait de 9,3 cm. Les types les plus frequents etaient le III et le IV. L’imagerie s’est revelee peu performante quant a la visualisation de la fistule seulement chez 3 malades. A chaque fois que cela etait possible la chirurgie etait conservatrice : resection du dome saillant chez 20 patients (67 %), kysto-perikystectomie chez 8 malades (27 %), nephrectomie chez 2 malades (7 %). La recherche d’une fistule etait systematique. Lorsqu’elle etait trop large ou lorsque le perikyste etait sclereux ou calcifie, rendant toute tentative de fermeture incertaine, une sonde double J etait mise en place chez 14 malades. Conclusion Toute lesion renale kystique en zone endemique doit faire suspecter une atteinte hydatique. La recherche d’une fistule doit etre systematique au cours de l’intervention. La prise en charge du KHR ne fait pas encore l’objet d’un consensus et la decision d’un drainage des voies urinaires se fait en peroperatoire.

Introduction C’est une fasciite necrosante rapidement progressive du perinee et des organes genitaux externes. Son mode de presentation parfois atypique, son retentissement general parfois modeste au debut, entrainent souvent un retard dans le diagnostic et le traitement. Le but de cette etude est d’identifier les facteurs determinants de gravite du syndrome de Fournier et evaluer l’interet de l’index de severite (ISGF) comme facteurs predictifs de mortalite. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective de 50 patients traites pour gangrene de fournier entre juin 2000 et janvier 2015. Les patients ont ete divises en deux groupes. Le groupe 1 (n = 35), il s’agissait des patients gueris. Le second groupe, il incluait les patients decedes (n = 15). L’indice de comorbidite de Charlson (IC) et l’indice de gravite du syndrome de Fournier (IGSF) a ete calcule et evalue sur la base des 9 parametres d’admission a l’hopital. Une etude analytique complete (uni- et multivariee avec regression logistique) par logiciel SPSS 20 a ete effectuee pour evaluer tous les facteurs determinants de mortalite. Resultats Les patients inclus etaient tous des hommes, âge moyen etait de 56 ans. Le facteur predisposant le plus commun etait le diabete sucre, observe chez 32 patients. Le delai moyen d’admission etait de 9 jours. Le facteur declenchant de la maladie etait en rapport avec une pathologie penoscrotale dans 60 % des cas (30 patients). La duree du sejour moyen etait de 28 jours. Le taux de mortalite etait de 30 %. La mediane de l’IGSF etait significativement eleve pour le groupe 1 : 12 compare au groupe 2 : 7 (p = 0,03). L’etude univariee a revele une difference statistiquement significative entre la mortalite et les variables suivantes : la duree du sejour hospitalier (p = 0,02), debut du traitement (p = 0,001), l’extension de l’infection (p = 0,1), l’IGSF (p Conclusion Il n’y a actuellement pas de consensus sur l’utilisation d’indices pour predire le pronostic de la maladie. Dans notre etude, l’indice de gravite du syndrome de Fournier a constitue un outil fiable et objectif dans l’evaluation de la gravite initiale de la gangrene. Il permettra ainsi de cibler les facteurs predictifs de mortalites dans ce type de population.

We report a case of concomitant transitional cell carcinoma (TCC) in a circumcaval ureter and invasive bladder cancer. The diagnosis was based on the findings of excretory urography (IVU) and contrast-enhanced computed tomography (CT). IVU showed a typical J-shaped deformity in the dilated right proximal ureteric segment with moderate hydronephrosis and a filling defect in the renal pelvis, while abdominal CT with contrast showed right hydronephrosis with an intrapelvic tumor. The patient underwent radical cystoprostatectomy and nephroureterectomy. No recurrence was detected after 12 months of follow-up.Key Words: Circumcaval, retrocaval, ureter, bladder, transitional cell carcinoma

La toxine botulique est une neurotoxine qui, de par ses proprietes de blocage de la jonction neuromusculaire, a permis son utilisation pour le traitement de differentes pathologies. Recemment, la toxine botulique a ete proposee pour le traitement des symptomes lies a l’hypertrophie benigne de la prostate. Cette revue de la litterature nous a permis d’evoquer les mecanismes d’actions et l’efficacite certaine de la toxine botulique a travers les differentes etudes cliniques realisees. Des series plus larges et randomisees sont necessaires afin de valider cette technique dans le traitement de l’hypertrophie benigne de la prostate.