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Since the very beginning of life, a child needs a good and secure enough environment in order to develop. Its main emotional attachment figure, the mother, plays this caring role, thanks to her maternal capacities. But when the mother is in difficulty and shows a psychological deficiency or an unstimulating behavior, the child faces emptiness or failure, and puts in place dysfunctional behaviors. The bond mother-child is put at risk. How can psychomotricity take action with these mother-child dyads presenting tuning difficulties? How can touch be used in a therapy mediation? This is the topic of this dissertation. This mediation will be questioned through two different therapy groups – a massage group and a water group with children and their parents. How can it support and hold the mother-child relationship, taking into account the group dimension? The purpose of this dissertation is first to show the importance of touch as an interacting support, then to think about the terms of such a group; last, to question my role as a future psychomotor therapist within these therapy devices., Dès les premiers temps de la vie, le développement de l’enfant nécessite un environnement suffisamment bon et sécure. Sa principale figure d’attachement, la mère, assure cette fonction de prendre soin, de par ses capacités maternantes. Mais lorsque la maman est en difficulté, et présente une indisponibilité psychique ou un comportement dystimulant, l’enfant est face à un vide ou à une défaillance et met en place des comportements déviants. Le lien mère-enfant est alors mis à mal. Comment la psychomotricité peut-elle intervenir auprès de ces dyades mères-enfants qui présentent des difficultés d’accordage ? Quel intérêt peut notamment avoir le toucher comme médiation de soin ? C’est l’objet de ce mémoire. C’est à travers deux groupes thérapeutiques différents - un groupe massage et un groupe piscine - dans lesquels évoluent des parents et leurs enfants, que sera interrogée cette médiation. En effet, Comment peut-elle soutenir et étayer la relation mère-enfant, en considérant la dimension groupale ? L’objet de la discussion de ce mémoire sera tout d’abord de montrer l’intérêt du toucher dans le soutien à la relation, puis de réfléchir sur les modalités d’un tel groupe, et enfin d’interroger ma place de future psychomotricienne au sein de ces dispositifs thérapeutiques.

Good muscle tone is a major tenant of psychomotricity. Besides providing for basic movement and locomotion, it is also the principal vector of emotion and no-verbal communication. But what happens when the system doesn’t work as planned ? Children and adolescents with behavioral and developmental difficulties often display a muscular hypertonicity that I refer to as muscle-tone shield. So, in the absence of neurological or physiological damage, what is the purpose of such muscular rigidity, and how can it be treated with psychomotricity therapy ? Throughout this memoir I will use a theoretic clinical approach to this question., Le tonus musculaire est une notion centrale en psychomotricité. Garant du maintien postural et de l’efficience motrice, il est aussi le vecteur de la communication infra-verbale et des émotions. Mais qu’en est-il quand il se trouve perturbé ? Les enfants et les adolescents présentant des troubles du comportement développent souvent une hypertonie que je qualifie de carapace tonique. Aussi, sans séquelles neurophysiologiques, quelle est la fonction d’une telle rigidité musculaire et comment travaille-t-on en thérapie psychomotrice face à ce carcan tonique ? C’est à travers une approche théorico-clinique, que je tente de répondre à cette interrogation tout au long de ce mémoire.

This past year, I had the opportunity to meet many children with autism. Interacting with these children is an essential step to their therapy and their individualised health care plan. But how do we achieve this objective ? I am writing this dissertation to further research imitation. What are the benefits of imitation in terms of confidence-building in children with autism? Could imitation be used as a means to work on the pre-requisites for communication like joint attention, taking turns and the autistic gaze ? The two children chosen for this dissertation, Amari and Adrien, will help us clarify these questions., Au détour de cette année, j’ai eu la chance de faire la rencontre de plusieurs enfants porteurs d’autisme. L’entrée en relation avec ces enfants m’a semblé être une étape préliminaire indispensable à leur accompagnement et à la réalisation de leur projet de soins individualisés. Mais comment y parvenir ? Je dédie ce mémoire à une réflexion autour de l’imitation. Quels sont les apports de l’imitation dans l’instauration d’une relation avec les enfants porteurs d’autisme ? L’imitation peut-elle être envisagée comme un moyen visant à travailler les pré-requis à la communication comme le tour de rôle, l’attention conjointe ou bien encore le regard ? Les deux enfants choisis pour ce mémoire, Amari et Adrien, nous aiderons à éclairer ces questionnements.

Since birth, infants are in constant interaction with their living environment, particularly with their parents. It is through this environment that their psychomotor, psycho-emotional and cognitive development will happen. However, whenever infants are hospitalized, the brutal change of environment will lead to multiple break-ups. Indeed, they transition from their home, a known and reassuring environment, to the hospital, unknown and often frightening place. The psychomotor therapists, by their specific approach towards the body, will ensure that this event will be part of a gentle transition rather than being traumatic., Dès son plus jeune âge, le nourrisson est en interaction constante avec son milieu de vie, et particulièrement avec ses parents. C’est à travers cet environnement que son développement psychomoteur, psycho-affectif et cognitif va pouvoir cheminer. Cependant, lorsqu’il se trouve hospitalisé, cet événement plus ou moins brutal engendre une multitude de séparations. Effectivement, il passe de la maison, milieu contenant et rassurant, à l’hôpital, milieu inconnu et souvent effrayant. Le psychomotricien, par son approche spécifique du corps dans la relation, va permettre que cet évènement ne soit pas traumatique, mais s’inscrive dans une continuité.

The conditions of birth and hospitalization of the premature child can disrupt his psychomotor development as much on the motor and emotional level as relational. Nowadays, psychomotricity intervenes in the field of prevention, which allows it to find a place within a system welcoming young children (0-6 years) with a neurodevelopmental risk. This paper suggests exploring the possible repercussions of prematurity on the child and his family. We will check the tools used by the psychomotor therapist to identify psychomotor problems. As a result of this study, we will discuss about the specific role of the psychomotor therapist in a preventive follow-up with the child, parents and professionals of the multidisciplinary staff with which he evolves., Les conditions de naissance et d’hospitalisation de l’enfant prématuré peuvent perturber son développement psychomoteur, tant sur le plan moteur et affectif que relationnel. Aujourd’hui, la psychomotricité intervient davantage dans le champ de la prévention, ce qui lui permet de trouver sa place au sein d’un dispositif accueillant de jeunes enfants (0-6 ans) présentant un risque neurodéveloppemental. Ce mémoire propose d’explorer les répercussions possibles de la prématurité sur l’enfant et sa famille. Nous verrons quels sont les outils utilisés par le psychomotricien pour repérer les troubles psychomoteurs. À la suite de cette étude, il sera question du rôle spécifique du psychomotricien dans un suivi préventif, auprès de l’enfant, des parents et des professionnels de l’équipe pluridisciplinaire au sein de laquelle il évolue.

The executive functions are high level habilities enabling an individual to react to unusual situations. They develop throughouht childhood and play a major role in learning.This academic paper studies the role that psychomotricity can play in taking care of executive functioning issues in children, relying both on the most advanced scientific knowledge and clinic observation of two patients in a rehabilitation center.It concludes that, by engaging the body, through the playful aspect, the place granted to the relationship and the global approach that summarize it, psychomotricity proves highly efficient in this field., Les fonctions exécutives sont des habiletés de haut niveau permettant à l’individu de réagir aux situations inédites. Elles se développent tout au long de l’enfance et jouent un rôle important dans les apprentissages.L’objet de ce mémoire est d’étudier le rôle que peut jouer la psychomotricité dans la prise en charge des troubles des fonctions exécutives chez l’enfant, en se fondant sur les connaissances scientifiques les plus récentes et sur l’observation clinique de deux patients d’un centre de rééducation.La conclusion est qu’à travers la dimension ludique, la mise en jeu du corps, la place accordée à la relation et l’approche globale qui la caractérisent, la psychomotricité est particulièrement pertinente face aux troubles exécutifs.

This report results from my meeting with young patients and a multidisciplinary team from an hepato-gastro-enterology service of a parisien hospital. My questionning on rythm of life emerged in front of the sudden vreakup of hospitalization. Admission to hospital upset the young child and its parents’ rythm. So I tried to expose the impact of dysrythmias due to hospitalization on the psychological and physical dimension of the child. Psychomotricity, in its global approach of the body, allows to create a propitious environment where young patients, parents and caregivers can wave links inside this specific rhythm., Ce mémoire de fin d’étude découle de mes rencontres cliniques dans un service d’hépato-gastro- entérologie d’un hôpital parisien. Face aux ruptures brutales engendrées par l’hospitalisation chez le jeune enfant, mon questionnement autour du rythme naît. L’entrée à l’hôpital bouleverse le rythme du bébé et celui de sa famille. Ainsi, j’expose les impacts sur les enveloppes corporelles et psychiques dus aux dysrythmies de l’hospitalisation.La psychomotricité, dans son approche globale du corps, permet de créer un espace inscrit dans une temporalité particulière, où les vécus corporels de la triade, patient, parents et soignants s’expriment. Ce cadre spécifique tente d’harmoniser les relations dans un contexte de début de vie si particulier.

The newborn baby develops its psychobodyly structure in response to his or to her environment. Parents play a fundamental role in supporting and reinforcing this early development. In cases of premature birth or serious illness, hospitalization may be necessary. The baby is then separated from its parents, in addition to facing the somatic pathology and care that can sometimes be painful and intrusive. Hospitalized infants may thus experience developmental delays that impact his or her overall well-being. The psychomotrician can, in a sense, adjust the child’s physical and human environment to make it “good enough”. This is achieved through individual psychomotricity sessions, or sessions accompanied by parents. In this way, a child can successfully develop physical and psycho-social skills, despite hospitalization., Le nouveau-né construit peu à peu son enveloppe psychocorporelle en prenant appui sur son environnement. Ses parents ont alors un rôle fondamental de soutien et d’étayage de son développement. En cas de naissance prématurée ou de maladie grave, une hospitalisation peut être nécessaire. Le tout-petit, en plus d’une pathologie somatique et de soins parfois douloureux ou intrusifs se retrouve ainsi séparé de ses parents. Il risque alors de montrer une difficulté à se construire ; un retard développemental peut se creuser, l’enfant présentant peu à peu des symptômes qui signent son mal-être. Le psychomotricien peut dans une certaine mesure ajuster l’environnement psychique et humain de l’enfant pour tendre à le rendre « suffisamment bon ». Ceci passe notamment par des séances de psychomotricité individuelles ou conjointes avec les parents. Il soutient ainsi sa construction psychocorporelle, malgré l’hospitalisation.

This approach comes from the mixing of my future psychomotor posture and my drawing practice. The aim of this work is to offer a singular look on the eminently subjective sight of the evaluation. In that way, the sources I used are some theoricians and concepts from psychomotor therapy field and also from other fields.In the appraisal psychomotor transfer context during the probation period, I tried to enlighten Lubin evaluation by using illustrations and a psychomotor reading grid. Concerning the limits of this work, new adaptations of illustrative drawing could be adapted in therapeutics and teaching., La démarche suivie dans ce mémoire trouve son origine dans l’intrication de ma posture de future psychomotricienne et de ma pratique du dessin. Tout l’enjeu réside dans le fait d’offrir un regard singulier sur l’aspect éminemment subjectif du bilan. Ainsi, je me suis appuyée sur différents théoriciens et concepts issus du champ de la psychomotricité mais également d’autres domaines pour éclairer mon exposé.Dans un contexte de passation de bilan psychomoteur en stage, j’ai tenté d’éclairer, via une grille de lecture psychomotrice non exhaustive, le bilan de Lubin au travers d’illustrations. La discussion des limites de ce travail laisse entrevoir de nouvelles adaptations du dessin illustratif, tant dans la thérapeutique que dans l’enseignement.

Serious illness is a difficult challenge in anyone’s life and threats to his integrity. Illness leaves its marks, psychological and physical. For this reason, a complete acceptance of his new body is essential to begin a process of reconstruction.Throughout the evolution of a patient, Mrs A, who faced with cancer, I talk in my report about psycho-corporal upheavals which patients who suffer a serious illness are confronted, after the anouncement of their diagnosis, their surgical intervention and medical treatments. How psychomotor approach and the therapeutic relationship can encourage corporal re-appropriation and the involvement of body ? Particularly, I wonder about benefits of the Feldenkrais method to support patients to their reconstruction., La maladie grave est une rupture dans la vie d’une personne et menace son intégrité. Elle laisse des traces, qu’elles soient psychiques ou corporelles et l’acceptation du nouveau corps est primordiale avant d’entamer un processus de reconstruction. Au travers l’évolution d’une patiente, Mme A, qui a fait face à un cancer, j’aborde dans ce mémoire les bouleversements psychocorporels que traversent les patients atteints d’une maladie grave, à la suite de l’annonce du diagnostic, de l’intervention chirurgicale et des traitements. Comment l’approche psychomotrice et la relation thérapeutique peuvent-elles favoriser le réinvestissement du corps et la réappropriation de celui-ci ? Je m’interroge notamment sur l’intérêt de la méthode Feldenkrais dans l’accompagnement de la reconstruction de la personne.

Imitation is present since the first days of existence of the newborn. Similar to a developmental journey, it accompanies the individual in the establishement of its psychocorporel being. Communication tools, of learning, or of self-definition, the imitative act makes sense in the body and by the relationship. The psychomotrician has every reason to be interested. It is fundamental behavior for humans, and this is found in each session of psychomotricity. Its presence is a hidden wealth for therapist, whether it is for understand what is going on at a specific moment of the meeting or to guide his psychomotor care., L’imitation est présente dès les premiers jours d’existence du nouveau-né. Comparable à un voyage développemental, elle accompagne l’individu dans la construction de son être psychocorporel. Outil de communication, d’apprentissage, ou encore de quête de soi, l’acte imitatif prend sens dans le corps et par la relation.Le psychomotricien a toutes les raisons de s’y intéresser. C’est un comportement fondamental pour l’Homme, et il est retrouvé dans chaque séance de psychomotricité. Sa présence est une richesse cachée pour le thérapeute, que ce soit pour comprendre ce qu’il se joue à un instant précis de la séance ou pour orienter sa prise en charge psychomotrice.

In this memoir I shall attempt to analyse the interest of playing in the body-mind development of a young child who suffers from cerebral palsy. I will show how I gradually become conscious that play is incredibly important for a child’s development, helping to shape key social, creative, language, emotional, cognitive and physical processes. Through the role play sessions, I was able to meet Noémie and deeply connect with her. Sessions after sessions we built together a story. Role playing enabled me to become aware of the necessity for bulding a strong therapeutic relationship with the child. Throughout the process, I also realised the importance of my receptiveness, my empathy and the right distance between I and Noémie., Dans ce mémoire, j’interrogerai l’intérêt du jeu dans la construction psychocorporelle d’une enfant infirme moteur d’origine cérébrale. J’ai progressivement pris conscience à quel point le jeu était essentiel pour un développement harmonieux, la construction d’une subjectivité, d’une identité, d’une autonomie corporelle et psychique. À travers la construction et le jeu d’une histoire, j’ai fait la rencontre de Noémie. Cette prise en soins m’a amenée à questionner l’utilisation du jeu de rôle avec cette petite fille, ses apports et bénéfices dans sa construction psychocorporelle. Je retracerai mon vécu personnel, en passant par mes réflexions sur la relation thérapeutique et mon ajustement psychocorporel au cours de l’histoire.

Naëlle falls down on the floor, bounces calmly on the physiological ball, runs on a straight line. Issa throws herself down on the floor, rolls into the hut and eats up the balls that surround her. Lea remains still, gets through the carpet with her shrugged shoulders, keeps stuck on the decanting bottle. Through their moves, these little girls show how far they are in their psycho-corporal development. But the let us know about what they need to go through their anguishes, to move into space and to deals with relationships. So how can we help them in their psychocorporal building?, Naëlle s'effondre sur le sol, rebondit calmement sur le ballon physiologique, court sur une ligne droite. Issa se jette par terre, roule dans la cabane, dévore les balles qui l'entourent. Léa reste immobile, traverse le tapis avec ses épaules remontées, reste collée à la bouteille de transvasement. A travers leurs mouvements, ces petites filles nous montrent là où elles en sont dans leur développement psychocorporel. Mais elles nous font aussi part de ce dont elles ont besoin pour traverser leurs angoisses, l'espace et la relation. Mais alors, comment pouvons-nous les accompagner dans une construction psychocorporelle ?

The reading of facial expressions is a major skill that constantly use to know if someone feels sad, happy, angry or afraid. However, this ability can be altered for people suffering from motor or sensor diseases. How can we evaluate these difficulties for patients with multiple disabilities? What could be the consequences on their everyday life ? And finally, how a psychomotor therapy, based on tale mediation, could improve these damaged abilities? These are the questions we have attempted to elucidate in this report., Comprendre qu’une personne éprouve de la tristesse, de la joie, de la colère ou de la peur rien qu’en observant ses mimiques faciales est une compétence que nous utilisons en permanence. Or, cette capacité peut être mise à mal chez des personnes dont les capacités motrices et sensorielles sont altérées. Comment évaluer ces difficultés chez des personnes en situation de polyhandicap ? Quelles répercussions cela peut-il avoir dans leur quotidien ? Et, comment une prise en soin en psychomotricité, axée autour de la médiation conte, permet-elle d’améliorer ces capacités ? Telles sont les questions que nous avons tenté d’éclaircir dans ce mémoire.

The children's psychiatric full-time hospitalization accommodates children suffering from various psychiatric pathologies, within a therapeutic framework containing small units of care. I meet Sandro, a small boy of 9 years old, suffering from a borderline pathology of childhood. This psychopathological functioning integrates deep defects in the psycho-corporal envelope, body image and tonic regulation. For one year, I will participate in the monitoring of this child in balneotherapy. This thesis studies the contribution of psychomotricity to the management of a borderline child. My reflection concerns the effects of the triple envelope of the therapeutic framework, water and the therapeutic relationship on the evolution of Sandro, both as part of the management in psychomotricity and that of the institution. At the end of this year of support, Sandro grew up, and new problems faced him, requiring a therapeutic readjustment., L’internat pédopsychiatrique accueille des enfants souffrant de pathologies psychiatriques diverses, dans l’environnement thérapeutique contenant de petites unités de soin. J’y rencontre Sandro, un petit garçon âgé de 9 ans, souffrant d’une pathologie limite de l’enfance. Ce fonctionnement psychopathologique intègre des défaillances profondes au niveau de l’enveloppe psychocorporelle, de l’image du corps et de la régulation tonique. Pendant un an, je vais participer au suivi de cet enfant en balnéothérapie. Ce mémoire étudie l’apport de la psychomotricité dans la prise en charge d’un enfant état-limite. Ma réflexion porte sur les effets de la triple enveloppe du cadre, de l’eau et de la relation thérapeutique sur l’évolution de Sandro, tant dans le cadre de la prise en charge en psychomotricité que dans celui de l’institution. À l’issue de cette année d’accompagnement, Sandro a grandi, et de nouvelles problématiques lui font face, nécessitant un réajustement thérapeutique.

Le but de cette recherche est d’analyser les différents types de silences dans la relation patient-psychologue dans le cadre d’une prise en charge palliative. Aidés par la littérature existante complétée par une étude qualitative auprès de psychologues, nous chercherons à expliciter le rôle du silence en entretien et nous tenterons de démontrer que le silence partagé entre un patient en fin de vie et un soignant peut comporter une dimension de soin.

Objectives: The objective of this research is to evaluate by drawing the perceptions that women have about their perineum following an episiotomy.Methods: Qualitative observational monocentric study which is based on the analysis of two drawings per woman, among fifteen women in post-partum period, in a type III maternity of “Ile-de-France”. It took place from September 19th to December 20th.Results: Out of the fifteen patients, thirteen have drawn the labium majus and the vestibule of vagina. Half of them have drawn the clitoris foreskin and the labium minus. Five have drawn the anus and the urinary meatus. Nine women have drawn the episiotomy. The changes found on the perineum in the post-partum were the hollowness, the edema, the loosening, the modifications in sensations, the prolapse and the absence of changes.Conclusion: On the whole, there is a lack of knowledge about the perineum anatomy and the episiotomy among the women asked. Changes in the perineum perception have been observed in the post-partum and those modifications are not necessary linked to the episiotomy., Objectifs : L'objectif de cette recherche est d'évaluer par le dessin les perceptions qu'ont les femmes de leur périnée suite à une épisiotomie.Méthode : Étude qualitative observationnelle, monocentrique, qui se base sur l'analyse de deux dessins par femme, chez quinze patientes en suites de couches, dans une maternité de type III d’Île-de-France. Elle s'est déroulée du 19 septembre au 20 décembre 2016.Résultats : Sur les quinze patientes, treize femmes ont dessiné les grandes lèvres et le vestibule du vagin. La moitié d'entre elles ont dessiné le prépuce du clitoris et les petites lèvres. Cinq ont dessiné l'anus et deux le méat urinaire. Neuf femmes ont dessiné l'épisiotomie. Les changements retrouvés sur le périnée dans le post-partum ont été la béance, l’œdème, le relâchement, les modifications des sensations, le prolapsus et l'absence de changement.Conclusion : Il existe globalement une méconnaissance de l'anatomie du périnée et de l'épisiotomie chez les femmes interrogées. Des changements de perceptions du périnée ont été observés dans le post-partum et ces modifications ne sont pas nécessairement liées à l’épisiotomie.

Orality constitutes an important part of the ontogeny of the individual. For children with Autism Spectrum Disorder (ASD), eating disorders are frequent and their selfconstruction is altered. This thesis explores the oral feeding difficulties encountered by autistic children in relation to the development of their own body and its limits. Psychomotor therapy aims at enhancing the overall experience of the autistic child by considering sensory, emotional, relational, cognitive and postural factors of the oral-motor dysfunctions linked to his global psychomotor development., L’oralité est constitutive de l’ontogenèse de l’individu. Chez l’enfant ayant unTrouble du Spectre Autistique (TSA), les difficultés alimentaires sont fréquentes et la construction de soi vers une possible subjectivation est altérée. Ce mémoire questionne les troubles de l’oralité alimentaire chez l’enfant autiste en lien avec la construction d’un corps propre et de ses limites. La psychomotricité vise à enrichir le vécu global de l’enfant autiste en considérant les facteurs sensoriels, affectifs, relationnels, cognitifs et posturaux des troubles de l’oralité en lien avec son développement psychomoteur global.

From the intrauterine capacity, to his parent’s reassuring arms, the baby feels the sings of an intern security. This is essential to allow him to develop and grow as a person. But what happens when a traumatic experience disturbs these first bonds of attachment and the integration of this basal security? It is what happened to Amadou and Serena, two children who have been put in host family prematurely and carried out in a parents-baby consult. It seems like their psycho-construction has been impeded by a trauma which had begun before they were born. The subject of this essay is to study the stakes of the psychomotor therapy with these children who have been overwhelming us, since the first meeting., De la contenance intra-utérine, aux bras rassurants de ses parents, le bébé éprouve les prémices d’une sécurité interne, pré-requis indispensable pour lui permettre de se développer et de se construire en tant que sujet. Mais qu’advient-il lorsqu’un vécu traumatique vient perturber l’établissement des premiers liens d’attachement et l’intégration de cette sécurité de base ? C’est ce qui s’est produit pour Amadou et Serena, deux enfants placés en famille d’accueil très précocement et suivis en consultation parents-bébé. Leur construction psychocorporelle semble avoir été entravée par un traumatisme prenant racine avant-même leur naissance. L’objet de ce mémoire sera d’étudier les enjeux de la thérapie psychomotrice auprès de ces enfants qui nous bouleversent, dès la première rencontre.

Objective: The aim of this study was to compare the effectiveness and safety of the Foley catheter, compared to PGE2 (PGE2 insert or PGE2 gel) in IUGR and/or SGA fetuses after 34 weeks gestation.Methods: This study was a monocentric retrospective cohort study between Jan 1, 2014, and Dec 31, 2016 in the maternity hospital Armand Trousseau AP-HP. Women with a singleton pregnancy in cephalic presentation beyond 34 weeks gestation with suspected IUGR, who underwent induction of labor by Foley catheter or PGE2 (PGE2 insert or PGE2 gel) were enrolled.Results: 96 women were induced with a Foley catheter and 85 women with PGE2 (72 with PGE2 inserts and 13 with PGE2 gel). There were more vaginal deliveries after mechanical induction (71,9%) than after PGE2 induction (61,2%). There were more uterine hyperstimulation and abnormal fetal heart rates in the PGE2 group.Conclusion: Foley catheter is more effective than PGE2 in the induction of labor of IUGR and/or SGA fetuses beyond 34 weeks gestation., Objectif : L’objectif de notre étude était de comparer l’efficacité et la sécurité de la sonde de Foley et des prostaglandines (Propess® et gel de Prostine®) chez une population de fœtus PAG/RCIU au-delà de 34SA.Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique sur une période de 3 ans, janvier 2014 à décembre 2016 au sein de la maternité de type III Armand Trousseau AP-HP. Etaient inclus toutes patientes porteuses d’un fœtus PAG ou RCIU, singleton, en présentation céphalique ayant bénéficié d’une maturation cervicale par sonde de Foley ou prostaglandines au-delà de 34SA.Résultats : 96 patientes ont été maturées par sonde de Foley et 85 patientes par prostaglandines (72 patientes par Propess® et 13 patientes par gel de Prostine®). Le taux d’accouchement par voie basse est supérieur (p = 0,02) lors d’une maturation par sonde de Foley, que par prostaglandines. Le taux d’hyperstimulation utérine est supérieur en cas de maturation cervicale par prostaglandines. De même, les prostaglandines sont responsables de plus d’ARCF que la sonde de Foley.Conclusion : La sonde de Foley est plus efficace que les prostaglandines pour la maturation cervicale chez les fœtus PAG/RCIU au-delà de 34SA.

La situation décrite permet d’explorer la liberté du patient alcoolo-dépendant, à savoir ce qui est de l’ordre d’un choix ou d’un désir dans le rapport à la substance psychoactive, les facteurs favorisants le sevrage et aborde l’obligation aux soins dans la dépendance. Puis ce thème est relié au sentiment d’impuissance éprouvé par le soignant face à ce profil de patient, heurtant ainsi la volonté de bien faire et pouvant induire de la souffrance. Enfin, l’histoire est resituée dans son contexte de situation palliative, faisant le lien entre addictologie et soins palliatifs.

Je propose à partir de mon expérience, d'interroger ma pratique à domicile auprès de patients en situation palliative : les particularités de cette pratique, ses atouts et les limites. Le souhait de mourir à domicile est bien souvent corrélé à l’image de la belle mort et les soins palliatifs visent à garantir le bien-être, le confort du patient. Le soin psychique à domicile existe depuis de longues années. Cette pratique, suppose un étroit contact avec l'intime de l'espace familial et les membres de la famille qui entourent le patient. Elle nécessite un positionnement spécifique de la part du psychologue. Elle oblige à la créativité tout en maintenant des références et un cadre théorique pour faire de ce travail à domicile un espace possible, d'écoute, de parole et de soin psychique.

Les progrès actuels de la médecine permettent que la vie soit prolongée au moyen de traitements de suppléance et de traitements de soutien. La législation encadre la question de l’initiation ou non de ces traitements dans les situations palliatives. Toutefois, chaque situation singulière fait surgir des questions éthiques. Nous allons nous pencher ici sur la place des proches dans le processus de délibération médicale à l’initiative d’une initiation, d’un arrêt ou d’une limitation de traitement. Dans ce récit de situation complexe, nous initierons une réflexion autour de la difficulté d’entendre les désirs des familles (parfois inadaptés à la situation) et de prendre conscience de notre ethnocentrisme. Cette démarche de prise en compte de l’autre dans sa globalité et dans sa subjectivité a sa place dans la prise de décision. La décision médicale tend en effet à respecter le patient dans son droit et sa dignité. La qualité du lien avec la famille est primordiale pour qu’un projet commun bénéfique pour le patient et sa famille puisse voir le jour.

Introduction : The midwifery was legalized in 1999, on June 19th. This late legalization is a consequence of the elimination of midwives that occurred in the beginning of the 20th Century. The medical corps had a large contribution to this phenomena.Objective : The purpose of this study was to understand the historical evolution of midwives practice from 1847 to 1920 in regards to the discourses of doctors in Quebec.Method : A qualitative study based on a set of data dated between 1847 and 1920, particularly from the source : the periodical “ the Medical Association of Canada” (UMC). The sample of the study is made of midwives as well as coming from cities and countryside and who were graduated or had a certification. Results : Due to its discourses the UMC was the contributor to the elimination of midwives. Conclusion : UMC provided specific approaches in its discourses to reach midwives coming from countryside., Introduction : La légalisation de la profession des sages-femmes au Québec s’est faite le 19 juin 1999. Cette légalisation tardive s’expliquait du fait de l’élimination des sages-femmes au début du XXe siècle. Le Corps médical a contribué en grande partie à ce phénomène.Objectif : le but de cette étude était de comprendre l'évolution historique de la pratique des sages-femmes au Québec de 1847 à 1920 à travers les discours tenus par les médecins du Québec.Méthode : étude qualitative basée sur un recueil de données entre 1847 et 1920, en particulier du périodique L’Union Médicale du Canada (UMC). La population étudiée regroupe les sages-femmes de ville et les sages-femmes de campagne avec une licence ou un certificat de capacité.Résultats : L’UMC a contribué dans ses discours à l’élimination des sages-femmes.Conclusion : L’UMC a utilisé des approches spécifiques dans ses discours pour atteindre en particulier les sages-femmes de campagne.

This essay relates the story and medical care of Paul, a kid suffering from a rare disease, Osteogenesis Imperfecta, best known as "brittle bone disease". What are the consequences of this pathology on a psychomotor level ? How do we establish the first bonds ? How does this child's entourage adapt to his great fragility? Beyond generalities we will study how the special relationship between Paul and his mother has been adfressed during the sessions. Psychomotricity will contribute to the development of motorskills and increase precocious interactions by several means: sensor-motor experiences, work on motor evolution levels, carrying and sharing times between a mother and her child., Ce mémoire retrace l’histoire et la prise en charge de Paul, un petit garçon atteint d’une maladie rare, l’Ostéogenèse Imparfaite, plus connue sous le nom de « maladie des os de verre ». Quelles sont les conséquences de cette pathologie au niveau psychomoteur ? Comment s’instaurent les premiers liens ? Comment l’entourage s’adapte à la grande fragilité de cet enfant ? Au-delà des généralités, nous verrons comment la problématique particulière de Paul et de sa maman a été abordée en séance. La psychomotricité, en proposant des expériences sensori-motrices variées, un travail sur les Niveaux d’Évolutions Motrices, des moments de portage et de partage entre la mère et son enfant, va venir favoriser les acquisitions motrices et étayer les interactions précoces.

A medical treatment can be performed only by a skilful professional, that is to say, have possessed by graduation, the possibility to do this act. However, in maternity ward, it happens that some medicals treatments are delegated to other professionals, not having the necessary skill to make them, according to the law. Why midwifes delegate medicals acts which can engage their forensic responsibility? To answer to this objective, two hypotheses are given. On the one hand, midwifes miss details about medical care that can be realised by other professionals. And on the other hand, midwifes are also not enough informed in case of complaint of someone, on different types of legal responsibility of their profession.The problematic’s answer was realised by a multiple-choice questionnaire with some clinical vignette study, sent to several maternity wards of Ile-de-France, in France.The results showed that none midwifes know exactly the area of expertise of nurses, childcare assistant or nursing auxiliary. Furthermore, midwifes are aware about the risk that they take in certain situations, but they don’t know how to identify it and evaluate its implications., Un acte médical ou de soin, ne peut être effectué que par un professionnel compétent c'est-à-dire ayant acquis la possibilité de pratiquer cet acte par l’obtention de son diplôme. Cependant, en maternité, il arrive que certains actes soient délégués à d’autres professionnels n’ayant pas les compétences, au sens de la loi, pour les effectuer. Pourquoi les sages-femmes délèguent des actes pouvant engager leur responsabilité médico-légale ? Les hypothèses avancées pour répondre à cet objectif ont été que les sages-femmes manquent d’informations sur les actes pouvant être réalisés par chacun des professionnels de leur équipe, mais aussi qu’elles sont insuffisamment informées sur les différents types de responsabilités juridiques de leur profession en cas de plainte. Pour répondre à cette problématique, une étude par questionnaires comportant des questions à choix multiples et des vignettes cliniques a été menée dans plusieurs maternités d’île de FranceLes résultats ont montré qu’aucune sage-femme ne connait exactement le champ de compétences des infirmières, auxiliaires de puériculture ou aide-soignante. De même, les sages-femmes ont conscience qu’il existe un risque pour elles dans certaines situations mais ne savent pas l’identifier et évaluer ses implications.

Psychomotor practice varies according to its area of application. When dealing with congenital blind people pursuing a professional formation, it can use pedagogical tools in order to encourage multimodal integration and support the elaboration of mental representations that will, in turn, allow the person to better understand his body, environment, and the objects around him. The approach allowed by body expressivity can complete the care by proposing a more complex relational space and a global engagement of the body. It allows for the care to become a support toward professional integration., Selon son champ d’exercice la pratique psychomotrice est variable. Au contact des personnes non-voyantes congénitales en formation professionnelle elle peut s’appuyer sur le matériel pédagogique pour favoriser l’intégration multimodale et soutenir l’élaboration de représentations mentales qui permettront à l’individu de mieux comprendre son corps, son environnement et les objets qui l’entourent. L’approche permise par l’expressivité du corps peut venir compléter cette prise en charge en proposant un espace relationnel plus complexe et une mise en jeu du corps dans sa globalité. Elle permet d’orienter la prise en charge vers un accompagnement à l’insertion professionnelle.

The psychomotor sees the patient as an individual in its globality by taking care of the body, the mind and its environment. However, this analysis misses one apparent element: the clothes. As usual, psychomotor's patients wear and choose clothes every day. A clothes behaviours analysis of pathologic adults’ patients led us to this thesis: the way clothes are used is significant to the main difficulties experienced by the patient. Beyond this clinical observation, in a theoretical point of view, we understand that garments are directly linked with each psycomotor'item. Therefore it is fundamentally a psychomotor's element. Analysing the clothes behaviour in a psychomotor's check-up is relevant., Le psychomotricien s’intéresse au patient comme à un individu à part entière, dans sa globalité, et porte attention au corps, à la psyché et à l’environnement de ce dernier. Mais cette analyse se fait au-delà d’un élément qui pourtant est bien visible : les vêtements. Comme tout à chacun, les patients rencontrés en psychomotricité portent et choisissent quotidiennement des vêtements. Après avoir analysé certains comportements vestimentaires, de pathologies différentes en psychiatrie adulte, il est possible de dire que l’utilisation des vêtements est significative des difficultés principales vécues par le patient. En dehors de l’observation clinique, sur un versant plus théorique, nous nous rendons compte que les vêtements sont en lien direct avec chaque item psychomoteur. Ils en deviennent alors un élément fondamentalement psychomoteur. Il est, donc, pertinent d’insérer l’étude du comportement vestimentaire à la réalisation d’un bilan psychomoteur.

The temporal disorientation experienced by the elderly suffering from dementia sis a recurring aspect of the geriatric clinic. It is characterized by a more or less complete incapacity to identify oneself in time. We will see that also has other aspects that all have repercussions on the identity of the patients, the sense of their existence and also on the relationship with care professionals.In order to decrease the consequences, it seems important to think about the stakes of the time during the life of the subject, and during the care with this population. But how can the psychomotor therapist be able to think of time in the supportive of our disoriented elderly ?, La désorientation temporelle vécue par les sujets âgés atteints de syndrome démentiel est un aspect récurrent de la clinique gériatrique. Elle se caractérise par une incapacité plus ou moins complète à se repérer dans le temps. Nous verrons qu’elle revêt d’autres aspects qui ont tous des répercussions sur l’identité des patients, leur sentiment d’existence et également la relation avec les soignants.Afin d’en diminuer les conséquences, il semble important de penser les enjeux du temps au cours de la vie du sujet, et au cours du soin auprès de cette population. Mais, de quelle manière le psychomotricien peut et doit penser le temps dans l’accompagnement de nos aînés désorientés ?

M.A., 77 ans, est atteint d’un cancer du rectum avec métastases cutanées. Avant d’arriver sur notre regroupement de lits identifiés en soins palliatifs, il a vécu un épisode de surdosage en morphiniques. À son réveil, il découvre dans sa chambre d’hôpital son costume funéraire. Dès lors, et malgré sa douleur, il refuse le réajustement des traitements antalgiques par peur de s’endormir. À partir de ce récit clinique, je cherche à comprendre comment la somnolence peut devenir un inconfort psychique plus insupportable que la douleur. Pour cela, je m’intéresse aux représentations symboliques sous-jacentes à ce symptôme et au phénomène de surdosage. Mais également aux angoisses s’y rattachant, en particulier l’angoisse de mort et la notion de traumatisme.

Ce mémoire décrit l’histoire d’un patient en état pauci-relationnel suite à un traumatisme crânien, depuis son entrée en Soins de Suite Gériatriques et Polyvalents jusqu’à son décès.Il présente les problèmes posés par l’évaluation de la douleur et de la dépression/anxiété dans ce contexte, au moyen d’échelles d’hétéro-évaluation, mais aussi grâce aux observations de l’équipe médico-soignante, en relation avec la famille du patient.Ce mémoire montre également comment les enseignements tirés de cette expérience clinique peuvent permettre à un médecin d’évoluer dans sa pratique quotidienne et d’aborder des questions éthiques.

Learning to walk is a key step for child development. It opens up a whole new world and enables the child to become autonomous. Disability issues can sometimes impede the locomotion function of a body. This damage prevents the child from discovering the world aroud him and limits his development. Psychomotor education aims at supporting the postural-motor development of the child. Its fundations are used to solve the issue of movement. It constitutes a space of discovery and physical awareness. The management of patients is adapted to each individual, in order to better meet his needs. Thus there are common points between the defined areas of work, as well as specific elements for each patient., L’acquisition de la marche constitue une étape capitale du développement de l’enfant. Elle symbolise une nouvelle ouverture sur le monde et donne un accès à l’autonomie. La situation de handicap peut parfois entraver la fonction locomotrice du corps. Cette atteinte limite l’investissement du monde et freine l’enfant dans son développement. La psychomotricité intervient dans l’accompagnement du développement posturo-moteur. Elle s’appuie sur ses fondements afin de répondre à la problématique du déplacement. Il s’agit d’un espace de découverte et de vécu corporel. La prise en charge s’adapte à chaque patient, afin de répondre au mieux à ses besoins. Nous retrouvons donc des points communs parmi les axes de travail élaborés, ainsi que des spécificités propres à chaque suivi.

The adolescence, even if it remains passing, stays an eminently organizing period during life. Privileged place of physical upheavals and psychic reorganizations, she determines the capacities of autonomy and social integration. Young adult and psychomotor therapist to become there, I was in contact with this population and able to notice the difficulties, in particular when the mechanisms of attachment and identification seem disturbed. The psychomotricity seems to me, by its physical, psychic and emotional approach, to find all its sense as therapy with these patients whose report in the others and in themselves is disrupted. I chose to share in this report my reflection on this therapist's place with teenagers presenting disorders of the social interactions to propose concrete tracks of support developed from my short clinical experience., L’adolescence, même si elle demeure transitoire, reste une période éminemment organisatrice au cours de la vie. Lieu privilégié de bouleversements corporels et de remaniements psychiques, elle détermine les capacités d’autonomie et d’insertion sociale. Jeune adulte et psychomotricienne en devenir, j’ai été au contact de cette population dont j’ai pu constater les difficultés, notamment lorsque les mécanismes d’attachement et d’identification apparaissent troublés. La psychomotricité me semble, par son approche corporelle, psychique et émotionnelle, trouver tout son sens en tant que thérapie auprès de ces patients dont le rapport aux autres et à eux-mêmes est perturbé. J’ai choisi de partager dans ce mémoire ma réflexion sur cette place de thérapeute auprès d’adolescents présentant des troubles des interactions sociales afin de proposer des pistes concrètes d’accompagnement élaborées à partir de ma courte expérience clinique.

This paper seeks to explore how proprioception is involved in the process of subjectivity and how it can be a therapeutic lever in psychomotor care. Although it is difficult to give an unanimous definition, proprioception is the sensitivity that allows to appropriate one's body and to feel it alive. This is why it is central to psychomotricity and can constitute a real therapeutic way. Proprioception in psychomotricity is specific insofar as it works in an integrative perspective which involves the different levels of psychomotor support, namely the tonic, sensorial, affective and representative levels., Ce mémoire cherche à explorer comment la proprioception intervient dans le processus de subjectivité et comment elle peut être un levier thérapeutique dans une prise en charge en psychomotricité. Bien qu’il soit difficile d’en donner une définition unanime, la proprioception est bien la sensibilité qui permet de s’approprier son corps et de le sentir vivant. C’est pourquoi elle est centrale en psychomotricité et peut constituer un axe thérapeutique à part entière. La proprioception en psychomotricité est spécifique dans la mesure où elle se travaille dans une perspective intégratrice qui met en jeu les différents niveaux d’étayage psychomoteurs que sont les niveaux toniques, sensoriel, affectif et représentatif.

Aggression and violence are common to all individuals’ behaviors. Yet decried and rejected, they are fundamental in the development and assertiveness. Some children may be used, too, to fix an imbalance. In our sessions, it is sometimes difficult to establish a relationship with them. Many questions and reactions may arise. We can be also that destabilized them. The psychomotricity, with its own therapeutic devices, allows to bring answers to restore some harmony., L’agressivité et la violence sont des comportements communs à tous les individus. Pourtant décriés et rejetés, ils sont fondamentaux dans le développement et dans l’affirmation de soi. Certains enfants peuvent y avoir recours, excessivement, pour pallier un déséquilibre. Dans nos séances, il est parfois compliqué d’établir une relation avec eux. De nombreuses questions et réactions peuvent surgir. Nous pouvons être aussi déstabilisés qu’eux. La psychomotricité, avec ses divers dispositifs thérapeutiques propres, permet d’amener des éléments de réponses pour rétablir une certaine harmonie.

Les cancers digestifs bouleversent souvent le rapport à la nourriture. Il n’est pas rare que les patients ne puissent plus s’alimenter par voie naturelle s’ils veulent continuer à vivre. L’alimentation artificielle assure dans ces cas le besoin biologique de nutrition, non pas, cependant, la satisfaction du désir de manger et de boire. Ce mémoire explore les effets qu’exerce cette tension dans la relation entre le médecin et le malade et en analyse les ressorts. Le cas sur lequel porte la réflexion est celui d’un patient atteint d’un cancer du cardia incurable, qui a donné lieu à de multiples complications en raison desquelles manger et boire sont devenus des contre-indications médicales. Mais le patient, sans jamais contester les décisions de ses médecins, n’a jamais cessé, dans les faits, de manger et de boire, jusqu’à sa mort : il y tenait. Dans ces conditions, l’accompagnement dans une démarche palliative a requis de trouver, entre les standards médicaux et les aspirations du patient à manger malgré tout, une voie médiane dont le principe réside dans le souci du soin et dans une attention de chaque instant.

The objective was to analyze the organization of health professionnals, despite the complexities of the grey zone, in order to reach to fair decisions for children born at the limit of viability, in partnership with parents.A multisite qualitative survey was carried out between September and December 2016 in five maternities of Ile de France (Paris area). Semi-directed interviews were recorded and analyzed. Overall, five midwiwes, five pedatricians, and five obstetricians participated..The parents also took part in the decision, but their presence diverges from one professionnal to another, depending on the definition of grey zone, the lack of homogeneity regarding decision-making, and the lack of homogeneity regarding decision-making, and the lack of legitimacy of the couple due to the emotional and positionnal difficulties thev face.A consensual definition of the grey zone and a systematic collegial organization should be condidered for an appropriate care of children at the limit of viability and optimal implication of parents., L’objectif était d’analyser l’organisation des professionnels de santé, malgré les complexités de la zone grise, pour parvenir à des décisions qui soient justes pour l’enfant naissant aux limites de viabilité et en partenariat avec les parents.Une enquête qualitative multicentrique a été réalisée entre septembre et décembre 2016 dans cinq maternités d’Ile de France. Des entretiens semi-dirigés ont été enregistrés et analysés. Au total, cinq sages-femmes, cinq pédiatres et trois obstétriciens ont participé.Les parents étaient parties prenantes dans la prise décision mais leur place divergeait d’un centre à l’autre par une définition hétérogène de la zone grise, une absence de consensus lors de la prise de décision et du manque de légitimité du couple, altérée par les difficultés émotionnelles et positionnelles.Il semblerait pertinent d’envisager une nouvelle définition de la zone grise et une organisation collégiale systématique pour une prise une charge adaptée des enfants aux limites de viabilité et une implication des parents optimale.

A partir du récit d’un cas de patiente en phase palliative d’un adénocarcinome du cardia qui s’est fracturé le col du fémur, nous avons repris les indications et modalités de mise en place du traitement chirurgical en urgence dans ce contexte. La fracture de l’extrémité supérieure du fémur est un événement survenant fréquemment chez des personnes âgées fragilisées engageant de façon urgente, à la fois leur pronostic vital et fonctionnel. Celui-ci a été totalement modifié par la prise en charge chirurgicale conduisant actuellement à une intervention quasi systématique. Est-ce la seule réponse et comment peut-on encore améliorer la prise en charge ? Quelques pistes sont déjà explorées et commencent à ce mettre en place comme l’ortho-gériatrie. D’autres bien connues, comme le délai de prise en charge, sont plus inégalement appliquées. Des discussions pluridisciplinaires et pluriprofessionnelles et l’intervention des Equipes Mobiles d’Accompagnement et de Soins Palliatifs pour les patients les plus fragiles sont peut-être une piste à envisager pour améliorer le pronostic ou la qualité de (fin ?) vie de ces patients.

The multi-handicap is a handicap caused by an early major brain damage giving rise to a serious motricity and mental impairment. It leads to an extreme restriction of the independence. Those impairments prevent the use of standardized tests to carry out a psychomotricity examination. I thus asked myself what the procedures and functions of the psychomotricity examinations were with multi-handicaped persons. This study presents the evaluation table I created and the psychomotricy examination of two multi-handicaped young adults. It also sets my questions out about the attitude of the psychomotrician during the examination and the limits of the observation. Finally, I wondered if the psychomotricity examination could be a way to meet the patient., Le polyhandicap est un multihandicap dû à de graves lésions neurologiques généralement précoces. Il se caractérise par des déficiences motrices et intellectuelles sévères entraînant une restriction extrême de l’autonomie. Ces déficiences importantes ne permettent pas la réalisation d’un bilan psychomoteur avec des tests standardisés. Ainsi, je me suis demandé quelles étaient les modalités et les fonctions du bilan psychomoteur chez les personnes polyhandicapées. Ce mémoire présente la grille d’observation psychomotrice que j’ai mise au point ainsi que le bilan psychomoteur de deux jeunes adultes polyhandicapés accueillis en MAS. Il expose aussi mes questionnements autour de la posture du psychomotricien, des limites de l’observation. Enfin, je me suis demandé si le bilan pouvait être une médiation à la rencontre.

Background : recent data on the progression of labour question the current labor management. Objective : the objective was to assess the impact of the implementation of a protocol to support the latent phase of labor. Study design : a before-after, unicentric and retrospective study was conducted on 787 parturients in spontaneous labour at terme. Results : a decline in the rate of cesarean (7,5% versus 7,0%) and postpartum hemorrhage (4,6% versus 4,0% to moderate hemorrhage et 1,7% versus 0,8% to severe hemorrhage) was observed, without the difference is not signifiant. Furthermore, a decrease in the use of oxytocin was found (50,1% versus 37,4%). No difference was shown on neonatal outcomes. Conclusion : the benefit-risk balance seems in favor of a greater respect for the physiology of labour. Other studies would be necessary., Contexte : les données récentes sur la progression du travail remettent en question la prise en charge actuelle du travail.Objectif : l’objectif était d’évaluer l’impact de la mise en place d’un protocole de prise en charge de la phase de latence du travail. Méthode: une étude avant-après, unicentrique et rétrospective fut réalisée sur 787 parturientes entrées en travail spontané, à terme.Résultats : la diminution du taux de césarienne(7,5% versus 7,0%)ainsi que des hémorragies du post-partum(4,6% versus 4,0% pour les hémorragies modérées et 1,7% versus 0,8% pour les hémorragies sévères) fut observée, sans que la différence soit significative. De plus, une diminution significative du recours à l’oxytocine a été constatée (50,1% versus 37,4%). Aucune différence n’a été montrée sur l’état néonatal. Conclusion : la balance bénéfice-risque semble favorable à un plus grand respect de la physiologie du travail. D’autres études seraient nécessaires.

Introduction : The practice of suturing is part of midwife's skills. The evolution of clinical practices and the reorganization of midwives training led to new teaching methods.Objectives : To identify pedagogical methods that are used to teach perineal repair in midwives school. To assess the midwives' satisfactionwith initial training and their of competence in suturing.Methods : A national quantitative prospective multicenter study was conducted from the 12th of July to the 28th of December . An questionnaire was sent to all midwives, who has been graduate in 2016.Results : 52,7% of midwives noted the existence of gaps in the theoretical suture teaching, the number of hours of lectures and TP sessions was considered insufficient by 15,1% of midwives, the perineal modeles used are inadequate for 12,8 % of midwives. Clinical formation is satisfying for58,6% of midwives. But the practice of episiotomy repair is insufficient for 15,1% of midwives. The average of the feeling of competence for suturing is 6,6/10 (} 2,2).Conclusion : Recovered teaching strategies obey both behaviorist and socio-constructivist concepts.Outlook : Proposal of a training model taking into consideration the needs of students, the evolution of professional practices and the methods of modern pedagogy., Introduction : La pratique de suture fait partie des compétences de la sage-femme. L'évolution des pratiques professionnelles et la réorganisation de la formation initiale ont conduit a la proposition de nouvelles méthodes d'enseignement.Objectifs : Identifier les stratégies d'enseignement appliquées dans les écoles de sages-femmes pour l'apprentissage de la suture périnéale. Evaluer la satisfaction des sages-femmes vis-à-vis de la formation initiale et leur sentiment de compétence pour la pratique de suture.Méthode : Une étude nationale quantitative prospective multicentrique a été conduite du 12 Juillet au 28 Décembre 2016. Un questionnaire informatise anonyme a été adresse aux sages-femmes diplômées en 2016.Résultats : 52,6% des sages-femmes soulignent l'existence de lacunes dans l'enseignement théorique de la suture, le nombre d'heure de cours magistraux et de séances de TP est juge insuffisant par 15,1% des sages-femmes, les modèles de périnée utilises sont inadaptés pour 12,8% des sages-femmes. La formation clinique est satisfaisante pour 58,6% de la population. Cependant, la pratique de réfection d'épisiotomie est insuffisante pour 15,1% des sages-femmes. La moyenne du sentiment de compétence pour la pratique de suture est de 6,6/10 (} 2,2).Conclusion : Les stratégies d'enseignement retrouvées obéissent a la fois aux concepts behavioriste et socio-constructiviste.Perspectives : Proposition d'une maquette de formation, prenant en considération les besoins des étudiants, l'évolution des pratiques professionnelles et les méthodes de pédagogie moderne.

Objective : To assess the prevalence, characteristics and management of urinary incontinence amongst obese pregnant women. Methods : A comparative retrospective study was conducted at the Pitié-Salpêtrière University Hospital in 2016. Each obese woman who gave birth during the study period was compared to two normal BMI women, paired on age and parity. Data were collected from the obstetric records, and a questionnaire was sent to patients in maternity hospital. Results : Obese pregnant women appear to have more frequent urinary incontinence during pregnancy : prevalence reaches 57,4% amongst obese pregnant women, compared to 43,5% amongst control women (p=0,048). There is no difference with normal BMI women regarding UI type and severity: mixed UI is the majority (58.1% vs 53.2%, respectively), followed by SUI (32.2% vs 36.2%) and UUI (9.7% vs. 10.6%), with moderate severity. Management is no different between obese women and normal BMI women: screening is performed in 29.6% of obese women and 25% of control women. The proposed therapy is mainly post-natal perineal rehabilitation. Conclusions : As obese pregnant women appear to be more affected by urinary incontinence, routine screening should be done in prenatal clinics. Management of overweight should be proposed, as well as antenatal pelvic muscle rehabilitation following the patient's medical request., Objectif : Evaluer la prévalence, les caractéristiques et la prise en charge par les professionnels de santé réalisant le suivi de grossesse, de l’incontinence urinaire chez les femmes enceintes obèses. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective comparative au CHU de la Pitié-Salpêtrière, en 2016. Chaque femme obèse ayant accouché pendant la période d’étude a été comparée à deux femmes d’IMC normal, appariées sur des critères d’âge et de parité. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux, et d’un questionnaire adressé aux patientes en suites de couches. Résultats : Les femmes enceintes obèses semblent présenter plus fréquemment une incontinence urinaire (IU) en cours de grossesse : la prévalence atteint 57,4% chez les femmes enceintes obèses contre 43,5% chez les femmes témoins (p=0,048). Il n’existe pas de différence avec les femmes d’IMC normal concernant le type de l’IU et sa sévérité : l’IU mixte est majoritaire (58,1% vs 53,2%, respectivement), suivie de l’IU à l’effort (32,2% vs 36,2%) puis de l’IU par urgenturies (9,7% vs 10,6%), de sévérité modérée. La prise en charge n’est pas différente entre les femmes obèses et les femmes d’IMC normal : le dépistage est effectué chez 29,6% des femmes obèses, et 25% des femmes témoins. La thérapeutique proposée est principalement la rééducation périnéale post-natale. Conclusion : Les femmes enceintes obèses semblant plus touchées par l’incontinence urinaire, un dépistage systématique devrait être effectué en consultations prénatales. Une prise en charge du surpoids devrait être proposée, ainsi qu’une rééducation périnéale anténatale suivant la demande médicale de la patiente.

Two principles can be attributed to the living : matter, and movement. The human being, through his existence and particularly his psychomotor development, is subjected to the growth process. We approach in this memoir the psychomotor support as a space-time of shoring for this process, equivalent to the creation one. The psychomotor therapist, by virtue of his work on development in both external and internal settings, in addition to his intentions based on his understanding of his relation to the patient, presents himself as a support for transformation and individualisation., Deux principes peuvent être attribués au vivant : la matière, et le mouvement. Le sujet humain, au travers de son existence et plus particulièrement de son développement psychomoteur, est soumis au processus de croissance. Nous abordons dans ce mémoire la prise en charge en psychomotricité comme un espace-temps d’étayage de ce processus, équivalent à celui de la création. Le psychomotricien, par son travail d’élaboration d’un cadre externe et interne, ainsi que d’intentions issues de sa perception dans la relation à son patient, se présente comme appui de transformation et d’individuation.

Jules and Bérénice are both children born with Down syndrome. They are both two and a half years old and don’t speak. How do they communicate ?The psychomotor therapist cares for children with Down syndrome and helps them to develop their communication skills and to thrive in their environment. With Jules and Bérénice, one of the challenges of their comprehensive care is to set up another way to communicate than oral language – that is Makaton, a combination of manual signs, graphic symbols and speech.The way the diagnosis is given to the parents may cause relationship issues that can have consequences on the child’s development. In this report, I will demonstrate the importance of an early comprehensive care of the parents and their child at a CAMSP.Throughout these meetings, I reflected on the therapeutic relationship and the use of manual signs as a way to communicate for children with Down syndrome., Jules et Bérénice sont deux enfants porteurs de trisomie. Ils sont tous deux âgés de deux ans et demi et ne parlent pas. Comment communiquent-ils ?Le psychomotricien accompagne l’enfant trisomique dans sa capacité à communiquer et à s’épanouir dans son environnement. Un des enjeux de la prise en charge globale de Jules et Bérénice se porte sur la mise en place d’un moyen de communication autre que le langage oral : le Makaton et plus précisément, l’utilisation de signes alliés à l’oralisation.L’annonce du diagnostic aux parents peut être responsable de troubles relationnels qui ont des répercussions sur le développement de l’enfant. Je vais alors montrer dans ce mémoire, l’importance d’une prise en charge précoce parent-enfant au CAMSP.A travers ces rencontres, ma réflexion s’est portée sur la relation thérapeutique, et l’utilisation de la gestuelle comme support de communication chez l’enfant porteur de trisomie 21.

With Alain, a boy from the Early Medico-Social Assistance Center, the psychomotor therapist often used the sounds of musical instruments to support the initiation of movements. With Imène, a visually impaired teenager, the psychomotor therapist suggested percussive rhythm to help her express herself and regulate her tonus, her emotions. Music as a mediating object has characteristics that give the psychomotor therapist the possibility of offering conditions conducive to the emergence of movement, the regulation of gesture and the expression of self. This movement of the body mobilizes the emotions, the tonus, the body pattern, the body image, the lived perception of time and space, the way to devote one’s body and use it to enter in a relationship with one another. Thus, the entire psychomotor organization can be modulated through music as mediation., Avec Alain, un garçon du Centre d’Aide Médico-Social Précoce, la psychomotricienne utilisait les sons des instruments de musique dans l’objectif de soutenir l’initiation des mouvements. Avec Imène, adolescente malvoyante, le psychomotricien a proposé le rythme des percussions pour l’aider à s’exprimer et à réguler son tonus, ses émotions. La musique comme objet médiateur possède des caractéristiques donnant au psychomotricien la possibilité d’offrir des conditions propices à l’émergence du mouvement, à la régulation du geste et à l’expression de soi. Cette mise en mouvement du corps vient mobiliser les émotions, le tonus, le schéma corporel, l’image du corps, la perception vécue du temps et de l’espace, la manière d’investir son corps et de l’utiliser pour entrer en relation à l’autre. Aussi, l’organisation psychomotrice toute entière peut être modulée par l’intermédiaire de la musique en tant que médiation.

Introduction: Since the late 1990s, a gap in the infant mortality rate was found between the Seine-Saint-Denis department and the rest of France. INSERM studied the factors causing this inequality. But, how do health professionals accompany these women in the loss of their child?Materials and Methods: A qualitative analysis was carried out on the feelings of 54 women who had an MFIU or one death per partum in 2014.Results: Announce of death is mainly badly experienced by women. Hospitalization in the postpartum period is a positive time when couples appear to have been contained. There are not enough proposals for intermediaries taking over after leaving the hospital. We noticed a strong feeling of loneliness.Discussion : The highlighting of obstetric violence by the interviews explains the difficult experiences of these women. Moreover, the workload at the hospital creates communication problems. The difficulty of returning home could be reduced by the establishment of a systematic home consultation for women to go back on their experiences., Introduction : Depuis la fin des années 1990, un écart du taux de mortalité infantile a été constaté entre le département de Seine-Saint-Denis et le reste de la France. L’INSERM a étudié les facteurs causant cette inégalité. Mais, comment les professionnels de santé accompagnent ces femmes dans la perte de leur enfant ?Matériel et méthode : Il a été réalisé une analyse qualitative sur le ressentis de 54 femmes ayant vécu une MFIU ou un décès per partum en 2014.Résultats : L’annonce du décès est majoritairement mal vécue par les femmes. L’hospitalisation dans le post-partum est un moment positif où les couples semblent avoir été contenus. Mais il existe un problème de communication entre le personnel soignant. Il y a trop peu de propositions d’intermédiaires prenant le relais après la sortie de l’hôpital. Il transparait chez ces femmes un fort sentiment de solitude.Discussion : La mise en lumière par les entretiens de situations de violences obstétricales explique le vécu difficile de ces femmes. De plus, la charge de travail à l’hôpital engendre des problèmes de communication. La difficulté du retour à la maison pourrait être réduite par la mise en place d’une consultation à domicile systématique permettant aux femmes de revenir sur leur vécu.

This essay concerns a reflection about the articulation of psychomotor care in a liberal cabinet, external conditions (family, school ...) seem to be in disagreement with the observed needs of children. Through this writing, psychic components, sensory-motor skills, cognitive development and emotional development of children are explored as well as their needs to access to school learning. This memoir is part of the importance of the psychomotrician relation to the children's entourage in the liberal cabinet: interviews with parents, return of the session and the connection with the school too. The different approaches of the psychomotrician, between rehabilitation and therapeutic support, are discussed with the intention of adapting themselves to the best of each patient., Ce mémoire concerne une réflexion autour de l’articulation de la prise en charge psychomotrice en cabinet libéral, lorsque les exigences externes (famille, école…) semblent en désaccord avec les besoins observés de l’enfant. A travers cet écrit, les composantes psychiques, les compétences sensori-motrices, le développement cognitif et affectif de l’enfant sont explorés ainsi que ses besoins afin d’accéder aux apprentissages scolaires. Ce mémoire fait part de l’importance de la relation du psychomotricien face à l’entourage des enfants en cabinet libéral : entretiens avec les parents, retour de séance mais aussi la mise en lien avec l’école. Les différentes approches du psychomotricien, entre accompagnement rééducatif et thérapeutique, sont discutées dans l’intention de s’adapter au mieux à chacun.

Pain is universal and everyone has already experienced it. It is one of the most frequent motivations for medical consultation and nowadays it is considered a public health issue. How can it be faced when it occurs during invasive medical care ? This is the topic I address within the framework of my research essay, which describes my psychomotor assistance to patients undergoing washing of the joints. How does the intervention of a psychomotor therapist during invasive medical care seem to be relevant ? Which aspects of psychomotor care permit this work ? Can the psychomotor therapist move on from the usual supervised care pattern to a more specific intervention ?, La douleur est universelle et tout homme en a déjà fait l’expérience. C’est l’un des motifs les plus fréquents de consultation médicale et elle est aujourd’hui considérée comme une problématique de santé publique. Comment y faire face lorsqu’elle se présente dans le cas de la dispense d’un soin médical invasif ? C’est le sujet que j’aborde dans le cadre de mémoire qui présente mon travail d’accompagnement psychomoteur auprès de patient subissant un lavage articulaire. En quoi l’intervention d’un psychomotricien dans le cadre d’un soin médical invasif parait-elle pertinente ? Quels sont les aspects de la prise en soin psychomotrice qui permettent ce travail ? Le psychomotricien peut-il sortir du schéma habituel de prise en charge suivie au profit d’une intervention plus ponctuelle ?

By integrating new information and communication technologies in its practice, speech therapy is now living a major overhaul of its basis and can broaden its methods of intervention. Digital tools now allow the practice of speech therapy from a distance. Even though telerehabilitation has aroused interest, few experimental researches have been conducted and its practical aspects remain little-investigated. Through an evidence-based experimentation of telepractice on three patients presenting developmental learning disorders, we have strived to fuel reflection on the feasibility and reliability of such a scheme. This study has shown that telerehabilitation could be compatible with the skills reference data from the profession. Our results tend to demonstrate that it is possible to ensure an effective and reliable care, entirely from a distance, without threatening the therapeutic alliance. We have, however, noted that this practice has technical specificities and requires appropriate equipment, new competencies and an ethic repositioning from the practitioner., En intégrant les nouvelles technologies de l’information et de la communication dans sa pratique, l’orthophonie vit aujourd’hui un remaniement de ses fondements et enrichit ses méthodes d’intervention. Les outils numériques permettent désormais une pratique de l’orthophonie à distance. Malgré l’intérêt que suscite la téléorthophonie, peu de recherches expérimentales sont menées et ses aspects pratiques sont encore peu étudiés. Á travers une expérimentation de prise en charge à distance de trois patients présentant des troubles des apprentissages développementaux, nous avons essayé d’alimenter la réflexion naissante en évaluant la faisabilité et la fiabilité d’un tel dispositif. Cette étude a montré que la téléorthophonie pouvait être en accord avec les référentiels d’activités et de compétences de la profession. Nos résultats tendent à prouver qu’il est possible d’effectuer une prise en charge efficace, intégralement à distance, sans nuire à l’alliance thérapeutique. Cependant, nous avons pu constater que cette pratique présente des spécificités techniques et nécessite un matériel adapté, de nouvelles compétences et un repositionnement éthique de la part du professionnel.

Text comprehension is a complex task involving various linguistic and cognitive processes which may be impaired by right hemisphere damage (RHD) and may induce reading comprehension disorders. The aim of this study was, first, to examine the impact of RHD on reading comprehension skills according the cognitive load of texts, and second, to study the possible links between text comprehension, semantic abilities, memory and executive functions. Nine tasks have allowed us to describe the semantic and cognitive skills of 8 participants with RHD. Their text comprehension skills were assessed with the French TCT reading comprehension test, including texts with varied semantic load. Results have been analyzed in a descriptive and qualitative way. Text comprehension impairments seem to depend on the text characteristics (semantic load and/or need to update situation models). Possible links with the ability to use polysemy and mostly with cognitive profile (working memory, executive functions) were established.This study provides more clinical data about individuals with RHD and demonstrates that using tests like TCT may improve speech language interventions., La compréhension de textes est une activité complexe faisant intervenir différents processus linguistiques et cognitifs. Ces deux domaines peuvent être atteints après une lésion droite et sont susceptibles d'induire des troubles en compréhension de textes. L’objectif de cette étude est, premièrement, d'observer l’impact d’une lésion droite sur la compréhension écrite en fonction de la demande cognitive des textes, puis, d'étudier les possibles liens entre la compréhension de textes, les compétences sémantiques, la mémoire et les fonctions exécutives. 9 épreuves ont permis de décrire les capacités cognitives et sémantiques de 8 participants cérébrolésés droits (CLD). Leurs compétences en compréhension écrite ont été évaluées avec le Test de Compréhension de Textes (TCT), dont la charge sémantique des textes (nombre de détails) varie. Les résultats ont été analysés de façon descriptive et qualitative. Les troubles de la compréhension écrite semblent dépendre des caractéristiques des textes (charge sémantique et/ou besoin de mettre à jour le modèle de situation). De possibles liens avec les compétences en polysémie et surtout le profil cognitif (mémoire de travail, fonctions exécutives) ont été établis. Cette étude fournit davantage de données cliniques concernant les sujets CLD et démontre que l'utilisation d'outils tels que le TCT pourrait améliorer les interventions en orthophonie.