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Mandibular fractures after third molar extraction are low incidence events, but they can occur due to a smaller amount of bone tissue in the mandibular angle region due to the presence of the tooth. And this may also be accompanied by secondary complications and which must be treated correctly. Thus, the aim of this article is to carry out a clinical case report of a patient who developed an incomplete mandibular angle fracture after third molar extraction and with inferior alveolar nerve paresthesia and infection, which were treated with the application of photodynamic therapy antimicrobial (aPDT). A 33-year-old patient came to the hospital complaining of severe trismus after extraction of tooth 38. On physical examination, it was possible to observe edema in the left mandibular angle region and active purulent drainage in the 38-year-old region. On computed tomography it was possible to observe an incomplete fracture in the left mandibular angle region, affecting both buccal and lingual cortical bone. Drug therapy for the treatment of infection was associated with aPDT therapy until remission of signs of infection and photobiomodulator therapy for the treatment of inferior alveolar nerve paresthesia, with periodic panoramic radiographs being performed. After 4 months, it was possible to observe a complete remission of the infection and paresthesia, in addition to consolidation of the bone corticals that had been fractured. Thus, it is possible to conclude that aPDT therapy can be used as an alternative for the conservative treatment of incomplete mandible fractures after third molar extraction, as well as secondary complications. Las fracturas mandibulares después de la extracción del tercer molar son eventos de baja incidencia, pero pueden ocurrir debido a una menor cantidad de tejido óseo en la región del ángulo mandibular debido a la presencia del diente. Y esto también puede ir acompañado de complicaciones secundarias y que deben tratarse correctamente. Así, el objetivo de este artículo es realizar el reporte de un caso clínico de un paciente que desarrolló una fractura incompleta del ángulo mandibular tras la extracción del tercer molar y con parestesia e infección del nervio alveolar inferior, los cuales fueron tratados con la aplicación de terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT ). Un paciente de 33 años acudió al hospital por trismo severo tras la extracción del diente 38. En el examen físico se pudo observar edema en la región del ángulo mandibular izquierdo y drenaje purulento activo en la región de 38 años. En la tomografía computarizada se pudo observar una fractura incompleta en la región del ángulo mandibular izquierdo, que afectaba la cortical tanto vestibular como lingual. La farmacoterapia para el tratamiento de la infección se asoció con la terapia con PDA hasta la remisión de los signos de infección y la terapia fotobiomoduladora para el tratamiento de la parestesia del nervio alveolar inferior, realizándose radiografías panorámicas periódicas. A los 4 meses se pudo observar una remisión completa de la infección y parestesias, además de consolidación de las corticales óseas fracturadas. Así, es posible concluir que la terapia aPDT puede utilizarse como una alternativa para el tratamiento conservador de las fracturas incompletas de mandíbula tras la extracción del tercer molar, así como las complicaciones secundarias. Fraturas mandibulares após exodontia de terceiros molares são eventos de baixa incidência, porém podem ocorrer devido a menor quantidade de tecido ósseo em região de ângulo mandibular por conta da presença do dente. E esta pode ainda vim acompanhada de complicações secundárias e as quais devem ser tratadas de forma correta. Desta forma, o objetivo deste artigo é realizar um relato de caso clinico de uma paciente que evoluiu com fratura de ângulo mandibular incompleta após a exodontia de terceiro molar e com parestesia do nervo alveolar inferior e infecção, as quais foram tratadas com aplicação de terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT). Paciente 33 anos, procurou o serviço hospitalar queixando-se de trismo intenso após exodontia do dente 38. Ao exame físico foi possível observar edema em região de ângulo mandibular esquerdo e drenagem purulenta ativa em região de 38. Na tomografia computadorizada foi possível observar fratura incompleta em região de ângulo mandibular esquerdo acometendo tanto cortical vestibular quando lingual. Foi associado a terapia medicamentosa para tratamento da infecção a terapia de aPDT até remissão dos sinais de infecção e a terapia fotobiomoduladora para tratamento da parestesia do nervo alveolar inferior, com realização de radiografias panorâmicas periódicas. Após 4 meses, foi possível observar uma remissão completa da infecção e da parestesia além da consolidação das corticais ósseas que haviam sido fraturadas. Desta forma, é possível concluir que a terapia de aPDT pode ser utilizada como alternativa de tratamento conservador de fraturas incompletas de mandíbula após exodontia de terceiros molares, bem como de complicações secundárias.

Osteoporosis is a skeletal disorder that affects bone tissue density and predisposes to pathological fractures due to increased fragility. The treatment of this condition is through the use of drugs that can induce osteonecrosis of the jaws due to their interference in osteoclastogenesis, sometimes with exposure and sequestration of this necrotic bone. Thus, the objective of this work is a case report of a 63-year-old patient, who was being treated for osteoporosis with alendronate sodium for approximately 10 years, who presented loss of dental implants due to the occurrence of osteonecrosis of the jaws, the which was discovered after attempted rehabilitation. The patient underwent removal of implants, curettage of bone sequestration and removal of friable soft tissue. After 60 days, she presented with closed and normal colored mucosa, with no exposure of bone tissue and pain. This evidences that sequestrectomy can be used to effectively treat MRONJ and shows the importance of recognizing the factors related to the development of this alteration in bone metabolism and its implications for carrying out rehabilitative therapies. However, it is imperative that professionals be aware of possible changes in the bone tissue and soft tissue covering, considering the long half-life of these drugs. La osteoporosis es un trastorno esquelético que afecta la densidad del tejido óseo y predispone a fracturas patológicas debido al aumento de la fragilidad. El tratamiento de esta afección es mediante el uso de medicamentos que pueden inducir osteonecrosis de los maxilares por su interferencia en la osteoclastogénesis, a veces con exposición y secuestro de este hueso necrótico. Así, el objetivo de este estudio es el reporte de un caso de un paciente de 63 años, quien estuvo en tratamiento por osteoporosis con alendronato sódico durante aproximadamente 10 años, quien presentó pérdida de implantes dentales por ocurrencia de osteonecrosis de los maxilares, el cual fue descubierto después de un intento de rehabilitación. El paciente se sometió a la extracción de implantes, legrado del secuestro óseo y extracción de tejido blando friable. A los 60 días presentó mucosa cerrada y de color normal, sin exposición de tejido óseo y dolor. Esto evidencia que la secuestrectomía se puede utilizar para tratar eficazmente la MRONJ y muestra la importancia de reconocer los factores relacionados con el desarrollo de esta alteración en el metabolismo óseo y sus implicaciones para la realización de terapias rehabilitadoras. Sin embargo, es imperativo que los profesionales estén al tanto de posibles cambios en el tejido óseo y el recubrimiento de tejidos blandos, considerando la larga vida media de estos fármacos. A osteoporose é um distúrbio esquelético que afeta a densidade do tecido ósseo e predispõe a fraturas patológicas devido ao aumento da fragilidade. O tratamento desta condição se dá através do uso de medicamentos que podem induzir a osteonecrose dos maxilares devido a sua interferência na osteoclastogênese, por vezes com exposição e sequestro desse osso necrótico. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é um relato de caso de uma paciente, de 63 anos de idade, sob tratamento de osteoporose com alendronato de sódio por aproximadamente 10 anos, que apresentou perda dos implantes dentários devido a ocorrência de osteonecrose dos maxilares, a qual foi descoberta após tentativa de reabilitação. A paciente passou por remoção dos implantes, curetagem dos sequestros ósseos e remoção dos tecidos moles friáveis. Após 60 dias, a mesma apresentou-se com a mucosa fechada e normocorada, com ausência de exposição de tecido ósseo e dor. O que evidencia que a sequestrectomia pode ser utilizada para tratamento de MRONJ de modo efetivo e mostra a importância do reconhecimento dos fatores relacionados ao desenvolvimento desta alteração do metabolismo ósseo e suas implicações para realização de terapias reabilitadoras. Entretanto, é imperativo que os profissionais estejam atentos as possíveis alterações do tecido ósseo e do tecido mole de recobrimento, tendo em vista a meia vida longa desses medicamentos.

Odontogenic infections can evolve quickly and offer a high risk of death, since they are commonly associated with extensive tissue deterioration, in addition to their location, in close contact with important anatomical structures such as the airways, which can lead to their obstruction. The objective is to report, possible difficulties in the management of a patient, due to the Angina de Ludwig and consequent deviation of the airways, and the importance of the multidisciplinary medical-dental approach. Male patient, 33 years old, complaining of pain in the region of the lower right third molar, with evolution of one week, with extraoral edema that progressed gradually, was submitted to drainage still in the emergency, then the team proceeded with his hospitalization, the next day, the patient was taken to the operating room for further drainage, and extraction of dental elements associated with infection. At the time of intubation, there was difficulty due to the displacement of the tongue, which prevented adequate passage of the tube, directing the treatment to a tracheostomy. It is essential that the cause be removed, in order for it to regress and in view of the surgical need, it is essential that in the preoperative evaluation, the medical team evaluates possible airway compromises that may culminate in difficulties for intubation. There is no consensus about the approach for intubation in angina conditions due to a wide variety of situations, however, there is a need for a multidisciplinary medical-dental approach in order to achieve a fast and accurate approach. Las infecciones odontogénicas pueden evolucionar rápidamente y ofrecer un alto riesgo de muerte, ya que comúnmente se asocian a un deterioro tisular extenso, además de su ubicación, en estrecho contacto con estructuras anatómicas importantes como las vías respiratorias. Así, el objetivo es informar, las posibles dificultades en el manejo de un paciente, debido a la Angina de Ludwig y la consiguiente desviación de la vía aérea, así como la importancia del abordaje médico-odontológico multidisciplinario. Paciente de sexo masculino, 33 años, que consulta por dolor en la región del tercer molar inferior derecho, con evolución de una semana, con edema extraoral que progresa gradualmente, fue sometido a drenaje aún en urgencias, luego el equipo procedió a su internación. , al día siguiente, la paciente fue trasladada al quirófano para su posterior drenaje y extracción de los elementos dentales asociados a la infección. En el momento de la intubación, hubo dificultad debido al desplazamiento de la lengua, lo que impidió el paso del tubo, dirigiendo el tratamiento a una traqueotomía. Es fundamental que se elimine la causa, para que ésta retroceda y com necesidad quirúrgica es fundamental que en la evaluación preoperatoria el equipo médico evalúe los posibles compromisos de la vía aérea que pueden culminar en dificultades para la intubación. No existe consenso sobre el mejor abordaje para la intubación en condiciones de angina debido a una amplia variedad de situaciones clínicas, sin embargo, existe la necesidad de un abordaje médico-dental multidisciplinario para lograr un abordaje rápido y preciso. As infecções odontogênicas podem evoluir rapidamente e oferecer grande risco de morte, visto que comumente são associadas à extensas deteriorações dos tecidos, além da sua localização, em íntimo contato com estruturas anatômicas importantes como vias aéreas, podendo levar a sua obstrução. Dessa forma, objetiva-se relatar, possíveis dificuldades do manejo de um paciente, devido ao quadro de Angina de Ludwig e consequente desvio de vias aéreas, e também a importância da abordagem multidisciplinar médico-odontológica. Paciente do sexo masculino, 33 anos de idade, queixando-se de dor em região de terceiro molar inferior direito, com evolução de uma semana, com edema extraoral que progredia gradativamente, foi submetido à drenagem ainda no pronto-atendimento, em seguida a equipe procedeu com sua internação, no dia seguinte, o paciente foi levado ao centro cirúrgico para realização de nova drenagem, e exodontia de elementos dentários associados a infecção. No momento de intubação houve dificuldade para mesma devido ao deslocamento da língua, que impossibilitava a adequada passagem do tubo, direcionando o tratamento para uma traqueostomia. É imprescindível que seja realizada a remoção da causa, para que haja a sua regressão e frente a necessidade cirúrgica, é fundamental que na avaliação pré-operatória, a equipe médica avalie os possíveis comprometimentos de via aérea que possam culminar em dificuldades para a intubação. Não há um consenso a respeito da melhor conduta para intubação em quadros de angina devido a grande variedade de situações clínicas, entretanto, há a necessidade de uma abordagem multidisciplinar médico-odontológica para que seja possível uma abordagem rápida e precisa.

Introduction: Burns of the oral mucosa can be caused due to thermal, chemical or electrical trauma, which can cause a severe lesion not only in the oral mucosa, but also in the esophagus and stomach, leading to tissue necrosis or even perforation of the structures. Objective and case report: This article aim is report a clinical case of accidental ingestion of acidic substance and perform a literature review discussing the importance of the dental surgeon in the multidisciplinary team of an emergency service, acting in the diagnosis and treatment of injuries of chemical burns. Conclusion: Something indispensable for the restoration of proper function and recovery of these patients. Introducción: Las quemaduras de la mucosa oral pueden ser causadas por traumatismos térmicos, químicos o eléctricos, que pueden ocasionar una lesión grave no solo en la mucosa oral, sino también en el esófago y estómago, dando lugar a necrosis tisular o incluso perforación del estructuras. Objetivo y caso clínico: Este artículo tiene como objetivo reportar un caso clínico de ingestión accidental de sustancia ácida y realizar una revisión de la literatura discutiendo la importancia del cirujano dentista en el equipo multidisciplinario de un servicio de urgencias, actuando en el diagnóstico y tratamiento de lesiones de origen químico. quemaduras Conclusión: Algo indispensable para el restablecimiento de la función y la adecuada recuperación de estos pacientes. Introdução: Queimaduras da mucosa oral podem ser ocasionadas devido traumas térmicos, químicos ou elétricos, podendo causar uma lesão severa não somente na mucosa oral, mas sim em região esôfago e estômago, levando a uma necrose tecidual ou até uma perfuração das estruturas. Objetivo e relato de caso: O presente artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de ingestão acidental de substância ácida e realizar uma revisão de literatura discutindo a importância do cirurgião dentista na equipe multidisciplinar de um serviço de emergência, atuando no diagnóstico e tratamento das lesões de queimaduras químicas. Conclusão: Algo indispensável para a restauração da função e recuperação adequadas desses pacientes.

Although orofacial pain is a condition of multifactorial etiopathogenesis and sometimes it is difficult to diagnose it, a possible cause for this condition is muscle changes, which in turn can originate in systemic conditions, such as hypocalcemia. The present article aims to present a clinical situation of orofacial pain due to hypocalcemia in a young female patient with chronic kidney disease. The patient attended hospital care with strong pain complaints in the face, being evaluated by the Maxillofacial Surgery team and the Neurology medical team, without the precise determination of an etiology. Despite being prescribed oral medication, the patient returned with the complaint of pain and with a new symptom of cramping in the face, in face of that, hematological tests were requested where hypocalcemia condition was found. The therapeutic approach consisted of oral calcium supplementation, which was sufficient to suppress facial complaints. It is concluded that there is a correlation between blood calcium concentration and muscle changes in the face, requiring clinical studies that better explain this relationship. Aunque el dolor orofacial es una condición de etiopatogenia multifactorial y en ocasiones es difícil de diagnosticar, una posible causa de esta condición son los cambios musculares, que a su vez pueden originarse en condiciones sistémicas, como la hipocalcemia. El presente artículo tiene como objetivo presentar una situación clínica de dolor orofacial por hipocalcemia en una paciente joven con enfermedad renal crónica. El paciente acudió a atención hospitalaria con fuertes quejas de dolor en el rostro, siendo evaluado por el equipo de Cirugía Maxilofacial y el equipo médico de Neurología, sin la determinación precisa de una etiología. A pesar de que se le prescribió medicación oral, el paciente regresó con la queja de dolor y con un nuevo síntoma de calambres en el rostro, ante lo cual se solicitó pruebas hematológicas donde se encontró una condición de hipocalcemia. El enfoque terapéutico consistió en suplementos de calcio por vía oral, que fue suficiente para suprimir las molestias faciales. Se concluye que existe una correlación entre la concentración de calcio en sangre y los cambios musculares en el rostro, requiriendo estudios clínicos para explicar mejor esta relación. Apesar da dor orofacial ser uma condição de etiopatogenia multifatorial e algumas vezes se ter dificuldades em diagnosticá-la, uma possível causa para esta condição são as alterações musculares, que por sua vez podem ter origem em condições sistêmicas, como por exemplo, a hipocalcemia. O presente artigo tem como objetivo apresentar uma situação clínica de dor orofacial decorrente de hipocalcemia em paciente do sexo feminino, jovem, com doença renal crônica. A paciente compareceu ao atendimento hospitalar com fortes queixas álgicas em face, sendo avaliada pela equipe de Cirurgia bucomaxilofacial e equipe médica de Neurologia, sem a determinação precisa de uma etiologia. Apesar de ser prescrita medicação oral, a paciente retornou com a queixa de dor e com uma nova sintomatologia de câimbra em face, diante disso, solicitou-se exames hematológicos onde foi constatada condição de hipocalcemia. A conduta terapêutica consistiu na suplementação oral de cálcio, sendo suficiente para suprimir as queixas faciais. Conclui-se que há uma correlação entre a concentração sanguínea de cálcio com alterações musculares em face, sendo necessário estudos clínicos que explanem melhor tal relação.