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Hiperglucemia; Diabetes; Sarcopenia Hyperglycemia; Diabetes; Sarcopenia Hiperglucèmia; Diabetis; Sarcopènia La sarcopenia se describe como una afección multidimensional que afecta negativamente a la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico. La prevalencia de sarcopenia en personas con diabetes es muy superior a la de la población general, especialmente en individuos que presentan un estado nutricional deficiente. Tanto la sarcopenia como la desnutrición son condiciones susceptibles de intervención para mejorar el pronóstico clínico. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con sarcopenia concurrente. Sarcopenia is a multidimensional condition that negatively affects muscle mass, muscle strength, and physical performance. The prevalence of sarcopenia in people with diabetes is much higher than that of the general population, especially in individuals with poor nutritional status. Both sarcopenia and malnutrition are conditions amenable to intervention to improve clinical prognosis. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with sarcopenia.

Diabetes; Liver cirrhosis; Medical nutrition Diabetes; Cirrosis hepática; Tratamiento nutricional Diabetis; Cirrosi hepàtica; Tractament nutricional La cirrosis hepática es una enfermedad progresiva y crónica del hígado, de etiología diversa, que se asocia frecuentemente con intolerancia a la glucosa y en algunos casos concurre con diabetes tipo 2 (DM2). La DM2 se asocia con resultados adversos en pacientes con cirrosis, incluyendo una mayor tasa de ingresos hospitalarios, una mayor prevalencia de carcinoma hepatocelular y un mayor riesgo de mortalidad. La desnutrición es otra complicación frecuente en la cirrosis, cuya prevalencia aumenta con el grado de disfunción hepática, empeorando el pronóstico. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con cirrosis hepática. Liver cirrhosis is a progressive and chronic disease of the liver, of diverse etiology, which is frequently associated with glucose intolerance and in some cases concurs with type 2 diabetes (DM2). DM2 is associated with adverse outcomes in patients with cirrhosis, including a higher rate of hospitalizations, a higher prevalence of hepatocellular carcinoma, and an increased risk of mortality. Malnutrition is another frequent complication of cirrhosis, the prevalence of which increases with the degree of liver dysfunction, worsening the prognosis. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with liver cirrhosis.

Diabetes; Surgery; Perioperative setting Diabetes; Cirugía; Periodo perioperatorio Diabetis; Cirurgia; Període perioperatori Las personas con diabetes tienen un riesgo elevado de requerir una intervención quirúrgica a lo largo de su vida y de tener complicaciones perioperatorias en caso de un control metabólico deficiente. La hospitalización representa un evento estresante que, unido a otros factores asociados a procedimientos diagnósticos y terapéuticos, conlleva un deterioro del estado nutricional de los pacientes. Se ha observado una asociación entre un estado nutricional deficiente y resultados adversos en pacientes quirúrgicos. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) en el periodo perioperatorio. People with diabetes are at high risk of requiring surgical intervention throughout their lives, and of perioperative complications in case of poor metabolic control. Hospitalization represents a stressful event that, together with other factors associated with diagnostic and therapeutic procedures, leads to a deterioration in the nutritional status of the patients. An association between poor nutritional status and adverse outcomes in surgical patients has been observed. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) in the perioperative setting.

Diabetes; Cáncer; Caquexia tumoral Diabetis; Càncer; Caquèxia tumoral Diabetes; Cancer; Tumoral cachexia La diabetes es una comorbilidad frecuente en pacientes con cáncer, ya que comparten factores de riesgo comunes. En la enfermedad oncológica, la presencia de caquexia tumoral representa un factor de mal pronóstico, que se ve agravado por un estado nutricional deficiente. Clínicamente, la caquexia se manifiesta como una reducción significativa del peso corporal, acompañado de cambios en la composición corporal y alteraciones en el equilibrio del sistema biológico, y causa una disfunción progresiva. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con caquexia tumoral concurrente. Diabetes is a frequent comorbidity in cancer patients, since they share common risk factors. In cancer, the concurrence of cachexia represents a poor prognostic factor, which is aggravated by poor nutritional status. Clinically, cancer cachexia manifests as a significant reduction in body weight, accompanied by changes in body composition and alterations in the balance of the biological system, and causes progressive dysfunction. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with cancer cachexia.

Desnutrición; Diabetes; Tratamiento nutricional Malnutrition; Diabetes; Medical nutrition Desnutrició; Diabetis; Tractament nutricional La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad muy prevalente en todo el mundo y genera una carga clínica y económica creciente debido a sus complicaciones micro- y macrovasculares. Con frecuencia, las personas con diabetes son hospitalizadas por diversas patologías. Estos pacientes tienen, por lo general, un mayor riesgo de complicaciones, de estancias prolongadas y de mortalidad. Un factor adicional que empeora el pronóstico en estos pacientes es la presencia de desnutrición, sobre todo en personas de edad avanzada. Todo ello hace que el manejo de estos pacientes sea complejo y requiera un abordaje nutricional específico, cuya finalidad sea cubrir los requerimientos nutricionales manteniendo siempre el control glucémico. La finalidad de este trabajo es generar, en base a los datos disponibles en la bibliografía y la experiencia clínica, recomendaciones consensuadas por parte de dieciocho expertos en Endocrinología y Nutrición sobre el abordaje nutricional de pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y comparar el manejo óptimo basado en estas recomendaciones con la atención habitual a pie de cama, según un panel de médicos españoles encuestados sobre su práctica clínica diaria. En este primer artículo de este número extraordinario de la revista Nutrición Hospitalaria, se describe la metodología seguida y los resultados obtenidos sobre las cuestiones comunes para todas las patologías. Type 2 diabetes mellitus is a highly prevalent disease worldwide, generating an increasing clinical and economic burden due to its micro- and macrovascular complications. Frequently, people with diabetes are hospitalized for various pathologies. These patients generally have higher risk of complications, prolonged hospitalizations and mortality. An additional factor that worsens the prognosis in these patients is the concurrence of malnutrition, especially in elderly people. All this makes the management of these patients challenging and requires a specific nutritional approach, whose purpose is to cover the nutritional requirements while always maintaining glycemic control. The purpose of this work is to provide, based on the evidence available in the literature and clinical experience, consensus recommendations by eighteen experts in Endocrinology and Nutrition on the nutritional approach of hospitalized patients with diabetes/ hyperglycemia and compare the optimal management, based on these recommendations with bedside usual care according to a panel of Spanish doctors surveyed about their daily clinical practice. This first article of this extraordinary issue of the journal Nutrición Hospitalaria describes the methodology of the study and the results obtained regarding common issues for all pathologies.

Diabetes; Osteoporosis; Medical nutrition Diabetes; Osteoporosis; Tratamiento nutricional Diabetis; Osteoporosi; Tractament nutricional La incidencia de fractura de cadera cada año es muy alta, lo que genera una importante carga asistencial y socioeconómica. Estas fracturas pueden producirse a cualquier edad, pero la gran mayoría ocurren en personas mayores de 65 años y con predominancia del sexo femenino, debido al mayor riesgo de osteoporosis tras la menopausia. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), aparte de alterar el metabolismo glucídico, lipídico y proteico, también causa una desregulación del calcio, fósforo y magnesio, y alteraciones del metabolismo óseo. La prevalencia de desnutrición en pacientes con fractura de cadera es también elevada, por la edad avanzada, y la misma lesión aguda generar respuestas catabólicas e inflamatorias que resultan en desnutrición relacionada con la enfermedad y sarcopenia, lo que agrava el estado clínico del paciente. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con fractura de cadera. The yearly incidence of hip fracture is very high, which generates significant healthcare and socioeconomic burden. These fractures can occur at any age, but the vast majority occur in people over 65 years of age and predominantly in women, due to the increased risk of menopause-associated osteoporosis. Type 2 diabetes mellitus (DM2), apart from altering glucose, lipid and protein metabolisms, also causes a deregulation of calcium, phosphorus and magnesium and dysfunction in bone metabolism. The prevalence of malnutrition in patients with hip fracture is also high, due to their advanced age, and the acute injury itself provokes catabolic and inflammatory responses that result in disease-related malnutrition and sarcopenia, which aggravates the patient’s clinical condition. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with hip fracture.

INTRODUCCIÓN La sarcopenia es un síndrome caracterizado por una pérdida progresiva de masa, fuerza y funcionalidad del músculo esquelético. La sarcopenia se relaciona con una mayor morbimortalidad en pacientes oncológicos, siendo un marcador de fragilidad y malnutrición. Se ha visto que existe una asociación entre la sarcopenia y complicaciones postoperatorias en el cáncer colorrectal, por lo que el periodo preoperatorio es el momento idóneo para prevenir estas posibles complicaciones y mejorar el estado del paciente.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo de una cohorte de 328 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por cáncer colorrectal en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza entre los años 2020 y 2022. Se obtuvieron datos acerca de las características de los pacientes (edad, sexo, presencia/ausencia de ciertas enfermedades crónicas), parámetros indicadores del estado nutricional y datos relacionados con la morbilidad perioperatoria. Test estadísticos utilizados: comparación de medias (T student), de porcentajes (Chi-cuadrado) y correlación de Pearson. El estudio fue aceptado por el Comité de Ética de Aragón (CEICA).RESULTADOSExisten diferencias significativas entre prevalencia de sarcopenia de la muestra a favor de los hombres, con un 47% de sarcopenia probable y 40,9% sarcopenia confirmada, comparado con el 1,1% y 0% de las mujeres, respectivamente (p: 0.). Un IMC bajo se relacionó con la presencia de sarcopenia, con diferencias significativas (p: 0,0001) y no se encontró relación significativa entre la existencia de sarcopenia y la pérdida de peso. La prevalencia de sarcopenia fue mayor en los pacientes con insuficiencia respiratoria (p: 0.014) y menor con los pacientes diabéticos que requerían insulinoterapia (p: 0.067). La presencia de sarcopenia se relacionó de forma significativa con la frecuencia de infecciones urinarias postoperatorias (p: 0,009). CONCLUSIÓNUn IMC bajo se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar sarcopenia. La insuficiencia respiratoria se presenta como un factor de riesgo para sarcopenia, y la insulinoterapia podría ser un factor protector. La prevalencia de sarcopenia es mayor en los hombres que las mujeres. La presencia de sarcopenia se relaciono con una mayor aparición de infecciones de orina en el postoperatorio de cáncer de colon.

Introducción: La desnutrición es una patología con una elevada prevalencia en las residencias geriátricas y que se asocia a un incremento de la mortalidad [1, 2]. La disfagia juega un papel muy importante en el desarrollo de la desnutrición. Además, el músculo masetero es uno de los músculos más importantes en el proceso de la deglución pudiendo ser responsable del desarrollo de disfagia.El diagnóstico de sarcopenia en pacientes de la comunidad resulta complicado, además existe una relación entre sarcopenia y desnutrición [3]. La ecografía puede jugar un papel muy importante en el diagnóstico de sarcopenia al ofrecer una medida objetiva de la cantidad de masa muscular. Además, dadas sus características de portabilidad y de ausencia de emisión de radiación ionizante presenta ventajas respecto a otras técnicas de imagen [4]. La sarcopenia se relaciona con una disminución en la masa muscular de todo el organismo [5]. Se ha estudiado la disminución de la masa muscular en grandes grupos musculares como el cuádriceps femoral, pero no en los músculos masticatorios [6]. Por otra parte, a pesar de que la sarcopenia es un proceso global y generalizado sería interesante ver si existe relación entre el grosor y la ecogenicidad de los músculos maseteros y otros grupos musculares, así como funciones básicas de esos músculos como bíceps por el movimiento para acercarse la comida a la boca y el cuádriceps femoral para valorar la capacidad de andar.Hipótesis: La medición ecográfica del grosor del músculo masetero (Masseter muscle thickness-MMT) puede ser una herramienta útil para el diagnóstico de disfagia, sarcopenia y desnutrición. Del mismo modo el grosor muscular medido por ecografía y la ecogenicidad muscular se podría relacionar con la función de distintos grupos musculares.Objetivos: Primario: determinar el papel del MMT medido por ecografía en el diagnóstico de sarcopenia, desnutrición y disfagia en ancianos. Secundarios: estandarizar la medición del MMT. Utilidad de los criterios GLIM para predecir la mortalidad en 1 año. Determinar la prevalencia de sarcopenia, desnutrición y disfagia en una población de ancianos institucionalizados y de fractura de cadera. Determinar mediante la ecografía los puntos de corte del grosor del músculo maseteros para el diagnóstico de sarcopenia, disfagia y desnutrición. Estudiar el grosor y la ecogenicidad de grupos musculares y su relación con funciones básicas nutricionales.Metodología: Para el estudio del papel de los músculos maseteros en el diagnóstico de sarcopenia, desnutrición y disfagia, se diseñó un estudio observacional transversal multicéntrico. Se incluyeron un total de 602 participantes de los cuales 485 aceptaron participar. Tras aplicar los criterios de exclusión la muestra final fue de 464 individuos.Se utilizó una segunda población a nivel hospitalario en pacientes con fractura de cadera. Se incluyeron 120 participantes de los cuales tras aplicar los criterios de exclusión se conformó una muestra de 101 participantes. La sarcopenia fue valorada de acuerdo con el ultimo consenso de la EWGSOP2 [7]. Para la valoración del estado nutricional empleamos el MNA [8] y los criterios GLIM [9]. La disfagia fue diagnoticada con el MECV-V [10].Se tomaron distintos parámetros antropométricos y se analizó el espesor y la ecogenicidad del músculo masetero bíceps braquial y cuádriceps femoral.Resultados: Dependiendo de los criterios fenotípicos y sobre todo de los criterios etiológicos usados para el diagnóstico de desnutrición con los criterios GLIM, la prevalencia de desnutrición varia del 5,7% al 19,2%. Los modelos GLIM basados en inflamación aguda se asociaron con un incremento de 1.69 a 2.41 veces de mortalidad, pero no observamos dicho incremento en los modelos GLIM basados en reducción de la ingesta. El MMT estaba disminuido tanto en mujeres como en hombres con disfagia diagnosticado con MECV-V en comparación con individuos no disfágicos. Mujeres (5.00 vs. 6.71 mm, pConclusiónes: El análisis ecográfico del músculo masetero puede ser un procedimiento rápido, simple, portátil, no invasivo y sin emisión de radiación ionizante para el diagnóstico de sarcopenia, disfagia y desnutrición en ancianos institucionalizados e ingresados por fractura de cadera. El diagnóstico de desnutrición con los criterios GLIM se asocia a un incremento de la mortalidad a 1 año en ancianos institucionalizados en residencias geriátricas españolas. El grosor muscular medido por ecografía podría estar relacionado con la cantidad de músculo, mientras que la ecogenicidad estaría relacionada con la función muscular.

En este trabajo el objetivo es valorar la relación entre el estado nutricional preoperatorio y parámetros de evolución postquirúrgica de los pacientes con cáncer vesical, así como evaluar los parámetros nutricionales empleados para su estudio.

RESUMEN Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadyasenpe.com) del año 2019. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Resultados: se registraron 283 pacientes (51,9 %, mujeres), 31 niños y 252 adultos procedentes de 47 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,01 pacientes/millón de habitantes/año 2019. El diagnóstico más frecuente en los adultos fue “oncológico paliativo” y “otros” (21,0 %). En los niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto a la enterocolitis necrotizante, las alteraciones de la motilidad intestinal y la pseudoobstrucción intestinal crónica, con 4 casos cada uno (12,9 %). El primer motivo de indicación fue el síndrome del intestino corto tanto en los niños (51,6 %) como en los adultos (37,3 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en los niños (75,9 %) como en los adultos (40,8 %). Finalizaron 68 episodios, todos en adultos: la causa más frecuente fue el fallecimiento (54,4 %). Pasaron a la vía oral el 38,2 %. Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores con el registro NADYA va incrementándose. Se mantienen estables las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD.

Introducción: La nueva herramienta de cribado nutricional telemática R-MAPP puede ser útil para la valoración en la era de pandemia COVID-19 de pacientes que ingresan en el hospital por fractura de cadera, la incidencia de los cuales ha ido incrementando en los últimos años, pero no se encuentra validada al ser de nueva presentación.Objetivos: El objetivo principal es validar la herramienta de cribado nutricional telemática R-MAPP frente a otros test de valoración y cribado nutricional presenciales, impedancia y antropometría. Además, se busca comparar los resultados con variables como el sexo y la edad, valorar las comorbilidades y valorar la composición corporal de los pacientes.Material y métodos: El estudio constó con 67 pacientes a los cuales se les realizó los cribados nutricionales de MNA-SF y CONUT, y valoraciones nutricionales MNA, GLIM y, de sarcopenia el SARC-F, impedancia y antropometría (circunferencia del brazo y pantorrilla, pliegue tricipital). Se analizaron los datos con SPSS utilizando Chi Cuadrado, test de U de Mann Whitney, Rho de Spearman e Índice de Kappa. El Comité de Ética de la Investigación de Aragón (CEICA) aprobó el estudio (TA 43-B-2021).Resultados: El R-MAPP se relaciona positivamente con el SARC-F (p = 0,0001) con una muy buena concordancia (k = 0,939), en cambio no se relaciona estadísticamente con ‘MUST’. También hay relación positiva entre R-MAPP y MNA (p = 0,0001) con concordancia moderada (k = 0,435) y, con MNA-SF (p = 0,001) pero con poco grado de concordancia (k = 13,4). Además, observamos diferencias significativas entre los pacientes con R-MAPP con riesgo vs normalidad en Albuminemia antes del ingreso (p = 0,004), edad (p = 0,003), Índice de Barthel (p = 0,0001), Índice de comorbilidad de Charlson (p = 0,019), Hand Grip (p = 0,0001), y de las valoraciones MNA (p = 0,0001), SARC-F (p = 0,0001) y MNA-SF (p = 0,0001).Conclusiones: El nuevo test de cribado nutricional R-MAPP parece relacionarse bien con otros test de cribado como MNA-SF y SARC-F, pero no con ‘MUST’. Los resultados del estudio deben interpretarse cautelosamente, ya que se trata de un estudio piloto y serían necesarios más estudios y con mayor muestra para poder realizar la validación de la herramienta de cribado nutricional telemática R-MAPP.

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud mundial que afecta al 10% de la población, la diabetes es la principal causa a nivel mundial. El riesgo de malnutrición, tanto de obesidad como de desnutrición es cada vez mayor en estos pacientes y se considera un factor de riesgo significativo de morbi-mortalidad. Por otro lado, las nuevas técnicas de valoración nutricional como la impedancia, fuerza de prensión y ecografía pueden aportar más información que técnicas clásicas como la antropometría en el diagnóstico de desnutrición.Objetivos: el principal objetivo de este estudio es estudiar la prevalencia de malnutrición (desnutrición y obesidad) de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA). Como objetivos secundarios; estudiar la prevalencia de diabetes (DM) e insulinorresistencia (IR) según el índice de HOMA, realizar metodología novedosa con el uso de la ecografía bicipital para predecir la masa muscular y estimar la grasa visceral abdominal mediante el uso de ecografía.Material y métodos: Se trata de un estudio transversal realizado en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Tras ser aprobado por el comité de ética local se incluyeron pacientes mayores de edad con diagnóstico de ERCA (FG< 30ml/min) y que no estaban recibiendo tratamiento renal sustitutivo independientemente de su estado nutricional. Para el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS v 21.1.Resultados: Se incluyeron un total de 42 pacientes. La prevalencia de desnutrición fue de un 9.5% según los criterios GLIM. Por otro lado, se encontró una alta prevalencia de obesidad (38%) y de sobrepeso (38%). El 37.5% de los pacientes presentaban diabetes, todos ellos diabetes tipo 2. El 17.5% presentaban resistencia a la insulina medida por índice de HOMA. En cuanto a las nuevas herramientas de valoración nutricional, se encontró que la medida del bíceps por ecografía se correlaciona con la masa muscular total (r: 0.73, pcorrelacionarse con la fuerza muscular por dinamometría (r: 0.60, potro lado, se midió la grasa preperitoneal por ecografía tanto en el punto medio como en el máximo. Se encontró una buena correlación con la circunferencia abdominal (r: 0.618, pde Charlson (r:0.374, p 0.017), la edad (r:0.389, p 0.013) y parámetros analíticos como la hemoglobina glicosilada (r: 0.363, p 0.02) y la leptina (r:0.773, p 0.04)Conclusiones: este estudio transversal nos aporta datos de prevalencia de malnutrición y diabetes en pacientes ERCA dentro de nuestro hospital. Las nuevas técnicas de valoración nutricional mediante ecografía bicipital pueden ser útiles en pacientes ERCA para valorar la masa muscular. No se han encontrado estudios previos en los que se realice esta técnica por lo que se requieren futuras investigaciones.

La diabetes gestacional (DG) se define como la diabetes diagnosticada durante la gestación paraaquellas mujeres con: hiperglucemia marcada en la primera visita prenatal o tras confirmación contest de sobrecarga oral de glucosa (TSOG) de 100g, que consiste en la realización de cuatrodeterminaciones glucémicas seriadas. Dos valores alterados, son diagnósticos de DG. Eltratamiento inicial consiste en medidas higiénico-dietéticas y autocontroles. Será necesariotratamiento insulínico en casos de mal control glucémico o diagnóstico ecográfico de alteracionessecundarias a la diabetes como macrosomía y polihidramnios.Objetivos: Investigar si los resultados del TSOG sirven para anticipar datos del seguimiento de DG.Estudiar si existen diferencias en los parámetros entre las pacientes tratadas con dieta y lastratadas con insulinoterapia y explorar si existen diferencias entre los parámetros estudiadossegún los niveles de glucemia basal.Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo con los datos de las historias clínicas detodas las mujeres diagnosticadas de DG en el servicio de Endocrinología del Hospital UniversitarioMiguel Servet desde diciembre a febrero de 2021 y un grupo aislado que se revisó en 2018.Estudio estadístico con test no-paramétricos. Aprobado por el CEICA.Resultados: La glucemia basal en el TSOG 100g se correlaciona con el IMC, con el número de dosisde insulina diarios (Rho: 0.32, p: 0.003) y con el HbA1c (Rho: 0.2, p: 0.02). Las pacientes que fuerontratadas con insulina presentaron mayor peso y mayores niveles de leptina plasmática. Seestudiaron las diferencias según glucemia basal al diagnóstico, dividiendo al total de las pacientesen tres grupos. La glucemia basal >105 mg/dl presentó diferencias en peso [75.95 (21.37)] e IMC[31.13 (5.17)] respecto al resto de grupos. Además, se asoció a mayores cifras de glucemia en elresto de la curva, mayor HbA1c [5.41 (0.56)] y mayores requerimientos de insulina [2.45 (1.51)].Conclusiones: Una glucemia basal >105mg/dl se asocia a mayor necesidad de tratamientoinsulínico y a elevación de glucemias en el resto de los puntos del TSOG 100g. Se observó mayorprobabilidad de necesitar tratamiento insulínico en diagnóstico precoz de DG, HbA1c, leptina,peso e IMC elevados.

La obesidad es una patología de alta prevalencia que supone un problema de salud a nivel mundial, y que se asocia a complicaciones como hipertensión, diabetes mellitus 2 o dislipemia, todos ellos factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. La cirugía bariátrica se considera el único tratamiento que mejora a largo plazo las cormobilidades asociadas a la obesidad. El objetivo principal de este TFG es valorar la relación que existe entre la variación de los parámetros plasmáticos y la variación de la composición corporal antes y después de la cirugía bariátrica, mediante la técnica de bypass gástrico, en una muestra de 90 pacientes. Se realiza una recogida de datos restrospectiva para la obtención de resultados preliminares de un proyecto de investigación del IACS llamado “EXPANSIBILIDAD DEL TEJIDO ADIPOSO. ESTUDIO LONGITUDINAL Y TERAPIA CELULAR PARA HÍGADO GRASO”. C.P. - C.I. PI17/199. Se ha analizado la variación de los pesos durante el seguimiento pre y post cirugía. Posteriormente se ha obtenido de la muestra un subgrupo de 21 pacientes con impedancias segmentarias para evaluar los cambios tras la intervención. Seguidamente, en un subgrupo de 11 pacientes, se ha analizado las variaciones de los parámetros plasmáticos y se ha valorado la correlación que existe entre los cambios analíticos y antropométricos tras la cirugía.Después de la intervención los pacientes han tenido una disminución significativa del peso, con un mayor porcentaje de pérdida de masa grasa. La caída más aguda del peso en los 90 pacientes comenzó 2 meses antes del bypass gástrico, para luego estabilizarse del tercer al décimo mes post quirúrgico y comenzar en ese momento con un aumento progresivo del peso. La pérdida de IMC total es del 30%. En el subgrupo de 11 pacientes, los resultados tras la cirugía muestran mejoría significativa del perfil lipídico y glucémico y descensos significativos de las proteínas totales, ácido úrico, urea, creatinina, PCR y saturación de transferrina. También se observa una correlación positiva entre la variación de la insulina y la variación de la masa grasa tras la cirugía.Para conclusiones más sólidas, sería necesario ampliar la recogida de datos del resto de pacientes incluidos en este estudio.

Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido determinar la prevalencia de déficit de vitamina D al ingreso en los pacientes con fractura de cadera y analizar los posibles factores asociados, así como su relación estacional.Material y métodos: Estudio clínico, no experimental, observacional, longitudinal y retrospectivo. Se incluyeron a pacientes con fractura de cadera ingresados en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza en el año 2018. Se investigó la prevalencia del déficit de vitamina D así como su relación con factores de riesgo, estación, parámetros de consumo sanitario y mortalidad al año. Se incluyeron a 379 pacientes (71,8% mujeres) con una edad media de 83,7 años ± 10,37. Se determinaron al ingreso por fractura de cadera los niveles séricos de 25(OH)D. Estadística: comparación de medias (T-Student, ANOVA), de porcentajes (Chi-cuadrado), correlación de Pearson, supervivencia de Kaplan-Meier. Aprobado por el comité de ética local (PI19/402).Resultados: El 78,63% de los pacientes presentaba déficit (< 20 ng/mL ó < 50 nmol/L), el 13,98% insuficiencia (20-30 ng/mL ó 50-75 nmol/L) y 7,38% valores óptimos (30-80 ng/mL ó 75-200 nmol/L). Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentaron menores cifras de vitamina D 23,8 nmol/L ± 15 vs 30,5 nmol/L ± 18 (p: 0,001). Se encontraron diferencias significativas en la prevalencia estacional del déficit de vitamina D (p: 0,037); primavera 87,3% (25,9 ± 12,9 nmol/L); verano 74,7% (30,1 ± 18,4 nmol/L); otoño 72,5% (32,4 ± 20,6 nmol/L) e invierno 84% (26,3 ± 14,1 nmol/L). Los niveles de vitamina D se correlacionaron con los días de hospitalización (-0,114; p: 0,03), edad (-0,131; p: 0,014), número de hospitalizaciones (-0,105; p: 0.05) y días de hospitalización (- 0,107; p: 0,046) en el año posterior al ingreso de la fractura. No se encontró relación entre el déficit de vitamina D y la supervivencia al año (p: 0,14), ni a los dos años (p: 0,17).Conclusión: La prevalencia de déficit de vitamina D es muy elevada entre los pacientes que ingresan en el hospital por fractura de cadera (78,6%), sobre todo en pacientes diabéticos y en primavera, aunque no se ha encontrado relación con la mortalidad.

Introducción: la desnutrición es muy frecuente en pacientes geriátricos con fractura de cadera, aunque su importancia no está plenamente reconocida. Produce atrofia muscular, lo que provoca un aumento de morbilidad, mortalidad y duración de la estancia hospitalaria, y una reducción de la calidad de vida. La intervención nutricional temprana es rentable y se asocia con una mejora del estado nutricional y una mayor recuperación funcional post-cirugía.Objetivo: evaluar la importancia de la valoración nutricional para el diagnóstico y seguimiento de la pérdida muscular y malnutrición en los pacientes ingresados.Material y métodos: se desarrolló un estudio observacional en el que se incluyeron 30 pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera. Los sujetos fueron valorados nutricional y antropométricamente y se realizó una ecografía muscular de tres grupos musculares al ingreso y al alta hospitalaria. Se midieron los niveles de albúmina, colesterol total y linfocitos en sangre al ingreso, dos días después de la intervención quirúrgica y al alta hospitalaria. Se registraron datos de cantidad y textura de la ingesta proteica durante el periodo de seguimiento.Resultados: se observó correlación positiva entre la ingesta de alimentos ricos en proteína con la evolución del grosor del masetero y del cuádriceps a lo largo del ingreso. Además se encontró que la cantidad de ingesta predice la fuerza muscular al alta. También se encontró relación entre varias medidas ecográficas, el MNA® y CONUT®. Respecto a los parámetros antropométricos, solo la circunferencia del brazo se correlacionó con el grosor de bíceps y cuádriceps.Conclusiones: la ecografía muscular parece ser sensible para detectar cambios en la masa muscular durante la estancia hospitalaria y relaciona con el estado nutricional de los pacientes estudiados. La capacidad de ingerir alimentos ricos en proteínas de los pacientes se relacionó con su fuerza y masa muscular medida por ecografía.Palabras clave: valoración nutricional, atrofia muscular, ecografía muscular, grosor muscular, ancianos, fractura de cadera

La fractura de cadera es una situación clínica de importante prevalencia asociada a una elevada morbi-mortalidad en el anciano frágil, siendo la malnutrición uno de los puntos clave que modifica el pronóstico. Uno de los factores que influye en la evolución de estos pacientes es el nivel de albúmina plasmática, “diana” del presente estudio. Presentamos un estudio retrospectivo, no experimental, observacional, longitudinal, de 108 pacientes ingresados por fractura de cadera en el HUMS de Zaragoza el último trimestre de 2019, validado por el comité ético investigador aragonés CEICA. El objetivo principal del estudio es el análisis de las variaciones de los niveles de albúmina plasmática en un mismo paciente que ingresa por fractura de cadera en el momento del ingreso, tras la operación, al alta y tras 3 meses. También se relacionan los niveles de albúmina con el resto de datos analíticos del test de valoración nutricional CONUT y con algunos datos de consumo del sistema hospitalario, así como con la futura mortalidad de la muestra.Nuestros resultados muestran que los niveles de albúmina plasmática disminuyen de forma significativa a los 2-3 días de la intervención quirúrgica, con una mediana de -0.96 g/dL, posiblemente debido a su estatus de reactante de fase aguda negativo, no recuperándose los niveles previos ni en el momento del alta (tras una estancia media 9.58+6.9 días), ni a los tres meses de la intervención. Conclusiones: 1.-La fractura de cadera afecta a grupos de edad elevada y en mayor medida a mujeres; 2.- Observamos comportamiento similar de la albúmina con los otros dos parámetros analíticos del CONUT; 3.- Encontramos una tendencia en la relación entre los niveles bajos de albúmina tras la intervención con un aumento del número de visitas a atención primaria posteriores y de la mortalidad; 4.- Detectamos un empeoramiento severo y precoz del test CONUT durante la estancia hospitalaria, que no se recupera a los tres meses del alta; 5.- Advertimos una tendencia que relaciona la coexistencia de diabetes, una peor capacidad funcional del anciano y la derivación al alta a una residencia geriátrica con una mayor mortalidad a los 3 meses.

Resumen Introducción: aparte de los conocidos efectos de la vitamina D sobre la homeostasis fosfo-cálcica, en los últimos años están cobrando gran relevancia sus efectos extraóseos. Objetivos: conocer la concentración de 25(OH) vitamina D en pacientes recién diagnosticados de cáncer y comprobar si existen diferencias entre los distintos tipos de cáncer. Material y métodos: estudio transversal de una cohorte de pacientes recién diagnosticados de cáncer que fueron remitidos a Consultas Externas de Endocrinología para una valoración nutricional preoperatoria. Se revisaron 139 historias clínicas y se obtuvieron los datos sociodemográficos, biométricos y la concentración de 25(OH) vitamina D de los pacientes. Resultados: de los 139 pacientes, 71 padecían cáncer urológico; 27, cáncer colorrectal (CCR); 35, cáncer de cabeza y cuello (C y C); y seis, cáncer de otro tipo. La concentración media de 25(OH) vitamina D fue de 50,41 nmol/l (IC 95% = 46,68-54,14). El 57,97% presentó déficit de vitamina D (< 50 nmol/l) y un 21,74%, insuficiencia (50-75 nmol/l). Hallamos una mayor prevalencia de déficit estadísticamente significativa (p < 0,01) en el C y C frente al cáncer urológico: 68,57% y 49,29% respectivamente. La estación del año modifica de manera significativa la concentración de 25(OH) vitamina D (p < 0,01). Conclusiones: hay una alta prevalencia de déficit de vitamina D en los pacientes recién diagnosticados de cáncer (sobre todo en CCR y C y C); por ello, se debe priorizar la corrección de los niveles de 25(OH) vitamina D en estos pacientes. La utilización de valores de referencia ajustados según la estación del año podría mejorar la interpretación de resultados. Abstract Introduction: apart from the known effects of vitamin D on phospho-calcium homeostasis, in recent years there is great interest in its extra-bone effects. Objectives: to know the concentration of 25-hydroxyvitamin D (25[OH] D) in newly diagnosed patients of cancer and to verify if there are differences between the different types of cancer. Material and methods: cross-sectional study of a cohort of recent diagnosed cancer patients who were referred to Endocrinology consultation for a nutritional pre-surgery evaluation. One hundred and thirty-nine medical histories were reviewed. The socio-demographic and biometric data and 25(OH) D concentration were collected. Results: seventy-one of 139 patients had urological cancer, 27 had colorectal cancer (CRC), 35 had head and neck cancer and six, other types of cancer. The mean concentration of 25(OH) D was 50.41 nmol/l (95% CI = 46.67-54.14); 57.97% of patients showed vitamin D deficiency (< 50 nmol/l) and 21.74%, insufficiency (50-75 nmol/l). We found a statistically significant higher prevalence of deficiency (p < 0.01) in head and neck cancer compared to urological cancer: 68.57% and 49.29%, respectively. Year season significantly modifies 25(OH) D concentration (p < 0.01). Conclusions: there is a high prevalence of vitamin D deficiency among recent diagnosed cancer patients (especially in CRC and head and neck cancer). The use of reference values adjusted by year season could improve the study of 25(OH) D concentrations.

Se trata en un estudio en el que se realizó un test sensorial con tres productos de nutrición enteral con adultos sanos y enfermos hematológicos. El objetivo del estudio fue comparar si existían diferencias entre las valoraciones que hacen los pacientes de los productos respecto a la que hacen los controles sanos. Además, se realizó un tratamiento de prueba consistente en que los pacientes tomasen los productos durante un día, simulando un tratamiento real. Tras esto, realizamos de nuevo del test sensorial y comparamos los resultados obtenidos en el primer test sensorial en los pacientes frente a los obtenidos tras este tratamiento de prueba.

Introducción La aparición de disfagia durante la estancia hospitalaria puede empeorar el pronóstico del paciente como complicación de la enfermedad de base o fruto de su debilidad y fragilidad. La morbi-mortalidad del anciano frágil con disfagia no depende solo de la existencia de la disfagia y sus consecuencias. Posiblemente, los ancianos que se dan de alta hospitalaria después de un proceso agudo presentan un mayor deterioro que los que se diagnostican de disfagia en residencia geriátrica o en domicilio. Por otra parte, tras unos meses de convalecencia en domicilio, puede que el paciente consiga recuperarse e incluso mejore su situación funcional. Objetivos Determinar qué parámetros se relacionan con la mortalidad y con la frecuentación del sistema sanitario en el año posterior. Valorar las causas más frecuentes de ingreso hospitalario asociadas a disfagia durante el ingreso hospitalario; determinar los grados de disfagia más frecuentemente diagnosticados y su relación con factores de comorbilidad; estudiar la prevalencia de desnutrición entre los pacientes con disfagia de reciente diagnóstico; comparar los costes sanitarios en los 12 meses posteriores a la instauración del tratamiento de la disfagia con el mismo periodo inmediatamente anterior. Metodología Es un estudio no experimental, observacional, longitudinal y retrospectivo de grupo único, realizado en pacientes ancianos valorados por la Unidad de Nutrición del Hospital Miguel Servet, diagnosticados de disfagia durante su estancia hospitalaria en 2018. Los datos sociodemográficos y clínicos que fueron recogidos durante el ingreso y se volcaron a una base de datos en Microsoft Excel. Durante el mes de abril de 2019 se completó dicha base con los datos analíticos y de uso de recursos asistenciales, recogidos desde las historias clínicas. Las variables se describieron como sigue: variables cuantitativas con una distribución normal, media y desviación estándar; variables cuantitativas que no seguían una distribución normal, mediana y rango intercuartílico; variables cualitativas, por medio de proporciones. Para comparación de medias de variables cuantitativas se utilizó U de Mann Whitney y Chi Cuadrado para cualitativas. Para los estudios de supervivencia se utilizaron curvas de Kaplan-Meier. Resultados Las variables que se relacionaron con la supervivencia fueron: IMC; MUST; dieta; deterioro de la integridad cutánea; VGS; CONUT al ingreso y al alta; albúmina previa; albúmina al ingreso y al alta; y Linfocitos Totales. Las variables que más se relacionaron con el uso de recursos asistenciales fueron, entre otras, el índice de Charlson y la albúmina. Conclusiones Es necesario hacer un diagnóstico precoz de disfagia en los pacientes ancianos que ingresan en el hospital con el fin de instaurar un tratamiento nutricional lo antes posible para paliar el deterioro del paciente y disminuir la morbi-mortalidad asociada a este diagnóstico de disfagia.

to communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2017.descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2017 to December 31st, 2017.there were 308 patients from 45 Spanish hospitals (54.5% women), 38 children and 270 adults, with 3,012 episodes, which represent a prevalence rate of 6.61 patients/million inhabitants/year 2017. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.6%), followed by "others". In children, it was Hirschsprung's disease with six cases (15.8%). The first indication was short bowel syndrome in both children (55.3%) and adults (33.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (73.4%) and adults (38.2%). Ending 81 episodes, the most frequent cause was death (62.9%) and transition to oral feeding (34.7%).the progressive increase of collaborating centers and professionals in the registry of patients receiving NPD is maintained. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable.OBJETIVO: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe. com) del año 2017. MATERIAL Y MÉTODOS: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2017. RESULTADOS: se registraron 308 pacientes (54,5% mujeres), 38 niños y 270 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, en total 312 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,61 pacientes/millón de habitantes/año 2017. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (25,6%), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung, con seis casos (15,8%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (55,3%) como en adultos (33,7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (74,3%) como en adultos (38,2%). Finalizaron 81 episodios; la causa más frecuente fue el fallecimiento (62,9%) y que pasaron a vía oral (34,7%). CONCLUSIONES: se mantiene el incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables.

Introducción: Existen distintos test de valoración nutricional y múltiples métodos de imagen que ayudan diagnóstico. La AND-ASPEN recomienda el uso de una técnica de imagen para el diagnóstico de malnutrición. Justificación: Actualmente, no existe una técnica de imagen “gold estándar” para valorar el estado nutricional. La ecografía es una herramienta prometedora por ser un método sencillo, inocuo, no invasivo, accesible, portátil, económico… Objetivos: revisar la bibliografía sobre ecografía muscular y valoración nutricional, agrupar la información por grupos musculares (extremidad inferior y superior), determinar el músculo más frecuentemente estudiado y tratar de plantear una metodología de exploración ecográfica muscular para valoración nutricional. Material y métodos: se ha realizado una búsqueda específica de términos Mesh en Pubmed de los últimos 5 años en humanos. Resultados: Se han analizado 15 artículos, 4 de ellos revisiones bibliográficas. La mayoría estudian la extremidad inferior, en especial el cuádriceps y, dentro de éste, el recto femoral y vasto medial. Varios artículos estudian la sarcopenia en adultos mayores y ancianos. Discusión: Es importante conocer el estado nutricional basal y detectar precozmente aquellos signos de desnutrición, con el fin de tratarlos prioritariamente e impedir su progresión, por la influencia en la evolución y el pronóstico de la enfermedad. La sarcopenia, como manifestación de malnutrición, es equivalente a la disminución de la masa muscular medida por ecografía. Esto no ocurre a la vez en todas las regiones anatómicas corporales, siendo precoz y más exacerbada en extremidades inferiores, concepto conocido como “sarcopenia sitio-específica”. Conclusiones: Los grupos musculares más estudiados ecográficamente para la valoración nutricional han sido los de la extremidad inferior, especialmente el cuádriceps y concretamente el recto femoral y el vasto medial. El parámetro más utilizado fue el grosor muscular. La metodología recomendada es la siguiente: modo B, transductor lineal, 8 MHz, decúbito supino, cadera y rodillas extendidas, relajado, medición en punto medio y tercio inferior de línea imaginaria entre la espina iliaca antero-superior y rótula, transductor perpendicular al eje longitudinal, dos mediciones, distancia entre el borde superior del músculo y la corteza del fémur. La ecografía es una técnica prometedora y emergente.

La relación entre nutrición y los resultados hospitalarios ha sido ampliamente descrita. La desnutrición en los hospitales aumenta la incidencia de complicaciones, la duración del ingreso, los costes y la mortalidad, y en el caso de los pacientes oncohematológicos, es un problema relevante y concurrente debido a que esta relación es aún más pronunciada. Los objetivos de este estudio son valorar la evolución de los diferentes parámetros nutricionales al ingreso y al alta hospitalaria en una planta de onco-hematología, estudiar la relación entre el estado nutricional y la evolución durante el ingreso hospitalario y valorar que parámetros nutricionales se alteran con mayor intensidad. Para ello se ha realizado valoración nutricional a los pacientes recién ingresados, y a los mismos pacientes una semana después. Consta de mediciones antropométricas, mediciones de bioimpedancia, una prueba de fuerza con un dinamómetro hidráulico de mano y el cuestionario Mini Nutritional Assessment. Los resultados mas relevantes que hemos encontrado han sido la disminución del pliegue cutáneo tricipital durante la primera semana de hospitalización, la ausencia de significación estadística en las analíticas de sangre, el aumento de la circunferencia de la pantorrilla, la disminución de la fuerza de las manos en pacientes con edema y la afectación significativa de la disminución del ángulo de fase, del agua extracelular y de la ausencia de disminución del agua intracelular a la supervivencia de los pacientes. Podemos concluir que los parámetros analíticos no son útiles para realizar el diagnóstico del estado nutricional en onco-hematología, que la existencia de edema dificulta la interpretación de los parámetros antropométricos, que el pliegue cutáneo tricipital es el parámetro más afectado tras la primera semana de ingreso y que aumenta la mortalidad en pacientes con disminución de agua extracelular y en pacientes en los que el ángulo de fase y el agua intracelular no varía.

El indice de masa corporal es un parámetro muy utilizado para la valoración nutricional y el de masa muscular para el diagnostico de sarcopenia. Ambos requieren conocer la talla y no siempre se puede conseguir en ancianos institucionalizados. Sin estos parámetros no podemos llegar al diagnóstico definitivo el cual tiene interés pronostico. Por lo que interesa descubrir nuevos factores que sean capaces de predecir estos resultados.

Introduction: Poor nutritional status is associated with increased morbidity and mortality, especially in older people. Objective: The aim of this study was to assess nutritional status in elderly nursing home residents with different nutritional test, and to determine which parameters used for nutritional assessment can be carried out in this population, which usually have a high prevalence of functionally dependent residents. Methods: A cross-sectional study was performed in 383 elderly. The nutritional assessment tools used were the Mini Nutritional Assessment (MNA), the new ESPEN consensus definition of malnutrition, and the tool for Controlling Nutritional Status (CONUT). Moreover, the ability to perform basic activities of daily living was assessed with the Barthel index (BI). Results: According to BI, 78.9% had a total dependence and only 20.9% could be weighed and heighed. The prevalence of malnutrition with MNA, ESPEN and CONUT was 21.3%, 17.6% and 20.7%, respectively. The agreement between MNA vs ESPEN criteria was moderate (κ = 0.483), but with CONUT was low. Conclusions: Nursing homes had a high percentage of totally dependent residents. This high degree of functional dependence made difficult to obtain some anthropometric parameters such as weight and height, which are essential to carry out most nutritional tests. MNA, CONUT and the new ESPEN criteria of malnutrition showed a high prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in subjects in which they could be performed. Introducción: un estado nutricional deficiente está asociado con un incremento de la morbilidad y la mortalidad, especialmente en personas ancianas. Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional en ancianos institucionalizados en residencias geriátricas mediante diferentes test nutricionales, y determinar qué parámetros utilizados en la valoración nutricional pueden ser realizados en esta población. Métodos: se llevó a cabo un estudio transversal en 383 ancianos. Las herramientas de valoración nutricional empleadas fueron el Mini Nutritional Assessment (MNA), el nuevo consenso de definición de malnutrición, y el CONUT. Además, la capacidad de realizar las actividades básicas de la vida diaria fue evaluada con el índice de Barthel. Resultados: según el índice de Barthel, hasta un 78,9% de los residentes tenía una dependencia total, y en solo el 20,9% se pudo determinar el peso y la talla. La prevalencia de malnutrición con MNA, el consenso de ESPEN y CONUT fueron 21,3%, 17,2% y 20,7%, respectivamente. La concordancia (kappa) entre el MNA y el ESPEN fue moderada (κ = 0,483), pero con CONUT fue baja. Conclusiones: en las residencias geriátricas públicas existe un elevado porcentaje de ancianos totalmente dependientes. Este alto grado de dependencia funcional dificulta la obtención de algunos parámetros antropométricos como el peso y la talla, que son esenciales para llevar a cabo la mayoría de los test de valoración nutricional. El MNA, el CONUT y los nuevos criterios de desnutrición de la ESPEN mostraron una elevada prevalencia de desnutrición y de riesgo de desnutrición en esta población de ancianos institucionalizados, en aquellos en los que fue posible realizarlos.