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As Fístulas Coronarianas (FC) são entidades clínicas raras, caracterizadas pela comunicação anômala de um trajeto oriundo de um vaso coronário, porém com potencial de grande morbimortalidade em alguns casos. Podem ter diversas manifestações, decorrentes, principalmente, das sobrecargas camerais advindas do fluxo resultante do trajeto fistuloso ou isquemia do leito distalmente irrigado pelo vaso afetado. O exame com maior acurácia para o diagnóstico ainda é a angiografia, que, inclusive, ajuda na melhor definição do tratamento a ser escolhido nos casos indicados: cirurgia ou abordagem percutânea. Apesar de raras e potencialmente graves, as FCs têm opções de tratamento com perfis de segurança e eficácia bem estabelecidos, com resultados satisfatórios se adequadamente indicados em tempo correto.