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Long persisting scaphoid non-unions or scapholunate ligament ruptures can lead to carpal collapse. The resulting clinical symptoms are restrictions in the range of motion, pain, and loss of grip strength. The symptomatic treatment so far offers different options. In our study, the Variable Angle Locking Compression Intercarpal Fusion Plate (VA LCP ICF Plate) by Synthes® was used in 11 cases of advanced carpal collapse for a four-corner fusion of the wrist. The intra- and postoperative as well as follow-up results have been assessed and compared with those of current literature. The results of the Manchester-Modified Disability of the Shoulder, Arm and Hand Score (M²-Dash) showed an average of 41.5 points (MD=44/SD=16.62/MIN=21/MAX=65). One of the re-evaluated patients complained about pain at rest. One patient stated pain after mild strain; 4 patients complained pain after heavy burden (e.g. boxing, weight lifting). Measuring the range of motion, the operated hand showed a maximum in dorsal extension of 78.31% and in flexion of 57.89% compared to the contralateral, non-operated hand. In performance testing the fist clenching sign as well as pinch grip were complete and void of pain in 100%, whereas opposition (dig. man. I to V) was complete in five patients (83.33%), with moderate pain in one patient (16.67%) and a persisting gap of 0.2 cm in n=1 (16.67%). In comparison with the current literature regarding healing rates, complications, and follow-up results, we recommend the Synthes® VA LCP ICF Plate as a good surgical option in patients suffering from advanced carpal collapse., Lang bestehende Skaphoidpseudarthrosen oder skapholunäre Bandrupturen können zu einem karpalen Kollaps führen. Symptome dessen sind unter anderem Bewegungseinschränkung, belastungsabhängige Schmerzen und Kraftreduktion. In der aktuellen Literatur sind diverse unterschiedliche Prozeduren und therapeutische Optionen für dieses Krankheitsbild beschrieben. In der vorliegenden Studie werden das intraoperative Handling und die postoperativen klinischen und radiologischen Ergebnisse der Variable Angle Locking Compression Intercarpal Fusion Plate (VA LCP ICF Plate, Firma Synthes®) für die mediokarpale Teilarthrodese (four-corner fusion) mit den Ergebnissen anderer Verfahren und Implantate der aktuellen Literatur verglichen. Das Implantat wurde bei 11 Patienten verwendet; die Nachuntersuchung ergab folgende Ergebnisse: Manchester-Modified Disability of the Shoulder, Arm and Hand-Score (M2-DASH) mit einem Durchschnittswert von 41,5 Punkten (MD=44/SD=16,62/MIN=21/MAX=65). Ein Patient klagte über Ruheschmerz, ein weiterer Patient über Schmerz nach leichter Beanspruchung der Hand, wohingegen vier Patienten Schmerzen nach stärkerer Belastung (beispielsweise Boxen, Gewichtheben) beklagten. Die Bewegungsprüfung zeigte folgende Resultate: Dorsalextension mit einem Durchschnittswert von 78,31% und Palmarflexion mit einem Durchschnittswert von 57,89% (jeweils der operierten Hand im Vergleich mit der nicht verletzten Hand). Der Faustschluss war bei allen Patienten unbeeinträchtigt, die Kleinfinger-Daumen-Oppositionsprobe ließ sich bei 83,33% der Patienten unbeeinträchtigt feststellen. Ein Patient beklagte bei Letzterem das Auftreten von Schmerzen, bei einem weiteren zeigte sich eine persistente Distanz von 0,2 cm (je 16,67%). Im Vergleich mit der aktuellen Fachliteratur bezüglich Heilungsraten, Komplikationen und Nachuntersuchungsergebnissen kann die VA LCP ICF Platte als gute Option der mediokarpalen Teilarthrodese empfohlen werden., GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW; 8:Doc15

Hamate fractures are commonly divided into hook fractures and body fractures. The coronal fractures as a special form of hamate’s body fracture are very rare injuries. Because of unspecific clinical findings and the mostly inconclusive x-ray imaging, these fractures are frequently overseen or misdiagnosed. This leads to further complications like secondary arthritis, persisting pain, and functional deficits in patient’s wrist mobility. In our study, a collocation of coronal hamate fractures is analyzed and evaluated with respect to functional outcome after operative treatment and compared to the literature. Furthermore, we compare the strategies for diagnosis and treatment in our clinical center with those presented in the literature. Our standard in the initial diagnostic process is to obtain radiographs in an anterior-posterior, lateral, and 30° oblique view of the wrist. For further diagnosis and preoperative planning, a CT scan of the wrist is obligatory. Due to the high occurrence of comorbidities (especially CMC dislocations) all patients in our cohort obtained operative treatment. In long-term post-operative evaluation, we present the following results: The Manchester-Modified Disability of the Shoulder, Arm and Hand Score (M2 DASH) imposed with an average of 26.22 points (MD=22/ SD=11.31/MIN=18/MAX=52). None of the re-evaluated patients sorrowed for severe pain in rest. Four patients stated pain (ranging from 3 to 5 on numeric analogue scale) after heavy burden (e.g. boxing, weight lifting). In exploring the range of motion of the operated hand the following results are obtained: dorsal extension: average 83.33° (MD=85°/SD=3.54°/MIN=75°/MAX=85°), flexion: average 77.78° (MD=80°/SD=4.41°/MIN=70°/MAX=80°). Additionally, a performance testing was conducted: fist clenching sign: complete without pain in 100%, pinch grip: complete in 77.78%, opposition digitus manus I–V complete in 66.67%. The conservative treatment is not recommended (especially shown in the here presented “add” case with a misdiagnosed fracture). The open approach has its advantages compared to a closed operative procedure and should always be intraoperatively considered as an operative expansion., Hamatumfrakturen werden in Hamulus-ossis-hamati- und Corpusfrakturen unterteilt. Die coronare Os hamatum Fraktur ist, als Sonderform der Corpusfraktur, eine sehr seltene Verletzung. Aufgrund der unspezifischen klinischen Symptomatik und unsicheren projektionsradiografischen Diagnostik wird dieser Frakturtyp in der Primärdiagnostik häufig übersehen oder fehldiagnostiziert. Dies führt zu möglichen Folgekomplikationen, wie posttraumatischer Arthrose, persistierender Schmerzzustände und funktioneller Defizite. In der vorliegenden Studie werden die an unserem Zentrum behandelten coronaren Hamatumfrakturen zusammengestellt, anhand des funktionellen Ergebnisses nach operativer Versorgung ausgewertet und mit der aktuellen Literatur verglichen. Weiterhin wird der diagnostische und therapeutische Algorithmus unseres Zentrums dem publizierten Standard gegenübergestellt. Standdarddiagnostikum sind Röntgenbilder des Handgelenks in drei Ebenen (anterior-posterior, streng seitlich, 30° schräg – Aufnahme). Zur weiteren Diagnostik und insbesondere präoperativen Planung ist die Computertomografie des Handgelenks obligat. Aufgrund des häufigen Vorhandenseins von Begleitverletzungen (insbesondere carpometacapale Dislokationen) wurden alle Patienten operativ therapiert. Im Rahmen der klinischen Langzeitevaluation zeigten sich folgende Resultate: Der Manchester-Modified Disability of the Shoulder, Arm and Hand Score (M2 Dash) lag im Durschnitt bei 26,22 Punkten (MD=22 / SD=11,31 / MIN=18 / MAX=52). Keiner der nachuntersuchten Patienten klagte über starke Ruheschmerzen. Vier Patienten gaben Schmerzen von 3–5 auf der numerischen Analogskala nach stärkerer Belastung (beispielsweise Boxen, Anheben von Lasten) an. Bezüglich des Range of Motion zeigten sich folgende Ergebnisse: Dosalextension: Durchschnitt 83,33° (MD=85° / SD=3,54° / MIN=75° / MAX=85°), Flexion: Durchschnitt 77,78° (MD=80° / SD=4,41° / MIN=70° / MAX=80°). In der Funktionsprüfung zeigten sich: Faustschluss vollständig und schmerzfrei in 100%, Pinzettengriff vollständig in 77,78% und Opposition Daumen–Kleinfinger vollständig in 66,67%. Insbesondere aufgrund des hier gezeigten fehldiagnostizierten Falles („add“ case) kann das konservative Vorgehen nicht empfohlen werden. Im Vergleich mit einem geschlossenen operativen Verfahren zeigt das offene Vorgehen seine Vorteile und sollte intraoperativ als mögliche Erweiterung in Erwägung gezogen werden., GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW; 8:Doc05

Scaphoid fractures as frequently overseen injuries often result in scaphoid non-unions, that need to be treated to prevent carpal collapse and secondary cartilage damage. Vital bone tissue and compression of fracture and bone graft ends seem to be crucial in for ossification and final bone healing. In the present study we compare our results using a high compression screw (HCS Synthes®) to results in the literature using different kinds of internal fixation including compression screws of various types. We present 22 patients with scaphoid non-unions treated with a bone graft and a HCS Synthes®. We evaluated our post-operative results. The Manchester-Modified Disability of the Shoulder, Arm and Hand–Score (M-Dash) imposed with an average of 29.8 points (MD=29 / SD=9.46 / MIN=18 / MAX=48). None of the re-evaluated patients sorrowed for pain in rest. Five patients stated pain (ranging from 4 to 8 on numeric analogue scale) after heavy burden (e.g. boxing, weight lifting).In exploring the range of motion of the operated hand we deliver the following results: dorsal extension: average 72.73° (MD=80° / SD=17.23° / MIN=30° / MAX=85°), flexion: average 73.64° (MD=80° / SD=8.97° / MIN=60° / MAX=80°), ulnar deviation: average 39.09°, (MD=40° / SD=2.02° / MIN=35° / MAX=40°), radial deviation: average 29.09°, (MD=30° / SD=3.01° / MIN=20° / MAX=30°). Additionally a performance testing was conducted: fist clenching sign: complete without pain in 100%, pinch grip: complete in 100%, moderate pain in n=1 (8.33%), opposition digitus manus I–V complete in 100%, moderate pain n=2 (16.67%). Three patients with persisting fracture gap had a scaphoid bone fractured in the proximal third; one patient even with a very small proximal fragment. One persisting non-union was localized in the middle third (period between injury and operation = 5 years). In conclusion, our patients showed better healing rates compared to results presented in the literature. Non-unions localized in the proximal third of the scaphoid did not seem to benefit using this technique., Kahnbeinbrüche werden häufig übersehen und führen zu Kahnbeinpseudarthrosen, die einer Therapie bedürfen, um den karpalen Kollaps und sekundären Knorpelschaden zu verhindern. Vitales Knochengewebe und Kompression der Frakturenden bzw. der Enden von Knocheninterponaten scheinen wesentlich für die Ossifikation und knöcherne Durchbauung zu sein. In der vorliegenden Studie vergleichen wir unsere Ergebnisse in der Pseudarthrosenversorgung mittels Knochenspan und der Hochkompressionschraube der Firma Synthes® (HCS Synthes®) mit anderen Studien aus der Literatur. Wir stellen die Nachuntersuchungsergebnisse von 22 Patienten vor. Der Manchester-Modified Disability of the Shoulder, Arm and Hand–Score (M-Dash) lieferte durchschnittlich 29,8 Punkte (MD=29 / SD=9,46 / MIN=18 / MAX=48). Keiner der Patienten gab Ruheschmerzen an. Fünf Patienten beklagten Schmerzen in der Höhe von 4 bis 8 auf der numerischen Schmerzskala nach starker Belastung wie z.B. Boxen und Gewichtheben. Der Bewegungsumfang betrug an der betroffenen Hand: Extension: Mittelwert 72,73° (MD=80° / SD=17,23° / MIN=30° / MAX=85°), Flexion: Mittelwert 73,64° (MD=80° / SD=8,97° / MIN=60° / MAX=80°), Ulnarduktion: Mittelwert 39,09°, (MD=40° / SD=2,02° / MIN=35° / MAX=40°), Radialduktion: Mittelwert 29,09°, (MD=30° / SD=3,01° / MIN=20° / MAX=30°). Weitere Testergebnisse: Fist clenching sign: komplett ohne Schmerzen in 100%, Pinch grip: komplett in 100%, mäßige Schmerzen in n=1 (8,33%), Opposition digitus manus I–V komplett in 100%, mäßige Schmerzen n=2 (16,67%). Drei Patienten mit persistierendem Pseudarthrosenspalt hatten eine originäre Fraktur im proximalen Drittel, eine persistierende Pseudarthrose lag im mittleren Drittel bei einem Alter der initialen Pseudarthrose von 5 Jahren. Zusammenfassend zeigten unsere Patienten eine bessere knöcherne Heilungsrate als die Patienten der in der Literatur beschriebenen Studien. Lediglich bei den Pseudarthrosen im proximalen Drittel war unsere Methode nicht überlegen., GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW; 4:Doc07

Hintergrund: Die endonasale Nasennebenhohlenchirurgie hat sich zur chirurgischen Behandlung der chronischen Sinusitis durchgesetzt. Eine Effizienz-Analyse der Eingriffe ist nur eingeschrankt moglich, hilfsweise werden oft psychometrische Verfahren zur Messung der Lebensqualitat herangezogen. Deren Stellenwert ist nicht gesichert. Methode: Wir haben prospektiv 103 Patienten vor und nach einem Nebenhohleneingriff ausfuhrlich zur Lebensqualitat befragt. Es kamen unterschiedliche Fragebogen mit zusammengenommen 124 Fragen zur Anwendung. Ergebnisse: Die psychometrischen Veranderungen in den Einzelfragen waren stets konkordant. Im Bereich der Lebensqualitat (SF-36-Bogen) liesen sich insbesondere die „korperlichen Schmerzen” und „Vitalitat” postoperativ signifikant bessern. Die Ergebnisse der aufwandigen psychometrischen Befragung lagen stets in Ubereinstimmung mit einer traditionellen, globalen Einschatzung zum Operationserfolg. Schlussfolgerung: Eine Verwendung der Fragebogensysteme fur die Qualitatssicherung oder fur Fehlbelegungsanalysen ist unter Kosten-Nutzen-Gesichtspunkten nicht anzuraten. Background: Endonasal optically guided surgery has gained wide acceptance for treatment of chronic sinusitis. However, irrespective to the advent of minimally-invasive techniques, standard outcome assessment has not always reflected the increased technical and conceptual efforts. „Psychometric” instruments offer additional information on patients' perceptions of health. We analyzed the practical value of an extended outcome assessment. Methods: Standardized interviews were carried out with 103 patients pre- and postoperatively applying several psychometrical instruments („SF-36” and other valid general health-status instruments besides disease-specific questionnaires, providing 124 items/questions altogether). Results: The diverse changes of subtle health status subscores as a rule paralleled each other and were concordant with traditional self-estimated global ratings of the surgical success by the patient. Significant postoperative changes of the „SF-36” questionnaire were especially seen in the subscale „bodily pain” and „level of energy”. With few exceptions only, items reflecting any indirect burden of chronic sinusitis revealed less pronounced improvements postoperatively. Conclusion: It appears legitimate to question the special benefits of extended psychometric outcome research in comparison to traditional global ratings for daily surgical practice.

Розглянута розроблена авторами апаратура, що використовує чутливий елемент на анізотропних напівпровідникових кристалах. Вимірювання здійснюються дистанційно, безконтактним способом для оцінки радіаційних теплових потоків біологічних та промислових об’єктів у статичному та (або) динамічному режимах, в залежності від специфіки об’єкта та умов досліджень і можливої при обстеженні пацієнтів у післяопераційній палаті а також інфікованих та запалених поверхонь тіла методики вимірювань. Запропонована методика є практично єдино можливою при дослідженні післяопераційних полів, інфікованих та запалених поверхонь тіла людини. Точність вимірювань температури складає 0,05°С. Developed by the authors equipment using the sensor on the anisotropic semiconductor crystals is examined. The measurements are performed remotely, in a contactless manner to assess the radiative heat fluxes of biological and industrial objects in static and (or) dynamic modes, depending on the specifics of the object, the conditions of research and possible methods of measurement. The proposed method of measurement is only possible in the study of post-operative fields, infected and inflamed surfaces of the body of an organism. Temperature accuracy was 0,05° C. Developed a special computer program automatically processes the measured signals and identifies the information received with standard graphs corresponding to the normal functioning of the body parameters. The equipment can be used in stationary conditions, as well as outpatient, then cassette recorded information held decoding and identification in hospital environment, making use of the method and apparatus convenient and efficient. Рассмотрена разработанная авторами аппаратура, использующая чувствительный элемент на анизотропных полупроводниковых кристаллах. Измерения осуществляются дистанционно, бесконтактным способом для оценки радиационных тепловых потоков биологических и промышленных объектов в статическом и (или) динамическом режимах, в зависимости от специфики объекта, условий исследований и возможной методики измерений. Предложенная методика является практически единственно возможной при обследовании пациентов в послеоперационной палате, а также инфицированных и воспалѐнных поверхностей тела человека. Точность измерения температуры составляет 0,05°С.

Fragestellung: Os hamatum Frakturen gelten als seltene Verletzungen, wobei Frakturen des Hamulus häufiger vorkommen als die des Korpus. Coronare Os hamatum Frakturen entstehen normalerweise durch axiale Krafteinwirkung entlang der ulno-metacarpalen Achse und sind häufig assoziiert mit dorsalen[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2014)

Fragestellung: Teilamputationen der Fingerendglieder infolge von Schnitt- oder Quetschverletzungen stellen häufige Traumata der Hand dar. In der Regel werden Lappenplastiken und Hauttransplantationen insbesondere bei größeren Weichteildefekten sowie bei knöcherner Beteiligung zur[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012)

Fragestellung: Die Anwendung von Antiseptika ist in der Wundbehandlung zur Keimreduktion ein anerkanntes Therapieverfahren. Trotz der Hinweise durch den Hersteller und entsprechende Rote-Hand-Briefe werden Octenidin-haltige Antiseptika weiter zur Spülung v.a. nach Perforationswunden eingesetzt.[for full text, please go to the a.m. URL], 51. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Plastische und Wiederherstellungschirurgie (DGPW)

Fragestellung: Die Essex Lopresti Verletzung ist eine seltene jedoch komplexe Kombinationsverletzung des Unterarmes. Sie besteht aus einer Radiusköpfchenfraktur, Zerreißung der Membrana interossea und Sprengung des distalen Radioulnargelenkes (DRUG). Im Gegensatz dazu ist die Criss-Cross I[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

The causal interrelation of CNS degeneration and adaptive immunityis assumed as a critical pathogenic element influencing the clinicalphenotype in neuroinflammatory as well as in neurodegenerativedisorders. We have recently shown that primary oligodendrocyticdamage (by overexpression of PLP) leads to a low-grade inflammatoryreaction of high pathological impact in the CNS, potentially reflectingpathogenic principles in some forms of multiple sclerosis. Asa completely novel finding, these reactions were mediated by CD8+T cells whereas CD4+ cells were not necessary for the pathologicaleffects of the immune system. In order to yield further insights intopathogenic relevance and nature of the adaptive immune responsein myelin mutated mice (PLP transgenic mice), we here apply a detailedimmunological characterization of systemic and CNS-specificCD8+ T cell responses in PLP transgenic mice and aged wild typemice. We provide evidence that T effector cells are surveying the CNSof PLP transgenic and wild-type mice. These cells accumulate withage and show a higher level of activation in PLP transgenic mice.Exclusively in PLP transgenic mice, T cells show clonal expansions,as demonstrated by T cell receptor CDR3-spectratype analysis. Althoughwe could not find specific responses of CD8+ T cells againstmyelin-antigen-derived peptides, V-beta/J-beta similarities stronglysuggest specificity against a common antigen. Our data suggest thata primary degenerative CNS disorder, exemplified by PLP-transgenicmice, can be associated with secondary expansions of pathogenicallyrelevant CD8+ T cells in the CNS. These findings have implicationsfor our understanding of the role of secondary adaptive immunereactions in the context of neurodegenerative and neuroinflammatorydiseases.