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Introduction and importance In this paper, we report an unusual case of a closed-loop bowel obstruction secondary to a double gallstone ileus. This type of pathology constitutes an emergency, and requires prompt surgical intervention to prevent further complications. Presentation of case The patient was a 90-year-old female who came to our emergency room with a clinical picture compatible with an acute abdomen. Imaging tests performed included a plain radiograph and abdominal CT-scan, which confirmed the diagnosis. The patient was then transferred to the operating room, and an open double enterolithotomy was performed, extracting two cylindrical gallstones with a diameter of over 2.5 cm. No treatment was given for either the gallbladder nor the biliary-enteric fistula due to the patient's physical status. Clinical discussion Gallstone ileus is a rare entity, but must be taken into consideration when a patient with an abdominal obstruction arrives to the emergency department, especially when signs such as pneumobilia or visualization of the stones are detected by imaging tests. Early surgical intervention is required to avoid complications. However, addressing the biliary-enteric fistula at the same time is a sensitive procedure that may not be advisable, depending on the status of the patient. This report includes a bibliographic review of existing cases of gallstone ileus and the specifics of its diagnosis and management. Conclusion This pathology can lead to serious complications if not managed properly. Prompt diagnosis and surgical intervention are essential to avoid complications such as intestinal gangrene and perforation. Inspecting the entire intestine during surgery is crucial for removing any additional gallstones that may be present to prevent the reappearance of symptoms., Highlights • Gallstone ileus is an uncommon condition which requires an emergency surgical approach. • The entire intestine should be inspected during surgery. • A prompt diagnosis can be achieved via CT-scan. • Management of gallbladder and biliary-enteric fistula is controversial. • Enterolithotomy is the procedure of choice for relieving intestinal obstruction.

Highlights • De Garengeot’s hernias constitute an extremely rare condition associated with emergency surgery. • Suspicion and experience are crucial for correct management, as no therapeutic or diagnosis consensus has been reached. • A single surgical procedure can be performed to treat both pathologies; incarcerated hernia and strangulated appendix. • An open preperitoneal approach permits correct visualization of the sac contents and permits appendectomy and hernia repair. • When a complication is found, such as local perforation or abscess, a two-step abdominal wall repair should be considered., Introduction De Garengeot’s Hernia is a rare type of femoral hernia in which the appendix is located inside the herniated sac. Diagnosis of the condition is challenging and its treatment must be performed without delay. Presentation of case We present the case of a 75-year-old patient with a femoral hernia in which an appendix with signs of inflammation was found. An appendectomy followed by hernia repair was performed under an open preperitoneal approach according to Nyhus technique. The patient did not present any complications and was discharged on the second postoperative day. Discussion This type of hernia is often unexpected and its preoperative diagnosis is difficult to perform. In most cases the clinical picture is indistinguishable from a common incarcerated hernia. Contrast-enhanced CT is the most useful complementary test, although it is not as accurate as desirable, so the diagnosis is frequently found intraoperatively. There is a wide variety of surgical options and there is no consensus on the most appropriate one. The preperitoneal approach enables the performance of an appendectomy and subsequent hernia reparation. The use of prosthesis should be considered if there are no signs of perforation or abscess. Conclusion De Garengeot’s hernia is a very rare entity. The diagnosis and subsequent surgical treatment must be early to prevent the disease progression. The preperitoneal approach should be considered as the first choice technique, as it allows the exploration of the herniated sac and the performance of surgical procedures on its content.

Resumen Introduccion Las neoplasias quisticas pancreaticas representan un grupo heterogeneo de enfermedades, donde la neoplasia mucinosa papilar intraductal esta alcanzando protagonismo. El objetivo del estudio es revisar nuestra serie de neoplasias quisticas pancreaticas intervenidas y valorar la concordancia con las recomendaciones de Fukuoka. Metodos Revisamos de forma retrospectiva nuestra experiencia analizando los datos clinicos y radiologicos, la indicacion quirurgica y el estudio histologico de los 11 pacientes intervenidos en nuestro centro desde julio de 2011 a julio de 2015 por esta enfermedad, con el objetivo de valorar la concordancia con los consensos actuales. Resultados En nuestra serie la mayoria de los casos (7/11) presentaban sintomas al diagnostico. El diagnostico preoperatorio se alcanzo en 10 pacientes mediante radiologia y/o ecoendoscopia. Las indicaciones quirurgicas fueron presencia de sintomas, datos radiologicos de sospecha de malignidad y neoplasia de rama secundaria asintomatica mayor a 30 mm. Los hallazgos en estudio histologico fueron de malignidad en 6/11 (2 neoplasia invasiva, 4 displasia de alto grado), displasia moderada en 2/11, displasia de bajo grado en 2/11 y ausencia de displasia en un paciente. Conclusiones La indicacion quirurgica de las neoplasias mucinosas papilares intraductales de pancreas depende de los sintomas asociados, dimensiones, localizacion, riesgo y sospecha de malignidad.

Magnetic resonance imaging (MRI) has been introduced gradually to the Veterinary Diagnostic. In this research MRI was used for the study of mammary gland in healthy dogs, in T1 enhanced series of mammary gland and surrounding structures in twelve bitches. With the obtained images, tables of signal intensity (SI) by manual planimetry to observe the variation in grayscale in a same structure and take it as reference subsequently developed, addition to become acquainted with the software used. To validate the technique used in the images they were considered three structures (air, fat and muscle) which IS showed significant difference between glandular breast tissue (IS 184.8 ± 28.2) and regional lymph nodes (IS 51.3 ± 5,4), allowing to determine the benchmark for the study. It is concluded that the use of a low field equipment of MRI provides sufficient information for the mammary gland, ducts and regional lymph nodes study in dogs, making a complete anatomical evaluation and identification of such structures. El uso de la Resonancia magnética (IRM) se ha ido introduciendo paulatinamente para el diagnóstico veterinario. En este trabajo se empleó la IRM para el estudio de la glándula mamaria en caninos sanos, en series ponderadas en T1 de la glándula mamaria y estructuras vecinas en doce perras. Con las mágenes obtenidas, se elaboraron unas tablas de intensidad de señal (IS) mediante planimetría manual para bservar la variación en la escala de grises en una misma estructura y tomarla como referencia steriormente, además de familiarizarnos de este modo con el programa informático empleado. Para alidar la técnica utilizada se consideraron en las imágenes tres estructuras (aire, grasa y músculo) cuya IS mostró diferencia significativa entre tejido glandular mamario (IS 184,8 ± 28,2) y ganglios linfáticos regionales (IS de 51,3 ± 5,4), permitiendo determinar el patrón de referencia para el estudio. Se oncluye que el empleo de un equipo de IRM de bajo campo proporciona suficiente información para el studio de la glándula mamaria, los conductos y ganglios linfáticos regionales en caninos, facilitando una completa evaluación e identificación anatómica de dichas estructuras.

Cystic pancreatic neoplasms are a heterogeneous group of pathology, and intraductal papillary mucinous neoplasia is becoming more common. The aim of this study is to review our series of cystic pancreatic neoplasms that underwent surgery and to evaluate the similarities with Fukuoka recommendations.Retrospective review of our experience analyzing clinical and radiological data, indication for surgery and pathology study of 11 patients operated on in our centre from july 2011 to july 2015, aiming to evaluate the degree of agreement with the current consensus.In our series the majority of cases (7/11) had symptoms at diagnosis. Preoperative diagnosis was achieved in 10 patients using radiology and/or endoscopy. Indications for surgery were the presence of symptoms, radiological data suspicious of malignancy, and secondary branch neoplasia over 30mm. Pathological findings were malignancy in 6/11 cases (2 invasive neoplasia, 4 high grade dysplasia), moderate dysplasia in 2/11, low-grade dysplasia in 2/11 and no dysplasia in one patient.Surgical indication of intraductal mucinous pancreatic neoplasms depends on the associated symptoms, size, location, risk and suspicion of malignancy.

Spontaneous pneumoperitoneum is a common finding in patients with abdominal disorders. In 90% of cases, this entity results from hollow viscera perforation. Rupture of a pyogenic liver abscess is an infrequent complication occurring in 5 to 15% of cases. Pneumoperitoneum secondary to intraperitoneal rupture of an abscess is extremely rare and very few cases have been reported in the literature. Given its clinical interest, we report a case of pneumoperitoneum due to spontaneous rupture of a gas-containing pyogenic liver abscess.

Resumen tomado de la publicación Pártese da certeza de que a biblioteca escolar pode e debe ser eixe fundamental para unha renovación fonda no proceso de ensino-aprendizaxe. Esta afirmación, a modo de declaración de intencións, está baseada no feito de considerar a biblioteca coma o centro de recursos da comunidade educativa á que pertence. Polo tanto, ha de ser –hoxe máis ca nunca– un factor de compensación, facilitando o acceso á información e á formación en igualdade de condicións; ofertando os medios estruturais, físicos e humanos, así como unha colección de calidade tanto en fondos literarios coma informativos, e facendo realidade a formación de usuarios e usuarias e a alfabetización informacional. Se parte de la certeza de que la biblioteca escolar puede y debe ser eje fundamental para una profunda renovación en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Esta afirmación, a modo de declaración de intenciones, está basada en el hecho de considerar la biblioteca como el centro de recursos de la comunidad educativa a la que pertenece. Por lo tanto, ha de ser –hoy más que nunca– un factor de compensación, facilitando el acceso a la información y a la formación en igualdad de condiciones; ofertando los medios estructurales, físicos y humanos, así como una colección de calidad tanto en fondos literarios como informativos, y haciendo realidad la formación de usuarios y usuarias y la alfabetización informacional. ESP

Spontaneous pneumoperitoneum is a common finding in patients with abdominal disorders. In 90% of cases, this entity results from hollow viscera perforation. Rupture of a pyogenic liver abscess is an infrequent complication occurring in 5 to 15% of cases. Pneumoperitoneum secondary to intraperitoneal rupture of an abscess is extremely rare and very few cases have been reported in the literature. Given its clinical interest, we report a case of pneumoperitoneum due to spontaneous rupture of a gas-containing pyogenic liver abscess.

Solitary and early brain metastases from colon carcinoma are unusual. This possibility must be kept in mind, in patients with cerebral metastasis of unknown adenocarcinoma. These patients could benefit from colonoscopy and CEA studies with the aim of achieving more early diagnosis and surgical resection. The case of a 48-year-old woman with brain metastasis diagnosed 4 months before the primary tumor, a colon cancer, is reported.

Nonspecific colon ulcers are a rare disease which may produce lower gastrointestinal bleeding. A history of previous nonsteroidal anti-inflammatory drugs ingestion may be recorded in most patients. The right colon is the main location, being the cecum the most frequent site. However, they may be distributed in all the large intestine, including the rectum. We present a case of lower massive gastrointestinal hemorrhage produced by nonspecific colic ulcers requiring emergency total colectomy. Although infrequent, they have to be considered in every patient with lower gastrointestinal bleeding and previous nonsteroidal anti-inflammatory drugs ingestion.

199 p. El objetivo de esta memoria de tesis doctoral es el desarrollo de un índice basado en los patrones del electroencefalograma producidos por alteraciones en el fisiología cerebral cuando el animal esta anestesiado, y relacionarlos con la profundidad anestésica. Es decir la utilización del encefalograma para evaluar la profundidad anestésica, ya que hasta ahora ninguno de los signos clínicos que utilizamos puede, de forma cuantitativa, relacionarse con la profundidad anestésica. En este trabajo realizamos la anestesia general con propofol en perros sanos a los que se les somete a una cirugía de orquitectomía, y que provienen de sociedades protectoras que tienen convenios con el Hospital Veterinario de Oporto (Portugal)

531 p El presente trabajo tiene por objetivo el desarrollo y estandarización de nuevos protocolos y técnicas de analgesia por vía epidural, encaminadas a posibilitar la realización, con el caballo en la estación, de procedimientos obstétricos y quirúrgicos que involucren la mayor área anatómica y con el mayor tiempo de analgesia posibles, preservando la función motora de los miembros pelvianos, para evitar los riesgos asociados a la anestesia general en esta especie

422 p. El objetivo de esta tesis es estudiar varios protocolos analgésicos y anestésicos en hurones, especie modelo de mustélido, desde el punto de vista de la seguridad, la eficacia y la facilidad de manejo. Para ello, utilizamos 164 animales, de los que 150 fueron hurones domésticos, 13 visones americanos asilvestrados y uno un tejón. Distribuidos en 9 grupos de trabajo, se estudiaron los efectos de tres opiáceos, la metadona (0,4 mg/Kg), la buprenorfina (0,01 mg/Kg) y el butorfanol (0,1 mg/Kg), administrados cada uno de ellos junto con un sedante, la dexmedetomidina (0,02 mg/Kg) para, posteriormente, anestesiar a los animales, bien con fármacos inyectables como la ketamina (5 mg/Kg) o la alfaxalona (2 mg/Kg), o bien con agentes inhalatorios como el sevofluorano (5-2,5%) o el isofluorano (3-1,7%). En los resultados obtenidos, observamos que la combinación de la metadona, la buprenorfina o el butorfanol con la dexmedetomidina, nos proporcionó un óptimo grado de sedación y de relajación muscular de los animales, que facilitó el manejo preanestésico. Asimismo, determinamos que los analgésicos de elección para intervenciones quirúrgicas mayores o dolorosas son la metadona y la buprenorfina, por lo que recomendamos reservar el butorfanol sólo para intervenciones diagnósticas o quirúrgicas poco dolorosas.

642 p. En la presente tesis doctoral se analizan las enfermedades articulares de los terneros de la montaña astur-leonesa. 304 bovinos aquejados de claudicación, cojera dolorosa producida por el acto de andar, fueron sometidos a una exploración física general, a una exploración específica del aparato locomotor y a un estudio mediante ecografía y radiografía, para precisar la existencia o no de procesos patológicos en el aparato músculo–esquelético. La radiografía y la ecografía se demostraron como técnicas complementarias ya que ninguna de las dos es capaz de documentar completamente todos los procesos en todas las ocasiones. La ecografía, por su parte, se ha mostrado como el medio más versátil y práctico a la hora de abordar la clínica ambulante del aparato locomotor de ganado vacuno; además, se complementa a la perfección con la radiografía para el desarrollo de un trabajo eficiente, sencillo y ambulante. La industrialización exacerbada del sector agropecuario ha dado lugar a un considerable incremento en la aparición de las Enfermedades del Desarrollo Esquelético en los bovinos jóvenes; procesos para los que, además de la discondroplasia de base, común a todos ellos, son los sistemas de crianza, manejo y alimentación que se practican actualmente los principales responsables de su aparición

538 p. En el presente trabajo, se han estudiado 5 piezas anatómicas, concretamente cuartillas equinas, de las que se han obtenido imágenes radiográficas y de resonancia magnética utilizando dos equipos con campos magnéticos diferentes, uno más convencional, de 0,2T, y otro mucho más potente, de 3T. En total se han analizado exhaustivamente 1.174 imágenes de resonancia magnética. Con el fin de estandarizar y objetivar la valoración cuantitativa de las imágenes obtenidas mediante RM, en este trabajo se ha asignado un valor numérico a la intensidad de señal de cada tejido sano y de sus lesiones, en las tres potenciaciones y cortes básicos de los estudios mediante resonancia (imágenes potenciadas en T2, DP y T1, en los tres planos del espacio: sagital, coronal y transversal); además, se han intentado estandarizar y comparar tres métodos de medición diferentes: el método simple, en el que se han tomado los valores directamente del tejido de interés y de su lesión; el completo, con el que se han tipificado los datos medios obtenidos y, por último, el método pieza, donde partiendo del dato anterior, se ha restado su campo de visón para tener en cuenta solamente la porción anatómica en estudio, sin que influyan posibles artefactos tales como el ruido, el movimiento, la superposición, etc. Tras el estudio estadístico de la ingente cantidad de cifras así obtenidas (18.084), se ha comprobado que todos los valores de intensidad de señal proporcionados por el equipo de alto campo son superiores a los obtenidos con el equipo de 0,2T; además, de los tres métodos empleados, el simple y el completo han arrojado resultados muy similares; sin embargo, el método pieza no ha sido capaz de reseñar prácticamente ninguna de las lesiones encontradas, tanto con los otros dos métodos citados, como por el ojo del examinador; por eso, y por lo complejo que resulta obtener valores con dicho método, en nuestra opinión, prácticamente queda descartado para el futuro. Por otra parte, ambos equipos han sido capaces de diferenciar todos los tejidos estudiados y sus lesiones, con la particularidad de que ha sido con el equipo de 3T con la que mejor se han diferenciado y con la que menos tiempo se ha tardado en obtener las imágenes; además, los estudios llevados a cabo mediante esta técnica han sido capaces de mostrar lesiones invisibles a las técnicas radiográficas aplicadas a las piezas anatómicas, previamente al estudio mediante resonancia

238 p. El objetivo de este trabajo es la comparación de tres métodos de estimación de la edad en Canis lupus signatus con un cuarto método, considerado de referencia basado en el recuento de anillos de cemento en el corte histológico de una pieza dental. Se trabajó con una muestra de 40 cortes histológicos de piezas dentales, 39 ejemplares para el método biometría dental, 33 que fueron sometidos a estudio radiológico para la determinación de los valores de la cavidad pulpar y 42 cadáveres para la estimación de la edad por apreciación visual. Los resultados indican que, de los cuatro métodos de datación analizados, únicamente el recuento de los anillos de cemento en un corte histológico es válido por sí mismo para determinar la edad en C. lupus signatus con un alto grado de precisión y fiabilidad, si bien resulta caro e invasivo y requiere entrenamiento y patrones específicos basados en cortes histológicos de animales de edad conocida para poder ser considerado el método de elección. Las medidas obtenidas por calibre (biometría dental) han demostrado poseer valor discriminatorio para diferenciar machos de hembras, pero no para establecer la edad absoluta de los individuos. También demostraron su utilidad en fórmulas de regresión lineal que habrán de ser debidamente validadas, para constituir un método sencillo y fiable de datación de especímenes a campo. En cuanto al estudio radiológico de la cavidad pulpar, poco invasivo y económico, no resultó eficaz en la discriminación de individuos por edades absolutas, sino únicamente por grupos de edades. Finalmente, el método ideal para la datación del lobo ibérico, Canis lupus signatus, es aquel que surge de la integración de los datos obtenidos por apreciación visual de la dentadura, biometría y valoración radiológica de la cavidad pulpar, comparados con una tabla validada por el recuento de los anillos de cemento en cortes histológicos

396 p. El objetivo de la tesis doctorar es valorar la evolución y seguimiento realizado en las pacientes conizadas en el Servicio de Ginecología del Complejo Asistencial Universitario de León, y analizar los diferentes parámetros histológicos en la pieza de conización, asi como la prevalencia de infección por Virus de Papiloma Humano o HPV y su genotipado. Se ha realizado un análisis descriptivo y estadístico de los datos obtenidos al revisar las historias clínicas de 315 casos de pacientes conizadas por lesión preneoplásica del cérvix uterino (HSIL) o discrepancia entre los resultados citológicos y la biopsia, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2009. De los datos obtenidos se deduce una mayor prevalencia de la enfermedad entre los 31 y los 40 años; que la mayoría de los casos fueron tratados mediante conización por la presencia de HSIL, diagnosticado previamente mediante citología y/o biopsia; y que no hay relación significativa entre el diagnóstico en la pieza de conización y gravidez o número de abortos previos, hábito tabáquico, anticoncepción hormonal y alteración del estado inmunitario

271 p. El objetivo del estudio es valorar el uso de polietileno de alta densidad (PE), conocido en cirugía humana , como implante sintético para resolver de forma rápida las hernias en animales; sustituyendo las mallas de polipropileno que, aunque son conocidas desde hace tiempo, no se han extendido suficientemente entre los cirujanos veterinarios y tienen un coste asistencial significativamente mayor. La utilización de mallas de polietileno de alta densidad se muestra recomendable para la resolución quirúrgica de la hernia perineal canina, y su uso podría hacerse extensiva a cualquier otro tipo de hernias, aplicarse en la corrección de diversos defectos y lesiones en intervenciones quirúrgicas, y utilizarse en otras especies animales