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El sindrome de Cushing dependiente de ACTH supone aproximadamente el 80% de todos los sindromes de Cushing. Diferenciar el origen hipofisario del ectopico sigue siendo un problema diagnostico en determinados casos, especialmente en los carcinoides bronquiales, ya que, aproximadamente, un 50% pueden presentar supresion de las concentraciones de cortisol tras dexametasona y suelen ser de pequeno tamano y, por lo tanto, dificiles de detectar en la radiografia de torax. Presentamos el caso de una paciente con sindrome de Cushing dependiente de ACTH, de dificil localizacion con las pruebas diagnosticas habituales.

El feocromocitoma es un tumor derivado de las celulas cromafines de la medula adrenal. Cuando afecta a celulas situadas en la cadena simpatica, se denomina paraganglioma. Pese a ser infrecuente, debe incluirse entre las posibles causas de hipertension, arritmias cardiacas y crisis de ansiedad. Presentamos el caso de una mujer con un feocromocitoma vesical y una lesion hepatocelular con captacion positiva en el estudio isotopico con MIBG (metayodobencilguanidina) que se ha interpretado como un falso positivo.

ACTH dependent Cushing syndrome accounts for approximately 80% of all Cushing syndrome. Distinguishing the pituitary origin from ectopic one is still a diagnosis problem in some cases, especially in bronchial carcinoids, because approximately 50% show cortisol suppresion after dexametasone and may be small and, therefore, difficult to detect in chest radiography. We present a case of a patient with ACTH dependent Cushing syndrome of difficult localization with usual diagnosis tests.

Pheochromocytoma is a tumor derived from the chromaffin cells of the adrenal medulla. When this type of tumor involves the sympathetic ganglia it is called paraganglioma. Although infrequent, paraganglioma should be considered in the evaluation of hypertension, arrhythmias, and panic disorder. We report the case of a woman with bladder pheochromocytoma and a hepatic lesion. MIBG scintigraphy showed non-physiological uptake, which was interpreted as a false positive result.