Search

Background: High blood pressure is still a challenge for emergency physicians to discern the patients that require further analysis to establish the existence of acute hypertensive target organ damage (TOD). The present study aimed to reveal that adropin levels are useful for detecting TOD in patients presenting with high blood pressure.

AMAÇ: Bu çalışmada, Türkiye'nin en kalabalık şehri olan İstanbul'da acil tıp teknisyenleri ve paramediklerin işle ilişkili yaralanmaları tanımlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul'da toplam 195 ambulans istasyonu mevcuttur. Çalışma İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü tarafından onaylandı. Çalışma anketi 112 sağlık çalışanlarının e-posta adreslerine gönderildi ve doldurulması istendi. BULGULAR: Çalışmaya ortalama yaşları 29.5±6.1 (min: 18-maks: 61) olan 901 personel (660 acil tıp teknisyeni [ATT] ve 241 paramedik) katıldı. Çalışanların halk tarafından sözel şiddete uğrama oranı %94.9, hasta yakınları tarafından fiziksel şiddet oranı %39.8 olarak belirlendi. Bunun yanında çalışanların 112'de çalışmaktan memnun olup olmadığı araştırıldı. Beş yüz on (%57.6) katılımcı memnun değildi. Cinsiyete göre kadın katılımcılar sözel şiddete (p=0.01), fakat erkek katılımcılar da fiziksel şiddete kadınlardan daha fazla maruz kalmıştı (p=0.01). İş ilişkili yaralanmaların en çoğu motorlu araç kazaları (%81.4), iğne batma yaralanmaları (%52.2), kan veya vücut sıvıları ile göz teması (%30.9) ve keskin alet yaranmaları (%22.5) idi. İş ilişkili yaralanmaların %10.5'i (n=95) örneğin iğne batma yaralanmaları ve vücut sıvılarının göze teması gibi yaralanmalar yönetime rapor edilmişti ve bildirilmişti. Katılımcıların 488'i (%54.2) olası iş ilişkili yaralanmaları önlemek için hizmet içi eğitimlere katılmıştı. TARTIŞMA: Ülkemizde iş ilişkili yaralanmalarda ATT ve paramediklerin riski oldukça açık bir şekilde yüksektir. Bu nedenle acil çağrı sistemi personeline fiziksel-sözel şiddeti önlemek için daha ileri stratejiler geliştirilmeli ve iş kazalarına yönelik hizmet içi eğitimler artırılmalıdır.

Objective The objective was to compare intravenous morphine and intravenous acetaminophen (paracetamol) for pain treatment in patients presenting to the emergency department with sciatica. Methods Patients, between the ages of 21 and 65 years, suffering from pain in the sciatic nerve distribution and a positive straight leg-raise test composed the study population. Study patients were assigned to one of three intravenous interventions: morphine (0.1 mg/kg), acetaminophen (1 g), or placebo. Physicians, nurses, and patients were blinded to the study drug. Changes in pain intensity were measured at 15 and 30 minutes using a visual analog scale. Rescue drug (fentanyl) use and adverse effects were also recorded. Results Three-hundred patients were randomized. The median change in pain intensity between treatment arms at 30 minutes were as follows: morphine versus acetaminophen 25 mm (95% confidence interval [CI] = 20 to 29 mm), morphine versus placebo 41 mm (95% CI = 37 to 45 mm), and acetaminophen versus placebo 16 mm (95% CI = 12 to 20 mm). Eighty percent of the patients in the placebo group (95% CI = 63.0% to 99%), 18% of the patients in the acetaminophen group (95% CI = 10.7% to 28.5%), and 6% of those in the morphine group (95% CI = 2.0% to 13.2%) required a rescue drug. Adverse effects were similar between the morphine and acetaminophen groups. Conclusion Morphine and acetaminophen are both effective for treating sciatica at 30 minutes. However, morphine is superior to acetaminophen. © 2016 by the Society for Academic Emergency Medicine.

Giriş: Son yıllarda davranış bozukluğu gösteren hastaların acil servise başvurularında anlamlı bir artış gözlenmektedir. Son 20 yıl için Amerika Birleşik Devletlerinde bu oran 1000’de 17,1’den 23,6’ya ulaşmıştır. İlk başvurular içinde %6,3 olarak bildirilmiştir. Genital self mutilasyon ile acile başvuru ise çok nadir görülmektedir. Self mutilasyon; ölüm isteği olmaksızın bireyin bilerek ve isteyerek, kendi bedeninin bir bölgesine zarar vermesi olarak tanımlanır. Klingsor Sendromu olarak da bilinen genital self mutilasyon genellikle psikoz ile ilişkilidir. Olgu Sunumu: Kırk altı yaşında erkek hasta, acil servise skrotal ağrı ve kanama şikâyeti ile başvurdu. Hastanın yapılan değerlendirmesinde genital self mutilasyon tanısı konuldu. Sonuç: Acil servise genital travma ile başvuran bu olguyu sunmadaki amacımız, genital yaralanma ile başvuran olgularda da, genital self mutilasyon olabileceği düşünülerek psikoz gibi ağır psikiyatrik yakınmalar göz ardı edilmemeli. Birçok hastalıkta olduğu gibi bu olgularda da ayrıntılı öykü ve fizik muayene için yeterli zaman ayrılmalıdır., Introduction: A marked increase in emergency department (ED) patients showing the application of behavior disorders has been observed in recent years. In the last two decades, mental healthrelated visits to U.S. EDs increased from 17.1 to 23.6 per 1000 U.S. population. The first applications were reported in 6.3% of the population. Emergency contact with genital self-mutilation is very rare. Knowingly and willfully requests without the individual's death is known as damaging his own self-mutilation. Klingsor Syndrome, also known as genital self-mutilation, is often associated with psychosis.Case Report: A 46-year-old male patient was admitted to ED complaining of scrotal pain and bleeding. On assessment of the patient's genitals, self-mutilation was diagnosed.Conclusion: Our aim is to provide treatment to these ED patients presenting with genital trauma and genital injury with psychosis; furthermore, genital self-mutilation can be a severe psychiatric symptom and should not be ignored. As in many diseases, a detailed history and physical examination should be allocated enough time in these cases

Amaç: Bu çalışmada 2010 kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) kılavuzu yayınlandıktan sonra YouTube’a yüklenen Türkçe kalp masajı ve temel yaşam desteği videolarının güvenilirliği ve 2010 KPR kılavuzuna uygunluğu araştırıldı. Metod: Videolar Mayıs 2014 tarihinde ‘’kalp masajı’’ ve ‘’temel yaşam desteği’’ anahtar kelimeleri ile tarandı. Ocak 2011-Mayıs 2014 tarihleri arasında yüklenmiş tüm videolar deneyimli iki acil tıp uzmanı tarafından izlendi. Videolardan kayıt zamanı, kimin tarafından yüklendiği, süresi, görüntülenme sayısı, uygulamada maket ya da insan mı kullanıldığı verileri toplandı. Videolar kaynağına göre kategorize edildi. Bulgular: Tarama sonucunda 402 videoya ulaşıldı. Bu videoların 339’u (%84.3) araştırmacılar tarafından dışlandı. Çalışmaya alınan 63 videonun yarısından fazlasının (%52.4) 2013 yılında yüklendiği, videoların büyük kısmının (%85.7) 2010 KPR kılavuzuna uygun olmadığı belirlendi. Videoların çok az bir kısmında (%19) otomatik eksternal defibrilatör kullanımından bahsediliyordu. Dernek veya resmi kurumlar tarafından yüklenen videoların izlenme sayıları ve 2010 KPR kılavuzuna uygunluk oranları diğerlerine göre yüksekti. Yine bu grup videoların aldıkları puanların da diğer gruplara oranla yüksek olduğu gözlendi [medyan=6 (IQR 6.00-7.00)]. Sonuç: YouTube’a konan videoların eğitim materyali olarak kullanılıp kullanılamayacağı konusunda bir sembolün ya da uyarının olması, kullanıcıları uyarabilir., Objective: In this study, the reliability of Turkish cardiac massage and basic life support videos which are already downloaded to YouTube after the publication of 2010 cardiopulmonary resuscitation (CPR) guideline and the suitability of them to 2010 CPR guideline, were researched. Methods: Videos were searched with the keywords as " cardiac massage " and " basic life support " on YouTube at May 2014. Videos that had been uploaded videos between January 2011 and May 2014 were analysed and scored by two experienced emergency physicians. The raw data collected in the study included sources that uploaded the videos, the record time, length of video, the number of viewers in the study period, inclusion of human or manikins. Videos were categorised by source. Results: As a result of searching, 402 videos were obtained. 339 of these videos (%84.3) were excluded by researchers. More than half of 63 videos (%52.4) already included to study were downloaded on 2013 and the most of them (%85.7) were reported as not proper to 2010 CPR guideline. On the small part of videos (%19), the utilization of automated external defibrilator was mentioned. The number of viewing of videos which were downloaded by association or official institutions and compliance rate of them were more than other groups. Comparatively, the score of these videos also were observed more than other groups [median=6 (IQR 6.00-7.00)]. Conclusion: As a recommendation, showing a notice or a symbol about whether or not using of videos onYouTube as education material may alert users.

WOS:000372191400002, Girifl: Beklenen yaflam süresinin uzamasının sonucu olarak yafllı popülasyondaki artıfl, bu yaflgrubu için daha sık sağlık bakımı verilmesini zorunlu kılmaktadır. Bu çalıflmada acil servise baflvuran 65 yafl ve üzeri hastaların genel özelliklerini, baflvuru nedenlerini, acil servis ve hastane ziyaretlerinin sonuçlarının saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çok merkezli, prospektif, gözlemsel çalıflma Türkiye'de 13 hastaneninacil servislerinde bir hafta süre ile gerçekleflti. Çalıflma süresi içinde akut tıbbi veya cerrahi sorunlar ile acil servise baflvuran 65 yafl ve üstü hastalar çalıflmaya dahil edildi. Altmıfl befl yafl altı ve/veya travma nedenli baflvurular ise çalıflma kapsamına alınmadı.Bulgular: Ortalama yaflı 74.87.3 yıl olan toplam 1299 hasta çalıflmaya dahil edildi. Bu hastalardan %51.9'u (n674) 65-74 yafl grubundaydı, %67.5'u (n877) hastaneden taburcu edildive %5.8'i (n75) yatıfl süreci içinde öldü. Acil serviste en sık konulan tanılar kardiyovasküler, gastrointestinal ve solunum hastalıklarıydı. Hastaneden taburcu olan ve hastane yatıflı sırasında ölenhasta grupları kıyaslandığında yafl açısından istatistiksel olarak anlamlı fark varken (p0.001), cinsiyet dağılımı (p0.259), hastane yatıfl süresi (p0.259) ve yoğun bakım ünitesi yatıfl süresi(p0.055) açısından fark tespit edilmedi. Sonuç: Yafllı nüfusunun ve genel nüfusa oranının artıflı ile birlikte yafllı hastaların acil servisbaflvuru sayısı artıyor ve gelecekte daha da artacaktır. Bu çalıflma, çalıflma merkezlerine baflvuranyafllı hastaların demografik özelliklerini ve klinik seyirlerinin sonuçlarını ortaya koymaktadır., Introduction: The increasing proportion of elderly individuals in the population due to increased life expectancy has necessitated greater provision of health care. Here we aimed to determine patient characteristics, reasons for referral, and outcomes of emergency department visits and hospitalization in patients aged ?65 years with referrals to emergency departments.Materials and Method: This prospective, multicenter observational study was conductedover one week at the emergency departments of 13 Turkey hospitals. All patients aged ?65 years who were referred to emergency departments with acute medical or surgical issues duringthe study period were included. Patients aged >65 years or those referred for trauma were excluded. Results: In total, 1299 patients with a mean age of 74.8±7.3 years were included. Of these, 51.9% (n674) were aged 65-74 years, 67.5% (n877) were discharged from the hospital,and 5.8% (n75) died during admission. The most frequently diagnosed disorders in the emergency departments were cardiovascular, gastrointestinal, and pulmonary diseases. A significantdifference in age was observed between the survival and non-survival groups (p0.001), with nosignificant differences in gender distribution (p0.259), length of stay in intensive care units(p0.605), or length of stay in hospital (p0.055).Conclusion: With an increased proportion of elderly individuals in the general population,the number of elderly patients referred to emergency departments continues to increase. Thisstudy presents the demographic features and clinical course of elderly patients referred to study centers.

Girifl: Beklenen yaflam süresinin uzamasının sonucu olarak yafllı popülasyondaki artıfl, bu yaflgrubu için daha sık sağlık bakımı verilmesini zorunlu kılmaktadır. Bu çalıflmada acil servise baflvuran 65 yafl ve üzeri hastaların genel özelliklerini, baflvuru nedenlerini, acil servis ve hastane ziyaretlerinin sonuçlarının saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çok merkezli, prospektif, gözlemsel çalıflma Türkiye'de 13 hastaneninacil servislerinde bir hafta süre ile gerçekleflti. Çalıflma süresi içinde akut tıbbi veya cerrahi sorunlar ile acil servise baflvuran 65 yafl ve üstü hastalar çalıflmaya dahil edildi. Altmıfl befl yafl altı ve/veya travma nedenli baflvurular ise çalıflma kapsamına alınmadı.Bulgular: Ortalama yaflı 74.8±7.3 yıl olan toplam 1299 hasta çalıflmaya dahil edildi. Bu hastalardan %51.9'u (n=674) 65-74 yafl grubundaydı, %67.5'u (n=877) hastaneden taburcu edildive %5.8'i (n=75) yatıfl süreci içinde öldü. Acil serviste en sık konulan tanılar kardiyovasküler, gastrointestinal ve solunum hastalıklarıydı. Hastaneden taburcu olan ve hastane yatıflı sırasında ölenhasta grupları kıyaslandığında yafl açısından istatistiksel olarak anlamlı fark varken (p=0.001), cinsiyet dağılımı (p=0.259), hastane yatıfl süresi (p=0.259) ve yoğun bakım ünitesi yatıfl süresi(p=0.055) açısından fark tespit edilmedi. Sonuç: Yafllı nüfusunun ve genel nüfusa oranının artıflı ile birlikte yafllı hastaların acil servisbaflvuru sayısı artıyor ve gelecekte daha da artacaktır. Bu çalıflma, çalıflma merkezlerine baflvuranyafllı hastaların demografik özelliklerini ve klinik seyirlerinin sonuçlarını ortaya koymaktadır. Introduction: The increasing proportion of elderly individuals in the population due to increased life expectancy has necessitated greater provision of health care. Here we aimed to determine patient characteristics, reasons for referral, and outcomes of emergency department visits and hospitalization in patients aged ?65 years with referrals to emergency departments.Materials and Method: This prospective, multicenter observational study was conductedover one week at the emergency departments of 13 Turkey hospitals. All patients aged ?65 years who were referred to emergency departments with acute medical or surgical issues duringthe study period were included. Patients aged

Giriş: Sarsılmış bebek sendromu (SBS) genellikle gözardı edilen bir tanıdır. Oysa çocuk istismarına bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerindendir. Bebeğin aşırı derecede ağlamasının, bakıcıda sarsma isteğine yol açtığı düşünülmektedir. Olgu Sunumu: Dört aylık kız bebek, nöbet geçirme öyküsü ile annesi tarafından acil servise getirildi. Fizik muayenede genel durum kötü, bilinç kapalı, solunum yüzeyel, pupiller dilate idi. Ayrıntılı fizik muayenede çocuğun kafa ve vücudunda herhangi bir travma belirtisi yoktu. Göz dibi bakısında sağda retinal yaygın hemorajik alanlar saptandı. Beyin bilgisayarlı tomografide posterior fossada cerebellum posterior komşuluğunda sisterna magna düzeyinde subdural hematom saptandı. Yoğun bakım ünitesine alınan bebek 5. günde eksitus oldu. Anne yasal soruşturma sırasında bebeği sarstığını itiraf etti. Sonuç: Sarsılmış bebek sendromu, özellikle süt çocukluğu döneminde travmatik fizik muayene bulgusu veya travma öyküsü olmasa da akla getirilmelidir. Tutarsız hikaye uyarıcı olmalıdır., Introduction: Shaken baby syndrome (SBS) is probably an underestimated diagnosis. It is the leading cause of death from child abuse. Crying is thought to contribute to the act of shaking.Case Report: A4-month-old girl presented to the emergency room with convulsions. She was unconscious with dilated pupils. In the detailed physical examination, she did not have any head or body trauma signs. The eye fundus examination showed extended retinal hemorrhagic areas. Her brain computerized tomography examination revealed a subdural hematoma at the posterior fossa near the posterior cerebellum at the level of the cisterna magna. The girl was admitted to the extensive care unit, where she died after 5 days. Her mother confessed that she had shaken the baby. Conclusion: Shaken baby syndrome should be kept in mind with a baby with no trauma history and no trauma signs in the physical examination. An inconsistent history must alert for emergency physicians