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INTRODUÇÃO: O sono é um indicador de qualidade de vida no qual se produzem os processos restaurativos. Entretanto, a hospitalização favorece as alterações do sono que afetam estes processos restaurativos. Devido à necessidade de investigação neste campo, definimos como objetivo do estudo analisar a qualidade do sono, sonolência, ritmo circadiano e grau de conforto, bem como os fatores associados de pacientes hospitalizados em dois hospitais de Murcia (Espanha). METODOLOGIA: Quantitativa, transversal e descritiva. Foi elaborado um questionário para os pacientes internados. Foram analisadas, entre outras variáveis, o índice de massa corporal (IMC), o consumo de tabaco, a qualidade do sono (Índice de Pittsburgh) e a sonolência diurna (escala de Epworth) através de estatísticas descritivas básicas e bivariadas através da correlação de Pearson. RESULTADOS: Dos pacientes, 100% apresentaram má qualidade do sono. Por outro lado, os pacientes mais obesos apresentaram um maior consumo de tabaco (R=0,634 com p

El servicio de ayuda a domicilio es básico para el mantenimiento de muchas personas en su domicilio. Debido a la existencia de unas necesidades de atención cualificada a las personas dependientes nos planteamos: por un lado, comprobar el nivel de formación de los auxiliares de ayuda a domicilio de la provincia de Almería, saber las actividades que realizan diariamente en los domicilios y, por último, determinar el beneficio en el usuario que aportan con su cuidado. Se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal en el que se seleccionaron a través de un muestreo aleatorio simple a un total de 66 personas que trabajaban como auxiliares de ayuda a domicilio (AAD) por toda la provincia de Almería. Los resultados muestran las AAD de nuestra muestra no cumplen los mínimos de formación que vienen reflejados en el BOE, pues más del 84% o no tienen cursos relacionados o los tienen por debajo de las 600 horas. Así, creemos que para que los AAD puedan proporcionar unos cuidados de calidad que reporten un beneficio real en los usuarios, es necesario cualificar y supervisar a dicho personal para que puedan cumplir adecuadamente su trabajo conforme a lo dispuesto en la legislación vigente. Home care service is essential for the care and maintenance of many people in their homes. Aware of the need for qualified home care assistance to dependent persons, we have considered some important points as to check the level of training of home care aides in the province of Almería in terms of daily household support, on the one hand and on the other, to determine how these dependent people are benefited by home care service. This study aims to describe, observe and present a cross-section of a randomly selected sample of a total of 66 professionals working as home care aides (HCAs) throughout the province of Almeria. Results show that the HCAs in our sample do not meet the minimum training requirement published in the BOE. More than 84% of the sample either have not completed any course related to the job or if they have done so, they have only done below the 600 hours required. Thus, we believe that in order for the HCA to be able to provide quality home care and give real benefit to users, personnel qualification and supervision are necessary for them to adequately do their job and comply with the existing legislation.

Se aborda de forma teórico-práctica la metodología de aprendizaje basado en problemas como metodología docente necesaria en el Espacio Europeo de Educación Superior, aplicada al campo de las Ciencias de la Salud. Se abordan las siguientes cuestiones prácticas: pasos para su implentación; guía del tutor; guía del alumno; elaboración de los problemas-situaciones con sus objetivos de aprendizaje; la metodología de evaluación. Murcia Biblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; biblioteca@mecd.es ESP

Introducción En la actualidad, la relación esquizofrenia y obesidad está ampliamente descrita desde la perspectiva farmacológica. Se sabe que los fármacos de 2ª generación hacen aumentar de peso a los pacientes con trastorno esquizofrénico, y que unos fármacos lo hacen más que otros. Sin embargo, no es la única variable que influye, ya que los hábitos alimenticios, los trastornos de la conducta alimenticia, el tipo de dieta, las alteraciones metabólicas y la comorbilidad, los cuidados de enfermería, las terapias psicoeducativas y la educación para la salud pueden desempeñar un papel fundamental. Hipótesis 1. Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia se caracterizan por tener diversos grados de obesidad, un PA elevado y ser grandes consumidores de tabaco. 2. Los pacientes esquizofrénicos que presentan una conducta alimentaria anómala, tienen un mayor IMC y PA que los que no la tienen. 3. Los pacientes con trastorno esquizofrénico cuyos hábitos alimenticios son adecuados, son los que desarrollan menor IMC y PA. 4. La frecuencia en el consumo de alimentos ricos en omega 3, vitaminas A, C, E, B12, y L-Triptófano, no es el adecuado en personas esquizofrénicas. 5. El consumo de fármacos de 2ª generación, va a incrementar el IMC y PA en pacientes esquizofrénicos. 6. La comorbilidad en esquizofrenia es muy frecuente y hace que quién la sufra tenga mayor IMC y PA, que aquellos otros que no tienen otras patologías. 7. Las terapias psicoeducativas, son programas que influyen positivamente en una disminución del IMC y PA de los pacientes que las reciben. Objetivos 1. Analizar el grado de obesidad que sufren los pacientes diagnosticados de Esquizofrenia en la región de Murcia. 2. Determinar la existencia de trastornos en la conducta alimentaria, así como su influencia sobre el grado de obesidad de los pacientes esquizofrénicos. 3. Establecer la influencia que los hábitos alimenticios puedan tener en la obesidad de estos enfermos. 4. Analizar la frecuencia de consumo de alimentos, distinguiendo entre ellos los que contengan ácidos grasos omega 3, vitaminas A, C, E, B3, B12, y L-Triptófano. 5. Determinar la influencia que los tratamientos antipsicóticos tienen sobre el grado de obesidad, en función de los distintos grupos farmacológicos empleados. 6. Analizar la frecuencia de comorbilidad en los pacientes esquizofrénicos y su relación con el grado de obesidad. 7. Establecer la influencia de distintas terapias psicoeducativas en la obesidad de los pacientes esquizofrénicos. Material y método Con metodología cuantitativa, se ha diseñado un estudio observacional, prospectivo, con fines descriptivos. En el análisis de resultados se distinguen dos fases: Primera fase: Análisis transversal no comparativo, donde se analiza la frecuencia del problema de salud objetivo principal del estudio, la obesidad, y su distribución en función de las variables antropométricas, socio familiares y laborales Segunda fase: Análisis transversal comparativo o de asociación cruzada, se analiza la influencia que sobre la obesidad, tienen los hábitos alimenticios, verificando la existencia de interacción con las otras variables y controlando los factores de confusión existentes. Población diana La población diana la constituye los enfermos que sufren algún tipo de esquizofrenia, en cualquiera de sus variedades clínicas y que residan en la Región de Murcia. Conclusiones 1. Las características antropométricas y hábitos tóxicos de los pacientes con trastorno esquizofrénico en la Región de Murcia, describen a un grupo de enfermos, que mayoritariamente, son obesos, tienen un Perímetro Abdominal por encima de los valores recomendados, son fumadores y no suelen consumir alcohol ni otras sustancias tóxicas. 2. Los pacientes esquizofrénicos de nuestro estudio en su mayoría presentan una conducta alimentaria anómala, cuanto mayor es la alteración de esta conducta mayor es el grado de obesidad que padecen. 3. Los hábitos alimenticios de las personas con trastorno esquizofrénico son poco o nada equilibrados, el aumento del Índice de Masa Corporal y del Perímetro Abdominal de los enfermos estudiados está asociado con un mal hábito alimenticio. 4. Los pacientes con trastorno esquizofrénico que realizan cuatro o cinco comidas al día, comen muy rápido y pican entre las comidas, son los que mayor IMC y PA tienen. 5. Los pacientes esquizofrénicos de la Región de Murcia, no cumplen las recomendaciones nutricionales de los expertos, descrita en la pirámide de los alimentos, y el consumo de alimentos que contienen nutrientes que les pueden beneficiar en la sintomatología de su enfermedad, como los ácidos grasos omega 3, vitaminas A, C, E, B12, y L-Triptófano, no es el adecuado. 6. Los esquizofrénicos que consumen fármacos atípicos ó que cambian de tratamiento en el último año, así como los que presentan mayor número de patologías asociadas a su trastorno psiquiátrico, desarrollan un mayor grado de obesidad. 7. Los pacientes esquizofrénicos de la población estudiada a los que se les practican terapias psicoeducativas, tienen un menor IMC y PA, que aquellos que no las reciben, confirmándose así la utilidad de este tipo de abordajes con fines preventivos. 8. En los pacientes con trastorno esquizofrénico, ser mujer, tener malos o regulares hábitos alimenticios y un comportamiento alimentario anómalo, hace que aumente la probabilidad de presentar obesidad, existiendo una asociación muy significativa e independiente, como ha quedado demostrado en el análisis multivariante. 9. Es imprescindible llevar a cabo programas de educación para la salud, con intervenciones en nutrición y dietética a largo plazo en los pacientes con trastorno esquizofrénico de la Región de Murcia, para conseguir una reducción de peso o al menos el mantenimiento del mismo. 10. De este estudio descriptivo se deduce la existencia de factores sociales, alteraciones de la conducta y de la alimentación relacionados con la obesidad que sufren los esquizofrénicos, factores todos ellos que pueden interaccionar con el tratamiento antipsicótico, favoreciendo la obesidad que éstos producen en estos enfermos. Es necesario realizar estudios con muestras más grandes, multicéntricos, que analicen estas probables interacciones. Medicina Ciencias de la Alimentación Psicología

Los profesionales de urgencias y emergencias se encuentran sometidos a una alta exigencia en su trabajo, situación que repercute de manera directa en su salud, en su nivel de estrés y en la calidad de los servicios prestados. Su jornada laboral se estructura en turnos variables de trabajo o en guardias de 24 horas, por lo que la calidad de sueño se puede ver afectada debido a la alteración de los ritmos circadianos, desencadenando entre otros problemas somnolencia diurna y afectando por tanto a su desempeño laboral. Además, la aparición de la pandemia por COVID-19 ha agravado la situación de estos profesionales, que han vivido momentos de caos, incertidumbre y gran responsabilidad, siendo sometidos a una gran presión tanto física como psicológica. Objetivos: Este estudio tuvo varios objetivos que se resumen a continuación. Por un lado, analizar la calidad de sueño, el estrés, la somnolencia y el ritmo circadiano de los profesionales de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias de la Región de Murcia, y estudiar su asociación con variables sociodemográficas y laborales, así como las diferencias entre ambos servicios tanto antes como durante la pandemia de COVID-19, con el fin evaluar el impacto de la misma en dichos trabajadores. Además, se quiso determinar la consistencia interna y la validez de la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés (SFMS) para el personal de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias, e investigar si un alto nivel de estrés se asocia con las variables personales y laborales, y con ser menos optimista. Metodología: El diseño de la investigación cambió ligeramente en los distintos estudios que existen dentro de la misma, pero en líneas generales se trató de un diseño cuantitativo, observacional, prospectivo de tipo transversal, que incluyó cuatrocientos cuatro trabajadores de urgencias hospitalarias y extrahospitalarias de la Región de Murcia en el mayor de sus estudios y setenta y ocho en el menor de ellos. Dichos estudios fueron realizados en distintas fases desde abril de 2017 hasta junio de 2020, tanto antes de la pandemia de COVID-19 como durante la misma. Los trabajadores fueron evaluados a través de un cuestionario autoadministrado con distintos instrumentos como el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, la escala de somnolencia de Epworth, la escala de matutinidad-vespertinidad de Adan y Almirall y la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés de elaboración propia, analizando la validez y consistencia interna de ésta última. Resultados: En el primer estudio, el 53,84% de trabajadores presentó mala calidad del sueño y un 95%, una excesiva somnolencia diurna, obteniendo una peor calidad del sueño, mayor estrés y mayor somnolencia los trabajadores de urgencias hospitalarias y las mujeres. Se obtuvo una correlación positiva por un lado entre estrés y somnolencia, y por otro entre estrés y una peor calidad de sueño. En el segundo estudio, la Escala de Factores y Manifestaciones de Estrés obtuvo un valor α de Cronbach de 0,908. Los trabajadores del hospital (p=0,014) y las mujeres (p

La agitación Psicomotriz es una condición médica que puede afectar a cualquier persona en algún momento de su vida. La agitación puede llevar a una pérdida de control en el paciente con movimientos del cuerpo exagerados e incontrolados, a alzar la voz o gritar y en ocasiones a ponerse él mismo en peligro o a los que le rodean, arrojando objetos con riesgo de lesión por su parte o a otros, teniéndose que realizar unas medidas restrictivas por parte de los profesionales sanitarios y en ocasiones en contra de la voluntad del paciente. Siendo la medida más restrictiva, la contención mecánica [CM]. Las realizaciones de medidas restrictivas no están exentas de riesgos, ya que se pueden producir lesiones ante situaciones de agresividad de difícil manejo, como: rozaduras, contusiones, fracturas, incomodidad, vergüenza, riesgo de asfixia, arritmias, estrés post – traumático… e igualmente también se pueden producir daños en el personal que participa en una situación de agitación con daños físicos: lesiones, golpes, estrés post- traumático... Además, estas situaciones agudas conllevan a un aumento en el gasto sanitario y de recursos que es preciso de activar cuando se dan estas situaciones agudas. Con la finalidad en la protección de los derechos humanos, desde hace años, diversos organismos internacionales, han dado la voz de alarma, ante las malas prácticas o abusos que se realizaban cuando se llevaban a cabo las diferentes medidas restrictivas donde denunciaban escasos protocolos y a las diferencias culturales que podían cambiar según el país donde se llevaba a cabo. Donde se les privaba a las personas vulnerables y enfermos mentales en nuestro caso, de los derechos fundamentales sin control alguno por parte de agentes externos y sin tener que justificar el por qué se estaba realizando dicha maniobra restrictiva, y sin evaluación y supervisión en muchos casos con un mal manejo en la contención mecánica. Ante estos avisos de organismos y sociedades internacionales que buscan la protección de los derechos humanos y demandan un esfuerzo en seguir trabajando en la disminución de la restricción mecánica y en mejoras en la prevención para evitar situaciones de agitación, se ponen en marcha diferentes programas a nivel internacional, con la finalidad de observar, conocer y mejorar el manejo del paciente agitado y poder evitar situaciones que podrían provocar una mayor pérdida de control en el paciente, mejorando esta situación mediante guías y protocolos y con mayor dotación en los recursos humanos e infraestructuras. Para ello se precisa de la colaboración por parte de los servicios sanitarios y de gobiernos en el que se refuerce la necesidad de dotar correctamente en número, cualificación y formación del personal sanitario para una correcta respuesta a estas situaciones excepcionales y de disponer de infraestructuras y materiales debidamente homologados y de la puesta en marcha de programas en la mejora de prevención de situaciones de agitación y guías asistenciales. Enfermería

A lo largo de la historia se ha ido produciendo una evolución en el enfoque y tratamiento de las personas con algún trastorno mental. En la actualidad son cada vez más los recursos que orientan sus intervenciones en el ámbito comunitario, como son los equipos de tratamiento asertivo comunitario (ETAC), intentando con ello minimizar los ingresos hospitalarios. El establecimiento de rutinas ocupacionales y el fomento de la autonomía e independencia, son partes del tratamiento que reciben las personas con algún problema de salud mental, y es el/la Terapeuta Ocupacional el profesional responsable de su adquisición y entrenamiento. Para ello, es necesario conocer las necesidades de los usuarios y sus objetivos de vida, estableciendo una alianza terapéutica, en donde las intervenciones deben tener una visión holística, teniendo en cuenta los factores que pueden influir en la consecución de las metas propuestas. Objetivos Los objetivos de este estudio fueron, conocer la evolución ocupacional en las personas con enfermedad mental, así como la figura del Terapeuta Ocupacional a lo largo de la historia. Otro objetivo que nos planteamos fue identificar cuáles son las principales limitaciones de las personas con TMG y comprobar si la intervención ocupacional tiene algún efecto ayudando a superar o mejorar dichas limitaciones. Por último, conocer si existe estigma hacia las personas con trastorno mental por parte de los profesionales que les atienden y cuáles son los principales factores que influyen en ello. Metodología Para lograr los objetivos propuestos, se diseñaron por un lado un estudio descriptivo y otro cuasiexperimental, con una muestra formada por 103 sujetos. Se evaluó el antes y después de la intervención. La herramienta empleada ha sido el cuestionario WHODAS incluido en el DSM 5, analizado mediante estadísticos como la t de Student y ANOVA y correlación de Pearson. Otro instrumento empleado fue el listado de intereses, perteneciente al Modelo de Ocupación Humana realizado por Kielhofner; el cual aporta información sobre aquellas actividades que resultan de interés para el usuario. Con las puntuaciones se realizó un sumatorio de frecuencias para cada uno de los cuatro tiempos. El listado fue administrado una vez que el usuario estaba adaptado en la unidad, aproximadamente una semana tras su ingreso, y cuando se producía el alta. Finalmente se recogieron datos sociodemográficos que complementan las anteriores escalas como el sexo, la edad, el número de ingresos en el hospital, el estado civil, los estudios, la situación laboral y la situación familiar. El método empleado para conocer el estigma de los profesionales de salud mental es un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo, se analizó el nivel de estigma que presentan los profesionales mediante el cuestionario de atribución 27, resultando el número final de la muestra de 59 sujetos. Por último, se recogieron las percepciones experimentadas por personas con trastorno mental mediante un grupo de discusión. Resultados Dentro de la programación de actividades de la unidad, las que tuvieron una mayor continuidad de participación fueron; la estimulación cognitiva, el taller de cocina, las salidas terapéuticas, la relajación y las actividades creativas. Tras administrar la escala WHODAS, los resultados mostraron que tanto los pacientes como los profesionales indicaban que la Comprensión y Comunicación, la Participación en Sociedad y las Actividades de la Vida Diaria eran las principales limitaciones percibidas. Una vez producida el alta tanto los pacientes como los profesionales valoraron de forma positiva la evolución del ingreso. Con la información aportada por el listado de intereses hemos podido observar como el número de actividades que realizaban ha ido reduciéndose en la actualidad, aunque en el futuro esperan volver a retomar actividades a un nivel similar al de hace 10 años. Con respecto al estigma, los resultados obtenidos ponen de manifiesto la existencia de actitudes y comportamientos estigmatizadores por parte de los profesionales, predominando los factores de ayuda, piedad, coacción y evitación. En cuanto a las variables sociodemográficos de la muestra, cabe destacar que el mayor nivel de formación de los profesionales disminuye las actitudes y comportamientos relacionados con el estigma. Conclusiones Los programas e intervenciones realizadas desde Terapia Ocupacional junto con los demás aspectos del tratamiento del TMG, han colaborado en mejorar el desempeño y los intereses ocupacionales de los usuarios, favoreciendo una evolución positiva durante el ingreso. No obstante, existen factores, como es el estigma de los profesionales hacia los usuarios que dificulta su recuperación, e impiden tener las mismas oportunidades de recuperación que pacientes con otras patologías. Enfermería Psicología Terapia y Rehabilitación

El suicidio es la segunda causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 24 años. En España es la primera causa de muerte no natural, siendo Andalucía una de las comunidades con mayor prevalencia. Está causado por distintos factores de riesgo que se pueden englobar en cuatro grupos: sociales, familiares, biológicos y psicológicos. Los más relevantes son los intentos previos de suicidio y los factores psicológicos. La adolescencia es el periodo de edad que transcurre entre los 10 y los 19 años, en el que se produce el cambio y la maduración hacia la edad adulta. El objetivo de esta investigación ha sido estudiar los factores de riesgo de suicidio en los adolescentes. Para ello se efectuó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, MEDLINE EBESCO, CINAHL y BIBLIOTECA COCHRANE PLUS desde 2015 hasta 2020. Se escogieron los artículos que hablaban del suicidio, los factores de riesgo y cuya población era adolescente. Se obtuvieron catorce estudios primarios que abordaban los diferentes factores de riesgo de suicidio. Los factores más predominantes y con mayor riesgo de suicidio son los intentos autolíticos previos, seguido de la depresión y el acoso escolar. Las mujeres tienen más riesgo de intentos de suicidios, mientras que los hombres son los que más se suicidan. Otro grupo de riesgo importante son las minorías sexuales LGTBI, principalmente los jóvenes transgéneros, en los que el riesgo de suicidio es cinco veces mayor que en los jóvenes homosexuales. Como conclusión, se ha comprobado que el suicidio en los adolescentes está producido por unos desencadenantes primarios similares entre sí, por lo que sería imprescindible trabajar desde el ámbito escolar y sanitario para dotar a los jóvenes de herramientas con las que saber gestionar sus emociones y concienciar a la sociedad de la importancia en la prevención del suicidio.