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RESUMEN El intervencionismo coronario percutáneo primario (ICPp) es la mejor forma de reperfusión en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Su aplicación requiere sistemas asistenciales en red cuya implementación exige cambios organizativos y logísticos importantes. En comparación con otros escenarios de actuación urgente, una serie de aspectos son específicos de los programas de ICPp. Requieren de estrategias inmediatas claramente preestablecidas, realizadas por profesionales muy expertos y que atienden a un elevado volumen de pacientes de alta complejidad. La falta de homogeneidad en la creación y desarrollo de los programas de reperfusión en España ha llevado a grandes diferencias en su implantación. Si los programas de ICPp no se efectúan en condiciones adecuadas su sostenibilidad puede ser compleja. El presente documento, consensuado entre diferentes sociedades científicas, tiene por objetivos analizar la situación actual en España de los programas de atención en red al IAMCEST, identificar sus limitaciones y deficiencias, evaluar su vulnerabilidad y establecer una serie de recomendaciones para asegurar su sostenibilidad.

La organización de un Sistema de Atención Prehospitalaria (SAPh) debe obedecer a la realidad sanitaria de un país enfocado hacia el objetivo de brindar oportunidad y calidad en la atención a los pacientes que sufren una urgencia, emergencia y/o desastre en el medio prehospitalario. Es así como el SAPh en Chile, en sus componentes de subsistemas público y privado, ha respondido con un sistema distinto al Americano o al Europeo (FrancoGermano principalmente), es decir, un modelo más bien organizado con múltiples niveles de respuesta desde conductores de reanimación, paramédicos, profesionales universitarios de la salud no médicos y médicos. Además de contar con un eje central que es la regulación médica continua para la administración o gestión del número único de emergencias sanitarias y los limitados recursos disponibles ante la demanda de la comunidad. En esta misma perspectiva, la resolución de oportunidad y calidad se logra apuntando hacia los aspectos claves-tiempo dependientes que amenazan la vida del paciente, siendo estos clínicos (parocardiorespiratorio, compromiso de la vía aérea y la ventilación, compromiso de la perfusión tisular y el enfrentamiento al dolor torácico con su expresión máxima que es el síndrome coronario agudo), como también organizacionales (entre algunos la presencia de médicos en el Prehospitalario (Ph) o el uso de determinados recursos sensibles como el traslado heliportado).

Objectives: To study the publication productivity of Spanish emergency physicians in the 5-year period from 2010 through 2014 and compare it with the previous period (2005-2009)., Material and Methods: Articles authored by emergency physicians affiliated with institutions in Spain were selected from the Science Citation Index-Expanded; conference presentations were excluded. We collected data for year of publication, author information, journal, the journal's impact factor (IF), type of article, cites received, and area of research. We searched at 2010-2014 period, and these data were compared with historic data from the 2005-2009 period., Results: A total of 1433 articles were published in 2010-2014; 52.4% were original research articles (56% more than in 2005-2009, P=.01). The mean journal IF associated with the publications was slightly higher in 2010-2014 (2.587 vs 2.483 for 2005-2009). The median was slightly lower (2.295 vs 3.085 in the earlier period), but the 90th percentile was higher (4.036 vs 3.085, P=0.01), reflecting an increase in the number of publications in journals with high IFs. Most articles continue to be published in Castilian Spanish (67.8%), although the percentage of articles published in English increased significantly, from 25.2% in the previous period to 32.1% in 2010-2014; P=.001). Scientific publications in emergency medicine come mainly from specialists working in hospital emergency departments (89%). Authors affiliated with a university are in the minority, although their percentage increased significantly from 10.9% in the previous period to 16.2% in the recent one (P=.001). Collaboration increased in the recent period in all categories: between hospitals in the same Spanish autonomous community (from 24.7% to 36%), in different communities (from 10.9% to 19%), or in different countries (from 2.3% to 8.4%) (P=.001, all comparisons). The most productive research areas were cardiovascular conditions (accounting for 13.1% of the publications), infectious diseases (13.0%), toxicology and pharmacology (9.2%), pediatric emergencies (8.0%), respiratory diseases (7.4%), cardiopulmonary resuscitation (6.7%), and management (6.0%). Catalonia produced the largest number of papers (427 [29.8%]). Hospital Clínic de Barcelona ranked first among hospitals publishing research, with 145 articles (11.4% of the total in this category); the emergency services of Madrid (SUMMA-112) ranked first among out-of-hospital research groups, with 43 publications (36.7% of the total in this category). Catalonia, Madrid, Castile-La Mancha, the Canary Islands, Murcia, the Balearic Islands, and La Rioja increased their contributions to Spanish productivity by 20% or more over their output in the earlier 5-year period. Nine of the 2010-2014 articles have already attracted enough cites to be considered citation classics., Conclusion: The productivity of Spanish emergency physicians continued to grow at a good pace in the 2010-2014 period. Publications in journals with IFs increased and there were significant changes in the dynamics of publication and the subjects covered.