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Einleitung: Chondromesenchymale Hamartome der Nase (NCMH) sind seltene, benigne Tumore, welche erstmalig von McDermott et al beschrieben wurden. NCMH treten vermehrt im Kindesalter auf. In der Literatur sind nur ca. 50 Fälle beschrieben. Häufiges Erstsymptom ist die Nasenatmungsbehinderung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Jahrestagung der Vereinigung Westdeutscher Hals-Nasen-Ohren-Ärzte

Objective: Robotic cochlear implantation requires visualization and potentially manipulative assistance during the electrode-array insertion process. This study investigates the feasibility of cochlear implant electrode-array insertion through three robotically drilled middle ear access tunnels. Methods: Three tunnels targeting the round window were planned and drilled in four human cadaveric ear specimens using a surgical robotic system. Two tunnels passed through the facial recess, whereas one tunnel was planned su-prameatal. The electrode-array was inserted into the cochlea on four heads through the superior facial recess tunnel. Endoscopic visualization of the insertion process was provided through the inferior facial recess tunnel. Manipula-tive assistance was provided through the suprameatal tunnel. Results: All tunnels could successfully be planned and drilled. Successful insertion was achieved in all specimens in under 15 minutes. Conclusions: Electrode-array insertion with a multi-port approach is feasible.

Einleitung: Nasale Allergenprovokationen (NPT) werden klinisch angewandt, um zwischen allergischer Sensibilisierung und einer allergischen Erkrankung zu differenzieren. Sie ermöglichen die Klärung der Relevanz einzelner Allergene und unterstützen die Indikation zur spezifischen Immuntherapie.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Untersuchungsziel Der Multi-Port Ansatz für die robotische Cochleaimplantation bietet Vorteile bezüglich Instru-mentenmanipulation und Visualisierung und eine Berührung von Trommelfell und Gehörknö-chelchen kann vermieden werden. In dieser Studie wurde die Machbarkeit einer minimal-invasiven Cochleaimplantation über einen Multi-Port Zugang untersucht. Methodik In Bilddaten (CT, 0.15 x 0.15 x 0.2 mm) eines Schläfenbeinmodels (Phacon) wurden vier Trajektorien (∅ 1.8 mm, l = 21.5 bis 31.8 mm) von der Oberfläche des Felsenbeins kollisions-frei zu anatomischen Strukturen zum runden Fenster geplant: retro-facial (RF), suprameatal (SM), sub-facial (SF) und durch den Rezessus Facialis (FR) und mittels eines CI-Robotersystems (Universität Bern) realisiert. Es wurden sechs Insertionsversuche durchge-führt (Visualisierung mittels EndoGnost, 0.55 mm Durchmesser, 0° Winkel, PolyDiagnost und Manipulation mit einer geraden Nadel, Medicon). Jeder Zugang bestand aus je einer Trajek-torie für Elektrodeninsertion (immer FR), Visualisierung und Instrumentenmanipulation (Kom-bination aus RF, SM und SF). Pro Kombination wurden die endoskopisch darstellbaren sowie für die Instrumente erreichbaren anatomischen Strukturen, die erreichte Elektrodeninserti-onstiefe und die dafür benötigte Zeit bestimmt. Anhand eines postoperativen CT wurden die Trajektorien geometrisch vermessen. Ergebnisse Der mittlere Bohrfehler betrug 0.15 mm. (SM 0.12 mm; FR 0.2 mm; RF 0.07 mm; SF 0.2 mm). Für eine volle Insertion des Elektrodenarrays war ein Zugang bestehend aus den Trajektorien FR, RF und SF am geeignetsten (12 von 12 Elektroden innerhalb von 4:30 Minu-ten). Visualisierung und Instrumentenmanipulation via Trajektorien RF respektive SF ermög-lichten freie Sicht auf bzw. Erreichbarkeit des runden Fensters und erlaubten die zusätzliche manuelle Unterstützung bei der Einführung des Elektrodenarrays. Ein Multi-Port Zugang be-stehend aus den Trajektorien SF für Visualisierung und RF für Instrumentenmanipulation er-möglichte Visualisierung vieler anatomischer Strukturen, jedoch war die Trajektorie RF we-gen dem Winkel zum runden Fenster als Hilfestellung zur Elektrodeninsertion mittels eines ri-giden Instrumentes nutzlos. Die übrigen Zugänge waren mangels Visualisierung oder Er-reichbarkeit des runden Fensters ungeeignet für eine verlässliche Insertion. Schlussfolgerung Die Möglichkeit eines Multi-Port Zugang zum runden Fenster bestehend aus drei Trajektorien ohne Beeinflussung anatomischer Strukturen konnte initial im Phantom bestätigt werden. Verschiedene Kombinationen von Zugängen wurden miteinander verglichen. Visualisierung und Manipulation durch die RF und SF verlaufenden Trajektorien ermöglichte die Darstellung und Erreichbarkeit aller zur Cochleaimplantation nötigen Strukturen.

Einleitung: Akustikusneurinome sind benigne Tumore des N. vestibularis im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels oder des inneren Gehörgangs. Bei langsamem Wachstum ist neben der operativen Entfernung oder der Strahlentherapie eine „wait and scan“-Strategie unter regelmäßigen MRT-Kontrollen möglich. Objektivierbare Tumorvolumenbestimmungen können mittels zeitaufwendiger Segmentierungen durchgeführt werden. Durch eine Automatisierung des Segmentierungsvorganges wird diese Methode schnell, genau und objektiv einsetzbar. Methode: Die Radial-Strahl-basierte 3D-Segmentierung sendet ausgehend von einem manuell vorgegebenen Saatpunktes, Strahlen radial in alle Richtungen und erzeugt unter Einbeziehung von Bildinformation und lokalem Formwissen eine Segmentierung. Innerhalb weniger Sekunden werden die Achsen und das Volumen des Tumors angezeigt. Innerhalb eines Projektes wurde die Methode spezifisch für Akustikusneurinome entwickelt und an unserem Patientengut validiert. Es wurden Messungen bei manueller und automatisierter Segmentierung durch verschiedene Untersucher durchgeführt, um die Reliabilität, Geschwindigkeit und Alltagstauglichkeit der Methode zu evaluieren. Ergebnisse: Das Volumen von Akustikusneurinomen kann auch durch unterschiedliche Untersucher reproduzierbar mit hoher Genauigkeit innerhalb weniger Sekunden automatisiert und somit schneller als manuell segmentiert werden. Schlussfolgerung: Die automatisierte Radial-Strahl-basierte 3D-Segmentierung ist eine gut geeignete Methode zur objektiven Volumenbestimmung von Akustikusneurinomen. Sie mindert die Inter-Observer-Variabilität und reduziert den Zeitaufwand der Bildbeurteilung. Insofern hat diese Methode ein gutes Potential, um v.a. bei der „‚wait and scan“-Methode in den klinischen Alltag eingeführt zu werden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc171

Einleitung: Nasale Allergenprovokationen (NPT) werden klinisch angewandt, um zwischen allergischer Sensibilisierung und einer allergischen Erkrankung zu differenzieren. Sie ermöglichen die Klärung der Relevanz einzelner Allergene und unterstützen die Indikation zur spezifischen Immuntherapie.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Die Weiterentwicklung der Computer-assistierte Chirurgie unterstützt die Möglichkeiten der minimal-invasive Chirurgie an der Otobasis, d.h. ohne konventionelle explorative Knochenablation. Verschiedene Arbeitsgruppen haben in diesem Rahmen bereits Ansätze zur Cochlea Implantation über[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Bisher werden operative Eingriffe an der Otobasis explorativ, mit Freilegung wichtiger anatomischer Strukturen, durchgeführt. Die Forschungsgruppe „Multi-Port-Knochenchirurgie am Beispiel der Otobasis" (MUKNO) beschäftigt sich mit der Entwicklung minimal-traumatischer Operationsverfahren an der Otobasis über multianguläre Bohrkanäle. Im Rahmen dieses Forschungsprojektes wird eine Analyse der virtuellen Planung innerhalb des MUKNO-Workflows vorgestellt. Wir selektierten geeignete Krankheitsbilder und führten eine retrospektive Fallanalyse des Patientenkollektivs durch. In der vorhandenen Diagnose-Bildgebung wurden Kollisionsstrukturen manuell segmentiert und mögliche Trajektorien zur Zielstruktur mit einer Planungssoftware identifiziert. Die speziell für MUKNO entwickelte Planungssoftware ermöglicht die Berechnung von möglichen Bohrkanalkombinationen in segmentierten Datensätzen sowie die Visualisierung und detaillierte Analyse der Bohrkanäle. Die Evaluation der möglichen Bohrkanäle, der Vergleich mit den konventionellen Operationsverfahren und die möglichen Komplikationen sowie geeignete Lösungsstrategien sind Gegenstand der Diskussion. Dieses Verfahren soll es in Zukunft ermöglichen, ausgehend von Bildgebungsdatensätzen, eine genaue Planung für multianguläre Bohrkanäle durchzuführen., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 8:Doc09; ISSN 1865-1038