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Introduction: multimodal analgesia promotes the combined use of medications to produce a synergistic effect, thereby reducing the doses used and adverse effects, including opioids and other drugs. Currently, there are no guidelines recommending the safety framework for hospitals in which these drugs should be prescribed outside the operating room area. Material and methods: searches were conducted in academic databases, websites specializing in clinical practice guidelines, and clinical practice guidelines from multiple hospital institutions up to 15 years old. Recommendations based on the collected information were created, reviewed by experts, and adapted to the local regulations of Médica Sur Hospital. Results: in-hospital recommendations for the prescription of opioid analgesics and other drugs for the treatment of acute pain in Médica Sur hospitalization; 11 recommendations for the prescription of opioids, 10 for lidocaine, and 9 for ketamine, alpha-2 agonists, and magnesium sulfate, each. Conclusions: we recognize that any guideline development process has limitations, including evidence and contrasting opinions. Creating recommendations for prescription provides a framework to limit unjustified variation in the prescription of opioids and other drugs in the management of acute pain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El Sulfato de Magnesio completa 100 años en el manejo médico de la eclampsia. Lazard, a partir de mayo de 1924, en el Hospital General de los Ángeles, recogió las evidencias clínicas de sus beneficios sobre la mortalidad de la enfermedad convulsiva del embarazo. Se analizaron dosis, esquemas, diluciones, se encontró seguridad terapéutica para la madre y el feto, y finalizando el siglo XX, se realizaron experimentos clínicos aleatorizados que demostraron la utilidad clínica del magnesio para las siguientes indicaciones: tratamiento de la eclampsia, prevención de la eclampsia, protección neurológica del cerebro del prematuro menor de 32 semanas, entre otras. Todo este camino ha sido controvertido por muchas autoridades; sin embargo, la Universidad Nacional de Colombia y su Departamento de Obstetricia y Ginecología han defendido desde 1982 el esquema Zuspan como el ideal en el manejo de estas pacientes. Con esta revisión queremos mostrar todas las evidencias que han convertido al magnesio en un fármaco indispensable para disminuir la mortalidad materna en todo el mundo, especialmente en los países subdesarrollados.

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La crisis de asma en niños es un motivo frecuente de consulta en el Servicio de Urgencia. Se estima que 60% de los pacientes con asma presentan una o más crisis cada año. Un tercio de ellos consulta en urgencia y solo el 2% se hospitaliza (1). La gran mayoría de los pacientes responde al tratamiento de primera línea que incluye el uso de oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos. Solo un 20% de los casos es refractario a este manejo requiriendo de otras medidas terapéuticas, tales como Sulfato de magnesio, uso precoz de naricera de alto flujo y/o ventilación mecánica no invasiva. El manejo en la urgencia debe ser escalonado y considerar una línea de tiempo, de modo que en un plazo no superior a 2 horas el destino del paciente pueda estar definido (2). El objetivo de este artículo es responder las preguntas más frecuentes que surgen en relación con el manejo de la crisis de asma en el Servicio de Urgencia, de modo que sirvan de guía para lograr un óptimo tratamiento de esta condición.

Introducción: la utilización de antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato ha mejorado la analgesia postoperatoria y disminuido los requerimientos de otros analgésicos. Objetivo: evaluar la utilidad de los antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato en la analgesia postoperatoria de la cirugía proctológica. Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental en 100 pacientes sometidos a cirugía proctológica, los que se dividieron en dos grupos. El grupo K recibió analgesia postoperatoria con ketamina en bolo y en infusión y el grupo KS recibió ketamina y sulfato de magnesio en bolo y en infusión en las primeras 12 horas postquirúrgicas. Se evaluaron en el postoperatorio el comportamiento de la tensión arterial media, la frecuencia cardíaca, la saturación pulsátil de oxígeno, el nivel de sedación, la puntuación en la escala analógica visual para el dolor, los bolos suplementarios de analgesia de rescate y los efectos adversos. Resultados: el comportamiento de la tensión arterial media fue más favorable en el grupo KS. El comportamiento de la frecuencia cardíaca, la saturación pulsátil de oxígeno, el nivel de sedación, la evaluación del dolor por la escala analógica visual, la analgesia de rescate y los efectos adversos fueron similares, estadísticamente, en ambos grupos, aunque con mejores resultados en el grupo KS. Conclusiones: la ketamina y el sulfato de magnesio fueron útiles en la analgesia postoperatoria de la cirugía proctológica y la asociación ketamina-sulfato de magnesio aportó mejores resultados.

Introduction: Magnesium sulphate (MgSO4) therapy has shown to be useful as a neurological protector in the preterm newborn below 32 weeks of gestation. The most documented adverse effect is cardiorespiratory failure, whereas its relationship with meconium obstruction is controversial. The main objective of this study was to analyse the possible association between prenatal MgSO4 therapy and meconium obstruction. Patients and methods: An analytical retrospective study was conducted on

Introduction: the use of NMDA antagonist receptors has improved the postoperative analgesia, decreasing the requirements of other analgesics. Objective: to evaluate the utility of the NMDA antagonist receptors for the postoperative analgesia in the proctologic surgery. Methods: a quasi-experimental study was performed on 100 patients undergoing proctologic surgery, who were divided into two groups. The K group received postoperative analgesia with bolus and infusion ketamine and the KS group received bolus and infusion ketamine and magnesium sulfate in the first 12 hours after surgery. The behavior of mean arterial blood pressure, heart rate, pulsatile oxygen saturation, level of sedation, visual analog scale score for pain, supplemental boluses of rescue analgesia, and adverse effects were evaluated postoperatively. Results: the behavior of the middle blood tension was better in the KS group. The behavior of the heart rate, oxygen saturation, sedation level, evaluation of the pain throughout the analogical visual scale, rescue analgesia and adverse effects were statistical similar in both groups although with better results in the KS group. Conclusions: ketamine and magnesium sulfate were useful in the postoperative analgesia in the proctologic surgery and the association ketamine-magnesium sulfate gave better results. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Eclampsia is a relatively rare and unpredictable syndrome of pregnancy-induced hypertensive disease, characterized by a tonic-clonic seizure state which may or may not present hypertension or end-organ damage. It complicates approximately 3 out of 1000 pregnancies, with a high incidence in patients of low socioeconomic status and rural areas, women with pre-eclampsia, primiparous teen or multipahttprous women over 35 years old. We present the report of 6 cases of eclampsia that occurred in a first level rural hospital of attention in the state of Chiapas, located in the heart of the Lacandon Jungle. Most of them occurred in primiparous teen patients during labor, which exceeded 40 weeks of gestation. All were promptly managed with support measures and magnesium sulfate neuroprotection, 5 of them referred to the second level of the intensive care unit for more comprehensive care, the average length of stay was 2 days. No one presented a new seizure. No adverse perinatal outcomes or maternal death were recorded. The pre-eclampsia-eclampsia syndrome is a problem with a high impact on pregnancy and a challenge for all three levels of care, but especially for care in rural areas and indigenous areas throughout Mexico, since, due to entrenched customs, patients omit prenatal control, in addition to living in places with difficult access to hospitals or clinics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: El temblor es frecuente. Además de agravar el dolor, aumenta la demanda metabólica y el consumo de oxígeno; varios fármacos son utilizados para eliminarlo. Objetivo: Determinar la efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea. Métodos: Se realizó una investigación cuasi-experimental de 394 pacientes, quienes se encontraban bajo anestesia espinal de forma electiva, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2016 hasta igual periodo de 2018. Se dividieron en 2 grupos aleatorios con 197 integrantes cada uno: A (ketamina 0,4 mg/kg) y B (sulfato de magnesio 50 mg/kg), a los cuales se le suministraron los medicamentos una vez iniciado el temblor. Resultados: En ambos grupos predominaron los pacientes de 45-64 años de edad. Hubo homogeneidad entre hombres y mujeres, sin significación estadística (p= 0,5378). La mayoría de los afectados se encontraban en el grupo de riesgo anestésico II (88,1 %). En los 2 grupos primó del grado III del temblor antes de la terapia, solo 3,5 % del grupo B a los 30 minutos mantuvo igual condición. En los primeros 10 minutos de suministrar el sulfato de magnesio despareció el temblor en la mayoría de los pacientes (74,5 %). Dicho fármaco resultó efectivo en 83,8 % de los afectados y en aquellos que recibieron ketamina fue de 42,1 %, ambos sin efectos secundarios. Conclusiones: La incidencia del temblor fue alta. La ketamina y el sulfato de magnesio fueron efectivos al permitir la desaparición del temblor en un corto periodo de tiempo, pero el segundo fármaco superó al primero en magnitud considerable.

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Objetivos: explicar la utilidad del sulfato de magnesio en anestesiología con información disponible de libre acceso. Materiales y métodos: se realizó una revisión bibliográfica de ensayos clínicos, meta análisis publicados en importantes plataformas de datos de ciencia médicas. Con palabras de búsqueda como: anestesiología y sulfato de magnesio, analgesia, relajantes musculares, escalofríos, Ginecología-Eclampsia. Resultados: se seleccionó articulos que hacen referencia al ámbito de anestesiología, realizando combinación de palabras, se obtuvo en google académico de alrededor de 114 artículos relacionados, de los cuales se eligió ensayos clínicos y meta análisis. Conclusiones: se concluyó que el sulfato de magnesio ayuda en disminución de la dosis de los anestésicos, sin embargo, no es concluyente que como adyuvante ayude en la analgesia. Se observó que prolonga la acción de los relajantes musculares. Se sugiere permanecer con los estudios para revelar la dosis, inicio de administración, calidad para la inclusión en estudios de meta análisis.

Objectives: Explain the usefulness of magnesium sulphate in the area of anesthesiology with the freely available information. Materials and methods: To achieve the objective, a bibliographic review of clinical trials was carried out, meta-analyzes published in important medical science data platforms. With search words like: anesthesiology and magnesium sulfate, analgesia, muscle relaxants, chills, Gynecology-Eclampsia. Results: A variety of information was obtained in the field of anesthesiology, selecting those that refer to the field of anesthesiology, it was obtained in academic google by combining the words of around 114 related articles, of which those clinical trials and also meta-analysis. Conclusions: It is concluded that magnesium sulfate helps in reducing the dose of anesthetics, however it is not conclusive that as an adjuvant it helps in analgesia. It was observed to prolong the action of muscle relaxants. It is suggested to stay with the studies to reveal the dose, initiation of administration, quality for inclusion in meta-analysis studies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The main causes of maternal mortality are comorbidities, hypertensive pregnancy syndrome, obstetric haemorrhage, and maternal sepsis. For this reason, uterotonics, magnesium sulphate, and antibiotics are essential tools in the management of obstetric patients during labour and in the peripartum period. These drugs are widely used by anaesthesiologists in all departments, and play a crucial role in treatment and patient safety. For the purpose of this narrative review, we performed a detailed search of medical databases and selected studies describing the use of these drugs in patients during pregnancy, delivery and the pospartum period. Uterotonics, above all oxytocin, play an important role in the prevention and treatment of pospartum haemorrhage, and various studies have shown that in obstetric procedures, such as scheduled and emergency caesarean section, they are effective at lower doses than those hitherto accepted. We also discuss the use of carbetocin as an effective alternative that has a therapeutic advantage in certain clinical circumstances. Magnesium sulphate is the gold standard in the prevention and treatment of eclampsia, and also plays a neuroprotective role in preterm infants. We describe the precautions to be taken during magnesium administration. Finally, we discuss the importance of understanding microbiology and the pharmacology of antibiotics in the management of obstetric infection and endometritis, and draw attention to the latest trends in antibiotic regimens in labour and caesarean section., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introducción: las afectaciones neurológicas constituyen una de las complicaciones del nacimiento pre término. Objetivo: caracterizar la morbilidad neurológica en recién nacidos pre término, expuestos al sulfato de magnesio antenatal, en los servicios de neonatología del Hospital General Docente “Roberto Rodríguez Fernández” y “Antonio Luaces Iraola” de la provincia de Ciego de Ávila, Método: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo de septiembre de 2015 a septiembre de 2017, donde se tuvieron en cuenta la edad gestacional en el momento del nacimiento, el tipo de parto, si existió depresión al nacer, si fue necesaria la reanimación, si existió asfixia perinatal y si fue necesario utilizar anticonvulsivantes. Resultados: se obtuvo el 4,9 % de los recién nacidos presentó una depresión severa en el momento del nacimiento¸ mientras que el 70,7 % de los pacientes no nacieron deprimidos; además se observó que la complicación más frecuente fue la enfermedad de la membrana hialina para un 30,5 %, mientras que la encefalopatía hipóxico isquémica se presentó solo en el 2,4 % de los casos. El 90,2 % de los pacientes no requirió de tratamiento anticonvulsivante. Conclusiones: existe una relación directamente proporcional, entre el uso del sulfato de magnesio y la disminución de la morbilidad neurológica en el recién nacido pre término.

Objetivo: determinar a prevalência de complicações clínicas e obstétricas em pacientes eclâmpticas com e sem recorrência de crises convulsivas após administração do sulfato de magnésio. Metodologia: através de um coorte retrospectivo, foram avaliados 69 casos de eclampsia atendidos na Maternidade Escola Assis Chateaubriand entre julho/2013 e julho/2016. Os testes x2 de associação e exato de Fisher foram utilizados para a comparação de variáveis. Resultados: seis pacientes apresentaram recorrência da eclampsia após sulfato de magnésio na admissão (8,7%), sendo administrado diazepam em uma, fenitoína em quatro e metade da dose de ataque do sulfato na última. Não houve diferença significativa, entre os grupos com ou sem a presença de recorrência, na idade (p 0,655), paridade (p 0,07) e hipertensão crônica associada (p 0,758). Também não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação à síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia) (33,3% x 20,6%, p 0,389), insuficiência respiratória (16,7% x 6,3%, p 0,832) e descolamento prematuro da placenta (0% x 6,3%, p 0,689). Conclusão: a recorrência de crise convulsiva (8,7%) foi similar à relatada na literatura mundial (9,7%). Não houve aumento de complicações clínicas e obstétricas nas pacientes com recorrência de eclampsia.

Introduction: The shaking is frequent. Besides increasing the pain, it increases the metabolic demand and the oxygen consumption; several drugs are used to eliminate it. Objective: To determine the effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia. Methods: A quasi-experimental investigation of 394 patients who received spinal anesthesia in an elective way, assisted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from September, 2016 to the same period in 2018. They were divided in 2 random groups with 197 members each one: A (ketamine 0.4 mg/kg) and B (magnesium sulfate 50 mg/kg), to whom the medications were given once shaking began. Results: In both groups the 45-64 years patients prevailed. There was homogeneity between men and women, without statistical significance (p = 0.5378). Most of those affected were in the group of anesthetic risk II (88.1%). In the 2 groups the degree III of shaking before therapy prevailed, just 3.5% in group B maintained the same condition at 30 minutes. In the first 10 minutes of giving the magnesium sulfate shaking disappeared in most of the patients (74.5%). This drug was effective in 83.8% of those affected and in those that received ketamine it was of 42.1%, both without side effects. Conclusions: The incidence of shaking was high. The ketamine and magnesium sulfate were effective when allowing the disappearance of shaking in a short period of time, but the second drug overcame the first one in a considerable magnitude. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: Una de las urgencias más temidas durante la instrumentación de la vía respiratoria es el broncoespasmo. El sulfato de magnesio, administrado por vía endovenosa, tiene un efecto broncodilatador al antagonizar los canales del calcio, inhibir la contracción muscular mediada por el calcio y favorecer la relajación del músculo liso bronquial. Objetivo: Evaluar la eficacia del sulfato de magnesio endovenoso en pacientes con broncoespasmo durante broncoscopias. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en 20 pacientes, con broncoespasmo, desencadenado por manipulación de la vía respiratoria con broncoscopio flexible, tratados con sulfato de magnesio 50 mg/kg, (máximo 2 g), por vía endovenosa durante 5 min. Resultados: Predominaron los hombres entre 50-59 años (75 %), todos los pacientes eran fumadores, 15 pacientes fueron clasificados como estado físico ASA III. Sufrieron broncoespasmo de intensidad moderada 60 %, clasificado según la clínica y monitorización de SpO2. En 75 % de los pacientes cedió el broncoespasmo tras el tratamiento sin administrar otro medicamento. No se registraron efectos adversos. Ningún paciente necesitó intubación orotraqueal para ventilación ni requirió hospitalización por más de 8 h. Conclusiones: El sulfato de magnesio es una buena opción farmacológica para el tratamiento de urgencia del broncoespasmo desencadenado por manipulación de la vía respiratoria.

O uso do sulfato de magnésio como fármaco adjuvante em anestesia, tem aumentado recentemente. Tem como intuito poupar a utilização de opióides e bloqueadores musculares durante as cirurgias. Publicações científicas têm mostrado resultados satisfatórios na utilização do sulfato de magnésio. Seu papel é importante na analgesia multimodal para o tratamento da dor aguda e no alívio da dor pós-operatória, diminuindo a necessidade do uso de medicações analgésicas nesta etapa, mostrando ser uma boa alternativa para o controle e manejo da dor. Devido ao alto índice de dor e ao demasiado consumo de opióides pelos pacientes oncológicos, a dificuldade do controle da dor nestes pacientes tem se mostrado de difícil manejo, uma vez que muitos destes se tornam tolerantes e resistentes aos medicamentos. Por meio deste artigo, busca-se mostrar a utilidade do sulfato de magnésio e as vantagens que o uso desta medicação pode proporcionar a estes pacientes.

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Introducción: Desde su primer uso en 1926 en el manejo de la eclampsia el sulfato de magnesio ha sido un medicamento utilizado y estudiado ampliamente por obstetras. Durante mucho tiempo se mantuvo escepticismo sobre sus potenciales beneficios, pero la aparición de estudios bien estructurados aportó evidencia a favor o en contra de algunos de estos. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura acerca dela farmacología, fisiología, farmacocinética, mecanismos de acción, principales usos y regímenes de administración del sulfato de magnesio en obstetricia. Metodología: Búsqueda bibliográfica en Medline, a través de PubMed, utilizando los términos Magnesium Sulfate, Pharmacology, Obstetrics, Pre-eclampsia, Eclampsia, Neuroprotective Agents. Se adicionaron otros artículos con el fin de ampliar información en ciertos temas. Conclusiones: Las propiedades farmacológicas que expresa el sulfato de magnesio se relacionan directamente con su efecto antagónico con el calcio. Muestra efectos a nivel muscular, neuronal, cardiovascular, entre otros. Sus usos en obstetricia abarcan principalmente el manejo de la preeclampsia, prevención de la eclampsia, y prevención de la parálisis cerebral del recién nacido prematuro. El uso como agente tocolítico en el trabajo de parto prematuro aun es discutido ya que la evidencia es inconclusa.

Fundamento: la preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo y es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal y materna. Objetivo: identificar los factores maternos, terapéuticos, y daños asociados a la preeclampsia grave en gestantes. Método: estudio de serie de casos, que incluyó 69 pacientes diagnosticadas con preeclampsia grave en el período del 1ro de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2013, atendidas en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Se clasificaron en dos grupos correspondiendo ambos a los criterios de preeclampsia grave con y sin asociación de factores agravantes. Se evaluaron variables relacionadas a: características maternas, características de atención médica, características neonatales y fetales. Se aplicó un formulario confeccionado según los datos obtenidos de las historias clínicas, acorde a la Clasificación Internacional de Enfermedades Décima Revisión. Las comparaciones entre grupos se efectuaron por el estadístico X2 aceptándose como significativo una pResultados: la frecuencia de preeclampsia grave fue de 0,8x100 partos. La mayor frecuencia correspondió al rango de edad de 31-35 años. La eclampsia se observó en 0,91x1000 partos. El daño materno ascendió a 30,4 %. El sulfato de magnesio se utilizó como profilaxis en el 89 % de los casos. La frecuencia de eclampsia en las que no se usó fue del 50 %, mientras que en las que se usó fue de solo 6,4 %. La cesárea se realizó en el 85,5 % de las pacientes. El daño neonatal se asoció al 52,3 %. La mortalidad fetal tardía fue de 4,6x100 nacimientos. En las diferencias intergrupos se observaron divergencias significativas respecto al daño neonatal. Conclusión: es evidente la alta asociación de restricción del crecimiento intrauterino con la prematuridad inducida, alto índice de cesárea primitiva y el elevado daño materno, neonatal y fetal. El uso del sulfato de magnesio impresiona con buenos resultados para la profilaxis de la eclampsia.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is crucial to decrease bleeding during functional endoscopic sinus surgery. Our primary goal was to investigate the effects of magnesium sulfate and dexmedetomidine used for controlled hypotension on the visibility of the surgical site. METHODS: 60 patients aged between 18 and 65 years were enrolled. In the magnesium sulfate group (Group M), patients were administered 40 mg/kg magnesium sulfate in 100 mL saline solution over 10 min as the intravenous loading dose 10 min before induction, with a subsequent 10-15 µg/kg/h infusion during surgery. In the dexmedetomidine group (Group D), patients were administered 1 µg/kg dexmedetomidine in 100 mL saline solution as the loading dose 10 min before surgery and 0.5-1 µg/kg/h dexmedetomidine during surgery. Deliberate hypotension was defined as a mean arterial pressure of 60-70 mmHg. RESULTS: Bleeding score was significantly decreased in Group D (p = 0.002). Mean arterial pressure values were significantly decreased in Group D compared to that in Group M, except for the initial stage, after induction and 5 min after intubation (p < 0.05). The number of patients who required nitroglycerine was significantly lower in Group D (p = 0.01) and surgeon satisfaction was significantly increased in the same group (p = 0.001). Aldrete recovery score ≥9 duration was significantly shorter in Group D (p = 0.001). There was no difference between the two groups in terms of recovery room verbal numerical rating scale. CONCLUSIONS: Dexmedetomidine can provide more effective controlled hypotension and thus contribute to improved visibility of the surgical site.

Objetivo. Determinar la relación nivel de conocimientos y las prácticas del cuidado en la administración de sulfato de magnesio en casos de Preedampsia y Eclampsia. Materiales y métodos. Estudio analítico y descriptivo. La muestra fue 15 Enfermeras de Cuidados Intensivos (UCIM) y 20 enfermeras de Emergencia. La técnica fue la encuesta y la observación directa. Los instrumentos un cuestionario y una lista de chequeo. El cuestionario fue aplicado en reunión mensual de cada servicio, la lista de chequeo se realizó a través de dos observaciones directas en cada turno. La validez estadística del cuestionario fue sometido a la prueba Kuder Richarson y la lista de chequeo fue sometida a la prueba de ítem- test mediante el coeficiente de correlación de Pearson. La recolección de datos fue Junio y Octubre 2013, el procesamiento fue manual por un sistema de paloteo a una tabla matriz codificada.

Objetivo: revisar la evidencia disponible acerca de la efectividad y seguridad del sulfato de magnesio como neuroprotector en fetos pretérmino. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos, Medline, SciELO, Embase y ScienceDirect y Cochrane, utilizando los términos de búsqueda: "premature birth, cerebral palsy, magnesium sulfate", restringida a los siguientes tipos de estudios: metaanálisis, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y ensayos clínicos controlados, entre el 2000 y el 2013. Resultados: la búsqueda en las bases de datos electrónicas arrojó 31 títulos, de los cuales se excluyeron 19 estudios debido a que no respondían a la pregunta inicial, eran artículos de revisión narrativa, doble publicación, incluían estudios observacionales o se trataba de protocolos de investigación. Finalmente, se seleccionaron 12 artículos que corresponden a 5 revisiones sistemáticas, 5 ensayos clínicos controlados y 2 guías de práctica clínica. El sulfato de magnesio disminuye el riesgo de parálisis cerebral en alrededor del 30 % y de disfunción motora gruesa en un 40 %. No tiene impacto significativo en otros desenlaces como mortalidad perinatal, leucomalacia periventricular o hemorragia intraventricular. Este efecto protector es mayor en edades gestacionales más tempranas. Los eventos adversos maternos y neonatales son generalmente leves. Conclusiones: el sulfato de magnesio utilizado en pacientes con trabajo de parto pretérmino, fase activa antes de semana 32, es un tratamiento efectivo y seguro en la prevención de la parálisis cerebral en fetos prematuros.

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Background: The distal radius fracture represent until 15% of all bone injuries in adults. The key in the recovery of mobility and functional outcomes are rehabilitation. The intraarticular application of magnesium sulphate has been used for postoperative pain. The objective was to determinate the improvement in pain and functional outcome of patients with distal radius fracture using intra-articular magnesium sulphate. Material and methods: Patients with distal radius fracture treated with percutaneous pinning and cast immobilization was included and randomized into two groups. The group 1 was applied 1.0 ml of magnesium sulphate and 1.5 ml of injectable water; meanwhile the group 2, the water was replaced with 1 ml of bupivacaine (5 mg/ml). The intra-articular infiltration was applied at the end of immobilization. Pain, functionality and movement of the wrist was evaluated for two weeks. Results: Twenty patients, 8 male and twelve females, with a mean age of 53 years (± 17 SD) was evaluated. A significative reduction of pain during the first minute and at three minutes after intra-articular infiltration in group 2 (p < 0.05). Both groups presented better articular outcomes at the two weeks (p < 0.05), and a better articular movement at same point (p < 0.05). Conclusions: The intraarticular infiltration of magnesium sulphate plus bupivacaine help to reduces the pain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Justificativa e objetivos A resposta hemodinâmica aos estímulos das vias aéreas é um fenômeno comum e seu controle é importante para diminuir as repercussões sistêmicas. O objetivo deste trabalho é comparar os efeitos da administração endovenosa de sulfato de magnésio versus lidocaína na hemodinâmica desse reflexo após a laringoscopia e intubação orotraqueal. Métodos Este estudo duplamente encoberto, aleatorizado, unicêntrico e prospectivo avaliou 56 pacientes, ASA 1 ou 2, entre 18 e 65 anos, escalados para cirurgias eletivas sob anestesia geral com intubação orotraqueal. Foram alocados em dois grupos, o M recebeu 30 mg·kg −1 de sulfato de magnésio e o L, 2 mg·kg −1 de lidocaína, em infusão contínua, imediatamente antes da indução anestésica. Os valores de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e índice biespectral (BIS) foram aferidos nos dois grupos em seis momentos relacionados com a administração dos fármacos do estudo. Resultados Em ambos os grupos houve aumento na FC e PA após a laringoscopia e intubação, em relação aos valores basais. No Grupo M observou‐se elevação estatisticamente significativa, mas clinicamente pouco importante, nos valores das pressões arteriais sistólica e diastólica após a intubação. Não houve diferença nos valores de BIS entre os grupos. Dos pacientes que receberam o sulfato de magnésio, 3 (12%) apresentaram episódio de hipertensão, ao passo que apenas um dos que receberam lidocaína (4%) apresentou esse sinal, sem diferença estatística. Conclusão Sulfato de magnésio e a lidocaína apresentam boa eficácia e segurança no controle hemodinâmico à laringoscopia e intubação. Background and objectives Hemodynamic response to airway stimuli is a common phenomenon and its management is important to reduce the systemic repercussions. The objective of this study is to compare the efficacy of intravenous magnesium sulfate versus lidocaine on this reflex hemodynamics after laryngoscopy and tracheal intubation. Methods This single‐center, prospective, double‐blind, randomized study evaluated 56 patients ASA 1 or 2, aged 18 to 65 years, scheduled for elective surgeries under general anesthesia with intubation. The patients were allocated into two groups: Group F received 30 mg·kg −1 of magnesium sulphate and Group L, 2 mg·kg −1 of lidocaine, continuous infusion, immediately before the anesthetic induction. Blood pressure (BP), heart rate (HR), and bispectral index (BIS) were measured in both groups at six different times related to administration of the study drugs. Results In both groups there was an increase in HR and BP after laryngoscopy and intubation, compared to baseline. Group M showed statistically significant increase in the values of systolic and diastolic blood pressure after intubation, which was clinically unimportant. There was no difference in the BIS values between groups. Among patients receiving magnesium sulfate, three (12%) had high blood pressure versus only one among those receiving lidocaine (4%), with no statistical difference. Conclusion Magnesium sulfate and lidocaine have good efficacy and safety for hemodynamic management in laryngoscopy and intubation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar os potenciais efeitos neurotóxicos em nível ultraestrutural desulfato de magnésio administrado por via intratecal em dose única ou múltipla. MÉTODOS: Estudo realizado com 24 ratos Sprague-Dawley, peso médio entre 250 e 300 g. Apósjejum de 4 horas, os ratos receberam 10 mg.kg-1 de cloreto de xilazina por via intraperitoneale, em seguida, foram divididos aleatoriamente em três grupos. Grupo I (n = 8) recebeu 0,9% desoro fisiológico normal, Grupo II (n = 8) recebeu uma injeção de 0,02 mL de sulfato de magnésioa 15% por via intratecal e Grupo III (n = 8) recebeu 0,02 mL de sulfato de magnésio a 15% umavez por dia durante sete dias. As injeções foram aplicadas dentro de 0,40x50 milímetros daárea lombar. Após sete dias, os animais foram sacrificados sob anestesia com uma injeção deformaldeído a 10% na aorta e os tecidos foram fixados. A medula espinal foi, então, examinadae histopatologicamente avaliada sob microscópio eletrônico. O teste de Kruskal-Wallis foi usadopara avaliação estatística. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS: Neurodegeneração significativa foi detectada nos ratos que receberam uma únicainjeção ou injeções repetidas de sulfato de magnésio, em comparação com o grupo controle. O escore na avaliação histopatológica desse grupo também foi alto. CONCLUSÃO: Com base no exame de microscopia eletrônica, descobrimos que a administraçãointratecal de sulfato de magnésio induziu neurodegeneração.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Evaluar los potenciales efectos neurotóxicos en nivel ultraestructural de sulfuro de magnesio administrado por vía intratecal en dosis única o múltiple. MÉTODOS: Estudio realizado con 24 ratones Spraque-Dawley, con un peso promedio entre los 250 y los 300 g. Después del ayuno de 4 horas, los ratones recibieron 10 mg.kg-1 de cloruro de xilazina por vía intraperitoneal y enseguida fueron divididos aleatoriamente en tres grupos. El grupo I (n = 8) recibió 0,9% de suero fisiológico normal, Grupo II (n = 8) recibió una inyección de 0,02 mL de sulfuro de magnesio al 15% por vía intratecal y Grupo III (n = 8) recibió 0,02 mL de sulfuro de magnesio al 15% una vez por día durante siete días. Las inyecciones fueron aplicadas dentro de 0,40x50 milímetros del área lumbar. Después de siete días, los animales fueron sacrificados con anestesia con una inyección de formaldehido al 10% en la aorta y los tejidos fueron pegados. La médula espinal se examinó y fue histopatológicamente evaluada bajo microscopio electrónico. El test de Kruskal-Wallis fue usado para la evaluación estadística. Un valor de p < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo. RESULTADOS: La neurodegeneración significativa fue detectada en los ratones que recibieron una sola inyección o inyecciones repetidas de sulfuro de magnesio, en comparación con el grupo control. El puntaje en la evaluación histopatológica de ese grupo también fue alto. CONCLUSIONES: Basándonos en el examen de microscopía electrónica, descubrimos que la administración intratecal de sulfuro de magnesio indujo a la neurodegeneración.BACKGROUND AND OBJECTIVES: To assess the potential neurotoxic effects at the ultrastructural level of magnesium sulfate administered intrathecally as a single or multi-dose. METHODS: Our study was conducted with 24 Sprague-Dawley rats that weighed 250-300 g. After a 4-hour fast, the rats were given 10 mg.kg-1 xylazine chloride intraperitoneal and then randomly allocated into three groups. Group I (n = 8) received 0.9% normal saline, Group II (n = 8) was given one intrathecal injection of 0.02 mL of 15% magnesium sulphate, and Group III (n = 8) was given 0.02 mL of 15% magnesium sulphate once a day for seven days. The injections were given within 0.40x50 mm from the lumbar area. After seven days, the animals were sacrificed under anesthesia with an aortic injection of 10% formaldehyde and their tissues were fixed. The medulla spinalis was then examined and histopathologically evaluated under an electron microscope. The Kruskal-Wallis test was used for statistical evaluation. A value of p < .05 was considered to be statistically significant. RESULTS: Significant neurodegeneration was detected in rats given single or repeated magnesium sulphate injections compared to the control group. The histopathological evaluation score of this group was also high. CONCLUSIONS: Based on electron microscopic examination, we found that intrathecal magnesium sulphate administration induced neurodegeneration.

A asma aguda grave é uma emergência médica que deve ser diagnosticada e tratada rapidamente. O tratamento inicial inclui broncodilatadores e corticosteróides sistêmicos. Em casos graves, com fraca resposta ao tratamento padrão, o sulfato de magnésio venoso surge como opção terapêutica. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura sobre o uso do sulfato de magnésio venoso na asma aguda em crianças no pronto-socorro no que se refere a eficácia, indicação, dosagem, efeitos adversos e contraindicações. Realizada revisão narrativa por meio das Bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane Database of Systmatic Reviews, entre 2000 e 2010. Utilizados os descritores: asthma, children, emergency, magnesium sulfate. Incluídos oito ensaios clínicos controlados, três meta-análises, um estudo retrospectivo, oito artigos de revisão e um estudo transversal. A eficácia do magnésio venoso em crianças foi observada por vários autores, com raros efeitos adversos. Seu uso foi indicado para os pacientes com asma aguda moderada e grave que não responderam ao tratamento inicial com broncodilatador e corticosteróide. As contraindicações em pediatria são poucas. Entre elas estão insuficiência renal e bloqueio atrioventricular. Existem poucos relatos da interação do magnésio com drogas de uso pediátrico. Apesar da segurança, na prática, o magnésio venoso é pouco usado na asma aguda em pediatria. Na maioria das vezes, é indicado tardiamente para impedir falência respiratória e internação na unidade de cuidados intensivos. Os estudos demonstram que o magnésio venoso é uma droga eficaz e segura na criança com asma aguda grave, porém o seu uso no pronto-socorro ainda é limitado.

PURPOSE: To determine the analgesic, motor, sedation and systemic effects of lumbosacral epidural magnesium sulphate added to ketamine in the sheep. METHODS: Six healthy adult male mixed-breed sheep; weighing 43 ± 5 kg and aged 20-36 months. Each sheep underwent three treatments, at least 2 weeks apart, via epidural injection: (1) ketamine (KE; 2.5 mg/kg), (2) magnesium sulphate (MG; 100 mg), and (3) KE + MG (KEMG; 2.5 mg/kg + 100 mg, respectively). Epidural injections were administered through the lumbosacral space. Analgesia, motor block, sedation, cardiovascular effects, respiratory rate, skin temperature, and rectal temperature were evaluated before (baseline) and after drug administration as needed. RESULTS: The duration of analgesia with the lumbosacral epidural KEMG combination was 115 ± 17 min (mean ± SD), that is, more than twice that obtained with KE (41 ± 7 min) or MG (29 ± 5 min) alone. KE and KEMG used in this experiment induced severe ataxia. The heart rate and arterial blood pressures changes were no statistical difference in these clinically health sheep. CONCLUSION: The dose of magnesium sulphate to lumbosacral epidural ketamine in sheep is feasible, and can be used in procedures analgesics in sheep.OBJETIVO: Determinar os efeitos analgésicos, motores, sedativos e sistêmicos da adição de sulfato de magnésio na analgesia epidural com quetamina em carneiros. MÉTODOS: Foram utilizados seis carneiros machos sadios, pesando 43 ± 5 kg, com idade entre 20 a 36 meses. Cada animal recebeu três tratamentos, com duas semanas entre experimentos via administração epidural: (1) quetamina (KE; 2,5 mg/kg), (2) sulfato de magnésio (MG; 100 mg) e (3) KE + MG (KEMG; 2,5 mg/kg + 100 mg, respectivamente). As administrações epidurais foram administradas no espaço lombosacral. Analgesia, bloqueio motor, sedação, efeitos cardiovasculares, freqüência respiratória, temperatura retal e de pele foram avaliados antes (basal) e depois da administração dos fármacos até o fim da analgesia. RESULTADOS: A duração da analgesia com o tratamento KEMG foi 115 ± 17 min (média ± DP), duas vezes superior ao obtido com o tratamento KE (41 ± 7 min) ou tratamento MG (29 ± 5 min) isolados. Os tratamentos KE e KEMG induziram bloqueio motor severo. As pressões arteriais e freqüência cardíaca não foram estatisticamente significantes nestes animais. CONCLUSÃO: A adição de sulfato de magnésio a analgesia epidural com quetamina é viável, e pode ser usado para prolongar os efeitos analgésicos destes bloqueios em carneiros.

Magnesium sulfate (MgSO4) has been used to prevent seizures in eclampsia. This study examined the central effects of MgSO4 on different types of pentylenetetrazole (PTZ)-induced seizures. Male Wistar rats were submitted to intracerebroventricular (ICV) administration of MgSO4 at different doses followed by intraperitoneal administration of PTZ. The latency to the onset of the first seizure induced by PTZ was significantly increased by ICV administration of MgSO4 at a dose of 100 µg compared to the control treatment. In addition, the total period during which animals presented with seizures was significantly reduced at this dose of MgSO4. Furthermore, the latency to the onset of the first partial complex seizure was significantly increased by the lowest dose of MgSO4. However, a high dose of MgSO4 had no effect or even potentiated the effect of PTZ. These results suggest that, depending on the dose, MgSO4 may be important in prevention of epileptic seizures.

As síndromes hipertensivas na gestação merecem especial destaque no cenário da saúde pública mundial. Atualmente, respondem como terceira causa de mortalidade materna no mundo e primeira no Brasil. Do ponto de vista prático, a pré-eclâmpsia continua sendo uma síndrome que leva a graves repercussões maternas e fetais, conhecendo-se ainda pouco sobre sua etiologia. Atualmente, tem-se discutido a melhor terapêutica para os quadros de pré-eclâmpsia em diversos momentos do ciclo gravídico-puerperal, visando sempre à redução de altos índices de morbimortalidade materna e fetal. O parto, considerando-se a fisiopatologia do evento, representa a melhor forma de tratamento. O uso de sulfato de magnésio é recomendado em todos os casos de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia para prevenção e tratamento das crises convulsivas. Da mesma forma, o tratamento dos picos hipertensivos é recomendado. Hidralazina, nifedipina e labetalol têm sido as drogas mais utilizadas com essa finalidade, mas seu uso dependente da familiaridade do médico assistente. A corticoterapia antenatal está indicada sempre que existe risco iminente de prematuridade entre a 24º e 34º semana. Em contrapartida, não há evidências suficientes para recomendar repouso e administração de expansores plasmáticos de rotina, assim como há necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados para determinar se o tratamento anti-hipertensivo de manutenção nas gestantes apresenta benefícios ou riscos para mães e fetos, em todas as formas clínicas da doença, em particular nos casos de pré-eclâmpsia pura.Hypertensive disorders in pregnancy deserve special attention in the setting of global public health. Currently, they represent the third cause of maternal mortality in the world and first in Brazil. From a practical standpoint, pre-eclampsia remains a syndrome that leads to serious repercussions on maternal and fetal mortality and its etiology is not well known. Currently, the best treatment for forms of pre-eclampsia is being discussed at different times in pregnancy and puerperium, with the objective to reduce the high rates of maternal and fetal morbidity and mortality. Considering the pathophysiology of the event, anticipation of delivery is the best treatment for pre-eclampsia. The use of magnesium sulfate is recommended in all cases of severe pre-eclampsia and eclampsia for prevention and treatment of seizures. Likewise, treatment of hypertensive crises is recommended. Hydralazine, nifedipine and labetalol have been the most commonly used drugs for this purpose, but their use depends on the familiarity of the treating physician. Antenatal corticoid therapy is indicated whenever there is an imminent risk of preterm delivery between 24 and 34 weeks. In contrast, there is insufficient evidence to recommend bed rest and routine plasma volume expansion, and there is an urgent need for randomized clinical trials to determine whether maintenance antihypertensive treatment in pregnant women has benefits or risks for mothers and fetuses in all clinical forms of disease, particularly in cases of pure pre-eclampsia.

OBJETIVO: analisar fatores associados à mortalidade materna causada por eclâmpsia. MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo revisando-se prontuários médicos dos partos assistidos no Conjunto Hospitalar de Sorocaba (janeiro/1995 a dezembro/2005). Variáveis pesquisadas: ano do parto, características sócio-demográficas maternas, antecedentes familiares, pessoais e obstétricos, características da gestação, parto, puerpério, atendimento realizado, evolução e condições de alta. A análise estatística incluiu teste exato de Fisher, correlação de Pearson, e regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS: registraram-se 35.973 partos, 179 casos de eclâmpsia, 52 com sérias complicações, 23 com maior permanência no tratamento intensivo e 8 evoluíram para óbito. A proporção de eclâmpsia decresceu no período (0,90% para 0,37%; r= - 0,746; p=0,008), mas mantendo a proporção de casos com sérias complicações (0,25% para 0,17%, r= - 0,45; p=0,162). A proporção de óbitos foi maior entre pacientes não brancas (RR=9,10; IC95%=1,83-45,23; p=0,007) e menor entre as tratadas com sulfato de magnésio (RR=0,08; IC95%=0,02-0,35; p= 0,001). CONCLUSÕES: reduziu-se a proporção de eclâmpsia entre os partos assistidos no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, porém, a eclâmpsia continua sendo importante causa de óbito materno na região. Este estudo revela que é fundamental o aperfeiçoamento das medidas de diagnóstico precoce e tratamento da pré-eclâmpsia e eclâmpsia pela rede de atenção à saúde.OBJECTIVE: to assess the factors associated with maternal mortality resulting from eclampsia. METHODS: a retrospective cohort study reviewing the medical records of deliveries carried out at the Sorocaba Hospital Compound (between January 1995 and December 2005). The variables included were: year of delivery, social and demographic characteristics of mother, personal, family and obstetric history, characteristics of the pregnancy, delivery and puer-perium, the kind care given, the evolution of the case, and the conditions for release from hospital. The statistical analysis involved the use of Fisher 's exact test, the Pearson correlation and Poisson 's multiple regression. RESULTS: 35 973 deliveries were registered, 179 of which involved cases of eclampsia, 52 of them with serious complications, twenty-three resulting in a longer stay in intensive care and eight in death. The incidence of eclampsia decreased over the period (from 0.90% to 0.37%; r= -0.746;p= 0.008), although the proportion of cases with serious complications remained unchanged (0.25% compared with 0.17%, r= - 0.45; p=0.162). The proportion of patients who died was larger among non-white patients (RR=9.10; CI95%= 1.83-45.23; p= 0.007) and lower among those treated with magnesium sulfate (RR=0.08; CI95%= 0.02-0.35; p= 0.001). CONCLUSIONS: the incidence of eclampsia among deliveries performed at the Sorocaba Hospital Compound decreased, although the disease still represents a significant cause of maternal death in the region. This study shows that it is essential that early diagnostic measures and treatment of preeclampsia and eclampsia be perfected by the health care system.

No presente estudo, foram avaliados os efeitos de soluções eletrolíticas administradas via sonda nasoesofágica de pequeno calibre sobre o hematócrito, o volume plasmático e as concentrações plasmáticas de proteínas totais, sódio, potássio, cloreto, magnésio total e cálcio iônico de eqüinos hígidos e desidratados experimentalmente. Foram utilizados quatro equinos adultos, mestiços, dois machos e duas fêmeas. No experimento 1 (E1Des), os animais foram desidratados experimentalmente, enquanto no 2 (E2Hig) foram utilizados equinos hígidos. Os animais foram submetidos a cada um dos seguintes tratamentos: SE - solução eletrolítica isotônica; SEGli - solução eletrolítica isotônica + glicose; SEMalt - solução eletrolítica isotônica + maltodextrina e SEMg - solução eletrolítica isotônica + sulfato de magnésio. A solução eletrolítica foi administrada na dose de 15mL kg-1 h-1, durante 12h via sonda nasoesofágica por fluxo contínuo. Os tratamentos com as soluções eletrolíticas ocasionaram expansão do volume plasmático, ocasionando a redução nos valores das proteínas plasmáticas totais e do hematócrito, enquanto os valores dos eletrólitos avaliados permaneceram na faixa de referência.In the present study, the effects of four different electrolyte solutions on the packed cell volume (PCV), plasma volume and plasma concentrations of total protein, sodium, potassium, chloride, total magnesium, and ionized calcium in healthy and experimentally dehydrated horses were evaluated. Four crossbred horses, two males and two females were used. In experiment 1 (E1Des) the animals were experimentally dehydrated, while in the second experiment (E2Hig) healthy equines were used. In both experiments the animals were subjected to the following treatments: SE - isotonic electrolyte solution; SEGlu - glucose-enriched SE; SEMalt - maltodextrine-enriched SE and SEMg - magnesium sulphate-enriched SE. The electrolyte solutions used in all treatments were administered at 15mL kg-1 h-1 during 12h through small-bore nasoesophagus tube by continuous flow. The treatments with the electrolyte solutions resulted in an increase of plasma volume and a decrease in total plasma protein, hematocrit, while the electrolytes remained within the reference values.

OBJETIVO: avaliar o efeito do sulfato de magnésio sobre o índice de pulsatilidade (IP) das artérias uterinas, umbilicais e cerebral média fetal, de acordo com a persistência ou não da incisura protodiastólica bilateral das artérias uterinas na pré-eclâmpsia grave. MÉTODOS: foi desenvolvido um estudo do tipo coorte, incluindo 40 gestantes com pré-eclâmpsia grave, das quais 23 apresentavam incisura protodiastólica bilateral e 17, incisura ausente/unilateral. As pacientes foram submetidas a doplervelocimetria antes e depois de 20 minutos da administração intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio. O exame foi realizado com a paciente em posição semi-Fowler, obtendo-se os sonogramas durante a inatividade fetal, em períodos de apneia e ausência de contrações uterinas. Todos os exames foram realizados por dois pesquisadores, considerando a média como resultado final. A comparação dos IP antes e depois do sulfato de magnésio em cada grupo foi realizada pelo teste de Wilcoxon. A diferença das duas medidas (antes e depois do sulfato de magnésio) foi comparada entre os grupos (incisura bilateral e incisura ausente/unilateral) utilizando-se o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: houve um aumento significativo da frequência cardíaca materna e uma diminuição da pressão arterial materna e da mediana dos IP das duas artérias uterinas e da artéria cerebral média fetal depois da utilização do sulfato de magnésio em ambos os grupos. Houve redução significativa do IP da artéria uterina esquerda e da artéria umbilical apenas no grupo com incisura protodiastólica unilateral/ausente. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas em relação ao IP da artéria uterina direita e relação umbilical/cerebral antes e depois do sulfato de magnésio em cada grupo. Não se encontrou diferença entre os grupos, antes e depois do sulfato de magnésio, para nenhum dos desfechos estudados. CONCLUSÕES: após a administração intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio nas pacientes com pré-eclâmpsia grave, ocorre uma diminuição da pressão arterial e do IP das artérias uterinas, umbilicais e cerebral média fetal, além de aumento da frequência cardíaca materna, não influenciada pela presença de incisura protodiastólica bilateral nas artérias uterinas.PURPOSE: to evaluate the effect of magnesium sulphate on the pulsatility index (PI) of the uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries, according to the persistency or not of the bilateral protodiastolic notch of the uterine arteries in severe pre-eclampsia. METHODS: a cohort study including 40 pregnant women with severe pre-eclampsia, 23 of them presenting bilateral protodiastolic notch, and 17, unilateral/absent notch. The patients were submitted to Doppler velocimetry before and 20 minutes after the intravenous administration of 6 g of magnesium sulphate. The examination was carried out with the patient in semi-Fowler position, the sonograms being obtained during fetal inactivity, in apnea and absent uterine contraction periods. All the exams were performed by two researchers, the average being considered as the final result. Wilcoxon's test was used to compare the PI, before and after magnesium sulphate in both groups. The difference between the two measurements (before and after magnesium sulphate) was compared between the groups (bilateral incision and unilateral/absent incision) using the Mann-Whitney test. RESULTS: there was a significant increase in the maternal heart rate (MHR) and decrease in the maternal blood pressure, and in the PI medians of the two uterine arteries and in the fetal middle cerebral artery, after magnesium sulphate in both groups. There was a significant decrease in the PI of the left uterine artery and in the umbilical artery, only in the protodiastolic unilateral/absent notch group. Nevertheless, it was not found any significant difference regarding the PI of the right uterine artery, or the cerebral/umbilical relationship, before and after magnesium sulphate in each group. No difference between the groups was found, before and after magnesium sulphate, for any of the studied outcomes. CONCLUSIONS: after the intravenous administration of 6 g of magnesium sulphate to patients with severe pre-eclampsia, a decrease in blood pressure and in the PI of the uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries occurs, besides the increase in the MHR, not influenced by the presence of bilateral protodiastolic notch in the uterine arteries.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem sido mostrado que o sulfato de magnésio apresenta benefícios em adultos e crianças asmáticos, com fraca resposta aos agentes beta-agonistas e corticóides sistêmicos no departamento de emergência. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão não sistemática acerca do tratamento da asma aguda com sulfato de magnésio por via venosa e nebulização na emergência. CONTEÚDO: As primeiras investigações que demonstraram benefício no uso do sulfato de magnésio na asma são de 1938. Os efeitos do sulfato de magnésio podem ser mediados através da ação antagonista do cálcio ou através da função de co-fator em sistemas enzimáticos envolvendo o fluxo iônico através da membrana celular. Foi realizada uma revisão de literatura através da base de dados MedLine nos últimos seis anos (2000 a 2006) e incluídos os artigos publicados na língua inglesa, através do cruzamento dos unitermos asma e sulfato de magnésio. CONCLUSÕES: A administração de rotina do sulfato de magnésio por via venosa e nebulização em pacientes com asma aguda grave que se apresentam no serviço de emergência não é recomendado; entretanto, como um tratamento adjuvante obtém-se algum benefício.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Magnesium sulfate has been shown to benefit asthmatic children and adults with poor responses to initial beta-agonist therapy and systemic corticoids in the emergency department. The aim of this study was to realize a no systematic review about the treatment of the acute asthma with intravenous and nebulized magnesium sulfate in the emergence. CONTENTS: The first investigations that demonstrate the benefit in the use of the magnesium sulfate in asthma date to 1938. The effects of magnesium sulfate may be mediated through its action as a calcium antagonist or through its function as a cofactor in enzyme systems involving ion flux across cell membranes. We realized a literature review using MedLine database of the last six years (2000 to 2006). Articles published in English were included by the crossing of keywords asthma and magnesium sulfate. CONCLUSIONS: The routine administration of intravenous and nebulized magnesium sulfate to severely ill patients with acute asthma presents in the emergence department is not recommended, however as an adjunct therapy brings some benefit.

AIM: To describe the case profile of maternal death resulting from hypertensive disorders in pregnancy and to propose measures for its reduction. METHODS: The Committee on Maternal Mortality of São Paulo City has identified 609 cases of obstetric maternal death between 1995 and 1999 with an underreporting rate of 52.2% and a maternal mortality rate of 56.7/100,000 live births. Arterial hypertension was the main cause of maternal death, corresponding to 142 (23.3%) cases. RESULTS: Ninety-five (66.9%) of the deaths occurred during the puerperal period and 34 (23.9%) occurred during pregnancy. The time of death was not reported in 13 (9.2%) cases. Seizures were observed in 41 cases and magnesium sulfate was used in four of them. The causes of death were ruled to be cerebrovascular accident (44.4%), acute pulmonary edema (24.6%), and coagulopathies (14.1%). Cesarean section was performed in 85 (59.9%) cases and vaginal delivery in 15 (16.0%). CONCLUSION: Complications of arterial hypertension are responsible for the high rates of pregnancy-related maternal death in São Paulo City. Quality prenatal care and appropriate monitoring of the hypertensive pregnant patient during and after delivery are important measures for better control of this condition and are essential to reduce disorders in pregnancy.OBJETIVO: Descrever o perfil dos casos de morte materna decorrente de complicações da hipertensão arterial e propor medidas para sua redução. MÉTODOS: De 1995 a 1999 o Comitê de Mortalidade Materna da Cidade de São Paulo identificou 609 casos de morte materna obstétrica, com uma subnotificação de 52,2% e um CMM=56,7/100.000 Nascidos Vivos. A hipertensão arterial foi a principal causa de óbito materno, correspondendo a 142 (23,3%) casos. RESULTADOS: Ocorreram 95 (66,9%) de óbitos no puerpério e 34 (23,9%) durante a gestação. Em 13 (9,2%) casos não se teve referência ao momento do óbito. Houve relato de crises convulsivas em 41 casos com a utilização de sulfato de magnésio em quatro deles. As principais causas determinantes do óbito foram: o acidente vascular cerebral (44,4%), o edema agudo de pulmão (24,6%) e as coagulopatias (14,1%). A cesárea foi realizada em 85 (59,9%) casos e o parto vaginal em 15 (16,0%). Em 28 (19,7%) casos não foi realizada nenhuma conduta para interromper a gravidez e em 14 (9,8%) não se obteve relato do procedimento. CONCLUSÃO: As complicações da hipertensão arterial no ciclo gravídico-puerperal determinam altos índices de mortalidade materna na cidade de São Paulo. A realização de um pré-natal de qualidade e o atendimento apropriado da gestante hipertensa no parto e no pós-parto são medidas de fundamental importância para um melhor controle desse evento, sendo primordial para a redução dessas ocorrências.

The aim of this study was to evaluate the productivity of microalgae Chlorella sorokiniana UTEX 1230 with two different foliar fertilizers used in agriculture and the comparison with the nutrient medium Kolwitz (K3).Variables assessed were cell growth, productivity, chlorophyll concentration, fluorescence (Fv/Fm), proteins, and carbohydrates. Two commercial fertilizers with NPK 20-20-20 and NPK 22-10-7 formula were used as nutrient media. The study was conducted at the Institute of Ecosystem Studies, Florence, Italy, in 2014. Each experiment was repeated five times using three replicates in each experiment under a light intensity of 150 μmol photons m2/s, temperature 28 °C and CO2/air (2:98v/v). The culture media were prepared by using the following fertilizers: 1) NPK 20-20-20 (1.00 g/l) + 0.27 g/l MgSO4.7H2O, 2) NPK 22-10-7 (+2 MgO) (1.00 g/l) + 0.27 g/l MgSO4.7H2O, 3) NPK 22-10-7 (+2 MgO) (1.00 g/l), 4) NPK 20-20-20 (1.00 g/l). The nutrient medium Kolwitz (K3) was used as a control. Higher cell concentrations, productivity, chlorophyll, fluorescence, proteins, and carbohydrates were obtained in cultures grown in the media prepared with magnesium sulfate (NPK 20-20-20 (1.00 g/l) + 0.27 g/l MgSO4.7H2O, and NPK 22-10-7 (+2 MgO) (1.00 g/l) + 0.27 g/l MgSO4.7H2O). Lower biomass growth was obtained in cultures lacking magnesium sulfate. Sulfide and magnesium, as well as the amounts of urea and ammonia in the chemical composition of each fertilizer, had a positive effect on the culture growth and productivity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]