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Resumen Introduccion La diabetes gestacional (DG) esta relacionada con el desarrollo de la diabetes mellitus (DM) tras el parto. Los predictores en esta asociacion aun no estan bien definidos. El objetivo de nuestro trabajo es estudiar los factores predictores de disglucosis en el posparto en una muestra de pacientes con DG. Material y metodos Un total de 1.765 mujeres con DG fueron estudiadas. Variables analizadas: datos antropometricos y antecedentes maternos. Glucemia en sobrecarga de glucosa (SOG) con 100 g (basal: 1, 2 y 3 h) y HbA1c. Uso de insulina en la gestacion. La SOG con 75 g y HbA1c a los 3 meses tras el parto. Resultados Prevalencia DM posparto: 2,1%. Entre estas pacientes hubo mayor porcentaje de pacientes con antecedentes de DG (25,9 vs. 12,9%; p > 5,9% durante la gestacion tiene una especificidad del 95,9% para el diagnostico de DM posparto en nuestra muestra. Conclusion Evidenciamos factores asociados al diagnostico de DM posparto entre los que se encuentran determinaciones cuantitativas como la glucemia a las 2 h de la SOG con 100 g y la HbA1c durante la gestacion en pacientes con DG.

The increase in sedentary behaviors during the COVID-19-induced lockdown may have led to a significant weight gain. To investigate this hypothesis, a representative sample of the Spanish adult population comprising 1000 subjects was enrolled in a cross-sectional study between 26 May and 10 June 2020. Computer-assisted telephone interviews were conducted consisting of 29 questions on the topic of lifestyle habits during the lockdown. The cohort comprised 51.5% women and 51% overweight or obese subjects and had a mean age of 50 ± 18 years. Of the respondents, 44.5% self-reported weight gain during the lockdown, of these, 58.0% were women, 69.9% had previous excess weight, 44.7% lived with a relative who also gained weight, and 73.5 experienced increased appetite. Further, an increased consumption of energy-dense products was found relative to respondents who did not gain weight (p ≤ 0.016 for all). Additionally, respondents were unaware that obesity is a poor prognostic factor for COVID-19 infection, lived in smaller flats, and had a lower level of education and lower monthly income. The factors independently associated with weight gain were female gender, previous overweight or obesity, lack of food care, increased appetite, and increased consumption of sugar-sweetened beverages, alcoholic beverages, and snacks (p ≤ 0.023 for all). Should another lockdown be mandated, extra caution is warranted to prevent weight gain.

Objective: the treatment for gestational diabetes is based on diet, and this may modify maternal weight gain. The limited maternal weight gain is related to newborns with small weight for their gestational age (SGA), and many studies have found an increase of SGA in women with gestational diabetes (GD), but the reason for this is not clear. The objective of this study is to evaluate the effects of gestational diabetes treatment on maternal weight gain and neonatal weight. Methods: a retrospective cohort study of 1,765 patients with GD, according to the National Diabetes Data Group (NDDG) criteria. We assessed: pre-pregnancy BMI, total maternal weight gain (MWG), weight gain during the third trimester, gestational week of starting the treatment, and treatment modality (diet or diet plus insulin). Birth weight was adjusted by gestational age and gender: SGA (≤ 10th) and large for gestational age (LGA) (90th). Results: the percentage of newborns with weight ≤ 10 was 14.8 %. The diet and the time of initiation of the treatment were related to maternal weight gain (MWG) in the third trimester. For every 1 kcal/kg of variation in the diet (increase or decrease), a MWG variation of 0.03 (0.001-0.06) kg occurred (p0.01). For each week before the beginning of treatment, the mother did not gain 0.13 ± [(-0.15) - (-0.11)] kg in the third trimester (p0.01). The SGA was related to the lowest MWG in total gestation: 7.0 (IQR 3.0-10.4) kg vs 8.4 (IQR 5.0-11.6) kg (p0.01), and in the third trimester: 0.3 (IQR -0.9-1.5) kg vs. 0.9 (IQR -0.3-2.2) kg (p0.01). Conclusion: the dietary treatment for gestational diabetes leads to a lower maternal weight gain and induces an impact on neonatal weight.Objetivo: el tratamiento para la diabetes gestacional se basa en la dieta y esto puede modificar el aumento de peso materno. Un aumento de peso materno limitado está relacionado con recién nacidos con bajo peso para su edad gestacional (SGA). Muchos estudios han encontrado un aumento de niños con bajo peso en mujeres con diabetes gestacional, pero la razón no está clara. El objetivo es evaluar los efectos del tratamiento de la diabetes gestacional sobre el aumento de peso materno y el peso neonatal. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo en 1765 pacientes con diabetes gestacional. Evaluamos: IMC antes del embarazo, aumento de peso materno total, aumento de peso durante tercer trimestre, semana gestacional de inicio y modalidad de tratamiento (dieta o dieta más insulina). El peso al nacer se ajustó por edad gestacional y género: SGA (≤ 10) y grande para la edad gestacional (90). Resultados: el porcentaje de recién nacidos con peso ≤ 10 fue 14,8%. La dieta y el momento de inicio del tratamiento se relacionaron con aumento de peso materno en el tercer trimestre. Por cada 1 kcal/kg de variación en dieta (aumento o disminución) se produjo una variación de aumento del peso materno de 0,03 (0,001-0,06) kg (p0,01). Por cada semana antes de inicio del tratamiento la madre dejó de ganar 0,13 ± [(- 0,15)-(- 0,11)] kg en el tercer trimestre (p0,01). El SGA se relacionó con un aumento de peso materno más bajo en el total de la gestación: 7,0 (IQR 3,0-10,4) kg versus 8,4 (IQR 5,0-11,6) kg (p0,01), y en el tercer trimestre: 0,3 (IQR -0,9-1,5) kg vs. 0,9 (IQR -0,3-2,2) kg (p0,01). Conclusión: el tratamiento dietético para la diabetes gestacional puede conducir a un menor aumento de peso materno y a su influir en el peso neonatal.

Introduction: body mass index (BMI) can under-diagnose overweight and obesity as it is a surrogate measure of central adiposity, making it necessary to define more adequate variables for its correct diagnosis. Objective: to compare the categorization of overweight and obesity according to the percentage of fat measured with dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) with the BMI and the Clínica Universidad de Navarra - Body Adiposity Estimator (CUN-BAE) formula, as well as their relationship with adherence to the Mediterranean diet, physical activity and satisfaction with body image. Subjects and methods: cross-sectional study conducted in 64 medical students. We determined weight, height, waist circumference, percentage of fat measured with DEXA, adherence to the Mediterranean diet, level of physical activity and degree of satisfaction with body image. Results: BMI underdiagnoses overweight with respect to the percentage of fat measured by DEXA while CUN-BAE has a good correlation. Percentage of fat is inversely associated with satisfaction with body image more strongly than the BMI. Conclusion: the limitations of BMI to diagnose excess body fat pose the need for new tools to distinguish patients with normal BMI whose percentage of body fat is high. It would be useful to assess whether the use of a questionnaire of satisfaction with body image in people classified as normal weight could distinguish individuals with a higher probability of excess of fat, and thus, employ more accurate study methods in this group.Introducción: el índice de masa corporal (IMC) es una medida subrogada de la adiposidad corporal, por lo que puede infradiagnosticar sobrepeso y obesidad, lo que hace necesario definir variables más adecuadas para su correcto diagnóstico. Objetivo: comparar la categorización de sobrepeso y obesidad según el porcentaje de grasa medido con absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) con el IMC y la fórmula Clínica Universidad de Navarra - Body Adiposity Estimator (CUN-BAE), así como su relación con la adherencia a la dieta mediterránea, la actividad física y la satisfacción con la imagen corporal. Sujetos y métodos: estudio descriptivo transversal llevado a cabo en una muestra de 64 estudiantes de Medicina. Se determinaron peso, talla, perímetro de cintura, porcentaje de grasa medido con DEXA, adherencia a la dieta mediterránea, nivel de actividad física y satisfacción con la imagen corporal. Resultados: el IMC infradiagnostica sobrepeso respecto al porcentaje de grasa medido por DEXA mientras que la ecuación CUN-BAE presenta una buena correlación. El porcentaje de grasa se asocia inversamente con la satisfacción con la imagen corporal con mayor fuerza que el IMC. Conclusión: se necesitan nuevas herramientas capaces de distinguir los casos con IMC normal cuyo porcentaje de grasa corporal está elevado. Sería útil estudiar si el empleo de un cuestionario de satisfacción con la imagen corporal en personas clasificadas como normopeso podría distinguir a aquellas con una mayor probabilidad de exceso de grasa y así emplear estudios más exhaustivos en este colectivo.

The relationship between obesity and cancer is clear and is present at all times during course of the disease. The importance of obesity in increasing the risk of developing cancer is well known, and some of the most prevalent tumours (breast, colorectal, and prostate) are directly related to this risk increase. However, there is less information available on the role that obesity plays when the patient has already been diagnosed with cancer. Certain data demonstrate that in some types of cancer, obese patients tolerate the treatments more poorly. Obesity is also known to have an impact on the prognosis, favouring lower survival rates or the appearance of secondary tumours. In this consensus statement, we will analyse the scientific evidence on the role that obesity plays in patients already diagnosed with cancer, and the available data on how obesity control can improve the quality of daily life for the cancer patient.

Gestational diabetes (GD) is related to development of diabetes mellitus (DM) after delivery. The predictive factors in this association are not yet well defined. Objetive: to study the predictive factors of dysglucosis in the postpartum period in a sample of patients with GD.A total of 1765 women with DG were studied. Variables analyzed: anthropometric data and maternal history. Glycemia in OGTT with 100g (basal: 1, 2 and 3h) and HbAPostpartum DM prevalence 2.1%. Among these patients, there was a higher percentage of patients with a history of GD (25.9 vs. 12.9%; P.05), pre-pregnancy obesity (20.8 vs. 14.9%; P.05) and insulin use during pregnancy (79.2 vs. 20%; P.01). In the OGTT with 100g, the number of pathological points was higher (3.18±0.69 in DM vs. 2.3±0.28 normal, 2.6±0.47 IFG, 2.5±0.32 IGT; P.001). In the OGTT 100g, the blood glucose level above which the diagnosis of postpartum DM is most likely is 189mg/dl in the 2h determination (S: 86.2%, E: 72%). A level of HbAWe show factors associated with the diagnosis of postpartum DM, among which are quantitative determinations such as glycemia at 2h of the OGTT with 100g and HbA

Bariatric surgery constitutes the most effective treatment for severely obese type 2 diabetic patients. Exenatide is a glucagon-like peptide 1 receptor agonist that can improve glycemic control and cause weight loss in patients with type 2 diabetes. Clinical experience with exenatide in obese patients with type 2 diabetes waiting for bariatric surgery has not been reported. The aim of the study was to evaluate, in clinical practice, weight and metabolic effects of exenatide (after 3 and 6 months) in patients with type 2 diabetes and obesity waiting for bariatric surgery. A total of 100 diabetic adult subjects with a BMI ≥ 35 kg/m2 were included. Primary endpoints were changes in weight and HbA1c after 6 months of treatment. Secondary endpoints were changes from baseline of a variety of clinical measures (triglycerides levels, blood pressure, and waist circumference). Data were analyzed at 3 and 6 months of follow-up. Treatment for 6 months with exenatide decreased significantly body weight (−12.5 kg) and waist circumference (−13 cm). Twenty percent of patients reduced their BMI under 35 kg/m2 and significantly improved their metabolic profile (HbA1c

Basis and objective Hepatic steatosis, also known as non-alcoholic fatty liver (NAFL), is the most frequent liver disease in obese children. Due to an increase in infantile obesity, it is experiencing a significant increment in incidence. Our objectives are: estimate the prevalence of NAFL in children with excess weight and obesity using the glutamate pyruvate transaminase (GPT) value as a biochemical test and an abdominal ultrasound, and correlate the presence of hepatic steatosis with various anthropometric and biochemical parameters. Patients and method Cross-sectional prevalence study which includes children with excess weight and obesity between the ages of 5 and 15 years, between the years 2004 and 2012. The independent variables included were: age, sex, weight, size, body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist size index (WSI), insulinemia, Homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-R), total cholesterol, triglycerides (TG), high density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT), GPT and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Results One hundred and twenty-six patients, with an average age of 11.94 (3.12) years were recruited. A percentage of 19.66 of the patients presented elevated GPT pathology. Of the 126 abdominal ultrasounds performed, 38 patients presented hepatic steatosis (30.15%). The levels of insulinemia, HOMA-R and LDL were significantly higher in patients with altered GPT, compared to those with normal GPT values ( P = .015, P = .008 and P = .002, respectively). The patients with an objective HGNA in ultrasound, also showed greater levels of insulinemia, WC, WSI, total cholesterol, TG, LDL, GLT, GPT and GGT than the patients with normal ultrasounds, thereby achieving statistical significance in insulinemia, HOMA-R, LDL and GPT values. Conclusions NAFL is a relatively frequent disorder in obese children and adolescents. In our study, 2 of 10 children – using GPT – and 3 of every 10 – using abdominal ultrasound – present the same. The biochemical marker which best defines it is an elevation in GPT. A modification in lifestyle which includes weight loss as a principal means of avoiding complications in adult life, is essential and necessary.

Resumen Fundamentos y objetivo La esteatosis hepatica, tambien denominada higado graso no alcoholico (HGNA), es la enfermedad hepatica mas frecuente en ninos obesos y esta sufriendo un incremento importante en su incidencia debido al aumento de la obesidad infantil. Los objetivos de nuestro trabajo son: estimar la prevalencia de HGNA en ninos con sobrepeso y obesidad utilizando el valor de la glutamate pyruvate transaminase (GPT, «transaminasa glutamico-piruvica») y la ecografia abdominal, asi como correlacionar la presencia de HGNA con distintos parametros antropometricos y bioquimicos. Pacientes y metodo Estudio transversal de prevalencia que incluye pacientes con sobrepeso y obesidad, con edades entre 5 y 15 anos, reclutados entre 2004-2012. Las variables independientes incluidas fueron: edad, sexo, peso, talla, indice de masa corporal, perimetro de cintura (PC), indice cintura-talla (ICT), insulinemia, Homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-R), colesterol total, trigliceridos (TG), high density lipoproteins (HDL, «lipoproteinas de alta densidad»), low density lipoproteins (LDL, «lipoproteinas de baja densidad»), glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT, «transaminasa glutamico-oxalacetica»), GPT y gamma glutamil transpeptidasa (GGT). Resultados Se seleccionaron 126 pacientes, con una edad media (DE) de 11,94 (3,12) anos. El 19,66% presento elevacion patologica de GPT. Treinta y ocho pacientes (30,15%) presentaron esteatosis hepatica utilizando la ecografia abdominal. Los valores de insulinemia, HOMA-R y LDL fueron significativamente mayores en pacientes con alteracion de GPT (p = 0,015, p = 0,008 y p = 0,002, respectivamente). Los pacientes con HGNA observado en ecografia tambien mostraron mayores valores de insulinemia, PC, ICT, colesterol total, TG, LDL, GOT, GPT y GGT que los pacientes con ecografia normal, alcanzandose la significacion estadistica en valor de insulinemia, HOMA, LDL y GPT. Conclusiones La esteatosis hepatica es un trastorno relativamente frecuente en ninos y jovenes con obesidad. Dos de cada 10 ninos –utilizando GPT– y 3 de cada 10 –utilizando la ecografia abdominal– la presentan, y el marcador bioquimico que mejor la define es una elevacion de la GPT. Es imprescindible y necesaria una modificacion en el estilo de vida que incluya la perdida de peso como medida principal para evitar complicaciones en la vida adulta.

Resumen La insuficiencia suprarrenal (IS) es una enfermedad poco frecuente pero con riesgo vital si no se trata. Puede ser por fallo primario de las glandulas suprarrenales (IS primaria) o por mal funcionamiento del eje hipotalamico-hipofiso-adrenal (HPA) (IS secundaria). La carencia de datos sobre la incidencia/prevalencia de la IS en Espana dificulta apreciar la magnitud del problema en nuestro pais. Los sintomas iniciales son inespecificos, por lo que con frecuencia se retrasa el diagnostico. Con las pautas actuales sustitutivas de glucocorticoides en los pacientes con IS tratados la calidad de vida esta disminuida y existe una mayor morbimortalidad, probablemente en relacion tanto con la sobredosificacion como con la falta de glucocorticoides con picos y nadires no fisiologicos a lo largo de las 24 h. La disponibilidad de un nuevo farmaco con liberacion modificada dual (inmediata y retardada) que requiere una sola dosis diaria mejora y simplifica el tratamiento, incrementa la adherencia, mejora la calidad de vida, la morbilidad y posiblemente la mortalidad. Esta revision repasa la realidad y conocimientos sobre el tema tanto globalmente como en Espana ante la situacion previsible de disponer en el futuro de este nuevo farmaco.

La obesidad es una enfermedad muy prevalente con múltiples complicaciones crónicas que se reducen o desaparecen tras pérdidas pequeñas (5-10%) pero mantenidas de peso. Sin embargo, mantener la pérdida de peso tras el tratamiento es muy difícil, siendo uno de los mayores retos en el control de esta enfermedad. Aunque las razones que contribuyen a recuperar el peso perdido son de diversa índole, relacionadas con la respuesta biológica a la restricción calórica y con la pérdida de adherencia al tratamiento, hasta un 20% de los pacientes son capaces de mantenerlo. Las claves del éxito están relacionadas con el mantenimiento de los hábitos de vida saludable, el ejercicio físico y una ingesta calórica razonable que permita realizar una vida normal, sin pérdida de vida social. En este sentido, aprender a distinguir las opciones de comida y bebida en una sociedad donde la vida social gira en torno a la mesa en muchas ocasiones es muy importante. Revisamos en este artículo las claves para mantener el peso tras una dieta, así como el papel de las bebidas fermentadas, en especial, la cerveza, en este proceso. En conclusión, mantener el peso perdido es más difícil que perderlo. El consumo leve-moderado de bebidas fermentadas como la cerveza no se asocia con incremento del peso

Obesity is a very prevalent disease with multiple chronic complications that decrease or disappear after a small (5-10%) but maintained weight loss. Nevertheless, maintaining weight loss after the treatment is very difficult and it involves one of the biggest challenges to control this epidemic. Although the reasons that contribute to regain the lost weight are diverse and related to the biological response to caloric restriction and the lack of adherence to treatment, up to 20% of the patients are able to keep it off. The keys to success, involve the maintenance of healthy habits, exercise and a reasonable daily calorie intake to allow a normal way of life, without sacrificing the social life. At this point, learning to distinguish food and drink options in a society where social life often revolves around the table is very important. We review the keys to keep the weight off after a diet as well as the role of fermented beverages such as beer, in this process. In conclusion, maintenance the weight loss is harder than losing it. The mild-to-moderate consumption of fermented beverages such as beer is not associated with weight increase.La obesidad es una enfermedad muy prevalente con múltiples complicaciones crónicas que se reducen o desaparecen tras pérdidas pequeñas (5-10%) pero mantenidas de peso. Sin embargo, mantener la pérdida de peso tras el tratamiento es muy difícil, siendo uno de los mayores retos en el control de esta enfermedad. Aunque las razones que contribuyen a recuperar el peso perdido son de diversa índole, relacionadas con la respuesta biológica a la restricción calórica y con la pérdida de adherencia al tratamiento, hasta un 20% de los pacientes son capaces de mantenerlo. Las claves del éxito están relacionadas con el mantenimiento de los hábitos de vida saludable, el ejercicio físico y una ingesta calórica razonable que permita realizar una vida normal, sin pérdida de vida social. En este sentido, aprender a distinguir las opciones de comida y bebida en una sociedad donde la vida social gira en torno a la mesa en muchas ocasiones es muy importante. Revisamos en este artículo las claves para mantener el peso tras una dieta, así como el papel de las bebidas fermentadas, en especial, la cerveza, en este proceso. En conclusión, mantener el peso perdido es más difícil que perderlo. El consumo leve-moderado de bebidas fermentadas como la cerveza no se asocia con incremento del peso.

Obesity impairs quality of life, but the perception of the impairment could be different from one country to another. The purpose was to compare weight-related quality of life (QOL) between cohorts from Spain and North America.A cross-sectional case-control study was performed between two populations. Four hundred Spanish and 400 North American obese subjects suitable for bariatric surgery closely matched for race, gender, age, and body mass index (BMI) were included. Two non-obese control groups matched for gender, age, and BMI from each population were also evaluated (n = 400 in each group). The participants completed the Impact of Weight on Quality of Life-Lite (IWQOL-Lite) questionnaire, a measure of weight-related QOL.Spanish morbidly obese patients showed poorer QOL than their North American counterparts in physical function, sexual life, work, and total score. By contrast, Spanish non-obese control subjects reported better QOL in all domains than their North American counterparts. Women, both in Spain and North America, reported reduced QOL compared to men on the domain of self-esteem. In addition, North American women reported reduced QOL on the sexual life domain compared to men. BMI correlated negatively with all domains of QOL except for self-esteem in both national groups.Spanish obese subjects suitable for bariatric surgery report poorer weight-related quality of life than their North American counterparts, and obese women, regardless of nationality, perceive a reduced quality of life compared to men.

Introduction Childhood obesity is a major and increasing health problem for society because it increases the risk of cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, and hypertension. Thus, when obese children become obese adults, effects on their health and life expectation may be devastating. Objectives (1) To assess the prevalence of metabolic syndrome (MS) in a child population with obesity and (2) to compare anthropometric and biochemical parameters in patients with one or two parameters of MS syndrome to those of patients who meet MS criteria. Patients and methods A descriptive, cross-sectional study was conducted in children and adolescents with severe obesity (weight >p97) seen at the endocrinology department of Hospital de Getafe. Variables examined included age, sex, height, weight, body mass index (BMI), waist circumference (WC), oral glucose tolerance test (OGTT), insulin, insulin resistance (IR) measured by HOMA, triglycerides (Tg), high density lipoprotein (HDL), and systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP). The definition of MS in adolescents was made according to criteria of the International Diabetes Federation (IDF), 2007. Results A total of 133 patients, 67 males (50.4%) and 66 females (49.6%) with a mean age of 12.17 ± 3.27 years, were enrolled into the study. All patients were obese, with a weight greater than the 97 h percentile for age and sex. Prevalence of several cardiovascular risk factors was as follows: WC ≥90th percentile for age and sex, 100%; hypertension, 26.08%; hypertriglyceridemia ≥150 mg/dL, 15.94%; HDL Conclusions (1) Prevalence of MS in obese children and adolescents is high, (2) arterial hypertension and hypertriglyceridemia are the most prevalent metabolic changes in the population studied and (3) early intervention to control childhood obesity is essential to prevent cardiovascular morbidity and mortality in the future.

Introduction Childhood obesity is a major and increasing health problem for society because it increases the risk of cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, and hypertension. Thus, when obese children become obese adults, effects on their health and life expectation may be devastating.

Objectives To evaluate the relationship between breastfeeding and the prevalence of obesity and metabolic syndrome in a group of obese children and adolescents. Material and methods We performed a retrospective study in obese children and adolescents treated at the Endocrinology and Nutrition Service of the Hospital de Getafe (Madrid). The variables studied were age, sex, height, weight, body mass index (BMI), waist circumference, waist-height ratio, blood pressure, triglycerides, high-density lipoprotein and fasting glucose. Information was also collected on food received in the first months of life. Breastfeeding was defined as feeding with maternal milk for at least 3 months. The SPSS v.15 statistical package was used. Results A total of 126 patients with obesity were recruited (71 boys and 55 girls) with a mean age of 11.94 +/- 3.12 years. Of these, 117 (92.86%) were morbidly obese (BMI > 97th percentile for age and sex). All patients had a waist circumference > 90th percentile for age and sex. Of the 126 patients evaluated, 36.8% were breastfed for more than 3 months and 63.2% were fed with artificial milk only. Compared with patients fed with artificial milk, those who were breast fed had a lower BMI (31.53 +/- 5.77 vs 32.08 +/- 6.78) and lower waist circumference (95.02 +/- 3.4 vs. 95.69 +/- 3.2 cm), although this difference was not statistically significant. The prevalence of metabolic syndrome in the study population was 19.8%. Within this group, 64% had not been breast fed compared with 36% who had been fed with artificial milk. Conclusions Breast feeding for at least 3 months was associated with lower levels of obesity, smaller waist circumference and fewer complications related to metabolic syndrome in childhood and adolescence. Sixty-four percent of children with complete metabolic syndrome had received artificial feeding. Further studies are needed to ascertain the impact of breastfeeding on the development of obesity and cardiometabolic risk.

Objetivo El sindrome metabolico (SM) se conforma de un grupo de factores predictivos de padecer un sindrome coronario agudo (SCA). Algunos de estos factores no solo aumentan el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, sino que, una vez producido el evento coronario, se asocian a mayor gravedad del SCA. El objetivo del estudio es determinar la influencia de los componentes del SM, y en especial de la obesidad central, en la gravedad del SCA, estimada segun la concentracion de creatincinasa (CK) y la isoenzima MB (CK-MB). Sujetos y metodo Estudio analitico transversal realizado en 40 varones diagnosticados de SCA. Se recogieron datos clinicos (edad, antecedentes de diabetes, dislipemia e hipertension), y antropometricos (peso, talla, indice de masa corporal [IMC], circunferencia de la cintura [CC], indice cintura-talla [ICT]). Se determino la presencia de SM segun criterios de la ATPIII. Las concentraciones de CK total y de CK-MB fueron determinadas hasta alcanzarse el pico maximo, con el fin de estimar el tamano del area de necrosis miocardica. Resultados La prevalencia de SM fue del 30%. Un 84% de los pacientes presentaban sobrepeso, con predominio abdominal en el 42%. Se observo una asociacion positiva entre las concentraciones de enzimas cardiacas y las medidas antropometricas (IMC, CC e ICT). La variable que presento mayor asociacion con la extension del infarto fue la CC (r de Pearson = 0,47; p Conclusiones La obesidad central se asocia a mayor extension del area de necrosis miocardica en pacientes con SCA.

Studies on the impact of weight excess and fat distribution on blood pressure are usually limited to young and middle-aged population, and data on the elderly are scarce.We performed an analysis of the Prevencion de Riesgo de Ictus, a population-based study on individuals aged 60 years or more in Spain, to assess the impact of weight excess, stratified by body mass index (normal25; overweight 25-29.9; obesityor =30 kg/m), and waist circumference [increased ifor =88 cm (women) oror =102 (men)] on the prevalence on hypertension and lack of blood pressure control. In 6263 individuals (mean age 71.9 years old, 53.3% women; 73.0% with diagnosed hypertension), prevalence of obesity was 35.0%, and 65.6% showed an increased waist circumference. Body mass index and waist circumference showed an independent impact on the prevalence and absence of hypertension control. In a multivariate model including age, sex, body mass index, and waist circumference, prevalence of hypertension was higher in the overweight and obesity groups (odds ratio 1.41 and 1.96, respectively, compared to normal weight), and in those with increased waist circumference (odds ratio 1.25) compared with normal waist circumference. After further adjustment for antihypertensive therapy, overweight, and obesity (odds ratio 1.40 and 1.59, respectively) as well as increased waist circumference (odds ratio 1.39) were independently related to absence of blood pressure control. The impact of waist circumference on hypertension and blood pressure control was shown in each category of body mass index.In this cross-sectional study in an elderly population, body mass index and waist circumference showed an independent and direct impact on the prevalence of hypertension and on the absence of blood pressure control.

Fundamento y objetivo: Los datos sobre prevalencia de obesidad en poblacion de edad avanzada en Espana son escasos. El objetivo de este trabajo ha sido describir la prevalencia de obesidad y los factores relacionados en una muestra aleatoria de la poblacion espanola de 60 anos o mas, estratificada por comunidades autonomas (CC.AA.). Sujetos y metodo: Se analizo el estudio PREV-ICTUS, realizado en una muestra seleccionada aleatoriamente entre septiembre y diciembre de 2005, estratificada por CC.AA. segun el censo y el habitat de atencion. Se clasifico a los sujetos segun su indice de masa corporal (IMC) en aquellos con peso normal (IMC < 25), sobrepeso (IMC de 25-29,9) y obesos (IMC $ 30). Resultados: En 6.843 sujetos ­edad media (desviacion estandar) de 71,9 (7,1) anos; 53,3% mujeres­ la prevalencia de obesidad fue del 34,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 33,3-35,5%), mayor en mujeres (38,4%; IC del 95%, 36,8-39,9%) que en varones (30,0%; IC del 95%, 28,4-31,6%; p < 0,001), con tendencia a disminuir en edades mas avanzadas. En total, el 81,7% mostro exceso ponderal (IMC $ 25). La prevalencia vario entre las CC.AA., del 46,4 al 20,7% (p < 0,001). En el analisis multivariante, la obesidad guardo una relacion inversa con la edad (odds ratio [OR] = 0,98 por cada incremento en un ano) y directa con el sexo femenino (OR = 1,25), el medio rural (OR = 1,50) o semiurbano (OR = 1,38), el sedentarismo (OR = 1,86) y el antecedente de no fumador (OR = 1,19). Conclusiones: La obesidad estuvo presente en uno de cada 3 individuos en esta muestra razonablemente representativa de la poblacion espanola de un intervalo de edad, 60 anos o mas, que ademas concentra un gran riesgo cardiovascular. Se observaron diferencias en la prevalencia entre las CC.AA.

In the natural history of type 2 diabetes, pancreatic insulin secretion is progressively depleted and metabolic control worsens. Treatment of these patients usually starts with diet and exercise, with subsequent use of oral glucose-lowering drugs, finally ending with insulin therapy to achieve good metabolic control. When there is still endogenous insulin secretion, the combination of insulin and oral glucose-lowering drugs is usually preferred, using a once-daily long-acting insulin analog, premixed insulin, or NPH insulin. When the patient no longer has any endogenous insulin secretion, or when good metabolic control cannot be achieved with a once-daily regimen, treatment with several insulin doses is required. This treatment consists of a basal-bolus regimen or several doses of premixed insulin. The choice between the 2 types of treatment should be based on the patient’s individual characteristics.

[Resumen] La obesidad mórbida es, habitualmente, refractaria a los tratamientos convencionales, por lo que la modificación de hábitos dietéticos y de actividad física y/o el uso de fármacos consiguen pérdidas de peso parciales con habitual recuperación posterior. La cirugía bariátrica constituye una opción terapéutica para los casos de obesidad con elevado índice de masa corporal (IMC) asociada a comorbilidades, con buenos resultados a corto y largo plazo. El Grupo de Trabajo sobre Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN) ha elaborado un documento con recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para el tratamiento quirúrgico de la obesidad. La revisión se estructura en 3 partes. En la primera se definen los conceptos de obesidad y comorbilidades asociadas, los tratamientos médicos y sus resultados, las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico con los criterios de selección de los pacientes, el manejo pre y perioperatorio y la valoración de grupos especiales, como adolescentes y personas de edad avanzada. En la segunda parte se describen las distintas técnicas quirúrgicas, las vías de acceso y los resultados comparativos, las complicaciones tanto a corto como a largo plazo, la repercusión de la pérdida ponderal sobre las comorbilidades y los criterios para evaluar la efectividad de la cirugía. En la tercera parte se desarrolla el seguimiento postoperatorio, el control dietético en fases tempranas y más tardías tras la cirugía, y el calendario de control médico y analítico con la suplementación de los distintos macro y micronutrientes en función de la técnica quirúrgica empleada. Se incluye un apartado final sobre gestación y cirugía bariátrica, así como tablas y gráficos complementarios al texto desarrollado. La cirugía bariátrica sigue siendo un tratamiento discutido para la obesidad, pero los resultados en la corrección del exceso ponderal con mejoría en las patologías asociadas y en la calidad de vida confirman que puede ser el tratamiento de elección en pacientes seleccionados, con la técnica quirúrgica apropiada y con un correcto control pre y postoperatorio. [Abstract] Morbid obesity is usually refractory to conventional treatments. Consequently, weight that is lost by modifying diet and exercise and/or the use of drugs is usually later regained. Bariatric surgery constitutes a therapeutic option in obese patients with a high body mass index associated with comorbidities and achieves good results in both the short and the long term. The Obesity Working Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition has produced a document with practical, evidencebased recommendations for the surgical treatment of obesity. The review is structured in three parts. The first part defines the concepts of obesity and associated comorbidities, medical treatments, their results, and the indications and contraindications for surgical treatment, as well as the criteria for patient selection, pre- and perisurgical management, and assessment of special groups such as adolescents and the elderly. The second part discusses the different surgical techniques, approaches and comparative results, short- and long-term complications, the repercussions of weight loss on comorbidities, and the criteria for assessing the effectiveness of surgery. The third part discusses postsurgical follow-up, dietary control in the early and subsequent stages after surgery and the schedule for medical and laboratory follow-up, together with the different macro- and micronutrient supplements that should be used depending on the surgical technique employed. A final section is included on pregnancy and bariatric surgery, as well as tables and figures that complement the text. Although bariatric surgery continues to be a questionable treatment for obesity, the results correcting excess weight, with improvements in associated comorbidities and in quality of life, confirm that this option could be the treatment of choice in selected patients when the appropriate surgical technique and correct preand postoperative follow-up are employed.

Se trata de una paciente de 16 anos con antecedentes de pubertad precoz idiopatica con imagen hipofisaria normal. Diez anos despues y en relacion con el agravamiento de los episodios de cefalea de Horton, se realizo una nueva resonancia magnetica craneal, en la que se objetivo una lesion sospechosa de sangrado intrahipofisario. Fue tratada con corticoides, que mejoraron la cefalea pero ocasionaron una complicacion grave, la psicosis por esteroides. La decision de tratamiento quirurgico y el estudio anatomopatologico de la lesion llevaron al diagnostico diferencial entre craneofaringioma y xantogranuloma de silla turca. La evolucion de la lesion (ausente 10 anos antes), la indemnidad de la funcionalidad hormonal y visual, la reseccion total (muy dificil cuando se trata de craneofaringiomas) y la ausencia de recidiva hacen que el diagnostico de xantogranuloma de silla turca sea practicamente seguro.

BackgroundThe term conjugated linoleic acid (CLA) refers to several positional and geometric conjugated dienoic isomers of linoleic acid (LA), of which the trans-10,cis-12 isomer has been reported to reduce adiposity and increase lean mass in mice and other animals when included at ≤1% of the diet. However, most dietary CLA in humans is obtained from dairy products, accounting for the cis-9,trans-11 CLA isomer, also known as rumenic acid, for more than 90% of the total CLA intake. Commercial CLA preparations industrially produced, containing trans-10,cis-12 and cis-9,trans-11 CLA isomers in diverse proportions, are attracting consumers’ interest because of the purported body fat-lowering effects of CLA, coupled to the perception of a ‘natural’ compound devoid of harmful effects. Nevertheless, despite numerous studies on CLA effects on body composition for nearly a decade, the mechanisms by which CLA isomers elicit their effects remain largely unknown. The purpose of this paper is to provide an updated review of the studies performed on animals and humans, as well as to describe the potential mechanisms involved in CLA effects on body weight and composition and metabolism.MethodLiterature review.ResultsExperiments in humans have not been able to show a significant effect on body weight, body composition or weight regain related to either of the CLA isomers. In fact, some studies suggest a tendency towards a decrease in body fat mass and an increase in body lean mass, while some others raise concern about the possibility of deleterious effects of trans-10,cis-12 CLA on lipid profile, glucose metabolism and insulin sensitivity.ConclusionsEvidence regarding effectiveness of CLA in humans is not concluding.

Introduccion El riesgo cardiovascular de cualquier poblacion esta directamente relacionado con la prevalencia de los distintos factores de riesgo y con el impacto que cada uno de ellos pueda tener en la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares. Estas singularidades poblacionales son las que obligan a tener en consideracion los datos extraidos de la propia poblacion a la hora de sacar consecuencias para la valoracion del riesgo cardiovascular individual. Objetivos El objetivo del presente trabajo ha sido conocer, a partir de amplios estudios poblacionales, cuales son las caracteristicas antropometricas que en la poblacion espanola se asocian con los distintos factores de riesgo, a fin de establecer–si fuera possible–puntos de corte de parametros antropometricos relacionados con un mayor riesgo cardiovascular. Metodos Los datos han sido extraidos del estudio DORICA, llevado a cabo con datos de casi 15.000 individuos procedentes de 9 comunidades autonomas. Se analiza la prevalencia de los diferentes factores de riesgo, y se establecen los resultados de los puntos de corte para la poblacion espanola que permiten establecer ciertos marcadores antropometricos asociados al riesgo cardiovascular. En este sentido, el indice de masa corporal (IMC) se situa en 27 kg/m 2 para las mujeres y en 30 kg/m 2 para los varones. El perimetro de la cintura, que en la poblacion espanola se acompana de agrupacion de factores de riesgo metabolicos, resulto ser, en la mujer, de 80 y 90 cm, y en el varon, de 88 cm y 98 cm para un IMC de 25 y 30, respectivamente. Conclusiones Estos datos sugieren que, tal y como se propone, los parametros antropometricos sugerentes de riesgo cardiovascular elevados deben adaptarse a las caracteristicas poblaciones, lo que tiene una enorme trascendencia a la hora de establecer criterios diagnosticos para procesos con riesgo elevado.

In the last few years, many prospective studies have demonstrated a clear association between obesity and cancers of the colon and rectum, breast in post-menopausal women, endometrium, kidney, oesophagus and pancreas. Obesity is also associated with a high risk of recurrence and cancer-related death. The pathophysiology of obesity involves various changes that may be implicated in the relationship between obesity and cancer, such as excess inflammatory cytokines and chronic inflammation, hyperinsulinaemia, insulin resistance, and raised leptin and oestrogens. The Spanish Society for the Study of Obesity and the Spanish Society of Medical Oncology have signed a cooperation agreement to work together towards reducing the impact of obesity in cancer. Preventing obesity prevents cancer.

Objetivo Estudiar la relacion entre episodios neurologicos graves (traumatismo craneoencefalico, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular) y deficit en la funcion hipofisaria, asi como establecer parametros en el momento agudo del episodio neurologico que permitan predecir la funcion hipofisaria posteriormente. Material y metodos Estudio descriptivo y transversal, realizado en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Getafe (Madrid), durante los anos 2001 y 2002, que habian sufrido traumatismo craneoencefalico grave, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular. De 65 pacientes ingresados, se recluto solamente a 11. Se contacto con ellos transcurridos de 3 a 24 meses del episodio neurologico para realizacion de historia clinica endocrinologica, exploracion fisica y determinaciones hormonales. A 8 pacientes estudiados se les tomaron muestras basales de hormonas hipofisarias y se les realizaron pruebas de estimulacion. En los 3 restantes se realizaron pruebas de estimulacion cuando las basales extraidas hacian sospechar deficit. Retrospectivamente, se revisaron las historias para obtener parametros del momento del ingreso que pudiesen predecir el deficit. Resultados En los pacientes que sufrieron un episodio neurologico grave que preciso cuidados intensivos inicialmente, existe una prevalencia de deficit de un 36,4%. Se encuentra un 18,2% de deficit en los ejes gonadal y somatotropo. La presencia de hipertension intracraneal en el momento agudo se relaciona con la aparicion de deficit mediante una relacion estadisticamente significativa. Conclusion En este estudio preliminar aparece un alto porcentaje de afeccion hipofisaria en la evolucion de pacientes que sufren un episodio neurologico grave. La hipertension intracraneal se asocia a la aparicion del deficit.

Fundamento y objetivo Los factores de riesgo independientes (consumo de tabaco, hipertensionarterial, hipercolesterolemia ydiabetes mellitus) son causa directa de cardiopatia isquemica y son frecuentes en la poblacion.Resulta mas apropiado estimar el riesgo global considerando la presencia de los diferentes factores de riesgo. El objetivo de este trabajo es presentar unas ta-blas de riesgo coronario confeccionadas a partir de la ecuacion de Framingham adaptada a la prevalencia de factores de riesgo en Espana Sujetos y metodo Se ha estimado la prevalencia de factores de riesgo en la poblacion espanola a partir del analisis de un conjunto de estudios poblacionales transversales. Se ha sustituido enla ecuacion de Framingham los datos estimados de prevalencia y la tasa de incidencia de acon-tecimientos coronarios. Se ha calculado la probabilidad de riesgo a 10 anos y se ha confeccio-nado una tablas que clasifican el riesgo con un codigo de colores Resultados La fraccion atribuible (FA) estimada para la hipertension arterial en la poblacionespanola es del 26,7% en varones y el 22,9% en mujeres, y para la hipercolesterolemia es del 15,7% en varones y el 12,7% en mujeres. El tabaquismo se situa en tercer lugar en orden de importancia en los varones (FA, 13,13%) y en cuarto en las mujeres (FA, 3,71%). Se estimouna prevalencia de obesidad del 13,2% en varones y el 17,5% en mujeres.En varones la FA a la obesidad es del 4% y en mujeres del 5% Conclusiones La adaptacion de la ecuacion de Framingham calibrada segun la prevalencia de los factores de riesgo independientes en la poblacion espanola y a la incidencia de aconteci-mientos coronarios en esta poblacion permiteconfeccionar herramientas utiles para estimar el riesgo coronario a 10 anos mientras no se disponga de estimaciones basadas en una ecuacionpropia a partir de un estudio de cohortes