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Engagement in “chemsex” among men who have sex with men is associated with higher rates of STIs and HIV seroconversion as well as an increased mental health burden. MSM were recruited for an anonymous online survey. The survey included questions of substance use, consumption motives, sexual risk behavior, HIV serostatus, and psychological characteristics. A latent class analysis was used to identify subgroups based on the consumed substances. 597 MSM answered the questionnaire. The latent class analysis revealed four different clusters. Most men described the use of amyl nitrite and cannabis ( n = 370). One cluster consumed mainly MDMA, cocaine, and amphetamine ( n = 106) and another cluster used mainly chemsex-related drugs ( n = 43). A fourth cluster reported a range of consumed substances ( n = 78). This cluster reported higher rates of suicide attempts, STIs, and risk behaviors. Substances typically related to chemsex were consumed in a sexualized context to a relevant extent.

Introduction: Due to their euphoric and sedative effects, opioid analgesics have high potential for abuse and dependence. In the last decade in the USA and many Western European Countries the prescription rates of opioid analgesics have steadily increased. Objective: This study describes 5-year trends in the prescription of opioid analgesics and risk indicators such as duration, dose and ‘doctor shopping’ in Northern Germany. Methods: The annual rates of opioid analgesic prescriptions have been analysed for patients with statutory health insurance processed by the North German Pharmacy Data Center for the years 2011–2015. A distinction was made between non-cancer patients and cancer patients, and different groups according to prescription duration and dose level. Results: Between 2011 and 2015, the annual number of patients with opioid analgesic prescriptions increased from 500,000 to 550,000. About half of non-cancer-patients (85% of the total sample) and cancer patients received opioid analgesics for 90 days or less. The rates for long-term prescriptions (⩾9 months) ranged between 6–7% for non-cancer patients and 7–8% for cancer patients. Between 1.2–1.8% received opioid analgesics in doses of more than two defined daily doses. The majority of non-cancer patients with opioid analgesic prescriptions were female. The average age of non-cancer patients was 66 years. About 80% of non-cancer patients with first opioid analgesic prescription received World Health Organization step II medication. Conclusion: For the first time, this study provides comprehensive patient-related analyses of opioid analgesic prescriptions in Germany over a 5-year period. Despite a slight increase in the overall number of opioid analgesic prescriptions, an epidemic spread of opioid analgesics cannot be observed.

Aims To examine the effectiveness of a one-day skills training program for increasing trauma inquiry in routine substance use disorder treatment. Design Cluster-randomized two-armed controlled trial, with 12 substance use disorder (SUD) organizations operating 25 counseling centers, randomly assigned to training in trauma inquiry (13 counseling centers of 8 SUD organizations) or no training (12 counseling centers of 4 SUD organizations). Setting SUD counseling centers in Northern Germany. Cases N = 5204 SUD counseling services. Intervention The professionals assigned to the intervention group received a one-day training in trauma inquiry plus a 1.5-hour refresher session 3 months later. Professionals in the control group received no training. Measures Over a 12-month period, professionals documented for each counseling service whether they asked the client about four traumatic events: physical abuse, emotional abuse, sexual abuse and neglect. Analysis Primary outcomes were rates of asking about physical abuse, sexual abuse, emotional abuse and neglect in the 6 months after training. These were compared across conditions, while adjusting for baseline probabilities in the 6 months before training, using mixed-effects logistic regression. Findings In the 6 months after training, the rate of asking about physical abuse was 18% higher in the SUD counseling services of trained professionals, relative to services of untrained professionals (OR = 1.18, 95% CI = [1.01–1.37, p = .035]). No effect was found for asking about sexual abuse, emotional abuse and neglect. Conclusion A one-day training program in trauma inquiry, combined with a brief refresher session, was effective in increasing inquiries about physical abuse in routine counseling practice. The training was ineffective in increasing inquiries about sexual abuse, emotional abuse and neglect. The effectiveness of a one-day training of trauma inquiry might be increased by a longer training, or by combining it with additional elements, such as ongoing supervision.

ZusammenfassungEs wird untersucht, wie sich die kassenärztlichen Verschreibungen von Benzodiazepinen (BZD) und Z-Substanzen (ZS) über einen 10-Jahres-Zeitraum entwickelt haben. GKV-Rezepte des Norddeutschen Apotheken-Rechenzentrums (NARZ) wurden für Schleswig-Holstein, Hamburg, Niedersachsen und Bremen von 2006 – 2015 ausgewertet. 1,64 Mio. Patienten erhielten Verschreibungen von BZD und/oder ZS im 10-Jahres-Zeitraum. 65,3 % sind Frauen, über die Hälfte sind 60 Jahre oder älter. Der Anteil an Patienten mit leitliniengerechten Verschreibungen steigt von 51,7 % in 2006 auf 60,2 % in 2015. Problematische Verschreibungen gehen von 34,8 % auf 27,1 % zurück. Der Anteil leitlinienabweichender Verschreibungen von BZD und ZS, die auf Missbrauch oder Abhängigkeit deuten, ist unter GKV-Patienten seit vielen Jahren rückläufig.

CONTEXT Exposure to traumatic events should be systematically assessed in health care services so that trauma-related treatment can be offered when appropriate. However, professionals often lack expertise in trauma inquiry and response, and therefore require training in this field. OBJECTIVE We aimed to determine whether the "Learning how to ask" training for trauma inquiry and response (Read, Hammersley, & Rudegeair, 2007) is effective in increasing health care professionals' trauma inquiry behavior. METHOD 148 professionals working in outpatient substance use disorder (SUD) services were cluster-randomized into an intervention or a waiting control group. The intervention group received a 1-day training and a refresher session 3 months later, while the control group received no training. The primary outcome was the change from baseline in the frequency of asking clients about traumatic events. Secondary outcomes were professionals' evaluation of the training, knowledge, attitudes toward and confidence in trauma inquiry and response. RESULTS Change from baseline in the frequency of asking clients about traumatic events was significantly greater at 3-month and 6-month follow-up in the intervention group compared with the control group (b = 0.43, 95% CI [0.27, 0.59], p < .001). The training was positively evaluated by the participants. Knowledge, positive attitudes toward and confidence in trauma inquiry and response all showed significantly greater increases in the intervention group than in the control group. CONCLUSIONS These findings suggest that health care professionals can acquire skills in trauma inquiry and response from short trainings, which may enhance systematic assessment of traumatic events. (PsycINFO Database Record

Zusammenfassung. Zielsetzung: Aus der internationalen Glücksspielforschung ist bekannt, dass kognitive Verzerrungen mit einer problematischen Glücksspielteilnahme in Beziehung stehen. Spezielle Spielergruppen, die sich nach ihrer favorisierten Glücksspielart unterscheiden, standen dabei bisher jedoch selten im Fokus wissenschaftlicher Untersuchungen. In dieser Studie werden erstmals die kognitiven Verzerrungen bei pathologischen Automatenspielern und Sportwettern dargestellt und in Form eines Gruppenvergleichs analysiert und diskutiert. Methodik: Es werden die Ergebnisse einer (schriftlichen) Befragung von 72 Automatenspielern und 37 Sportwettern dargestellt. Die befragten Personen erfüllen mindestens 5 Kriterien nach DSM-IV. Die Erfassung der kognitiven Erfahrungen erfolgt unter Anwendung des Gamblers Beliefs Questionaire (GBQ). Dieses Instrument beinhaltet zwei Subskalen, die zwischen den Bereichen „Luck/Perseverance“ (Glaube an das persönliche Glück beim Spielen/irrationale Überzeugungen) und „Illusion of control“ (Glaube, den Ausgang des Spiels beeinflussen zu können) differenzieren. Zudem kann der Gesamtscore (Summe aus den Werten der beiden Subskalen) berichtet werden. Für die Prüfung der statistischen Bedeutsamkeit von Unterschieden zwischen beiden Spielergruppen kamen Chi-Quadrat-Tests (bei ordinal skalierten Variablen) oder Varianzanalysen (bei metrischen Variablen) zur Anwendung. Ergebnisse: Die Sportwetter kommen auf einen signifikant höheren Gesamtscore als die Automatenspieler (96,0 zu 81,4), d. h. die kognitiven Verzerrungen sind bei ihnen deutlich ausgeprägter als bei der zweitgenannten Gruppe. Bezogen auf die beiden Sub-Skalen des GBQ ergeben sich sowohl beim persönlichen Glauben an das Glück (56,9 zu 50,7) als auch bei den Kontroll-Illusionen (39,2 zu 30,7) höhere Werte bei den Sportwettern. Schlussfolgerungen: In der Behandlung der Glücksspielsucht sollte die therapeutische Aufarbeitung von kognitiven Verzerrungen eine bedeutsame Rolle spielen. Das gilt insbesondere für pathologische Sportwetter. Gleichfalls sollten präventive Interventionen durchgeführt werden, mit denen der Entstehung von Trugschlüssen über das Glücksspiel und Kontroll-Illusionen vorgebeugt wird.

In Deutschland sind zwischen 1,4 und 2,6 Mio. Personen von Medikamenten abhangig. Die Mehrheit hat ein Problem mit Benzodiazepinderivaten oder Opioid-Analgetika. Trotz dieser hohen Zahl an Betroffenen liegen bisher kaum Studien zum Verordnungsverhalten und zur Einnahme vor. Insbesondere zu Personen uber 65 Jahren, welche uberdurchschnittlich haufig von einem missbrauchlichen Medikamentenkonsum betroffen sind, gibt es bisher nur wenige, empirisch belastbare Befunde. Auf Basis der Daten des Norddeutschen Apothekenrechenzentrums (NARZ), welches die Rezeptdaten von rund 11 Mio. Bundesburgern erfasst und eine Abdeckungsquote von uber 80 % aller Apotheken in Norddeutschland erreicht, werden die auf Kassenrezepten dokumentierten Verschreibungen von Benzodiazepinen (BZD), Z‑Substanzen und Opioid-Analgetika personenbezogen ausgewertet. Mittels Hochrechnungen wird die Pravalenz des Gebrauchs sowie der Langzeiteinnahme dieser Medikamente bestimmt, und entsprechende Trends werden dargestellt. Zudem wird die pro Tag durchschnittlich eingenommene Wirkstoffmenge (in DDDs) berichtet. Im Jahr 2006 haben exakt 10,6 % der GKV-Mitglieder mindestens einen der hier untersuchten Wirkstoffe verschrieben bekommen. Dieser Anteil andert sich in den funf nachfolgenden Jahren kaum. Der Anteil der Patienten mit BZD-Verschreibungen ging zwischen 2006 (5,5 %) und 2010 (5,1 %) kontinuierlich zuruck – insbesondere bei alteren Personengruppen. Wahrend bei den Z‑Substanzen die Pravalenz uber den gesamten Zeitraum stabil (ca. 1 %) bleibt, ist bei den Opioid-Analgetika ein leichter Anstieg – von 5,4 % (2006) auf 5,7 % (2010) – zu verzeichnen. Die Anteile von Patienten mit Langzeitverschreibungen sinken bei den BZD-Patienten stetig von 17,0 % (2006) auf 12,8 % (2010). Wahrend bei den Z‑Substanzen dieser Abfall geringer ausfallt – von 24,3 % (2006) auf 21,2 % (2010) –, ist bei den Opioid-Analgetika eine Steigerung von 19,2 % (2006) auf 21,2 % (2010) festzustellen. Das in diesem Beitrag vorgestellte Analyseverfahren stellt einen innovativen epidemiologischen Ansatz der Auswertung personenbezogener Registerdaten uber mehrere Jahre dar. Mit dem Aufbau eines darauf basierenden Monitorings der Verschreibungen von Medikamenten mit Abhangigkeitspotenzial konnten zukunftig problematische Trends schneller erkannt und entsprechende Gegenmasnahmen initiiert werden.

Zusammenfassung Fragestellung Die Mehrheit der Medikamentenabhängigen entwickelt Probleme mit Schlaf- bzw. Beruhigungsmitteln. Das Ausmaß von Langzeitverordnungen von Benzodiazepine (BZD) und Z-Substanzen ist kaum untersucht und dürfte bei der Entwicklung einer Medikamentenabhängigkeit eine entscheidende Rolle spielen. Methode Auf Basis der GKV-Abrechnungsdaten des Norddeutschen Apotheken-Rechenzentrums (NARZ) für die Bundesländer Niedersachsen, Schleswig-Holstein, Hamburg und Bremen wurden für die Jahre 2006–2008 Verschreibungsmuster von BZD und Z-Substanzen prospektiv analysiert. Ergebnisse Im Zeitraum vom 1.1.2006 bis 31.12.2008 erhielten etwa 1,2 Millionen Patienten Benzodiazepine und/oder Z-Substanzen, was 13,1% aller GKV-Versicherten der hier untersuchten Bundesländer entspricht. 64,4% der Betroffenen sind Frauen. Nach der anhand von Verschreibungsdauer und Dosishöhe entwickelten Risikoklassifikation lassen sich – bezogen auf das erste Beobachtungsjahr – drei Viertel der Patienten in den „grünen Bereich“, d. h. mit leitliniengerechter Verschreibung unter 2 Monaten, einstufen. Patienten mit problematischen bzw. riskanten Verschreibungsmustern, die auf einen Missbrauch oder eine Abhängigkeit verweisen (Risikoklassen „rot“ und „schwarz“), umfassen zusammengenommen 16,7% aller Personen mit BZD/Z-Substanz-Verschreibungen. 84,9% der Patienten der „grünen Stufe“ erhalten im zweiten Patientenjahr keine BZD/Z-Substanzen mehr. Im dritten Jahr erhöht sich diese Quote geringfügig auf 86,7%. Demgegenüber verbleibt jeweils ein großer Teil der als „rot“ (36,2%) und „schwarz“ (41,2%) klassifizierten Patienten noch im dritten Jahr in ihrer riskanten Gruppe, was auf die Entwicklung einer Niedrig- oder sogar Hochdosisabhängigkeit hinweist. Schlussfolgerung Patienten mit leitliniengerechten Verschreibungen bekommen zum weit überwiegenden Teil in den 2 Folgejahren keine BZD oder Z-Substanzen mehr verschrieben. Bei Patientengruppen mit riskanteren Verschreibungsmustern ist die Wahrscheinlichkeit groß, auch über längere Zeit mit leitlinienabweichenden Verordnungen zu leben.

Background An estimated 1.4 to 2.6 million people in German suffer from drug dependence. Most of them are long-term users of benzodiazepines (BZD), Z drugs (ZD), or opioid analgesics (OA). Methods This analysis is based on prescription data from patients of the national statutory health insurance system in the German federal states of Schleswig-Holstein, Hamburg, Bremen, and Lower Saxony. Drug-taking trends, duration, dosage, and long-term use of BZD, ZD, and OA in the years 2006 to 2015 are analyzed; prevalences are estimated for the years 2006 to 2016. Results In 2006, 7.7% of patients received at least one prescription for a BZD, ZD, or OA; in 2016, 7.0% did. Over the period of analysis, a marked drop was seen in prescriptions of BZD and a slight fall in prescriptions of ZD (2006: BZD 3.5%, ZS 1.1%; 2016: BZD 2.0%, ZS 0.8%), but there was also an increase in prescriptions of OA, from 4.2% to 4.9%. The number of defined daily doses (DDD) prescribed per year fell for both BZD and ZD. For OA, the number of DDD prescribed per year rose from 2006 to 2009 and decreased by a small amount in subsequent years. The proportions of BZD and ZD patients who had long-term prescriptions fell over time, while the corresponding percentage of OA patients rose. Conclusion Nearly one-fifth of all prescriptions for BZD were long-term prescriptions for an entire year, in violation of the relevant guidelines. The rising prevalence of OA use was in the expected range in view of the aging population, but the number of prescriptions rose among younger patients as well. This trend toward more common treatment with opioid analgesics should be critically examined.

The majority of medication-dependent persons uses sedatives and hypnotics for many years. In this study we describe trends of benzodiazepine and z-drug prescriptions over a 10-years period.Prescriptions from 2006 to 2015 (based on German statutory health insurances) from the North German Pharmacy Computing Centre (NARZ) were analysed for the Federal states Schleswig-Holstein, Hamburg, Lower Saxony and Bremen. Data were classified as appropriate (in accordance with the guideline) or inappropriate/risky prescription patterns.In a 10-years period 1.64 Million patients received benzodiazepine and/or z-drug prescriptions. Two thirds were women (65.3 %). More than half were 60 years or older. The percentage of patients with appropriate prescriptions (less than 2 months) increased from 51.7 % in 2006 to 60.2 % in 2015. The rate of inappropriate or risky prescription patterns which can be indicative of misuse or dependence dropped from 34.8 % in 2006 to 27.1 % in 2015.Over the past years the amount of inappropriate or risky benzodiazepine and z-drug prescriptions (which are not in accordance with the guideline) among patients with statutory health insurance is steadily decreasing. However, two fifths of the patients still received prescriptions for long-term intake or in higher doses. It remains unclear to what extent private prescriptions are used for inappropriate or long-term prescriptions of benzodiazepines and z-drugs.Es wird untersucht, wie sich die kassenärztlichen Verschreibungen von Benzodiazepinen (BZD) und Z-Substanzen (ZS) über einen 10-Jahres-Zeitraum entwickelt haben. GKV-Rezepte des Norddeutschen Apotheken-Rechenzentrums (NARZ) wurden für Schleswig-Holstein, Hamburg, Niedersachsen und Bremen von 2006 – 2015 ausgewertet. 1,64 Mio. Patienten erhielten Verschreibungen von BZD und/oder ZS im 10-Jahres-Zeitraum. 65,3 % sind Frauen, über die Hälfte sind 60 Jahre oder älter. Der Anteil an Patienten mit leitliniengerechten Verschreibungen steigt von 51,7 % in 2006 auf 60,2 % in 2015. Problematische Verschreibungen gehen von 34,8 % auf 27,1 % zurück. Der Anteil leitlinienabweichender Verschreibungen von BZD und ZS, die auf Missbrauch oder Abhängigkeit deuten, ist unter GKV-Patienten seit vielen Jahren rückläufig.

ZusammenfassungMit dem vorliegenden Beitrag werden erstmalig für Österreich repräsentative Trends zum Glücksspielverhalten der Bevölkerung (14–65 Jahre) veröffentlicht. Es wurden zu 2 Zeitpunkten die Glücksspielteilnahme und das Ausmaß glücksspielbedingter Probleme sowie die Akzeptanz von Maßnahmen des Spieler- und Jugendschutzes erhoben.Die Datenerhebung erfolgte in Form von computergestützten telefonischen Interviews (CATI, Festnetz und mobil). Die Fallzahl beträgt für das Jahr 2009 6 300 und für das Jahr 2015 10 000 Personen. Die Basis für die Berechnung der Gewichtungsfaktoren bilden die Variablen Alter, Geschlecht und Schulbildung.Es ergibt sich ein stabiler Anteil von Personen, die mindestens einmal im Jahr irgendein Glücksspiel um Geld spielen (2009: 42%, 2015: 41%). Bei der monatlichen Spielteilnahme hat eine signifikante Zunahme stattgefunden (von 23 auf 27%). Der Anteil derjenigen, die ein mindestens problematisches Spielverhalten aufweisen, ist mit 1,1% zwischen 2009 und 2015 gleich geblieben. Es zeigt sich in beiden Erhebungen eine hohe Zustimmung der Bevölkerung für einen weitreichenden Spieler- und Jugendschutz.Die gleichbleibende Problemspielprävalenz mit 64 000 Betroffenen macht deutlich, dass weiter Handlungsbedarf in Bezug auf die Glücksspielsuchtprävention besteht. Dabei sollte die hohe Akzeptanz in der Bevölkerung für den Spieler- und Jugendschutz genutzt werden, um vor allem den Bereich der verhältnispräventiven Maßnahmen auszubauen.

Geldspielautomaten und Sportwetten sind fur turkeistammige Glucksspieler von besonderer Bedeutung. Internationale Studien verweisen darauf, dass Personen, die solche Spielformen prafieren, haufig auch gravierende kognitive Verzerrungen ausbilden. In diesem Beitrag wird der Frage nachgegangen, in welchem Mase turkeistammige pathologische Glucksspieler (PGS) von solchen fehlerhaften Denkschemata betroffen sind. Die Ergebnisse der Analyse machen deutlich, dass bei den turkeistammigen PGS kognitive Verzerrungen – erfasst mit dem Gamblers Beliefs Questionnaire – uberraschenderweise weniger stark ausgepragt sind als in einer Vergleichsgruppe mit Personen deutscher Herkunft. Die Ergebnisse und mogliche Konsequenzen fur den Spielerschutz werden diskutiert.

Despite of high rates of adverse childhood experiences (ACEs) in pathological gamblers, researchers have rarely studied which types of ACEs often co-occur and how these profiles of ACEs are related to current psychopathology. We aimed to identify profiles of ACEs in pathological gamblers and examined how these profiles were related to gambling-related characteristics and current general psychopathology. In 329 current or lifetime pathological gamblers, diagnosed with the Composite Diagnostic Interview for DSM-IV, 10 types of ACEs were measured using the Adverse Childhood Experiences Questionnaire. Global psychopathology was assessed using the Symptom Checklist SCL-27. ACE profiles were identified using latent class analysis. Differences between ACE profiles in gambling-related characteristics and global psychopathology were analyzed using MANOVA. We found that four out of five gamblers (n = 257, 78.1%) reported at least one ACE. Four distinct ACE profiles were identified: ‘Low ACE’, ‘High ACE’, ‘Physical and emotional abuse’, and ‘Neglect’. The number of the fulfilled pathological gambling criteria and the severity of current global psychopathology differed between the ACE profiles: Gamblers with a ‘High ACE’ profile fulfilled more pathological gambling criteria and showed a more severe current psychopathology than gamblers of the ‘Low ACE’ profile. Gamblers with a ‘Physical and emotional abuse’ or an ‘Emotion neglect’ profile showed an intermediate severity of psychopathology. Our findings indicate that four different ACE profiles can be distinguished in pathological gamblers that differed in their gambling-related characteristics and current psychopathology. Systematic assessment of profiles of ACEs in pathological gamblers may inform about the severity of current global psychopathology that might be important to be addressed in addition to gambling-specific treatment.

In Germany, about 1.4 to 2.6 million people are dependent on prescription drugs, mainly benzodiazepine derivatives and opioid analgesics. Despite this large number of affected people, studies on prescription behaviour and drug intake are scarce. There are particularly few empirical findings available with regard to elderly people age 65 and over who are disproportionally affected by prescription drug abuse.The North German Pharmacy Computing Centre (Norddeutsches Apothekenrechenzentrum, NARZ) collects the prescription data of about 11 million citizens and covers over 80% of drug pharmacies in North Germany. Based on the data from NARZ, we evaluate person-related prescriptions of benzodiazepines, Z‑drugs and opioid analgesics. By means of incremental calculations, we determine the prevalence of prescription drug use, the long-term intake, the average daily dose of these medications and present this information as a five-year trend (2006-2010).In 2006, 10.6% of the members of public healthcare system were prescribed at least one of the medications under study. This proportion hardly changed within the five-year span. The share of patients with benzodiazepine prescription steadily decreased from 2006 (5.5%) to 2010 (5.1%), especially among elderly people. While the prevalence of Z‑drug prescriptions remained the same at about 1%, there was a slight increase in prescriptions of opioid analgesics with 5.4% in 2006 to 5.7% in 2010. The proportion of patients with long-term prescriptions decreased with regard to benzodiazepines (from 17.0 to 12.8%) and Z‑drugs (from 24.3 to 21.2%), but increased for opioid analgesics (from 19.2 to 21.2%).The analytical method used in this study is an innovative epidemiological approach to evaluate person-related register data over the course of several years. Establishing a monitoring system of prescription drugs with potential for dependence may allow for a quicker identification of trends and initiation of appropriate measures.

Einführung: Nach aktuellen rechtlichen Bestimmungen ist das Personal von Spielhallen in der Früherkennung problematischen Spielverhaltens zu schulen. Bisher werden von den Schulungsinstitutionen allerdings sehr heterogene und wissenschaftlich nicht überprüfte Checklisten eingesetzt. Zielsetzung: Das Forschungsprojekt verfolgte das Ziel, in einem systematischen Entwicklungsprozess ein empiriegestütztes Früherkennungsinstrument zu konzipieren, das einerseits die wichtigsten psychometrischen Gütekriterien erfüllt und gleichzeitig anwenderfreundlich sowie praxistauglich ist. Forschungsdesign: Das Instrument wurde in einem komplexen methodischen Prozess entwickelt, der im Kern folgende, aufeinander aufbauende Einzelschritte umfasst: Literaturrecherche, qualitative Interviews, Fokusgruppen-Gespräche, Befragung von Spielern und Spielstättenpersonal. Im Verlauf dieses Prozesses ließ sich der Item-Pool von 71 auf 18 Kriterien reduzieren. Ergebnis: Das Früherkennungsinstrument besteht aus insgesamt 18 Beobachtungsmerkmalen, die in erster Linie eine Kombination aus Kriterien der Verhaltensänderung, des aktuellen (Spiel‐)Verhaltens und des Umgangs mit Geld darstellen. Ausblick: Das Instrument müsste zukünftig in einem Praxistest mit einer angemessenen Stichprobengröße validiert werden. Zudem ist es erforderlich, die bisher in der Praxis angewendeten heterogenen Kriterienkataloge weiter zu vereinheitlichen.

Anhand der Erstbefragung der Eltern im Modellvorhaben „Eltern starken fur den Umgang mit dem Alkoholkonsum ihrer Kinder“ wurde erhoben, wie gut die Eltern uber jugendlichen Alkoholkonsum informiert sind und welche alkoholbezogenen Regeln sie im Umgang mit ihren Kindern fur sinnvoll halten. Weiterhin wurden die Reaktionen der Eltern auf einen Rauschzustand der Kinder erhoben. Es wurden 2793 Eltern von Schulern und Schulerinnen der Klassenstufen 8–10 in Baden-Wurttemberg, Berlin, Sachsen und Schleswig-Holstein befragt. Der Rucklauf der Fragebogen erfolgte uber die Lehrkrafte. Die Ergebnisse zeigen, dass sich die Eltern zum Thema „Erziehung und Alkoholkonsum der Kinder“ gut informiert fuhlen. Als Informationsquelle nutzen 71 % das Internet. Zirka 95 % der Eltern haben bereits mit ihren Kindern uber Alkoholkonsum gesprochen, wobei sie v. a. vor gesundheitlichen Schaden und einer Abhangigkeitsentwicklung warnen. Diejenigen Verhaltensregeln, die einen sicheren Heimweg der Kinder garantieren sollen, werden von den Eltern favorisiert. Als Reaktion auf Regelverstose suchen die Eltern vorrangig das Gesprach mit ihren Kindern. Der Vergleich mit aktuellen Erhebungen unter Jugendlichen zeigt, dass die Eltern den Alkoholkonsum ihrer Kinder unterschatzen. Alkohol und seine Folgen sind ein Gesprachsthema unter Eltern und Kindern. Dabei brauchen die Eltern Unterstutzung, um sachlich und jugendgerecht zu argumentieren. Um die Eltern zu erreichen, sollten suchtpraventive Masnahmen verstarkt das Internet als Aufklarungsmedium nutzen.

Aus Deutschland liegen bisher kaum empirische Befunde zum Rauchverhalten, zur Passivrauchbelastung und der Bereitschaft zur Reduktion des Tabakkonsums von Gefangenen sowie zu den verfugbaren bzw. erwunschten Hilfeangeboten in den Gefangnissen vor. Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, eine belastbare wissenschaftliche Basis zu erarbeiten, die es ermoglicht, effektive und fur alle Beteiligten akzeptable Konzepte des Nichtraucherschutzes im Setting Gefangnis zu entwickeln und zu implementieren. Im vierten Quartal 2011 wurden in insgesamt 15 Haftanstalten 1 285 Gefangene schriftlich befragt. Deskriptive Analysen sind sowohl fur die Gesamtstichprobe als auch differenziert nach Art der Haftanstalt (Manner, Frauen, Jugend) vorgenommen worden. 79% der befragten Gefangenen sind aktuelle Raucher. Uberwiegend wird in den Zellen geraucht. 56% sind der Auffassung, dass ihr Tabakkonsum aufgrund der Inhaftierung zugenommen hat. Jeder zweite aktuell rauchende Haftling hat wahrend der Haft schon einen Abstinenzversuch unternommen. Angebote zur Tabakentwohnung werden in den Haftanstalten jedoch nur vereinzelt vorgehalten. 76,3% aller Gefangenen (inkl. Nichtraucher) geben an, dem Passivrauch ausgesetzt zu sein. Hiervon stark belastigt fuhlen sich vor allem die Nichtraucher. Belastet ist die Raumluft insbesondere in den Zellen, den Freizeitraumen sowie den Arbeitsstatten. Wahrend bei den Nichtrauchern ein vollstandiges Rauchverbot mehrheitlich Zustimmung findet, ist die Akzeptanz einer solchen Masnahme in der (grosen) Gruppe der Raucher nur dann gegeben, wenn die Haftraume hiervon ausgenommen werden. Die hohe Raucherrate und die ausgepragte Motivation zur Reduzierung des Tabakkonsums unter den Gefangenen stehen im Widerspruch zu den geringen tabakbezogenen Hilfeangeboten in den Gefangnissen. Eine Intensivierung des Nichtraucherschutzes und die Implementierung von Masnahmen zur Pravention und Behandlung der Nikotinsucht sind daher dringend angeraten.

Zielsetzung: Maßnahmen der indizierten Prävention spielen in der Glücksspielpolitik eine wichtige Rolle. Sie richten sich gezielt an gefährdete Spieler, um das Abgleiten in pathologische Verhaltensmuster zu verhindern. Mit der vorliegenden Arbeit ist das Ziel verbunden, eine Übersicht zu Maßnahmen der indizierten Glücksspielsucht-Prävention und deren Effekte zu geben. Methodik: In diesem Review werden Ergebnisse von Evaluationsstudien zusammengetragen, deren Befunde zwischen 1999 und 2012 in wissenschaftlichen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden. Es ließen sich im Zuge der Literaturrecherche zu den folgenden Maßnahmen Studien ausfindig machen: Telefonische und internetgestützte Beratungsangebote, Früherkennung und Frühintervention durch das Aufsichts- bzw. Verkaufspersonal, Selbstsperren, Trainingsprogramme für Spieler, Selbsthilfe-Materialien, Limits bei Glücksspielangeboten im Internet und Rauchverbote. Ergebnisse: Evaluationsstudien zu niedrigschwelligen Beratungsangeboten (telefonisch oder internetgestützt) zeigen, dass dadurch die Betroffenen das eigene Spielverhalten reflektieren und es zu einer positiven Veränderung ihrer persönlichen Situation kommen kann. Auch bei den Selbstsperren im Kasinobereich ergeben sich positive Effekte: Ein Teil der betroffenen (Problem‐)Spieler stellt die Spielaktivität ein und kann seine allgemeine Lebensqualität verbessern. Zudem ist es offensichtlich möglich, mit Einzahlungs- und Verlustlimits (selbst gesetzt oder vom Anbieter vorgegeben) schädliche Auswirkungen des Online-Glücksspiels zu minimieren. Auch bei den anderen Maßnahmen zeigen sich erste empirische Hinweise auf deren positive Wirkung. Fazit: Die empirischen Erkenntnisse sollten bei der fachöffentlichen Diskussion und der Formulierung einer evidenzbasierten Präventionspolitik im Glücksspielbereich beachtet werden. Gleichzeitig ist jedoch darauf zu verweisen, dass Langzeitstudien erforderlich wären, um gesicherte Aussagen zu den Auswirkungen auf das langfristige Spielverhalten der Zielpersonen treffen zu können.

Nach dem Glucksspielstaatsvertrag sind die foderal organisierten Lotteriegesellschaften verpflichtet, das Personal der Annahmestellen zu schulen. Mit den Schulungen sollen die Mitarbeiter in die Lage versetzt werden, fruhzeitig Kunden mit einem riskanten oder schon suchtigen Spielverhalten zu erkennen und in einem solchen Fall angemessen zu intervenieren. Fur die einzelnen Lotteriegesellschaften sind unterschiedliche Schulungskonzepte entwickelt worden: Sie reichen von einer rein wissensbezogenen Basisschulung uber Multiplikatorenmodelle bis hin zu einer Intensivschulung. Im vorliegenden Beitrag werden die Evaluationsergebnisse der Personalschulungen von 6 Lotteriegesellschaften in einer zusammenfassenden, sekundaranalytischen Auswertung prasentiert. Datengrundlage sind die Angaben von insgesamt 5191 Personen. 15% von ihnen hatten zum Zeitpunkt der Befragung (erstes Halbjahr 2008, 6–9 Monate nach den Schulungen) noch nicht an einer Personalschulung teilgenommen (N=781). Die Ergebnisse dieser Personen werden mit denen der Teilnehmer verglichen (N=4410). Als zentrales Ergebnis der Evaluation kann festgehalten werden, dass das geschulte Personal beim Wissensstand bezuglich der Themenbereiche Recht, Glucksspielsucht und Hilfeangebote besser abschneidet als die nicht geschulten Personen. Das Gleiche gilt fur die Wahrnehmung von und den Umgang mit Problemspielern. Diese offensichtlich durch die Schulungen hervorgerufenen Effekte sollten durch geeignete Masnahmen – wie beispielsweise Auffrischungsschulungen – nachhaltig abgesichert werden.

OBJECTIVE: This article presents the results of a nationwide representative survey on gambling in Germany. METHODS: Data collection took place in November and December 2006 and was carried out via telephone or online questionnaire. 7.980 randomized selected persons (telephone sample: N=3.999; online sample: N=3.981) between 18 to 65 years completed the questionnaire. Problematic and pathological gambling was assessed according to DSM-IV. RESULTS: 39% of all respondents gambled at least once within the last year. Lotto was played by exactly one third of the sample. One out of eight respondents bought scratch cards (11.6%). Lower percentages were found for other lotteries such as “Glucksspirale” (6.4%) or "Klassenlotterie” (4.5%), sports betting (4.5%), slot machines (3.4%) und casino games (2.7%). Among all respondents this survey found 0.64% with signs of problematic gambling and another 0.56% with pathological gambling. High proportions of pathological gamblers were found among respondents using slot machines (8.7%), horse races (6.7%) and casino games (5.2%). Moreover we found greater gambling problems especially for men, young adults, respondents with gambling problems within their family and for persons with multiple gambling activities. CONCLUSIONS: Prevention activities and gambling help services should be addressed towards these groups at risk. The access to gambling activities with high addictive potential should be restricted.

Einleitung: Die Basisdatendokumentation in den Einrichtungen der Hamburger ambulanten Suchthilfe (BADO) erfasst betreuungsbezogen eine Vielzahl von Inhalten, die in Teilen uber die Vorgaben des deutschen Kerndatensatzes hinausgehen. Eine wesentliche Besonderheit stellt die in die BADO integrierte Verlaufsdokumentation (VERLAUDO) dar, welche fur eine Vielzahl von Fragestellungen die Situation zu Betreuungsbeginn und zum Ende eines Kalenderjahres (bei Betreuungen die uber den Jahreswechsel hinaus andauern) bzw. zum Ende der Betreuung erfasst. Somit konnen Veranderungen in so unterschiedlichen Bereichen wie dem Konsumstatus, der biografischen und sozialen Situation, der gesellschaftlichen Teilhabe sowie dem gesundheitlichen Zustand der Klientinnen und Klienten im Betreuungsverlauf nachgezeichnet werden. Ausgehend von der Frage, in welchen Bereichen es im Laufe einer ambulanten Betreuung zu evidenten Verbesserungen der Lebenssituation der Betroffenen kommt, sollen in dem Vortrag ausgewahlte Ergebnisse der VERLAUDO vorgestellt und diskutiert werden. Methoden: Die Grundlage der Analysen bilden alle Betreuungen von Alkohol- bzw. Opiatklientinnen und -klienten, die mindestens einen Monat andauerten und im Jahr 2013 abgeschlossen wurden. Da eine relevante Korrelation zwischen Dauer der Betreuung und dem Grad der Veranderung von Merkmalen im Betreuungsverlauf anzunehmen ist, erfolgt die Darstellung der Ergebnisse differenziert nach der Betreuungsdauer, welche in vier verschiedene Kategorien unterteilt wird. Ergebnisse: Unabhangig von der Hauptsubstanz zeigen sich hinsichtlich der Abstinenzmotivation, der Konsumfrequenz, der psychischen Belastungen und der Haufigkeit der Ausubung von Freizeitaktivitaten bedeutsame positive Veranderungen wahrend des Betreuungsverlaufes. Hingegen konnen bzgl. vieler soziookonomischer Merkmale (z.B. Wohnsituation oder Arbeitslosigkeit) wie auch der Unterstutzung aus dem sozialen Umfeld nur wenige Klientinnen und Klienten eine Verbesserung ihrer Lebenssituation erreichen. Diskussion: Die Klientinnen und Klienten des Hamburger ambulanten Suchthilfesystems profitieren in vielen Lebensbereichen in relevantem Mase von den dort in Anspruch genommenen Masnahmen. Als problematisch ist aber anzusehen, dass wichtige Parameter einer erfolgreichen Lebensfuhrung, wie z.B. die Ausubung einer Erwerbstatigkeit oder auch ein unterstutzendes soziales Umfeld, durch Angebote des Hilfesystems kaum verandert werden konnen. Diesbezuglich musste seitens der Politik und anderer gesellschaftlicher Akteure nach umsetz- und finanzierbaren Losungen gesucht werden, damit die durch die Suchthilfe angestosenen Remissionsprozesse noch haufiger als bisher auch erfolgreich abgeschlossen werden konnen.

Seit Beginn der 80er Jahre wird in der westdeutschen Sozialstrukturforschung davon gesprochen, das Klassen- und Schichtmodelle nicht mehr zur Beschreibung der Gesellschaft taugen. Die drei »klassischen« vertikalen Ungleichheitsmerkmale Bildung, berufliche Position und Einkommen seien immer weniger bestimmend fur das individuelle Verhalten. Hradil (1992: 17ff.) konstatiert, das die an vertikaler Ungleichheit orientierte »okonomistische, objektivistische und deterministische Soziologie auf schwachen Fundamenten ruht«, so schwach, das es naheliege, eine »Auflosungsperspektive einzunehmen« und nach neuen Begriffen und Modellen fur neue Strukturen zu suchen. Einen zentralen Aspekt der neuen Strukturen sieht er in »sozio-kulturellen Neuformierungsprozessen und Individualisierungserscheinungen«. Empirisch festgemacht wird die behauptete Auflosung von Klassen- bzw. Schichtstrukturen u.a. an einer Pluralisierung von Lebensstilen, die »immer schwachere Bindungen an die soziale Herkunft« zeigten (vgl. Hradil 1989: 122). Andere Autoren sprechen in diesem Zusammenhang von »Entstrukturierung der Klassengesellschaft« (Berger 1986).

Background: Studies on tobacco in the prison environment report high prevalence of use among detainees, but little data regarding staff are available. An observational study addressing tobacco control in German prisons was conducted in 2011. It involved multiple strands (quantitative and qualitative components) both among detainees and staff. This article presents quantitative results regarding staff. Methods: Cross-sectional study among prison employees in 16 different institutions in nine regions (Lander) in Germany. Tobacco use and second-hand smoke (SHS) exposure (primary outcomes) were assessed by a questionnaire designed specifically. Logistic regression models were used to assess the risk factors associated with each outcome. Results: Among 704 participants (60.6% male, mean age 43.9 years ± 9.33), 27.7% are smokers and 68% declared to be exposed to SHS. Independent factors associated with smoking were female gender [odds ratio (OR) 1.49, P = 0.026], an age below 45 years (OR 1.35, P = 0.08) and working in areas other than administration (OR P = 0.08). An age below 45 was associated with a higher degree of self-reported SHS exposure. The association between SHS and gender was different depending on occupational area with significantly more men exposed to SHS in administrative area and more women in health/social area (interaction between gender and occupational area, P = 0.02). Conclusion: Importance of SHS exposure among prison employees and confirm the need for a comprehensive tobacco control policy including support to smoking cessation and better enforcement of the smoke-free regulation, especially where staff contributes to SHS. Particular attention has to be given to female employees.