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Ce mémoire de master présente un travail terminologique qui porte sur la fibromyalgie. Il est divisé en deux parties principales, dont la première est consacrée à l’aspect théorique de la terminologie et où on présente les définitions et les notions clés de la terminologie, ainsi que la méthodologie choisie. La deuxième partie concerne l’aspect pratique, essentiellement la traduction et l’analyse terminologique de deux extraits de textes spécialisés. Elle comporte également un glossaire d’environ 250 termes, 10 fiches terminologiques et une arborescence. Ovaj diplomski rad predstavlja terminološki rad vezan za fibromialgiju. Podijeljen je na dva osnovna dijela, od kojih je prvi posvećen teorijskom aspektu terminologije, gdje se izlažu definicije i ključni terminološki pojmovi, kao i metodološki aparat. Drugi dio rezultat je praktičnog rada na temu fibromialgije, koji se sastoji od prijevoda dvaju stručnih tekstova, glosara od oko 250 termina, 10 terminoloških kartica i terminološkog stabla.

Introduction : Migraine with aura (MA) increases the risk of stroke. Possible explanations for this association include an impairment of cerebral autoregulation (CA) and an increased risk of atrial fibrillation. CA is partly controlled by brainstem nuclei such as the locus coeruleus which can be explored by neuromelanin MRI. Atrial fibrillation can be triggered by lesions in the insula, which is activated during migraine attacks. We looked for biomarkers of stroke risk in MA by studying locus coeruleus signaling and CA on the one hand and insula connectivity and heart rhythm regulation on the other. Methods : In a case-control study, we compared 23 migraine with aura patients, aged 30-55 years, with 23 healthy controls. Assessment of CA was based on the calculation of time and frequency correlation indices between cerebral blood velocity measured by transcranial doppler and blood pressure measured by photoplasmography. Heart rate variability was assessed in the frequency domain by spectral analysis. Locus coeruleus signal and volume were measured by neuromelanin MRI and insula connectivity by resting state functional MRI. Results : No differences in CA or heart rate variability were found. However, there was a negative correlation between CA efficiency and duration of migraine (rho = -0.62 ; p = 0.002). The LC did not differ in signal or volume between migraine with aura patients and healthy controls. A weak correlation between CA performance and LC signal was identified (rho = 0.33; p = 0.030). The bilateral dorsal anterior insula was more strongly correlated with the cerebellum (vermis VI) in migraine with aura (right : T = 6.24; p < 0.0001, left : T = 5.02; p < 0.0001). However, this increased connectivity was not correlated with heart rate variability. Discussion : The negative correlation between CA and age of migraine with aura suggested impaired CA at the onset of the disease, which is consistent with an increased risk of stroke at a young age in MA. CA was only weakly correlated with locus coeruleus neuromelanin intensity and no locus coeruleus differences were found in AD, which does not make locus coeruleus a good biomarker. The right and left dorsal anterior insula were more strongly connected to vermis VI in MA. The data in the literature suggest a role for the superior vermis in the control of the cardiovascular autonomic nervous system. Further work could explore the link between this increased connectivity and the risk of atrial fibrillation in MA. Conclusion : LC neuromelanin signaling did not appear to be a biomarker of CA defect in MA. In contrast, the increased connectivity of the bilateral dorsal anterior insula with the vermis VI would justify further research to understand its relationship with the autonomic nervous system control., Introduction : La migraine avec aura (MA) augmente le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Parmi les hypothèses pouvant expliquer cette association, un défaut d'autorégulation cérébrale (AC) et un risque accru de fibrillation atriale sont évoqués. L'AC est en partie contrôlée par des noyaux du tronc cérébral tel que le locus coeruleus qui peut être exploré par une IRM de neuromélanine. La fibrillation atriale peut être déclenchée par des lésions de l'insula, qui est activée au cours des crises de migraine. Nous avons recherché des biomarqueurs du risque d'AVC dans la MA en étudiant d'une part le signal du locus coeruleus et l'AC et d'autre part la connectivité de l'insula et la régulation du rythme cardiaque. Méthodes : Dans une étude cas-contrôle, nous avons comparé 23 migraineux avec aura, âgés de 30 à 55 ans, à 23 contrôles. L'évaluation de l'AC a reposé sur le calcul d'indices de corrélations temporel et fréquentiel entre la vitesse circulatoire cérébrale mesurée par doppler transcrânien et la pression artérielle mesurée par photo-pléthysmographie. La variabilité de la fréquence cardiaque a été évaluée dans le domaine fréquentiel par une analyse spectrale. Le signal et le volume du locus coeruleus ont été mesurés grâce à une IRM de neuromélanine et la connectivité de l'insula grâce à une IRM fonctionnelle de repos. Résultats : Aucune différence d'AC ni de la variabilité de la fréquence cardiaque n'a été trouvée. Toutefois il existait une corrélation négative entre les performances d'AC et l'ancienneté de la migraine (rho = - 0.62 ; p = 0,002). Le LC ne différait pas en signal ni en volume entre migraineux avec aura et contrôles. Une faible corrélation entre les performances d'AC et le signal de LC a été identifiée (rho = 0,33 ; p = 0,030). L'insula antérieure dorsale et bilatérale était plus fortement corrélée avec le cervelet (vermis VI) dans la migraine avec aura (à droite : T = 6,24 ; p < 0,0001, à gauche : T = 5,02 ; p < 0,0001). Cependant, cette connectivité accrue n'était pas corrélée à la variabilité de la fréquence cardiaque. Discussion : La corrélation négative entre l'AC et l'ancienneté de la migraine avec aura suggérait une altération de l'AC au début de la maladie, ce qui est cohérent avec un risque d'AVC accru à un âge jeune dans la MA. L'AC n'était que faiblement corrélée à l'intensité de neuromélanine du locus coeruleus et aucune différence du locus coeruleus n'était trouvée dans la MA, ce qui ne fait pas du locus coeruleus un bon biomarqueur. L'insula antérieure dorsale droite et gauche étaient plus fortement connectée au vermis VI dans la MA. Les données de la littérature suggèrent un rôle du vermis supérieur dans le contrôle du système nerveux autonome cardiovasculaire. Des travaux ultérieurs pourraient chercher à explorer le lien entre cette connectivité accrue, la dysautonomie et le risque de fibrillation atriale dans la MA. Conclusion : Le signal de neuromélanine du LC ne semblait pas être un biomarqueur du défaut d'AC dans la MA. En revanche, la connectivité accrue de l'insula antérieure dorsale bilatérale avec le vermis VI justifierait des recherches complémentaires pour comprendre son lien avec le contrôle du système nerveux autonome.

From Enaction to Emersion: the Way of Living Body. Body ecology explores the direct relationship of the living body and its nervous system with their environment, especially during immersion in natural, artificial or virtual environments. The activation of the body is the activation of the nervous and sensitive part of the living body under the effect of ecologization. Emersiology proposes to analyze the emersion of the living body in the consciousness of the lived body. Emersion is the involuntary movement in our body of networks, moods and images about which our consciousness knows only the emerged part of. In this issue of Intellectica, we question the modalities of the activation of the living part of our body whose knowledge is not immediately accessible to us. Some authors question here this ecological and unconscious treatment of neurobiological signals (emotions, gestures, movements), so that subjects learn from their living body; while others would like to transform the awareness of experience or cognition by what will have been awakened by the activity of the living (by technologies, emerging logic, attention focusing, neuro-imagery etc.). Indeed, certain activities, often made possible by recent technical developments, are able to participate in the activation of the living body and to produce enabling effects on neural networks. The concepts proposed by emersiology are obviously related to others belonging to different disciplines or theoretical currents such as the neurobiological phenomenology of action, enactivism, embodied cognition, neurosciences and psychology of emotions, of attention and awareness. This issue therefore brings together contributions of a theoretical and/or experimental nature which are concerned with philosophical, psychological and neuro-scientific aspects concerning practices involving the activation of the living body, in particular by the use of hybridization devices or technical remedies., L’écologie corporelle explore la relation directe du corps vivant et de son système nerveux avec son environnement en particulier lors de l’immersion dans des milieux naturels, artificiels ou virtuels. L’activation du corps est la mise en action de la partie nerveuse et sensible du corps vivant sous l’effet de l’écologisation. L’émersiologie propose d’analyser l’émersion du corps vivant dans la conscience du corps vécu. L’émersion est le mouvement involontaire dans notre corps des réseaux, humeurs et images dont notre conscience ne connaît que la partie émergée. Dans ce numéro d’Intellectica, nous interrogeons les modalités de l’activation du vivant de notre corps dont la connaissance ne nous est pas immédiatement accessible. Certains auteurs s’intéressent au traitement écologique et inconscient des signaux neurobiologiques (émotions, gestes, mouvements), pour que les sujets apprennent de leur corps vivant ; tandis que d’autres voudraient transformer la conscience du vécu ou la cognition par ce qui y aura été éveillé par l’activité du vivant (par les technologies, la logique émergente, les focalisations d’attention, la neuro-imagerie etc...). En effet certaines activités, souvent rendues possibles par de récents développement techniques, sont susceptibles de participer à l’activation du corps vivant et de produire des effets capacitants sur les réseaux neuronaux. Les concepts proposés par l’émersiologie sont évidemment en lien avec ceux appartenant à d’autres disciplines ou courants théoriques comme la phénoménologie neurobiologique de l’action, l’énactivisme, la cognition incarnée, les neurosciences et la psychologie des émotions, de l’attention et de la conscience. Ce numéro réunit des contributions de nature théorique et/ou expérimentale s’intéressant aux aspects philosophiques, psychologiques et neuro-scientifiques concernant des pratiques engageant l’activation du corps vivant, notamment par l’utilisation de dispositifs d’hybridation ou de remédiations techniques., Hanneton Sylvain, Andrieu Bernard. De l'énaction à l'émersion : la voie du corps vivant. Introduction au dossier. In: Intellectica. Revue de l'Association pour la Recherche Cognitive, n°71, 2019/2. L’activation du corps vivant. Émersions, Hybridations, Remédiations. pp. 7-20.

La plupart des études portant sur les commotions cérébrales se sont principalement intéressées aux conséquences de ces dernières sur le cerveau lui-même. Or, le cerveau assure de nombreuses fonctions, étant notamment impliqué dans la régulation du rythme cardiaque. Récemment, des chercheurs ont donc étudié les conséquences de ces commotions cérébrales sur la régulation de la fréquence cardiaque par le cerveau durant un effort physique. Cependant, la majorité des athlètes qui subissent une commotion cérébrale doivent non seulement planifier leur retour au jeu, mais également prévoir un retour au travail ou aux études. Ainsi, l’objectif de ce projet de recherche est d’étudier les conséquences des commotions cérébrales sur la régulation de la fréquence cardiaque par le cerveau durant un effort cognitif. Onze athlètes universitaires ayant subi une commotion cérébrale ainsi que 14 athlètes n’ayant aucun historique de commotion cérébrale ont pris part à l’étude. Les athlètes du groupe commotion ont été évalués en moyenne 14,6 jours (± 7,4 jours) après leur blessure. La fréquence cardiaque des participants a été enregistrée au repos ainsi que durant un effort cognitif qui consistait en une tâche d’alternance (« switch task »). De courts segments de la fréquence cardiaque d’une durée de deux minutes, au repos et durant la tâche cognitive, ont été analysés. Les résultats montrent une augmentation significative de l’entropie approximative chez les athlètes du groupe contrôle durant la tâche cognitive (ρ < 0,05), tandis qu’aucune différence n’a été observée entre l’entropie approximative au repos et celle durant la tâche cognitive chez les athlètes du groupe commotion. Ces résultats suggèrent que des déficits neurologiques liés à la régulation de la fréquence cardiaque peuvent être observés durant une tâche cognitive chez des athlètes ayant récemment subi une commotion cérébrale., Most studies have focused on the consequences of concussions on the brain itself. However, the brain performs many functions, including regulating heart rate. Therefore, researchers have begun studying the consequences of these concussions on the brain’s heart rate regulation during physical exertion. Most athletes who sustain a concussion need to plan for their return to play as well as a return to work or school. The purpose of this research project was to study the consequences of concussions on the brain’s regulation of heart rate during cognitive effort. This study involved 11 university athletes who sustained a concussion, as well as 14 athletes with no history of concussion. Concussed athletes were assessed an average of 14.6 days (± 7.4 days) after their injury. The participants’ heart rate was recorded at rest and during cognitive effort, which consisted of a switch task. Short segments lasting two minutes at rest and during cognitive task were analyzed. The results show a significant increase in the approximate entropy in the control group during the cognitive task (ρ

Introduction : Migraine with aura (MA) increases the risk of stroke. Possible explanations for this association include an impairment of cerebral autoregulation (CA) and an increased risk of atrial fibrillation. CA is partly controlled by brainstem nuclei such as the locus coeruleus which can be explored by neuromelanin MRI. Atrial fibrillation can be triggered by lesions in the insula, which is activated during migraine attacks. We looked for biomarkers of stroke risk in MA by studying locus coeruleus signaling and CA on the one hand and insula connectivity and heart rhythm regulation on the other. Methods : In a case-control study, we compared 23 migraine with aura patients, aged 30-55 years, with 23 healthy controls. Assessment of CA was based on the calculation of time and frequency correlation indices between cerebral blood velocity measured by transcranial doppler and blood pressure measured by photoplasmography. Heart rate variability was assessed in the frequency domain by spectral analysis. Locus coeruleus signal and volume were measured by neuromelanin MRI and insula connectivity by resting state functional MRI. Results : No differences in CA or heart rate variability were found. However, there was a negative correlation between CA efficiency and duration of migraine (rho = -0.62 ; p = 0.002). The LC did not differ in signal or volume between migraine with aura patients and healthy controls. A weak correlation between CA performance and LC signal was identified (rho = 0.33; p = 0.030). The bilateral dorsal anterior insula was more strongly correlated with the cerebellum (vermis VI) in migraine with aura (right : T = 6.24; p < 0.0001, left : T = 5.02; p < 0.0001). However, this increased connectivity was not correlated with heart rate variability. Discussion : The negative correlation between CA and age of migraine with aura suggested impaired CA at the onset of the disease, which is consistent with an increased risk of stroke at a young age in MA. CA was only weakly correlated with locus coeruleus neuromelanin intensity and no locus coeruleus differences were found in AD, which does not make locus coeruleus a good biomarker. The right and left dorsal anterior insula were more strongly connected to vermis VI in MA. The data in the literature suggest a role for the superior vermis in the control of the cardiovascular autonomic nervous system. Further work could explore the link between this increased connectivity and the risk of atrial fibrillation in MA. Conclusion : LC neuromelanin signaling did not appear to be a biomarker of CA defect in MA. In contrast, the increased connectivity of the bilateral dorsal anterior insula with the vermis VI would justify further research to understand its relationship with the autonomic nervous system control., Introduction : La migraine avec aura (MA) augmente le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Parmi les hypothèses pouvant expliquer cette association, un défaut d'autorégulation cérébrale (AC) et un risque accru de fibrillation atriale sont évoqués. L'AC est en partie contrôlée par des noyaux du tronc cérébral tel que le locus coeruleus qui peut être exploré par une IRM de neuromélanine. La fibrillation atriale peut être déclenchée par des lésions de l'insula, qui est activée au cours des crises de migraine. Nous avons recherché des biomarqueurs du risque d'AVC dans la MA en étudiant d'une part le signal du locus coeruleus et l'AC et d'autre part la connectivité de l'insula et la régulation du rythme cardiaque. Méthodes : Dans une étude cas-contrôle, nous avons comparé 23 migraineux avec aura, âgés de 30 à 55 ans, à 23 contrôles. L'évaluation de l'AC a reposé sur le calcul d'indices de corrélations temporel et fréquentiel entre la vitesse circulatoire cérébrale mesurée par doppler transcrânien et la pression artérielle mesurée par photo-pléthysmographie. La variabilité de la fréquence cardiaque a été évaluée dans le domaine fréquentiel par une analyse spectrale. Le signal et le volume du locus coeruleus ont été mesurés grâce à une IRM de neuromélanine et la connectivité de l'insula grâce à une IRM fonctionnelle de repos. Résultats : Aucune différence d'AC ni de la variabilité de la fréquence cardiaque n'a été trouvée. Toutefois il existait une corrélation négative entre les performances d'AC et l'ancienneté de la migraine (rho = - 0.62 ; p = 0,002). Le LC ne différait pas en signal ni en volume entre migraineux avec aura et contrôles. Une faible corrélation entre les performances d'AC et le signal de LC a été identifiée (rho = 0,33 ; p = 0,030). L'insula antérieure dorsale et bilatérale était plus fortement corrélée avec le cervelet (vermis VI) dans la migraine avec aura (à droite : T = 6,24 ; p < 0,0001, à gauche : T = 5,02 ; p < 0,0001). Cependant, cette connectivité accrue n'était pas corrélée à la variabilité de la fréquence cardiaque. Discussion : La corrélation négative entre l'AC et l'ancienneté de la migraine avec aura suggérait une altération de l'AC au début de la maladie, ce qui est cohérent avec un risque d'AVC accru à un âge jeune dans la MA. L'AC n'était que faiblement corrélée à l'intensité de neuromélanine du locus coeruleus et aucune différence du locus coeruleus n'était trouvée dans la MA, ce qui ne fait pas du locus coeruleus un bon biomarqueur. L'insula antérieure dorsale droite et gauche étaient plus fortement connectée au vermis VI dans la MA. Les données de la littérature suggèrent un rôle du vermis supérieur dans le contrôle du système nerveux autonome cardiovasculaire. Des travaux ultérieurs pourraient chercher à explorer le lien entre cette connectivité accrue, la dysautonomie et le risque de fibrillation atriale dans la MA. Conclusion : Le signal de neuromélanine du LC ne semblait pas être un biomarqueur du défaut d'AC dans la MA. En revanche, la connectivité accrue de l'insula antérieure dorsale bilatérale avec le vermis VI justifierait des recherches complémentaires pour comprendre son lien avec le contrôle du système nerveux autonome.

De nombreuses manifestations végétatives surviennent au cours des crises d'épilepsie, parmi lesquelles les signes dysautonomiques cardiaques prédominent. Cette atteinte dysautonomique ictale serait un des mécanismes clé des morts subites inattendues chez les patients épileptiques (SUDEP). L'objectif de notre étude était d'étudier les liens entre la dysautonomie cardiaque ictale et la localisation, la latéralisation et la durée des crises au moyen de l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque. Nous avons réalisé une étude sur une cohorte prospective et multicentrique de juin 2016 à octobre 2019 aux CHU d'Amiens et de Lille portant sur des patients avec épilepsie ayant bénéficié d'un enregistrement vidéo-EEG et ECG de leur crise. Les paramètres temporels et graphiques de la variabilité de la fréquence cardiaque ont été calculés avant, à la fin et à différents temps après la fin de la crise. Nous avons analysé la corrélation statistique entre ces différents paramètres numériques et les caractéristiques des crises des patients. Quatre-vingt-dix-huit crises ont été incluses. Nous avons mis en évidence l'existence d'une tachycardie, une hypertonie sympathique et une chute du tonus parasympathique pendant les différentes crises, ainsi qu'en post-ictal immédiat. Cette altération autonomique cardiaque était plus importante lors des crises temporales que lors des crises frontales et temporo-périsylviennes. Par ailleurs, la tachycardie et la chute prolongée du tonus parasympathique étaient significativement plus importantes pour les crises de durée prolongée (> 2 min). Il n'a pas été mis en évidence de différence significative selon la latéralisation des crises. L'altération de la fonction autonomique cardiaque en période ictale et post-ictale immédiate est plus importante au cours des crises temporales et ce d'autant plus que la durée de la crise est prolongée.

The use of joint manipulative techniques in the management of some musculoskeletal disorders is ancient, common and supported by scientific literature. However, the mechanisms of action of these techniques are poorly understood. The potential effect of joint manipulative techniques on autonomic activity is a fundamental component of theories relating to their mechanisms of action. One of these theories proposes that joint manipulative techniques may activate the descending pain inhibitory system projecting from the periaqueductal gray matter, a structure that participates in the coordination of pain modulation and autonomic activity. However, this theory has been little explored in the literature. The first objective of this thesis was to evaluate the specific effects of joint manipulative techniques on markers of autonomic activity by conducting a systematic review of the literature. The second objective was to evaluate (i) the specific effect of a single spinal manipulation (thrust technique) on both cardiovascular autonomic activity and pressure pain threshold, and (ii) the relationship between these two variables. Our evaluation of the literature suggests that oscillatory mobilizations, compared to a sham, probably produce a statistically significant increase in skin sympathetic nerve activity. Spinal manipulation and another type of spinal mobilization technique may have no specific effect on autonomic activity. The results of our experimental trial suggest that the application of a single spinal manipulation has no specific effect on cardiovascular autonomic activity and also not on pressure pain threshold. In addition, we found no relationship between pain modulation and cardiovascular autonomic activity after the intervention. Thus, these experimental results do not support the activation of the descending pain inhibitory system by this type of manipulation. To conclude, we suggest further experimental and clinical research in this area. Several recommendations are made in this regard., L’utilisation des manipulations articulaires dans la prise en charge de certains troubles musculosquelettiques est ancienne, répandue et soutenue par la littérature scientifique. Cependant, les mécanismes d’action des différentes techniques de manipulation sont mal compris. Le potentiel effet des manipulations articulaires sur l’activité autonome est une composante fondamentale de théories relatives à leurs mécanismes d’action. Une de ces théories propose l’activation, par les manipulations articulaires, du système inhibiteur descendant de la douleur via la stimulation de la substance grise périaqueducale, une structure qui participe à la coordination de la modulation de la douleur et de l’activité autonome. Cette théorie a toutefois été peu explorée dans la littérature. Le premier objectif de cette thèse était d’évaluer les effets spécifiques des différentes techniques de manipulation articulaire sur les marqueurs de l’activité autonome en réalisant une revue systématique de la littérature. Le second objectif était d’évaluer (i) l’effet spécifique d’une manipulation vertébrale avec impulsion sur l’activité autonome cardiovasculaire et sur le seuil de douleur à la pression, ainsi que (ii) la relation entre ces deux variables. Notre évaluation de la littérature suggère que certaines techniques de mobilisation articulaire, les mobilisations avec oscillations, produisent probablement, par rapport au placébo, une augmentation statistiquement significative de l’activité sympathique cutanée. Les manipulations vertébrales avec impulsion ainsi qu’une autre technique de mobilisation vertébrale pourraient, quant à elles, ne pas avoir d’effet spécifique sur l’activité autonome. Les résultats de notre essai expérimental suggèrent que l’application d’une manipulation vertébrale avec impulsion n’a pas d’effet spécifique sur l’activité autonome cardiovasculaire ni sur le seuil de douleur à la pression. De plus, nous n’avons pas mis en évidence de relation entre la modulation de la douleur et la modulation de l’activité autonome après l’intervention. Ainsi, ces données expérimentales ne sont pas en faveur de l’activation du système inhibiteur descendant de la douleur par ce type de manipulation. Pour conclure, nous suggérons de nouveaux travaux expérimentaux et cliniques dans ce domaine de recherche. Plusieurs recommandations sont formulées dans ce sens.

Introduction: Hematologic malignancies require aggressive treatment, including intensivechemotherapy and sometimes hematopoietic stem cell transplantation. The repercussions of cancer and its treatment is recognized for their significant long-term adverse effects on health-related quality of life. As a part of cancer treatment, physical exercise is known to improve mainly physical functioning and fatigue, but there are still questions regarding its impact on psychological and emotional functioning. Nonetheless, heart rate variability biofeedback (HRVB) is recognized for its positive effects on autonomic nervous system balance and emotional self-regulation. Recent research in neurocardiology has shown the benefits of Cardiac Coherence (CC) training on the autonomic balance and the psycho-emotional state. Method: The objectives of the research undertaken in this thesis are to evaluate the effects of a nonpharmacological intervention on quality of life in adult hematologic patients in post-treatment time. The recovery of physiological balance is indexed by the Heart Rate Variability (HRV), which is recognized as a window of the Autonomic Nervous System (ANS). We present four studies: an experimental study in healthy subjects to better understand the mechanisms of HRV during slow and deep breathing; a feasibility study on the implementation of an APA program in hematology; preliminary results of a randomized controlled trial evaluating the effects of a program associating APA and CC on HRV, quality of life, fatigue and anxiety-depression; and a qualitative study evaluating the program’s implementation and the effects of the both interventions. Results: Our results first show the feasibility of APA and CC in these patients. Although the results of the HRV analysis are inconclusive, they tend to confirm that CC intervention results in stimulation of vagal tone. Qualitative evaluation provides us with many important insights into the appropriateness of the interventions to the specific needs of the patients and their effectiveness in optimizing a return to the active daily life. Discussion: This research provides new experimental evidence in understanding the mechanisms of cardiac coherence and its applications in the clinical setting. Further experimentation is still needed to deepen our knowledge in the context of a psychophysiological approach in APA on cancer., Introduction : Les cancers hématologiques sont de survenues brutales et nécessitent des traitements agressifs, notamment de la chimiothérapie intensive et parfois des greffes de cellules souches hématopoïétiques. Les répercussions induites par le cancer et ses traitements sont responsables d’une altération majeure de la qualité de vie, autant qu’une fatigue chronique et des difficultés de réadaptation sociales et professionnelles. Les programmes d’Activité Physique Adaptée (APA) en hématologie ont montré leur efficacité sur l’état physique et la fatigue principalement mais restent peu concluants sur les dimensions psycho-émotionnelles de la qualité de vie. Des recherches récentes en neuro-cardiologie ont par ailleurs montré les bénéfices d’un entraînement à la Cohérence Cardiaque (CC) sur l’équilibre du Système Nerveux Autonome (SNA) et sur l’état psycho-émotionnel. Méthode : Les travaux de recherche entrepris dans cette thèse ont pour objectifs d’évaluer les effets d’une intervention non-médicamenteuse sur la qualité de vie de patients adultes en post-traitement d’une hémopathie maligne. La récupération d’un équilibre physiologique est indexée par la Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC), reconnue comme une fenêtre d’observation du SNA. Nous présentons quatre études : une étude expérimentale auprès de sujets sains pour mieux comprendre les mécanismes de la VFC lors d’une respiration lente et profonde ; une étude de faisabilité portant sur la mise en œuvre d’un programme APA en hématologie ; puis les résultats préliminaires d’un essai contrôlé randomisé évaluant les effets d’un programme combinant APA et CC sur la VFC, la qualité de vie, la fatigue et l’état anxiodépressif ; et enfin une étude qualitative évaluant le déroulement du programme et les effets des deux interventions. Résultats : Nos résultats montrent d’abord la faisabilité de l’APA et de la CC chez ces patients. Même si les résultats portant sur l’analyse de la VFC sont difficiles à interpréter avec précision, ils tendent à confirmer qu’une intervention en CC entraîne une stimulation du tonus vagal. L’évaluation qualitative nous apporte de nombreux éléments déterminants dans l’adéquation entre les interventions et les besoins singuliers des patients et dans leur efficacité sur l’optimisation d’un retour à une vie active et autonome. Discussion : Ces travaux de recherche apportent par de nouveaux faits expérimentaux, des éléments supplémentaires dans la compréhension des mécanismes de la CC et de ses applications en milieu clinique. D’autres expérimentations sont encore nécessaires pour approfondir nos connaissances dans le cadre d’une approche psychophysiologique en APA et cancer.

Introduction: Hematologic malignancies require aggressive treatment, including intensivechemotherapy and sometimes hematopoietic stem cell transplantation. The repercussions of cancer and its treatment is recognized for their significant long-term adverse effects on health-related quality of life. As a part of cancer treatment, physical exercise is known to improve mainly physical functioning and fatigue, but there are still questions regarding its impact on psychological and emotional functioning. Nonetheless, heart rate variability biofeedback (HRVB) is recognized for its positive effects on autonomic nervous system balance and emotional self-regulation. Recent research in neurocardiology has shown the benefits of Cardiac Coherence (CC) training on the autonomic balance and the psycho-emotional state. Method: The objectives of the research undertaken in this thesis are to evaluate the effects of a nonpharmacological intervention on quality of life in adult hematologic patients in post-treatment time. The recovery of physiological balance is indexed by the Heart Rate Variability (HRV), which is recognized as a window of the Autonomic Nervous System (ANS). We present four studies: an experimental study in healthy subjects to better understand the mechanisms of HRV during slow and deep breathing; a feasibility study on the implementation of an APA program in hematology; preliminary results of a randomized controlled trial evaluating the effects of a program associating APA and CC on HRV, quality of life, fatigue and anxiety-depression; and a qualitative study evaluating the program’s implementation and the effects of the both interventions. Results: Our results first show the feasibility of APA and CC in these patients. Although the results of the HRV analysis are inconclusive, they tend to confirm that CC intervention results in stimulation of vagal tone. Qualitative evaluation provides us with many important insights into the appropriateness of the interventions to the specific needs of the patients and their effectiveness in optimizing a return to the active daily life. Discussion: This research provides new experimental evidence in understanding the mechanisms of cardiac coherence and its applications in the clinical setting. Further experimentation is still needed to deepen our knowledge in the context of a psychophysiological approach in APA on cancer.; Introduction : Les cancers hématologiques sont de survenues brutales et nécessitent des traitements agressifs, notamment de la chimiothérapie intensive et parfois des greffes de cellules souches hématopoïétiques. Les répercussions induites par le cancer et ses traitements sont responsables d’une altération majeure de la qualité de vie, autant qu’une fatigue chronique et des difficultés de réadaptation sociales et professionnelles. Les programmes d’Activité Physique Adaptée (APA) en hématologie ont montré leur efficacité sur l’état physique et la fatigue principalement mais restent peu concluants sur les dimensions psycho-émotionnelles de la qualité de vie. Des recherches récentes en neuro-cardiologie ont par ailleurs montré les bénéfices d’un entraînement à la Cohérence Cardiaque (CC) sur l’équilibre du Système Nerveux Autonome (SNA) et sur l’état psycho-émotionnel. Méthode : Les travaux de recherche entrepris dans cette thèse ont pour objectifs d’évaluer les effets d’une intervention non-médicamenteuse sur la qualité de vie de patients adultes en post-traitement d’une hémopathie maligne. La récupération d’un équilibre physiologique est indexée par la Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC), reconnue comme une fenêtre d’observation du SNA. Nous présentons quatre études : une étude expérimentale auprès de sujets sains pour mieux comprendre les mécanismes de la VFC lors d’une respiration lente et profonde ; une étude de faisabilité portant sur la mise en œuvre d’un programme APA en hématologie ; puis les résultats préliminaires d’un essai contrôlé randomisé évaluant les effets d’un programme combinant APA et CC sur la VFC, la qualité de vie, la fatigue et l’état anxiodépressif ; et enfin une étude qualitative évaluant le déroulement du programme et les effets des deux interventions. Résultats : Nos résultats montrent d’abord la faisabilité de l’APA et de la CC chez ces patients. Même si les résultats portant sur l’analyse de la VFC sont difficiles à interpréter avec précision, ils tendent à confirmer qu’une intervention en CC entraîne une stimulation du tonus vagal. L’évaluation qualitative nous apporte de nombreux éléments déterminants dans l’adéquation entre les interventions et les besoins singuliers des patients et dans leur efficacité sur l’optimisation d’un retour à une vie active et autonome. Discussion : Ces travaux de recherche apportent par de nouveaux faits expérimentaux, des éléments supplémentaires dans la compréhension des mécanismes de la CC et de ses applications en milieu clinique. D’autres expérimentations sont encore nécessaires pour approfondir nos connaissances dans le cadre d’une approche psychophysiologique en APA et cancer.

The autonomic nervous system interacts with the pain system. Knowledge on the effects of high velocity low amplitude spinal manipulations (SM) on autonomic activity and experimentally induced pain is limited. In particular, the effects of SM on autonomic activity and pain beyond the immediate post intervention period as well as the relationship between these two outcomes are understudied. Thus, new research is needed to provide further insight on this issue.The aim was to assess the effect of a single SM (i.e. SM vs. sham) on cardiovascular autonomic activity. Also, we assessed the relationship between cardiovascular autonomic activity and level of pain threshold after the interventions.We conducted a randomized, cross-over, sham-controlled trial on healthy first-year chiropractic students comprising two experimental sessions separated by 48 h. During each session, subjects received, in a random order, either a thoracic SM or a sham manipulation. Cardiovascular autonomic activity was assessed using heart rate and systolic blood pressure variabilities. Pain sensitivity was assessed using pressure pain threshold. Measurements were performed at baseline and repeated three times (every 12 min) during the post intervention period. Participants and outcome assessors were blinded. The effect of the SM was tested with linear mixed models. The relationship between autonomic outcomes and pressure pain threshold was tested with bivariate correlations.Fifty-one participants were included, forty-one were finally analyzed. We found no statistically significant difference between SM and sham in cardiovascular autonomic activity post intervention. Similarly, we found no post-intervention relationship between cardiovascular autonomic activity and pressure pain threshold.Our results suggest that a single SM of the thoracic spine has no specific effect on cardiovascular autonomic activity. Also, we found no relationship between cardiovascular autonomic activity and pressure pain threshold after the SM. Further experimental research should consider the use of several markers of autonomic activity and a more comprehensive pain assessment.N° NCT03273868. Registered September 6, 2017.Le système nerveux autonome interagit avec le système de la douleur. Les connaissances concernant les effets des manipulations vertébrales (MV) de haute vélocité et de faible amplitude sur l’activité autonome et la douleur induite expérimentalement sont limitées. En particulier, les effets des MV sur l’activité autonome et la douleur au-delà de la période située immédiatement après l’intervention sont sous-étudiés, tout comme la relation entre ces deux variables. De nouvelles études sont nécessaires pour mieux comprendre cette problématique.Le premier objectif était d’évaluer l’effet d’une MV (i.e. MV vs placébo) sur l’activité autonome cardiovasculaire. Le second objectif était d’évaluer la relation entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur après les interventions.Nous avons réalisé un essai randomisé, croisé, contrôlé par un placébo sur des sujets jeunes et en bonne santé (étudiants en première année de chiropraxie). L’étude comprenait deux sessions expérimentales séparées par 48 h. Les sujets recevaient durant chaque session, soit une MV thoracique, soit une manipulation placébo. L’activité autonome cardiovasculaire était évaluée en utilisant la variabilité de la fréquence cardiaque et la variabilité de la pression artérielle systolique. La sensibilité à la douleur était évaluée en utilisant le seuil de douleur à la pression. Les mesures étaient réalisées avant l’intervention et répétées trois fois après celle-ci (toutes les 12 min). Les participants et les collecteurs de données étaient en aveugle. L’effet de la MV était testé en utilisant des modèles linéaires mixtes. Nous avons testé la relation entre les variables autonomes et le seuil de douleur à la pression en utilisant des corrélations bivariées.Cinquante-et-un sujets ont été inclus et quarante-et-un ont finalement été analysés. Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative entre la MV et le placébo en ce qui concerne l’activité autonome cardiovasculaire après l’intervention. Nous n’avons pas trouvé de relation post-intervention entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur à la pression.Nos résultats suggèrent qu’une MV thoracique n’a pas d’effet spécifique sur l’activité autonome cardiovasculaire et qu’il n’y a pas de relation entre l’activité autonome et le seuil de douleur à la pression après la MV. On devrait considérer l’utilisation de plusieurs marqueurs de l’activité autonome ainsi qu’une évaluation plus complète de la douleur dans les recherches expérimentales futures.

The autonomic nervous system (ANS) maintains homeostasis through its twoopposing components, the sympathetic system (Σ) and the parasympathetic system(paraΣ). It regulates many of the body's autonomous functions (regulation of heart rate,blood pressure, thermoregulation, digestion, urination, etc.). In particular, the ANScontrols the heart rate and its rapid variations. The analysis of the sinus variability ofthe heart rate is a method to evaluate the variations in the ANS tone. There are manymethods for measuring the heart rate variability (HRV), which have been validated formany years, making it possible to assess the normal or pathological functioning of theANS. Thus, the HRV can be apprehended by temporal methods, spectral methods,geometric methods or non-linear methods for example. The application of thesedifferent approaches has made it possible to design several ANS evaluation devices,particularly for the parasympathetic system, whether for adult patients with theAnalgesia Nociception Index (ANI), which monitors the analgesia/nociception balance,for premature children with the Newborn Infant Parasympathetic Evaluation (NIPE),which monitors well-being, and for the fetus with the Fetal Stress Index (FSI), which is currently being studied by our team. However, there are still limitations limiting the useof these devices with, in particular for the fetus: (1) the lack of consensus on the roleof the Σ and paraΣ components of ANS during maternal labor, (2) difficulties ininterpreting variations in ANS of multifactorial origin; and for children from 1 month to18 years of age: (3) the lack of validation of these analytical methods.The main goal of this study was: for the fetus (1) to assess the involvement ofthe Σ and paraΣ components of the ANS during labor, (2) to assess the fetal ANSresponse during opioid administration to the mother; and for children hospitalized inpediatric intensive care units (3) to validate the NIPE for children under 3 years of ageas a tool for monitoring the analgesia/nociception balance., Le système nerveux autonome (SNA) assure le maintien de l’homéostasie parses deux composantes opposées que sont le système sympathique (Σ) et le systèmeparasympathique (paraΣ). Il régule de nombreuses fonctions autonomes del’organisme (régulation du rythme cardiaque, pression artérielle, thermorégulation,digestion, miction etc.). Ce système contrôle en particulier le rythme cardiaque et ses variations rapides. L’analyse de la variabilité sinusale du rythme cardiaque est une méthode permettant d’évaluer les variations de tonus du SNA. Les méthodes de mesure de la variabilité du rythme cardiaque (Heart Rate Variability, HRV) sont nombreuses et validées depuis de nombreuses années, permettant d’apprécier lefonctionnement normal ou pathologique du SNA. Ainsi, l’HRV peut être appréhendé par des méthodes temporelles, des méthodes spectrales, des méthodes géométriques ou des méthodes non linéaires par exemple. L’application de ces différentes approches a permis de concevoir plusieurs dispositifs d’évaluation du SNA,notamment du système parasympathique, que ce soient pour les patients adultes avec l’Analgesia Nociception Index (ANI), permettant de monitorer la balance analgésie/nociception, pour les enfants prématurés avec le Newborn InfantParasympathetic Evaluation (NIPE) permettant de monitorer le bien être, et pour lefoetus le Fetal Stress Index (FSI) en cours d’étude par notre équipe d’accueil.Cependant, il existe encore des limitations empêchant l’utilisation de ces dispositifsavec, en particulier pour le foetus : (1) l’absence de consensus quant au rôle descomposants Σ et paraΣ du SNA pendant le travail maternel, (2) les difficultésd’interprétation de variations du SNA d’origine multifactorielle ; et pour les enfants de1 mois à 18 ans : (3) l’absence de validation de ces méthodes d’analyse.Le but principal de cette série de travaux était : pour le foetus (1) d’évaluer l’implication des composants Σ et paraΣ du SNA lors du travail, (2) d’évaluer la réponse du SNA du foetus lors de l’administration d’opioïdes à la maman ; et pour les enfants hospitalisés en réanimation pédiatrique (3) de valider le NIPE pour les moins de 3 ans comme outil de monitorage de la balance analgésie/nociception.