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Summary Purpose The goal of this data challenge was to create a structured dynamic with the following objectives: (1) teach radiologists the new rules of General Data Protection Regulation (GDPR), while building a large multicentric prospective database of ultrasound, computed tomography (CT) and MRI patient images; (2) build a network including radiologists, researchers, start-ups, large companies, and students from engineering schools, and; (3) provide all French stakeholders working together during 5 data challenges with a secured framework, offering a realistic picture of the benefits and concerns in October 2018. Materials and methods Relevant clinical questions were chosen by the Societe Francaise de Radiologie. The challenge was designed to respect all French ethical and data protection constraints. Multidisciplinary teams with at least one radiologist, one engineering student, and a company and/or research lab were gathered using different networks, and clinical databases were created accordingly. Results Five challenges were launched: detection of meniscal tears on MRI, segmentation of renal cortex on CT, detection and characterization of liver lesions on ultrasound, detection of breast lesions on MRI, and characterization of thyroid cartilage lesions on CT. A total of 5,170 images within 4 months were provided for the challenge by 46 radiology services. Twenty-six multidisciplinary teams with 181 contestants worked for one month on the challenges. Three challenges, meniscal tears, renal cortex, and liver lesions, resulted in an accuracy > 90%. The fourth challenge (breast) reached 82% and the lastone (thyroid) 70%. Conclusion Theses five challenges were able to gather a large community of radiologists, engineers, researchers, and companies in a very short period of time. The accurate results of three of the five modalities suggest that artificial intelligence is a promising tool in these radiology modalities.

Resume But Etablir des recommandations concernant l’usage de l’imagerie morphologique (TDM/IRM) et metabolique (PET/CT) lors de la rechute metastatique. Methodes Etude de la litterature de 2006 a 2013 (2 meta-analyses et 9 series). Resultats Le PET/CT est recommande en cas de metastase isolee ou de lesion suspecte a l’imagerie TDM et/ou IRM et en cas d’augmentation isolee, des marqueurs et dans ce cas, le PET/CT avec injection iodee est une option optimale pour la prise en charge. Conclusion Le PET/CT n’est pas indique pour toutes les patientes metastatiques. L’injection iodee lors du PET/CT est a privilegier.

Resume L’elastographie statique analyse les images de deformation (induite par des mouvements de pression–decompression) dont le deplacement est code en couleur et classe en 5 scores croissant de malignite (score de 1 a 3 : benin et 4 a 5 : malin). L’elasticite par onde de cisaillement est mesuree a partir de la vitesse de propagation des ondes de cisaillement dans les lesions et s’exprime en kPa ou m/s et en cartographie couleur. La reproductibilite est satisfaisante pour les 2 technologies meme si l’elastographie statique n’est que semi-quantitative. L’elastographie est contributive pour les lesions classees BI-RADS 3 et 4 et d’autant plus que la VPP de ces lesions en mode B est faible

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 39 - N° 1 - p. 3-10

MR imaging evaluation of endometrial carcinoma Prognosis for endometrial carcinoma is closely related to cell type and tumor grade but also to local staging using the FIGO classification. MRI, under specific technical conditions, allows excellent depiction of the degree of myometrial tumor extension. It also has an excellent specificity for the detection of cervical extension. In addition, it allows evaluation of regional nodes, but with sensitivity values that are not perfect. The purpose of this paper is to review the MR imaging features of endometrial carcinoma along with its limitations and pitfalls.

Le pronostic du cancer col uterin depend etroitement du volume tumoral, du degre d’extension locoregional decrit par la classification FIGO et de l’envahissement ganglionnaire. Dans des conditions techniques precises, elle permet une excellente appreciation du volume tumoral et de l’extension tumorale locoregionale avec des performances au moins identiques a l’examen clinique sous anesthesie generale. Elle possede une excellente specificite pour l’envahissement ganglionnaire mais sa sensibilite est encore imparfaite. L’objectif de ce travail est de revoir a partir d’une revue iconographique l’imagerie du col de l’uterus normal mais surtout tumoral.

Resume Objectifs Evaluation de la vertebroplastie percutanee (VPP) dans le traitement des fractures osteoporotiques resistantes au traitement medical. Materiel et methode Etude retrospective monocentrique de 2002 a 2005. L’efficacite a ete evaluee par l’echelle visuelle analogique (EVA) de Huskisson. Resultats 77 vertebres ont ete traitees chez 50 patients. Le suivi moyen etait de 12,9 mois (1 - 36 mois). On observait une diminution significative (p Conclusion La vertebroplastie est une technique sure et efficace dans le traitement des fractures vertebrales osteoporotiques hyperalgiques.

Resume Objectif Decrire les caracteristiques en imagerie des pseudo-tumeurs inflammatoires hepatiques. Introduction Les pseudo-tumeurs inflammatoires sont des lesions benignes rares pouvant mimer en imagerie l’aspect d’une atteinte neoplasique. Leur diagnostic est le plus souvent redresse par l’etude histologique de la piece chirurgicale motivee par une semeiologie radiologique suspecte et atypique. Materiel et Methode Etude retrospective entre 1998 et 2006 de pseudo-tumeurs inflammatoires hepatiques prouvees histologiquement. Les techniques radiologiques employees comportaient l’echographie, l’echographie de contraste, le scanner helicoidal et l’imagerie par resonance magnetique (IRM). Resultats 7 lesions (Taille moyenne : 61,4 mm) etaient identifiees chez 6 patients (Âge moyen : 66 ans). Les examens cliniques et biologiques etaient aspecifiques. Nous disposions de 5 echographies dont 1 avec contraste, 5 tomodensitometries et 3 IRM. En echographie, toutes les tumeurs etaient hypoechogenes sans rehaussement apres injection de Levovist®. En scanner, elles etaient principalement hypodenses avant injection. Le rehaussement apres injection intraveineuse d’iode etait inconstant, tardif et modere. En IRM, les lesions etaient iso ou discretement hyperintenses en T2, iso ou hypointenses en T1 avec un discret rehaussement peripherique au temps tardif. Conclusion Ce diagnostic differentiel doit etre connu des radiologues et peut etre evoque dans un contexte inflammatoire chronique avec une masse hepatique ne presentant pas les caracteristiques d’une tumeur hepatique specifique mais celles d’une lesion partiellement fibreuse avec prise de contraste tardive.

Purpose The objective of this study was to determine the value of magnetic resonance imaging (MRI) for the surgical planning of invasive lobular carcinoma (ILC)—a diagnostic challenge for radiologists. Materials and Methods Fifty-seven patients with histologically proven ILC were studied between 1998 and 2006. All patients underwent physical examination, mammography, ultrasound, and MRI. All anomalies detected were graded using the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) classification, and careful research was made for the presence of multifocal/multicentric disease. Results On MRI, 72% of images were visualized as masses and 18% corresponded to non-mass-like enhancements. The size correlations, compared with histological findings, were .88 (MRI; P κ correlations for multifocality were .87 (MRI), .22 (ultrasound), and .22 (mammography). MRI had a sensitivity of 100% and a specificity of 87%. Forty-nine percent of therapeutic strategy cases were modified. Conclusion MRI is unquestionably valuable for the management of ILC. It provides the most accurate estimate of tumor size and is highly sensitive for multifocal disease. Its main drawback is its lack of specificity, which requires preoperative histological verification. MRI often justifies the modification of the initial therapeutic strategy, generally ruling out conservative procedures.

Hepatic macronodular mycobacteriosis is rare. Its diagnosis is challenging and is most often proposed on the basis of histological analysis. Final diagnosis, except for germ-proven cases, is made in conjunction with clinical, biological, and radiological arguments. We retrospectively report the MR features of ten hepatic lesions discovered on five patients. MRI is sensitive but has a low specificity in demonstrating pseudotumoral lesions most often exhibiting hypointensity on the T1-weighted sequence, hyperintensity on the T2-weighted sequence, and a slight rim enhancement after gadolinium-enhanced T1-weighted sequences.

Resume L’obesite est un grave facteur de risque cardio-vasculaire dans notre societe occidentale. Si les traitements medicaux possibles de cette maladie ont montre leurs limites, la chirurgie dite « bariatrique », appliquee aux cas les plus avances, represente une alternative efficace. C’est une technique invasive qui va necessiter un suivi medical regulier ou l’imagerie est primordiale. Apres un rappel des techniques de montage chirurgical les plus frequentes (anneau gastrique modulable, gastroplastie verticale calibree, court circuit gastrique), l’objectif de cet article est de presenter l’imagerie postoperatoire normale et celle des principales complications de cette chirurgie dont la frequence est en constante augmentation.

Compression or static elastography is based on images deformation (induced by slight manual compression/decompression to the breast) and tissue movement is color-encoded in color map and classified into five scores of increasing malignancy (score of 1 to 3: benign and 4 to 5: malignant). The elasticity shear wave is measured from the propagation velocity of shear waves in the lesions and is expressed in kPa or m/s and in color map. Reproducibility is satisfactory for the two technologies even if the static elastography is only semi-quantitative. Elastography is helpful for lesions classified BI-RADS 3 and 4 and especially when the PPV of these lesions in B mode is low10% (BI-RADS 3 and 4a). For these two technologies, cancer and biopsy rates are reduced by at least 30% (with threshold values for the shear wave technology of 30kPa and 3m/s depending on the manufacturer). False positives are found with the fibrotic lesions and false negatives by colloid tumors and DCIS. Correlation with prognostic factors is discussed.

A 39-year-old patient was evaluated for pelvic pain and infection following a surgical abortion performed via aspiration curettage. A pelvic computed tomography (CT) revealed an invagination of fat in the uterine wall accompanied by an abscess in the rectouterine pouch. Laparoscopic exploration revealed an incarcerated cecal appendix within the myometrium with necrosis of the appendiceal base as the culprit. A posteriori, CT multiplanar reconstruction allowed identification of the incarcerated appendix within the myometrium. To our knowledge, this CT description is the only case described in the literature.

Hepatic amebiasis is common in tropical zones. Solitary abscess is the classical form but multinodular presentation does not rule out amebiasis as the underlying cause. Definitive diagnosis cannot be based on clinical and radiologic findings alone. Serological testing for amebiasis is necessary. In zones where serology is unavailable, response to presumptive metronidazole treatment is still a useful for diagnosis.

The purpose of this review is to evaluate the value of different breast imaging technics and their place for individual and mass screening of breast cancer according to the randomized studies on digital mammography and ultrasound screening. Analogic and numerical mammograms are validated for screening of women aged from 50 and 74 years. The additional value of ultrasound is therefore proven when the increased risk is moderate. When risk is higher (genetic or familial), MRI is the method of choice associated with conventional imaging. Individual screening is recommended before 50 for women aged from 45 and 50 and for those over 74 using the same procedures as organized screening.

Prognosis for endometrial carcinoma is closely related to cell type and tumor grade but also to local staging using the FIGO classification. MRI, under specific technical conditions, allows excellent depiction of the degree of myometrial tumor extension. It also has an excellent specificity for the detection of cervical extension. In addition, it allows evaluation of regional nodes, but with sensitivity values that are not perfect. The purpose of this paper is to review the MR imaging features of endometrial carcinoma along with its limitations and pitfalls.

Endometriosis is a frequent pathology of adult women. Clinical examination and US are poorly sensitive for detection of deep pelvic implants and MRI is superior for presurgical mapping of disease extent. This is important to optimize complete surgical excision, the only proven treatment to achieve symptomatic relief. The purpose of this pictorial essay is to describe the imaging features of deep pelvic endometriosis and the technical means to optimize its detection.

Ocular melanoma has a strong tendency to metastasize often several years after its initial diagnosis was made. We report on the case of a 50-year-old woman who was treated 20 years earlier for an ocular melanoma and currently seen regularly in our institute for liver metastases that were treated by chemotherapy. After three treatments, a check-up with computed tomography demonstrated the presence of a right ovarian mass. An ovariectomy was performed, and the pathological examination confirmed the diagnosis of an ovarian metastasis from an ocular melanoma. This is the fourth case of metastasis to the ovary from an ocular melanoma reported in the medical literature.

A 37-year-old patient revealed a splenic infarct (Figure 1) after work-up for left-sided chest pain. The patient had a fever of 38°C, a pulse of 55 beats per minute, and a blood pressure of 140/50 mm Hg. Transesophageal echocardiography confirmed an aortic valve graft with abscess of the aortomitral fibrous trigone (Figure 2, Data Supplement Movie I) that complicated a stage IV rheumatic aortic insufficiency …

To describe the imaging features of inflammatory pseudotumors of the liver.Inflammatory pseudotumors of the liver are rare benign lesions that may simulate malignancy on imaging studies. Diagnosis is most frequently confirmed after surgical resection of the lesion.Retrospective study from 1998 to 2006 of histologically proven cases of inflammatory pseudotumors of the liver. A combination of the following imaging modalities were utilized: US, contrast enhanced US, helical CT and MRI.A total of seven lesions (mean diameter of 61.4 mm) were detected in 6 patients (mean age of 66 years). Clinical and laboratory results were non-specific. The following imaging studies were available: US in 5 cases, including one with contrast material, CT in 5 cases and MRI in 3 cases. All tumors were hypoechoic on US, with no enhancement after injection of Levovist. The tumors were generally hypodense on noncontrast CT and enhancement, when present, was delayed and moderate. On MRI, the tumors were iso- or slightly hyperintense on T2W images and iso- or slightly hypointense on T1W images with subtle peripheral enhancement on delayed imaging.The differential diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver should be known to radiologists and could be suggested in a clinical context of chronic inflammatory process in patients with non-specific liver mass showing imaging features of partial fibrosis with delayed enhancement.

We report a case of a patient admitted to our hospital for acute pelvic pain. Ultrasounds and abdominal CT scan found a voluminous mass situated in the upper urinary bladder and contiguous to the uterus and to the ovaries. Magnetic resonance imaging identified a pedicle connecting the uterus to the mass which had an aspect of a necrobiotic leiomyoma. Laparoscopic surgery confirmed the diagnosis of acute torsion of a subserous uterine leiomyoma.

Hepatic macronodular mycobacteriosis is rare. Its diagnosis is challenging and is most often proposed on the basis of histological analysis. Final diagnosis, except for germ-proven cases, is made in conjunction with clinical, biological, and radiological arguments. We retrospectively report the MR features of ten hepatic lesions discovered on five patients. MRI is sensitive but has a low specificity in demonstrating pseudotumoral lesions most often exhibiting hypointensity on the T1-weighted sequence, hyperintensity on the T2-weighted sequence, and a slight rim enhancement after gadolinium-enhanced T1-weighted sequences.

Pelvic magnetic resonance is a simple and non-invasive imaging technique for dynamic and static assessment of the pelvic floor. The morphology of the support system is assessed by T2-weighted images. Dynamic sequences are used to assess pelvic prolapse. In this study we illustrate the normal and pathologic features of the levator ani muscle which represents the main active support of pelvic organs. Furthermore we describe the different types of prolapses, floor by floor, and the different staging techniques.

We report on two patients presenting with gastrointestinal stromal tumors (GIST). The important tumor size and the marked tissular hypersignal seen on T2-weighted magnetic resonance images (MRI) should be considered as magnetic resonance (MR) features strongly indicating diagnosis of GIST.

Objectifs Connaitre la place des differentes techniques d’imagerie pour le depistage organise et individuel du cancer du sein. Connaitre le cadre de la valeur ajoutee de la mammographie numerique. Savoir les indications et les resultats de l’echographie associee a la mammographie connaitre les protocoles et resultats du depistage des femmes genetiquement predisposees. Points cles La mammographie est la seule technique actuellement retenue pour la depistage organise. La mammographie numerique est plus sensible que la mammographie analogique chez les femmes non menopausees et/ou de moins de 50 ans et/ou en cas de densite mammaire elevee. L’echographie presente un taux de detection equivalent a celui de la mammographie en cas de seins denses. Chez les femmes genetiquement predisposees et a haut risque l’IRM annuelle est associee a l’imagerie conventionnelle et necessite des systemes de prelevements dedies. Resume Le taux de detection par la mammographie analogique dans les campagnes est d’environ 3 cancers pour 1 000 femmes depistees. La mammographie numerique est plus sensible lorsque la densite est elevee; la valeur ajoutee de la mammographie numerique concerne les femmes pre ou non menopausees et/ou de moins de 50 ans. L’echographie associee a la mammographie augmente la detection des cancers au prix d’une VPP de la biopsie neanmoins faible ( L’IRM pour les femmes a haut risque detecte deux fois plus de cancers que la mammographie numerique et l’echographie necessitant le recours a des methodes de prelevements adaptees.

Objectifs pedagogiques Connaitre les mecanismes des complications biliaires d’un greffon hepatique. Connaitre la valeur de l’echographie et savoir l’apport de l’IRM et de la cholangioMR. Preciser le role diagnostique et therapeutique des procedures percutanees. Proposer un arbre decisionnel en cas de cholestase chez un patient greffe hepatique. Messages a retenir Les anomalies biliaires peuvent se reveler des la phase aigue ou plus tardivement. L’echographie Doppler hepatique est le premier examen a pratiquer. Un examen en coupe, et principalement l’IRM, sera systematiquement associe en cas d’anomalie. Le drainage percutane au long cours peut permettre la sauvegarde d’un greffon hepatique.

Objectifs Evaluer l’efficacite a long terme de la vertebroplastie dans le traitement des fractures vertebrales osteoporotiques. Materiels et methodes Etude prospective sur 50 patients consecutifs (77 vertebres traitees) avec evaluation de l’echelle visuelle analogique (EVA) de Huskisson et un suivi moyen de 2 ans. Les vertebroplasties etaient realisees sous double guidage scanner et fluoroscopique. Les complications, diminution du traitement antalgique et augmentation de nouvelles fractures etaient notees. Resultats On notait une diminution significative (p Conclusion La vertebroplastie est un traitement sur et efficace a long terme dans la prise en charge des fractures vertebrales osteoporotiques hyperalgiques resistantes au traitement medical classique.

Objectifs Connaitre la valeur de l’echographie de 2e intention devant un rehaussement isole en lRM. Connaitre le taux de cancers detectes dans cette circonstance par l’echographie. Connaitre les elements qui contribuent a la visualisation de ces rehaussements par l’echographie. Points cles La correlation des images en IRM et en echographie doit etre certaine. L’impact therapeutique est primordial si l’echographie est normale choisir un mode different de prelevement. Resume L’echographie lors du bilan initial visualise apres la mammographie environ 15 % de lesions invasives supplementaires ipsi ou controlaterales, taux majore pour les cancers lobulaires alors qu’il n’y a pas de benefice pour les lesions in situ. Ils sont

Objectifs Evaluer la dose d’irradiation recue par l’operateur lors du guidage tomodensitometrique utilise pour traiter des tumeurs par radiofrequence. Materiels et methodes De septembre 2006 au mois de fevrier 2007, 24 patients consecutifs, porteurs de tumeurs hepatiques (n = 20), pulmonaires (n = 2), renale (n = 1) ou retroperitoneale (n = 1), ont ete traites par radiofrequence sous controle tomodensitometrique (ligths-peed, GE) en utilisant le module de guidage de ponction smartstep (acquisitions iteratives de 3 coupes de 7,5 mm-120kV-60 mA). L’irradiation de l’operateur etait evaluee au moyen de dosimetres a radiothermoluminescence positionnes a hauteur des chevilles, yeux et mains et d’un dosimetre operationnel DMC 2000X positionne sous le tablier plombe. Resultats En moyenne 14,5 acquisitions de 3 coupes etaient realisees pour le guidage, l’operateur restant alors a proximite immediate du statif (extremes = 1-54). La dosimetrie operationnelle etait toujours nulle et les dosimetres a radiothermoluminescence indiquaient une dose de radiation toujours inferieure a 0,1 mGy. Conclusion Le guidage tomodensitometrique utilise pour cette etude n’irradie pas le radiologue interventionnel lors du traitement de tumeurs par radiofrequence.

Objectifs Rapporter et correler les donnees IRM et histopathologiques de 6 nouveaux cas de patients presentant une adenomatose hepatique. Materiels et methodes Analyse retrospective chez 6 patients presentant plus de 10 adenomes hepatiques sans antecedent de glycogenose ou d’utilisation de steroides anabolisants. Chaque patient a beneficie d’une IRM hepatique comprenant des sequences DUAL Phase et des sequences dynamiques apres injection de Gadolinium. Le diagnostic d’adenomatose a ete confirme par l’analyse de 2 prelevements hepatiques obtenus par voie percutanee ou chirurgicale. Resultats L’aspect IRM des adenomatoses hepatiques varie en fonction de leur constitution plus ou moins riche en steatose et en peliose, de leur taille et de la presence de complication principalement a type d’hemorragie intra-tumorale. Nous insisterons sur les sequences en opposition de phase, tres sensible pour la detection de faible quantite de graisse intra-lesionnelle. Conclusion L’adenomatose hepatique est une maladie rare, qui differe de l’adenome isole, par le caractere multiple (gt ; 10), evolutif et symptomatique des adenomes. L’IRM joue un role important dans le diagnostic et le suivi de cette pathologie, dont la prise en charge varie de la simple surveillance a la transplantation orthotopique.

Objectifs pedagogiques Presenter l’anatomie en IRM du plancher pelvien. Preciser la technique et le deroulement de l’examen. Donner les elements de l’analyse statique et dynamique. Presenter les principales classifications clinique et IRM des prolapsus pelviens. Messages a retenir Les prolapsus sont une pathologie frequente dont la recidive n’est pas rare apres chirurgie. L’IRM, par sa resolution en contraste, evalue la qualite du plancher musculaire pelvien. Les sequences dynamiques en ponderation T2 revelent les prolapsus.

Objectifs pedagogiques Savoir realiser une IRM pour explorer un cancer du corps de l’uterus. Reconnaitre les variations de taille et de morphologie de l’endometre normal et pathologique. Connaitre les facteurs pronostiques d’un cancer de l’endometre et savoir les retrouver en IRM. Decrire l’aspect post-therapeutique. Messages a retenir Le diagnostic positif releve de la clinique. L’IRM est l’examen incontournable du bilan d’extension d’un cancer du corps de l’endometre. Elle evalue la volumetrie tumorale et l’extension en profondeur de la tumeur dans le myometre. Elle apprecie la reponse therapeutique apres radio-chimiotherapie ou chirurgie.

Objectifs Presenter les aspects en imagerie des pseudo-tumeurs inflammatoires hepatiques. Materiels et methodes Etude retrospective de cinq patients presentant une pseudo-tumeur inflammatoire hepatique. Le diagnostic de certitude etait porte dans quatre cas sur l’histologie des pieces operatoires et dans un cas sur l’analyse d’une ponction-biopsie hepatique echoguidee. Resultats Nous rapportons l’aspect de ces tumeurs par differents moyens d’imagerie : echographie sans et avec contraste, scanner multiphase et imagerie par resonance magnetique. Nos resultats sont confrontes aux donnees de la litterature recente. L’aspect le plus frequent semble etre celui d’une lesion hypoechogene en echographie, prenant faiblement le contraste en tomodensitometrie et presentant un hyper-signal T2 en IRM avec faible rehaussement peripherique tardif apres injection intraveineuse de gadolinium. Conclusion Les pseudo-tumeurs inflammatoires hepatiques sont une entite anatomopathologique particuliere. Leur aspect en imagerie n’est pas specifique mais leur diagnostic peut etre evoque dans un contexte clinique evocateur.

Objectifs Rapporter les aspects en IRM des atteintes macronodulaires hepatiques a mycobacteries. Materiels et methodes Cinq patients ayant beneficie d’une IRM pretherapeutique avec atteinte hepatique prouvee histologiquement sont inclus de maniere retrospective. L’IRM comportait des sequences ponderees en T2 TSE avec annulation du signal de la graisse (TR/ TE = 1800/80) et Tl EG (TR/TE = 4/1.9) dynamique avec injection intraveineuse de gadolinium. Resultats L’âge moyen de la population etudiee etait de 67 ans. Aucun deficit immunitaire congenital ou acquis n’etait rapporte. L’intervalle moyen entre l’IRM et le prelevement histologique etait de 29,8 j (intervalle 1-71j). Dix lesions etaient identifiees mesurant en moyenne 48 mm (30-70 mm). Elles apparaissaient en hypersignal T2 dans 7 cas et hyposignal Tl dans tous les cas. La prise de contraste, progressive, predominait en portal et en peripherie dans 7 cas. Pour tous les patients, l’histologie revelait la presence de granulomes tuberculoides. Conclusion L’atteinte mycobacterienne macronodulaire hepatique isolee est rare et l’IRM se revele sensible mais peu specifique pour son diagnostic positif. L’aspect le plus frequent est celui d’un nodule en hyposignal Tl, hypersignal T2 et possedant un tres faible rehaussement peripherique apres injection intraveineuse de gadolinium predominant a la phase portale et tardive.

Objectifs Le carcinome lobulaire invasif (CLI) mammaire est de detection difficile par les techniques habituelles d’imagerie. De plus, sa forte aptitude a la multifocalite rend necessaire un bilan d’extension exhaustif. Materiels et methodes Etude retrospective et prospective de 23 patientes presentant un CLI prouve histologiquement et ayant beneficie d’un examen clinique (23), mammographique (20), echo-graphique (22) et IRM (23) par un senologue confirme. Quatorze patientes ont ete traitees chirurgicalement d’emblee et 9 par chimiotherapie neoadjuvante. Les anomalies observees par l’ensemble des techniques ont ete integrees dans la classification BIRADS. Resultats La sensibilite de l’IRM et de la mammographie a ete de 100 %. La taille de la lesion etait estimee correctement, surestimee, et sous-estimee, respectivement en IRM, dans 20 (sensibilite 87 %), 2 et 1 cas, en mammographie, dans 13 (65 %), 3 et 4 cas, en echographie, dans 13 (60 %), 2 et 7 cas et cliniquement, dans 10 (43 %), 3 et 10 cas. Neuf tumeurs etaient multifocales en histologie, 9 en IRM (100 %), 2 en mammographie (22 %), 2 en echographie (22 %) et aucune a l’examen physique (0 %). Conclusion L’IRM est l’examen de choix en pre-operatoire afin de guider la conduite therapeutique et ne pas meconnaitre une multifocalite, source de recidive.

Objectifs Decrire la procedure de realisation des dispositifs veineux implantables (DVI) brachiaux. Rapporter les causes d’echecs techniques et les pieges a eviter. Rapporter les complications a propos d’une experience multicentrique francaise. Preciser les indications des DVI brachiaux. Materiels et methodes La procedure est decrite chronologiquement, en insistant sur le choix de l’abord phlebographique et les astuces techniques. Resultats Le succes technique par technique phlebographique exclusive est de 94 %, et de 99 % avec l’aide de l’echographie. Celle-ci evite les risques de ponction accidentelle de l’artere humerale (0,4 %), du nerf median ( Conclusion L’abord brachial previent le risque de syndrome de la pince costo-claviculaire, mais comprend un risque de 0,5 % de fracture-embolisation du materiel implante. L’absence de risque de pneumothorax, la selection de la veine brachiale, le depistage et le catheterisme frequemment possible des stenoses veineuses centrales, l’implantation en cas de syndrome cave superieur et d’irradiation cervico-thoracique, la femme jeune, sont les indications preferentielles de ce type de DVI.