Search

In 2016, the World Health Organization (WHO) announced a global shortage of inactivated poliovirus vaccine that was expected to last until 2020 at least. In response, WHO's Strategic Advisory Group of Experts on Immunization recommended that countries consider a strategic shift to fractional-dose inactivated poliovirus vaccine, which involves a new dosing schedule (i.e. administered at 6 and 14 weeks of age) and has a different mode of delivery than full-dose inactivated poliovirus vaccine (i.e. intradermal rather than intramuscular). Introduction of fractional-dosing requires careful planning and management to ensure adequate vaccine supplies, to prevent wastage, to provide training for health workers, and to ensure accurate record-keeping. In early 2016, given the global vaccine shortage and a limited supply from domestic manufacturers, India's Expert Advisory Group on polio recommended the staggered introduction of fractional-dosing. India was the first country to introduce fractional-dose inactivated poliovirus vaccine into routine immunization, initially in eight states in 2016. Following a rapid assessment of its initial implementation, fractional-dosing was extended and, by June 2017, all Indian states were covered. Here we summarize India's experience with the introduction, discuss the challenges faced and the strategies used to address them, and report on the outcomes achieved. We also describe the lessons learnt, especially managing vaccine supplies and wastage, monitoring and supervision, and training needs. As the use of fractional-dose inactivated poliovirus vaccine is dose-sparing and reduces the cost of the immunization programme, it will remain an important part of India's long-term strategy for polio vaccination. [phrase omitted] En 2016, l'Organisation mondiale de la Sante (OMS) a annonce une penurie mondiale du vaccin antipoliomyelitique inactive, prevue pour durer jusqu'a 2020 au minimum. Face a cette situation, le Groupe strategique consultatif d'experts sur la vaccination a recommande aux pays d'envisager un changement de strategie afin de privilegier l'utilisation du vaccin antipoliomyelitique inactive en doses fractionnees, ce qui implique un nouveau calendrier de vaccination (administration du vaccin a l'age de 6 et de 14 semaines) et un mode d'administration different de celui du vaccin antipoliomyelitique inactive en dose complete (par voie intradermique et non pas par voie intramusculaire). L'introduction d'une vaccination en doses fractionnees exige de la rigueur en matiere de planification et de gestion, afin de garantir des stocks de vaccins suffisants, d'eviter les gaspillages, de former les agents de sante et d'assurer une tenue precise des dossiers medicaux. Debut 2016, du fait de la penurie mondiale du vaccin et d'un approvisionnement limite par les fabricants nationaux, le Groupe consultatif d'experts de l'Inde sur l'eradication de la poliomyelite a recommande d'introduire progressivement les doses fractionnees. Si bien que l'Inde est le premier pays a avoir introduit le vaccin antipoliomyelitique inactive en doses fractionnees dans le calendrier de vaccination systematique, d'abord dans huit Etats en 2016. Apres une rapide evaluation de cette mise en oeuvre initiale, l'utilisation des doses fractionnees s'est etendue, pour finalement etre effective dans tous les Etats indiens en juin 2017. Dans cet article, nous recapitulons l'experience de l'Inde a ce sujet, nous evoquons les defis rencontres et les strategies employees pour les surmonter ainsi que les resultats obtenus. Nous decrivons egalement les enseignements tires de cette experience, notamment en matiere de gestion des stocks de vaccins, de prevention des gaspillages, de suivi et de supervision, mais aussi concernant les besoins en formation. Etant donne que l'utilisation de doses fractionnees du vaccin antipoliomyelitique inactive permet d'economiser des doses vaccinales et de reduire le cout du programme de vaccination, cela restera un element essentiel dans la strategie a long terme de l'Inde en matiere de vaccination contre la poliomyelite. [phrase omitted] En 2016, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) anuncio una escasez mundial de vacunas inactivadas del poliovirus que se esperaba que se prolongara al menos hasta 2020. En respuesta, el Grupo de asesoramiento estrategico de expertos en inmunizacion de la OMS recomendo que los paises consideraran la posibilidad de un cambio estrategico hacia una vacuna inactivada del poliovirus de dosis fraccionada, que incluye un nuevo esquema de dosificacion (es decir, administrada a las seis y a las catorce semanas de edad) y que tiene un modo de administracion diferente al de la vacuna inactivada del poliovirus de dosis completa (es decir, intradermica y no intramuscular). La introduccion de la dosis fraccionada requiere una planificacion y una gestion minuciosas para garantizar el suministro adecuado de las vacunas, evitar el despilfarro, formar a los trabajadores sanitarios y garantizar el mantenimiento de registros precisos. A principios de 2016, dada la escasez mundial de vacunas y el limitado suministro de los fabricantes nacionales, el Grupo de asesoramiento experto sobre la polio de la India recomendo la introduccion escalonada de dosis fraccionadas. La India fue el primer pais en introducir la vacuna inactivada del poliovirus de dosis fraccionada en la inmunizacion sistematica, inicialmente en ocho estados en 2016. Tras una rapida evaluacion de la aplicacion inicial, se amplio la dosificacion fraccionada y, para junio de 2017, se cubrieron todos los estados de la India. En este documento se resume la experiencia de la India con la introduccion, se examinan los problemas encontrados y las estrategias utilizadas para resolverlos y se informa sobre los resultados alcanzados. Tambien se describen las lecciones aprendidas, especialmente en lo que se refiere a la gestion de los suministros de vacunas y el desperdicio, el seguimiento y la supervision, y las necesidades de formacion. Dado que el uso de la vacuna inactivada del poliovirus de dosis fraccionada ahorra dosis y reduce el coste del programa de inmunizacion, seguira siendo una parte importante de la estrategia a largo plazo de la India para la vacunacion contra la polio., Introduction In early 2016, the World Health Organization (WHO) announced a global shortage of inactivated poliovirus vaccine, (1,2) which was estimated in 2017 to last until 2020 and potentially beyond. [...]