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Introdução: Um complexo quadro de adoecimento tem sido observado nas últimas décadas entre os povos indígenas brasileiros. As doenças crônicas não transmissíveis, responsáveis pela maior carga de doença no mundo, têm afetado também estes povos. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) antes não observada entre os indígenas, hoje já se faz prevalente, sendo considerado um problema de saúde nos povos indígenas brasileiros. Objetivo: Analisar os fatores associados à hipertensão arterial em indígenas das aldeias Krenak do Estado de Minas Gerais. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de delineamento transversal realizado com indígenas com idade > 18 anos de ambos os sexos da terra indígena Krenak, Minas Gerais. Os dados relativos às variáveis sociodemográficas, estilo de vida e hábitos alimentares foram coletados por meio de questionário estruturado. Foram aferidos peso e estatura para posterior cálculo do índice de massa corporal, perímetro da cintura, glicemia capilar e pressão arterial (PA). Os participantes que apresentaram PA sistólica > 140 mmHg e/ou PAS > 90 mmHg e/ou sob utilização de medicamentos anti-hipertensivos, foram considerados com HAS. A análise dos dados foi efetuada no programa Stata, versão 14. Uma análise bivariada foi realizada entre as variáveis independentes e a variável dependente, estas foram estimadas por meio do teste de qui-quadrado de Pearson. A força de associação foi medida através da razão de prevalência por meio da regressão de Poisson. Foi construído um modelo estatístico multivariado com a técnica de regressão de Poisson e modelo teórico adaptado. Todas as variáveis que apresentaram p < 0,20 na análise bivariada foram inseridas na elaboração do modelo multivariado final. Resultados: Participaram do estudo 183 indígenas. A maioria dos participantes era do sexo feminino (52,8%). A prevalência de HAS foi 31,1% (IC95% 24,37 37,92). Após ajuste das variáveis os fatores associados a HAS entre os indígenas foram: aqueles nas faixas etárias mais avançadas, 30-39 anos (RP=3,99 IC95% 1,49-10,69)/ 40-49 anos (RP=5,11 IC95% 1,85-14,08)/ 50-59 anos (RP=6,23 IC95% 2,05-18,90)/ 60 anos ou mais (RP=7,45 IC95% 2,64-20,97) e obesidade abdominal com risco muito elevado para doenças cardiovasculares (RP=2,83 IC95% 2,54-9,40). Conclusão: A prevalência de HAS nos indígenas Krenak foi alta, isso aponta a necessidade de se pensar em intervenções para prevenção e controle da HAS, visto que essa pode trazer consequências irreversíveis. Tais ações devem ser sustentáveis e adequadas aos recursos disponíveis no território devido a uma enorme sociodiversidade existente entre os indígenas. Introduction: A complex scenario of illness has been observed in recent decades among Brazilian indigenous peoples. The chronic non- communicable diseases, responsible for the greatest burden of disease in the world, have also affected these people. This may be associated with changes in the way of living and interaction with other societies. The arterial hypertension previously not observed among the Indians, is now prevalent, being considered a health problem in Brazilian indigenous peoples. Objective: To analyze the factors associated with arterial hypertension in indigenous people of the Krenak villages in the State of Minas Gerais. Materials and Methods: It is a cross-sectional study carried out with natives aged> 18 years of both sexes of the Krenak indigenous land, Minas Gerais. Data on sociodemographic variables, lifestyle and eating habits were collected using a structured questionnaire. Weight and height were measured for subsequent calculation of body mass index, waist circumference, capillary glycaemia and blood pressure (BP). Participants who presented systolic BP> 140 mmHg and / or SBP> 90 mmHg and / or under the use of antihypertensive drugs, were considered with SAH. Data analysis was performed in the Stata program, version 14. A bivariate analysis was performed between the independent variables and the dependent variables, these were estimated using the Pearson chi-square test. The strength of the association was measured by the prevalence ratio using Poisson regression. A multivariate statistical model was constructed with the Poisson regression technique and adapted theoretical model. All the variables that presented P < 0.20 in the bivariate analysis were inserted in the elaboration of the final multivariate model. Results: 183 indigenous people participated in the study. The majority of participants were female (52.8%). The prevalence of hypertension was 31.1% (CI95% 24.37 37.92). After adjusting the variables, the factors associated with hypertension among the natives were: Those in the most advanced aged groups, 30-39 years (RP= 3.99 CI 95% 1.49-10.69) / 40-49 years (RP= 5.95% CI: 1.8514.08) / 50-59 years (RP = 6.23 CI 95%2.05-18,90) / 60 years or more (RP = 7.45 CI 95% 20.97) and abdominal obesity with a very high risk for cardiovascular diseases (RP = 2.83, 95%CI 2.54-9.40). Conclusion: The prevalence of hypertension between indigenous Krenak was high, which indicates the need to think about interventions for the prevention and control of arterial hypertension, since this may have irreversible consequences. Such actions must be sustainable and adequate to the resources available in the territory due to a huge sociodiversity among indigenous people.

Objetivo: Este estudo pretendeu analisar longitudinalmente a prevalência e incidência da pré-obesidade e obesidade em crianças com idades compreendidas entre os 4 e os 9 anos de idade. As avaliações antropométricas foram estudadas num espaço temporal de 5 anos. Métodos: Estudo longitudinal que decorreu entre o ano de 2009 e 2014, com uma amostra de 164 crianças do concelho de Bragança. Para a análise dos dados recorreu-se ao cálculo das taxas de incidência e prevalência de sobrepeso e obesidade em cada ano de avaliações. Resultados: Denotou-se um aumento da prevalência da pré-obesidade e obesidade com o decorrer dos anos, durante o processo de industrialização e face a comportamentos sedentários. Conclusões: O delineamento longitudinal misto foi crucial para a compreensão do desenvolvimento da adiposidade durante o crescimento, revelando os períodos em que existe maior probabilidade de se desenvolverem. Objective: This study aims to longitudinally analyze a prevalence and incidence of obesity and obesity in children aged 4 to 9 years. As anthropometric reviews were studied in a 5-year time frame. Methods: A longitudinal study that ran between the years 2009 and 2014, with a sample of 164 children from the county of Bragança. For the analysis of the data we used the calculation of incidence rates and prevalence of overweight and obesity in each year of evaluations. Results: There was an increase in the prevalence of pre-obesity and obesity over the years, during the industrialization process and in relation to sedentary behaviors. Conclusions: Mixed longitudinal design was crucial for understanding the development of adiposity during growth, revealing the times when it is most likely to develop.

Análises clínicas compostas podem ser aplicadas com o objetivo de economizar recursos quando se pretende classificar uma população (identificar todos os indivíduos infetados) na qual a taxa de prevalência é diminuta, apesar de reduzir a fiabilidade da classificação. Neste sentido, o presente trabalho tem como objetivo comparar o desempenho de várias metodologias de classificação (ensaios individuais, metodologia de Dorfman, algoritmos hierárquicos e testes baseados em arrays com e sem master pool), nomeadamente o custo relativo (número esperado de testes para a classificação de cada indivíduo) e a probabilidade de existência de erros de classificação (medida pela especificidade e pela sensibilidade de cada metodologia). Assim, as usuais técnicas de simulação (realizadas recorrendo ao software estatístico R) foram aplicadas a populações com distintos cenários, usando diferentes taxas de prevalência, várias dimensões do grupo, bem como diversos níveis de sensibilidade e de especificidade. Ao longo deste trabalho foi assumido que o agrupamento dos sangues (criação do sangue composto) não afeta a probabilidade de má classificação (ausência do efeito de diluição), como é comprovado por muitas análises qualitativas (presença ou ausência da infeção). As simulações realizadas mostram que os testes compostos só podem ser recomendados em casos com baixas taxas de prevalência e baixas probabilidades de erros de classificação, sendo possível identificar a metodologia mais adequada para cada caso em função da sua taxa de prevalência, sensibilidade e especificidade. Além disso, sempre que a taxa de prevalência, a sensibilidade e a especificidade são conhecidos (ou, pelo menos, estimativas razoáveis estão disponíveis), simulações podem ser realizadas para identificar a metodologia mais adequada, e, deste modo, encontrar um ponto de equilíbrio entre o custo e a fiabilidade da classificação.

Dos números recentemente publicados pela Direcção Geral da Saúde / Núcleo de Tuberculose e Doenças Respiratórias relativos aos anos de 1992 e 1993 e pelo Instituto Nacional de Estatística relativos a 1994, conclui-se que os casos de Tuberculose (TB) notificados pouco têm decrescido nos últimos 15 anos: descida média anual de 6,3% para os casos em geral e 14% para os menores de 15 anos; a taxa global de incidência apurada em 1994 voltou a subir — 51,1 (52,4 no Continente). Para o autor a melhoria das taxas de incidência de TB infantil, sobretudo até 1991/1992, ficou a dever-se aos melhores cuidados na assistência materno-infantil, com uma maior cobertura pediátrica e obstétrica por todo o País, e à vacinação generalizada dos recém-nascidos com o BCG. Esta cobertura não ia além de 40% em 1975, atingiu os 75% em 1985 e chegou aos 91% em 1993. Esta evolução de TB infantil não deve dar lugar a nenhum optimismo porque a TB infantil depende inteiramente das taxas de TB do adulto e se estas não melhorarem, o paralelismo vai reaparecer para continuar. As medidas positivas que permitiram a significativa melhoria das taxas de incidência da TB infantil até 1991/1992 estão esgotadas se, no combate à TB do adulto, medidas urgentes não forem tomadas a curto prazo., Portuguese Journal of Pediatrics, Vol 27 No 3 (1996)

Objetivo : identificar a prevalencia de dor cronica conforme locais do corpo em dois grupos de adultos e idosos. Metodo : realizou-se um estudo transversal incluindo pessoas com idade igual ou superior a cinquenta anos, que realizam atividades de informatica no Departamento de Atencao ao Idoso da Secretaria Municipal da Crianca e Acao Social de Passo Fundo (Dati) – grupo A; e no Centro Regional de Estudos e Atividades da Terceira Idade da Universidade de Passo Fundo (Creati) – grupo B. O instrumento utilizado foi um questionario estruturado com dados sociodemograficos e clinicos. Realizou-se a analise estatistica descritiva dos dados e o teste qui-quadrado para verificar diferencas entre os grupos. Resultados : A prevalencia de dor cronica no grupo A foi de 85% e no B de 70,5%, associacoes estatisticamente significantes foram observadas entre a faixa etaria e escolaridade de ambos grupos. Os locais de dor mais prevalentes foram os joelhos (75% no grupo A e 47,1% para B), seguidos pelos quadris (30% para A e 11,8% para B). Conclusoes : Evidenciou-se a alta prevalencia de dor cronica em idosos. A presenca de dor cronica predominou no grupo A que e o mais idoso, por consequencia, ingere mais medicamentos ao dia. Espera-se que os dados possam contribuir com estrategias preventivas de saude publica e de apontar a necessidade de programas de prevencao e controle da dor para uma possivel melhora na qualidade de vida destes individuos.

The popularity of the soccer, added to the high incidence of injuries, has been crescent object of interest of the health care teams. Several authors have investigated the frequency of lesions in young soccer players. However, the results of these studies are difficult to compare because of differences in the investigated age group and in the applied methods. The aim of the present study was to compare the incidence and the characteristics of injuries of the under 16 and under 18 categories. We performed a retrospective analysis of sporting injuries of athletes' medical records of two Brazilian teams during the soccer season in the year of 2003 in Minas Gerais. In the under 16 category 42.2% of the lesions didn't need removal. This rate was greater than that found in the under 18 category (26.9%). In addition, the number of injuries that resulted in removal for more than one month was substantially greater in the under 18 category (10.4%) in relation to the under 16 category (1.7%). We observed that the prevalence and characteristics of the injuries in athletes of different categories differ substantially from adult athletes. However, as athletes get older the rate of injuries approach the rate observed in adult teams. In spite of the largest prevalence rate, the under 16 category presents a greater injury percentage of injuries that did not need removal from sport activities. A popularidade do futebol somada à elevada taxa de incidência de lesões têm sido objeto de crescente interesse epidemiológico. Vários autores investigaram a freqüência de lesões em jovens jogadores de futebol. Entretanto, os resultados desses estudos são de difícil comparação por causa das diferentes faixas etárias investigadas e os vários métodos aplicados. O objetivo do presente estudo foi comparar a prevalência e características de lesões da categoria infantil e juvenil. Foi realizada uma análise retrospectiva da ocorrência de lesões esportivas através do levantamento de fichas médicas de dois clubes brasileiros durante a temporada de futebol no ano de 2003 em Minas Gerais. Na categoria infantil 42,2% das lesões não necessitaram de afastamento das atividades esportivas, taxa aparentemente maior à encontrada na categoria juvenil (26,9%). Além disso, o número de lesões que resultaram em afastamento por mais de um mês foi aparentemente maior na categoria juvenil (10,4%) em relação à categoria infantil (1,7%). Observamos que a prevalência e características das lesões nos atletas das categorias pesquisadas diferem aparentemente, sendo que quanto mais velho o atleta, mais as taxas de lesões se aproximam das taxas de equipes adultas. Apesar da maior taxa de prevalência, a categoria infantil apresenta uma porcentagem maior de lesões que não necessitaram de afastamento das atividades esportivas.

A population-based cross-sectional study was set up in Sabará country, Southeastern Brazil, to identify asymptomatic human visceral leishmaniasis in an urban area of low disease prevalence. Blood was collected on filter paper (n=1,604 inhabitants) and examined by indirect immunofluorescent test, enzyme-linked immunosorbent assay and immunochromatographic strip test. The prevalence rates of infection ranged from 2.4 to 5.6% depending on the test used. One year later, venous blood was collected in a subset of 226 participants (102 seropositive and 124 seronegative). The tests performed were IFAT, ELISA, rk39-ELISA, polymerase chain reaction and hybridization with Leishmania donovani complex probe. No clinical signs or symptoms of leishmaniasis were observed. Using hybridization as a reference test, the sensitivity and specificity of serology were respectively: 24.8 and 71% (ELISA); 26.3 and 76.3% (rk-39); 30.1 and 63.4% (IFAT). Due to disagreements, different criteria were tested to define the infection and hybridization should be considered in epidemiological studies. Um estudo seccional de base populacional foi desenvolvido no município de Sabará, região sudeste do Brasil, para identificar a leishmaniose visceral humana assintomática em uma área urbana de baixa prevalência da doença. Foi coletado sangue em papel filtro (n=1.604 moradores), sendo examinados pela reação de imunofluoresência indireta, ensaio imunoenzimático e teste imunocromatográfico (strip test). As taxas de prevalência da infecção variaram de 2,4 a 5,6%, dependendo do teste utilizado. Um ano depois foi coletado sangue venoso de um subgrupo de 226 participantes (102 soropositivos e 124 soronegativos). Os testes realizados foram IFAT, ELISA, rk39-ELISA, reação em cadeia da polimerase e hibridização com sonda específica para o complexo Leishmania donovani. Não foi observado nenhum sinal clínico ou sintoma de leishmaniose. Usando a hibridização como teste de referência, a sensibilidade e especificidade dos testes sorológicos foram, respectivamente: 24.8 e 71% (ELISA); 26,3 e 76,3% (rk39-ELISA); 30,1 e 63,4% (IFAT). Devido a discordâncias, diferentes critérios foram testados para definir a presença da infecção e a hibridização deveria ser considerada em estudos epidemiológicos.

OBJECTIVE: To determine the prevalence rates of infections among intensive care unit patients, the predominant infecting organisms, and their resistance patterns. To identify the related factors for intensive care unit-acquired infection and mortality rates. DESIGN: A 1-day point-prevalence study. SETTING:A total of 19 intensive care units at the Hospital das Clínicas - University of São Paulo, School of Medicine (HC-FMUSP), a teaching and tertiary hospital, were eligible to participate in the study. PATIENTS: All patients over 16 years old occupying an intensive care unit bed over a 24-hour period. The 19 intensive care unit s provided 126 patient case reports. MAIN OUTCOME MEASURES: Rates of infection, antimicrobial use, microbiological isolates resistance patterns, potential related factors for intensive care unit-acquired infection, and death rates. RESULTS: A total of 126 patients were studied. Eighty-seven patients (69%) received antimicrobials on the day of study, 72 (57%) for treatment, and 15 (12%) for prophylaxis. Community-acquired infection occurred in 15 patients (20.8%), non- intensive care unit nosocomial infection in 24 (33.3%), and intensive care unit-acquired infection in 22 patients (30.6%). Eleven patients (15.3%) had no defined type. The most frequently reported infections were respiratory (58.5%). The most frequently isolated bacteria were Enterobacteriaceae (33.8%), Pseudomonas aeruginosa (26.4%), and Staphylococcus aureus (16.9%; [100% resistant to methicillin]). Multivariate regression analysis revealed 3 risk factors for intensive care unit-acquired infection: age > 60 years (p = 0.007), use of a nasogastric tube (p = 0.017), and postoperative status (p = 0.017). At the end of 4 weeks, overall mortality was 28.8%. Patients with infection had a mortality rate of 34.7%. There was no difference between mortality rates for infected and noninfected patients (p=0.088). CONCLUSION: The rate of nosocomial infection is high in intensive care unit patients, especially for respiratory infections. The predominant bacteria were Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus (resistant organisms). Factors such as nasogastric intubation, postoperative status, and age ³60 years were significantly associated with infection. This study documents the clinical impression that prevalence rates of intensive care unit-acquired infections are high and suggests that preventive measures are important for reducing the occurrence of infection in critically ill patients. OBJETIVO: Determinar a prevalência de infecções em pacientes de Terapia Intensiva, os agentes infecciosos mais comuns e seus padrões de resistência. Identificar os fatores relacionados a infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva e as taxas de mortalidade. DESENHO: Estudo de prevalência de um dia. LOCAL:Um total de 19 Unidades de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP) participaram do estudo. PACIENTES: Todos os pacientes com idade superior a 16 anos internados em leitos de terapia intensiva por mais de 24 horas foram incluídos. As 19 Unidades de Terapia Intensiva forneceram 126 casos. VARIÁVEIS:Taxas de infecção, uso de antibióticos, padrões de resistência microbiológica, fatores relacionados à infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva, taxas de mortalidade. RESULTADOS: Um total de 126 pacientes foi estudado. Oitenta e sete (69%) receberam antibióticos no dia do estudo, sendo 72 (57%) para tratamento e 15 (12%) para profilaxia. Baseado no tipo, observou-se que a infecção adquirida na comunidade ocorreu em 15 pacientes (20,8%), infecção hospitalar fora da Unidade de Terapia Intensiva em 24 (33,3%), e infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva em 22 pacientes (30,6%). Para 11 pacientes (15,3%) não se definiu o tipo de infecção. Quanto ao sítio de infecção, as respiratórias foram as infecções mais comuns (58,5%). Os agentes mais freqüentemente isolados foram: Enterobacteriaceae (33,8%), Pseudomonas aeruginosa (26,4%) e Staphylococcus aureus (16,9%; 100% meticilina-resistentes). Análise multivariada identificou 3 fatores associados à infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva: idade maior ou igual a 60 anos (p=0,007), uso de sonda nasogástrica (p=0,017) e pós-operatório (p=0,017). Ao final de quatro semanas, a taxa de mortalidade foi de 28,8%. Entre os infectados, a mortalidade foi de 34,7%. Não houve diferença entre as taxas de mortalidade para pacientes infectados e não-infectados (p=0,088). CONCLUSÃO: A taxa de infecção é alta entre os pacientes de terapia intensiva, especialmente as infecções respiratórias. As bactérias predominantes foram: Enterobacteriaceae. Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus (agentes resistentes). Fatores como uso de sonda nasogástrica, pós-operatório e idade maior ou igual a 60 anos mostraram associação com infecção. Este estudo documenta a impressão clínica de que a prevalência de infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva é alta e sugere que medidas preventivas são importantes para reduzir a ocorrência de infecção em pacientes críticos.