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La rupture traumatique intrapéritonéale isolée de la vessie est une lésion rare. Nous en décrivons dans ce travail les particularités diagnostiques et thérapeutiques en milieu médicalement sous-équipé à partir d’un cas et une revue de la littérature.Un homme de 31 ans, victime d’un accident par chute de vélo avait consulté 24 heures après le traumatisme pour une augmentation progressive du volume de l’abdomen avec oligurie. L’examen physique avait retrouvé un patient en bon état général avec un syndrome d’épanchement liquidien intra-péritonéal. Faute de moyens conventionnels de diagnostic, l’exploration avait été faite par la réalisation d’un test de réplétion vésicale et un dosage biochimique d’urée et de créatinine dans le liquide d’épanchement intrapéritonéal, permettant ainsi le diagnostic de rupture intra-péritonéale de la vessie. Le traitement avait consisté en une cystorraphie sur sonde vésicale à demeure par voie ouverte.La rupture isolée intra-péritonéale de la vessie est une lésion rare. Son diagnostic est relativement simple et son traitement repose sur une cystorraphie sur sonde de drainage vésical.Mots-clés: Uropéritoine, traumatisme vésical, TogoEnglish Title: Acute uroperitoine by isolated traumatic rupture of the bladder: case report and literature reviewEnglish AbstractIntraperitoneal isolated traumatic rupture of the bladder is a rare lesion. We describe in this work the diagnosis and therapeutic features in an under-equipped medical center from a case and review of the literature.A man of 31, victim of an accident by bike fall had been viewed 24 hours after the trauma for a gradual increase in abdomen volume with oliguria. Physical examination had found a patient in good condition with an intraperitoneal fluid effusion syndrome. Without conventional diagnostic tools, exploration had been made by a bladder repletion test and a biochemical dosage of urea and creatinine in the intra-peritoneal effusion liquid, allowing the diagnosis of intra-peritoneal bladder rupture. The treatment consisted of a cystorraphy on bladder catheter indwelling open surgery.The intraperitoneal isolated rupture of the bladder is rare. It is simple to diagnose and the treatment is based on cystorraphy and bladder drainage.Keywords: Uroperitoine, bladder trauma, Togo

Buts: relever la part des rétentions aigues d’urines vésicales dans les affections urologiques, déterminer les différentes étiologies et discuter leur prise en charge.Patients et méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective sur 5 ans colligeant tous les cas de rétention aigue d’urines vésicales reçues aux urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Régional de Dapaong.Résultats: Quatre vingt deux (82) dossiers avaient été retenus. La rétention aigue d’urines vésicales représentait la première urgence urologique. On avait noté 16 enfants de moins de 15 ans et une femme. Le sondage urétro-vésical avait été le principal mode de drainage des urines et avait été réalisé chez 70,7% des patients. Les tumeurs prostatiques et la lithiase urinaire de siège vésical avaient été les principales étiologies retrouvées. L’échographie de l’appareil urinaire avait été réalisée chez tous les patients. L’adénomectomie prostatique avait été le traitement définitif chez 42,7% des patients et 12,1% des patients avaient été référés dans un centre mieux équipé pour une prise en charge adéquate.Conclusion: les rétentions vésicales aigues d’urines dans notre pratique sont dominées par les affections prostatiques. Ces dernières sont en effet très fréquentes en Afrique. Le traitement définitif dépend de la cause et est le plus souvent chirurgical.Mots-clés: rétention aigue d’urines, adénome prostatique, lithiaseEnglish Title: Etiologies and management of bladder acute urinary retention at regional hospital of Dapaong (Togo)English AbstractObjectives: raise the share of bladder acute urinary retention in urological diseases, determine the different causes and discuss their management.Patients and Methods: this was a retrospective study over 5 years about all cases of bladder acute urinary retention, received at the service of surgical emergencies of the Regional Hospital of Dapaong (Togo).Results: Eighty-two (82) cases were retained. Bladder acute urinary retention was the first urological emergency. We noted 16 children under 15 years and one woman. The urethrovesical catheterization was the main mode of drainage of urine and was performed in 70.7% of patients. Prostate tumors and urinary stones in the bladder were the main etiologies found. Ultrasound of the urinary tract was done in all patients. Open prostatectomy was the definitive treatment in 42.7% of patients and 12.1% of patients were referred for appropriate care.Conclusion: Bladder acute urinary retention in our practice was dominated by prostate diseases which are in effect very frequent in Africa. Definitive treatment depends on the cause and is usually surgical.Keywords: Acute urinary retention, benign prostatic hyperplasia, stones

L’uretère retrocave est une malformation rare. Par ces 3 cas, les auteurs rappellent que cette affection est retrouvée plus souvent chez l’adulte jeune. La manifestation clinique habituelle étant la douleur lombaire due à l’obstruction du haut appareil urinaire, les formes asymptomatiques aussi peuvent être rencontrées. Le diagnostic reposant sur l’uroscanner son traitement au Togo et dans la plupart des pays africains demeure la chirurgie ouverte qui donne autant de bons résultats que la laparoscopie.Mots clés: Uretère rétrocave; diagnostic; traitement; AfricaEnglish Title: Management of the retrocaval ureter in Togo about 3 casesEnglish AbstractRetrocaval ureter is a rare malformation. By these 3 cases, the authors point out that this disease is found most often in young adults. Although the usual clinical presentation is the lumbar pain due to the obstruction of the upper urinary tract, asymptomatic forms are also found. The diagnosis is based on CT urography and the treatment in Togo and most African countries remains open surgery with good results as laparoscopy.Keywords: Retrocaval ureter; diagnosis; treatment; africa

Nous rapportons un cas d’une plaie pénétrante du périnée occasionnée par une flèche ayant entrainé une plaie de l’intestin grêle, une perforation du sigmoïde, une perforation du dôme vésical et une déchirure du ligament large droit de l’utérus. Une laparotomie réalisée a permis de faire une résectionanastomose de l’intestin grêle, une suture de la perforation du sigmoïde, du dôme vésical et du ligament large droit de l’utérus. L’évolution a été favorable sans complications.Mots clés: Flèche, laparotomie, plaie pénétrante du périnée, plaie de l’intestin grêle, plaie du sigmoïde, perforation vésicale, déchirure du ligament largeEnglish AbstractWe report a case of a penetrating wound at the perianal area produce by an arrow causing a rupture of small bowel, a perforation of sigmoid, a perforation of the dome of the urinary bladder and a laceration of the lateral right wall of uterus. Laparotomy has permitted to make a resection and anastomose of the small bowel, a suture of the sigmoid then the dome of urinary bladder perforations and finally the laceration of the lateral right wall of uterus. We have noticed a good outcome without complicationsKeywords: Arrow, perineal injury, laparotomy, small bowel injury, perforation of sigmoid, bladder injury, laceration of the lateral wall of uterus

Après un bilan assez limite, des cinq (05) dernières années des activités de chirurgie endoscopique sur l’appareil urinaire, au CHU SO, cette étude analyse les résultats, fait l’état des lieux du matériel endoscopique disponible, des ressources biomédicales au Togo puis situe la place de la maintenance biomédicale dans la chaîne des soins. Le but de cette étude étant de souligner les insuffisances et les points forts de cette technique au plan national puis d’accroître cette spécificité chirurgicale très bénéfique, au plan économie et de durée de séjour réduit pour la prise en charge des patients, malgré le système d’entretien énorme sans cesse croissant au plan de l’entretien biomédical. Le Togo compte 9 services publics de maintenance biomédicale dont un au CHU SO et un atelier biomédical privé à Lomé plus ou moins fonctionnel. En matière de ressources humaines, on dénombre au Togo quatre (4) ingénieurs biomédicaux, douze (12) techniciens biomédicaux et une dizaine d’agents de maintenance. Il existe dans la plupart de ces structures une inadéquation entre les besoins et les ressources biomédicales, marquée par une organisation inadaptée et/ou insuffisante de la maintenance biomédicale. Ainsi, la formation initiale, et/ou continue et l’implication des techniciens biomédicaux dans le processus d’acquisition de matériels (achats et dons) s’avèrent nécessaires.Mots clés : Endoscopie, urologie, biomédical, maintenance, plateau, technique, personnel, Afrique.

Objectifs: Le cancer de la prostate est une affection fréquente dont la découverte continue à se faire à des stades avancés en Afrique. Le but de notre étude est de décrire le profil diagnostique et thérapeutique des patients suivis au CHU Sylvanus Olympio de Lomé pour un cancer avancé de la prostate.Matériel et méthode: Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive concernant les patients suivis pour cancer avancé de la prostate au cours de la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013.Résultats: Il s’agissait de 132 patients âgés de 45 à 99 ans avec une moyenne de 71±12,6 ans. Un facteur de commorbidité était associé dans 55,29 % des cas. Les circonstances de découverte étaient des douleurs (85 cas). Le toucher rectal avait objectivé une anomalie chez tous les patients. Le taux sérique de l’antigène spécifique de la prostate variait de 5ng/ml à 9998ng/ml avec une moyenne de 1373,28±1078ng/ml. Une biopsie prostatique avait été réalisée chez 63 patients avec des scores de Gleason supérieurs à 7 (29 cas). Les différents sites métastatiques étaient vertébral (56 cas), pelvien (44 cas) et pulmonaire (12 cas). La castration chirurgicale (pulpectomie bilatérale) a été réalisée chez 51 patients dont 25 déjà sous acétate de cyprotérone à raison de 150 – 200 mg par jour, 09 sous flutamide (Eulexine) à raison de 1 - 1,5 g par jour et 05 sous triptoréline (Décapeptyl) en injection sous cutanée de 3,6mg tous les 28 jours. Quatre-vingt-quinze patients soit 72 % était mise sous l’acétate de cyprotérone (Androcur). Au total 18 patients étaient sous flutamide et 11 patients sous triptoréline. Seulement un patient avait bénéficié d’une chimiothérapie à base de docétaxel (taxotère) à raison de 75 mg/m2 toutes les trois semaines en trois séances.Conclusion: Le cancer de la prostate est encore une affection tardivement diagnostiquée dans les pays en voie de développement avec une morbidité très élevée. Une meilleure prise en charge passe par l’amélioration des conditions pour une détection précoce et volontaire des personnes à risque, mais aussi par l’amélioration des soins de support.Mots clés: cancer avancé de la prostate, métastase, PSAEnglish AbstractObjectives: The prostate cancer is a frequent disease which is often discovered in Africa at advanced stage. The goal of our study was to describe the clinical and management features in patients followed for advanced prostate cancer at the teaching hospital of Sylvanus OlympioMaterials and Methods: we underwent a retrospective and descriptive study including 132 patients managed at the teaching hospital of Sylvanus Olympio between January 2008 and December 2013 Results: there were 132 patients in the study, the ages ranged from 45 to 99 with a mean age of 71±12.6 years. The comorbidity factor was associated in 55.29% of case. The circumstances of diagnosis were dominated by pain in 85 cases. The digital rectal examination was abnormal in all the patients. The PSA serum level ranged from 5ng/ml to 9998ng/ml with a mean of 1373.28±1078ng/ml. Sixty-three patients realized a prostate biopsy of whom 29 patients had a Gleason score greater than 7. The differents areas of metastases were vertebral (56 cases), pelvis (44 cases) and pulmonary (12 cases). Surgical castration was effected on 51 patients twenty five of whom also had 150-200mg of oral cyprotérone acetate (Androcur) daily, nine patients had 1-1.5g of oral flutamide (Eulexine) daily, and five patients were treated with subcutaneous triptoréline (Decapeptyl) depot 3.6mg every 28 days. In all ninety five patients had 150-200mg of oral cyprotérone acetate (Androcur) daily, eighteen patients had 1-1.5g of oral flutamide (Eulexine) daily, eleven patients were treated with Decapeptyl every 28 days. A patient in this group had a chemotherapy depot 75mg/m2 every three weeks in three sessions. Conclusion: The prostate cancer is still the affection diagnose later in the developing countries with a high level of morbidity. The best management goes by improvement of the conditions by early detection and voluntary persons of risk, but also by improvement the health care carrier.Keywords: advanced prostate cancer, metastases, PSA.

Nous rapportons un cas d’abcès prostatique drainé avec succès par voie chirurgicale transvésicale chez un homme infecté par le VIH. Nous discutons les différentes méthodes de drainage de l’abcès prostatique et situons la place du drainage trans-vésical.Mots clés: abcès prostatique, VIH, chirurgie, Lomé, Togo.English Title: Trans bladder drainage of prostatic abscess in a subject infected by HIV: About an observation in CHU Sylvanus Olympio Lome, TogoEnglish AbstractWe report a case of prostatic abscess drained successfully trans bladder surgically in a man infected by HIV. We discuss the different methods of prostatic abscess drainage and situate trans instead of bladder drainage.Keywords: prostatic abscess, HIV, surgery, Lome, Togo

But : Décrire le profil diagnostique et thérapeutique des patients suivis au CHU Sylvanus Olympio de Lomé pour un cancer de la vessie.Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive concernant les patients suivis pour cancer de la vessie au cours de la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013.Résultats : Nous avons colligé 27 cas de cancer de la vessie, soit en moyenne 4,5 cas par an. Le sexe masculin était atteint dans 19 cas et le sexe féminin dans 08 cas, soit un sexe ratio à 2,38. L’âge moyen de nos patients était de 61ans avec des extrêmes de 38 et 85 ans. Un facteur de risque était associé dans 40,74 % des cas. Les circonstances de découverte étaient l’hématurie (23cas). Il existait une masse pelvienne dans 69,52% des cas, une infection urinaire dans 46,33% des cas, une insuffisance rénale dans 36,7% des cas. L’échographie sus-pubienne avait montré une lésion associée au cancer chez 11 patients. La cystoscopie avec biopsie avaient été réalisée chez 16 patients avec comme type histologique le carcinome urothélial (11 cas). Les différents sites métastatiques étaient vertébral (5 cas), pelvien (3 cas) et pulmonaire (2 cas). La résection endoscopique avait été réalisée chez 09 patients, la cystectomie partielle chez 07 patients, la cystectomie totale avec une entérocystoplastie chez un patient et un traitement palliatif chez 10 patients.Conclusion : Les cancers de la vessie sont relativement peu fréquents au Togo et diagnostiqués le plus souvent tardivement. L’échographie couplée à la cystoscopie avait permis le diagnostic chez nos patients, avec à l’histologie une prédominance du carcinome urothélial.Mots clés : cancer de la vessie, diagnostic, traitement ;ABSTRACTCancer of the Bladder in Togo. Clinical and Management Aspects at the Teaching Hospital of Sylvanus Olympio Objective: to describe the clinical and management features in patients followed for bladder cancer at the teaching hospital of Sylvanus Olympio.Materials and Methods: we underwent a retrospective and descriptive study including 27 patients followed at the teaching hospital of Sylvanus Olympio between January 2008 and December 2013.Results: there were 27 patients (19 men and 08 women) in the study. On average 4.5 cases were found yearly. The ages ranged from 38 to 85 years with a mean age of 61 years. The risk factors were associated in 40.74% of cases. The circumstances of diagnosis were dominated by hematuria in 23 cases. There were a pelvic mass in 69.52%, urinary infection in 46.33% and renal failure in 36.7% of cases. Above the pubic ultrasonography showed a lesion associated with cancer in 11 patients. Cystoscopy with biopsy were performed in 16 patients with histological type as the urothelial carcinoma (11 cases). The different areas of metastases were vertebral (05 cases), pelvis (03 cases) and pulmonary (02 cases). Endoscopic resection was performed in 09 patients, partial cystectomy in 07 patients, total cystectomy with enterocystoplasty in 01 patient and palliative treatment in 10 patients.Conclusion: Bladder cancers are relatively uncommon in Togo and most often diagnosed late. Ultrasound combined with cystoscopy had allowed the diagnosis in our patients with histologically a predominance of urothelial carcinoma.Keywords: bladder cancer, diagnosis, treatment.

Objectifs : le but de cette étude a été d’analyser les aspects épidémiologiques et de préciser les différents traitements de ces lésions urinaires traumatiques.Matériels et méthodes : il s’est agi d’une étude rétrospective de Janvier 1992 à décembre 2012 dans tous les services de chirurgie et de rééducation fonctionnelle du CHU SO, à savoir, chirurgie générale, traumatologie et orthopédie, urologie - Andrologie et le centre national d’appareillage orthopédique (CNAO). Les dossiers de patients non hospitalisés et traités au CHU SO ont été exclus de cette étude. Il en a été de même pour les dossiers de patients ne comportant pas le diagnostic de fractures du bassin ou portant ce diagnostic mais relevant de la chirurgie pédiatrique ou encore de patients reçus en dehors de notre période d’étude.Résultats : Au total 4640 cas de fracture de bassin ont été notés dont 10 cas de complications urologiques, soit 2,15%. La moyenne d’âge a été de 39 ans avec des extrêmes de 27 et 78 ans. Neuf hommes et une femme ont été concernés ; 3805 cas de fractures par accident de la voie publique ont été responsables de complications urologiques, soit 82% ; les 18% restants, soit 2 cas, ont été le fait de lésions urinaires après accident de travail (un cas), et par accident de sport (1 cas). Ces complications urologiques ont concerné l’urètre, (06 cas), la vessie (02 cas), le rein et l’uretère, 1 cas respectivement. Plus de 80% des lésions observées ont été traitées par méthodes chirurgicales, anastomose termino-terminale, pour l’urètre, suture de vessie ou par voie instrumentale à type de dilatation à l’aide de bougies plastiques ou de béniquets. Du fait de notre plateau technique, il n’a pas été fait usage de réparation par voie endoscopique. Cinq patients ont présenté dans l’évolution une insuffisance érectile. Il n’a pas été noté de décès dans notre série.Conclusion : les complications urologiques sont relativement rares après les fractures du bassin ; cependant elles sont les premières à rechercher en cas de fractures instables du bassin et en présence d’urétrorragie chez un polytraumatisé de la voie publique.Mots clés : Traumatisme, bassin, bas appareil urinaire.ABSTRACTObjectives: the goal of this survey was to identify the epidemiological aspects and to specify the different treatments brought to these urinary lesions.Material and Methods: it was about a retrospective survey from January 1992 to December 2012 in all services of surgery and functional rehabilitation of CHU SO, to know, general surgery, traumatology and orthopedics, urology - Andrology and the national center of orthopedic equipment (CNAO). All files of patients non hospitalized and treaties atCHU SO have been excluded of this survey.it was same way for the files of patients not including the diagnosis of fracture of the basin or structural this diagnosis but being a matter for the pediatric surgery or patients received outside of our period of survey.Results: 4640 cases of basin fractures have been noted and 10 cases of urologic complications, either 2.15%. The average of age was of 39 years with extremes of 27 and 78 years. 9 men and 1 woman have been concerned. 3805 cases of fractures accidentally of the public way were responsible for urologic complications, either 82%.the 18% remaining, either 2 cases, have been constituted then accidentally of urinary lesions after accident of work, 1 case, of sport, 1 case. This urologic complications concerned the urethra, 06 cases, the bladder, 02 cases, the kidney and the ureter, respectively 1 case. More than 80% of the lesions observed have been treated by surgical methods, termino-terminal anastomose, for the urethra, suture of bladder or by instrumental way to type of dilation with the help of plastic candles or beniquets. It has not been made use of repair by endoscopic way in first intention. Five patients presented in the evolution an erectile insufficiency. It has not been noted of death in our set.Conclusion: the urologic complications are relatively rare after the fractures of the basin; however they are the first to search for in case of unsteady fractures of the basin and in presence of uretrorragy at a polytraumatised of the public wayKey words: Traumatism, basin, low urinary device.

Objectifs : Déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la sténose urétrale au CHU SYLVANUS OLYMPIO.Moyens et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective colligeant les cas de sténoses urétrales traitées au CHU Sylvanus Olympio de Lomé de janvier 2006 à décembre 2011 soit une période de 5 ans.Résultats : 95 patients avaient été enregistrés. L’âge moyen était de 44,71 ± 18 ans avec des extrêmes de 16 et 87 ans. La rétention d’urines était le premier motif de consultation soit 68,4%. L’urétrite (27,4%) et le traumatisme urétral (15,8%) étaient les facteurs favorisants les plus rencontrés. A l’UCR, La localisation bulbaire de la sténose était la plus retrouvée soit 68,4%. L’ECBU réalisée avait révélé la présence d’une infection urinaire chez 13 patients et le germe le plus rencontré était E. Coli chez 8 patients. Sur le plan thérapeutique, l’urétroplastie avait été le traitement le plus réalisé soit 82,2% et l’indication du type de traitement dépendait surtout de la longueur de la sténose (p=0,03). Après un suivi moyen de 12 mois, une récidive a été observée dans 22,2% des cas et aucun facteur prédictif de cette récidive n’avait été retrouvé.Conclusion : La sténose urétrale est une affection assez fréquente au Togo dont le diagnostic est souvent posé au stade de complication. Le traitement repose sur l’urétroplastie et les récidives ne sont pas rares.Mots clés : sténose urétrale, diagnostic, traitement, évolution.

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hématuries au CHU Sylvanus Olympio de Lomé.Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective de Janvier à Décembre 2013 soit une période de 1 an ayant porté sur des cas d’hématurie traités dans le service d’urologie du CHU Sylvanus Olympio.Résultat : L’âge moyen de nos patients était de 59,55 ans avec des extrêmes de 24 à 96 ans et l’on notait une prédominance masculine avec une sex ratio de 5,75. L’hématurie était totale dans 92,6% et deux patients soit 3,7% présentaient une hématurie sans caillot. La rétention urinaire par caillotage vésical était le principal signe d’accompagnement ceci dans 44,4%. Une anémie avait été retrouvée chez 45 patients soient 83,3%. Les tumeurs prostatiques représentaient la principale cause de l’hématurie et dans 1,9 % des cas l’on retrouvait une bilharziose urinaire. Une transfusion sanguine avait été réalisée dans 64,8% des cas et nous avions enregistré 4 cas de décès.Conclusion : Les hématuries sont relativement fréquentes au Togo et souvent de causes tumorales. Elles nécessitent une prise en charge précoce pour un meilleur pronostic.Mots clés : hématurie, épidémiologie, étiologie, traitement.

Le syndrome de jonction pyélo-urétérale est une pathologie malformative du haut appareil urinaire qui est de plus en plus diagnostiquée en anténatal et prise en charge durant les premières années de vie. Mais des formes frustres sont encore découvertes à l’âge adulte du fait de leur caractère pauci symptomatique. L’objectif de notre étude était de montrer l’importance du couple échographie-uroscanner dans le diagnostic de cette pathologie et d’évaluer les résultats de la chirurgie ouverte chez l’adulte au CHU Sylvanus Olympio. Une étude rétrospective sur cinq ans a permis de recenser vingt-cinq cas chez 25 patients dont l’âge variait de 18 à 72 ans. Les patients de sexe masculin étaient majoritairement représentés avec une sex-ratio de 2,57. Le SJPU était compliquée d’une insuffisance rénale chez cinq patients (20%). L’échographie et l’uroscanner ont été les examens diagnostiques principaux dans respectivement 80% et 64% ; ils ont été concomitamment prescrits dans 68%. Selon la classification de Cendron et Valayer, 24% étaient de type I, 68% de types II et III, 8% de type IV. La malformation était localisée au rein gauche dans 60%. Tous les patients ont été pris en charge par chirurgie ouverte dans la proportion de 24% de plastie Y-V, 68% de résection-anastomose d’Anderson-Hynes et 8% de néphrectomie. Une complication à type de suppuration pariétale a été notée chez trois patients. La guérison a été attestée chez 88% des patients tandis que 22% ont été perdus de vue. L’échographie associée à l’uroscanner ont été suffisants pour poser le diagnostic de syndrome de jonction pyélo-urétérale et d’en évaluer le retentissement rénal. Les résultats de la prise en charge par chirurgie ouvertes ont été bons.Mots-clés: Malformation, chirurgie ouverte, pyéloplastie.