Search

Thua Nguyen Tran,1 Huu Dang Tran,2 Thanh Tung Tran-Huu,2 Duc Minh Tran,1 Quang Nhat Tran1 1Department of General Internal Medicine and Geriatrics, Hue Central Hospital, Hue City, Vietnam; 2Department of Internal Medicine, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue City, VietnamCorrespondence: Thua Nguyen Tran, Department of General Internal Medicine and Geriatrics, Hue Central Hospital, 16 Le Loi Street, Hue City, 530000, Vietnam, Tel +84903597695, Email tranthuanguyen23@gmail.comBackground: Metabolic syndrome is one of the most common public health concerns in the 21st century. Several previous studies have shown an association between increased serum ferritin levels and other components of metabolic syndrome and the risk of metabolic syndrome. They conclude that ferritin can be viewed as a predictor of metabolic syndrome risk. This study investigates some main features of metabolic syndrome and the serum ferritin levels in a Vietnamese adult cohort with metabolic syndrome.Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on 207 patients who were treated at the General Internal Medicine-Geriatric Department, Hue Central Hospital, from May 2018 to August 2020. Patients were divided into two groups: the study group (104 patients with metabolic syndrome) and the control group (103 patients without metabolic syndrome and no serum ferritin-mediated disease). The metabolic syndrome was diagnosed by a joint interim statement of the International Diabetes Federation/American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/World Heart Federation/International Atherosclerosis Society/International Association for the Study of Obesity in 2009.Results: Hypertriglyceridemia–hypertension–hyperglycemia (50.9%) is the most common combination of metabolic syndrome components. The mean serum ferritin concentration was 391.62± 181.97ng/mL and 124.55± 63.95ng/mL in the metabolic syndrome and control groups, respectively. In the metabolic syndrome group, increased ferritin concentration accounted for 86.54% for men, the mean serum ferritin concentration was 453.064 ± 161.75ng/mL (increased ferritin concentration accounted for 96.15%) for women; the mean serum ferritin concentration was 330.17 ± 181.71 ng/mL (increased ferritin concentration accounted for 86.54%).Conclusion: The serum ferritin level is significantly increased in Vietnamese patients with metabolic syndrome.Keywords: metabolic syndrome, ferritin, hypertension

Quang Tuan Pham,1 Thua Nguyen Tran,2 Thanh Thuy Le-Thi,1 Anh Khoa Phan,3 Anh Vu Nguyen4 1Cardiology Department, Hue Central Hospital, Hue City, Vietnam; 2Department of General Internal Medicine and Geriatrics, Hue Central Hospital, Hue City, Vietnam; 3Emergency Department of Cardiovascular Intervention, Hue Central Hospital, Hue City, Vietnam; 4Cardiovascular Center, Hospital of University of Medicine and Pharmacy, Hue City, VietnamCorrespondence: Thua Nguyen Tran, Department of General Internal Medicine and Geriatrics, Hue Central Hospital, Hue City, Vietnam, Tel +84 903597695, Email tranthuanguyen23@gmail.comObjectives: To assess left ventricular diastolic function by using echocardiography in patients with dilated cardiomyopathy, and the relationship between left ventricular diastolic function and left ventricular dilatation, New York Heart Association (NYHA) heart failure index, left ventricular ejection fraction, and left ventricular fractional shortening.Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on patients with primary dilated cardiomyopathy hospitalized in Hue Central Hospital from April 2018 to August 2020.Results: The mean end-diastolic left ventricular volume was 133.57± 31.58 mL and the mean end-systolic left ventricular volume was 99.9± 26.03 mL. The mean left atrial volume was 61.63± 27.13 mL. The mean end-diastolic and end-systolic left ventricular diameters were 66.11± 7.3 mm and 57.7± 8.02 mm, respectively. The mean left ventricular ejection fraction was 24.68± 5.97%. The mean left ventricular fractional shortening was 12.91± 4.55%. The highest rate was grade II diastolic dysfunction (44.6%), followed by grade III diastolic dysfunction (35.8%) and grade I diastolic dysfunction at 19.6%. There was a moderate positive correlation between the left ventricular diastolic dysfunction and the NYHA class of heart failure with r=0.445, p< 0.001. All dilated cardiomyopathy patients in the study group had mainly grade II–III severe diastolic dysfunction.Conclusions: Routine evaluation of diastolic function in patients with heart failure can help in elucidation of pathogenesis and management of patients. This dysfunction was clearly demonstrated by the change in the parameters of the evaluation of left ventricular diastolic function on echocardiography according to the 2016 ASE/EACVI recommendations, a new recommendation introduced to approach the assessment of diastolic function in a more convenient and easier way.Keywords: dilated cardiomyopathy, left ventricular diastolic dysfunction

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh COVID-19 gây ra bởi vi rút SARS-CoV-2 hiện nay là một đại dịch toàn cầu gây ảnh hưởng lớn đến hơn 200 quốc gia trên thế giới. Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh có ý nghĩa trong việc chẩn đoán bệnh và xác định các mức độ của bệnh. Gần đây, vai trò của các dấu ấn sinh học trong tiên lượng mức độ của bệnh đã được xác định. Các yếu tố tiên lượng có thể giúp các bác sĩ lâm sàng tiên đoán được mức độ nguy kịch của bệnh, can thiệp kịp thời và giảm tỷ lệ tử vong. Phương pháp: Thực hiện nghiên cứu hồi cứu 300 bệnh nhân COVID-19 điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực người bệnh COVID-19 Trung ương Huế tại Thành phố Hồ chí Minh. Kết quả: Tuổi trung bình 57,33±17,75; BMI 23,14+4,89; HATT 127,97±20,74 mmHg; HATTr 78,4±12,11 mmHg. Triệu chứng viêm long đường hô hấp trên 48,3%; bệnh kèm tăng huyết áp 37,3%, đái tháo đường 18,3%, bệnh phổi mạn tính 5,3%, bệnh mạch vành 4,7%. Mức độ bệnh nguy kịch 53,7%, nặng 6%, vừa 23,3%, nhẹ 17%. Liệu pháp oxy lúc vào viện qua mask 34%, canule 4%, CPAP 5,3%, HFNC 8,7%, thở máy xâm nhập 12%. Tăng hoặc giảm bạch cầu 45,6%; giảm tiểu cầu 7,7%; tăng glucose máu 76%; giảm pH 17,3%; PaO2 70,1±31,66 mmHg; PaCO2 65,39±27,8 mmHg; FiO2 77,93±22,69; PaO2/FiO2 65,39±27,8. Có sự khác biệt về số bạch cầu (7,47 mmol/l có giá trị trong tiên lượng mức độ nguy kịch ở người bệnh COVID-19. Kết luận: Các dấu ấn sinh học tiên lượng (ngưỡng bạch cầu ≥11,6k/ml, tiểu cầu ≤191k/ml, D-dimer ≥1164 ng/ml, ferritin ≥370,73 ng/ml, CRP ≥26 mg/l, glucose máu >7,47 mmol/l) có thể giúp các bác sĩ lâm sàng và các nhà hoạch định chính sách điều chỉnh các chiến lược quản lý người bệnh COVID-19, trong khi các nhà nghiên cứu có thể sử dụng những phát hiện của chúng tôi để phát triển các mô hình tiên lượng đa biến giúp cho việc ra quyết định điều trị và cải thiện kết cục của người bệnh. ABSTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS AND PROGNOSTIC BIOMARKER OF COVID-19 PATIENTS Background: COVID-19 caused by SARS-CoV-2 virus is an unprecedented global pandemic affecting more than 200 countries worldwide. Clinical and subclinical symptoms of the disease are significant in diagnosing and determining the severity of the disease. Identified prognostic factors can help clinicians in predictor of disease severity, prompt intervention, and reduce mortality. Methods: A retrospective was conducted on 300 COVID-19 patients who were isolated and treated at the COVID-19 Intensive Care Center Unit run by Hue Central Hospital in Ho Chi Minh City. Results: In 300 COVID-19 patients, average age 57.33±17.75; BMI 23.14+4.89; SBP 127.97±20.74 mmHg; DBP 78.4±12.11 mmHg; Inflammation of the upper respiratory tract 48.3%. Background diseases (hypertension 37.3%, diabetes 18.3%, chronic lung disease 5.3%, coronary artery disease 4.7%); severity group 53.7%, severe group 6%, moderate group 23.3%, mild group 17%; oxygen therapy on hospital admission through mask 34%, canule 4%, CPAP 5.3%, HFNC 8.7%, invasive ventilation 12%; Increase or decrease in white blood cell count 45.6%. Decrease in blood platelet count 7.7%; increased blood glucose 76%; decrease pH 17.3%; PaO2 70.1±31.66 mmHg; PaCO2 65.39±27.8 mmHg; FiO2 77.93±22.69; PaO2/FiO2 65.39±27.8. There was a difference in the number of white blood cells (7.47 mmol/l for predictor of severity in COVID-19 patients. Conclusion: Identified prognostic factors (threshold leukocyte ≥11.6 k/μl, platelets 191 k/μl, D-dimer ≥1164 ng/ml, ferritin ≥370.73 ng/ml, CRP ≥26 mg/l, blood glucose >7.47 mmol/l) can help clinicians and policy makers in tailoring management strategies for patients with COVID-19 infectious disease while researchers can utilise our findings to develop multivariable prognostic models that could eventually facilitate decision-making and improve patient important outcomes.

Objective: Evaluation the relation between age at the time of diabetes diagnosis and glutamic acid decarboxylase (GAD) antibody in non- overweight, obese diabetic individuals. Method: A cross-sectional study on 284 non overweight- obesity diabetic patients at Hue Central hospital from August 2017 to August 2019. All patients were measured autoantibodies glutamic acid decarboxylase (anti-GAD). GAD antibody- positive was determined when autoantibodies to GAD concentration was higher than 5 IU/mL. Clinical data (age, sex, weight, hight) were obtained. Age at the time of diabetes diagnosis was interviewed. Data were analysed by SPSS version 16.0 and Medcalc software. Results: The risk of glutamic acid decarboxylase (GAD) antibody- positive in non- overweight, obese diabetic individuals increased 2.7 time when aged at the time of diabetes diagnosis 50 and older. The cut-off of age at the time of diabetes diagnosis for detecting risk of glutamic acid decarboxylase (GAD) antibody- positive in non- overweight, obese diabetic individuals was 57. Conclusion: This study showed non- overweight, obese diabetic individuals should be screened for glutamic acid decarboxylase (GAD) antibody at aged 50 and older

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Việc điều trị bệnh nhân COVID-19 đặc biệt là những bệnh nhân nặng và nguy kịch vẫn là thách thức đối với nền y tế còn hạn chế trong bối cảnh hiện nay của nước ta. Vì vậy, việc dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm sẵn có để đánh giá mức độ nặng và khả năng tiến triển nặng của bệnh là rất cần thiết để có hướng tiếp cận kịp thời. Trong đó ferritin và d-dimer được cho là các chỉ dấu sinh học có liên quan đến mức độ nặng của bệnh COVID 19. Nghiên cứu này nhằm: (1) Đánh giá tình trạng tăng nồng độ ferritin và nồng độ d-dimer huyết tương ở bệnh nhân COVID-19. (2) Xác định giá trị điểm cắt nồng độ d-dimer huyết tương nhằm tiên đoán mức độ nặng của bệnh nhân COVID-19. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 209 bệnh nhân mắc COVID-19 điều trị tại Trung tâm hồi sức tích cực người bệnh COVID-19 trực thuộc bệnh viện trung ương Huế tại thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 08/2021 đến tháng 11/2019. Tất cả bệnh nhân được đánh giá mức độ nặng của bệnh COVID-19 dựa vào triệu chứng lâm sàng và độ bão hòa oxy máu, được tiến hành định lượng nồng độ ferritin và d-dimer. Tăng nồng độ ferritin được định nghĩa: ở nam là từ 400ng/ml trở lên và ở nữ là từ 150ng/ml trở lên, tăng nồng độ d-dimer là từ 500 ng/ml trở lên. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0. Kết quả: Tỉ lệ tăng ferritin ở nhóm bệnh nhân nặng là 89,77%. Nồng độ d-dimer ở nhóm bệnh nhân nặng trung bình là 4732,43ng/ml. Khi nồng độ d-dimer > 1537ng/ml thì sẽ có nguy cơ là bệnh COVID-19 sẽ nặng với diện tích dưới đường cong (AUC) 0,699 (khoảng tin cậy 95%: 0,627 - 0,771); độ nhạy 57,95% và độ đặc hiệu 75,83%; p < 0,0001. Kết luận: Ferritin và d-dimer huyết tương là yếu tố liên quan độc lập với độ nặng của bệnh COVID-19. ABSTRACT EVALUATION OF THE PLASMA CONCENTRATIONS OF FERRITIN, D - DIMER AND SEVERITY IN COVID-19 PATIENTS Background: The treatment of COVID-19 patients, especially the severely ill and critically ill, is still a challenge for the limited health sector in the current context of our country. Therefore, it is necessary to rely on clinical signs and available tests to assess the severity and possibility of severe progression of the disease to have a timely approach. Among them, ferritin and d-dimer are thought to be biomarkers related to the severity of COVID-19 disease. Therefore, this study aims to evaluate the increase in plasma ferritin concentration and the plasma concentrations of d-dimer in COVID-19 patients and to determine the cut-off of d-dimer to prognosis the severity in COVID-19 patients. Methods: A cross - sectional study was performed on 209 COVID-19 patients at COVID-19 Intensive Care Center ofHue Central Hospital in Ho Chi Minh city from August 2021 to November 2021. All patients were evaluated the severity of disease based on symptoms, signs, and saturation of oxygen in the blood and were measured plasma concentration of ferritin and d-dimer. The increase ferritin concentration is defined as higher than 400ng/ml in men and 150ng/ml in women; d-dimer was elevated when ≥ 500ng/ml. Data were analyzed by SPSS version 16.0. Results: In the severe patient group, the increase ferritin concentration accounted for 89.77%, the average concentration of d-dimer was 4732.43ng/ml. When the d-dimer concentration was more than 1537ng/ml, there was a risk that COVID-19 would be severe with the area under the curve (AUC) 0.699 (95% CI: 0.627 - 0.771); sensitivity 57.95% and specificity 75.83%; p < 0.0001. Conclusion: Plasma ferritin and d-dimer concentrations are independent risk factors for severity in COVID-19 patients. Key words: Ferritin, d-dimer, COVID-19 patients.

TÓM TẮT Chủng vi-rút gây bệnh COVID-19 là một loại virút Corona, một họ vi-rút lớn. Vi-rút Corona được đặt tên theo những chiếc gai giống như vương miện trên bề mặt vi-rút. Các nhà khoa học theo dõi những thay đổi ở vi-rút này, bao gồm cả thay đổi trên các gai ở bề mặt của chúng. Những nghiên cứu này bao gồm phân tích di truyền của vi-rút, đang giúp các nhà khoa học hiểu rõ các thay đổi của vi-rút tác động như thế nào với cách lây lan và điều gì sẽ xảy ra với những người nhiễm biến thể đó. Một số biến thể SARS-CoV-2 mới đã được mô tả là dễ lây truyền hơn, có thể thoát khỏi cả miễn dịch tự nhiên và miễn dịch do vắc xin và có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc và tử vong do COVID-19

TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá các chỉ số huyết học, chuyển hóa và số yếu tố liên quan đến kết cục điều trị của bệnh nhân COVID-19 tại trung tâm hồi sức COVID-19 bệnh viện Trung ương Huế. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 225 bệnh nhân COVID-19 nặng và nguy kịch điều trị tại Trung tâm Hồi sức COVID-19, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 9 đến tháng 11 năm 2021. Kết quả: Có sự liên quan giữa tuổi cao và tỷ lệ tử vong do COVID-19, nhóm tuổi trên 60 có nguy cơ tử vong cao gấp 2,0 lần nhóm từ 60 tuổi trở xuống. Các chỉ số huyết học về bạch cầu, tiểu cầu có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê giữa nhóm tử vong và nhóm ra viện. Số lượng bạch cầu ở nhóm tử vong cao hơn nhóm ra viện, 17,5 (13,4 - 25,3) ngàn/mm3 so với 9,4 (6,4 - 13,6) ngàn/mm3, p < 0,001. Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính ở nhóm tử vong cao hơn nhóm ra viện nhưng tỷ lệ bạch cầu Lympho lại thấp hơn. Chỉ số NLR có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm tử vong và nhóm ra viện, 37,5 (20,1 - 52,8) so với 11,8 (4,4 - 22,6), NLR có khả năng dự đoán khá tốt tử vong do COVID-19 với AUC = 0,78. Khi sử dụng điểm cắt 22,25, NLR có độ nhạy/độ đặc hiệu trong dự đoán tử vong do COVID-19 là 74,2% và 74.5%. Có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê về số lượng tiểu cầu ở nhóm tử vong và nhóm ra viện, 166 (106 - 289) triệu/mm3 so với 236 (183 - 338) mm3. ABSTRACT ASSESSMENT OF HEMATOLOGIC AND METABOLIC INDICATORS CONTRIBUTING TO TREATMENT OUTCOMES OF COVID-19 PATIENTS Objectives: To evaluate hematological features and metabolic characteristics; and determine the contributing factors to the treatment outcome of COVID-19 patients. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive study on 225 severe and critical COVID-19 patients treated at this COVID-19 Resuscitation Center from September 2021 to November 2021. Results: There was an association between age and mortality caused by COVID-19, the age group over 60 has a 2.0 times higher risk of death than the group aged 60 and under. The hematological indices of leukocytes and platelets had statistically significant differences between the mortality group and the group of hospital discharge. The number of white blood cells in the mortality group was higher than the hospital discharge group, 17.5 (13.4 - 25.3) thousand/mm3 compared with 9.4 (6.4 - 13.6 thousand/mm3, p < 0.001). The rate of neutrophils in the mortality group was higher than in the discharge group, but the rate of lymphocytes was lower. The NLR index had a significant difference between the mortality group and the discharge group, 37.5 (20.1 - 52.8) compared with 11.8 (4.4 - 22.6), NLR could well mortality - predictdue to COVID-19 with AUC = 0.78. Using the 22.25 cut - off, the NLR had a sensitivity/specificity in predicting COVID-19 mortality of 74.2% and 74.5%, respectively. There was a statistically significant difference in platelet counts in the mortality and discharge groups, 166 (106 - 289) million/mm3 versus 236 (183 - 338) mm3. Keywords: COVID-19, severe and critical patients, NRL, leukocytes, platelets, mortality

An estimated 73% of emerging infections are zoonotic in origin, with animal contact and encroachment on their habitats increasing the risk of spill-over events. In Vietnam, close exposure to a wide range of animals and animal products can lead to acquisition of zoonotic pathogens, a number of which cause central nervous system (CNS) infections. However, studies show the aetiology of CNS infections remains unknown in around half of cases. We used samples and data from hospitalised patients with CNS infections, enrolled into the Vietnam Initiative on Zoonotic Infections multicentre study, to determine the association between aetiology and animal contact including those in whom the cause was unknown. Among 933 patients, a pathogen or an antibody response to it was identified in 291 (31.2%, 95% CI 28.3-34.3%). The most common pathogens were Streptococcus suis (n = 91 (9.8%, 8.0-11.9%)) and Japanese encephalitis virus (JEV) (n = 72 (7.7%, 6.1-9.7%)). Commonly reported animal contact included keeping, raising or handling (n = 364 (39.0%, 35.9-42.2%)) and handling, cooking or consuming raw meat, blood or viscera in the 2 weeks prior to symptom onset (n = 371 (39.8%, 36.6-43.0%)), with the latter most commonly from pigs (n = 343 (36.9%, 33.8-40.1%). There was no association between an unknown aetiology and exposure to animals in a multivariate logistic regression. Further testing for unknown or undetected pathogens may increase diagnostic yield, however, given the high proportion of zoonotic pathogens and the presence of risk factors, increasing public awareness about zoonoses and preventive measures can be considered.

Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu chứng tỏ rằng: tuổi càng cao thì mật độ xương (MĐX) càng giảm. Bên cạnh đó, chiều cao là yếu tố có ảnh hưởng đến MĐX. Những người tầm vóc nhỏ có khối xương thấp hơn nên dễ có nguy cơ loãng xương (LX). Đái tháo đường (ĐTĐ) và các biến chứng liên quan có thể gây bất lợi cho chất lượng xương Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa mật độ xương với chỉ số BMI, vòng bụng và thời gian phát hiện bệnh trên bệnh nhân ĐTĐ típ 2 tại Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 1538 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại Bệnh viện Nội tiết Thanh Hóa từ tháng 4 năm 2019 đến tháng 4 năm 2021. ĐTĐ típ 2 được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế Việt Nam, 2017. Tất cả bệnh nhân được phỏng vấn và khám để ghi nhận về tuổi, giới tính, thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ típ 2, chỉ số BMI, vòng bụng. Đo mật độ xương bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 13.0. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ giảm mật độ xương ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 bị béo phì dạng nam đối với nam giới là 40,41%; đối với nữ giới là 44,24%. Trong khi đó, tỷ lệ loãng xương ở bệnh nhân nam giới có béo phì dạng nam là 15,75%; ở nữ giới có béo phì dạng nam là 18,8%. Ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ 2 có thời gian phát hiện bệnh ≤ 5 năm thì tỷ lệ giảm MĐX (33,85%), LX (8,46%) thấp hơn tỷ lệ giảm MĐX (39,69%), LX (17,73%) ở nhóm có thời gian phát hiện bệnh > 5 năm. MĐX trung bình ở cổ xương đùi (CXĐ) (0,781 ± 0,12 g/cm2), ở cột sống thắt lưng (CSTL) (0,783 ± 0,13 g/cm2) nhóm có thời gian phát hiện bệnh ≤ 5 năm cao hơn so với MĐX trung bình ở CXĐ (0,747 ± 0,12 g/cm2), ở CSTL (0,745 ± 0,13 g/cm2) nhóm có thời gian phát hiện bệnh > 5 năm, p