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Este artigo analisa a execução do PMAQ-AB a partir de sua contextualização em um cenário político nacional de profundas transformações, desde o reformismo fraco que promoveu lenta extensão de direitos até o contrarreformismo forte da restauração neoliberal. Para debater os elementos relacionados ao trabalho e às disputas pela distribuição dos recursos públicos, foi realizado estudo de caso com trabalhadores, gestores e conselheiros de saúde em duas capitais do nordeste brasileiro. Os resultados evidenciam o acirramento do conflito distributivo e o resultado desfavorável aos trabalhadores no contexto pós-golpe parlamentar de 2016. As dinâmicas locais expõem processos de contração salarial e individualização das relações de trabalho e a reafirmação da meritocracia como justificativa ideológica da precarização. A isso, trabalhadores se contrapõem pela reafirmação de sua condição coletiva de classe, em favor de benefícios derivados do PMAQ, como recomposição salarial para todos. Este artículo analiza la realización del PMAQ-AB a partir de su contextualización en un escenario político nacional de profundas transformaciones, desde el reformismo débil que promovió una lenta extensión de derechos contra el reformismo fuerte de la restauración neoliberal. Para discutir los elementos relacionados al trabajo y a las disputas por la distribución en los recursos públicos se realizó un estudio de caso con trabajadores, gestores y consejeros de salud en dos capitales del nordeste brasileño. Los resultados ponen en evidencia el recrudecimiento del conflicto distributivo y el resultado desfavorable para los trabajadores en el contexto post-golpe parlamentario de 2016. Las dinámicas locales exponen procesos de contracción salarial e individualización de las relaciones de trabajo y la reafirmación de la meritocracia como justificativa ideológica de la precarización. A eso se contraponen los trabajadores por medio de la reafirmación de su condición colectiva de clase, en favor del beneficio derivado del PMAQ con la recomposición salarial para todos. This article analyzes the implementation of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the context of a national political scenario of deep transformations, from the weak reformism that promoted slow extension of rights to the strong counter-reformism of neoliberal restoration. It is a case study with health workers, managers, and counselors in two capital cities in northeastern Brazil, discussing matters of work and distributive disputes of public resources. Results show the intensification of these conflicts in health and the unfavorable outcome for workers after the parliamentary coup in 2016 political context. Local dynamics expose the wage contraction and individualization of labor relations and the reassertion of meritocracy as an ideological ground for precariousness. Workers oppose this, reaffirming their collective class condition, favoring the benefit derived from PMAQ for fully regaining their group wages.

The objective of the study was to analyze the trajectories of health workers with a long-term employment relationship in a public hospital. This is a unique holistic case study, with a qualitative approach. Open interviews were conducted (audio-recorded and transcribed) with twelve health workers who worked between 31 and 35 years in the Unified Health System. In the trajectories of workers at work, links to work assume different meanings: from contractual to services and teams, through links to the recommended health models. In the discursive analyses, workers understand the use of skills for work through the recognition of their tacit knowledge. The long time of working relationship produces an action in collective health nourished by the relationships established between work, personal life and collective life at work. Age management practices based on Permanent Education in Health value subjectivities and collective constructions in work histories in the Unified Health System. El objetivo del estudio fue analizar las trayectorias profesionales de trabajadores de la salud con relación laboral de larga duración en un hospital público. Este es un estudio de caso holístico único, con un enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas abiertas (grabadas en audio y transcritas) com 12 trabajadores de la salud que trabajaban entre 31 y 35 años en el Sistema Único de Salud. En la historia de las trayectorias de los trabajadores en el trabajo en el Sistema Único de Salud, los vínculos con el trabajo adquieren diferentes significados: desde los contractuales, a los servicios y equipos, pasando por los vínculos a los modelos de salud recomendados. En los análisis discursivos, los trabajadores comprenden el uso de las habilidades para el trabajo y el reconocimiento de sus conocimientos tácitos. El largo tiempo de relación laboral produce una acción en salud colectiva que se nutre de las relaciones que se establecen entre el trabajo, la vida personal y la vida colectiva en el trabajo. Prácticas de gestión de la edad con eje en Educación Permanente en Salud subjetividades de valor y construcciones colectivas en relatos en el trabajo. O objetivo do estudo foi analisar as trajetórias de trabalhadores da saúde com longo vínculo de trabalho a um hospital público. Trata-se de um estudo de caso do tipo único holístico, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas abertas (gravadas em áudio e transcritas) com doze trabalhadores que atuavam entre 31 a 35 anos na instituição do Sistema Único de Saúde analisada. Os vínculos ao trabalho construídos nas trajetórias dos trabalhadores assumem diferentes sentidos: de contratuais, aos serviços e equipes, passando pelos vínculos aos modelos de saúde preconizados. Nas análises discursivas, o aproveitamento das competências para o trabalho dos trabalhadores de longo vínculo ocorre pelo reconhecimento de seus conhecimentos tácitos. O longo tempo de vínculo ao trabalho produz um agir na saúde coletiva nutrido pelas relações estabelecidas entre trabalho, vida pessoal e vida coletiva no trabalho. Práticas de gestão da idade com o eixo na Educação Permanente em Saúde valorizam as subjetividades dos trabalhadores e construções coletivas nas histórias no trabalho no Sistema Único de Saúde.&nbsp

English title: Concepts and Interrelationonships between Permanent, Continuing, and In-Service Education with educational practices: scope review Objetivos: 1) Mapear a diferença entre os conceitos de Educação Permanente, Educação Continuada e Educação em Serviço apresentados pelos trabalhadores de saúde; 2) Analisar as inter-relações dos conceitos mapeados com as práticas educativas apresentadas.

The present scenario of COVID-19 pandemic provoked intense changes in the lives and work dynamics of health professionals. This work category started to live with constant exposure to SARS-CoV-2 virus, which had impact on the routine and mental health of this group. To that extent, the objective of this study was to analyze the main factors that influenced the mental health of health personnel during the current COVID-19 pandemic. This study is an integrative literature review, based on the guiding question: How has COVID-19 pandemic impacted on the mental health of health professionals? The research was made on the databases of SciELO, LILACS and PubMed, using the descriptors: “Mental health”, "Health personnel” and “COVID-19”, indexed according to DeCS and combined using the boolean operator “AND”. Only articles published between 2020 and 2022 were considered. From the inclusion criteria, 10 articles were selected to develop this review, whereby the main aspects related to the psychic suffering of health professionals during the pandemic were identified, such as exposure to the disease, gender issues, increased workload, overload, excessive exposure to information, social isolation, area of activity, lack of PPE and age group. Therefore, the analyzed articles highlighted psycho-emotional impacts, among which the development of stress, anxiety, depression, and sleep disorders were the most frequent ones. El actual escenario de la pandemia del COVID-19 impuso fuertes cambios en la dinámica laboral y en la vida de los profesionales de la salud, ya que comenzó a convivir con la constante exposición al virus SARS-CoV-2, impactando la rutina y la salud mental de la categoría. El objetivo del trabajo es analizar los principales factores que influyeron en la salud mental de los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19. El presente estudio es una revisión integrativa de la literatura sobre el tema “¿Cómo ha sido impactada la salud mental de los profesionales de la salud por la pandemia de COVID-19?”, con base en las bases de datos SciELO, LILACS y PubMed, teniendo como período de referencia los textos publicados de 2020 a 2022. Los descriptores aplicados en la investigación fueron: “Salud mental”, “Profesionales de la salud” y “COVID-19”, indexados en el DeCS y combinados entre sí mediante el operador booleano “AND”. Según los criterios de inclusión, se seleccionaron 10 artículos para desarrollar la revisión, en los que se identificaron los principales aspectos relacionados con el sufrimiento psíquico de los profesionales de la salud durante la pandemia: exposición a la enfermedad, cuestiones de género, aumento de la carga de trabajo, sobrecarga, exposición excesiva a la información, aislamiento social, área de actividad, falta de EPP y grupo de edad. Por lo tanto, los artículos analizados destacaron impactos psicoemocionales causados por la nueva realidad, entre los que se destacan el desarrollo de estrés, ansiedad, depresión y trastornos del sueño. O vigente cenário da pandemia COVID-19 impôs fortes mudanças na dinâmica de trabalho e na vida dos profissionais da área da saúde, uma vez que a categoria passou a conviver com a exposição constante ao vírus SARS-CoV-2, impactando sobre a rotina e a saúde mental desse grupo. Nesse sentido, o objetivo do trabalho é analisar os principais fatores que influenciaram na saúde mental dos trabalhadores da saúde durante a atual pandemia de COVID-19. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura sobre a temática “Como a saúde mental dos profissionais da saúde foi impactada pela atual pandemia de COVID-19?”, a partir das bases de dados SciELO, LILACS e PubMed, tendo como período de referência os textos publicados de 2020 a 2022. Os descritores aplicados na pesquisa foram: “Saúde mental”, “Profissionais da saúde” e “COVID-19”, indexados de acordo com o DeCS e combinados entre si por meio do operador booleano “AND”. A partir dos critérios de inclusão, foram selecionados 10 artigos para desenvolver a revisão, nos quais foram identificados os principais aspectos relacionados ao sofrimento psíquico dos profissionais de saúde durante a pandemia, como: a exposição à doença, questões de gênero, aumento da carga horária, sobrecarga, exposição excessiva às informações, isolamento social, área de atuação, falta de EPIs e faixa etária. Portanto, ao perceber o desgaste sofrido pelos profissionais da saúde durante esse período, os artigos analisados ressaltaram impactos psicoemocionais, dentre os quais destacam-se o desenvolvimento de estresse, ansiedade, depressão e distúrbios do sono.

Diante da pandemia mundial e da necessidade da adoção de estratégias de enfrentamento e prevenção no trabalho em saúde, este estudo objetiva relatar a experiência do SESMT de um hospital de referência da região sul do Brasil, em tempos de pandemia de COVID-19. Com a chegada da Covid-19 ao Brasil, o hospital passou a se organizar para o atendimento adequado de casos suspeitos e confirmados da doença. Desde o início da pandemia, o SESMT foi intensamente solicitado pelas equipes e setores do hospital para auxiliar no enfrentamento das dúvidas e dificuldades relacionadas à saúde e segurança dos trabalhadores. Foram diversas definições de protocolos referentes aos tipos de equipamentos de proteção individual (EPIs) a serem utilizados em cada atividade, bem como, repetidas capacitações e orientações realizadas e que foram sendo atualizadas com frequência, em função das modificações nas resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Considera-se que a forma de atuação do SESMT na pandemia valorizou, de forma muito singular e significativa, suas ações e atividades na instituição hospitalar, dando visibilidade ao seu trabalho e destacando sua atuação integrada, como equipe e como serviço imprescindível para o bom desenvolvimento de ações de preservação da saúde e segurança do trabalhador.

Submitted by Jonathan Sousa de Almeida (jonathan.sousa@ufma.br) on 2022-08-04T10:57:20Z No. of bitstreams: 1 THAMYRISMENDESGOMESMACHADO.pdf: 2136978 bytes, checksum: 35f98fe2e19604fc52340431cac1595b (MD5) Made available in DSpace on 2022-08-04T10:57:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 THAMYRISMENDESGOMESMACHADO.pdf: 2136978 bytes, checksum: 35f98fe2e19604fc52340431cac1595b (MD5) Previous issue date: 2022-07-20 INTRODUCTION: In the context of the COVID-19 pandemic, health workers experienced the process of fear of the unknown, especially due to the spread and false information about disease prevention and control measures, generating negative impacts on daily life. Thus, it was necessary to understand the meanings of prevention and information about COVID-19 in the dynamics of these professionals' lives. OBJECTIVE: To analyze how PHC health workers perceive and translate COVID-19 prevention and control measures into everyday practices at the individual, family and collective levels. METHODOLOGY: Study with a cross-sectional, quanti-qualitative approach. Held in three territories covered by Primary Health Care in the city of São Luís, Maranhão. The sample consisted of 70 health workers, data collection took place in two stages, in the first a semi-structured questionnaire was applied and in the second stage a dialogue interview was carried out with 20% of the sample. The data analysis of the first stage took place through the construction of percentages, graphs and tables, for the second stage, content analysis was used through the Iramuteq software. RESULTS AND DISCUSSION: The analysis of communication strategies and information about COVID-19 showed that most participants received information about hand washing (95.7%), mask use (90%) and use of alcohol gel ( 86%), total social isolation (62.8%) and partial social isolation (58.5%). The most reliable source of information came from health professionals in the territory (70%), 41.5% reported being very confident in preventive measures. When asked about the measures adopted, the use of gel alcohol (97.1%) prevailed, followed by the use of a mask (92.9%) and hand hygiene (91.4%). In the qualitative analysis of the research, Iramuteq emerged with 4 categories: changes in the lives of individuals and families; credibility in the information; PHC performance during the pandemic and family and community strategies. In the analysis of similarity, it was observed that the word tree presented three central cores from which the ramifications emerged with the following highlighted words: “find, work, must, contribute, need, accompany, invest alone, talk, disappear, believe, fake news, disrupt and whatsapp”. The word cloud analysis was in agreement with the findings in the similarity analysis. CONCLUSION: The research showed that the health workers attributed a degree of credibility to the information received about the prevention and control measures of the disease and that it directly reflected in the daily practice, it is concluded that the informational universe related to the prevention and control measures control of COVID-19 accessed by PHC health workers is expressed in the adoption of preventive strategies and a lower risk of contamination FINAL CONSIDERATIONS: The pandemic has brought changes to the daily lives of these professionals, it is recommended to study and implement care strategies biopsychosocial benefits to be offered to this part of the population that has dedicated so much to fighting the pandemic. INTRODUÇÃO: No contexto da pandemia por COVID-19, os trabalhadores da saúde vivenciaram o processo de medo do desconhecido especialmente devido à disseminação e informações falsas sobre as medidas de prevenção e controle da doença, gerando impactos negativos na vida diária. Dessa forma, fez-se necessário compreender os significados de prevenção e informações sobre a COVID-19 na dinâmica das vidas destes profissionais. OBJETIVO: Analisar como os trabalhadores da saúde da APS percebem e traduzem em práticas do cotidiano nos âmbitos individual, familiar e coletivo as medidas de prevenção e controle da COVID-19. METODOLOGIA: Estudo com abordagem transversal, quanti- qualitativa. Realizado em três territórios de abrangência da Atenção Primária à Saúde do município de São Luís, Maranhão. A amostra foi composta por 70 trabalhadores da saúde, a coleta de dados se deu em duas etapas, na primeira aplicou-se um questionário semiestruturado e na segunda etapa foi realizada entrevista dialogada com 20% da amostra. A análise de dados da primeira etapa se deu através da construção de percentuais, gráficos e tabelas, para a segunda etapa fez-se uso da análise de conteúdo por meio do software Iramuteq. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A análise das estratégias de comunicação e informação sobre a COVID-19 evidenciou que a maioria dos participantes receberam informações quanto a lavagem das mãos (95,7%), uso de máscara (90%) uso de álcool em gel (86%), isolamento social total (62,8%) e isolamento social parcial (58,5%). A fonte mais confiável das informações foram às oriundas dos profissionais de saúde do território (70%), 41,5% referiram estar bem confiante nas medidas preventivas. Quando questionados sobre as medidas adotadas prevaleceu o uso de álcool em gel (97,1%) seguido do uso de máscara (92,9%) e higienização das mãos (91,4%). Na análise qualitativa da pesquisa, o Iramuteq emergiu com 4 categorias: mudanças ocorridas na vida das pessoas e famílias; credibilidade nas informações; atuação da APS durante a pandemia e estratégias da família e comunidade. Na análise da similitude observou-se que a árvore de palavras apresentou três núcleos centrais dos quais surgiram as ramificações com as seguintes palavras em destaque: “achar, trabalhar, dever, contribuir, precisar, acompanhar, investir sozinho, conversar, sumir, acreditar, fake news, atrapalhar e whatsApp”. A análise da nuvem de palavras foi de encontro com os achados na análise de similitude. CONCLUSÃO: A pesquisa evidenciou que os trabalhadores da saúde atribuíram grau de credibilidade às informações recebidas sobre as medidas de prevenção e controle da doença e que refletiu diretamente na prática do cotidiano, conclui-se assim, que o universo informacional relativo às medidas de prevenção e controle da COVID-19 acessado pelos trabalhadores da saúde da APS se expressa na adoção de estratégias preventivas e em menor risco de contaminação CONSIDERAÇÕES FINAIS: A pandemia trouxe mudanças para as vidas cotidianas destes profissionais, recomenda-se o estudo e implementação de estratégias de cuidados biopsicossociais a serem ofertados a esta parcela da população que tanto se dedicou no enfrentamento à pandemia.

The epidemiological transition of health problems in the Brazilian population has as a characteristic of reduction of infectious diseases and the increase of chronic non transmissible diseases. The Agente de Combate à Endemias (ACE) is a worker of Sistema Único de Saúde (SUS) that acts in order to strengthen health surveillance actions among the Family Health teams. This study aimed to know the nutritional profile of Agente de Combate à Endemias, evaluating their nutritional status, their eating habits and looking for factors that determine the food and nutritional (in) security of this public. It is a cross-sectional and quantitative study carried out with 52 ACE from Chapecó municipality, Santa Catarina. Participants responded to a semi-structured questionnaire, including socio-demographic data, nutritional history (health and food history and Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), and anthropometry. The consumption of fried foods, fats and sweets was reduced. Fruits, vegetables, milk and dairy products also indicated a low consumption. In all, 53.8% of the ACEs are in a state of food and nutritional insecurity. We found food habits in imbalance being more regular in foods rich in proteins and carbohydrates. La transición epidemiológica de los problemas de salud en la población brasileña se caracteriza por la reducción de las enfermedades infecciosas y el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles. El Agente de Combate de Endemias (ACE) es un trabajador del Sistema Único de Salud (SUS) que trabaja para fortalecer las acciones de vigilancia de la salud con los equipos de Salud de la Familia. Este estudio tuvo como objetivo conocer el perfil nutricional de los Agentes de Combate à Endemias (ACE), evaluando su estado nutricional, sus hábitos alimentarios y buscando factores que determinen la (in)seguridad alimentaria y nutricional de este público. Se trata de un estudio transversal y cuantitativo realizado con 52 ACE del municipio de Chapecó, Santa Catarina. Los participantes respondieron un cuestionario semiestructurado, que cubría datos sociodemográficos, anamnesis nutricional (historial de salud y alimentación y Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA). Se realizó antropometría para evaluar el estado nutricional. El predominio del sobrepeso se evidenció en el 76,9% de los participantes. En cuanto a las preferencias y la ingesta de alimentos, hubo un consumo regular de cereales, legumbres, carnes y huevos, el consumo de frituras, grasas y dulces se presentó de forma reducida y la ingesta de frutas, verduras, leche y derivados también indicó un consumo bajo. las ACE se encuentran en situación de inseguridad alimentaria y nutricional, encontrándose hábitos alimentarios desequilibrados más frecuentes en alimentos ricos en proteínas y carbohidratos. A transição epidemiológica dos agravos em saúde na população brasileira tem como característica a redução das doenças infecciosas e o aumento das doenças crônicas não transmissíveis. O Agente de Combate às Endemias (ACE) é um trabalhador do Sistema Único de Saúde (SUS) que atua de modo a fortalecer as ações de vigilância em saúde junto às equipes de Saúde da Família. Este estudo visou conhecer o perfil nutricional de Agentes de Combate a Endemias (ACE), avaliando o seu estado nutricional, seus hábitos alimentares e buscar fatores que determinem a (in) segurança alimentar e nutricional deste público. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com 52 ACE do município de Chapecó, Santa Catarina. Os participantes responderam a um questionário semiestruturado, contemplando dados sociodemográficos, anamnese nutricional (histórico de saúde e alimentar e Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Para avaliação do estado nutricional foi realizada a antropometria. Evidenciou-se a predominância de excesso de peso em 76,9% dos participantes. Quanto às preferências e ingestão alimentar, verificou-se um consumo regular de cereais, leguminosas, carnes e ovos. O consumo de frituras, gorduras e doces se apresentou de forma reduzida e a ingesta de frutas, hortaliças, leite e derivados também indicou um baixo consumo. Ao todo, 53,8% dos ACE se encontram em estado de insegurança alimentar e nutricional. Constatou-se hábitos alimentares em desiquilíbrio sendo mais regulares em alimentos ricos em proteínas e carboidratos.

Pesquisa sem auxílio de agências de fomento O trabalho é elemento constituinte da identidade e subjetividade dos profissionais e tem sido associado à sobrecarga e sofrimento psíquico. Os trabalhadores de instituições de saúde mental estão expostos aos intrínsecos riscos psicossociais e àqueles advindos da organização do trabalho, intensificados pelo momento histórico-sanitário da pandemia causada pelo vírus Covid-19. Objetivou-se analisar o modo como os trabalhadores de um Centro de Convivência e Cultura (CECO) compreendem sua atuação no campo da saúde mental e as relações entre seu trabalho e saúde. Trata-se de estudo descritivo com abordagem metodológica qualitativa desenvolvido com onze trabalhadores de um CECO do interior do estado de Minas Gerais. Na construção de dados empregou-se entrevista semiestruturada e formulário de caracterização sociodemográfica. Com a análise de conteúdo temática das entrevistas foram delineadas três categorias: Dinâmica do CECO; Saúde Mental do Trabalhador; Terceirização. A maioria dos participantes é do sexo feminino. A idade variou de 31 a 61 anos, sendo que 90,9% dos trabalhadores eram adultos e uma era idosa; estavam em união (54,5%), possuíam curso superior (81,8%) e destes, 54,5% realizaram pós-graduação. O tempo de atuação na área da saúde e na saúde mental variou de 8 a 32 anos, predominando trabalhadores com experiência de 21 anos e mais (45,4%). Quanto à atuação no CECO, houve variação de três a 12 anos sendo a faixa predominante (54,5%) de 1 a 10 anos. O vínculo trabalhista celetista envolveu 54,5% dos participantes. A maioria (81,8%) atuava exclusivamente no CECO. A carga horária de trabalho semanal na instituição variou de 20 a 40 horas, sendo 30 horas a predominante (54,5%). A categoria Dinâmica do CECO refere-se ao papel fundamental da instituição no processo de reabilitação dos usuários. Os participantes detalharam as atividades desenvolvidas, as especificidades do cuidado ofertado e as relações com a rede de atenção à saúde e outras instituições parceiras. A categoria Saúde Mental do Trabalhador engloba fatores que contribuem para a satisfação profissional, como o reconhecimento pelos usuários e qualificação, e situações que causam sofrimento, mudança da empresa terceirizada responsável pela gestão e alterações da dinâmica institucional na pandemia de Covid-19. A Terceirização foi tratada pelos participantes como retrocesso no campo saúde mental, rompimento das parcerias de associações e redução da autonomia dos trabalhadores gerando desamparo e desmotivação nos trabalhadores devido uma organização do trabalho verticalizada e burocratizada. O estudo evidenciou que os trabalhadores consideram o CECO como um dispositivo de cuidado essencial para o campo da saúde mental, embora enfrentem incertezas para sua manutenção. A pandemia de Covid-19 exacerbou os desafios para a manutenção do serviço e fortaleceu aspectos da organização do trabalho pela empresa terceirizada considerados pelos trabalhadores como geradores de insatisfação com o trabalho, sofrimento psíquico e o adoecimento laboral. Work is a constituent element of the professionals' identity and subjectivity and has been associated with overload and psychic suffering. Workers in mental health institutions are exposed to intrinsic psychosocial risks and those arising from the work organization, intensified by the historical-sanitary moment of pandemic caused by Covid-19 virus. The objective was to analyze how the workers of a Center of Coexistence and Culture (CECO) understand their performance in the field of mental health and the relations between their work and health. This is a descriptive study with a qualitative methodological approach developed with eleven workers from a CECO in the interior of state of Minas Gerais. In the construction of data, were used a semi-structured interview and a socio-demographic characterization form. With the thematic content analysis of the interviews, three categories were outlined: CECO dynamics; Worker's Mental Health; Outsourcing. Most participants are female. Age varied 31 to 61 years, and 90.9% of the workers were adults and one was elderly; were in a union (54.5%), had a higher education degree (81.8%) and of these, 54.5% had completed graduate studies. The time working in the area of health and mental health varied 8 to 32 years, with a predominance of workers with experience of 21 years and more (45.4%). Regarding the performance in CECO, there was a variation from three to 12 years, with predominant (54.5%) from 1 to 10 years. The celetista labor bond involved 54.5% of the participants. The majority (81.8%) worked exclusively in CECO. The weekly workload at the institution varied from 20 to 40 hours, with 30 hours being predominant (54.5%). The Ceco Dynamics category refers to the institution's fundamental role in the rehabilitation process of users. The participants detailed the activities developed, the specificities of the care offered and the relationships with the health care network and other partner institutions. The Worker's Mental Health category includes factors that contribute to professional satisfaction, such as recognition by users and qualification, and situations that cause suffering, change of the outsourced company responsible for managing and changes in institutional dynamics in the Covid-19 pandemic. Outsourcing was treated by the participants as a setback in the field of mental health, rupture of association partnerships and reduction of workers' autonomy, generating helplessness and demotivation due to a verticalized and bureaucratized work organization. This study showed that workers consider CECO as an essential care device for the field of mental health, although they face uncertainties for its maintenance. The Covid-19 pandemic exacerbated the challenges for maintaining the service and strengthened aspects of the organization of work by the outsourced company considered by workers as generators of dissatisfaction with work, psychic suffering and occupational illness. Dissertação (Mestrado)

Resumo Identifica-se uma carência na produção científica sobre a formação dos(as) trabalhadores(as)da saúde para atuar com pessoas transgênero, transexuais e travestis, população que enfrenta barreiras como discriminação, desrespeito ao nome social e dependência ao diagnóstico de transexualismo para acessar o Sistema Único de Saúde (SUS). Este artigo, a partir da categoria enação de Francisco, Varela, analisa 25 entrevistas gravadas em áudio, produzidas por duas pesquisas qualitativas, e conclui que somente processos de formação não limitados à transmissão de informações possibilitarão a criação de um processo de trabalho em saúde que afirme o acesso da população trans aos serviços de saúde de forma integral, equânime e universal. Resumen Se identificó una falta de producción científica sobre la capacitación de trabajadores de la salud para trabajar con transexuales y travestis, una población que enfrenta barreras como la discriminación, la falta de respeto por el nombre social y la dependencia del diagnóstico de transexualidad para acceder al Sistema Único de Salud (SUS). En este artículo, a partir de 25 entrevistas grabadas en audio producido por dos investigaciones cualitativas, analizamos, desde la categoría de enacción de Francisco Varela, que solo los procesos de capacitación no limitados a la transmisión de información permitirán la creación de un proceso de trabajo de salud que afirme el acceso de la población trans a los servicios de salud de manera integral, equitativa y universal. Abstract We identified a lack of scientific production on the training of health personnel to work with transgender people, a population that faces barriers such as discrimination, disrespect for the chosen name, and dependence on the diagnosis of transsexualism to access the Unified Health System (SUS). In this article, from 25 interviews recorded in audio during two qualitative studies, we analyze, from the category of enaction of Francisco Varela, that only a training processes not limited to the transmission of information will enable the creation of a health work process that affirms the access of the Trans population to integral, equitable, and universal health services.

Resumo: A Organização Mundial da Saúde reconhece a hesitação vacinal como uma das dez maiores ameaças à saúde pública no mundo. Este estudo investigou a associação entre confiança, conveniência e complacência e a hesitação vacinal para influenza entre trabalhadores(as) do setor saúde. Foram incluídos 453 trabalhadores(as) de serviços de atenção primária e média complexidade de uma cidade de médio porte do estado brasileiro da Bahia. Foram considerados hesitantes em vacinar aqueles que não receberam vacina para influenza em 2019. Modelos de equações estruturais foram utilizados para avaliar interrelações entre variáveis preditoras de interesse e hesitação vacinal. Um quarto dos(as) trabalhadores(as) (25,4%) hesitaram em se vacinar para influenza. Menor confiança (coeficiente padronizado - CP = 0,261; p = 0,044) e maior complacência (CP = 0,256; p < 0,001) associaram-se significativamente à hesitação vacinal. A conveniência não esteve associada à hesitação vacinal. Trabalhadores(as) não assistenciais, da média complexidade e do sexo masculino referiram menor acolhimento pelo profissional que administrava as vacinas. O medo de agulhas associou-se à menor confiança e à hesitação vacinal. História de reação vacinal não esteve associada diretamente com hesitação vacinal, mas associou-se à maior complacência, isto é, menor percepção do risco de doenças imunopreveníveis. Por ser uma vacina recomendada anualmente, a hesitação vacinal para influenza pode contribuir para aumentar a carga da doença na população. Os dados sustentam a hipótese de que fatores relacionados à confiança e complacência produzem prejuízos na aceitação desta vacina, devendo ser considerados no desenvolvimento de estratégias e ações para maior adesão à vacinação. Abstract: The World Health Organization acknowledges vaccine hesitancy as one of the ten most serious global health threats. The study investigated the association between confidence, convenience, and complacency and influenza vaccine hesitancy among male and female health workers. The study included 453 workers in primary and medium-complexity health services in a medium-sized city in the state of Bahia, Brazil. Vaccine-hesitant individuals were defined as those who had not received an influenza vaccine in 2019. Structural equation models were used to assess interrelations between target predictive variables and vaccine hesitancy. One-fourth of the workers (25.4%) hesitated to be vaccinated for influenza. Lower confidence (standardized coefficient - SC = 0.261; p = 0.044) and higher complacency (SC = 0.256; p < 0.001) were significantly associated with vaccine hesitancy. Convenience was not associated with vaccine hesitancy. Workers not involved in patient care, workers in medium-complexity services, and male workers reported less receptiveness from the health professional administering the vaccines. Fear of needles was associated with both lower confidence and greater vaccine hesitancy. History of vaccine reactions was not associated directly with vaccine hesitancy, but it was associated with greater complacency, that is, less perception of risk from vaccine-preventable diseases. Since annual influenza vaccination is recommended, influenza vaccine hesitancy can increase the burden of this disease in the population. The data back the hypothesis that factors related to confidence and complacency produce harms in this vaccine´s acceptance and should be considered in the development of strategies and actions for greater adherence to vaccination. Resumen: La Organización Mundial de la Salud reconoce la vacilación en la vacunación como una de las diez mayores amenazas para la salud pública en el mundo. Este estudio investigó la asociación entre confianza, conveniencia y complacencia, así como la indecisión para vacunarse contra la gripe entre trabajadores/as del sector salud. Se incluyeron a 453 trabajadores/as de servicios de atención primaria y media complejidad de una ciudad de tamaño medio en Bahía, Brasil. Se consideraron vacilantes para vacunarse a aquellos que no recibieron una vacuna contra la gripe en 2019. Se utilizaron los modelos de ecuaciones estructurales para evaluar interrelaciones entre variables predictoras de interés y vacilación en vacunarse. Un cuarto de los/as trabajadores/as (25,4%) dudaron en si vacunarse contra la gripe. Menor confianza (coeficiente estandarizado - CE = 0,261; p = 0,044) y mayor complacencia (CE = 0,256; p < 0,001) se asociaron significativamente a la vacilación en la vacunación. La conveniencia no estuvo asociada a la vacilación en la vacunación. Los trabajadores/as no asistenciales, de media complejidad y de sexo masculino informaron de una menor acogida por parte del profesional que administraba las vacunas. El miedo a las agujas se asoció a una menor confianza y a la vacilación en la vacunación. Un historial de reacción a la vacunación no estuvo asociado directamente con la vacilación en la vacunación, pero se asoció a una mayor complacencia, esto es, menor percepción del riesgo de enfermedades inmunoprevenibles. Al tratarse de una vacuna recomendada anualmente, la vacilación en la vacunación para la gripe puede contribuir a aumentar la carga de enfermedad en la población. Los datos sostienen la hipótesis de que factores relacionados con la confianza y la complacencia producen prejuicios en la aceptación de esta vacuna, debiendo ser considerados en el desarrollo de estrategias y acciones para una mayor adhesión a la vacunación.

Taking hospitals at different levels in Shenzhen city as the research object, this thesis explored the influencing factors related to Perceived Justice, Work Engagement, Organizational Commitment and Turnover Intention of medical workers as well as their relations through literature review, questionnaire, Structural Equation Modeling (SEM) and statistical analysis, so as to provide scientific reference for hospital managers to optimize corresponding policies. Based on literature review and data analysis, this research forms seven hypotheses revolving around Perceived Justice, Work Engagement, Organizational Commitment and Turnover Intention. Except the hypothesis that Perceived Justice indirectly affects Turnover Intention through Work Engagement, the other hypotheses are all valid. The results showed that, there are positive correlations between Perceived Justice and Organizational Commitment, and between Perceived Justice and Work Engagement; there are negative correlations between Perceived Justice and Turnover Intention, Organizational Commitment and Turnover Intention, and between Work Engagement and Turnover Intention; and Organizational Commitment plays a mediating role in the negative correlation between Perceived Justice and Turnover Intention. On account of the study result, this thesis provided countermeasures and suggestions for hospital managers: Establish a scientific and reasonable performance-based compensation system to increase the Perceived Justice among medical workers; improve the career planning of medical workers and stabilize the talent team of hospitals; implement flexible management and provide more humanistic care to improve medical workers’ sense of belonging; create a corporate culture that encourages employees’ participation and thus enhance their sense of ownership; establishing an analytical system of turnover control to build an effective talent retention strategy. Baseando-se em hospitais de diferentes níveis na cidade de Shenzhen, esta tese explorou os fatores influenciadores associados à Justiça Percebida, Envolvimento no Trabalho, Compromisso Organizacional e Intenção de saída dos trabalhadores da saúde, bem como suas relações. Foi efetuada uma revisão de literatura, aplicação de questionários, e a análise estatística através de Modelos de Equações Estruturais (SEM), de modo a fornecer uma base científica para os gestores hospitalares otimizarem as suas políticas. Com base na revisão de literature e em estudos empíricos anteriores, esta pesquisa formula sete hipóteses que se focam na Justiça Percebida, Envolvimento no Trabalho, Compromisso Organizacional e Intenção de Saída. Exceto a hipótese de que a Justiça Percebida afeta indiretamente a Intenção de Saída por meio do Envolvimento no Trabalho, as demais hipóteses foram todas validadas. Os resultados mostraram que há relações positivas entre Justiça Percebida e Compromisso Organizacional; entre Justiça Percebida e Envolvimento no Trabalho; há correlações negativas entre Justiça Percebida e Intenção de Saída, Compromisso Organizacional e Intenção de Saída; entre o Envolvimento no Trabalho e Intenção de Saída; o Compromisso Organizacional desempenha um papel mediador na relação negativa entre a Percepção de Justiça e a Intenção de Saída. Em função dos resultados desta pesquisa, esta tese apresenta medidas e sugestões para os gestores hospitalares: Estabelecer um sistema de remuneração baseado no desempenho razoável para aumentar a Percepção de Justiça entre os trabalhadores de saúde; melhorar o planeamento de carreira dos trabalhadores de saúde e reter os talentos das equipas hospitalares; implementar uma gestão flexível e prestar cuidados mais humanizados para melhorar o sentimento de pertença dos trabalhadores de saúde; criar uma cultura corporativa que incentive a participação dos funcionários e, assim, aumente seu sentido de pertença; estabelecer um sistema de análise e controle de saídas para formular uma estratégia eficaz de retenção de talentos.