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Corneal diseases are responsible for around four to five percent of the causes of reversible blindness in the world and affect more than eight million people, making corneal transplantation necessary, as this is the main treatment to restore vision in patients with opacities of the cornea. Medical knowledge regarding the different types of corneal transplantation has made this an extremely safe and effective procedure, having been widely performed today. To this end, eye banks play an essential role in providing high-quality tissues to corneal surgeons through the harvesting, processing, evaluation, classification, storage, and proper distribution of ocular tissues. Therefore, this study aims to present a narrative review of the different approaches to organizing eye banks and the cornea supply process recorded in the literature. The study consists of a narrative review in which 26 articles were selected through research in the MEDLINE, EMBASE, AND LILACS databases. There is, globally, an undeniable gap between the supply and demand for donor corneas. It is necessary to improve appropriate training techniques and methods for surgeons and technicians to routinely evaluate donor viability criteria, in addition to raising public awareness about corneal transplantation. Model eye bank systems should be mirrored and serve as a reference for centers with a deficit in offering donor corneas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMO Objetivo: Identificar características das córneas após transplante. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo de abordagem quantitativa. Pesquisa realizada no Banco de Olhos do Ceará e em três centros transplantadores privados de Fortaleza (CE). Foram analisados prontuários de pacientes transplantados com até 1 ano de procedimento no período de outubro de 2020 a setembro de 2022. Resultados: Foram coletados 300 prontuários de pacientes submetidos ao transplante de córnea; destes, 289 (96,3%) córneas apresentaram boa transparência. Acerca da acuidade visual, 62 transplantes (20,7%) apresentaram leve perda da visão, com 129 (43%) apresentaram pressão intraocular normal. Conclusão: As características das córneas pós-transplante variam conforme a fase de recuperação e o sucesso da integração do enxerto. O tecido apresentou transparência boa, com acuidade visual com leve perda da visão.

RESUMO Paciente sexo masculino, 46 anos, portador de ceratocone avançado, evoluiu com hidropsia e perfuração corneana considerada pequena. Inicialmente, foi realizado tamponamento da perfuração com cola de cianoacrilato e lente de contato terapêutica, porém, o ceratocone avançado não permitia estabilização adequada da lente de contato, e o paciente evoluiu com dor intensa, inviabilizando a manutenção da cola de cianoacrilato. Foi indicada, então, a realização de injeção intraestromal de sangue autólogo no centro cirúrgico ambulatorial, que foi efetiva para conter a perfuração. Após melhora do quadro de hidropsia, o paciente foi submetido ao transplante corneano penetrante para reabilitação visual.

Purpose: This study aimed to compare four depths of manual dissection for the preparation of Descemet stripping endothelial keratoplasty lamellae. Methods: Eye bank corneas were randomized into four groups according to dissection depths: Pachy-100 (incision depth = central corneal thickness-safety margin of 100 µm), Pachy-50 (safety margin of 50 µm), Pachy-0 (no safety margin), and Pachy+50 (incision depth = central corneal thickness + 50 µm). All endothelial lamellae were prepared using a standardized method of manual dissection (Pachy-DSEK). The central, paracentral (3.0-mm zone), and peripheral (6.0-mm zone) lamella thicknesses and incision depths were measured by optical coherence tomography. The 3.0-mm and 6.0-mm zone central-to-peripheral thickness ratios were calculated. Results: Endothelial perforation occurred only in the Pachy+50 group (n=3, 30%). Central lamella's thickness in Pachy-100, Pachy-50, Pachy-0, and Pachy+50 groups measured 185 ± 42 µm, 122 ± 29 µm, 114 ± 29 µm, and 58 ± 31 µm, respectively (p<0.001). The overall 3.0- and 6.0-mm C/P ratios were 0.97 ± 0.06 and 0.92 ± 0.14, respectively. Preoperative donor characteristics were not correlated with most thickness outcomes. The planned incision depth correlated significantly with most lamella's thickness parameters (p<0.001). The overall thickness of the lamella negatively correlated with the planned incision depth (p<0.001, r=-0.580). The best outcome was found in the Pachy-0 group, as 75% of the lamellae measured <130 µm and there was no endothelial perforation. Conclusions: By using a standardized method of dissection, most manually prepared lamellae presented a planar shape. Setting the incision depth to the central corneal thickness did not result in endothelial perforation and a high percentage of ultrathin lamellae was achieved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações de córnea e na atuação de um banco de olhos na região da Zona da Mata Mineira. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários de todas as doações obtidas pelo Banco de Olhos Hospital Regional Dr. João Penido, de Juiz de Fora (MG), entre 2017 e 2022, comparando-se os períodos pré (janeiro de 2017 a 11 de março de 2020) e pós-pandemia (12 de março de 2020 a dezembro de 2022). Resultados: Verificou-se uma redução nas doações de córnea e no número de tecidos corneanos liberados para transplantes no período pós pandemia, 68,2 e 67,3% respectivamente. Não houve diferença estatística no sexo, idade média, causa básica de óbito dos doadores, nos números de globos oculares não preservados e de córneas não preservadas entre os períodos pré e pós-pandemia. As taxas de liberação de córneas preservadas e aproveitamento das doações foram maiores no período pós-pandemia: 86,5 versus 79,0% e 68,1 versus 63,0%, respectivamente. O número de tecidos corneanos liberados para transplantes óptico e tectônico foram estatisticamente maiores no período pré-pandemia (p

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Resumo Objetivo Analisar a recusa familiar de doação de córnea para transplante em uma Organização de Procura de Órgãos. Métodos Estudo quantitativo do tipo transversal sobre as recusas de córnea de doadores em situação de morte encefálica. A fonte de dados foi constituída pelos Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados entre janeiro de 2001 a dezembro de 2020 em uma Organização de Procura de Órgãos. Os dados foram coletados, tabulados e analisados de forma descritiva e inferencial. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Dos 2.447 Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados no período, 620 (25.34%) recusaram a doação de córneas. Com relação à tendência temporal de recusas de doação de córneas, o único período que apresentou significância foi de 2001 a 2009, quando as faixas etárias de zero a 11 anos e 12 a 19 anos demonstraram tendência decrescente, e a faixa etária maior ou igual a 60 anos, mostrou-se crescente. No período total de 2001 a 2020, as faixas etárias dos 20 a 40 anos, 41 a 59 anos e maior ou igual a 60 anos apresentaram, 48%, 59% e 73%, respectivamente, menores chances de recusa da doação de córneas. Conclusão A faixa etária apresentou associação com a recusa, tendo em vista que os indivíduos de maior idade apresentaram maiores índices.

RESUMO Objetivo Descrever e validar um modelo oftalmológico para treinamento de transplante e microssutura de córnea utilizando globo ocular bovino. Métodos Para a montagem do modelo de treinamento, o globo ocular foi disposto sob o campo cirúrgico, apoiado sobre um recipiente plástico cilíndrico comum de 3,5cm de diâmetro, para a retirada da córnea. Foi realizada uma incisão circular superficial, e, posteriormente, uma tesoura Castroviejo curva de 9 cm foi utilizada para remoção completa da córnea, que foi recolocada em sua posição original, para que, em seguida, fossem confeccionados nove pontos equidistantes, usando fio de nylon 10-0. Por fim, foram avaliados os seguintes critérios: tempo de realização das suturas; evolução do tempo e da qualidade a cada teste; e destreza e aperfeiçoamento da realização das suturas. Resultados O modelo descrito demonstrou-se viável e adequado para o treinamento de microssuturas na córnea, possibilitando aperfeiçoamento e ganho de habilidades cirúrgicas. Conclusão O modelo de treinamento microcirúrgico apresentado possui alta viabilidade para a simulação de cirurgias oftalmológicas e textura semelhante à do olho humano real, o que o torna próximo à realidade.

Objective: To describe and validate an ophthalmic model for corneal transplantation and micro suture training using a bovine eyeball as a model. Methods: For the training model, the eyeball was placed under the sanitary field placed on the ends of a common 3.5cm diameter cylindrical plastic container for corneal removal. A superficial circular incision was made, then 9cm curved Castroviejo scissors were used for complete corneal removal. The cornea was replaced in its original position, and 10-0 nylon thread was used to perform the sutures, with 9 equidistant stitches. Finally, the following criteria were evaluated: suturing time, time and quality progression in each attempt, dexterity and suturing improvement. Results: The described model proved to be feasible and suitable for corneal micro suture training, allowing improvement and gain of dexterity in the sport. Conclusion: The presented microsurgical training model has a high feasibility for the simulation of ophthalmic surgeries, in addition to a texture similar to the real human eye, which makes it close to reality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMO Objetivo conhecer o perfil clínico e cirúrgico de pacientes que realizaram ceratoplastia em um hospital universitário. Métodos Trata-se de um estudo observacional analítico, do tipo transversal. Foram avaliadas as fichas de descrição cirúrgica dos prontuários dos pacientes transplantados nos anos de 2019 e 2020, a fim de analisar dados sociais e clínicos. Os dados foram tratados por meio do programa Microsoft Office Excel 2017. As variáveis numéricas foram analisadas com auxílio da estatística descritiva no programa Bioestat versão 5.3 (frequência, porcentagem, média). As informações descritivas foram analisadas qualitativamente. Resultados Foram realizados 167 procedimentos nesse período, notando-se faixa etária média de 45 anos, indivíduos do sexo masculino, receptores de tecidos doados no Pará ou provenientes do Estado do Ceará. Os transplantes foram majoritariamente ópticos, eletivos, com botão corneano doador em média de 8mm e receptor de 7,5mm. Quanto às indicações, a maioria era decorrente de distrofias corneanas, seguidas de leucoma e perfuração do globo ocular, com predominância da técnica cirúrgica penetrante, sutura interrompida e anestesia local. Conclusão O conhecimento desses dados é importante para considerar que o perfil clínico e cirúrgico dos pacientes do hospital estudado se aproxima da realidade nacional, sobretudo na indicação clínica.

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Introdução: O Banco de Tecidos Oculares do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (BTO/INTO) completou 10 anos em 2023 e, conforme dados da Central Estadual de Transplantes-RJ, atuou positivamente no último ano, sendo o responsável pelo fornecimento de córneas para 76% dos transplantes de todo o Estado do Rio de Janeiro. No BTO/INTO, as etapas de captação, processamento, armazenamento e distribuição de tecidos oculares são desenvolvidas essencialmente por enfermeiros, auxiliares de enfermagem e uma técnica de laboratório, equipe esta que atua 24h por dia, todos os dias da semana. Objetivo: Realizar mapeamento por regiões, das captações de tecidos oculares realizadas pelo BTO/INTO no Estado do Rio de Janeiro, no ano de 2023. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo sobre a caracterização geográfica das captações de tecidos oculares realizadas pelo BTO/INTO no Estado do Rio de Janeiro no ano de 2023. Os dados foram obtidos em planilhas digitais disponibilizadas pelo BTO/INTO e organizadas as informações pelas nove divisões regionais de saúde do Estado. Resultados: Foram captados 568 globos oculares em 297 doadores, dos quais 62,3% foram na Região Metropolitana I/Capital; 24,3% na Metropolitana II, 6% na Baixada Litorânea, 5% na Região Norte, 1% na Serrana, 1% Noroeste e 0,3% na Baía da Ilha Grande. Observa-se com estes dados que a equipe captadora de tecido ocular do BTO/INTO alcançou sete das nove regiões de saúde do Estado do Rio de Janeiro, não captando nas regiões Centro-Sul e Médio Paraíba. Conclusões: Os dados deste estudo apontam que as regiões Metropolitana I e II correspondem a mais de 85% dos locais de captação, porém a equipe conseguiu atuar de forma ampliada atendendo demandas de todo o Estado. Espera-se que este estudo possa reforçar a necessidade de capacitação de profissionais e composição de equipes descentralizadas/regionalizadas, para garantir melhor aproveitamento das doações e qualidade dos tecidos captados, bem como no incremento da infraestrutura de saúde e consequentemente na redução da fila de espera de pacientes ao transplante de tecido ocular. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: Estima-se que 5% das cegueiras reversíveis no mundo sejam relacionadas à córnea. Com isso, a descoberta e aprimoramento científico do transplante de córnea tornam-se de extrema necessidade. A assistência ao paciente submetido ao transplante de córnea deve seguir normativas criteriosas, minimizando intercorrências. Dentro da equipe multidisciplinar, a enfermagem desempenha papel estratégico para o êxito de todo o processo. Objetivo: Descrever a experiência de enfermeiras no setor de oftalmologia de um HU do ERJ durante o atendimento a pacientes submetidos ao transplante de córnea. Desenvolvimento: O paciente é admitido no centro cirúrgico, e o enfermeiro realiza a admissão, onde são identificadas questões importantes como doenças pré-existentes, uso de medicações, alergias, terapia de anticoagulação, horário do jejum, conferência de pulseira de identificação, exames e risco cirúrgico. Após a entrevista inicial, o técnico de enfermagem verifica sinais vitais, retira os adornos e próteses, além de trocar toda vestimenta para roupa específica para a cirurgia e realiza cateterismo venoso periférico. Depois, o paciente é encaminhado ao centro cirúrgico onde é posicionado em decúbito dorsal. Há uma pausa antes da indução anestésica para a aplicação do checklist de cirurgia segura, onde se verifica o correto posicionamento do paciente, a lateralidade, alergias e órteses. Esta lista de verificação promove a cultura de segurança ao paciente cirúrgico oftalmológico. Todos os membros das equipes participam: enfermagem, cirurgião e anestesiologista. Após a anestesia, inicia-se a cirurgia. O circulante confere junto ao monitor os sinais vitais e sinaliza ao cirurgião sobre possíveis alterações, além de fornecer os insumos necessários. Ao término do procedimento, a equipe de enfermagem realiza a transferência do paciente para a enfermaria. A enfermeira realiza as orientações pós-operatórias na presença de um acompanhante do paciente. Conclusão: Relatos como estes podem ser úteis não apenas para a comunidade científica, mas também para os profissionais que atuam na assistência aos pacientes de transplante de córnea. Traz a oportunidade de comparar rotinas de outras unidades e suscita uma importante reflexão sobre o processo de trabalho. Assim, é possível aprimorar os conhecimentos de enfermagem, sistematizando a assistência à saúde e estimulando o desenvolvimento do raciocínio crítico relacionado à temática. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Descrever as características demográficas, indicações e técnicas cirúrgicas de transplantes de córnea realizados no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) entre 2023 e 2024. Introdução: O transplante de córnea é um procedimento essencial para tratar doenças que afetam a transparência e função da córnea. O HUPE realiza transplantes de córnea há mais de 60 anos, sendo referência no estado do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo com 25 pacientes submetidos a transplante de córnea no HUPE entre fevereiro de 2023 e junho de 2024. Dados sobre idade, sexo, indicações e técnicas cirúrgicas foram coletados de prontuários eletrônicos e fichas pré e pós-transplante. Resultados: Dos 25 pacientes, 16 (64%) eram do sexo feminino e 9 (36%) do sexo masculino. A média de idade foi de 64 ± 22,2 anos. A ceratopatia bolhosa foi a principal indicação, com 16 casos (64%). Ceratocone, re-enxertos e ulcerações agudas ou crônicas foram a segunda indicação mais frequente (24%). A ceratoplastia penetrante foi a técnica mais utilizada (84%), seguida pela ceratoplastia endotelial (16%). Conclusão: A ceratopatia bolhosa foi a principal indicação para transplante de córnea no HUPE entre 2023 e 2024, seguida pelo ceratocone, re-enxertos e ulcerações. A alta prevalência da ceratopatia bolhosa, complicação pós-cirúrgica de catarata, está relacionada à idade elevada dos pacientes, evidenciando a necessidade de atenção à população idosa. A ceratoplastia penetrante foi a técnica mais utilizada, demonstrando manejo especializado e atualização das práticas cirúrgicas. A análise periódica dos transplantes de córnea é fundamental para aprimorar o atendimento e compreender o cenário atual das ceratoplastias, com foco na atualização das melhores práticas e inovações tecnológicas na área. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: O transplante de córnea (TC) é um procedimento cirúrgico eficaz para diversas doenças graves da córnea. Atualmente, a oferta não corresponde à totalidade da demanda de doação. Como resultado, o número de pessoas na fila de espera se eleva. Isso não depende apenas da existência de doadores, mas também do nível socioeducacional, programas de estímulo e infraestrutura médica para captação. Objetivo: Analisar quantitativamente o número de transplantes de córnea realizados por região do Brasil e comparar com a lista de pacientes em espera pelo transplante. Métodos: Foram coletados dados do DataSUS em maio de 2024 para identificar a quantidade de transplantes de córnea realizados entre 2013 e 2023, com distribuição por regiões do Brasil. Além disso, foram utilizados dados do Registro Brasileiro de Transplantes para verificar o número de pacientes em lista de espera em dezembro de cada ano. Resultados: No período de 2013, foram realizados 10230 transplantes de córnea, distribuídos regionalmente da seguinte forma: 1,5% no Norte (N), 16,6% no Nordeste (NE), 63,4% no Sudeste (SE), 10% no Sul (S) e 8,5% no Centro-Oeste (CO). Havia 5379 pacientes na lista de espera. Nos anos seguintes, os números foram os seguintes: 10533 transplantes em 2014 (5% N, 15,3% NE, 59,6% SE, 13,2% S e 6,8% CO); 10854 em 2015 (7,8% N, 14,1% NE, 60,9% SE, 14,3% S e 2,9% CO); 11360 em 2016 (6% N, 16% NE, 52% SE, 9,6% S e 16,4% CO); 12672 em 2017 (11,8% N, 11,8% NE, 51,3% SE, 11% S e 14,9% CO); 12145 em 2018 (13,2% N, 10,2% NE, 53,6% SE, 9,5% S e 13,4% CO); 13031 em 2019 (10,4% N, 10,2% NE, 50,3% SE, 10,6% S e 18,5% CO). A lista de espera para esses anos foi, respectivamente: 8602, 10210; 10923; 9266; 8788 e 10741 pacientes. Em 2020, houve uma redução de 52,3% no número de transplantes de córnea, totalizando 6938 procedimentos (9,4% N, 6,8% NE, 53,8% SE, 7% S e 23% CO), com uma lista de espera de 14984 pacientes. Nos anos subsequentes, foram registrados 9826 transplantes em 2021 (3,3% N, 11,1% NE, 49,3% SE, 10,8% S e 25,4% CO), 9256 em 2022 (7,8% N, 9,8% NE, 52% SE, 10,7% S e 19,8% CO) e 10758 em 2023 (7,6% N, 8,7% NE, 51,5% SE, 10,3% S e 21,9% CO). A lista de espera nesses anos foi, respectivamente: 18894; 21161 e 24907 - os maiores valores registrados nos últimos 10 anos. Conclusão: Observou-se um aumento significativo no número de pacientes na fila de espera e uma discrepância regional nos transplantes de córnea realizados, com o Sudeste apresentando os maiores números ao longo do período analisado. A queda observada em 2020 pode ser atribuída à pandemia de COVID-19, durante a qual a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos recomendou a postergação dos transplantes de córnea sob certas circunstâncias. Nos anos subsequentes, houve um aumento na realização de transplantes, embora não tenha alcançado os níveis pré-pandêmicos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMO Este artigo descreve dois casos de reação imunológica de rejeição de transplante penetrante após a aplicação de dois tipos de vacina contra a COVID-19 – CoronaVac (Sinopharm/Butantan) e MRNA BNT162&2 (Pfizer-BioNTech) – com intervalo de 1 e 10 dias, respectivamente. A rejeição se manifestou com hiperemia, edema corneano e embaçamento da visão, que responderam rapidamente ao uso de corticoide tópico e subconjuntival. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de rejeição de transplante penetrante de córnea pós-vacina anti-COVID-19. Recomendamos, presentemente, como prevenção, colírio de prednisolona a 1% 4 dias antes e durante 2 semanas após receber qualquer tipo de vacina para a COVID-19.

Objective: Considering the visual system is one source of contamination for the new coronavirus, The Global Alliance of Eye Bank Association (GAEBA) released a guideline recommending prevention of virus transmission between eye tissue donors and recipients, which resulted in a reduction of keratoplasties and increase in the waiting lists for corneal transplants worldwide. Hence, this work aims to analyze the situation of corneal transplantation in the state of Alagoas, during the first year of COVID-19 pandemic. Methods: This is an analytical, cross-sectional, observational study using data from 3 different sources: Human Eye Tissue Bank of Alagoas (BTO-AL), Brazilian Transplant Registry (RBT) and National Health Surveillance Agency (ANVISA). Results: During the past six years, 284 corneal transplants were performed in Alagoas, according to data from the Eye Transplant Bank (BTO) of the state, whereas according to the Brazilian Transplant Registry (RBT) 451 corneal transplants were performed. The percentage of corneas not coming from the BTO of Alagoas increased until 2019 but dropped in 2020. In the first year of the pandemic, only 11.66% of estimated annual need was met, and this period had the lowest number of corneal transplants performed out of the six years analyzed in the research. Conclusion: The study demonstrated the decline in donation and performance of corneal transplants during the first year of the COVID-19 pandemic in Alagoas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To outline the epidemiological profile of cornea donors and recipients before reaching queue zero. Methods: Epidemiological study, of quantitative approach, with transversal, analytical design, analyzing database records from the Health Secretary of the State of Ceará, from 2013 to 2015. Results: We obtained 1,558 cornea donors and 2,287 cornea recipients from 2013 to 2015. Most donors were male, capital residents, from 21 to 40 years old. Of donated eyeballs, 14.52% were disposed, due to poor condition, infiltration or positive serology. The recipients were predominantly women over 60 years old. The procedures were mostly elective, due to bullous keratopathy (28%). Regarding emergency transplants, ulcer (38.51%) and retransplant (35.14%) were most prevalent. Predominantly, transplants were funded by the Unified Health System. Conclusion: The majority of patients who were submitted to corneal transplantation are senile, especially females, therefore should be cautiously observed. On the other hand, donors are mainly male and young, reflecting the high number of tragic accidents. The surgery for bullous keratopathy is the most frequent among elective transplants, while the ulcer surgery is the main cause of emergency procedures. The fact that most surgeries were financed by the Unified Health System reflects the importance of this system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: to investigate the clinical and surgical profile of patients who performed keratoplasty in a university hospital. Methods: It is a cross-sectional, observational study. The surgical description from the medical records of transplanted patients in the years 2019 and 2020 was assessed to analyze social and clinical data. Data were processed using the Microsoft Office Excel 2017 program. Numerical variables were analyzed using descriptive statistics in the Bioestat program version 5.3. Descriptive information was analyzed qualitatively. Results: 167 procedures were performed in this period, with an average age of 45 years old, male individuals, recipients of tissue donated in Pará or sent from the State of Ceará. Transplants were mostly optic, elective, with an average corneal donor button of 8mm and recipient of 7.5mm. As for the indications, most were due to corneal dystrophies, followed by leukoma and perforation of the eyeball, with a predominance of the penetrating surgical technique, interrupted suture, and local anesthesia. Conclusion: The knowledge of these data is important to consider that the clinical and surgical profile of patients in the hospital studied is close to the national reality, especially in clinical indication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper describes two cases of allograft corneal transplant rejection after the application of two types of COVID-19 vaccines - Coronavac (Sinopharm/Butantan) and MRNA BNT162&2 (Pfizer-BioNTech) vaccines - with an interval of 1 to 10 days, respectively. The rejection manifested in the form of corneal edema, hyperemia and blurred vision, which responded rapidly to the use of topical and subconjunctival corticosteroid. As far as we know, this is the first published report of immunological rejection of penetrating corneal transplant after COVID-19 vaccination. As a preventative measure, we now recommend the use of 1% prednisolone eye drop 4 days before and during 2 weeks after having received any type of COVID-19 vaccine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO Objetivo: Tendo em vista que o sistema visual representa uma via de contaminação para o novo Corona vírus, a The Global Alliance of Eye Bank Association (GAEBA) divulgou um guideline preconizando a prevenção de transmissão do vírus entre o doadores de tecido ocular e o pacientes receptores, o que resultou em uma diminuição no número de ceratoplastias e aumento de filas de espera para transplantes de córnea (TC) em todo o mundo. Nesse sentido, o presente trabalho tem por objetivo analisar a situação do transplante de córnea (TC) no estado de Alagoas durante o primeiro ano de pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, transversal, observacional utilizando dados provenientes de 3 fontes diferentes: Banco de Tecido Ocular Humano de Alagoas (BTO-AL), Registro Brasileiro de Transplantes (RBT) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resultados: Durante os últimos seis anos, foram realizados 284 TCs em Alagoas, segundo dados do Banco de Transplante de Olhos do estado (BTO), já segundo a Registro Brasileiro de Transplantes (RBT) foram realizados 451 TCs. A porcentagem de córneas não oriundas do BTO de Alagoas se mostrou crescente até 2019, porém decresceu em 2020, e no primeiro ano de pandemia , apenas 11,66% da necessidade anual estimada foi atendida, sendo o período com menor número de TCs realizados entre os seis anos analisados na pesquisa. Conclusão: O estudo demonstra o declínio na doação e realização de transplantes de córnea durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19 em Alagoas.

Introdução: O transplante de córneas é o principal tratamento para pessoas que apresentam distúrbios de curvatura ou transparência da córnea. No Brasil, não há protocolo unifcado para meios de preservação, tempo de armazenamento e antibióticos utilizados. A preocupação é a de que patógenos possam ser transferidos aos receptores de transplantes. Objetivo: Realizar o levantamento da microbiota ocular de doadores de córneas a fm de verifcar uma possível correlação com infecções em receptores e, dessa forma, auxiliar na melhoria de metodologias e protocolos de armazenamento de córneas. Método: Foi conduzido a partir de revisão da literatura, nas bases de dados PubMed, SciELO e nos portais: periódicos da CAPES, Anvisa, Ministério da Saúde e ABTO, entre 2018 e 2020. Resultados: Estudos baseados em cultivo de microrganismos trazem Staphylococcus coagulase negativa (SCN) de 30% a 100% das amostras isoladas de conjuntivas. Em menor quantidade estão Streptococcus, Corynebacterium e Propionibacterium. Bactérias Gramnegativas aparecem em número inferior, representadas pelos gêneros Haemophilus, Neisseria, Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia, Proteus e Acinetobacter. Já as técnicas independentes de cultivo trazem Pseudomonas como a principal colonizadora da conjuntiva. Também apresentam uma diversidade maior de colonizadores, mostrando um potencial campo de estudos, no qual a superfície ocular pode ter uma diversidade muito maior de espécies e potenciais agentes patogênicos. Os principais meios de preservação utilizados no Brasil levam os antimicrobianos gentamicina e estreptomicina em sua composição, porém estudos têm mostrado que as bactérias presentes nos meios de preservação são resistentes a esses antibióticos. Conclusões: Os dados apontam para a necessidade de reavaliação da efciência desses meios de preservação na descontaminação das córneas para transplante.

Objective: To identify preoperative clinical characteristics of patients undergoing femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty who failed to achieve optimal postoperative visual outcomes. Methods: In this single-center, retrospective case series, patients who underwent femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty between 2013 and 2018 were included if they required graft revision, subsequent corneal procedure, or additional postoperative visits for a femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty-related issue. Visual outcomes assessed included best-corrected visual acuities and postoperative corneal astigmatism. Results: Eight eyes of eight patients meeting the above criteria were included. Mean patient age was 64.5 years (range, 21 to 89 years). Mean included preoperative best-corrected visual acuities was one logarithm of the minimum angle of resolution (range, 0.3 logarithm of the minimum angle of resolution to counting fingers). Indications for femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty included anterior stromal scarring due to viral keratitis (two cases), bacterial keratitis (one case), chronic epithelial defect (one case), Avellino dystrophy (one case), trauma (one case), and chronic endothelial failure (two cases). Six patients had history of prior intraocular surgeries including phacoemulsification (four cases), pars plana vitrectomy (one case), endothelial keratoplasty (two cases), and trabeculectomy (one case). Mean included best-corrected visual acuities at most recent follow-up was one logarithm of the minimum angle of resolution (range zero logarithm of the minimum angle of resolution to hand movements) representing improvement or stability in six of eight patients. Visually significant corneal astigmatism was present in four of eight patients. Post-femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty procedures included graft repositioning, arcuate keratotomy, phacoemulsification, and regraft. Conclusion: While femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty offers a less-invasive treatment option compared to penetrating keratoplasty, intraoperative and postoperative management can be complex. Femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty in patients with history of prior endothelial keratoplasty or ongoing ocular comorbidities should be pursued with caution. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil clínico, cirúrgico e geográfico de pacientes acompanhados em um hospital universitário e submetidos a transplante de tecido corneano penetrante, com descrição das indicações para o procedimento e do tempo médio na fila de espera. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, incluindo 40 olhos de 40 pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante no período de 1° de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2019, acompanhados em um hospital universitário em Alagoas. Os dados foram coletados por meio das fichas de informações cirúrgicas dos transplantes de córnea da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos de Alagoas, adaptados aos objetivos da pesquisa. Resultados: Dos transplantes de córnea estudados, 52,5% (n=21) foram realizados em pacientes do sexo feminino, 62,5% (n=25) na faixa etária acima de 60 anos, com média de idade de 59,17 anos (±20,4). Todos ocorreram em pacientes que residiam no estado de Alagoas, sendo 60% deles na região intermediária de Maceió. As principais indicações para o transplante de córnea foram ceratopatia bolhosa do pseudofácico (n=11; 27,5%), descemetocele (n=9; 22,5%) e falência tardia do enxerto (n=6; 15%). Dentre os procedimentos, 70% foram realizados no olho esquerdo (n=28) e 65%(n=26) com propósito óptico; houve associação de extração de catarata em 22,5% (n=9), e 5% (n=2) apresentaram complicações peroperatórias. O tempo médio geral em lista de espera foi de 332,3 dias (11 meses), sendo 486 dias (2 anos e 4 meses) para cirurgias eletivas e 12,8 dias para as de urgência. Conclusão: O tempo de espera para cirurgias eletivas foi longo e inadequado. A principal condição indicadora para o transplante de córnea foi a ceratopatia bolhosa. O conhecimento do perfil dos transplantes de córnea pode permitir a identificação de grupos de risco para fins de prevenção e implementação de cuidados, que resultem em prognósticos mais favoráveis, bem como incentivar a implementação de políticas internas e externas para melhoria do sistema captação-doação.

RESUMO Objetivo: Avaliar sensibilidade do volume corneano, asfericidade e índice D para o diagnóstico precoce de ceratocone. Métodos: Estudo transversal analítico, realizado entre dezembro de 2018 e outubro de 2020, no qual foram analisados os prontuários de 39 pacientes (78 olhos) diagnosticados com ceratocone por um único subespecialista em córnea, por meio dos critérios de Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia. Os dados coletados foram: asfericidade anterior, asfericidade posterior, índice D e suas frações (Da, Db, Dt, Dp e Df). Os dados foram digitados e manipulados em Excel, para posterior tratamento utilizando o programa Statistical Package for Social Science do Windows, versão 21.0. As variáveis categóricas foram apresentadas como valor absoluto e percentual. Variáveis contínuas foram apresentadas como média ± desvio-padrão e mediana (intervalo de confiança de 95%). Resultados: Foram analisados 78 olhos, com idade média de 28,2±5,8 anos e porcentagem entre o sexo feminino e masculino de 59,0% e 41,0%, respectivamente. O índice D apresentou estreita relação com sua fração Db nos casos iniciais de ceratocone, enquanto a fração Dt apresentou tal relação de forma reduzida. Conclusão: A correlação entre o índice D e sua fração Db sugere alterações precoces na elevação corneana posterior, colaborando para o diagnóstico de ceratocone subclínico.

Objective: To describe the clinical, surgical, and geographic profile of patients submitted to corneal transplantation and followed up at a teaching hospital, and, with a description of the indications for the procedure and mean waiting time. Methods: A cross-sectional and retrospective study, including 40 eyes of 40 patients who underwent penetrating keratoplasty, from January 1, 2018 to December 31, 2019, followed up at a teaching hospital in Alagoas State. Data were collected using the surgical records of corneal transplants, from the Central Reporting, Procurement and Distribution of Organs and Tissues of Alagoas, and adjusted to the research objectives. Results: Of the corneal transplants studied, 52.5% (n=21) were performed in female patients; 62.5% (n=25) in the age group over 60 years; with a mean age of 59.17 years (± 20.4). All transplanted patients lived in the state of Alagoas, 60% of them in the intermediate metropolitan region of Maceió. The main indications for corneal transplantation were pseudophakic bullous keratopathy (27.5%, n=11), descemetocele (22.5%, n=9) and late graft failure (15%, n=6). Seventy percent (n= 28) of procedures were performed on the left eye and 65% (n=26) for optical purposes. There was an association of cataract extraction in 22.5% (n=9), and 5% (n=2) had perioperative complications. The mean waiting list time was 332.3 days (11 months); in that, 486 days (2 years and 4 months) for elective surgeries and 12.8 days for emergency surgeries. Conclusion: The waiting time for elective surgeries was long and inappropriate. The major indication for corneal transplantation was bullous keratopathy. Knowledge of the clinical profile of corneal transplants can enable identifying the risk groups for prevention and implementation of care, resulting in better prognosis, fostering implementation of internal and external policies to improve the procurementdonation system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To assess sensitivity of corneal volume, corneal asphericity, and D index in early diagnosis of keratoconus. Methods: A cross-sectional analytical study, carried out between December 2018 and October 2020, which analyzed the medical records of 39 patients (78 eyes) diagnosed as keratoconus by a single corneal specialist, using the criteria of Belin-Ambrosio Enhanced Ectasia Display. The collected data were anterior asphericity, posterior asphericity, D index and its parameters (Da, Db, Dt, Dp and Df). The data were entered and handled in Excel, for later data treatment using the software Statistical Package for Social Science, version 21.0, for Windows. The categorical variables were presented as absolute value and percentages. The continuous variables were presented as mean±standard deviation, and median (95% of confidence interval). Results: We analyzed 78 eyes, mean age of 28.2±5.8 years, 59.0% of sample were female, and 41.0%, male. The D index showed a close relation to its Db parameter in the cases of keratoconus at early stage, while Dt parameter showed a reduced relation. Conclusion: The correlation between the D index and its Db parameter suggests early changes in the posterior corneal elevation, contributing to early diagnosis of subclinical keratoconus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivou-se avaliar a manutenção do endotélio da córnea de equinos em meio de preservação a frio EUSOL-C® em diferentes períodos de acondicionamento (sete e 14 dias) utilizando microscopia eletrônica de varredura. Foram avaliados 40 bulbos oculares de 20 equinos. Os bulbos oculares foram divididos em quatro grupos (G1, G2, G3 e G4), nos quais: G1 foi composto por 10 botões corneais acondicionados em meio de preservação para córnea Eusol-C® durante sete dias; o G3 foi formado por 10 botões corneais acondicionados em meio de preservação para córnea Eusol-C® durante 14 dias. O G2 e G4 foram formados pelas córneas controle armazenadas imediatamente em glutaraldeído. A média da perda celular observada no G1 foi de 7,62%, no G2 foi de 7,04 %, no G3 foi de 9,12% e o no G4 foi de 7,16%. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os quatro grupos. Foi possível concluir que o meio de preservação hipotérmico Eusol-C® proporcionou de forma satisfatória a preservação do endotélio da córnea na espécie equina durante o período de até 14 dias.

Purpose: To report etiological diagnosis, predisposing risk factors, therapeutic strategies and visual outcome of patients treated at the Department of Ophthalmology of Federal University of São Paulo. Methods: This is a retrospective, descriptive, and observational study from medical and laboratory records of the Department of Ophthalmology of Federal University of São Paulo, including all patients with culture proven fungal keratitis in 5 years, from October 2012 through October 2017. Results: There were 2260 fungi microbiologic test requests. Of these, 140 samples had positive cultures for fungi and sixty-six patients were followed at our clinic. Forty-five patients (68.2%) were men, and the mean age was 48.06 (±17.39) years. Fusarium spp. was the most frequently isolated fungus (32 cases; 48.5%), followed by Candida parapsilosis (12 cases; 18.2%). Thirty-four patients (51.5%) underwent intracameral injection of amphotericin B (5 µg per 0.1 ml). In 11 patients (32.3%), infection was eradicated after intracameral amphotericin B associated to topical antifungal treatment and, in 23 patients (67.7%), therapeutic keratoplasty was needed. No complication related to intracameral amphotericin B injection was observed in this series. Forty-three patients (65.1%) ended up with therapeutic keratoplasty. Three patients (4.5%) evolved to evisceration or enucleation. At the last follow-up visit, 53 patients (80.3%) had visual acuity worse than 20/200. Conclusion: Despite current antifungals drugs and distinct administration strategies, fungal keratitis remains challenging. Delayed antifungal therapy may explain poor clinical outcomes. Intracameral amphotericin B associated to topical antifungal treatment seems to be a safe and helpful alternative for non-responsive fungal keratitis. But it is important to formulate other treatment strategies, hence to improve patients' outcomes, since most patients ended-up with significant visual impairment even after current treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Contact lens fitting after corneal transplantation has been considered a challenge in visual rehabilitation. There is currently the possibility of adapting contact lenses of various sizes, various designs and with different thicknesses and materials, such as gelatinous lenses, gas-permeable rigid corneal lenses, corneal-scleral lenses, mini-scleral and scleral lenses. The objective of this study was to present a review of current literature that may exemplify the use of some of the different types of contact lenses that can be used after corneal transplantation. An integrative review of the medical literature in the English language, using as a database for the research, Pubmed and Mendeley. Twenty six articles were selected, with year of publication between 2001 and 2018, as inclusion criterion, the relevance of articles according to the authors' experience was used. Five articles were selected that have as main subject corneal transplantation, nine articles on contact lenses in general, and 12 articles on scleral or mini scleral contact lenses. Due to the greater transmissibility of oxygen to the cornea, the use of rigid gas-permeable corneal lenses was shown to be safer and more likely to be used for a longer period of time. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo identificar os motivos da recusa de córneas. Método estudo transversal, retrospectivo, descritivo e correlacional, composto por 5.560 córneas ópticas. As informações foram extraídas do banco de dados da Central de Notificação, Captação e Doação de Órgãos (CNCDO), bem como de prontuários de doadores. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis categóricas e testes específicos, com nível de significância de 5% para avaliar as associações entre as variáveis. Este estudo atendeu aos aspectos éticos da pesquisa científica. Resultados 60% dos doadores eram do sexo masculino e 40% morreram por problemas circulatórios. Os principais motivos de recusa informados pelas equipes de transplante são a idade do doador e a contagem de células endoteliais. Para cada ano adicionado à idade do doador, há uma redução de 1% na chance de que essa córnea seja usada para transplante, e para cada acréscimo de 100 células por mm2 aumenta as chances de que essa córnea seja usada em 9%. Conclusão a principal causa de recusa na aceitação do tecido corneano está relacionada à idade e à contagem de células endoteliais.

Objective: The aim of this study is to identify the causes for discarding corneas at the Eye Bank of the Federal District in Brasilia, Brazil, and describe the social and demographic variables and Causa Mortis of cornea donors from 2014 to 2017. Methods: We conducted an exploratory and social-epidemiologic descriptive study regarding cornea donation. The data base information was obtained from the corneal donor's medical records analysis. All of the potential donors' records (cause of death, cause of cornea discard, month of donation, age, gender, and time of death, corneal enucleation and preservation), from 2014 to 2017 were included in the study. Results: We looked at 1,574 corneal donor notifications. Demographic characteristics displayed significant differences in gender distribution (male, 74.8% and female, 25.2%), and the average donor age was 40 ± 15.9 years. 25% of the causes of death were from cardiovascular disease followed by 19.6% from sharp or blunt instrument injury, 14.2% resulted from multiple traumas. We described 3,074 donated corneas from the DF Eye Bank, where 2.6% has not been uptaken. Of those 3,074 corneal tissues, nearly 60% (n=1,836) have been transplanted and 40% (n=1,238) were discarded. Regarding the causes of discard, 68% (n=841) were due to positive or indeterminate serological blood tests and 39% (n=486) because of matureness (expired medium guaranteed period of corneal preservation). Conclusions: Specific issues such as violent causes of death, gender disproportion and total time of corneal processing can be better managed to reduce procurement times, and availability, of corneal tissue for transplantation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO Objetivo: Estudar botões corneanos humanos com linfangiogênese através do exame histopatológico, juntamente com os enxertos de seus transplantes anteriores e posteriores, avaliando os intervalos de tempo para sucessivas cirurgias. Métodos: Estudo descritivo, observacional, longitudinal de botões corneanos humanos com linfangiogênese, juntamente com seus transplantes anteriores e posteriores. Os tecidos foram provenientes de ceratoplastia penetrante no período compreendido entre os anos 2006 e 2013. Após revisão de prontuários em que foram obtidas principalmente as datas das cirurgias, construímos uma tábua de sobrevivência a partir da qual os intervalos de tempo para retransplante foram calculados. Resultados: Entre 89 casos de linfangiogênese corneana, foram incluídos apenas aqueles 22 que possuíam registros no prontuário de transplantes anteriores ou posteriores. Nos casos que apresentavam como provável etiologia do retransplante a linfangiogênese, isolada ou associada à hemangiogênese (grupos pré-linfangiogênese/linfangiogênese e interlinfangiogênese), foram encontrados intervalos de tempo para retransplante menores (7 e 3 meses, respectivamente) que aquele encontrado no grupo linfangiogênese/pós-linfangiogênese que apresentava outras etiologias prováveis para os retransplantes (11,31 meses). Casos que apresentavam como etiologia provável do retransplante a linfangiogênese isolada apresentaram um intervalo para retransplante (3 meses) ainda menor que aquele encontrado nos casos em que a etiologia provável era a linfangiogênese associada à hemangiogênese (7,80 meses). Conclusão: Linfangiogênese, isolada ou associada à hemangiogênese, foi encontrada nos enxertos corneanos humanos estudados que evoluíram para retransplante em pequenos intervalos de tempo. Esse achado nos leva a sugerir um possível papel para os vasos linfáticos na redução do tempo de sobrevida dos enxertos corneanos humanos.

Objetivo: Identificar as causas dos descartes de córneas no banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte. Métodos: Estudo exploratório descritivo, com dados retrospectivos e abordagem quantitativa, realizado no banco de tecidos oculares do Rio Grande do Norte. As informações foram coletadas por meio de instrumento contendo: número de córneas preservadas, transplantadas e descartadas; causas dos descartes. Resultados: Das 548 córneas captadas, 78,1% foram preservadas e 21,9% descartadas. As causas prevalentes dos descartes foram: infiltrado estromal, sorologia positiva e validade inspirada. Conclusão: Os profissionais da saúde devem diminuir a perda de córneas por motivos evitáveis. Descritores: Transplante de córnea; doadores de tecidos; preservação de tecido.

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Corneal diseases account for about 4 to 5% of reversible blindness in the world. Corneal transplantation is the most transplanted tissue in the world and the only widely accepted treatment to promote corneal transparency and restore vision. Monitoring was incorporated into the field of Public Health, with the objective of systematically monitoring teams' performance and production data, through the creation of norms, periodic evaluation inspections and monitoring of quality indicators. The critical analyzes of the results aim to point out flaws and risks involved in the process, and to undertake actions capable of modifying the negative findings, in order to improve the quality of the services provided to the population. In Brazil, there are different sources of data on corneal transplants and ocular tissue banks. In this review, the accuracy of the data and the reliability of the information disclosed by the National Transplant System by the Brazilian Organ Transplant Association and the National Sanitary Surveillance Agency on the situation of corneal transplantation in Brazil were evaluated in order to guide governments, public health managers and researchers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Corneal diseases account for about 4 to 5% of reversible blindness in the world. Corneal transplantation is the most transplanted tissue in the world and the only widely accepted treatment to promote corneal transparency and restore vision. Monitoring was incorporated into the field of Public Health, with the objective of systematically monitoring teams' performance and production data, through the creation of norms, periodic evaluation inspections and monitoring of quality indicators. The critical analyzes of the results aim to point out flaws and risks involved in the process, and to undertake actions capable of modifying the negative findings, in order to improve the quality of the services provided to the population. In Brazil, there are different sources of data on corneal transplants and ocular tissue banks. In this review, the accuracy of the data and the reliability of the information disclosed by the National Transplant System by the Brazilian Organ Transplant Association and the National Sanitary Surveillance Agency on the situation of corneal transplantation in Brazil were evaluated in order to guide governments, public health managers and researchers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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