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27. Actinomycose atypique révélée par des lésions cutanées à distance : à propos d’un cas et revue de la littérature

Author

Landart, C., Trost, O., Moizan, H., Laboratoire d'Informatique Médicale et Ingénierie des Connaissances en e-Santé (LIMICS), and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Université Sorbonne Paris Nord

Subjects
Adult, Male, Skin Diseases, Bacterial, Middle Aged, Actinomycosis, Actinomycose, Treatment, Dentaire, Cutané, Cutaneous, Actinomyces meyeri, Actinomycetaceae, Dental, Actinomyces, Humans, Traitement, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

International audience; Dermatological manifestations of actinomycosis are classical, most often related to Actinomyces israelii. In most of the cases, they occur near to the primary focus, and in the cervicofacial area. Systemic dissemination with cutaneous distant metastasis is rare, most often related to A. israelii, too. We report an original case of upper limb actinomycosis associated with an oral localisation and due to an unusual bacteria.; IntroductionLes manifestations dermatologiques de l’actinomycose sont classiques, le plus souvent dues à Actinomyces israelii. Dans la plupart des cas décrits, ces lésions cutanées apparaissent à proximité du foyer profond primitif, par un mécanisme d’extension locale, et le plus souvent dans la région cervicofaciale. L’existence de lésions cutanées à distance du foyer primitif, par voie hématogène, est rare, presque toujours à A. israelii. Nous rapportons le cas original d’une actinomycose du membre supérieur associée à un foyer primitif dentaire, et liée à un germe inhabituel.ObservationUn homme de 49 ans était adressé en dermatologie pour une lésion du poignet et de la main gauche, dont les biopsies ont conclu à une actinomycose à A. meyeri. Le foyer dentaire primitif était identifié et traité. Bien que le patient ait été perdu de vue avant constatation de sa guérison totale, l’éradication des foyers infectieux dentaires et une antibiothérapie prolongée avaient permis d’obtenir une amélioration des lésions cutanées.DiscussionNous rapportons un cas atypique d’actinomycose cutanée à distance d’un foyer primitif dentaire, et due à A. meyeri, chez un patient fumeur avec une mauvaise hygiène buccodentaire. Seules quatre observations similaires bien documentées ont été publiées, comportant des atteintes cutanées avec le même germe, et procédant d’une dissémination hématogène. Il s’agissait toujours d’hommes immunocompétents avec un état dentaire très altéré. Le pronostic est bon avec un traitement adapté (éradication chirurgicale du foyer dentaire et antibiothérapie).

Published
2020
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