Search

Cilj: Protetska terapija prirođenog nedostatka dvaju bočnih sjekutića u gornjoj čeljusti i dvaju središnjih sjekutića u donjoj čeljusti u 18 godišnje djevojke nakon provedene ortodontske terapije. Materijali i metode: 18-godišnja pacijentica dolazi na Kliniku za dentalnu medicinu Kliničkog bolničkog centra u Rijeci radi potrebe za zbrinjavanjem nedostatka zuba 12 i 22 te 31 i 41. Iz anamneze se saznaje da ima prirođeni nedostatak zuba te dolazi nakon završetka osmogodišnje ortodontske terapije u kojoj se pripremao prostor za protetske nadoknade. S obzirom na dob, dobru oralnu higijenu i intaktnost preostalih zuba, terapija izbora u ovakvim slučajevima je implantoprotetska ili izrada fiksnog mosta. Pacijentica odbija implantološku terapiju te prihvaća drugu predloženu opciju. Radi tendencije zuba da se nakon ortodontske terapije vrate u prvobitni položaj, izrađuju se jednokomadni protetski nadomjesci. Zbog male retencijske površine zuba 32 i 42, preparacija se proširuje na zube 33 i 43 čime se neutralizira mogući pomak zuba. Preparirane su oralne plohe zuba 13, 11, 21, 23 te 32, 33, 42 i 43. Granica preparacije bila je udaljena 1, 5 mm od incizalnog brida i 1 mm od gingivnog ruba uz dubinu preparacije od 0, 7 mm. Materijal izbora bila je cirkonij oksidna keramika koja, uz estetska, ima i potrebna mehanička svojstva, a nadomjesci su pričvršćeni adhezivno. Radi slabe adhezivne veze gradivnog materijala i zuba, dodatno su preparirani aproksimalni ormarići (2x2x0, 5 mm) kako bi se, uz adhezivnu, uspostavila i mehanička veza. U laboratoriju je konstrukcija pripremljena pjeskarenjem s česticama Al2O3 veličine 50μ i pritiskom od 1 bara. Po probi u ustima isti su očišćeni pastom (Ivoclean, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lihtenštajn) te premazani s Monobond plus (Ivoclar Vivadent, Schaan, Lihtenštajn). Zubi su jetkani ortofosfornom kiselinom i premazani primerom (Multilink Primer A/B, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lihtenštajn). Nadomjesci su zatim cementirani (Multilink Automix, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lihtenštajn) prema uputama proizvođača. Rezultati: Izradom jednokomadnog nadomjeska u obje čeljusti postigao se harmoničan osmijeh te se osigurao stabilni položaj zuba nakon provedene ortodontske terapije. Zaključak: Primjena reduciranog fiksnog nadomjestka nakon provedene ortodontske terapije u slučaju nedostatka zuba u estetskoj zoni pokazalo se kao uspješno trajno rješenje koje zadovoljava biološke, funkcionalne i estetske kriterije u adolescenata i mladih.

Uvod. Orofacijalna regija kompleksna je regija koja uključuje usnu šupljinu i okolne struktore lica. Uzroci kroničnih disfunkcija ove regije su brojni i vrlo kompleksini. Problemi u ovoj regiji često su prisutni u bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP-om) no još nedovoljno istraženi i izazov u liječenju. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi prevalenciju orofacijalnih simptoma, lokalizaciju boli u orofacijalnoj regiji te povezanost sa simptomina despresivnosti i somatizacije u skupini bolesnika s kroničnim PTSP-om. Materijali i metode. U studiji je sudjelovalo 60 ratnih veterana s kroničnim PTSP-om i 60 kontrolni ispitanika. Ispitanici su ispunili upitnik o orofacijalnim simtopima, na shemi glave ucrtavali lokalizaciju boli i ispunili upitnike o depresivnosti i somatizaciji (SCL-90R). Rezultati. PTSP bolesnici statistički značajno više izvještavaju bol glave i vrata (92, 3%), bol žvačnih mišića (72, 3%), otežano žvakanje hrane (32, 3%) i jedenje tvrde hrane (32, 3%), otežano gutanje (21, 15%) i otežani govor (38, 46%) nego kontrolni ispitanici. Na shemi glave i vrata najčešće lociraju bol vrata (60%), čela (43, 33%) i temporalne regije (31, 67%). VAS skalom prosječna jačina boli bila je 5, 91±2, 05, a u kontrolnih ispitanika 1, 23±1, 85 (p < 0, 0001). Utvrđena je pozitivno korelacija između broja orofacijalnih simptoma i depresivnosti, broja orofacijalnih simptoma i somatizacije, jačine boli i depresivnosti te jačine boli i somatizacije. Zaljučci. Dobiveni rezultati pokazuju na kompleksnost orofacijalnih tegoba u bolesnika s PTSP-om i potrebu za multidisciplinarnim suradnjom u liječenju ovih tegoba.

Endokrunica je fiksno-protetski nadomjestak koji vraća endodontski liječeni zub u funkciju. Sastoji se od intrakoronarnog dijela koji leži u kavumu pulpe, koronarnog dijela koji ima oblik potpune bezmetalne krunice, koja u jednom komadu povećava retencijsku površinu. Pošto je najvažniji čimbenik preostalo zubno tkivo, koristi se adhezivni cement koji ostvaruje jaču vezu od klasičnih cemenata, kemijsku vezu. Endokrunica se izrađuje od litijdisilikatne keramike metodom tlačenja i Computer Aided Design/ Computer Aided Manufacturing tehnologijom izrade (CAD/CAM sustavom). Ovaj materijal posjeduje odlična fizikalna svojstva, visoko zadovoljavajuću estetiku i lomnu čvrstoću. Postupak u stomatološkoj ordinaciji je relativno jednostavan, opterećenja pacijenta minimalna i posjete skraćene. Iako je laboratorijska izrada individualnih endokrunica komplicirana i skupa, ima svoje izrazito mjesto u rekonstrukciji velikih dijelova ili cijele kliničke krune, posebice lateralnog segmenta gdje su žvačne sile znatno veće. Rezultat je punovrijedna žvačna jedinica i zadovoljan pacijent.

This study investigated the relationship between chronic head, face and neck pain, and the level of depression in Croatian war veterans with post-traumatic stress disorder (PTSD). The presence of self-reported pain, pain on digital palpation, and pain severity in masticatory and neck muscles, temporomandibular joints and sinuses, as well as the level of depression were assessed in a group of war veterans with PTSD (n=52). Control groups consisted of war veterans without PTSD (n=50) and healthy men that were not engaged in war actions and were free from PTSD (n=50). The number of self-reported pain and number of painful sites were correlated with the level of depression. More self-reported pain and painful sites were recorded in the group of war veterans with PTSD as compared with either war veterans without PTSD or healthy men. Furthermore, PTSD patients mostly suffered from severe depression. There was a statistically significant positive correlation between all investigated pain parameters and level of depression. As the most important finding, the present study demonstrated chronic head, face and neck pain to be related to depression in PTSD patients.

Voltage gated ion channels regulate membrane potential in sensory neurons, and voltage gated potassium channels play important part in various pain conditions. The aim of this study was to investigate changes in expression level of KCNQ2 ion channel and interleukin-1β (IL-1β) in trigeminal ganglion (TRG) neurons after bilateral masseter muscle allodynia induced by unilateral masseter inflammation. he significant changes in KCNQ2 and IL-1β mRNA levels in ipsilateral TRG but not in contralateral suggest that changes at level of primary neurons are specific to inflammatory pain condition.

P2X3 receptor influence masseter muscle pain.

Ispravan odnos fiksnog protetskog nadomjestka i parodontnih tkiva temelj je uspješne protetske terapije. U planiranju se uzimaju u obzir biološki i tehnološki čimbenici. S aspekta zdravlja parodontnih tkiva inicijalna terapija i oralna higijena uvjet su dugotrajno stabilne protetske rehabilitacije. S protetskog aspekta najvažniju ulogu imaju nivo i oblik preparacije na vratu zuba, njena reprodukcija u otisku i na modelu, izbor materijala, precizna izrada nadomjestaka, pričvršćenje i optimalno rubno brtvljenje. Nužno je da se, u planiranju protetske terapije, zdravlje parodontnih tkiva i uspješna protetska opskrba smatraju jednom cjelinom. Poznavanjem i poštovanjem obiju disciplina možemo računati na dugotrajnost radova i zdravlje pacijenta., The relationship between fixed prosthodontic restorations and periodontal health is the key to successful therapy. In the planning process, biological and technological factors must be taken into consideration. Initial periodontal therapy and oral hygiene are essential for long term stability of rehabilitation. Prosthodontic aspect includes: level and form of cer- vical finish line preparation, its reproduction and impression, materials, accurate fabrication, cementation and optimal sealing. Periodontal health and successful prosthetic therapy should be considered as one in the process of prosthodontic rehabilitation. Durability of res- torations and patient’s long term health can only be achieved by implementing knowledge from both professions.

Cilj: Dentalna estetika, kao nova grana dentalne medicine, postaje sve bitnija u modernom društvu. Ljudi su sve više svjesni svog izgleda, kao i novih materijala i tehnologija u dentalnoj medicini. Svrha ovog istraživanja bila je procijeniti utječe li dob na zadovoljstvo dentalnom estetikom. Ispitanici i metode: U istraživanju je sudjelovalo 700 odraslih osoba (261 muškarac i 439 žena, prosjek 46,2 ± 18,6 godina, medijan 45). Oni su ispunjavali upitnik o zadovoljstvu trenutnim estetskim dentalnim statusom, kao što su zadovoljstvo izgledom, bojom, oblikom i postavom gornjih prednjih zuba. Odgovori su uspoređeni s trenutnim statusom (tip restaurativnog ili protetskoga rada), bojom, veličinom i oblikom gornjih prednjih zuba. Rezultati: Pearsonova korelacija ukazuje da ne postoji statistički značajna povezanost između dobi i zadovoljstva svojim zubima niti na pojedinačnim aspektima niti na generalnoj razini. Zaključak: Iako smo očekivali da će stariji ispitanici biti zadovoljniji izgledom svojih zuba od mlađih, to se nije dogodilo. Vjerojatno je, pospješen medijskim pritiskom, dentalni izgled podjednako važan i mlađim i starijim osobama., Aim: Dental aesthetic as a new part of dental medicine is becoming more important in modern society. People are becoming more conscious of their looks, as well as new materials and techniques in dental medicine. The aim of this study was to assess whether age affects the satisfaction of dental aesthetics. Methods: The study population consisted of 700 adults (261 men and 439 women; mean age 46.2 ± 18.6 years, median 45). They completed a questionnaire regarding satisfaction with current dental esthetics issues, such as satisfaction with tooth appearance, color, shape and alignment of maxillary anterior teeth. The answers were compared with the current status (type of the restorative or prosthetic appliance), color, size and the shape of the maxillary anterior teeth. Results: The Pearson correlation showed that there were no statistically significant differences between age and satisfaction with dental aesthetic. Conclusion: Even we expected that the older participants would be more satisfied with dental aesthetics than younger, it did not happen. Probably due to media pressure, dental appearance is equally important for young and old participants.

Iako okluzijski ili mišićno-skeletalni odnos čeljusti ne mora zadovoljavati definiciju kliničkog koncepta optimalne ili idealne okluzije, tkiva žvačnog sustava moraju biti u stabilnoj i funkcionalnoj ravnoteži. Kada je funkcijska ravnoteža narušena, okluzijska shema se mora nanovo uspostaviti. Ovo je prikaz 28-godišnje pacijentice koja se žali na loše sanirane zube u lateralnom segmentu, stiskanje zubi tijekom noći te napetost u području maseteričnog i temporalnog mišića u jutarnjim satima. Kliničkim pregledom utvrđeni su neadekvatni ispuni, loše izbalansirana okluzija, sniženje vertikalne dimenzije okluzije u oba lateralna segmenta, Angle klasa II te nedostatak kontakata u frontalnoj regiji zbog izraženog horizontalnog pregriza. Nakon detaljne analize u artikulatoru, predloženi terapijski plan obuhvaća minimalno podizanje vertikalne dimenzije okluzije koja će biti dovoljna za smještaj funkcijski i estetski zadovoljavajućih nadomjestaka u lateralnim segmentima. Kako bi se očuvalo što više tvrdog zubnog tkiva te kako bi se adhezivnim cementiranjem kompenzirala eventualna nedovoljna visina kliničkih kruna i unaprijedila retencija nadomjestaka, slučaj prikazuje izradu nadomjestaka iz bezmetalne keramike.

Cilj: Nezadovoljstvo izgledom prednjih zuba jedan je od čestih razloga posjeta pacijenata ordinaciji dentalne medicine. Izradom ljuski od litijeve disilikatne staklokeramike omogućava se zbrinjavanje prednjeg segmenta koje uz maksimalno očuvanje zubnog tkiva osigurava visokoestetske zahtjeve. Prikaz slučaja: 28-godišnji pacijent došao je u specijalističku ordinaciju stomatološke protetike nezadovoljan izgledom gornjih prednjih zuba. Pacijentu su planirane i izrađene ljuske iz litijeve disilikatne IPS e.max press staklokeramike metodom tlačenja. Zaključak: Odabirom litijeve disilikatne IPS e.max press keramike omogućena je izrada izuzetno otpornih protetskih nadomjestaka minimalnih debljina te visoke estetike uz maksimalno očuvanje zubnog tkiva., Aim: In many cases, patients visit dental offices unsatisfied with the aesthetic appearance of the upper anterior teeth. Lithium disilicate glass ceramic veneers used in the anterior region provide high aesthetics with maximum conservation of the tooth structure. Case report: A 28 years old patient was unhappy with his upper frontal teeth. The lithium disilicate IPS e.max Press ceramic veneers using a hot pressing technique was planned and fabricated for the patient. Conclusion: Lithium disilicate IPS e.max Press ceramics provide the production of extremely resistant and highly aesthetic prosthetic appliances allowing minimal thickness of the bonded porcelain restorations in the anterior dentition and maximum conservation of the tooth structure.

Stomatognati sustav prilagođen je funkciji žvakanja, gutanja i govora. Međutim, određene aktivnosti stomatognatog sustava odvijaju se bez svrhe i nazivaju se parafunkcijama. Parafunkcijske aktivnosti javljaju se kod velikog broja osoba i mogu dovesti do simptoma i znakova poremećaja stomatognatog sustava, obuhvaćajući promjene zuba, temporomandibularnih zglobova, potpornog aparata zuba, žvačne muskulature te udaljenih organskih sustava. Pravodobno otkrivanje simptoma i znakova oštećenja stomatognatog sustava te rano dijagnosticiranje parafunkcijskih aktivnosti preduvjet su prevencije ozbiljnih oštećenja sustava.

Uvod: Oblik zuba važan je čimbenik koji određuje estetsko zadovoljstvo bolesnika izgledom zuba. Prema Williamsu, oblik gornjeg centralnog inciziva povezan je s oblikom lica. Na temelju toga razlikujemo tri osnovna oblika zuba: trokutasti, ovoidni i kvadratasti. Cilj ovog rada bio je utvrditi povezanost između oblika gornjih prednjih zuba i zadovoljstva izgledom. Ispitanici i postupci: U istraživanju je sudjelovalo 700 ispitanika obaju spolova koji su zbog dentalnih zahvata dolazili u Kliniku za dentalnu medicinu Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Postupak obrade svakog ispitanika sastojao se od ispunjavanja upitnika o estetici koji je sastavljen za potrebe ovoga istraživanja. Za provjeru učinaka oblika zuba na procjenu zadovoljstva napravljeni su jednosmjerni ANOVA testovi. Rezultati: Klinički procijenjeni oblik središnjih i postraničnih sjekutića ima statistički značajan utjecaj na bolesnikovu procjenu zadovoljstva oblikom zubi (p = 0.013; p = 0.025), no ne i oblik očnjaka te generalni oblik svih prednjih zubi. Zaključak: Bolesnici su statistički značajno zadovoljniji izgledom kada imaju trokutaste nego ovoidne središnje i postranične sjekutiće, no nema razlika u zadovoljstvu između onih koji imaju ovoidne i kvadrataste te kvadrataste i trokutaste., Introduction: The shape of the tooth is an important factor in determining patient satisfaction with the appearance of teeth. According to Williams, the shape of the upper central incisors is associated with the shape of the face. On this basis, we can distinguish three basic types of teeth: triangular, ovoid and quadratic. The aim of this study was to determine the correlation between the shape of the maxillary anterior teeth and the satisfaction with their appearance. Materials and methods: The sample consisted of 700 participants of both genders who were scheduled for dental treatment at the Clinic of Dental Medicine, Clinical Hospital Center Rijeka. The study consisted of completion of the Aesthetic questionnaire especially constructed for this purpose. The effects of teeth shape on the assessment of satisfaction were checked by one-way ANOVA. Results: The clinically evaluated form of side and central incisor has a statistically significant impact on patient well-being as a form of teeth (p = 0.013; p = 0.025), but not the shape of the canines and the general shape of the front teeth. Conclusion: Patients were significantly more satisfied with their appearance when they had a triangular, rather than ovoid central and lateral incisors, with no difference in satisfaction between those with ovoid, square and triangular.

Članak ukazuje na sve veću značajnost digitalne fotografije u dentalnoj medicini. Ujedno upućuje čitatelje na osnovna znanja u digitalnoj dentalnoj medicini.

Objective: Objectives: To investigate whether unilateral inflammation of masseter muscle can cause bilateral allodynia, and whether the changes in nociception are regulated by TRPV1 channels. Method: Methods: Induction of masseter muscle inflammation in rats was carried out by unilateral injection of 50 μL of complete Freund's adjuvant. To evaluate nocifensive behavioral response head withdrawal threshold was measured at different time points using a von Frey anesthesiometer. After behavioral assessment, both right and left trigeminal ganglia were dissected and examined for histopathology and TRPV1 mRNA expression using quantitative real-time PCR analysis. Involvement of hippocampal TRPV1 in bilateral allodynia was examined after intrahippocampal injection of TRPV1 antagonist in CFA injected rats. Result: Results: Unilateral inflammation of masseter muscle induced bilateral allodynia. A significant increase in TRPV1 mRNA expression occurred in TRG ipsilateral to CFA injected masseter muscle, whereas no significant alteration in TRPV1 occurred in the contralateral TRG. Interestingly, central injection of TRPV1 antagonist 5-iodoresiniferatoxin into the hippocampus significantly attenuated the head withdrawal response of both CFA injected and non-CFA injected contralateral masseter muscle. Conclusion: Conclusions: Our findings indicate that upregulation of TRPV1 at the TRG level is due to nociception caused by inflammation, whereas contralateral nocifensive behavior in masticatory muscle nociception is likely mediated by central TRPV1, pointing to the involvement of altered information processing in higher centers.

Bol maseteričnog mišića jedan je od najčeščih znakova TMP i orofacijalne boli uopće. Etiopatogeneza poremećaja još je uvijek nedovoljno razjašnjena te je i terapija nedostatna. Novije studije ukazuju na važnost neuralnih mehanizama u nastanku poremećaju što potvrđuje činjenica o postojanju znakova i simptoma poremećaja u pacijenata u kojih nisu vidljive promjene struktura stomatognatog sustava. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi obostranu bolnost maseteričnog mišića nakon jednostrane upale masetera te ekspresiju IL-1 u TRG. Jednostrana upala maseteričnog mišića dovela je do obostranog smanjenja praga boli maseter te promjene u razini IL-1 ipsilateralnog TRG. Dobiveni rezultati ukazuju na ulogu IL-1β u upalom izazvanoj boli masetera dok su promjene u bolnosti kontralateralnog mišića vjerojatno posredovane promjenama u višim moždanim centrima.

Objectives: The purpose of this research was to investigate factors influencing patient decision of choosing type of treatment for improvement of dental aesthetic. Material and methods: A total of 700 Caucasian subjects participated in the cross- sectional study (261 men, 439 women, aged 18-86 years, mean age 46.2±18.6). Study included clinical examination and self-administrated questionnaire based on self-perceived aesthetic, satisfaction with the appearance of their maxillary anterior teeth and previous dental experience. Multiple logistic regression was used in statistical analysis. Results: Hiding teeth during smile was the most important predictor for choosing fixed prosthetic restorations (OR 9.1), followed by self-perceived bad fixed prosthesis, malpositioned teeth and female gender (OR 2.9, 2.4, and 1.5, respectively). The increase of satisfaction with dental appearance and previous orthodontic therapy reduced chances for seeking prosthetic therapy (each OR 0.4). The significant predictors for choosing bleaching were hiding teeth during smiling, already done bleaching, female gender, lower levels of satisfaction with dental appearance and the absence of the previous orthodontic therapy (OR 5.8, 2.4, 1.8, 0.5 and 0.4, respecitively). Hiding teeth during smile, self-perceived malposition and crowding, and lower levels of satisfaction, were significant predictors for choosing orthodontic treatment (OR 3.1, 2.4, 2.2 and 0.6, respectively). None of current dental statuses was statistically significant predictor for choosing prosthodontic, bleeching nor orthodontic therapy. Conclusion: The psychological elements and female gender are main predictors of seeking dental therapy. Understanding the prevalence of dissatisfaction of present aesthetic and desired treatments for the improvement of esthetic can be a guide for strategies for intervention to improve esthetic.

U prikazu slučaja prikazane su sve faze u ordinaciji dentalne medicine kao i u laborratoriju dentalne medicine pri planiranju i izradi rekonstrukcije pojedinačnim krunicama izrađenim galvano tehnikon.

Tooth extraction results in alveolar ridge resorption that is more pronounced on vestibular bone wall. The reduction of hard and soft tissues usually causes functional and esthetic difficulties when planning future restorative procedures. Patient with chronic periodontitis wanted to improve esthetic appearance of his incisors: gingival recession, protrusion, tooth mobility of the tooth 21. After initial periodontal therapy, the plan was to extract the tooth 21 and to preserve the alveolar socket Bioabsorbable barrier (collagene membrane) was used to replace the resorbed vestibular bone wall and to cover the entrance of the alveolus, which was filled with bone substitute material, while free gingival graft from the palate was sutured to seal the entrance of the alveolus. After four months, ridge defect was obvious (Class I according to Siebert) so it was decided to perform soft tissue augmentation (pouch graft procedure with free connective tissue graft harvested from the palate using the “trap-door” technique). Restorative procedure followed after three weeks including temporary bridge with ovate pontic, and root canal therapy on the tooth 22. After the healing period of three months, impressions for definitive bridge were taken, and zirconium oxide framework was milled from IPS e.max ZirCAD block using Sirona InLab CAD CAM system. Definitive bridge was made from IPS e.max ceramics using layering technique and cemented with composite cement. In order to achieve optimal results in the esthetic zone, augmentation, adaptation and reshaping of the soft tissue should be performed before restorative procedure.

U prikazu slučaja predstavljen je način zbrinjavanja nedostatka gornjeg centralnog sjekutića - od vađenja, nadoknade mekog tkiva i protetske sanacije.

U radu je pokazana mogućnost implantoprotetske rahabilitacije nedostatka jednog zuba u frontalnoj regiji gornje čeljusti

U prošlosti su se upotrebljavale dvije osnovne vrste protetskih nadogradnji ; standardne prefabricirane nadogradnje i individualne nadogradnje za nadljevanje. Standardne nadogradnje dolaze u raznim oblicima, veličinama i angulacijama. One mogu biti dodatno individualizirane ili u ordinaciji ili u dentalnom laboratoriju. Kompjuterski izrađene nadogradnje sljedeći su korak u evoluciji individualizacije protetskih nadogradnji. Doktor dentalne medicine i dentalni tehničar mogu dizajnirati protetsku nadogradnju koja će omogućiti postizanje optimalnog izlaznog profila pa samim time i dobivanje vrhunske estetike i dugotrajan implantoprotetski nadomjestak. Prikazujemo slučaj pacijentice 25 godina se zbog gubitka zuba 11, te intaktnih agonističkih zuba odlučuje na implantoprotetsku sanaciju nedostajećeg zuba. Nakon atraumatskog vađenja zuba pristupa se odgođenoj implantaciji. Zbog izrazito visokih estetskih zahtjeva pristupa se izradi individualne cirkon oksidne nadogradnje izrađene CAD-CAM sustavom radi dobivanja idealnog izlaznog profila i bezmetalne keramičke krunice.

Minimalno invazivne fiksnoprotetske rekonstrukcije sve su više zastupljene zahvaljujući novim materijalima i tehnikama izrade. Pacijentica stara 42 godine dolazi radi subjektivnih poteškoća zaostajanja hrane između zuba 25 i 26. Na temelju kliničkog pregleda i analize situacije planira se izrada keramičkog inlaya, no prilikom uklanjanja kompozitnog materijala uočena je nedovoljna debljina preostale bukalne stijenke te je izrađena djelomična keramička krunica.Nadomjestak je izrađen CAD/CAM tehnologijom iz bloka IPS Emax CAD A2.

Chronic masticatory muscles pain is a major diagnostic and therapeutic challenge for the dentists and general medicine practitioners. The causes and the exact mechanism of the pain development are not completely understood. It is well known that posttraumatic stress disorder (PTSD) patients suffer from chronic muscle pain but we haven't sufficient treatment yet. The aims of the study were to determinate plasma levels of substance P and dopamine in PTSD patients with muscle pain, and to analyzed their rule in pathogenesis of muscle pain. Methods: The study included 65 subjects with chronic PTSD (31 with and 34 without masticatory muscle pain) and 60 subjects without PTSD and masticatory muscle pain. The levels of the substance P and dopamine were determined by enzymatic immunotest. Results: Plasma levels of substance P and dopamine were significant higher in PTSD patients with muscle pain, than in PTSD patients without muscle pain and control subjects. A positive correlation between the substance P plasma level and the number of muscle pain locations was established (r=0.65 ; p

Najnovija dostignuća u fiksnoj protetici u tijesnoj su vezi sa razvojem novih tehnologija i materijala koji se koriste kao gradivni elementi samog nadomjestka ili kao sredstva za pričvršćivanje. Osnovni problem izrade fiksnog protetskog nadomjestka posljedica je potrebe obilne redukcije tvrdih tkiva zuba nosača. Uvođenje minimalno invazivnih oblika preparacija omogućava biološku poštedu tkiva, a omogućeno je odgovarajučom pripremom nadomjestka i zuba nosača. U predavanju će biti prikazane sve faze kliničke izrade raznih oblika reduciranih fiksnoprotetskih nadomjestaka koji se mogu izraditi uz minimalno invazivne oblike preparacije zuba nosača. (Inlay, ljuska, klasični inlay most, estetske modifikacije inlay mosta, Maryland most)

Composite materials are increasingly being used in anterior aesthetic restorations. In this indication not only color, translucency and opalescence, but also surface gloss is of paramount importance. The purpose of this study was to determine the changes in surface gloss of different composite materials after simulation of mechanical and chemical ageing mechanisms. Thirty six specimens were fabricated for each material and polished with 120-, 220-, 500-, 1200-, 2400- and 4000- grit SiC abrasive paper, respectively. Gloss measurements were made with a glossometer (Novocurve) prior to testing procedures. Specimens of each material were randomly divided into three groups. First group was conditioned for seven days at 37° C in 75% ethanol aqueous solution. Second was immersed in fluoride gel (Elmex gelée® ; ) at 37° C for 1 hour. Third was subjected to simulated toothbrushing with an electrical toothbrush while being immersed in toothpaste. Surface gloss measurements were made subsequently. Surface gloss of all the materials was affected by simulated toothbrushing and the decrease of gloss was material dependent. Following immersion in Elmex gelée® , surfaces of Enamel HFO, Miris 2, CeramX and Clearfill Photo Posterior presented a severe decrease in gloss. There was no significant drop of surface gloss values after 7 days of storage in 75% ethanol. Artificial materials available nowadays try to mimic natural enamels' appearance without reaching a complete success. New developments in nanotechnology, however, let us to imagine that in the future more tooth-like materials could be developed which will present better optical properties and allow enhanced esthetic outcomes.

Cilj istraživanja bio je istražiti učinak kroničnog stresa, okluzijske interferencije te njihov zajednički učinak na bol maseteričnog mišića

U suvremenoj stomatološkoj praksi sve su brojniji zahtjevi pacijenata za estetskom korekcijom zuba. Najčešće korišteni postupak je izbjeljivanje. Značajnije estetske korekcije oblika, položaja, veličine zuba, te korekcije boje u slučajevima kada izbjeljivanje nije dalo željene rezultate, donedavna su se mogle rješavati isključivo estetskim krunicama. Nesumnjivo je da se krunicom može postići vrhunska estetika, ali je konačni rezultat umanjen potrebom obilnog brušenja zuba. Najpoštedniji postupak estetske korekcije zuba postiže se izradom ljuske. Cilj je tečaja upoznati doktore stomatologije s osnovama planiranja, preparacije i izrade estetskih keramičkih ljuski. U izlaganju posebna će se pažnja posvetiti indikacijama, kontraindikacijama, prednostima i nedostacima izrade keramičkih ljuski. Svi će klinički postupci biti detaljno opisani i prikazani, osobito preparacija zubnog tkiva, koja je specifična te s aspekta "biološke štednje" predstavlja najveću prednost, kao i tehnike pričvršćivanja, te materijali koji se pri tome koriste.

Objektivizacija boli predstavlja trajni problem u dijagnostici orofacijalne boli mišićnog podrijetla. Algometar (FDK 5, Wagner Instruments, CT, SAD) naprava je koja doziranim pritiskom mjeri prag boli te omogućuje njezinu numeričku kvantifikaciju. Istraživanje je obavljeno na Klinici za stomatologiju KBC-a Rijeka. Ukupno je bilo obrađeno 97 ispitanika. Anamnestičko testiranje boli provedeno je pomoću ljestvice VAS (0-10) te verbalno-deskriptivnom ljestvicom (0-nema boli, 1-blaga, 2-neugodna, 3-iscrpljujuća, 4-strašna, 5-mučna). Klinički pregled obavljen je u skladu s RDC/TMD-om. Algometar je uporablejn na području temporalnog mišića (prednji, srednji i stražnji) te masetera (polazište, tijelo, hvatište). Kod 39 ispitanika bila je postavljena dijagnoza orofacijalne boli. Usporedba podataka dobivenih anamnestičim pregledom i podataka kliničkog mjerenja algometrom pokazala je znatnu korelaciju. Korelacija je velika i u usporedbi rezultata dobivenih ljestvicom VAS i verbalno-deskriptivnom ljestvicom (r=0, 694 ; p

Kronična bol žvačnih mišića veliki je dijagnostički i terapijski izazov za stomatologe i liječnike. Etiologija joj ima više uzroka i danas se smatra da u etiopatogenezi sudjeluju glavni i periferni mehanizmi. Svrha istraživanja bila je utvrditi razinu tvari P u plazmi te ustanoviti njezin odnos s bolnošću žvačnih mišića. U studiji je sudjelovalo 65 ispitanika s kroničnim posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP-om) i 60 kontrolnih ispitanika bez PTSP-a. Svi su pregledani na temelju dijagnostičkih kriterija za istraživanje temporomandibularnih poremećaja (RDC/TMD). Najprije im je bila izvađena krv kako bi se entimskim imunotestom odredila razina tvari P. Prema protokolu RDC/TMD kod 47, 8 % s ispitanika s PTSP-om postavljena je dijagnoza miofascijalne boli, kod ni jednoga kontrolnog ispitanika nije postavljena takva dijagnoza. Ispitanici s PTSP-om i miofascijalnom boli imali su znatno višu razinu tvari P (417, 86+/-202, 55 pg/ml) od ispitanika s PTSP-om bez miofascijalne boli (209, 109+/-73, 228 pg/ml) i kontrolnih ispitanika (173, 35+/-139, 077 pg/ml)(F=17, 270, p

Composite materials are increasingly being used in anterior aesthetic restorations. In this indication not only color and translucency, but also surface gloss is of paramount importance. The purpose of this study was to determine the changes in surface gloss of different composite materials after simulation of mechanical ageing mechanisms. Twelve specimens were fabricated for each material and polished with 120-, 220-, 500-, 1200-, 2400- and 4000- grit SiC abrasive paper, respectively. Gloss measurements were made with a glossometer (Novocurve) prior to testing procedures. Specimens were subjected to simulated toothbrushing with an electrical toothbrush while being immersed in toothpaste. Surface gloss measurements were made subsequently. Surface gloss of all the materials was affected by simulated toothbrushing and the decrease of gloss was material dependent. Artificial materials available nowadays try to mimic natural enamels’ appearance without reaching a complete success. New developments in nanotechnology, however, let us to imagine that in the future more tooth-like materials could be developed which will present better optical properties and allow enhanced esthetic outcomes.

Multipla skleroza (MS) upalna je bolest nepoznate etiologije, a zahvaća središnji živčani sustav (SŽS). MS karakterizira bilo intermitentni, bilo progresivni tijek i trijas simptoma koji uključuje upalne promjene SŽS-a, demijelinizaciju i gliozu. Određene kliničke manifestacije obuhvaćaju i orofacijalnu regiju te tri među njima osobito zanimaju stomatologe. To su neuralgija n. trigeminusa, njegova senzorna neuropatija te utrnulo lice. Svrha istraživanja bila je odrediti oralni status MS-bolesnika.Ispitivana skupina sastojala se od 50 pacijenata koji su barem jedanput tijekom bolesti bili liječeni u Kliničkom bolničkom centru Rijeka - Klinici za neurologiju. Svi su morali imati klinički i laboratorijski potvrđenu multiplu sklerozu prema Poseru. Rezultati pokazuju statistički znatnu razliku indeksa DMFT između MS bolesnika i kontrolne skupine. Broj karioznih i ekstrahiranih zuba bio je veći, no broj zuba opskrbljenih ispunima znatno manji nego kod kontrolne skupine. Ova studija pokazuje statistički veliku prevalenciju karijesa među pacijentima s MS-om nego kod kontrolne skupine. Takvi rezultati upozoravaju na slabo oralno zdravlje MS-bolesnika te potrebu za boljom prevencijom.

Pacijentica stara 30 godina dolazi u specijalističku ordinaciju stomatološke protetike radi nezadovoljstva estetskim izgledom zuba. Kliničkim pregledom utvrđuje se prisustvo svih zuba uz malpoziciju zuba 12. Ujedno postoji odstupanje nivoa marginalnog ruba gingive tog zuba u odnosu na susjedne. U cilju estetske korekcije postojećeg stanja predlaže se plan terapije koji uključuje apikalno pomicanje marginalnog ruba gingive na području zuba 12 radi usklađivanja nivoa sa marginalnom gingivom zuba 13 i 11, te izrada privremenog nadomjestka do potpune maturacije mekog tkiva. Slijedi izrada definitivne estetske bezmetalne krunice.

Pacijent star 55 godina dolazi u specijalističku ordinaciju stomatološke protetike budući primjećuje progresivno trošenje tvrdih zubnih tkiva osobito u prednjem segmentu gornje čeljusti. Kliničkim se pregledom utvrđuje prisustvo zuba 17-27, te 36-47. Na svim zubima prisutne su brusne fasete koje na pojedinim mjestima sežu u dentin osobito na području prednjih zuba. Registrira se sniženje vertikalne dimenzije okluzije. Provodi se klinička funkcijska analiza na pacijentu slijedeći dobro definirani protokol, te instrumentalna funkcijska analiza u artikulatoru. Definiraju se smjernice rekonstrukcije. Provodi se endodontska terapija zuba 13-23, te se radi povećanja retencijske površine jače istrošenih zuba rekonstruiraju bezmetalnim kočičima iz staklom ojačanog kompozita. Prepariraju se svi preostalii zubi, te se izrađuju privremeni nadomjesci koje pacijent nosi radi prilagodbe na nove okluzijske odnose. Pacijent dolazi na kontrole svaka 3 tjedna te se dodatno, na privremenim nadomjescima, usklađuju okluzijski i artikulacijski odnosi. Nakon prilagodbe (3 mjeseca), pristupa se izradi definitivnih krunica iz cirkon keramike. Neposredno nakon toga pacijent dobiva zaštitnu udlagu.

Pacijentice stare 37 i 35 godina dolaze u specijalističku ordinaciju stomatološke protetike budući primjećuju progresivno trošenje tvrdih zubnih tkiva. Radi se o dvije sestre kojima se kliničkim pregledom utvrđuje gotovo isti nalaz. Kod obje su prisutni svi zubi na kojima se nalaze brusne fasete. Na pojedinim mjestima nalazimo znakove obilnog trošenja osobito na gornjim prednjim zubima gdje su vidljivi znakovi ekstremne vertikalne abrazije. Provodi se klinička funkcijska analiza na pacijenticama slijedeći dobro definirani protokol, te instrumentalna funkcijska analiza u artikulatoru. Definiraju se smjernice rekonstrukcije. Pristupa se preparaciji svih zuba te se izrađuju privremeni nadomjesci koje pacijentice nose radi prilagodbe na nove okluzijske odnose. Pacijentice dolaze na kontrole svaka 3 tjedna te se dodatno, na privremenim nadomjescima, usklađuju okluzijski i artikulacijski odnosi. Nakon prilagodbe (3 mjeseca), pristupa se izradi definitivnih krunica iz cirkon keramike. Neposredno nakon toga pacijentice dobivaju zaštitnu udlagu.

Pacijentica stara 36 godina dolazi u specijalističku ordinaciju stomatološke protetike radi nezadovoljstva estetskim izgledom zuba. Kliničkim pregledom utvrđuje se prisustvo privjesnog mosta na zubu nosaču 35 s ekstenzijom na 34 koji je radi opterećenja potonuo. Nedostaje zub 45, ostali zubi opskrbljeni su ispunima. Prisutna je klasa II/II uz kratke kliničke krune. Radi sniženog međučeljusnog odnosa predlaže se njegova korekcija izradom privremenih mostova kojima se testira prilagodba u novoj dimenziji. U vidljivom dijelu predlaže se kirurško produžavanje kliničkih kruna zuba radi postizanja optimalne crveno-bijele estetike, te izrada privremenih nadomjestaka do potpune sanacije mekih tkiva. Slijedi definitivna rekonstrukcija bezmetalnim mostovima u lateralnom segmentu, te estetska rekonstrukcija prednjih zuba bezmetalnim krunicama iz cirkon keramike.

Objectives: The aim of this study was to detect pressure pain threshold (PPT) differences of masticatory muscles between subjects diagnosed with posttraumatic stress disorder (PTSD) and myofascial pain dysfunction (MPD) and control subjects. Also, PPT between maseter muscles and temporal muscles in both groups was compared. Methods: The study included 30 patients with PTSD and MPD and 34 age matched control subjects without PTSD and MPD. PPT was assessed, using mechanical algometer (Wagner Instruments, FGK-5), for maseter and temporal muscles on right and left side. Results: Mean PPT of the right (1.47± ; ; 0.58 Lb) and left (1.57± ; ; 0.70 Lb) maseter muscles of PTSD and MPD patients was statistical significant lower than PPT of right (3.79± ; ; 0.85 Lb) and left (3.85± ; ; 0.83 Lb) maseter muscles of control subjects (p

There is growing number of evidences to suggest that chronic pain and posttraumatic stress disorder (PTSD) frequently co-occur. An association between chronic pain syndromes and depression has long been recognized. There is a little evidence about the relationship between chronic orofacial pain and depression among PTSD patients. Therefore, the purposes of this study were to (A) assess the presence of chronic pain condition, severity of pain in orofacial region and level of depression among PTSD patient, (B) investigate the relationship between chronic pain and level of depression among PTSD patients. Study included: 36 war veterans with PTSD (mean age 39.78± 5.23), 31 war veterans without PTSD (mean age 39.55± 6.63), and 31 health men who didn't participate in war and without PTSD (mean age 39.68± 7.34). The presence of self-reported pain, pain on digital palpation and pain severity of masticatory/neck muscles and temporomandibular joints, as well as level of depression were assess according RDC/TMD protocol. Number of self-reported pain and painful sites were correlated with level of depression. We observed more self-reported pain and more painful sites in group of war veterans with PTSD, than in both control groups (p

Obectives. Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a chronic psychiatric illness that may arise after an individual experienced or witnessed a terrifying event. Individuals with PTSD have disturbances of neurohormonal and immune system. Since, dental caries and periodontal diseases are infectious diseases, high rate of dental caries and more dental loss could be expected among PTSD patients. The aim of this study was to evaluate oral health status of Croatian war veterans with PTSD. Methods. The study involved 79 war veterans with PTSD (mean age 40.79± 6.75). They were compared with 60 age-matched sequential dental clinic patients without PTSD who didn’ t participate in war (mean age 39.92± 7.33). Dental caries, prosthetic status and treatment need were charted using the oral health assessment form according to WHO clinical procedure. Student t-test and chi-square test were used for statistical analysis. Results. The mean number of teeth in PTSD group was 21.36± 6.83, and in the control group was 24.65± 6.27 (p=0.004). PTSD patient had more decayed, missing and less filled teeth than control (p

mandibular

The aim of this study is to assess the influence of situation of the antagonist teeth (present natural teeth or crowns, antagonist as a part of dentures or cases of antagonist absence). The data was analysed and compared.

Introduction: While chronic orofacial pain represents a diagnostic and treatment challenge for the clinician, it is reason for considerable suffering for the patients. Aim of the study: The aim of this study was to investigate the impact of orofacial pain on daily living in posttraumatic stress disorder (PTSD) patients. Methods: The group of 40 war veterans with PTSD (age median= 40, range 29-52) were investigated using RDC/TMD protocol. Pain intensity as well as the impact of pain/discomfort on the daily activity, ability to work (including housework), recreational, social and family activities were investigated using VAS scale (0-10). Results: In our previously work we observed high rate of orofacial pain among PTSD patients Ninety four percent (94%) of PTSD patients reported orofacial pain. On VAS they evaluated rate/intensity of their orofacial pain as 6.89&plusmn ; 2.33. The impact of orofacial pain/discomfort on the daily activity, ability to work (including housework) as well as recreational, social and family activities was evaluated as 6.22&plusmn ; 2.46, 6.44&plusmn ; 2.73, and 6.23&plusmn ; 2.51, respectively. Pain was positively correlated with daily activity (r=0.62, p

Multiple sclerosis

Aim: The aim of this study was to determine the effect of masticatory myofacial pain on the function of the stomatognatic system. Materials and methods: A group of 42 patients with myofacial pain of the masticatiry muscles, aged from 29-52 years (median 40) and group of 42 health controls, aged from 30-57 years (median 40) were examined using RDC/TMD protocol. Mandibular movements (unassisted opening without pain, maximal unassisted opening, maximal assisted opening, maximal right and left laterotrusion, and maximal protrusion) were measured using precise caliper. Results: In myofascial pain group the mean value of unassisted opening without pain was 42.64± ; ; ; ; 8.60 mm, maximal unassisted opening was 48.01± ; ; ; ; 8.43 mm and maximal assisted opening was 49.19± ; ; ; ; 8.58 mm while in health control group mean value of unassisted opening without pain was 51.36± ; ; ; ; 5.35 mm, maximal unassisted opening was 51.37± ; ; ; ; 5.34 mm and maximal assisted opening was 52.43± ; ; ; ; 5.33 mm. The mean value of maximal right laterotrusion was 9.89± ; ; ; ; 2.10 mm, and maximal left laterotrusion was 10.01± ; ; ; ; 2.56 mm in myofascial pain group compared to health control group where the mean value of maximal right laterotrusion was 10.59± ; ; ; ; 2.09 mm, and left laterotrusion was 10.59± ; ; ; ; 1.89 mm. The mean value of maximal protrusion in myofascial pain group was 9.12± ; ; ; ; 2.15 mm ; while in health control group it was 11.12± ; ; ; ; 2.04 mm. Student t- test analysis shows statistically significant difference between the groups in relation to unassisted opening without pain (p