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BACKGROUND: Immune checkpoint inhibitor induced myocarditis is a severe, life-threatening side effect. Abatacept is a fusion protein binding to costimulatory molecules B7 (also known as CD80 and CD86) on antigen presenting cells, blocking interaction with CD-28 on T cells, thereby preventing T cell activation, a mechanism in close relation to immune induced myocarditis. OBJECTIVE: To perform a systematic review that gathers all scientific evidence on abatacept for the treatment of immune checkpoint inhibitors induced myocarditis. MATERIAL AND METHODS: An electronic search of published as a research article from 2000 to 2022 was performed, limited to English, Spanish and French language, following a predefined protocol, in accordance with the PRISMA guidelines. RESULTS: The search identified 607 records. After screening and eligibility process, 7 articles were included with a total of 7 patients. CONCLUSION: Despite scarcity of conclusive evidence, this systematic review provides proof of concept that abatacept-induced CTLA-4 activation can reverse immunoreactive myocarditis and underscores the need for further research. In the meantime, when faced with a case of this nature, abatacept could be a treatment to consider in cases of corticosteroid-resistant myocarditis, INTRODUCIÓN: A miocardite inmuno-mediada por tratamentos con inhibidores de puntos de control inmunitarios é un efecto adverso grave e potencialmente letal. Oabatacept é unha proteína de fusión que se une ás moléculas coestimuladoras B7 (coñecidas tamén como CD80 e CD86) nas células presentadoras de antíxenos, bloqueando a interacción co CD-28 das células T, e, polo tanto, previndo a súa activación, un mecanismo moi relacionado coa miocardite inmuno-mediada. OBXECTIVO: Realizar unha revisión sistemática que reúna toda a evidencia científica sobre o abatacept como tratamento da miocardite inmuno-inducida por tratamentos con inhibidores de puntos de control inmunitarios. MATERIAL E MÉTODOS: Realízase unha busca electrónica da evidencia publicada como artigos de investigación dende o 2000 ata o 2022, limitada a inglés, francés e castelán, e seguindo un protocolo predeterminado dacordo ás guías PRISMA. RESULTADOS: Coa busca identificáronse 607 resultados. Tra-lo proceso de selección, incluíronse 7 artigos cun total de 7 pacientes. CONCLUSIÓN: Malia a escaseza de evidencia concluínte, esta revisión sistemática proporciona unha proba de concepto sobre que a activación de CTLA-4 inducida polo abatacept pode revertir a miocardite inmunoreactiva e salienta a necesidade de investigacións adicionais. Entre tanto, ao enfrontar casos desta natureza, o abatacept pode ser un tratamento que considerar en casos de resistencia á terapia corticoidea, INTRODUCCIÓN: La miocarditis inmuno-mediada por tratamientos con inhibidores de puntos de control inmunitarios es un efecto adverso grave y potencialmente letal. El abatacept es una proteína de fusión que se une a las moléculas coestimuladoras B7 (conocidas también como CD80 y CD86) en las células presentadoras de antígenos, bloqueando la interacción con CD-28 de las células T, y, por lo tanto, previniendo su activación, un mecanismo muy relacionado con la miocarditis inmuno-mediada. OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática que reúna toda la evidencia científica sobre el abatacept como tratamiento de la miocarditis inmuno-mediada por tratamientos con inhibidores de puntos de control inmunitarios. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza una búsqueda electrónica de la evidencia publicada como artículos de investigación desde 2000 hasta el 2022, limitada a inglés, francés y español, y siguiendo un protocolo predeterminado de acuerdo con las guías PRISMA. RESULTADOS: Con la búsqueda identificaron 607 resultados. Tras el proceso de selección, se incluyeron 7 artículos con un total de 7 pacientes. CONCLUSIÓN: A pesar de la escasez de evidencia concluyente, esta revisión sistemática proporciona una prueba de concepto sobre que la activación de CTLA-4 inducida por el abatacept puede revertir la miocarditis inmunoreactiva y enfatiza la necesidad de investigaciones adicionales. Mientras tanto, al enfrentar casos de esta naturaleza, el abatacept puede ser un tratamiento que considerar en casos de resistencia a la terapia con corticoides

Introducción y objetivos. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común, y es, por tanto, un importante problema de salud pública. Dada su gran prevalencia en la población general, es una importante causa de morbilidad, mortalidad y consumo de recursos sanitarios. Una complicación importante de la FA es el ictus. Para estimar el riego de ictus y decidir si iniciar tratamiento con anticoagulantes orales seemplea la escala CHA2DS2-VASc. Dada la no existencia de ensayos clínicos aleatorizados que hayan investigado específicamente la necesidad de tratar con ACO a pacientes con puntuación CHA2DS2-VASc 1-2, el objetivo del presente trabajo es determinar qué ocurre con el tratamiento anticoagulante de los pacientes con una puntuación en la escala CHA2DS2-VASc 0 (hombres) o 1 (mujeres) cuando cumplen 65 años y aumentan en 1 punto su riesgo embólico. Además, se pretende analizar el riesgo de eventos tromboembólicos y el impacto de la terapia anticoagulante en estos pacientes. Material y métodos. Se realiza un estudio observacional retrospectivo, cuya población a estudio es la cohorte de pacientes incluidos en el registro CardioCHUVI-AF. Se seleccionaron 389 pacientes para el estudio, debido a que su CHA2DS2-VASc pasó de 0 a 1 (o de 1 a 2 en el caso de mujeres) durante el seguimiento debido a la edad (> 65 años). Se registran eventos de ictus y sangrado mayor antes y después de los 65 años. Resultados. Después de cumplir los 65 años se produce un incremento del 19.0% de la tasa de anticoagulación. En menores de 65 años no se encontró una relación estadísticamente significativa entre el tratamiento anticoagulante y la ocurrencia de ictus. En mayores de 65 años se encontró una relación estadísticamente significativa y favorable entre el tratamiento anticoagulante y la ocurrencia de ictus, pudiendo afirmar que en nuestra cohorte de pacientes el tratamiento con anticoagulantes en mayores de 65 años redujo el riesgo de ictus de forma significativa. En cuanto al s

Introducción: La enfermedad por anticuerpos anti-IgLON5 es un trastorno autoinmune que afecta al sistema nervioso central y se caracteriza por trastornos del sueño, alteraciones bulbares, corea y trastorno cognitivo. Se ha descrito un fenotipo muy similar al de la parálisis supranuclear progresiva. Dado que se trata de una enfermedad con tratamiento es importante que no se deje de diagnosticar. Objetivos: Identificar los signos y síntomas que deberían guiar hacia el diagnóstico de la enfermedad anti-IgLON5 dentro de los trastornos del movimiento. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la siguiente base de datos: MEDLINE (vía PubMed). Los componentes de la búsqueda fueron: (anti-IgLON5 disease). Dado que la cantidad de estudios es escasa, no se aplicó la escala PEDro. Resultados: De los 84 estudios identificados, se incluyeron 32 en el análisis cualitativo. Se tabularon los síntomas clínicos reportados, los resultados de las pruebas complementarias y los tratamientos recibidos. Destacan los síntomas más frecuentes y algunos síntomas excepcionales con desarrollo de casos menos habituales. Así como el método diagnóstico más eficiente. Conclusiones: Los síntomas más característicos son: trastorno del sueño, trastornos del movimiento y síntomas bulbares en un amplio abanico de combinaciones, por eso debería preguntarse por ellos, principalmente por el sueño. Cuadros de otras enfermedades, como la PSP, deberían revalorarse ante síntomas que no encajen plenamente. El método diagnóstico más eficiente son los anticuerpos, algunas pruebas complementarias dan resultados inespecíficos (RM, TC, EEG). El tratamiento inmunomodulador precoz puede cambiar el rumbo de la enfermedad, Introduction: Anti-IgLON5 antibody disease is an autoimmune disorder that affects the central nervous system and is characterized by sleep disorders, bulbar disorders, chorea,and cognitive impairment. A phenotype very similar to that of progressive supranuclear palsy has been described. Since it is a disease with treatment, it is important that it is not left undiagnosed. Objectives: To identify the signs and symptoms that should guide towards the diagnosis of anti-IgLON5 disease within movement disorders. Material and methods: A systematic search was carried out in the following database: MEDLINE (via PubMed). The search components were: (anti-IgLON5 disease). Since the number of studies is small, the PEDro scale was not applied. Results: Of the 84 studies identified, 32 were included in the qualitative analysis. The clinical symptoms reported, the results of the complementary tests and the treatments received were tabulated. The most frequent symptoms and some exceptional symptoms with the development of less common cases stand out, as well as the most efficient diagnostic method. Conclusions: The most characteristic symptoms are: sleep disorders, movement disorders and bulbar symptoms in a wide range of combinations, which is why one should ask about them, mainly about sleep. Diagnosis of other diseases, such as PSP, should be reassessed in the event of symptoms that do not fully match. The most efficient diagnostic method are antibodies, some complementary tests give non-specific results (MRI, CT, EEG). Early immunomodulatory treatment can change the course of the disease

Antecedentes: A lactoxénese II é un proceso que ocorre entre as 40 e 72 horas despois do parto, no cal aumenta a produción de leite. Este proceso depende de cambios hormonais posparto, como a diminución de proxesterona e niveis elevados de prolactina. O atraso nesta etapa pode ocasionar unha alimentación insuficiente para o lactante, o cal provoca diversas complicacións graves e mesmo mortais nalgúns casos. Esta revisión bibliográfica vai centrar no estudo dos principais factores de risco que provocan o atraso desta etapa. É esencial que os profesionais da saúde recoñezan estes factores para previr complicacións posteriores na díada materno-filial. Materiales e métodos: Elaborouse unha revisión bibliográfica seguindo os criterios PRISMA. Realizouse unha procura bibliográfica en PubMed e Science Direct, identificando un total de 528 artigos. Resultados: Tras revisar 528 artigos e seleccionar 14 para a nosa revisión, atopamos que a primiparidade foi o factor asociado máis significativo, seguido doutros como o trastorno hipertensivo do embarazo, o exceso de ganancia ponderal, o tratamento con insulina e o atraso no inicio da lactancia. Ademais, identificamos dous factores protectores: un maior tempo de sono materno diario e unha maior frecuencia de tomas nas primeiras 48 horas posparto. Tamén observamos unha asociación entre o atraso da lactoxénese II e a percepción materna de leite insuficiente, sendo a axuda dos profesionais sanitarios un factor protector neste sentido. Conclusións: O estudo revela que a interrelación dos factores e a súa gran variedade dificulta a identificación dunha causa principal que provoque o atraso da lactoxénese II. Este atraso conleva a percepción por parte das nais dunha produción de leite insuficiente, o cal provoca o abandono prematuro da lactancia materna exclusiva. É crucial contar co apoio dos profesionais da saúde para previr este atraso, abordar as preocupacións das nais e fomentar unha lactancia materna exitosa, Antecedentes: La lactogénesis II es un proceso que ocurre entre las 40 y 72 horas después del parto, en el cual se incrementa la producción de leche. Este proceso depende de cambios hormonales posparto, como la disminución de progesterona y niveles elevados de prolactina. El retraso en esta etapa puede ocasionar una alimentación insuficiente para el lactante, lo cual provoca diversas complicaciones graves e incluso mortales en algunos casos. Esta revisión bibliográfica se va a centrar en el estudio de los principales factores de riesgo que provocan el retraso de esta etapa. Es esencial que los profesionales de la salud reconozcan estos factores para prevenir complicaciones posteriores en la díada materno-filial. Materiales y métodos: Se elaboró una revisión bibliográfica siguiendo los criterios PRISMA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y Science Direct, identificando un total de 528 artículos. Resultados: Tras revisar 528 artículos y seleccionar 14 para nuestra revisión, encontramos que la primiparidad fue el factor asociado más significativo, seguido de otros como el trastorno hipertensivo del embarazo, el exceso de ganancia ponderal, el tratamiento con insulina y el retraso en el inicio de la lactancia. Además, identificamos dos factores protectores: un mayor tiempo de sueño materno diario y una mayor frecuencia de tomas en las primeras 48 horas posparto. También observamos una asociación entre el retraso de la lactogénesis II y la percepción materna de leche insuficiente, siendo la ayuda de los profesionales sanitarios un factor protector en este sentido. Conclusiones: El estudio revela que la interrelación de los factores y su gran variedad dificulta la identificación de una causa principal que provoque el retraso de la lactogénesis II. Este retraso conlleva la percepción por parte de las madres de una producción de leche insuficiente, lo cual provoca el abandono prematuro de la lactancia materna exclusiva. Es crucial contar con el apoyo de los pro, Background: Lactogenesis II is a process that occurs between 40 and 72 hours after parturition, in which milk production increases. This process is dependent on postpartum hormonal changes, such as decreased progesterone and elevated prolactin levels. Delays at this stage can result in insufficient feeding of the infant, leading to a number of serious and even fatal complications in some cases. This literature review will focus on the main risk factors for delay. It is essential for health professionals to recognise these factors in order to prevent further complications in the mother-infant dyad. Materials and Methods: A literature review was conducted following the PRISMA criteria. A literature search was carried out in PubMed and Science Direct, identifying a total of 528 articles. Results: After reviewing 528 articles and selecting 14 for our review, we found that primiparity was the most significant associated factor, followed by others such as hypertensive disorder of pregnancy, excess weight gain, insulin treatment and delayed initiation of breastfeeding. In addition, we identified two protective factors: increased daily maternal sleep time and more frequent breastfeeding in the first 48 hours postpartum. We also observed an association between delayed lactogenesis II and maternal perception of insufficient milk, with the help of health professionals being a protective factor in this regard. Conclusions: The study reveals that the interrelation of factors and their great variety makes it difficult to identify a main cause of delayed lactogenesis II. This delay leads to mothers' perception of insufficient milk production, resulting in premature abandonment of exclusive breastfeeding. It is crucial to have the support of health professionals to prevent this delay, address mothers' concerns and promote successful breastfeeding

Objetivos: Evaluar la implicación de Radiología en los Trabajos Fin de Grado (TFG) de las Facultades de medicina de España, investigando la cantidad de TFG relacionados con Radiología que realizan en cada universidad y relacionarlos con el número de créditos de las asignaturas correspondientes a Radiología y con la ratio alumno/ profesor radiólogo. Material y métodos: Se ha buscado en la página web de cada Universidad la normativa de los TFG, el plan de estudio de Radiología y el número de créditos, y la cantidad de TFG de medicina y de Radiología que realizan. Se han recogido los TFG relacionados con Radiología en los repositorios de Universidades. Resultados: En las 44 Universidades estudiadas, se observó que la cantidad de TFG relacionados con Radiología se correlaciona con el número total de TFG en Medicina y no hay la correlación entre los TFG en Radiología y otras variables como el número de créditos de Radiología y el de TFG y la ratio alumno egresado/ profesor. Conclusión: La implicación de Radiología en los TFG de las Facultades de Medicina es muy heterogénea. En los repositorios de 25 Universidades no hay TFG relacionado con Radiología. En UC hay 18 TFG, se realizaron más TFG en Radiología que en otra Universidades. En algunas Facultades de Medicina se realizaron TFG en Radiología, pero no están en los repositorios de sus Universidades. Observamos que hay la heterogeneidad en el número de créditos de Radiología y el de TFG en las Facultades de Medicina en España y mucha variación en la evaluación de TFG. En conclusión, la implicación de Radiología en los TFG de las Facultades de Medicina es muy heterogénea, Objectives: To evaluate the involvement of radiology in the End of Degree Project (EDP) of the faculties of medicine in Spain, by investigating the amount of EDP related to Radiology which were carried out in each university and to relate with the number of credits of the subjects corresponding to Radiology and with the student to radiologist professor ratio. Material and methods: We have searched for the regulations of the EDP, the study plan of Radiology and the number of credits, and the amount of EDP of Medicine and Radiology that they carried out, in the website of each University. The EDP related to Radiology has been collected in the repositories of Universities. Results: In the 44 universities studied, it was observed that the amount of EDP related to Radiology correlates with the total number of EDP in Medicine and there is no correlation between the EDP in Radiology and other variables such as the number of credits of Radiology and that of EDP and the student to radiologist professor ratio. Conclusion: The involvement of Radiology in the EDP of the Faculties of Medicine is very heterogeneous. In the repositories of 25 Universities, there is no EDP related to Radiology. In UC there are 18 EDP, more EDP were performed in Radiology than in other Universities. In some Faculties of Medicine, EDP in Radiology was carried out but they are not in the repositories of their Universities. We observe that there is heterogeneity in the number of credits of Radiology and that of EDP in the Faculties of Medicine in Spain and a lot of variation in the evaluation of EDP, Obxectivos: Avaliar a implicación de Radioloxía nos Traballos Fin de Grao (TFG) das Facultades de medicina de España, investigando a cantidade de TFG relacionados con Radioloxía que realizan en cada universidade e relacionalos co número de créditos das disciplinas correspondentes a Radioloxía e coa ratio alumno/ profesor radiólogo. Material e métodos: Buscouse na páxina web de cada universidade a normativa dos TFG, o plan de estudo de Radioloxía e o número de créditos, e a cantidade de TFG de medicina e de Radioloxía que realizan. Recolléronse os TFG relacionados con Radioloxía nos repositorios de universidades. Resultados: Nas 44 universidades estudiadas, observouse que a cantidade de TFG relacionados con Radioloxía corrélase co número total de TFG en Medicina e non hai a correlación entre os TFG en Radioloxía e outras variables como o número de créditos de Radioloxía e o de TFG e a ratio alumno egresado/profesor. Conclusión: A implicación de Radioloxía nos TFG das Facultades de Medicina é moi heteroxénea. Nos repositorios de 25 universidades non hai TFG relacionado con Radioloxía. En UC hai 18 TFG, realizáronse máis TFG en Radioloxía que noutra universidades. Nalgunhas facultades de Medicina realizáronse TFG en Radioloxía pero non están nos repositorios das súas universidades. Observamos que hai a heteroxeneidade no número de créditos de Radioloxía e o de TFG nas Facultades de Medicina en España e moita variación na avaliación de TFG. En conclusión, a implicación de Radioloxía nos TFG das Facultades de Medicina é moi heteroxénea

Introdución: A Sensibilidade Química Múltiple (SQM) é unha síndrome adquirida caracterizada por síntomas inespecíficos, múltiples e recorrentes en distintos sistemas do organismo. Desencadéase ante diferentes axentes químicos presentes no medio ambiente e a concentracións comunmente toleradas pola poboación xeral. Asóciase frecuentemente con outras síndromes como a Fibromialxia ou a Síndrome de Fatiga Crónica. O seu diagnóstico baséase en criterios clínicos apoiándose no uso de diversos cuestionarios e non existe un tratamento específico para esta síndrome. Xustificación e obxectivos: A SQM constitúe un verdadeiro problema de saúde, xa que se trata dunha patoloxía en expansión que afecta maioritariamente a mulleres de media idade e que repercute de forma negativa na súa calidade de vida. Os obxectivos deste traballo son dar a coñecer a problemática asociada á SQM e revisar a evidencia científica máis actual sobre as distintas hipóteses etiopatoxénicas que poderían explicar esta síndrome. Material e métodos: Realizouse unha revisión bibliográfica da etiopatoxenia da SQM mediante a selección de artigos relevantes obtidos na base de datos MEDLINE e mediante o “método da bóla de neve”. Resultados e discusión: Foron seleccionados un total de 17 artigos nos que se atribúe a etiopatoxenia da SQM a factores de susceptibilidade xenética, inmunolóxica, neurolóxica, psicolóxica e a alteracións da homeostase oxidativa, moitas veces con resultados contraditorios entre os distintos estudos. Ningunha hipótese ten máis peso que as outras. Conclusións: É preciso continuar investigando para confirmar os achados dos estudos que abordan as distintas hipóteses etiopatoxénicas e para coñecer o peso que ten cada unha delas no desenvolvemento da SQM, Introducción: La Sensibilidad Química Múltiple (SQM) es un síndrome adquirido caracterizado por síntomas inespecíficos, múltiples y recurrentes en distintos sistemas del organismo. Se desencadena ante diferentes agentes químicos presentes en el medio ambiente y a concentraciones comúnmente toleradas por la población general. Se asocia frecuentemente con otros síndromes como la Fibromialgia o el Síndrome de Fatiga Crónica. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos apoyándose en el uso de diversos cuestionarios y no existe un tratamiento específico para este síndrome. Justificación y objetivos: La SQM constituye un verdadero problema de salud, ya que se trata de una patología en expansión que afecta mayoritariamente a mujeres de mediana edad y que repercute de forma negativa en su calidad de vida. Los objetivos de este trabajo son dar a conocer la problemática asociada a la SQM y revisar la evidencia científica más actual sobre las distintas hipótesis etiopatogénicas que podrían explicar este síndrome. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica de la etiopatogenia de la SQM mediante la selección de artículos relevantes obtenidos en la base de datos MEDLINE y mediante el “método de la bola de nieve”. Resultados y discusión: Fueron seleccionados un total de 17 artículos en los que se atribuye la etiopatogenia de la SQM a factores de susceptibilidad genética, inmunológica, neurológica, psicológica y a alteraciones de la homeostasis oxidativa, muchas veces con resultados contradictorios entre los distintos estudios. Ninguna hipótesis tiene más peso que las otras. Conclusiones: Es preciso continuar investigando para confirmar los hallazgos de los estudios que abordan las distintas hipótesis etiopatogénicas y para conocer el peso que tiene cada una de ellas en el desarrollo de la SQM, Introduction: Multiple Chemical Sensitivity (MCS) is an acquired syndrome characterized by nonspecific, multiple and recurrent symptoms in different body systems. It is triggered by different chemical agents present in the environment and at concentrations commonly tolerated by the general population. It is frequently associated with other syndromes such as Fibromyalgia or Chronic Fatigue Syndrome. Its diagnosis is based on clinical criteria supported by the use of various questionnaires and there is no specific treatment for this syndrome. Justification and objectives: MCS constitutes a real health problem, as it is a growing pathology that affects mostly middle-aged woman and it has a negative impact on their quality of life. The aims of this work are to raise awareness of the problems associated with MCS and to review the most current scientific evidence on the different etiopathogenic hypotheses that could explain this syndrome. Material and methods: A bibliographic review of the etiopathogenesis of MCS was carried out by selecting relevant articles obtained from the MEDLINE database and using the "snowball method". Results and discussion: A total of 17 articles were selected in which the etiopathogenesis of MCS was attributed to genetic, immunological, neurological, psychological susceptibility factors and alterations in oxidative homeostasis, often with contradictory results between the different studies. None of the hypothesis is superior to the others. Conclusions: Further research is needed to confirm the findings of the studies that address the different etiopathogenic hypotheses and to know the weight that each of them has in the development of MCS

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la infancia asocia hipocrecimiento, anomalías en el desarrollo cognitivo y disminución de la calidad de vida. La malnutrición es frecuente e incrementa la morbimortalidad. La falta de apetito relacionada con la uremia y otros factores, impide cumplir con los requerimientos nutricionales, y puede ser necesaria nutrición enteral mediante gastrostomía (GT). Objetivos: Analizar la alimentación en el lactante con ERC. Evaluando el impacto de la pauta nutricional y del uso de GT en el crecimiento, la función renal y la calidad de vida; así como las complicaciones asociadas a la técnica y la relación de éstas con la inserción del catéter de diálisis peritoneal (DP). Material y Métodos: Revisión sistemática de la literatura científica a través MEDLINE/Pubmed y otras bases de datos. Artículos publicados entre 2008 y 2023. La estrategia de búsqueda utilizó los términos: “Peritoneal Dialysis”, “Gastrostomy”, “Chronic Kidney Failure” y los operadores booleanos “AND” y “OR”. Resultados: Se incluyen 11 artículos, 2 revisiones sistemáticas y el resto estudios observacionales. La mayoría de calidad baja y moderada. Parece haber un efecto positivo de la GT en el peso. La talla mejora si se utiliza hormona de crecimiento y tras el trasplante. La obesidad es una posible complicación, especialmente en países desarrollados. Para evitar peritonitis parece preferible colocar la GT previo al catéter de DP y/o utilizar cirugía abierta si se coloca tras iniciarla. Conclusiones: En lactantes con ERC, una intervención nutricional temprana es muy importante para garantizar un crecimiento óptimo. La alimentación mediante GT parece mantener e incluso mejorar el IMC y el peso del lactante, teniendo menor influencia en la ganancia de talla. Además, parece tener un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, al simplificar la alimentación y mejorar la tolerancia social, Introdución: A Enfermidade Renal Crónica (ERC) na infancia asocia hipocrecimiento, anomalías no desenvolvemento cognitivo e diminución da calidade de vida. A malnutrición é frecuente e incrementa a morbimortalidad. A falta de apetito relacionada coa uremia e outros factores, impide cumprir cos requirimentos nutricionais, e pode ser necesaria nutrición enteral mediante gastrostomía (GT). Obxectivos: Analizar a alimentación no lactante con ERC. Avaliando o impacto da pauta nutricional e do uso de GT no crecemento, a función renal e a calidade de vida; así como as complicacións asociadas á técnica e a relación destas coa inserción do catéter de diálise peritoneal (DP). Material e Métodos: Revisión sistemática da literatura científica a través MEDLINE/Pubmed e outras bases de datos. Artigos publicados entre 2008 e 2023. A estratexia de procura utilizou os termos: “Peritoneal Dialysis”, “Gastrostomy”, “Chronic Kidney Failure” e os operadores booleanos “AND” e “OR”. Resultados: Inclúense 11 artigos, 2 revisións sistemáticas e o resto estudos observacionales. A maioría de calidade baixa e moderada. Parece haber un efecto positivo da GT no peso. A talla mellora se se utiliza hormona de crecemento e tras o transplante. A obesidade é unha posible complicación, especialmente en países desenvolvidos. Para evitar peritonitis parece preferible colocar a GT previo ao catéter de DP e/o utilizar cirurxía aberta se se coloca trás iniciala. Conclusións: En lactantes con ERC, unha intervención nutricional temperá é moi importante para garantir un crecemento óptimo. A alimentación mediante GT parece manter e mesmo mellorar o IMC e o peso do lactante, tendo menor influencia na ganancia de talla. Ademais, parece ter un impacto positivo na calidade de vida dos pacientes e as suas familias, ao simplificar a alimentación e mellorar a tolerancia social, Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) in childhood is associated with hypogrowth, abnormalities in cognitive development and decreased quality of life. Malnutrition is common and increases morbidity and mortality. Lack of appetite related to uraemia and other factors prevents nutritional requirements from being met, and enteral nutrition by gastrostomy (GT) may be necessary. Objectives: To analyse feeding in infants with CKD. Evaluating the impact of the nutritional regimen and the use of GT on growth, renal function and quality of life; as well as the complications associated with the technique and the relationship of these with the insertion of the peritoneal dialysis (PD) catheter. Materials and Methods: Systematic review of the scientific literature through MEDLINE/Pubmed and other databases. Articles published between 2008 and 2023. The search strategy used the terms: "Peritoneal Dialysis", "Gastrostomy", "Chronic Kidney Failure" and the Boolean operators "AND" and "OR". Results: 11 articles were included, 2 systematic reviews and the rest observational studies. Most of them were of low and moderate quality. There seems to be a positive effect of GT on weight. Height improves if growth hormone is used and after transplantation. Obesity is a possible complication, especially in developed countries. To avoid peritonitis it seems preferable to place GT prior to PD catheter and/or to use open surgery if placed after initiation. Conclusions: In infants with CKD, early nutritional intervention is very important to ensure optimal growth. GT feeding seems to maintain and even improve infant BMI and weight, with less influence on height gain. In addition, it seems to have a positive impact on the quality of life of patients and their families by simplifying feeding and improving social tolerance

Obxectivo: Analizar a estrutura do proteoma periodontal e a expresión diferencial das proteínas detectadas en fluído crevicular xinxival (FCX) de pacientes periodontais non fumadores, fumadores e exfumadores, mediante “sequential window acquisition of all theoretical mass spectra” (SWATH-MS), para investigar o impacto do hábito do tabaquismo no proteoma periodontal. Material e métodos: Recolléronse mostras de FCX de 40 suxeitos con periodontite en estadio III-IV segundo a clasificación de 2018, divididos en tres grupos de acordo co hábito de fumar: 13 non fumadores, 17 fumadores e 10 exfumadores. As mostras analizáronse mediante a técnica proteómica SWATH-MS, e as proteínas identificáronse empregando a base de datos UniProt específica para humanos. Primeiro, avaliouse a estrutura do proteoma periodontal mediante análise de compoñentes principais (ACP) nos tres grupos clínicos; e logo, comparouse a expresión das proteínas cuantificadas. As proteínas cun valor p <0,05 e un tamaño do efecto absoluto >0,2 consideráronse diferencialmente expresadas. Resultados: Cuantificáronse 250 proteínas no FCX. A estrutura do proteoma non foi diferente entre non fumadores, fumadores e exfumadores. Considerando a expresión proteica, 23 moléculas expresáronse de forma diferencial en non fumadores fronte fumadores, das cales sete estiveron sobreexpresadas (tamaño do efecto: 0,85) e 16 subexpresadas (-0,24 --1,24). En non fumadores fronte exfumadores, 17 proteínas atopáronse diferencialmente expresadas, 15 sobreexpresadas (0,54 - 1,26) e dúas subexpresadas (-0,90 - -0,92). Por último, oito proteínas detectáronse con expresión diferencial en exfumadores fronte a fumadores, unha regulada á alza (1,07) e sete reguladas á baixa (-0,53 - -0,95). Conclusións: Aínda que a estrutura do proteoma non é significativamente diferente entre os tres grupos clínicos, en pacientes periodontais fumadores, hai diversas proteínas diferencialmente expresadas con respecto aos suxeitos que nunca fumaron, poten, Objetivo: Analizar la estructura del proteoma periodontal y la expresión diferencial de las proteínas detectadas en fluído crevicular gingival (FCG) de pacientes periodontales no fumadores, fumadores y exfumadores, mediante “sequential window acquisition of all theoretical mass spectra” (SWATH-MS), para investigar el impacto del hábito tabáquico en el proteoma periodontal. Material y métodos: Se recogieron muestras de FCG de 40 sujetos con periodontitis en estadio III-IV según la clasificación de 2018, divididos en tres grupos de acuerdo con el hábito tabáquico: 13 no fumadores, 17 fumadores y 10 exfumadores. Las muestras se analizaron mediante la técnica proteómica SWATH-MS, y las proteínas se identificaron empleando la base de datos UniProt específica para humanos. Primero, se evaluó la estructura del proteoma periodontal de las muestras de FCG mediante análisis de componentes principales (ACP) en los tres grupos clínicos; y luego, se comparó la expresión de las proteínas cuantificadas. Las proteínas con un valor p <0,05 y un tamaño del efecto absoluto >0,2 se consideraron diferencialmente expresadas. Resultados: Se cuantificaron 250 proteínas en el FCG. La estructura del proteoma no fue significativamente diferente entre no fumadores, fumadores y exfumadores. Considerando la expresión proteica, 23 moléculas se expresaron de forma diferencial en no fumadores frente a fumadores, de las cuales siete estuvieron sobreexpresadas (tamaño do efecto: 0,85) e 16 subexpresadas (-0,24 - -1,24). En no fumadores frente a exfumadores, 17 proteínas se encontraron diferencialmente expresadas, 15 sobreexpresadas (0,54 - 1,26) y dos subexpresadas (-0,90 - -0,92). Por último, ocho proteínas se detectaron con expresión diferencial en exfumadores frente a fumadores, una regulada al alza (1,07) y siete reguladas a la baja (-0,53 - -0,95). Conclusiones: Aunque la estructura del proteoma no es significativamente diferente entre los tres grupos clínicos, en pacientes periodontales fumador, Aim: To analyse the structure of the periodontal proteome and the differential expression of proteins detected in gingival crevicular fluid (GCF) from non-smoking, smoking and former smoking periodontal patients, by “sequential window acquisition of all theoretical mass spectra” (SWATH-MS), to investigate the impact of smoking on the periodontal proteome. Material and methods: GCF samples were collected from 40 subjects with stage III-IV periodontitis according to the 2018 classification, divided into three groups according to smoking status: 13 non-smokers, 17 smokers and 10 former smokers. The samples were analysed using the proteomic technique SWATH-MS, and proteins were identified employing UniProt human-specific database. First, the periodontal proteome structure of the GCF samples was assessed using principal component analysis (PCA) in the three clinical groups, and then expression of the quantified proteins was compared. Those proteins with a p-value <0.05 and an absolute effect size >0.2 were considered differentially expressed. Results: A total of 250 proteins in GCF were quantified. The proteome structure was not significantly different between non-smokers, smokers and former smokers. Considering protein expression, 23 molecules were differentially expressed in non-smokers vs smokers, of which seven were upregulated (effect size: 0.85) and 16 were downregulated (-0.24 - -1.24). In non-smokers vs former smokers, 17 proteins were found differentially expressed, 15 upregulated (0.54 - 1.26) and two downregulated (-0.90 - -0.92). Finally, eight proteins were detected differentially expressed in former smokers vs smokers, one upregulated (1.07) and seven downregulated (-0.53 - -0.95). Conclusions: Although the proteome structure is not significantly different between the three clinical groups, in periodontal smokers, several proteins are differentially expressed compared to never smokers, enhancing several keratins linked to innate immunity and proteins associ

Introducción y objetivos: La Leucoplasia Oral (LO) es el desorden oral potencialmente maligno más prevalente y la Leucoplasia Verrugosa Proliferativa (LVP), el de mayor riesgo de malignización. Estudios previos revelaron la importancia de la concentración de ácido retinoico (AR) en plasma en relación con el riesgo de pacientes a desarrollar cáncer, siendo el objetivo del presente estudio conocer la concentración de AR en pacientes con LO y LVP para compararlo con pacientes sanos y comprobar si existe asociación con el riesgo de malignización y otras variables clínicas. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional ambispectivo con una muestra inicial de 40 pacientes. Se obtuvieron muestras de plasma sanguíneo, de las cuales se extrajo el AR para su cuantificación por medio de tecnología de espectrometría de masas. Resultados: Un total de 36 muestras fueron incluidas para el análisis funcional de AR. La concentración media de AR fue de 2.1706±0.39432 pg/ml en los pacientes con LO, de 2.6421±0.5588 pg/ml en aquellos con LVP y 2.6580±0.92032 pg/ml en pacientes sanos. Esta diferencia resultó significativa al comparar los grupos de LO con los de LVP y control (p=0.009 y p=0.039, respectivamente). Sin embargo, no se hallaron diferencias entre las concentraciones de pacientes con LVP y controles sanos, ni relación significativa entre las concentraciones de AR y sexo, consumo de tabaco o malignización de la lesión. Conclusiones: Una concentración menor de AR resultó especialmente significativa en las muestras de LO comparado con los otros dos grupos de estudio. La concentración de AR no se asoció con las muestras que malignizaron de LVP. Los resultados sugieren que la medición de AR puede ser un predictor en la evolución de la LO siendo necesario en un futuro un mayor tamaño muestral y un seguimiento a más largo plazo para poder asociarla con riesgo de malignización, Introdución e obxectivos: A Leucoplasia Oral (LO) é o trastorno oral potencialmente maligno máis frecuente e a Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP), o de maior risco de malignización. Estudos previos revelaron a importancia da concentración do ácido retinoico (AR) en plasma en relación co risco dos pacientes a desenvolver cáncer, polo que o obxectivo do presente estudo é coñecer a concentración de AR en pacientes con LO e LVP para comparalo con pacientes sans e comprobar si existe asociación co risco de malignización e outras variables clínicas. Material e Métodos: Realizouse un estudo observacional ambispectivo cunha mostra inicial de 40 pacientes. Conseguíronse mostras de plasma sanguíneo, das que se extraeu o AR para a súa cuantificación por medio de tecnoloxía de espectrometría de masas. Resultados: Un total de 36 mostras foron incluídas para a análise funcional do AR. A concentración media de AR foi de 2.1706±0.39432 pg/ml nos pacientes con LO, de 2.6421±0.5588 pg/ml nos pacientes con LVP e 2.6580±0.92032 pg/ml nos pacientes sans. Esta diferencia resultou significativa ao comparar os grupos de LO cos de LVP e control (p=0.009 e p=0.039, respectivamente). Sen embargo, no se atoparon diferenzas entre as concentracións de pacientes con LVP e pacientes sans, nin relación significativa entre as concentracións de AR e sexo, consumo de tabaco ou malignización da lesión. Conclusións: Unha concentración menor de AR resultou especialmente significativa nas mostras de LO comparado cos outros dous grupos de estudo. A concentración de AR non se asociou coas mostras que malignizaron de LVP. Os resultados suxiren que a medición de AR pode ser un preditor na evolución da LO, sendo necesario nun futuro un maior tamaño da mostra e un seguimento a máis largo prazo para poder asociala co risco de malignización, Introduction and aims: Oral Leukoplakia (OL) is the most prevalent oral potentially malignant disorder, while Proliferative Verrucose Leukoplakia (PVL) has the highest malignant transformation risk. Previous studies revealed the importance of retinoic acid (RA) concentration in serum in relation with the patients’ risk of developing cancer, so the aim of this work is to study the RA concentration in patients with OL and PVL to compare it with healthy patients and to check out if it exists association with the risk of malignization and other clinical variables. Material and Methods: An ambispective observational study was carried out with an initial sample of 40 patients. Serum samples were taken for the extraction and quantification of RA using technology of mass spectrometry. Results: A total of 36 samples were included for the functional analysis of RA. The mean concentration of RA was 2.1706±0.39432 pg/ml in patients with OL, 2.6421±0,5588 pg/ml in patients with PVL and 2.6580±0.92032 pg/ml in healthy patients. This difference resulted statistically significant when comparing the groups of OL with the PVL and control ones (p=0.009 and p=0.039, respectively). However, no differences were found between RA concentrations of patients with PVL and healthy controls, neither was significant the relation between RA concentrations and sex, tobacco consumption or lesions malignization. Conclusions: A lower concentration of RA resulted particularly significant in the samples of OL compared with the other two groups of study. Concentration of RA was not associated with the PVL samples that went malignant. The results suggested that the measurement of RA can be a predictor in the evolution of the OL. In the future, it would be necessary a greater sample size and a longer-term follow-up to be able to associate RA concentration with risk of malignization

Promover la investigación del conocimiento en las carreras de ciencias de la salud es clave para motivar a los estudiantes a seguir una carrera investigadora y desarrollar un pensamiento científico crítico. Factores como la participación de los estudiantes en investigación o métodos de aprendizaje que promuevan la capacidad investigadora durante la carrera pueden influir en la inclinación de los estudiantes hacia la investigación. Este estudio busca evaluar la percepción de los estudiantes de Grado de Odontología con respecto a su inclinación hacia la carrera de investigación durante el plan de estudios. Se aplicó una encuesta a través de un formulario en línea de 31 preguntas en los cursos académicos 3°, 4° y 5° del plan de estudios del Grado de Odontología de la Universidade de Santiago de Compostela. Un total de 117 estudiantes del Grado de Odontología respondieron al cuestionario de los cuales el 79,49% y el 20,51% eran mujeres y hombres, respectivamente. Solo el 5% de los estudiantes realizó un curso de investigación o de ética de la investigación durante el plan de estudios, pero mostraron alto interés en la formación en investigación. Las actividades de investigación solicitadas por los estudiantes incluyeron “investigación de laboratorio” (70,08%), “clubes de revistas” (47,86%), “cursos de investigación biomédica” (36,75%) y “simposios científicos” (35,89%). Curiosamente, casi todos los estudiantes reconocieron la importancia de la investigación para su desarrollo clínico, pero no tenían confianza (35,04%) para seguir una carrera de investigación. La priorización de la práctica clínica (36,75%) y el bajo apoyo financiero (7,69%) fueron alegadas como las principales barreras. Este estudio muestra la necesidad de un mayor énfasis en el desarrollo de actividades de investigación a lo largo del plan de estudios del Grado de Odontología que podría contribuir a motivar a los estudiantes a seguir una carrera de investigación, Promover a investigación do coñecemento nas carreiras de ciencias da saúde é clave para motivar aos estudantes para seguir unha carreira investigadora e desenvolver un pensamento científico crítico. Factores como a participación dos estudantes en investigación ou métodos de aprendizaxe que promovan a capacidade investigadora durante a carreira poden influír na inclinación dos estudantes cara á investigación. Este estudo busca avaliar a percepción dos estudantes de Grado de Odontoloxía con respecto á súa inclinación cara á carreira de investigación durante o plan de estudos. Aplicouse unha enquisa a través dun formulario en liña de 31 preguntas nos cursos académicos 3°, 4° e 5° do plan de estudos do Grado de Odontoloxía da Universidade de Santiago de Compostela. Un total de 120 estudantes de Odontoloxía de Grado responderon o cuestionario dos cales o 79,49% e o 20,51% eran mulleres e homes, respectivamente. Só o 5% dos estudantes realizou un curso de investigación ou de ética da investigación durante o plan de estudos, pero mostraron alto interese na formación en investigación. As actividades de investigación solicitadas polos estudantes incluíron “investigación de laboratorio” (70,08%), “clubs de revistas” (47,86%), “cursos de investigación biomédica” (36,75%) e “simposios científicos” (35,89%). Curiosamente, case todos os estudantes recoñeceron a importancia da investigación para o seu desenvolvemento clínico, pero non tiñan confianza (35,04%) para seguir unha carreira de investigación. A priorización da práctica clínica (36,75%) e o baixo apoio financeiro (7,69%) foron alegadas como as principais barreiras. Este estudo mostra a necesidade dunha maior énfase no desenvolvemento de actividades de investigación ao longo do plan de estudos de Grado de Odontoloxía que podería contribuír a motivar aos estudantes para seguir unha carreira de investigación, Promoting knowledge research in health sciences degree programs is key to motivating students to pursue a research career and developing critical scientific thinking. Factors such as student participation in research activities or exposure to learning methods that promote the research capacity during the degree can influence the inclination of students towards research. This study aimed to evaluate undergraduate dental student´s perception regarding their inclination toward research career during the undergraduate dental curriculum. A survey was applied through an online form including 31 questions in the 3rd, 4th and 5th academic courses of the Dentistry Degree curriculum of the Universidade de Santiago de Compostela. A total of 120 undergraduate dental students responded to the questionnaire of which 79,49% and 20,51% were females and males, respectively. Overall, only 5% of students have taken a course in research or in ethics research during the Dentistry Degree curriculum but showed high interest in research training. The research activities requested by the students included “lab research” (70,08%), “journal clubs” (47,86%), “biomedical research courses” (36,75%), and “scientific symposiums” (35,89%). Interestingly, nearly all students recognized the importance of research for their clinical development, however, they were not confident (35,04%) to pursue a research career. Prioritizing clinical practice over research (36,75%) and low financial support (7,69%) were reported as the main barriers. Thisstudy shows the need for an increased emphasis on developing research activities over the course of the undergraduate dental curriculum that could contribute motivating students to pursue a research career

Introducción: La apnea obstructiva del sueño es el trastorno del sueño más prevalente caracterizado por episodios repetitivos de cierre parcial o total de la vía aérea superior. Actualmente está relacionada con el deterioro cognitivo leve sin una asociación causal clara pese a la sospecha de múltiples mecanismos, entre ellos, la apnea e hipoxia desencadenadas por la AOS. Evidencia emergente determina el uso de CPAP como probable medida terapéutica sobre la afectación cognitiva. Objetivos: Analizar estudios disponibles que relacionen el posible efecto de la CPAP sobre individuos con AOS y DCL o EA. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed limitada a 62 artículos mediante los términos: obstructive sleep apnea syndrome OR continuous positive airway pressure OR sleep disordered breathing OR obstructive sleep apnea AND alzheimer’s disease OR dementia OR cognitive impairment OR cognitive decline. En esta revisión sistemática se incluyeron 7 estudios de Pubmed y 5 de Google Scholar al aplicar criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Tras analizar 7 publicaciones, no es posible afirmar diferencias relevantes entre variables del sueño y cognitivas. Entre estas, cinco evaluaron la velocidad de procesamiento alcanzando resultados prometedores en cuatro. En cuanto a los estudios sobre la progresión del DCL y EA, uno no determinó beneficios, tres establecieron retraso en la evolución sobre el DCL, uno sobre EA y dos sobre ambas afectaciones cognitivas. Conclusión: Es imprescindible realizar investigaciones de calidad para determinar la posible asociación real entre ambas patologías. En consecuencia, no se puede afirmar mejoría de la CPAP sobre parámetros cognitivos y del sueño a excepción de la velocidad de procesamiento psicomotor al igual que tampoco se establece con claridad su impacto sobre la progresión del DCL y EA, Introducción: A apnea obstructiva do sono é o trastorno do sono máis prevalecente caracterizado por episodios repetitivos de peche parcial ou total da vía aérea superior. Actualmente está relacionada coa deterioración cognitiva leve sen unha asociación causal clara a pesar da sospeita de múltiples mecanismos, entre eles, a apnea e hipoxia desencadeadas pola AOS. Evidencia emerxente determina o uso de CPAP como probable medida terapéutica sobre a afectación cognitiva. Obxectivos: Analizar estudos dispoñibles que relacionen o posible efecto da CPAP sobre individuos con AOS e DCL ou EA. Métodos: Realizouse unha procura bibliográfica en PubMed limitada a 62 artigos mediante os termos: obstructive sleep apnea syndrome OR continuous positive airway pressure OR sleep disordered breathing OR obstructive sleep apnea AND alzheimer’s disease OR dementia OR cognitive impairment OR cognitive decline. Nesta revisión sistemática incluíronse 7 estudos de Pubmed e 5 de Google Scholar ao aplicar criterios de inclusión e exclusión. Resultados: Tras analizar 7 publicacións, non é posible afirmar diferenzas relevantes entre variables do sono e cognitivas. Entre estas, cinco avaliaron a velocidade de procesamento alcanzando resultados prometedores en catro delas. En canto aos estudos sobre a progresión do DCL e EA, un non determinou beneficios, tres estableceron atraso na evolución sobre o DCL, un sobre EA e dous sobre ambas as afectacións cognitivas. Conclusión: É imprescindible realizar investigacións de calidade para determinar a posible asociación real entre ambas as patoloxías. En consecuencia, non se pode afirmar melloría da CPAP sobre parámetros cognitivos e do sono agás da velocidade de procesamento psicomotor do mesmo xeito que tampouco se establece con claridade o seu impacto sobre a progresión do DCL e EA, Introduction: Obstructive sleep apnea is the most prevalent sleep disorder characterized by repetitive episodes of partial or total closure of the upper airway. It is currently related to mild cognitive impairment without a clear causal association despite the suspicion of multiple mechanisms, including apnea and hypoxia triggered by OSA. Emerging evidence determines the use of CPAP as a probable therapeutic measure for cognitive impairment. Objectives: To analyze available studies that relate the possible effect of CPAP on individuals with OSA and MCI or AD. Methods: A literature search was conducted in PubMed limited to 62 articles using the terms: obstructive sleep apnea syndrome OR continuous positive airway pressure OR sleep disordered breathing OR obstructive sleep apnea AND alzheimer's disease OR dementia OR cognitive impairment OR cognitive decline. In this systematic review, 7 studies from Pubmed and 5 from Google Scholar were included by applying inclusion and exclusion criteria. Results: After analyzing 7 publications, it is not possible to state relevant differences between sleep and cognitive variables. Among these, five evaluated processing speed, reaching promising results in four of them. Regarding the studies on the progression of MCI and AD, one did not determine benefits, three established a delay in the evolution of MCI, one on AD, and two on both cognitive impairments. Conclusion: It is essential to carry out quality research to determine the possible real association between both pathologies. Consequently, no improvement of CPAP on cognitive and sleep parameters can be stated, except for psychomotor processing speed, nor is its impact on the progression of MCI and AD clearly established

El cáncer es una de las principales causas de morbimortalidad mundial, siendo el cáncer colorrectal el de mayor incidencia anualmente en España. Se trata de una enfermedad muy heterogénea a nivel etiológico y molecular. La mutación del oncogén KRAS presente en el 30-50% de las neoplasias colorrectales confiere resistencia al tratamiento con anticuerpos monoclonales anti-EGFR. Partiendo de la importancia de los biomarcadores en el campo de la oncología y su aplicación en la medicina de precisión, la radiómica tiene como objetivo hallar dichos biomarcadores a través de la extracción de características cuantitativas de imágenes radiológicas que se correlacionan con parámetros clínicos, genéticos y moleculares empleando la inteligencia artificial. Frente a una biopsia clásica, presenta la ventaja de no ser invasiva y de permitir el análisis de heterogeneidad de toda el área tumoral. En este estudio retrospectivo se analizan imágenes de tomografía computarizada (TC) de 56 pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal en el Área Sanitaria de Santiago de Compostela, de los que se dispone de análisis del estado mutacional de KRAS. El objetivo es desarrollar y aplicar un modelo de radiómica basado en las características cuantitativas obtenidas de las imágenes de TC del tumor primario para intentar predecir la existencia de mutaciones de KRAS, O cancro é unha das principais causas de morbimortalidade mundial, sendo o cancro colorrectal o de maior incidencia anualmente en España. Trátase dunha enfermidade moi heteroxénea etiolóxica e molecularmente. A mutación no oncoxen KRAS presente nun 30 50% das neoplasias colorrectais confire resistencia ao tratamento con anticorpos monoclonais anti-EGFR. Partindo da importancia dos biomarcadores na oncoloxía e a súa aplicación na medicina de precisión, a radiómica ten como obxectivo atopar os ditos biomarcadores mediante a extracción de características cuantitativas das imaxes radiolóxicas que se correlacionan con parámetros clínicos, xenéticos e moleculares empregando a intelixencia artificial. Fronte a unha biopsia clásica, presenta a vantaxe de non ser invasiva e de permitir a análise de heteroxeneidade de toda a área tumoral. Neste estudo retrospectivo analízanse imaxes de tomografía computarizada (TC) de 56 pacientes diagnosticados de cancro colorrectal na área Sanitaria de Santiago de Compostela, dos que se dispón de análise do estado mutacional de KRAS. O obxectivo é desenvolver e aplicar un modelo de radiómica baseado nas características cuantitativas obtidas das imaxes de TC do tumor primario para intentar predicir a existencia de mutacións de KRAS, Cancer is one of the leading causes of worldwide morbimortality. Colorectal cancer is the most diagnosed cancer in Spain annually. It is a very heterogenous disease considering its etiological and molecular characteristics. Mutations in KRAS oncogene are present in 30-50% of colorectal neoplasms and confere resistance to treatments derived from anti-EGFR monoclonal antibodies. Based on the importance of biomarkers in the oncology field and their application in precision medicine, radiomics aims to find those biomarkers through the extraction of quantitative characteristics from radiological images which correlate with clinical, genetical and molecular parameters by using artificial intelligence. In comparison to a classic biopsy, it is not invasive and it allows to perform an analysis of heterogeneity in the whole tumoral area. In this retrospective study we analyse computerized tomography (CT) images from 56 patients diagnosed with colorectal cancer in the “Sanitary District of Santiago de Compostela”, whose KRAS mutations status is known. The goal is to develop and apply a radiomic model based in the quantitative characteristics obtained from the primary tumour CT images to predict the presence of KRAS mutations

INTRODUCIÓN: A recomendación para o uso de iSGLT2 como tratamento en pacientes con insuficiencia cardíaca en todo o espectro da fracción de eyección nas guías de práctica clínica xeneralizou o seu uso. Unha alta porcentaxe destes pacientes son anciáns con comorbilidade e certo grao de fraxilidade, que adoitan estar infrarrepresentados nos ensaios clínicos. Aínda que os iSGLT2 son fármacos que demostraron ser seguros e con poucos efectos adversos en ensaios clínicos, o seu uso na poboación de idade avanzada fráxil está menos validado. OBXECTIVOS: Realizar unha revisión sistemática do uso de iSGLT2 na poboación de idade avanzada e/ou fráxil para achegarse a súa eficacia e seguridade real neste subgrupo de pacientes e caracterizar mellor as peculiaridades que poidan xurdir nestes pacientes. RESULTADOS: No estudo DAPA-HF, obtívose unha RAR de morte CV ou empeoramento da IC do 4,9% con dapagliflozina en comparación co placebo en pacientes con HFrEF (NNT=21; IC 95% 15-38), sen observar diferenzas estatisticamente significativas entre os diferentes subgrupos. No estudo EMPEROR-Reduced, a empagliflozina demostrou superioridade sobre o placebo en pacientes hospitalizados e ambulatorios con IC-FEr. EMPEROR-Preserved avaliou a eficacia da empagliflozina en diferentes subgrupos de idade de pacientes con IC-FEp, obtendo resultados favorables no seu uso. DELIVER examinou o beneficio da dapagliflozina en pacientes con IC-FEc ou IC-FElr, sendo a súa eficacia consistente en todos os subgrupos de idade. Unha metaanálise dos ensaios DAPA-HF e DELIVER, que cubriu toda a gama de FEVI, demostrou un beneficio consistente do tratamento con dapagliflozina. En España, Pérez Belmonte et al abordaron a seguridade da empagliflozina en pacientes anciáns (>80 anos) ingresados por IC aguda descompensada, demostrando o seu beneficio fronte ao tratamento estándar con insulina basal en canto á resposta diurética e á redución dos niveis de NT-proBNP. CONCLUSIÓNS: Coa análise destes estudos, podemos co, INTRODUCCIÓN: La recomendación de uso de iSGLT2 como tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca en todo el espectro de la fracción de eyección en las guías de práctica clínica ha generalizado su uso. Un porcentaje alto de estos pacientes son ancianos con comorbilidad y cierto grado de fragilidad, que habitualmente están infrarrepresentados en los ensayos clínicos. Aunque iSGLT2 son fármacos que han demostrado ser seguros y con pocos efectos adversos en los ensayos clínicos, su utilización en población anciana frágil está menos validada. OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática del uso de iSGLT2 en la población anciana y/o frágil para acercarnos a su eficacia y seguridad real en este subgrupo de pacientes y caracterizar mejor las peculiaridades que en estos pacientes pudieran surgir. RESULTADOS: En el estudio DAPA-HF, se obtuvo una RAR de muerte CV o empeoramiento de la IC de un 4.9% en el empleo de dapagliflozina con respecto al placebo en pacientes con IC-FEr (NNT=21; IC 95% 15-38) sin observarse diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes subgrupos. En el estudio EMPEROR-Reduced, la empagliflozina demostró su superioridad frente al placebo en pacientes hospitalizados y ambulatorios con IC-FEr. EMPEROR-Preserved evaluó la eficacia de empagliflozina en los distintos subgrupos por edad de pacientes con IC-FEc, obteniendo resultados favorables con respecto a su uso. DELIVER examinó el beneficio de la dapagliflozina en pacientes con IC-FEc o IC-FElr, siendo consistente su eficacia en todos los subgrupos de edad. Un metanálisis de ambos ensayos DAPA-HF y DELIVER, el cual cubría todo el rango de la FEVI, demostró el beneficio homogéneo del tratamiento con dapagliflozina. En España, Pérez Belmonte et al abordó la seguridad de la empagliflozina en pacientes ancianos (>80 años) ingresados por IC descompensada aguda, demostrando su beneficio en comparación con el tratamiento estándar con insulina basal en cuanto a la respuesta diurética y la, INTRODUCTION: The recommendation for the use of SGLT2i as a treatment in patients with heart failure across the spectrum of the ejection fraction in clinical practice guidelines has generalised its use. A high percentage of these patients are elderly people with comorbidity and a certain degree of fragility, who are usually underrepresented in clinical trials. Although SGLT2i are drugs that have been shown to be safe and with few adverse effects in clinical trials, their use in the frail elderly population is less validated. OBJECTIVES: Conducting a systematic review of the use of SGLT2i in the elderly and/or fragile population to approach its efficacy and real safety in this subgroup of patients and better characterise the peculiarities that may arise in these patients RESULTS: In the DAPA-HF study, an RAR of CV death or HF worsening of 4.9% was obtained with dapagliflozin compared to placebo in patients with HFrEF (NNT=21; 95% CI 15-38), without observing statistically significant differences between the different subgroups. In the EMPEROR-Reduced study, empagliflozin demonstrated superiority over placebo in hospitalized and outpatients with HFrEF. EMPEROR-Preserved evaluated the efficacy of empagliflozin in different age subgroups of patients with HFpEF, obtaining favorable results regarding its use. DELIVER examined the benefit of dapagliflozin in patients with HFpEF or HFpEF borderline, its efficacy being consistent across all age subgroups. A meta-analysis of both the DAPA-HF and DELIVER trials, which covered the full range of LVEF, demonstrated the consistent benefit of dapagliflozin treatment. In Spain, Pérez Belmonte et al addressed the safety of empagliflozin in elderly patients (>80 years) hospitalized for acute decompensated HF, demonstrating its benefit compared to standard treatment with basal insulin in terms of diuretic response and reductionof NT-proBNP levels. CONCLUSIONS: With the analysis of these studies we can conclude that treatment with SGLT2

Introducción y objetivos: el estatus epiléptico (EE) pediátrico es una urgencia neurológica de elevada morbimortalidad. Las mejoras en el manejo y tratamiento, incluyendo la elección de la medicación en el tiempo adecuado, podrían tener implicaciones pronósticas. Además, recientemente han aparecido nuevas entidades que requieren diferente abordaje. Este contexto motiva una revisión sistemática que pretende actualizar la eficacia de los tratamientos del EE en los menores de dieciocho años. Material y métodos: realizamos una búsqueda bibliográfica en PubMed y MEDLINE para identificar estudios relevantes, publicados entre 2013 y 2023, sobre la terapia farmacológica del EE en sujetos humanos de entre cero y dieciocho años. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se evaluó la calidad metodológica según criterios predefinidos por el investigador. Resultados: se incluyeron diecinueve estudios, constituidos por dos guías, ocho revisiones sistemáticas y/o metaanálisis, seis ensayos clínicos aleatorizados (ECA), y tres observacionales. En base a ellos, la primera línea del EE debe ser una benzodiacepina. El lorazepam y diazepam intravenosos parecen igual de efectivos, mientras que se prefiere el midazolam intranasal o intramuscular cuando la vía intravenosa no está disponible. Tras la benzodiacepina inicial se debe administrar una dosis de carga de medicamento anticrisis (MAC) y, entre ellos, valproato, levetiracetam y fosfenitoína son los que han superado ECA. Estudios de menor nivel de evidencia, mayoritariamente en adultos, justifican el empleo de lacosamida y, en menor medida, de brivaracetam. Si el EE no se controla, se puede usar otro MAC de segunda línea no administrado previamente, adecuándolo a las características del paciente, o bien inducir el coma farmacológico. No obstante, el manejo de un estatus que dura más de veinticuatro horas permanece incierto. En el caso del estatus epiléptico refractario de nueva aparición (NORSE), los pacientes se pueden be, Introdución e obxectivos: o estatus epiléptico (EE) pediátrico é unha urxencia neurolóxica de elevada morbimortalidade. As melloras no manexo e tratamento, incluíndo a elección da medicación no tempo axeitado, poderían ter implicacións prognósticas. Ademais, recentemente apareceron novas entidades que requiren diferente abordaxe. Este contexto motiva unha revisión sistemática que pretende actualizar a eficacia dos tratamentos do EE en menores de dezaoito anos. Material e métodos: realizamos unha busca bibliográfica en PubMed e MEDLINE para identificar estudos relevantes, publicados entre 2013 e 2023, sobre a terapia farmacolóxica do EE en suxeitos humanos de entre cero e dezaoito anos. Tras aplicar os criterios de inclusión e exclusión, avaliouse a calidade metodolóxica segundo criterios predefinidos polo investigador. Resultados: incluíronse dezanove estudos, constituídos por dúas guías, oito revisións sistemáticas e/ou metaanálise, seis ensaios clínicos aleatorizados (ECA), e tres observacionais. En base a eles, a primeira liña do EE debe ser unha benzodiacepina. O lorazepam e diazepam intravenosos parecen igual de efectivos, mentres que se prefire o midazolam intranasal ou intramuscular cando a vía intravenosa non está dispoñible. Tras a benzodiacepina inicial débeseadministrar unha dose de carga de medicamento anticrise (MAC) e, entre eles, valproato, levetiracetam e fosfenitoína son os que superaron ECA. Estudos de menor nivel de evidencia, maiormente en adultos, xustifican o emprego de lacosamida e, en menor medida, de brivaracetam. Se o EE non se controla, pódese usar outro MAC de segunda liña non administrado previamente, adecuándoo as características do paciente, ou ben inducir o coma farmacolóxico. Non obstante, o manexo do estatus que dura máis de vinte e catro horaspermanece incerto. No caso do estatus epiléptico refractario de nova aparición (NORSE), os pacientes pódense beneficiar de terapia inmunomoduladora iniciada precozmente. Conclusións: cómpre re, Introduction and objectives: pediatric status epilepticus (SE) is a neurological emergency with high morbimortality. Improving management and treatment, which includes choosing medication on time, may have prognostic implications. Furthermore, new terms that need a different approach have recently emerged. In this context, this systematic review sought to update the efficacy of the SE treatment among children younger than eighteen years old. Material and methods: a literature search in PubMed and MEDLINE was performed to identify relevant studies, published between 2013 and 2023, on the pharmacological treatment of SE in humans between the ages of cero and eighteen. After having applied inclusion and exclusion criteria, the methodology quality was assessed by predefined criteria. Results: nineteen studies were included in this review, two of these were guidelines, eight were systematic reviews and/or meta-analysis, six were randomized clinical trials (RCT), and three were observational. Based on these studies, the first-line treatment for SE should be a benzodiazepine. Lorazepam and diazepam intravenously appears to be equally effective, whereas midazolam intranasal or intramuscular is preferred when intravenous access is unavailable. After an initial benzodiazepine, a loading dose of anti-seizure medication (ASM) should be given, and among them valproic acid, levetiracetam and fosphenytoin are the ones who have passed RCT. Lower evidence level studies, mostly in adults, warrant the use of lacosamide and, secondary, brivaracetam. If EE is not controlled, another second-line ASM not previously administrated may be used, according to each patient’s characteristics, either induction of pharmacological coma. However, the management of a status that lasts more than twenty-four hours remains unclear. In the case of new onset refractory status epilepticus (NORSE), patients can take advantage of early initiation of immunomodulatory therapy. Conclusions: additional RCT are r

Introducción: El cáncer de cérvix es una de las neoplasias diagnosticadas con más frecuencia durante el embarazo. El tratamiento es similar a las mujeres no embarazadas, aunque el gold estándar presenta un dilema en la actualidad. El enfoque terapéutico dependerá del estadio tumoral, el tamaño del tumor, la edad gestacional, la afectación ganglionar, el subtipo histológico y el deseo de la paciente de continuar o no con el embarazo. Objetivo y método: El objetivo primario de esta revisión bibliográfica es averiguar el manejo terapéutico del cáncer de cérvix en mujeres embarazadas que desean preservar la gestación con el fin de lograr un equilibrio entre el tratamiento eficaz del tumor y el bienestar fetal, a través de una revisión literaria de trabajos publicados hasta el momento actual. Resultados: En estadios tempranos de la enfermad la conización del cuello uterino, la traquelectomía simple o la traquelectomía radical abdominal son opciones consideradas en mujeres con deseo de preservar el embarazo. En gestaciones avanzadas, el tratamiento del tumor se suele posponer hasta después del parto. La quimioterapia, especialmente con cisplatino y paclitaxel, se puede administrar durante el embarazo y ha demostrado respuestas tumorales satisfactorias en el segundo y tercer trimestre. La NACT seguida de cirugía radical se considera factible para mejorar el pronóstico materno y fetal en estadios más avanzados. Sin embargo, la administración de quimioterapia durante las primeras 14 semanas de gestación sigue siendo controvertida por riesgo de aborto espontáneo y anomalías congénitas. Conclusiones: La bibliografía existente sobre la seguridad oncológica y fetal del tratamiento de CCU en mujeres que desean preservar la gestación es limitada, y aunque ha habido un aumento de estudios recientes con resultados favorables es necesario realizar más estudios para establecer el manejo estándar del cáncer de cuello uterino durante el embarazo, Introducción: O cáncer de cérvix é unha das neoplasias diagnosticadas con máis frecuencia durante o embarazo. O tratamento é similar as mulleres non embarazadas, aínda que o gold estándar presenta un dilema na actualidade. O enfoque terapeútico dependerá do estadio tumoral, o tamaño do tumor, a idade xestacional, a afectación ganglionar, o subtipo histolóxico e o desexo da paciente de continuar ou non co embarazo. Obxetivo e métodos: O obxetivo principal desta revisión bibliográfica é coñecer o manexo terapéutico do cancro de cérvix en mulleres embarazadas que desexan preservar o embarazo para conseguir un equilibrio entre o tratamento eficaz do tumor e o benestar do feto, a través dunha revisión literaria de traballos publicados ata o momento actual. Resultados: Nas fases iniciais da enfermidade a conización do cérvix, a traquelectomía simple ou a traquelectomía abdominal radical son opcións consideradas nas mulleres que desexan preservar o embarazo. En xestacións avanzadas, o tratamento do tumor adoita pospoñerse ata despois do parto. A quimioterapia, especialmente con cisplatino e paclitaxel, pódese administrar durante o embarazo e mostrou respostas tumorais satisfactorias no segundo e terceiro trimestre. A NACT seguida dunha cirurxía radical considérase factible para mellorar o prognóstico materno e fetal en fases máis avanzadas. Non obstante, a administración de quimioterapia durante as primeiras 14 semanas de xestación segue sendo controvertida debido ao risco de aborto espontáneo e anomalías conxénitas. Conclusións: A bibliografía existente sobre a seguridade oncolóxica e fetal do tratamento do cancro de cérvix en mulleres que queren preservar o embarazo é limitada, e aínda que houbo un aumento dos estudos recentes con resultados favorables é necesario realizar máis estudos para establecer o manexo estándar do cáncer de cérvix durante o embarazo, Introduction: Cervical cancer is one of the most frequently diagnosed neoplasms during pregnancy. Treatment is similar to non pregnant women, although gold standard presents a dilemma at present. The therapeutic approach will depend on the tumor stage, tumor size, gestational age, nodal involvement, histologic subtype, and the patient’s desire to continue or not with pregnancy. Objective: The primary objective of this narrative review is to find out the therapeutic management of cervical cancer in pregnant women who wish to preserve pregnancy in order to achieve a balance between effective tumor treatment and fetal well-being hrough a literary review of articles published until the current moment. Results: In early stages cervical conization, simple trachelectomy or radical abdominal trachelectomy are considered options in women with a desire to preserve pregnancy. In advanced pregnancies, treatment of the tumor is usually postponed until after delivery. Chemotherapy, especially with cisplatin and paclitaxel, may be given during pregnancy and has shown satisfactory tumor responses in the second and third trimester. NACT followed by radical surgery is considered feasible to improve maternal and fetal prognosis in more advanced stages. However, the administration of chemotherapy during the first 14 weeks of gestation remains controversial because of the risk of miscarriage and congenital abnormalities. Conclusions: The existing literature on the oncological and fetal safety of CCU treatment in women who wish to preserve pregnancy is limited, and although there has been an increase in recent studies with favorable results more studies are needed to establish standard management of cervical cancer during pregnancy

INTRODUCCIÓN: Enterococcus faecalis produce con frecuencia bacteriemias, tanto a nivel comunitario como nosocomial. Puede producir infección a distintos niveles, como urinario o biliar, pero una de las complicaciones más temidas es la endocarditis infecciosa (EI). Para identificar los pacientes con mayor riesgo de EI por E. faecalis se ha diseñado el índice DENOVA. Por otro lado, un trabajo reciente ha mostrado que el tiempo de positividad (TDP) de hemocultivos por E. faecalis podría estar relacionado con una mayor probabilidad de EI. El objetivo del estudio fue evaluar si la adición del TDP a la escala DENOVA aumentaba su especificidad para el diagnóstico de EI. MATERIALES / MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes adultos con bacteriemia por Enterococcus faecalis en el Área Sanitaria de Vigo entre agosto de 2015 y diciembre de 2022. Los pacientes se dividieron en dos grupos: EI definida o no EI. Mediante curvas ROC se evaluó la exactitud diagnóstica de la escala DENOVA +/- diferentes TDP. RESULTADOS: Se incluyeron 121 pacientes, 39 con EI y 82 sin EI. La adición del TDP al índice DENOVA no mostró mejoría en el área bajo la curva (ABC) en la curva ROC. Sin embargo, al analizar sólo las bacteriemias comunitarias, al asociar un TDP ≤ 10 al índice DENOVA el ABC mejoró (DENOVA ABC 0.899 vs. DENOVA-TDP10 ABC 0.905). CONCLUSIONES: La escala DENOVA continúa siendo una potente herramienta para determinar el riesgo de EI en las bacteriemias por E. faecalis. Un TDP ≤10 asociado al índice DENOVA en pacientes con bacteriemia comunitaria, mostró una mejora en la especificidad de este índice, INTRODUCIÓN: Enterococcus faecalis produce con frecuencia bacteriemias, tanto a nivel comunitario como nosocomial. Pode producir infección a distintos niveis, como urinario ou biliar, pero unha das complicacións máis temidas é a endocardite infecciosa (EI). Para identificar aos pacientes con maior risco de EI por E. faecalis deseñouse o índice DENOVA. Por outro lado, un traballo recente amosou que o tempo de positividade (TDP) de hemocultivos por E. faecalis podería estar relacionado cunha maior probabilidade de EI. O obxectivo do estudo foi avaliar se a adición do TDP á escala DENOVA aumentaba a súa especificidade para o diagnóstico de EI. MATERIAIS / MÉTODOS: Estudo de cohortes retrospectivo de pacientes adultos con bacteriemia por Enterococcus faecalis na Área Sanitaria de Vigo entre agosto de 2015 e decembro de 2022. Os pacientes dividíronse en dous grupos: EI definida ou non EI. Mediante curvas ROC avaliouse a exactitude diagnóstica da escala DENOVA +/- diferentes TDP. RESULTADOS: Incluíronse 121 pacientes, 39 con EI e 82 sen EI. A adición do TDP ao índice DENOVA non amosou melloría na área baixo a curva (ABC) na curva ROC. Sen embargo, ao analizar só as bacteriemias comunitarias, ao asociar un TDP ≤ 10 ao índice DENOVA a ABC mellorou (DENOVA ABC 0.899 vs. DENOVA-TDP10 ABC 0.905). CONCLUSIÓNS: A escala DENOVA continúa sendo unha potente ferramenta para determinar o risco de EI nas bacteriemias por E. faecalis. Un TDP ≤10 asociado ao índice DENOVA en pacientes con bacteriemia comunitaria, amosou unha mellora na especificidade deste índice, INTRODUCTION: Enterococcus faecalis frequently causes bacteremia, both at the community and nosocomial level. It can cause infection at different levels, such as urinary or biliary, but one of the most feared complications is infective endocarditis (IE). The DENOVA index has been designed to identify patients with the highest risk of IE due to E. faecalis. On the other hand, a recent work has shown that the time to positivity (TTP) of blood cultures for E. faecalis could be related to a higher probability of IE. The aim of the study was to assess whether the addition of the TTP to the DENOVA score increased its specificity for the diagnosis of IE. MATERIALS / METHODS: Retrospective cohort study of adult patients with Enterococcus faecalis bacteremia in the Vigo Health Area between August 2015 and December 2022. Patients were divided into two groups: defined IE or non-IE. Using ROC curves, the diagnostic accuracy of the DENOVA score +/- different TTP was evaluated. RESULTS: 121 patients were included, 39 with IE and 82 without IE. The addition of the TTP to the DENOVA index did not show improvement in the area under the curve (AUC) in the ROC curve. However, analyzing community bacteraemias, the association of TTP ≤ 10 to the DENOVA index, improved the AUC (DENOVA AUC 0.899 vs. DENOVA-TTP10 AUC 0.905). CONCLUSIONS: The DENOVA score continues to be a powerful tool to determine the risk of IE in E. faecalis bacteremia. A TTP ≤10 associated with the DENOVA index in patients with community acquired bacteremia showed an improvement in the specificity of this index

La triple terapia del asma (TT) consiste en la combinación de tres medicamentos inhalados diferentes para el tratamiento de esta enfermedad respiratoria crónica. Estos medicamentos incluyen un corticosteroide inhalado (CI), un beta-agonista de larga duración (LABA) y un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA). Cada uno de estos medicamentos tiene un mecanismo de acción único y actúa de manera complementaria para controlar los síntomas y mejorar la función pulmonar en pacientes con asma no controlada. La TT ha demostrado ser más efectiva que el tratamiento convencional (combinación CI/LABA) en algunas situaciones clínicas. Diversos estudios han mostrado que los pacientes que reciben TT experimentan una mejoría significativa en la función pulmonar, una disminución en las exacerbaciones, en la frecuencia y gravedad de los síntomas y una reducción en el uso de medicación de rescate respecto a la combinación CI/LABA. El objetivo de este estudio es examinar, en un contexto de “vida real” la efectividad de la TT en asma, evaluando en qué medida previene la escalada terapéutica a largo plazo, su impacto en las diferentes variables que definen el control de la enfermedad y analizando qué factores predicen una mejor o peor respuesta a este tratamiento. Para ello se realiza un estudio retrospectivo y multicéntrico con un seguimiento de varias visitas (6 meses, 12 meses y largo plazo). Se incluyeron 197 pacientes, con un seguimiento medio de 50 meses. Sólo el 12,5% precisaron una escalada terapéutica a lo largo del estudio y el 57% estaban controlados al final del seguimiento. Valores más bajos del ACT, mayor frecuencia de exacerbaciones antes de iniciar la TT y la coexistencia de bronquiectasias fueron predictores de peor respuesta, A terapia triple do asma (TT) consiste na combinación de tres medicamentos inhalados diferentes para o tratamento desta enfermidade respiratoria crónica. Estes medicamentos inclúen un corticosteroide inhalado (CI), un beta-agonista de longa duración (LABA) e un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA). Cada un destes medicamentos ten un mecanismo de acción único e actúa de maneira complementaria para controlar os síntomas e mellorar a función pulmonar en pacientes con asma non controlada. A TT demostrou ser máis efectiva que o tratamento convencional (combinación CI/LABA) en algunhas situacións clínicas. Estudos clínicos mostraron que os pacientes que reciben TT experimentan unha melloría significativa na función pulmonar, unha diminución nas exacerbacións, na frecuencia e gravidade dos síntomas e unha redución no uso de medicación de rescate. O obxectivo deste estudo é examinar, nun contexto de "vida real", a efectividade da TT no asma, avaliando en qué medida prevén a escalada terapéutica a longo prazo, o seu impacto nas diferentes variables que definen o control da enfermidade e analizando que factores predicen unha mellor ou peor resposta a este tratamento. Para iso, realízase un estudo retrospectivo e multicéntrico cun seguimento de varias visitas (6 meses, 12 meses e a longo prazo). Incluíronse 197 pacientes, cun seguimento medio de 50 meses. Só o 12,5% precisaron unha escalada terapéutica ao longo do estudo e o 57% estaban controlados ao final do seguimento. Valores máis baixos do ACT, maior frecuencia de exacerbacións antes de iniciar a TT e a coexistencia de bronquiectasias foron predictores de peor resposta, Triple therapy for asthma (TT) refers to the combination of three different medications used in the treatment of this chronic respiratory disease. These medications include an inhaled corticosteroid (ICS), a long-acting beta-agonist (LABA), and a long-acting anticholinergic (LAMA). Each of these medications has a unique mechanism of action and acts in a complementary manner to control symptoms and improve lung function in patients with uncontrolled asthma. Triple therapy has been shown to be more effective than conventional treatment (ICS/LABA combination) in asthma control. Clinical studies have demonstrated that patients receiving TT treatment, have more significant improvement in lung function, a decrease in exacerbations, frequency and severity of symptoms, and a reduction in the use of rescue medication. The objective of this study is to examine the effectiveness of TT in asthma in a real-life context, assessing to what extent it prevents long-term therapeutic escalation, its impact on different variables defining disease control, and analyzing which factors predict a better or worse response to this treatment. For this purpose, a retrospective and multicenter study is being conducted with multiple follow-up visits (6 months, 12months, and long-term). A total of 197 patients were included, with an average follow-up of 50 months. Only 12.5% required therapeutic escalation during the study, and 57% were controlled at the end of the follow-up. Lower ACT scores, higher exacerbation rates prior to initiating TT, and the coexistence of bronchiectasis were predictors of treatment failure

En las últimas décadas muchas han sido las técnicas novedosas en el ámbito de la neurocirugía. Dentro de ellas, la expansión de los abordajes endoscópicos endonasales no ha parado de crecer, convirtiendo la primogénita vía transesfenoidal para el tratamiento de los tumores hipofisarios en la puerta de entrada de los llamados abordajes expandidos, que exploran a partir de ahí diferentes áreas del cráneo profundo. Así, el estudio y tratamiento de neoplasias antes inaccesibles ha sucumbido ante los abordajes donde se apuesta por la mínima invasividad, reduciendo enormemente la morbimortalidad, la destrucción tisular y las estancias hospitalarias y sin darle la espalda a la efectividad curativa. A través de este trabajo, y partiendo de un caso clínico ilustrativo de una cirugía endoscópica mediante un abordaje endonasal expandido transclival, se expondrán de manera didáctica algunas de esas nuevas vías, que siguen cada día en continuo crecimiento, priorizando siempre ser rigurosos con una anatomía intrincada y compleja, y repasando y valorando de manera crítica sus limitaciones, sus hitos obtenidos, y sus retos futuros, Nas últimas décadas foron moitas as técnicas novedosas no ámbito da neurocirurxía. Dentro de elas, a expansión dos abordaxes endoscópicos endonasais non parou de medrar, convertindo a primoxénita vía transesfenoidal para o tratamento dos tumores hipofisarios na porta de entrada dos chamados abordaxes expandidos, que exploran a partir de alí as diferentes áreas do cráneo profundo. Así, o estudo e tratamento de neoplasias antes inaccesibeis sucumbiu fronte os abodaxes onde apóstase pola mínima invasividade, reducindo enormemente a morbimortalidade, a destrucción tisular e as estancias hospitalarias, sin perder de vista a súa capacidade curativa. A través deste traballo, e partindo dun caso clínico ilustrativo dunha cirurxía endoscópica mediante un abordaxe endonasal expandido transclival, exporanse de maneira didáctica algunhas destas novas vías, que seguen cada día en continuo crecemento, priorizando sempre ser rigurosos cunha anatomía intricada e complexa, e repasando e valorando de maneira crítica as súas limitacións, os seus fitos obtidos, e os seus retos futuros, In the last decades there have been many novel techniques in the field of neurosurgery. Among them, the expansion of endonasal endoscopic approaches has not stopped growing, turning the pioneering transsphenoidal procedure for the treatment of pituitary tumors into the gateway for the so-called expanded approaches, which explore from there different areas of the deep skull. Thus, the study and treatment of previously inaccessible neoplasms has succumbed to minimally invasive approaches, greatly reducing morbidity and mortality, tissue destruction and hospital stays, without turning its back on curative effectiveness. Through this work, and starting from an illustrative clinical case of an endoscopic surgery by a transclival-expanded endonasal approach, I will expose in a didactic way some of these new methods that are continuously growing, always prioritising thoroughness with an intricate and complex anatomy, and reviewing as well as critically assessing their limitations, their milestones obtained and their future challenges

Objetivos: Sintetizar la evidencia científica disponible con el fin de analizar si la utilización de resucitación cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) aporta una mejoría significativa en el pronóstico neurológico de los pacientes con parada cardiorrespiratoria refractaria. Se evaluarán también los factores clínicos asociados a un mejor pronóstico neurológico en estos pacientes. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en la base de datos PubMed de los artículos publicados entre 2007 y 2023. Se incluyeron artículos que analizasen los resultados clínicos y funcionales de los pacientes con parada cardíaca refractaria en los que se implantase un dispositivo ECMO durante la RCP, antes de la recuperación de la circulación espontánea. Sólo se incluyeron artículos que contasen con un grupo control no-ECLS. Resultados: Se incluyeron 14 artículos: cuatro ensayos controlados aleatorizados, dos estudios de cohortes prospectivos y ocho estudios de cohortes retrospectivos. Seis de ellos mostraron resultados favorables a la técnica, mientras que ocho no encontraron diferencias significativas con el tratamiento estándar. Los factores que se asociaron a un buen pronóstico neurológico en los pacientes que recibieron ECPR fueron la edad joven, la enfermedad arterial coronaria como causa de la PCR, una duración de la RCP <35 min y la aplicación de intervenciones terapéuticas posteriores a la canulación del ECMO. Conclusiones: Se necesita evidencia mayor y de mejor calidad metodológica para poder afirmar que la ECPR aporta una mejoría en el pronóstico neurológico de las víctimas de parada cardiorrespiratoria refractaria. Dada la falta de solidez científica, no se puede recomendar el uso rutinario de esta técnica. La investigación de la ECPR debe ir dirigida a identificar las indicaciones de la técnica y las características que puedan predecir unos resultados funcionales favorables, así como optimizar los aspectos logísticos necesarios para poder ofrecerla, Obxectivos: Sintetizar a evidencia científica dispoñible co fin de analizar se a utilización de reanimación cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) aporta unha mellora significativa no prognóstico neurolóxico dos doentes con parada cardiorrespiratoria refractaria. Analizaránse tamén os factores clínicos asociados a un mellor prognóstico neurolóxico nestes doentes. Métodos: Realizouse unha revisión sistemática na base de datos PubMed dos artigos publicados entre 2007 e 2023. Incluíronse artigos que analizaran os resultados clínicos e funcionais de doentes con parada cardíaca refractaria nos que se implantara un dispositivo ECMO durante a RCP, antes do retorno da circulación espontánea. Só se incluíron artigos que contasen cun grupo control non-ECLS. Resultados: Incluíronse 14 artigos: catro ensaios controlados aleatorizados, dous estudos de cohortes prospectivos e oito estudos de cohortes retrospectivos. Seis deles mostraron resultados favorables á técnica, mentres que oito non atoparon diferenzas significativas co tratamento estándar. Os factores que se asociaron cun bo pronóstico neurolóxico nos doentes que recibiron ECPR foron a idade nova, a enfermidade arterial coronaria como causa da PCR, unha duración da RCP <35 min e a aplicación de intervencións terapéuticas posteriores á canulación do ECMO. Conclusións: Precísase evidencia maior e de mellor calidade metodolóxica para poder afirmar que a ECPR aporta unha mellora no prognóstico neurolóxico das vítimas de parada cardiorrespiratoria refractaria. Dada a falta de solidez científica, non se pode recomendar o uso rutinario desta técnica. A investigación da ECPR debe ir dirixida a identificar as indicacións da técnica e as características que poidan predicir uns resultados funcionais favorables, así como optimizar os aspectos loxísticos necesarios para poder ofrecela, Objectives: The aim of this study is to synthesize the available scientific evidence in order to analyze whether the use of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) provides a significant improvement in the neurological outcomes of patients with refractory cardiac arrest. Clinical factors associated with a better neurological outcome in these patients will also be evaluated. Methods: A systematic review was conducted in the PubMed database of articles published between 2007 and 2023. Articles that analyzed the clinical and functional outcomes of patients with refractory cardiac arrest in whom an ECMO device was cannulated during CPR, before the return of spontaneous circulation, were included. Only articles with a non-ECLS control group were included. Results: Fourteen studies were included: four randomized controlled trials, two prospective cohort studies, and eight retrospective cohort studies. Six of them showed favorable results to the technique, while eight did not find significant differences with standard treatment. Factors associated with a good neurological outcome in patients who received ECPR were young age, coronary artery disease (CAD) as the cause of cardiac arrest, duration of CPR <35 min, and the application of therapeutic interventions after ECMO cannulation. Conclusions: More and better methodological quality evidence is needed to affirm that ECPR provides an improvement in the neurological outcomes of victims of refractory cardiac arrest. Given the lack of scientific soundness, routine use of this technique should not be recommended. ECPR research should be directed towards identifying indications for the technique and characteristics that can predict favourable functional outcomes, as well as optimizing logistical aspects necessary to offer it

Tras la exodoncia de un diente se producen, a corto y medio plazo, una serie de cambios fisiológicos y morfológicos en el hueso alveolar. Para tratar de minimizar estos cambios, y preservar la máxima altura y anchura de la estructura ósea maxilar, se han descrito a lo largo de los años multitud de técnicas de promoción ósea. De todos los biomateriales, el hueso autólogo debe ser considerado la mejor opción clínica, pero la limitación en cantidad, la incertidumbre de la calidad, la necesidad de un segundo emplazamiento quirúrgico y el aumento de la morbilidad, nos abocan a la búsqueda de nuevos materiales para la regeneración ósea. Como alternativa a los biomateriales tradicionales de injerto, como son el hueso heterólogo, el hueso animal o el hueso sintético, presentaremos un caso clínico y una revisión bibliográfica de la preservación alveolar post-exodoncia empleando dentina autóloga obtenida a partir del diente extraído. Mediante el sistema Tooth Transformer®, este se triturará, desinfectará, desmineralizará y rehidratarápara poder ser utilizado como biomaterial, evitando de esta forma posibles reacciones adversas que los diferentes injertos pueden ocasionar en el organismo, y logrando de una manera eficiente una buena osteoconducción, osteoinducción y osteointegración del mismo, con el objetivo de crear un hueso sano y funcional que nos permita insertar implantes osteointegrados en un futuro, Despois da extracción dun dente, prodúcense no óso alveolar unha serie de cambios fisiolóxicos e morfolóxicos a curto e medio prazo. Para tentar minimizar estes cambios, e preservar a máxima altura e anchura da estrutura ósea maxilar, ao longo dos anos describíronse multitude de técnicas de promoción ósea.De tódolos biomateriais, o óso autólogo debe ser considerado a mellor opción, pero a limitación na cantidade, a incerteza da calidade, a necesidade dunha segunda cirurxía e o aumento da morbilidade lévannos a buscar novos materiais para a rexeneración ósea. Como alternativa aos biomateriais tradicionais de enxerto, como son o óso heterólogo, o óso animal ou o óso sintético, presentaremos un caso clínico e unha revisión bibliográfica da conservación alveolar post-extracción mediante dentina autóloga obtida do dente extraído. Mediante o sistema Tooth Transformer®, este será triturado, desinfectado, desmineralizado e rehidratado para ser empregado como biomaterial, evitando así as posibles reaccións adversas que os diferentes enxertos poidan provocar no organismo, e conseguindo de forma eficiente unha boa osteocondución, osteoindución e osteointegración do mesmo, co obxectivo de crear un óso san e funcional que permita a inserción de implantes osteointegrados no futuro, After a tooth extraction, a series of physiological and morphological changes occur in the alveolar bone in the short and medium term. To try to minimize these changes and preserve the maximum height and width of the maxillary bone structure, a multitude of bone promotion techniques have been described over the years.Of all the biomaterials, autologous bone is considered to be the best option, but the limitation in quantity, the uncertainty of its quality, the need for a second surgical placement and the increase in morbidity has led us to search for new materials for bone regeneration. As an alternative to traditional graft biomaterials, such as heterologous bone, animal bone or synthetic bone, we will present a clinical case and a bibliographic review of post-extraction alveolar preservation using autologous dentin obtained from the extracted tooth. Through the Tooth Transformer® system, this tooth will be crushed, disinfected, demineralized, and rehydrated in order to be used as a biomaterial, thus avoiding possible adverse reactions that the rest of the grafting materials can cause in the body, and efficiently achieving good osteoconduction, osteoinduction and osseointegration of it, with the aim of creating a healthy and functional bone which can allow the insertion of osseointegrated implants in the future

La Enfermedad Hepática Alcohólica (EHA) es, actualmente, la causa más prevalente de enfermedad hepática avanzada en Europa y la principal indicación de trasplante hepático en los países occidentales. En el presente trabajo se analiza la supervivencia a largo plazo y las causas de mortalidad del trasplante hepático en general y del indicado por EHA en particular. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, empleando los datos registrados en la ONT (Organización Nacional de Trasplantes) con respecto a la población de receptores de trasplante hepático del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela en el periodo1994- 2021. La mediana de supervivencia de la serie general es de 13,84 años, siendo las principales indicaciones de trasplante la cirrosis alcohólica, los tumores hepáticos y la cirrosis vírica. Las causas de muerte post-trasplante más frecuentes son los tumores, las complicaciones hepáticas y la infección. En la serie de trasplantados por EHA, la mediana de supervivencia alcanza los 13,55 años y no encontramos diferencias estadísticamente significativas en la proporción de fallecidos ni en las causas de muerte en este subgrupo con respecto al resto de indicaciones. Se analiza también la contribución que los diferentes motivos de trasplante tienen sobre la supervivencia a lo largo del tiempo. Se objetiva una mejoría continua de la supervivencia de los pacientes trasplantados por cirrosis viral y por tumores, sin embargo, esta contribución es menos significativa en el caso de la Enfermedad Hepática Alcohólica. Conclusión: la supervivencia, indicaciones principales de trasplante y causas de muerte de nuestra serie son equiparables a las publicadas por los organismos de referencia. El trasplante por cirrosis alcohólica se comporta como un factor protector de la supervivencia a lo largo del tiempo, si bien este efecto es menos significativo desde el año 2019, A Enfermidade Hepática Alcohólica (EHA) é, actualmente, a causa máis prevalente de enfermidade hepática avanzada en Europa e a principal indicación de transplante hepático nos países occidentais. No presente traballo analízase a supervivencia a longo prazo e as causas de mortalidade do transplante hepático en xeral e do indicado por EHA en particular. Trátase dun estudo observacional, retrospectivo, empregando os datos rexistrados na ONT (Organización Nacional de Transplantes) con respecto á poboación de receptores de transplante hepático do Complexo Hospitalario de Santiago de Compostela no período 1994-2021. A mediana de supervivencia da serie xeral é de 13,84 anos, sendo as principais indicacións de transplante a cirrose alcohólica, os tumores hepáticos e a cirrose vírica. As causas de morte post-transplante máis frecuentes son os tumores, as complicacións hepáticas e a infección. Na serie de transplantados por EHA, a mediana de supervivencia alcanza os 13,55 anos e non atopamos diferenzas estatisticamente significativas na proporción de falecidos nin nas causas de morte neste subgrupo con respecto ao resto de indicacións. Analízase tamén a contribución que os diferentes motivos de transplante teñen sobre a supervivencia ao longo do tempo. Obxectívase unha melloría continua da supervivencia dos pacientes transplantados por cirroseviral e por tumores, porén, esta contribución é menos significativa no caso da Enfermidade Hepática Alcohólica. Conclusión: a supervivencia, indicacións principais de transplante e causas de morte da nosa serie son equiparables ás reportadas polos organismos de referencia. O transplante por cirrose alcohólica compórtase como un factor protector da supervivencia ao longo do tempo, aínda que este efecto é menos significativo desde o ano 2019, Alcohol-related Liver Disease (ALD) is currently the most prevalent cause of advanced liver disease in Europe and the main indication for liver transplantation in Western countries. This study analyses the long-term survival and causes of mortality of liver transplantation in general and liver transplantation indicated for ALD in particular. This is an observational, retrospective study based on ONT (Organización Nacional de Trasplantes) data about liver transplant recipients from the Complejo Hospitalario Universitariode Santiago de Compostela in the period 1994-2021. The median survival rate of the general series is 13.84 years, with the main transplant indications being alcoholic cirrhosis, liver tumours and viral cirrhosis. The most frequent causes of post-transplant death are tumours, liver complications and infection. In the series of patients transplanted for ALD, the median survival rate is 13.55 years and we did not find statistically significant differences in the proportion of deaths or causes of death in this subgroup compared to the rest of the indications. We also analysed the contribution of the different causes for transplantation on survival over time. A continuous improvement in survival is observed in patients transplanted for viral cirrhosis and tumours, although this contribution is less significant in the case of Alcoholic Liver Disease. Conclusion: survival rate, main indications for transplantation and causes of death reported in our series are comparable to those reported by leading organisations. Liver transplantation indicated for alcoholic cirrhosis behaves as a protective factor for survival over time, although this effect has been less significant since 2019

En esta revisión de la literatura se analizan las indicaciones de los postes intrarradiculares. Después del tratamiento endodóntico los dientes pueden haber perdido una gran cantidad de estructura dental. La cantidad de estructura dental remanente es fundamental para la resistencia a la fractura. Una opción para restaurar los dientes con poca estructura residual son los postes intrarradiculares. Tradicionalmente se ha dicho que la colocación de un poste en el interior del conducto radicular aumentaba la resistencia a la fractura del diente, pero su único objetivo es soportar la restauración final, aumentando la superficie para ganar retención y/o adhesión. En esta revisión se tratará el tema de cuándo está realmente indicado el uso de postes y cómo influye la pérdida de estructura en relación a la resistencia del diente. Los postes se colocan más frecuentemente en dientes anteriores porque tienen un menor volumen en su cámara pulpar y porque están sometidos a fuerzas tangenciales durante la masticación. En dientes posteriores se emplean con menos frecuencia. También se consultó la literatura acerca de los diferentes tipos de postes, en cuanto a diseño y material de fabricación, haciendo una revisión de ventajas e inconvenientes entre los postes metálicos y de fibra. Por último, se menciona como ha de ser una correcta conformación del lecho para el cementado final del poste, Nesta revisión da literatura analízanse as indicacións dos postes intrarradiculares. Despois do tratamento endodóntico, os dentes poden ter perdido unha gran cantidade de estrutura dental. A cantidade de estrutura dental remanente é fundamental para a resistencia á fractura do dente. Unha opción para restaurar os dentes con pouca estrutura residual son os postes intraradiculares. Tradicionalmente sostíase que a colocación dun poste no interior do conducto radicular aumentaba a resistencia á fractura do dente, pero o seu único obxectivo é soportar á restauración final, aumentando a superficie para conseguir retención e/ou adhesión. Nesta revisión afondaremos en cando está realmente indicado o uso de postes e como inflúe a perda da estrutura dental na capacidade da resistencia ás fracturas dos dentes. Os postes colócanse con máis frecuencia nos dentes anteriores porque teñen un menor volume na súa cámara pulpar e porque están sometidos a forzas tanxenciais durante a masticación. Nos dentes posteriores úsanse con menos frecuencia. Tamén se consultou a literatura acerca dos distintos tipos de postes, en canto ao deseño e material de fabricación, facendo unha revisión das vantaxes e incovenientes entre postes metálicos e de fibra. Por último, menciónase como debe ser unha correcta conformación do espazo para o poste para proceder á cementación final deste, This literature review discusses the indications for intraradicular posts. In this literature review After endodontic treatment, teeth may have lost a large amount of tooth structure. The amount of remaining tooth structure is critical to the fracture resistance of the tooth. An option to restore teeth with little residual structure are intraradicular posts. Traditionally it has been said that the placement of a post inside the root canal increases the resistance to fracture of the tooth, but its only objective is to support the final restoration, increasing the surface to gain retention and/or adhesion. This review will address the issue of when the use of posts is really indicated and how the loss of tooth structure influences the ability to resist tooth fractures. Posts are more frequently placed in anterior teeth because they have a smaller pulp chamber volume, less tooth structure, and because they are subjected to tangential forces during mastication. They are used less frequently in posterior teeth. The literature was also reviewed on the different types of posts, in terms of design and manufacturing material, making a review between metal posts and fiber posts. Finally, it is mentioned how a correct shaping of the cavity has to be done before the final cementation of the post

El presente estudio se centra en la leucoplasia oral, considerada el trastorno potencialmente maligno más común en la cavidad oral según la Organización Mundial de la Salud (OMS). La leucoplasia se define como una placa mayoritariamente blanca de riesgo incierto, una vez descartadas otras enfermedades o trastornos conocidos que no conllevan un mayor riesgo de cáncer. El pronóstico de los trastornos orales potencialmente malignos se basa en la presentación clínica de la lesión y el grado de displasia. La displasia epitelial se considera una alteración histopatológica o un crecimiento anormal en el epitelio oral que indica un riesgo de transformación maligna. En la literatura actual, se ha demostrado que el uso de marcadores inmunohistoquímicos, como Ki-67, ofrece una mayor sensibilidad y especificidad en la detección de la transformación maligna en la leucoplasia oral. Los objetivos de este trabajo incluyen la evaluación del índice de proliferación Ki-67 en la leucoplasia de lengua, la relación entre este índice y variables clínicas y la evolución del paciente, así como la relación con el grado de displasia. Aunque no se encontró una relación significativa entre las variables clínicas y el índice de proliferación, se observó una asociación entre un mayor índice de proliferación y una evolución más prolongada de la lesión. Sin embargo, no se encontró una relación estadísticamente significativa entre una mayor expresión de Ki-67 y un mayor grado de displasia. Este estudio destaca la importancia de evaluar el índice de proliferación Ki-67 en la leucoplasia oral y su posible utilidad en la detección temprana de la transformación hacia la displasia. Sin embargo, los resultados obtenidos no mostraron una relación significativa entre el índice de proliferación y las variables clínicas, ni entre el índice de proliferación y el grado de displasia. Estos hallazgos resaltan la necesidad de continuar investigando para mejorar la comprensión de esta enfermedad y su implicación cl, The present study focuses on oral leukoplakia, considered the most common potentially malignant disorder in the oral cavity according to the World Health Organization (WHO). Leukoplakia is defined as a mostly white plaque of uncertain risk, once other known diseases or disorders that do not carry an increased risk of cancer have been ruled out. The prognosis of potentially malignant oral disorders is based on the clinical presentation of the lesion and the degree of dysplasia. Epithelial dysplasia is considered a histopathological alteration or abnormal growth in the oral epithelium that indicates a risk of malignant transformation. In the current literature, the use of immunohistochemical markers, such as Ki-67, has been shown to offer increased sensitivity and specificity in the detection of malignant transformation in oral leukoplakia. The aims of this work include the evaluation of the Ki-67 proliferation index in leukoplakia of the tongue, the relationship between this index and clinical variables and the patient's evolution, as well as the relationship with the degree of dysplasia. Although no significant relationship was found between clinical variables and the proliferation index, an association was observed between a higher proliferation index and a longer evolution of the lesion. However, no statistically significant relationship was found between higher Ki-67 expression and a higher degree of dysplasia. This study highlights the importance of assessing the Ki-67 proliferation index in oral leukoplakia and its potential usefulness in the early detection of transformation to dysplasia. However, the results obtained did not show a significant relationship between the proliferation index and clinical variables, nor between the proliferation index and the degree of dysplasia. These findings highlight the need for further research to improve the understanding of this disease and its clinical implication in the diagnosis and treatment of patients, O presente estudo céntrase na leucoplasia oral, considerada como a enfermidade potencialmente maligna máis común na cavidade bucal segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS). A leucoplasia defínese como unha placa maioritariamente branca de risco incerto, unha vez que se descartan outras enfermidades ou trastornos coñecidos que non supoñan un maior risco de padecer cancro. O prognóstico dos trastornos bucais potencialmente malignos baséase na presentación clínica da lesión e no grao de displasia. A displasia epitelial considérase un cambio histopatolóxico ou un crecemento anormal no epitelio oral que indica un risco de transformación maligna. Na literatura actual, o uso de marcadores inmunohistoquímicos, como Ki-67, demostrou ofrecer unha maior sensibilidade e especificidade na detección da transformación maligna na leucoplasia oral. Os obxectivos deste traballo inclúen a avaliación do índice de proliferación Ki-67 na leucoplasia da lingua, a relación entre este índice e as variables clínicas e a evolución do paciente, así como a relación co grao de displasia. Aínda que non se atopou unha relación significativa entre as variables clínicas e o índice de proliferación, observouse unha asociación entre un maior índice de proliferación e unha evolución máis longa da lesión. Non obstante, non se atopou ningunha relación estatisticamente significativa entre unha maior expresión de Ki-67 e un maior grao de displasia. Este estudo destaca a importancia de avaliar o índice de proliferación Ki-67 na leucoplasia oral e a súa potencial utilidade na detección precoz da transformación en displasia. Non obstante, os resultados obtidos non mostraron unha relación significativa entre o índice de proliferación e as variables clínicas, nin entre o índice de proliferación e o grao de displasia. Estes resultados destacan a necesidade de realizar máis investigacións para mellorar a comprensión desta enfermidade e a súa implicación clínica no diagnóstico e tratamento dos pacientes

A nefropatía por contrastes é un cadro clínico producido polo uso de contrastes radiolóxicos en probas diagnósticas, que producirán un dano renal agudo por necrose tubular aguda. Ista é unha entidade infradiagnosticada e frecuentemente pasada por alto. A pesar dos avances na radioloxía intervencionista e no manexo de pacientes nefrolóxicos, segue sendo unha importante causa de fallo renal en pacientes hospitalizados, sobre todo en pacientes de risco e na cateterización cardíaca. Con motivo da revisión dun caso clínico, realizase unha revisión da literatura dispoñible acerca dos mecanismos fisiopatolóxicos, diagnóstico, prevención e tratamento da nefropatía por contrastes. A nefropatía por contrastes non ten un diagnóstico de precisión debido á falta de biomarcadores de dano renal. Ademais, tampouco dispoñemos dun tratamento específico unha vez establecido o dano. A única arma da que dispoñemos é a prevención, consistente na hidratación vigorosa, estatinas e N-acetilcisteína. Esta prevención é crucial xa que unha NIC empeora considerablemente a mortalidade hospitalaria e empeora o pronóstico da ERC, La nefropatía por contrastes es un cuadro clínico producido por el uso de contrastes radiológicos en pruebas diagnósticas, que producirán un daño renal agudo por necrosis tubular aguda. Esta es una entidad infradiagnosticada y frecuentemente pasada por alto. A pesar de losavances en la radiología intervencionista y en el manejo de pacientes nefrológicos, sigue siendo una importante causa de fallo renal en pacientes hospitalizados, sobre todo en pacientes de riesgo y en la cateterización cardíaca. Con motivo de la revisión de un caso clínico, se realiza una revisión de la literatura disponible acerca de los mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico, prevención y tratamiento de la nefropatía por contrastes. La nefropatía por contrastes no tiene un diagnóstico de precisión debido a la falta de biomarcadores de daño renal. Además, tampoco disponemos de un tratamento específico una vez establecido el daño. La única arma de la que dispoñemos es la prevención, consistente en la hidratación vigorosa, estatinas y N-acetilcisteína. Esta prevención es crucial ya que una NIC empeora considerablemente la mortalidad hospitalaria y empeora el pronóstico de la ERC, Contrast induced nephropathy is a clinical picture caused by radiologic contrast media use in diagnostic procedures, which produce acute kidney injury via acute tubular necrosis. This is an underdiagnosed and frequently overlooked entity. Despite advances in interventional radiology and in the management of nephrological patients, it continues to be an important cause of renal failure in hospitalized patients, especially in patients at risk and in cardiac catheterization. On the occasion of a clinical case review, we reviewed the available literature on the pathophysiological mechanisms, diagnosis, prevention and treatment of contrast inducednephropathy. Contrast induced nephropathy does not have an accurate diagnosis due to the lack of renal damage biomarkers. Moreover, we do not have a specific treatment once the damage has been established. The only weapon at our disposal is prevention, consisting of vigorous hydration, statins and N-acetylcysteine. This prevention is crucial since CIN considerably worsens in-hospital mortality and CKD prognosis

El mixoma constituye el tumor cardíaco primario benigno más frecuente. El 95% de los casos se dan de forma esporádica, siendo el paciente prototipo una mujer de mediana edad. Puede desarrollarse en cualquier cavidad del corazón, siendo la más afectada la aurícula izquierda. Su infección es muy rara, con solo unos pocos casos publicados en la literatura. En cuanto a la presentación clínica, ésta es muy variable y depende de la movilidad, tamaño y ubicación del tumor. La tríada clínica característica está formada por síntomas contitucionales, embolización y obstrucción intracardíaca. En algunos casos los mixomas se pueden infectar, lo cual produce más episodios de fiebre alta y eventos embólicos, siendo Streptococcus spp. la bacteria más comunmente aislada. No parece haber relación entre el tamaño del mixoma y la infección. Los factores de riesgo más comunes que pueden producir la infección del mixoma son intervenciones dentales recientes, procedimientos invasivos, infecciones recientes o inmunosupresión del paciente. El diagnóstico de mixoma infectado es difícil y se basa en criterios precisos, ya que el cuadro clínico puede simular otras patologías. Para ello, es indispensable la ecocardiografía, ya que nos aporta la información necesaria para la intervención quirúrgica. La modalidad de imagen de elección es la ecocardiografía transesofágica (ETE). A pesar de las técnicas de imagen, el examen histopatológico es la prueba de referencia para confirmar el diagnóstico. Con respecto al tratamiento, lo primordial es el uso de antibióticos sensibles a la bacteria en cuestión y la resección quirúrgica del mixoma infectado, que debe ser rápida, para reducir el riesgo de embolización, y completa, para evitar recidivas, cuyo resultado y pronóstico son excelentes. Se presenta el caso clínico de un paciente intervenido de un mixoma infectado por Fusobacterium nucleatum en el Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Myxoma is the most frequent benign primary cardiac tumor. 95% of cases occur sporadically, the prototype patient being a middle-aged woman. It can develop in any chamber of the heart, the left atrium being the most affected. Its infection is very rare, with only a few cases published in the literature. Regarding the clinical presentation, it is highly variable and depends on the mobility, size and location of the tumor. The characteristic clinical triad consists of constitutional symptoms, embolization, and intracardiac obstruction. In some cases, the myxomas can become infected, which produces more episodes of high fever and embolic events, being Streptococcus spp. the most commonly isolated bacterium. There does not seem to be a relationship between the size of the myxoma and the infection. The most common risk factors that can lead to myxoma infection are recent dental interventions, invasive procedures, recent infections, or immunosuppression of the patient. The diagnosis of infected myxoma is difficult and is based on precise criteria, since the clinical picture can mimic other pathologies. For this, echocardiography is essential, since it provides us with the necessary information for surgical intervention. The imaging modality of choice is transesophageal echocardiography (TEE). Despite imaging techniques, histopathological examination is the reference test to confirm the diagnosis. Regarding treatment, the essential thing is the use of antibiotics sensitive to the bacteria in question and surgical resection of the infected myxoma, which must be rapid, to reduce the risk of embolization, and complete, to avoid recurrences, the outcome and prognosis of which are excellent. The clinical case of a patient operated on for a myxoma infected by Fusobacterium nucleatum in the Cardiac Surgery Service of the Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela is presented, O mixoma é o tumor cardíaco primario benigno máis frecuente. O 95% dos casos ocorren esporádicamente, sendo a paciente prototipo unha muller de mediana idade. Pode desenvolverse en calquera cámara do corazón, sendo a aurícula esquerda a máis afectada. A súa infección é moi rara, con só algúns casos publicados na literatura. En canto á presentación clínica, é moi variable e depende da mobilidade, tamaño e localización do tumor. A tríada clínica característica consiste en síntomas constitucionais, embolización e obstrución intracardiaca. Nalgúns casos, os mixomas poden infectarse, o que produce máis episodios de febre alta e eventos embólicos, sendo Streptococcus spp. a bacteria máis illada. Non parece haber unha relación entre o tamaño do mixoma e a infección. Os factores de risco máis comúns que poden levar á infección do mixoma son as intervencións dentais recentes, os procedementos invasivos, as infeccións recentes ou a inmunosupresión do paciente. O diagnóstico do mixoma infectado é difícil e básase en criterios precisos, xa que o cadro clínico pode imitar outras patoloxías. Para iso é fundamental a ecocardiografía, xa que nos proporciona a información necesaria para a intervención cirúrxica. A modalidade de imaxe de elección é a ecocardiografía transesofáxica (TEE). A pesar das técnicas de imaxe, o exame histopatolóxico é a proba de referencia para confirmar o diagnóstico. En canto ao tratamento, o esencial é o uso de antibióticos sensibles á bacteria en cuestión e a resección cirúrxica do mixoma infectado, que debe ser rápida, para reducir o risco de embolización, e completa, para evitar recidivas, cuxo desenlace e pronóstico son excelentes. Preséntase o caso clínico dun paciente operado dun mixoma infectado por Fusobacterium nucleatum no Servizo de Cirurxía Cardíaca do Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela

Introducción: El Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN) es un conjunto variable de síntomas y signos producidos tras la interrupción brusca del paso de opioides y otras sustancias consumidas por la madre a través del cordón umbilical. Se asocia a un mayor riesgo de hospitalización prolongada, necesidad de tratamiento farmacológico e ingreso en UCI neonatal en un periodo de especial relevancia para el desarrollo neurocognitivo del recién nacido. Al igual que en otros campos de la Neonatología, en los últimos años se ha producido un cambio significativo en el enfoque diagnóstico y terapéutico en favor de estrategias menos invasivas. Objetivos: realizar una revisión sistemática de la literatura publicada, acerca de la evolución del síndrome de abstinencia neonatal (SAN) en recién nacidos expuestos intraútero a sustancias, en función del tratamiento recibido (manejo clásico frente a nuevas estrategias terapéuticasfarmacológicas y no farmacológicas) Metodología: se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, Cochrane Library y Dialnet, seleccionándose ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2012 y 2022. Resultados: tras un cribado inicial y la lectura crítica, se incluyeron un total de 25 publicaciones; 8 comparando intervenciones no farmacológicas y 17 comparando tratamientos farmacológicos. Conclusiones: la optimización del tratamiento no farmacológico reduce la necesidad de tratamiento y la estancia hospitalaria en los recién nacidos con SAN. Aunque no hay un protocolo específico recomendado, el rooming-in y la lactancia materna son las medidas que cuentan con mayor evidencia a favor. La terapia de reemplazo con opioides constituye la primera línea de tratamiento y el fenobarbital y la clonidina son las opciones de segunda línea más efectivas. Un protocolo de desescalada estandarizado, independientemente del fármaco utilizado, ofrece el mayor beneficio en la reducción del tratamiento y la estancia hospital, Introdución: A Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN) é un conxunto variable de síntomas e signos producidos tras a interrupción brusca do paso de opioides e outras sustancias consumidas pola nai a través do cordón umbilical. Asóciase a un maior risco de hospitalización prolongada, necesidade de tratamento farmacolóxico e ingreso na UCI neonatal nun período de especial relevancia para o desenvolvemento neurocognitivo do bebé. Do mesmo xeito que noutros campos da Neonatoloxía, nos últimos anos produciuse un cambio significativo no enfoque diagnóstico e terapéutico a favor de estratexias menos invasivas. Obxectivos: realizar unha revisión sistemática da literatura publicada, sobre a evolución da síndrome de abstinencia neonatal (SAN) en neonatos expostos intraútero a sustancias, en función do tratamento recibido (manexo clásico fronte a novas estratexias terapéuticas farmacolóxicas e non farmacolóxicas). Metodoloxía: realizouse unha busca nas bases de datos MEDLINE/Pubmed, Cochrane Library e Dialnet, seleccionándose ensaios clínicos aleatorizados, revisións sistemáticas e meta-análises publicadas entre 2012 e 2022. Resultados: tras unha criba inicial e a lectura crítica, incluíronse un total de 25 publicacións; 8 comparando intervencións non farmacolóxicas e 17 comparando tratamentos farmacolóxicos. Conclusións: a optimización do tratamento non farmacolóxico reduce a necesidade de tratamento e a estancia hospitalaria nos recén nados con SAN. Aínda que non existe un protocolo específico recomendado, o rooming-in e a lactancia materna son as medidas con maior evidencia a favor. A terapia de substitución con opioides constitúe a primeira liña de tratamento, e o fenobarbital e a clonidina son as opcións de segunda liña máis efectivas. Un protocolo de desescalada estandarizado, independentemente do fármaco utilizado, ofrece o maior beneficio na redución do tratamento e a estancia hospitalaria. A evidencia dispoñible baséase en estudos de calidade limitada, Introduction: Neonatal Abstinence Syndrome (NAS) is a collection of signs and symptoms that occur after the abrupt discontinuation of opioids and other substances consumed by the mother through the umbilical cord. It is associated with an increased risk of prolonged hospitalization, need for pharmacological treatment and admission to the neonatal ICU during a critical period for the neurocognitive development of the newborn. As in other areas of Neonatology, in recent years there has been a significant progress in the diagnostic and therapeutic approaches favouring less invasive strategies. Objectives: to conduct a systematic review of the published literature on the evolution of NAS in newborns exposed to substances in utero, according to the received treatment (conventional management versus new pharmacological and non-pharmacological therapeutic strategies). Material and methods: a comprehensive search was conducted in the MEDLINE/Pubmed, Cochrane Library and Dialnet databases, selecting randomized clinical trials, systematic reviews and meta-analysis published between 2012 and 2022. Results: after the initial screening and critical review, a total number of 25 publications were included; 8 related to non-pharmacological interventions and 17 comparing pharmacological treatments. Conclusions: T h e optimization of non-pharmacological treatment reduces the need for treatment (NT) and the length of hospital stay (LOS) in newborns with NAS. Although no specific recommended protocol exists, rooming-in and breastfeeding are the nonpharmacological interventions with the strongest evidence in their favour. Opioid replacement therapy is the first-line treatment, while phenobarbital and clonidine are the most effective adjuvant alternatives. A standardized weaning protocol, regardless of the drug used, provides the greatest benefit in reducing length of treatment (LOT) and hospital stay (LOS). The available evidence is based on limited quality studies

Las lesiones por latigazo cervical costaron en 2006 casi 10.000 millones de euros en Europa, ya sea por efectos directos (compensación económica) como indirectos (tratamiento médico y secuelas del paciente). El objetivo de la siguiente revisión bibliográfica es analizar la incidencia, evolución y secuelas del latigazo cervical en nuestro ámbito nacional, con el fin de proporcionar información relevante para el desarrollo de políticas de salud pública, asignación de recursos y tratamiento adecuado. Se revisó la literatura existente utilizando bases de datos y criterios de inclusión y exclusión específicos. Los resultados mostraron una estimación anual de diagnósticos de esta patología cercano a los 25.000 casos, siendo las secuelas más frecuentes la cervicalgia aislada y el síndrome cervical postraumático, presentando un tiempo medio de recuperación de 2 meses y medio. Se considera que se debe iniciar cuanto antes las medidas terapéuticas con el fin de reducir dicho tiempo de recuperación y minimizar al máximo las secuelas que puedan llegar a tener los pacientes. Por todo lo anterior, se recalca la necesidad de establecer unos protocolos nacionales más precisos para poder realizar un diagnóstico más precoz y asignar el tratamiento específico más beneficioso para el paciente, As lesións por lategazo cervical custaron en 2006 case 10.000 millóns de euros en Europa, xa sexa por efectos directos (compensación económica) como por indirectos (tratamento médico e secuelas do doente). O obxectivo da seguinte revisión bibliográfica é analizar a incidencia, evolución e secuelas do lategazo cervical no noso ámbito nacional, co fin de proporcional información relevante para o desenvolvemento de políticas de saúde pública, asignación de recursos e tratamento axeitado. Revisouse a literatura existente utilizando bases de datos e criterios de inclusión e exclusión específicos. Os resultados amosaron unha estimación anual de diagnósticos desta patoloxía próximo aos 25.000 casos, sendo as secuelas máis frecuentes a cervicalxia illada e a síndrome cervical postraumática, presentando un tempo medio de recuperación de 2 meses e medio. Considérase que se debe iniciar canto antes as medidas terapéuticas co fin de reducir o devandito tempo de recuperación e minimizar ao máximo as secuelas que poidan chegar a ter os doentes. Por todo o anterior, recálcase a necesidade de establecer uns protocolos nacionais máis precisos para poder realizar un diagnóstico máis precoz e asignar o tratamento específico máis beneficioso para o doente, In 2006, whiplash injuries cost almost 10,000 million euros in Europe, both for direct effects (economic compensation) and indirect effects (medical treatment and sequelae of the patient). The aim of the following literature review is to analyze the incidence, evolution and sequelae of whiplash in our country, in order to provide relevant information for the development of public health policies, resource allocation and appropriate treatment. The existing literature was reviewed using databases and specific inclusion and exclusion criteria. The results showed an annual estimate of diagnoses of this pathology close to 25,000 cases, the most frequent sequelae being isolated cervical pain and post-traumatic cervical syndrome, with an average recovery time of 2.5 months. It is considered that therapeutic measures should be initiated as soon as possible in order to reduce this recovery time and minimize as much as possible the sequelae that patients may have. In view of the above, the need to establish more precise national protocols is emphasized in order to be able to make an earlier diagnosis and assign the most beneficial specific treatment for the patient

Objetivos: El estudio investiga los patrones simétricos de caries en una población infantil de 4 a 14 años, con objetivos específicos que incluyen la determinación de la presencia de simetría bilateral de DFS, la tendencia del tamaño de las lesiones y la necesidad de una segunda aleta de mordida. Material y métodos: Se evaluaron 188 niños de dos clínicas odontológicas en Galicia utilizando el diagnóstico radiográfico de Mejàre. Se utilizó el intervalo de confianza de 95% para la comparativa de la simetría a nivel superficie. Se aplicó la prueba de chi-cuadrado para analizar la simetría a nivel individual y el tamaño de DFS en relación con la simetría entre los pares homólogos. Resultados: De los 188 niños a nivel individual el 28% tuvieron simetría de DFS, 21% con asimetría de DFS y el 38% de los pacientes presentaron DFS de forma simétrica y asimétrica; el último grupo fue el único que defiere estadísticamente del resto. Los pares que se clasificaron con asimetría presentaron más DFS pequeñas y los simétricos más DFS grandes. A nivel diente, la simetría bilateral de DFS en el maxilar oscila entre el 46 (segundo molar temporal) y 56% (primer molar temporal); en la mandíbula existe una asimetría que varía del 21% (segundo molar permanente) al 29% (segundo premolar). Conclusiones: La simetría bilateral de DFS no se evidencia a nivel individual. Los molares temporales superiores presentan simetría bilateral de DFS. La simetría de DFS supone mayor tamaño de afectación. Una segunda aleta de mordida en el lado contralateral será necesaria para la detección de simetría, Obxectivos: O estudo investiga os patróns simétricos de cáries nunha poboación infantil de 4 a 14 anos, con obxectivos específicos que inclúen a determinación da presenza de simetría bilateral de DFS, a tendencia do tamaño das lesións e a necesidade dunha segunda aleta de mordida. Material e métodos: Foron avaliados 188 nenos de dúas clínicas odontolóxicas en Galicia utilizando o diagnóstico radiográfico de Mejàre. Utilizouse o intervalo de confianza do 95% para a comparativa da simetría a nivel de superficie. Aplicouse a proba de chi-cadrado para analizar a simetría a nivel individual e o tamaño de DFS en relación coa simetría entre os pares homólogos. Resultados: Dos 188 nenos a nivel individual o 28% tiveron simetría de DFS, 21% con asimetría de DFS e o 38% dos pacientes presentaron DFS de forma simétrica e asimétrica; o último grupo foi o único que difire estatisticamente do resto. Os pares que se clasificaron con asimetría presentaron máis DFS pequenas e os simétricos máis DFS grandes. A nivel dente, a simetría bilateral de DFS no maxilar oscila entre o 46% (segundo molar temporal) e o 56% (primeiro molar temporal); na mandíbula existe unha asimetría que varía do 21% (segundo molar permanente) ao 29% (segundo premolar). Conclusións: A simetría bilateral de DFS non se evidencia a nivel individual. Os molares temporais superiores presentan simetría bilateral de DFS. A simetría de DFS supón maior tamaño de afectación. Unha segunda aleta de mordida no lado contralateral será necesaria para a detección de simetría, Objectives: The study investigates symmetric patterns of tooth caries in a child population aged 4 to 14 years, with specific objectives including determining the presence of bilateral symmetry of DFS, the trend in lesion size, and the need for a second bitewing. Material and methods: 188 children from two dental clinics in Galicia were evaluated using the Mejàre radiographic diagnosis. The 95% confidence interval was used to compare surface-level symmetry. The chi-square test was applied to analyze individual-level symmetry and DFS size in relation to symmetry between homologous pairs. Results: Of the 188 children at the individual level, 28% had symmetric DFS, 21% had asymmetric DFS, and 38% of the patients presented with both symmetric and asymmetric DFS; the latter group was the only one that differed statistically from the rest. The pairs that were classified with asymmetry had smaller DFS, while symmetric pairs had larger DFS. At the tooth level, bilateral symmetry of DFS in the maxilla ranged from 46% (second temporary molar) to 56% (first temporary molar); in the mandible, there was asymmetry ranging from 21% (second permanent molar) to 29% (second premolar). Conclusions: There is no evidence of a bilateral symmetry of DFS at an individual level. Upper temporary molars exhibit bilateral symmetry of DFS. Symmetry of DFS indicates a larger affected area. A second bite wing on the contralateral side will be necessary for detecting symmetry

A partir de la evidencia científica, se propone realizar un análisis comparativo de los métodos de impresión digitales y los métodos de impresión convencionales en las situaciones clínicas de rehabilitación prostodóncica sobre dientes naturales, implantes y en arcadas edéntulas. El ajuste de las estructuras protéticas es imprescindible para un buen funcionamiento clínico de las mismas. A diferencia de los dientes, los implantes carecen de un sistema natural de adaptación a posibles desajustes de fabricación o colocación (ligamento periodontal). Estos desajustes son especialmente críticos en las rehabilitaciones implantosoportadas al poder ser responsables de tensiones mecánicas que provoquen desatornillamientos, fracturas o condicionen procesos de reabsorción ósea periimplantaria (periimplantitis), A partires da evidencia científica, proponse realizar unha análise comparativa dos métodos de impresión dixitais e os métodos de impresión convencionais nas situacións clínicas de rehabilitación prostodóncica sobre dentes naturais, implantes e en arcadas edéntulas. O axuste das estructuras protéticas é imprescindible para un bo funcionamento clínico das mesmas. A diferencia dos dentes, os implantes carecen dun sistema natural de adaptación ante posibles desaxustes de fabricación ou colocación (ligamento periodontal). Estes desaxustes son especialmente críticos nas rehabilitacións implantosoportadas ao poder ser responsables de tensións mecánicas que provoquen desenroscamentos do parafuso, fracturas ou condicionen procesos de reabsorción ósea periimplantaria (periimplantite), Based on scientific evidence, it is proposed to conduct a comparative analysis between digital impression methods and conventional impression methods in clinical situations of prosthodontic rehabilitation on natural teeth, implants or in edentulous arches. Prosthethic structures’ adjustment is indispensable for their proper clinical functioning. Not as in teeth, implants lack a natural adaptation system in order to correct manufacturing or placement mismatches (periodontal ligament). These mismatches are specially crucial in implant-supported rehabilitations as they may be responsible for mechanical stresses that cause unscrewing, fractures or even affect bone resorption processes (peri-implantitis)

Introducción: en un pasado cercano, el paciente se sometía a tratamientos odontológicos casi exclusivamente por motivos médicos, buscando mejorar la salud y la funcionalidad bucal. Sin embargo, hoy en día, la creciente exigencia estética ha ganado tanto protagonismo, que se sitúa, incluso, al mismo nivel que la medicina odontológica. El campo de la ortodoncia evoluciona continuamente, buscando adaptarse siempre a las cambiantes expectativas del paciente. Por este motivo, se han introducido, entre otros, dos sistemas pioneros para la terapia de distalización molar, que son, la ortodoncia invisible y los microtornillos. Objetivos: estudiar y valorar la cantidad de distalización molar conseguida con el uso, tanto exclusivo de alineadores, como en su combinación con microtornillos; conocer sus localizaciones óptimas; buscar la geometría de ataches más adecuada para cada tratamiento. Material y métodos: en la biomecánica de distalización molar con alineadores, se encontraron inicialmente 215 artículos, que quedaron reducidos a 14, y, en el caso de los TADs, se recopilaron 178, limitándose a 12, tras aplicar los filtros correspondientes a cada sistema. Conclusión: el tratamiento de distalización molar resulta muy efectivo. La terapia a realizar será decisión del ortodoncista y dependerá de la cantidad de distalización requerida en cada caso. Es importante perseguir el movimiento en masa, minimizando lo máximo posible el tipping. La cantidad de distalización molar conseguida con el uso exclusivo de alineadores es de hasta 3 mm en el maxilar superior y de 2 mm en el inferior. En el caso de su combinación con TADs, estos valores pueden llegar hasta 5 mm en el maxilar superior y 4 mm en el inferior, Introdución: nun pasado próximo, o paciente foi sometido a un tratamento dental case exclusivamente por motivos médicos, buscando mellorar a saúde bucodental e a súa funcionalidade. Porén, hoxe en día, a crecente demanda estética gañou tanto protagonismo, que mesmo está ao mesmo nivel que a medicina dental. O campo da ortodoncia está en continua evolución, buscando sempre adaptarse ás expectativas cambiantes do paciente. Por iso, introducíronse dous sistemas pioneiros na terapia de distalización molar, entre outros: a ortodoncia invisible e os microparafusos. Obxectivos: estudar e valorar a cantidade de distalización molar acadada co uso, tanto exclusivamente de aliñadores, como na súa combinación con microparafusos; coñecer as súas localizacións óptimas; buscar a xeometría de apego máis adecuada para cada tratamento. Material e métodos: na biomecánica da distalización molar con aliñadores atopáronse inicialmente 215 artigos, que se reduciron a 14, e, no caso dos TADs, recolléronse 178, limitados a 12, despois de aplicar os filtros correspondentes a cada sistema. Conclusión: o tratamento de distalización molar é moi eficaz. A terapia a realizar será decisión do ortodoncista e dependerá da cantidade de distalización requirida en cada caso. É importante perseguir o movemento en masa, minimizando as inclinacións na medida do posible. A cantidade de distalización molar acadada co uso exclusivo de aliñadores é de ata 3 mm no maxilar superior e 2 mm no maxilar inferior. No caso da súa combinación con TADs, estes valores poden acadar ata 5 mm no maxilar superior e 4 mm no maxilar inferior, Introduction: in the near past, the patient underwent dental treatments almost exclusively for medical reasons, seeking to improve oral health and functionality. However, today, the growing aesthetic demand has gained so much prominence that it is even at the same level as dental medicine. The field of orthodontics is continually evolving, always seeking to adapt to the changing expectations of the patient. For this reason, two pioneering systems for molar distalization therapy, among others, have been introduced: invisible orthodontics and microscrews. Objectives: to study and assess the amount of molar distalization achieved with the use, both exclusively of aligners, and in their combination with microscrews; know their optimal locations; search for the most suitable attachment geometry for each treatment. Material and methods: in the biomechanics of molar distalization with aligners, 215 articles were initially found, which were reduced to 14, and, in the case of TADs, 178 were collected, limited to 12, after applying the filters corresponding to each system. Conclusion: molar distalization treatment is very effective. The therapy to be carried out will be the decision of the orthodontist and will depend on the amount of distalization required in each case. It is important to pursue the movement en masse, minimizing tipping as much as possible. The amount of molar distalization achieved with the exclusive use of aligners is up to 3mm in the upper jaw and 2mm in the lower jaw. In the case of its combination with TADs, these values can reach up to 5 mm in the upper jaw and 4 mm in the lower jaw

Justificación: El cáncer de laringe, principal causa de esta operación, ocupa el noveno puesto en incidencia tumoral en España y presenta una supervivencia del 60% a los 5 años. Tras la operación los pacientes deben afrontar un duro período de rehabilitación para recuperar la capacidad comunicativa. Estudios en este ámbito son necesarios para establecer expectativas realistas y hacer más efectivo este proceso. Objetivos: este estudio pretende analizar la calidad de la voz en pacientes laringectomizados y distinguir si la edad, el tamaño de la válvula o el haber llevado a cabo una faringectomía o una reconstrucción son determinantes en la misma. Materiales y métodos: han participado 17 pacientes, de los cuales 16 hombres y 1 mujer, todos ellos sometidos a laringectomía total y portadores de prótesis fonatoria Provox Vega. A cada paciente se le solicitó realizar 3 /a/ mantenidas y leer un texto fonéticamente compensado, para luego analizar los datos objetivos mediante el software lingüístico PRAAT y los subjetivos gracias a una logopeda. Los datos obtenidos han sido posteriormente analizados mediante IBM SPSS Statistics 24, empleando la prueba de Mann Whitney y considerando el valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: la faringectomía influye en la fluidez y la presencia de segmentos sonoros y la edad de más de 70 años altera la inteligibilidad y la presencia de segmentos sonoros, mientras que el diámetro valvular y la reconstrucción no son decisivos en calidad vocal. Conclusiones: La faringectomía y la edad son factores que pueden influir significativamente en la calidad vocal de los pacientes laringectomizados, Xustificación: O cancro de larinxe, principal causa desta operación, ocupa o noveno lugar en incidencia de tumores en España e presenta unha supervivencia a 5 anos do 60%. Despois da operación, os pacientes deben afrontar un duro período de rehabilitación para recuperar as súas habilidades comunicativas. Son necesarios estudos nesta materia para establecer expectativas realistas e facer máis efectivo este proceso. Obxectivos: este estudo pretende analizar a calidade da voz en pacientes laringectomizados e distinguir se a idade, o tamaño da válvula ou ter sido sometido a faringectomía ou reconstrución son determinantes nela. Materiais e métodos: participaron 17 pacientes, 16 homes e 1 muller, todos eles sometidos a laringectomía total e portadores de prótese vocal Provox Vega. Pedíuselle a cada paciente que realizase 3 /a/ sostidas e lese un texto foneticamente compensado, para despois analizar os datos obxectivos mediante o software lingüístico PRAAT e os datos subxectivos mediante un logopeda. Os datos obtidos foron posteriormente analizados mediante IBM SPSS Statistics 24, mediante o test de Mann Whitney e considerando o valor de p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: a faringectomía inflúe na fluidez e na presenza de segmentos sonoros, e a idade superior a 70 anos altera a intelixibilidade e a presenza de segmentos sonoros, mentres que o diámetro e a reconstrución da válvula non son determinantes na calidade vocal. Conclusións: a faringectomía e a idade son factores que poden influír significativamente na calidade vocal dos pacientes laringectomizados, Justification: Laryngeal cancer, the main cause of this operation, occupies the ninth position in tumor incidence in Spain and presents a survival of 60% at 5 years. After the operation, patients must face a hard period of rehabilitation to recover their communicative capacity. Studies in this area are necessary to establish realistic expectations and make this process more effective. Objectives: This study aims to analyze voice quality in laryngectomized patients and distinguish whether age, valve size or pharyngectomy or reconstruction are determinant in the same. Materials and methods: 17 patients participated, of which 16 men and 1 woman. All of them underwent total laryngectomy and are carriers of phonatory prosthesis Provox Vega. Each patient was asked to perform 3/a/ maintained and read a phonetically compensated text. Then the objective data was analyzed using the linguistic software PRAAT and subjective data was scored thanks to a speech therapist. The data obtained were subsequently analyzed using IBM SPSS Statistics 24, using the Mann Whitney test and considering the p<0.05 value as statistically significant. Results: pharyngectomy influences the fluidity and presence of sound segments and the age of more than 70 years alters the intelligibility and presence of sound segments, while valve diameter and reconstruction are not decisive in vocal quality. Conclusions: Pharyngectomy and age are factors that can significantly influence the vocal quality of laryngectomy patients

El liquen plano oral (LPO) afecta a aproximadamente al 1% de la población mundial y se considera un trastorno oral potencialmente maligno (TOPM). Sin embargo, cuando se valoran los criterios histopatológicos se denota una controversia entre los investigadores, especialmente en relación a la presencia de displasia epitelial como criterio diagnóstico de exclusión para el LPO. Muchos patólogos consideran actualmente la presencia de displasia epitelial como un criterio de exclusión. En este estudio, se examinaron los perfiles moleculares de la displasia epitelial oral con características liquenoides (OLD), LPO y DEO para determinar si OLD representa una entidad separada. Se utilizaron muestras parafinadas para el análisis proteómico con LC-MS/MS y posteriormente el SWATH-MS para la identificación y cuantificación de proteínas. Se analizaron y perfilaron los proteomas de tejido de los tres grupos. Se identificaron un total de 366 proteínas. Se realizaron tres comparaciones: DEO frente LPO, OLD frente DEO y DEO frente OLD. El análisis de expresión diferencial reveló siete proteínas con diferencias significativas (p<0.05) en DEO en comparación con LPO. En la segunda comparación se identificaron 15 proteínas, y en la tercera se identificaron 12 proteínas. Los resultados del análisis proteómico revelaron que OLD no es una entidad patológica distinta, aunque se asemeja mucho a DEO. Sin embargo, se destacó que la displasia epitelial no debe considerarse un criterio de exclusión para el LPO desde una perspectiva proteómica. Además, se observó una alta expresión de genes relacionados con funciones biológicas en OLD y DEO, y baja expresión en LPO. El enriquecimiento funcional reveló vías y ontologías significativas relacionadas con la señalización inflamatoria y la respuesta inmunológica en todos los subgrupos. En conclusión, los datos proteómicos obtenidos en este estudio indican que OLD no representa una entidad patológica independiente, aunque se encuentra estrechamente relaci, O liquen plano oral (LPO) afecta aproximadamente ao 1% da poboación mundial e agora considérase un trastorno oral potencialmente maligno (TOPM). Con todo, cando se valoran os criterios histopatolóxicos denótase unha controversia entre os investigadores, especialmente en relación coa presenza de displasia epitelial como criterio diagnóstico de exclusión para o LPO. Moitos patólogos consideran actualmente a presenza de displasia epitelial como un criterio de exclusión. Neste estudo, examináronse os perfís moleculares da displasia epitelial oral con características liquenoides (OLD), LPO e DEO para determinar se OLD representa unha entidade separada. Utilizáronse mostras parafinadas para o análisis proteómico con LC-MS/MS e posteriormente co SWATH-MS para a identificación e cuantificación de proteínas. Analizáronse e perfiláronse os proteomas de tecido dos tres grupos. Identificáronse un total de 366 proteínas. Realizaronse tres comparacións: DEO fronte a LPO, OLD fronte a DEO e DEO fronte a OLD. A análise de expresión diferencial revelou sete proteínas con diferenzas significativas (p<0.05) en DEO en comparación con LPO. Na segunda comparación identificáronse 15 proteínas e na terceira identificáronse 12 proteínas. Os resultados da análise proteómica revelaron que OLD non é unha entidade patolóxica distinta, aínda que se asemella moito a DEO. Con todo, sinalouse que a displasia epitelial non debe considerarse un criterio de exclusión para o LPO desde unha perspectiva proteómica. Ademais, observouse unha alta expresión de xenes relacionados con funcións biolóxicas en OLD e DEO e baixa expresión en LPO. O enriquecemento funcional revelou vias e ontoloxías significativas relacionadas coa sinalización inflamatoria e a resposta inmunolóxica en todos os subgrupos. En conclusión, os datos proteómicos obtidos neste estudo indican que OLD non representa unha entidade patolóxica independente, aínda que está estreitamente relacionada con DEO. Resáltase tamén a importancia de rec, The oral lichen planus (OLP) affects approximately 1% of the world's population and is considered a potentially malignant oral disorder (PMOD). However, there is controversy among researchers, particularly regarding the presence of epithelial dysplasia as a diagnostic criterion for exclusion in OLP. Many pathologists currently consider the presence of epithelial dysplasia as an exclusion criterion. In this study, we examined the molecular profiles of Oral Epithelial Dysplasia with Lichenoid Features (OLD), OLP, and OED to determine if OLD represents a separate entity. Paraffin-embedded samples were used for proteomic analysis with LC-MS/MS, and subsequently SWATH-MS was employed for protein identification and quantification. The tissue proteomes of the three groups were analyzed and profiled. A total of 366 proteins were identified. Three comparisons were conducted: OED versus OLP, OLD versus OED, and OED versus OLD. Differential expression analysis revealed seven proteins with significant differences (p<0.05) in OED compared to OLP. Fifteen proteins were identified in the second comparison, and twelve proteins in the third comparison. The results of the proteomic analysis revealed that OLD is not a distinct pathological entity, although it closely resembles OED. However, it was highlighted that epithelial dysplasia should not be considered an exclusion criterion for OLP from a proteomic perspective. Additionally, a high expression of genes related to biological functions was observed in OLD and OED, while low expression was observed in OLP. Functional enrichment analysis revealed significant pathways and ontologies related to inflammatory signaling and immune response in all subgroups. In conclusion, the proteomic data obtained in this study indicates that OLD does not represent an independent pathological entity, although it is closely related to OED. Furthermore, the importance of reconsidering the presence of epithelial dysplasia as an exclusion criterion for th

Introducción: Las enfermedades genéticas constituyen una parte notable de la patología pediátrica. El cribado neonatal es un programa de salud pública cuyo objetivo es identificar a los recién nacidos presintomáticos con trastornos en los que un tratamiento precoz evitaría el desarrollo de daños graves e irreversibles. El rápido avance de las técnicas de secuenciación masiva ha supuesto una revolución a nivel médico, planteándose su implementación en el cribado metabólico actual. Sin embargo, la decisión de adoptar un programa de este tipo debe abordar previamente el análisis de varias consideraciones. Objetivos: Obtener la evidencia disponible hasta la fecha acerca de los aspectos técnicos, éticos y sociales de la implementación del cribado genético neonatal como prueba de primer nivel. Material y métodos: Esta revisión resume la evidencia disponible sobre el empleo de diferentes métodos de NGS en un entorno de cribado neonatal. Para ello, se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos siguiendo la declaración PRISMA, estableciéndose previamente criterios de inclusión y exclusión utilizando el sistema PICOs. Resultados: Finalmente fueron incluidos 7 estudios, que emplearon WES, WGS o paneles genéticos como método de secuenciación. En general, demostraron una reducción de la sensibilidad respecto al cribado neonatal convencional, así como la identificación de una gran cantidad de hallazgos secundarios. Discusión: La cantidad de información generada mostró hallazgos incidentales y variantes relacionadas con el estado de portador, que suponen un desafío en cuanto a su interpretación y divulgación al no demostrar utilidad clínica inmediata; pudiendo suscitar estrés familiar y una sobrecarga en el circuito asistencial, requiriendo además el desarrollo de protocolos de seguimiento adecuados en el caso de la identificación de variantes de significado incierto. Conclusiones: La NGS no debería reemplaza al cribado metabólico actual, pudiendo resultar de utilidad como, Introdución: As enfermedades xenéticas constitúen unha parte notable da patoloxía pediátrica. O cribado neonatal é un programa de saúde pública cuxo obxectivo é identificar aos neonatos sans presintomáticos con trastornos nos que un tratamento precoz evitaría o desenvolvemento de danos graves e irreversibles. O rápido avance das técnicas de secuenciación masiva supuxo unha revolución a nivel médico, plantexándose a súa implementación no cribado metabólico actual. Sen embargo, a decisión de adoptar un programa deste tipo debe abordar previamente a análise de varias consideracións. Obxectivos: Obter a evidencia dispoñible ata a data acerca dos aspectos técnicos, éticos e sociais da implementación do cribado xenético neonatal como proba de primeiro nivel. Material e métodos: Esta revisión resume a evidencia dispoñible sobre o emprego de diferentes métodos de secuenciación nun entorno de cribado neonatal. Para iso, realizouse unha búsqueda nas diferentes bases de datos seguindo a declaración PRISMA, establecéndose previamente criterios de inclusión e exclusión utilizando o sistema PICOs. Resultados: Finalmente foron incluidos 7 estudios, que empregaron WES, WGS ou paneis xenéticos como métodos de secuenciación. En xeral, demostrouse unha redución da sensibilidade con respecto ao cribado neonatal convencional, así como a identicación dunha gran cantidade de achados secundarios. Discusión: A cantidade de información xerada mostrou achados incidentais e variantes relacionadas co estado de portador, que amosan un desafío en canto a súa interpretación e divulgación ao non amosar utilidade clínica inmediata; poidendo suscitar estrés familiar e unha sobrecarga no circuito asistencial, esixindo ademais o desenvolvemento de protocolos de seguimento adecuados no caso de identificación de variantes de significado incerto. Conclusións: A NGS non debería reemplazar ao cribado metabólico actual, aínda que pode ser útil como método complementario; e é necesario o desenvolvemento de es, Introduction: Genetic diseases constitute an important part of pediatric pathology. Neonatal screening is a public health program whose objective is to identify presymptomatic newborns with disorders in which early treatment would prevent the development of serious and irreversible damage. The rapid advance of massive sequencing techniques has meant a revolution at the medical level, considering its implementation in current metabolic screening. However, the decision to adopt a program of this type must first address the analysis of several considerations. Aims: Obtain the evidence available to date about the technical, ethical, and social aspects of the implementation of neonatal genetic screening as a first level test. Material and methods: This review summarizes the available evidence on the use of different NGS methods in a newborn screening setting. For this, a search was carried out in different databases following the PRISMA statement, establishing inclusion and exclusion criteria using the PICOs system. Results: Finally, 7 studies were included, which used WES, WGS or genetic panels as sequencing methods. In general, a decrease in sensitivity compared to conventional neonatal screening was demonstrated, as well as the identification of many secondary findings. Discussion: The amount of information generated showed incidental findings and variants related to the carrier state, which involve a challenge in terms of their interpretation and dissemination as they do not demonstrate immediate clinical utility; may cause family stress and an overload in the care circuit, also requiring the development of adequate follow-up protocols in the case of identification of uncertain significance variants. Conclusions: The NGS should not replace the current metabolic newborn screening, although it may be useful as a complementary method; and the development of future studies is necessary to further investigate the technical, ethical, and psychosocial factors associated wit

A mucosa oral ten como principal función a de protexer os tecidos da cavidade oral. É importante coñecer que tipo de patoloxías orais existen e con que frecuencia aparecen na poboación infantil. O Odontopediatra poderá, por tanto, realizar un diagnóstico correcto e precoz destas lesións para poder levar a cabo un tratamento axeitado. Obxectivos: O obxectivo principal deste traballo é determinar cales son as lesións orais máis frecuentes dos pacientes pediátricos (nun rango de idade dos 0-19 anos) na Clínica da Unidade Docente de Medicina Oral da Facultade de Odontoloxía da Universidade de Santiago de Compostela dende o ano 1995 ata o ano 2021. Metodoloxía: vaise realizar un estudo transversal retrospectivo de tipo observacional entre os pacientes de entre 0 a 19 anos que acudiron á consulta da Clínica da Unidade Docente de Medicina Oral da Universidade de Santiago de Compostela nun período comprendido entre o ano 1995 ata o ano 2021, referindo un diagnóstico de lesión oral na mucosa. Incluirase información recollida a través dunha búsqueda bibliográfica de artículos na base de datos de PubMed e Google Académico. Resultados: Entre os anos 1995-2021, 724 pacientes de entre 0 a 19 anos acudiron a consulta, dos cales 125 (17,27%) tiñan unha lesión na mucosa oral. Atopáronse un total de 29 tipos diferentes de lesións, as máis frecuentes foron os mucoceles (24%), as lesións traumáticas (16,8%) e a hiperplasia fibrosa (10,4%). Utilizando a proba do test estadístico Chi Cuadrado observouse que existe unha relación estadísticamente significativa en canto a aparición do mucocele na mucosa labial (P=0,051). Conclusións: Atópase que a lesión máis frecuente na idade pediátrica na nosa mostra de estudo é o mucocele, seguido das lesións traumáticas, La mucosa oral tiene como principal función proteger los tejidos de la cavidad oral. Es importante conocer qué tipo de patologías orales existen y con qué frecuencia aparecen en la población infantil. Así, el odontopediatra podrá realizar un diagnóstico correcto y precoz de estas lesiones para poder llevar a cabo un tratamiento adecuado. Objetivos: El objetivo de este trabajo es determinar cuáles son las lesiones orales más frecuentes de los pacientes pediátricos (rango de edad 0-19 años) en la Clínica de la Unidad Docente de Medicina Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela desde el año 1995 hasta 2021. Metodología: se realiza un estudio transversal retrospectivo de tipo observacional entre los pacientes de 0 a 19 años que hayan acudido a consulta en un período comprendido entre el año 1995 hasta el año 2021, refiriendo un diagnóstico de lesión oral en mucosa. Se incluirá información recogida a través de una búsqueda bibliográfica de artículos en la base de datos de PubMed y Google Académico. Resultados: Entre los años 1995-2021, 724 pacientes de entre 0 a 19 años acudieron a la consulta, de los cuales 125 (17,27%) tenían una lesión en la mucosa oral. Un total de 29 tipos diferentes de lesiones fueron encontradas, las más frecuentes han sido los mucoceles (24%), las lesiones traumáticas (16,8%) y la hiperplasia fibrosa (10,4%). Utilizando la prueba del test estadístico Chi-Cuadrado observamos que existía una relación estadísticamente significativa en cuanto a la aparición del mucocele en la mucosa labial (P=0,051). Conclusiones: Se encuentra que la lesión más frecuente en edad pediátrica en nuestra muestra de estudio es el mucocele seguido de las lesiones traumáticas, The oral mucosa has as its main function to protect the oral tissues. It is important to know which types of oral pathology and how often do they appear in pediatric patients. In order to this, the pediatric dentist will be able to make a correct and early diagnosis of these lesions with the objective of carring out an adecuate treatment. Objective: To determine which are the most frequent oral lesions in pediatric patients (age range 0 to 19 years) at the Clinic of the Oral Medicine Area of the University of Santiago de Compostela in the period between 1995-2021. Material and Methods: a retrospective cross-sectional observational study was carried out among pediatric patients between 0-19 years old, who attended the Clinic, referring a diagnosis of oral mucosa disease. It will include information collected in the database of Pubmed and Google Scholar. Results: During the period 1995-2021, 724 patients between 0 and 19 years attended the clinic, of whom 125 (17,27%) had an oral mucosa lesion. Twenty nine different types of lesions were found, the most prevalent were mucoceles (24%), followed by traumatic lesions (16,8%) and fibrous hyperplasia. (10,4%) Using the Chi-Square stadistical test, we observed that there were a statistically significant relation in terms of the appearance of mucocele in the labial mucosa (P=0,051). Conclusions: It is observed that the most prevalent lesion found on the pediatric patients wasmucocele, followed by traumatic lesions

El síndrome de West es una enfermedad rara caracterizada por una tríada que consiste en espasmos infantiles, retraso del desarrollo neuro-psicomotor e hipsarritmia. Generalmente se trata con ácido valproico y/o clonazepam, aunque en algunos pacientes la epilepsia es farmacorresistente. En este trabajo se analizan las características odontológicas de 12 pacientes con síndrome de West, lo que representa la serie más numerosa de las publicadas hasta la fecha con esta finalidad. Aunque no encontramos lesiones orales patognomónicas, son frecuentes la higiene oral deficiente, la caries, el bruxismo y la presencia de paladar ojival. El manejo de estos pacientes en la clínica dental está condicionado principalmente por el grado de control de la epilepsia y su nivel de colaboración, que en ocasiones exige la administración de sedación profunda o de anestesia general, A síndrome de West é una enfermidade rara caracterizada por unha tríada que consiste en espasmos infantís, retraso no desenvolvemento neuro-psicomotor e hipsarritmia. Xeralmente trátase con ácido valproico e/ou clonazepam, aínda que en algúns pacientes a epilepsia é farmacorresistente. Neste traballo analízanse as características odontolóxicas de 12 pacientes coa síndrome de West, o que representa a serie máis numerosa das publicadas ata a data con esta finalidade. Aínda que non atopamos lesións orais patognomónicas, son frecuentes a hixiene oral deficiente, a caries, o bruxismo e a presencia de paladar oxival. O manexo destos pacientes na clínica dental está condicionado principalmente polo grado de control da epilepsia e o seu nivel de colaboración, que en ocasións esixe a administración de sedación profunda ou de anestesia xeral, West syndrome is a rare disease characterized by a triad consisting of infantile spasms, neurodevelopmental delay, and hypsarrhythmia. It is generally treated with valproic acid and/or clonazepam, although some patients may have pharmacoresistant epilepsy. This study analyzes the dental characteristics of 12 patients with West syndrome, which represents the largest series published to date for this purpose. Although we did not find pathognomonic oral lesions, poor oral hygiene, caries, bruxism, and the presence of a high-arched palate are frequent. The management of these patients in dental clinics is primarily influenced by the degree of epilepsy control and their level of cooperation, which sometimes requires deep sedation or general anesthesia administration

Introdución: O esfínter velopalatino é unha válvula muscular que crea un selado hermético entre a nasofarinxe e a orofarinxe para garantir a fonación, deglutición e en parte a respiración (expiración forzada). Nos músicos de vento, o cerre do esfínter debe ser preciso durante a producción do son xa que o seu erro ocasionará unha insuficiencia velopalatina (IVP) que porá en risco o éxito profesional do instrumentista afecto. Obxectivos: Elaborar unha revisión do estado da arte sobre a IVP nos músicos de vento. Métodos: Para estruturar o proceso de revisión da literatura científica adoptouse un enfoque sistemático basado na declaración PRISMA, analizando etioloxía, epidemioloxía, clínica, diagnose e tratamento da IVP nos músicos. A procura realizouse en diferentes bases de datos (PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Scielo) e a través do metabuscador Mergullador. Resultados: Un total de 20 publicacións foron seleccionadas. A IVP é unha patoloxía que afectaarredor dun terzo dos músicos de vento segundo os estudios elaborados, causando ruídos farínxeos e emisións nasais de aire durante a interpretación. A etioloxía principal parece ser a fatiga da musculatura do esfínter velopalatino, non obstante, non existen estudos de causalidade que o demostren. As técnicas diagnósticas máis empregadas son a historia clínica, a exploración física e a nasofibroscopia. Respecto ao manexo terapéutico, non existe un consenso entre autores. Conclusión: Son necesarias futuras investigacións para confirmar que a fatiga da musculatura do esfínter velopalatino e os factores que a aumentan sexan as principais causas de IVP nos músicos de vento. Ademais, é necesario empregar ferramentas obxectivas para avaliar os resultados das distintas opcións terapéuticas de cara a deseñar un protocolo de atención a estos pacientes enfocado na prevención dos factores de risco, a diagnose e o tratamento, Introducción: El esfínter velopalatino es una válvula muscular que crea un sellado hermético entre la nasofaringe y la orofaringe para garantizar la fonación, deglución y en parte la respiración (espiraciones forzadas). En los músicos de viento, el cierre del esfínter ha de ser preciso durante la producción del sonido ya que su fallo ocasionará una insuficiencia velopalatina (IVP) que pondrá en riesgo el éxito profesional del instrumentista afecto. Objetivo: Elaborar una revisión del estado del arte sobre la insuficiencia velopalatina en los músicos de viento. Métodos: Para estructurar el proceso de revisión de la literatura científica se adoptó un enfoque sistemático basado en la declaración PRISMA, analizando etiología, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la IVP en los músicos de viento. La búsqueda se realizó en diferentes bases de datos (PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Scielo) y a través del metabuscador Mergullador. Resultados: Un total de 20 publicaciones fueron seleccionadas. La IVP es una patología que afecta alrededor de un tercio de los músicos de viento según los estudios elaborados, causando ruidos faríngeos y emisiones nasales de aire durante la interpretación. La etiología principal parece ser la fatiga de la musculatura del esfínter velopalatino, sin embargo, no existen estudiosde causalidad que lo demuestren. Las técnicas diagnósticas más empleadas son la historia clínica, exploración física y nasofibroscopia. En cuanto al manejo terapéutico no existe un consenso entre autores. Conclusión: Son necesarias futuras investigaciones para esclarecer que la fatiga de la musculatura del esfínter velopalatino y los factores que la aumentan sean las principales causas de IVP en los músicos de viento. Además, es necesario utilizar herramientas objetivas para evaluar los resultados de las distintas opciones terapéuticas de cara a establecer un protocolo de atención a estos pacientes enfocado en la prevención de los factores de riesgo, el d, Introduction: Velopalatine sphincter is a muscular valve that creates a hermetic seal between the nasopharynx and the oropharynx. It guarantees phonation, swallowing and breathing (forces expirations). In wind musicians, sphincter closure must be precise during sound generation. Its failure will cause velopalatal insufficiency (VPI) and the end of professional success, probably. Objective: Prepare state-of-art review about velopalatal insufficiency in wind musicians. Methods: In order to structure the literature review process, a systematic approach based on PRISMA was adopted. It was analysed etiology, epidemiology, clinic, diagnosis and treatment of VPI in wind musicians. The research was carried out in different databases (PubMed/MEDLINE, the Cochrane Library, Scielo) and through Mergullador metasearch engine. Results: 20 publications were selected. VPI is a pathology that affects around a thir of wind musicians according to studies. It causes pharyngeal noises and nasal air emissions during performance. The main etiology seems to be fatigue of the velopalatine sphincter muscles. However, there are no causality studies that demostrate this. The most used diagnostic techniques are clinical history, physical examination and nasofibroscopy. There isn’t consensus among author about therapeutic management. Conclusions: Future investigations are necessary to confirm that fatigue of velopalatine sphincter muscles and factor that increase it are the main causes of VPI in wind musicians. In addition, it is important to use objective tools to evaluate results of the different therapeutic options in order to design a care protocol for these patients. It would be focused on the prevention of risk factors, diagnosis and treatment

Introdución: A síndrome de hipomineralización dos incisivos molares (MIH) debilita o esmalte dental, afectando principalmente aos incisivos e molares permanentes. A prevalencia varía do 2,4% ao 40,2%. Descoñécese a súa orixe, aínda que algúns estudos apuntan a que pode ter unha causa xenética. Este artigo revisa a hipótese evolutiva da MIH. Material e método: Realízase unha revisión bibliográfica debido á complexidade da materia que se estuda e á falta de recursos económicos e técnicos. Realizouse unha busca inicial en PubMed entre novembro e decembro de 2022 e en WoS en febreiro de 2023. Analizouse a etioloxía da MIH na literatura seleccionada, agrupándoa segundo factores xenéticos, ambientais, etapa vital, enfermidades e fármacos para ter unha idea clara da evidencia científica actual sobre a patoloxía. Resultados: Revisáronse os estudos sobre factores ambientais e xenéticos que afectan o desenvolvemento da MIH nas etapas prenatal e perinatal. Non se atopou ningunha asociación significativa co tabaquismo, as enfermidades e as drogas durante o embarazo, pero si con enfermidades maternas xenéricas e estrés psicolóxico. A prematurez e a hipoxia durante o parto teñen unha forte relación coa MIH. Os altos niveis de dioxinas ou PCB na primeira infancia están asociados coa MIH, pero non se atopou ningunha relación coa exposición ao flúor. Tamén se discute a relación entre o xene AMELX e MIH. Discusión: Na etapa prenatal, os resultados son mixtos en canto á relación entre MIH e factores maternos. Na fase perinatal destaca a correlación coa prematuridade, mentres que na fase postnatal se mencionan varias enfermidades relacionadas coa MIH. Conclúese que a MIH pode ser causada por múltiples factores e que se necesita mais investigación. En canto á relación entre MIH e factores xenéticos, identificáronse mutacións nos xenes relacionados coa produción e mantemento do esmalte dental que poderían estar asociadas á MIH. Conclusión: Atopouse unha posible predisposición xenética ao, Introducción: El síndrome de hipo-mineralización incisivo-molar (MIH) debilita el esmalte dental, afectando principalmente a incisivos y molares permanentes. La prevalencia varía del 2,4% al 40,2%. Su origen es desconocido, aunque algunos estudios sugieren que puede tener una causa genética. Este trabajo revisa la hipótesis evolutiva del MIH. Material y método: Se realiza una revisión bibliográfica debido a la complejidad del tema estudiado y la falta de recursos económicos y técnicos. Se realiza una búsqueda inicial en PubMed entre noviembre y diciembre de 2022 y en WoS en febrero de 2023. Se analiza la etiología del MIH en la bibliografía seleccionada, agrupándola según factores genéticos, ambientales, etapa vital, enfermedades y fármacos para obtener una idea clara de la evidencia científica actual sobre la patología. Resultados: Se revisaron estudios sobre factores que afectan el desarrollo de MIH en la etapa prenatal y perinatal, ambientales y genéticos. No se encontró asociación significativa con tabaquismo, enfermedades y fármacos durante el embarazo, pero sí con enfermedades maternas genéricas y estrés psicológico. La prematuridad y la hipoxia durante el parto tienen una fuerte relación con MIH. Altos niveles de dioxinas o PCB en la primera infancia se asocian con MIH, pero no se encontró relación con la exposición a fluoruros. También se discute la relación entre el gen AMELX y MIH. Discusión: En la etapa prenatal, los resultados son mixtos en cuanto a la relación entre MIH y factores maternos. En la etapa perinatal, se destaca la correlación con la prematuridad, mientras que en la etapa postnatal, se mencionan varias enfermedades relacionadas con la MIH. Se concluye que la MIH puede ser causada por múltiples factores y que se necesitan más investigaciones. En cuanto a la relación entre MIH y factores genéticos, se han identificado mutaciones en genes relacionados con la producción y mantenimiento del esmalte dental que podrían estar asociadas con la MIH. C, Introduction: The incisor molar hypomineralization syndrome (MIH) weakens dental enamel, mainly affecting permanent incisors and molars. Its prevalence ranges from 2.4% to 40.2%. Its origin is unknown, although some studies suggest it may have a genetic cause. This paper reviews the evolutionary hypothesis of MIH. Materials and methods: A literature review is conducted due to the complexity of the topic and lack of economic and technical resources. An initial search is performed on PubMed in November to December 2022 and on WoS in February 2023. The etiology of MIH in the selected literature is analyzed, grouped according to genetic, environmental, life stage, diseases, and drug factors to obtain a clear idea of the current scientific evidence on the pathology. Results: Studies on factors affecting the development of MIH in the prenatal and perinatal stages, as well as environmental and genetic factors, are reviewed. No significant association is found with smoking, diseases, and drugs during pregnancy, but there is a significant association with generic maternal diseases and psychological stress. Prematurity and hypoxia during delivery have a strong relationship with MIH. High levels of dioxins or PCBs in early childhood are associated with MIH, but no relationship is found with fluoride exposure. The relationship between the AMELX gene and MIH is also discussed. Discussion: In the prenatal stage, results are mixed regarding the relationship between MIH and maternal factors. In the perinatal stage, the correlation with prematurity is highlighted, while in the postnatal stage, several diseases related to MIH are mentioned. It is concluded that MIH may be caused by multiple factors and more research is needed. Regarding the relationship between MIH and genetic factors, mutations in genes related to the production and maintenance of dental enamel that could be associated with MIH have been identified. Conclusion: A possible genetic predisposition to MIH has been found

Objetivos. Evaluar la precisión diagnóstica de un sistema de diagnóstico asistido por computadora basado en inteligencia artificial (Polydeep CAD) comparando la sensibilidad para la detección y caracterización de pólipos colorrectales con la de endoscopistas expertos. Métodos. Polydeep Advance 1 (NCT05514301) es un estudio prospectivo unicéntrico de pruebas diagnósticas con grupos emparejados (endoscopia alta definición/ Polydeep). Los sujetos se sometieron a colonoscopia realizada por endoscopistas de forma a ciega a Polydeep, empleándose la histología como gold standard para el diagnóstico. Se determinaron las sensibilidades para la detección de pólipos (adenomas, lesiones serradas), para el diagnóstico óptico del endoscopista (clasificación NICE II para histología adenomatosa) y Polydeep (>50% probabilidad neoplasia para adenoma, lesión serrada sésil, adenoma serrado tradicional). Resultados. Se incluyeron 205 pacientes (edad media 63 ± 6.2 años, 51.1 % hombres), 124 con test de sangre oculta en heces positivo, 81 por vigilancia tras resección de adenomas. Se excluyeron 8 por colonoscopia incompleta. Los endoscopistas detectaron 384 lesiones, 39 no detectadas por Polydeep. Polydeep detectó 409 lesiones adicionales, 26 confirmadas por endoscopistas. En total 410 lesiones fueron detectadas y resecadas/biopsiadas. La sensibilidad para la detección de pólipos confirmados histológicamente fue 94.2% (IC 95% 91.0; 96.3%) para los endoscopistas y 91.5% (IC 95% 87.9; 94.1%) para Polydeep. Respecto al diagnóstico óptico, los endoscopistas clasificaron 148 lesiones como NICE I, 236 como NICE II. Polydeep clasificó 258 como neoplasia, 70 como no neoplasia. En las lesiones con diagnóstico histológico, la sensibilidad de los endoscopistas para histología adenomatosa fue 76.6% (IC 95% 70.5; 81.8%) y la de Polydeep para la detección de neoplasia, 82.6% (IC 95% 77.1; 87.0%). Conclusiones. Polydeep tiene una elevada precisión diagnóstica para la detección de pólipos colorrectales, Obxectivos. Evaluar a precisión diagnóstica dun sistema de diagnóstico asistido por computadora basado en intelixencia artificial (Polydeep CAD) comparando a sensibilidade na detección e caracterización de pólipos colorrectales coa de endoscopistas expertos. Métodos. Polydeep Advance 1 (NCT05514301) é un estudo prospectivo unicéntrico de probas diagnósticas con grupos emparellados (endoscopia de alta definición/ Polydeep). Os suxeitos sometéronse a colonoscopia realizada por endoscopistas de forma cega a Polydeep, empregándose a histoloxía como gold standard para o diagnóstico. Determináronse as sensibilidades para a detección de pólipos (adenomas, lesións serradas), para o diagnóstico óptico do endoscopista (clasificación NICE II para histoloxía adenomatosa) e de Polydeep (>50% probabilidade neoplasia para adenoma, lesión serrada sesil, adenoma serrado tradicional). Resultados. Incluíronse 205 pacientes (edad media 63 ± 6.2 anos, 51.1% homes), 124 con test de sangue oculto en feces positivo e 81 por vixilancia tras resección de adenomas. Excluíronse 8 pacientes por colonoscopia incompleta. Os endoscopistas detectaron 384 lesións, 39 non detectadas por Polydeep. Polydeep detectou 409 lesións adicionais, 26 confirmadas polos endoscopistas. En total, 410 lesións foron detectadas e resecadas/biopsiadas. A sensibilidade para a detección de pólipos confirmados histolóxicamente foi do 94.2% (IC 95% 91.0; 96.3%) para os endoscopistas e do 91.5% (IC 95% 87.9; 94.1%) para Polydeep. Respecto ao dianóstico óptico, os endoscopistas clasificaron como NICE I 148 lesións, 236 como NICE II. Polydeep clasificou 258 lesións como neoplasia, 70 como non neoplasia. Nas lesións con diagnóstico histolóxico, a sensibilidade dos endoscopistas para a histoloxía adenomatosa foi do 76.6% (IC 95% 70.5; 81.8%). Polydeep tivo unha sensibilidade de 82.6% (IC 95% 77.1; 87.0%) para a detección de neoplasia. Conclusións. Polydeep demostrou ter una elevada precisión diagnóstica para a detección de pól, Aims. Evaluate the diagnostic accuracy of an artificial intelligence-based computer aided polyp detection and characterization system (Polydeep CAD) comparing the sensitivity achieved by the system with high experienced endoscopists. Methods. Polydeep Advance 1 (NCT05514301) is an unicentric prospective diagnostic tests trial with a paired design (high definition endoscopy/ Polydeep). Patients underwent through colonoscopy performed by endoscopists, who were blinded to Polydeep performance. The histological assessment of the lesions was used as the gold standard for polyp diagnosis. The sensitivities of Polydeep and the endoscopists were determined for polyp (adenoma, serrated lesion) detection, for the optical diagnosis of the endoscopists (NICE II classification for adenomatous histology) and Polydeep (>50% neoplasia probabililty for adenoma, sesil serrated lesion and traditional serrated adenoma). Results. 205 patients were enrolled to the study (mean age 63 ± 6.2 years, 51.1% men), 124 after a positive fecal occult blood test and 81 due to surveillance after adenoma resection. 8 patients were excluded because of incomplete colonoscopies. The endoscopists detected 384 lesions, 39 not detected by Polydeep. Polydeep detected 409 additional lesions, 26 confirmed by the endoscopists. The sensitivity of the endoscopists for histologically confirmed polyps detection was 94.2% (IC 95% 91.0; 96.3%) and Polydeep sensitivity was 91.5% (IC 95% 87.9; 94.1%). In regard to optical diagnosis, endoscopists classified 148 lesions as NICE I, 236 as NICE II. In contrast, Polydeep classified 258 lesions as neoplasia, 70 lesions as non-neoplastic. The sensitivity of the endoscopists for adenomatous histology of histologically confirmed polyps was 76.6% (IC 70.5; 81.8%). Polydeep achieved a sensitivity for neoplasia detection of 82.6% (IC 77.1; 87.0%). Conclusions. Polydeep CAD has demonstrated a high diagnostic accuracy for colorectal polyp detection. Furthermore, Polydeep has also d

Introducción: El trasplante renal se establece como primera opción terapéutica para aquellos pacientes con insuficiencia renal terminal. Desde sus inicios, la técnica se ha perfeccionado, y los resultados son cada vez mejores. No obstante, las complicaciones quirúrgicas siguen presentes, constituyendo una importante fuente de morbimortalidad. Destacan entre las mismas las urológicas (las más frecuentes) y las vasculares (que condicionan una mayor mortalidad y pérdida del injerto). Objetivo: A través de la bibliografía disponible, actualizar los datos sobre complicaciones quirúrgicas urológicas más frecuentes del trasplante renal, sus factores de riesgo, su diagnóstico y su tratamiento. Asimismo, se pretende introducir la perspectiva reciente de la cirugía laparoscópica y la robótica. Método: Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en PubMed de artículos relacionados con las complicaciones quirúrgicas urológicas del trasplante renal de cadáver en los últimos cinco años. Resultados: De manera compatible con revisiones previas, las complicaciones urológicas continúan constituyendo las más frecuentes en el trasplante renal, destacando la fuga o fístula urinaria. Las complicaciones precoces (que aparecen en los tres meses que siguen al trasplante) son las que condicionan esencialmente la mortalidad y la supervivencia del injerto. La cirugía robótica y la laparoscópica se establecen (a falta de más estudios y en caso de reducción de los costes) como una alternativa no inferior a la cirugía abierta. Por último, se identifican factores de riesgo en donantes y receptores que presentan asociaciones estadísticamente significativas con algunas de las complicaciones más frecuentes. Conclusiones: Se deben implementar criterios uniformes que definan las complicaciones urológicas y protocolos de diagnóstico de las mismas para homogeneizar los resultados entre estudios de manera que sean comparables. La investigación en mejores cuidados postrasplante y bioma, Introdución: O transplante renal establécese como a primeira opción terapéutica para os pacientes con insuficiencia renal terminal. Desde os seus inicios, a técnica perfeccionouse, e os resultados son cada vez mellores. Porén, as complicacións cirúrxicas continúan presentes, constituíndo unha importante fonte de morbimortalidade. Destacan entre as mesmas as urolóxicas (as máis frecuentes) e as vasculares (que condicionan unha maior mortalidade e perda do enxerto). Obxectivo: A través da bibliografía dispoñible, actualizar os datos sobre as complicacións cirúrxicas urolóxicas máis frecuentes do transplante renal, os seus factores de risco, diagnóstico e tratamento. Ademais, preténdese introducir a perspectiva recente da cirurxía laparoscópica e a robótica. Método: Realizouse unha revisión bibliográfica mediante unha busca en PubMed de artigos relacionados coas complicacións cirúrxicas urolóxicas do transplante renal de cadáver nos últimos cinco anos. Resultados: De xeito compatible con revisións previas, as complicacións urolóxicas continúan sendo as máis frecuentes no transplante renal, destacando a fuga ou fístula urinaria. As complicacións precoces (que aparecen nos tres primeiros meses postransplante) son as que condicionan esencialmente a mortalidade e a supervivencia do enxerto. A cirurxía robótica e a laparoscópica establécense (a falta de máis estudos e en caso de reducións dos costos) como unha alternativa non inferior á cirurxía aberta. Por último, identifícanse factores de risco en doantes e receptores que presentan asociacións estatisticamente significativas con algunhas das complicacións máis frecuentes. Conclusións: É necesario introducir criterios uniformes que definan as complicacións urolóxicas e protocolos de diagnóstico das mesmas para homoxeneizar os resultados entre estudos de xeito que sexan comparables. A investigación en mellores coidados postransplante e biomarcadores que permitan unha detección precoz das complicacións é esencial para contin

Introdución O cribado neonatal constitúe un dos maiores logros da saúde pública e ten como obxectivo a identificación presintomática de condicións conxénitas nos neonatos, tamén pode ser un cribado selectivo en neonatos enfermos. A secuenciación de próxima xeración ten un gran potencial analítico nos programas de cribado neonatal. Obxetivos Revisar a evidencia que existe ata o momento sobre a eficacia e o impacto clínico das técnicas de secuenciación de próxima xeración en relación cos programas bioquímicos de cribado neonatal actuais. Tamén se pretende facer unha comparación entre a secuenciación do exoma completo (WES) e a secuenciación do xenoma completo (WGS). Metodoloxía Revisión bibliográfica da literatura científica dispoñible sobre a utilización de cribados xenéticos para a detección de enfermidades neonatais, realizada por medio do buscador bibliográfico PUBMED e seguindo as pautas PRISMA. Os criterios de inclusión seleccionaron: ensaios clínicos e apoios á investigación, NIH, extramuros, feitos en humanos e aplicados a neonatos, dispoñibles en inglés, español e portugués, publicados entre 2017-2022 e de acceso gratuíto. Resultados Analizáronse os datos dun total de 9 artigos. Os estudos aplicados como forma de cribado selectivo obtiveron resultados máis convincentes e evidentes sobre a súa utilidade clínica e os seus beneficios. Os resultados suxiren a utilización da secuenciación como unha ferramenta auxiliar aos métodos de cribado estándares. WGS e WES tiveron taxas diagnósticas moi semellantes e non se detectaron diferenzas significativas na súa utilidade clínica. Conclusións A aplicación clínica da secuenciación xenómica ten mellores resultados cando aplicada a neonatos críticamente enfermos. Son necesarios estudos piloto mediante secuenciación xenómica para complementar o vixente cribado neonatal, Introducción El cribado neonatal constituye uno de los mayores logros de la salud pública y tiene como objetivo la identificación presintomática de condiciones congénitas en los neonatos, también puede ser un cribado selectivo en neonatos enfermos. La secuenciación de próxima generación tiene un gran potencial analítico en los programas de cribado neonatal. Objetivos Revisar la evidencia que existe hasta el momento sobre la eficacia y el impacto clínico de las técnicas de secuenciación de próxima generación en relación con los programas bioquímicos de cribado neonatal actuales. También se pretende hacer una comparación entre la secuenciación del exoma completo (WES) y la secuenciación del genoma completo (WGS). Metodología Revisión bibliográfica de la literatura científica disponible sobre la utilización de cribados genéticos para la detección de enfermedades neonatales, realizada por medio del buscador bibliográfico PUBMED y siguiendo las pautas PRISMA. Los criterios de inclusión seleccionaron: ensayos clínicos y apoyos a la investigación, NIH, extramuros, hechos en humanos y aplicados a neonatos, disponibles en inglés, español y portugués, publicados entre 2017-2022 y de acceso gratuito. Resultados Se analizaron los datos de un total de 9 artículos. Los estudios aplicados como forma de cribado selectivo obtuvieron resultados más convincentes y evidentes sobre su utilidad clínica y sus beneficios. Los resultados sugieren la utilización de la secuenciación como una herramienta auxiliar a los métodos de cribado estándares. WGS y WES tuvieron tasas diagnósticas muy semejantes y no se detectaron diferencias significativas en su utilidad clínica. Conclusiones La aplicación clínica de la secuenciación genómica tiene mejores resultados cuando aplicada a neonatos críticamente enfermos. Son necesarios estudios piloto mediante secuenciación genómica para complementar el vigente cribado neonatal, Introduction Neonatal screening is one of the greatest achievements in public health and aims at presymptomatic identification of congenital conditions in neonates and can also be a selective screening in sick neonates. Next-generation sequencing has great analytical potential in neonatal screening programs. Objectives To review the evidence to date on the efficacy and clinical impact of next-generation sequencing techniques in relation to current biochemical neonatal screening programs. It’s also intended to make a comparison between whole exome sequencing (WES) and whole genome sequencing (WGS). Methodology Bibliographic review of the available scientific literature on the use of genetic screening for the detection of neonatal diseases, carried out through the PUBMED bibliographic search engine and following PRISMA guidelines. The inclusion criteria selected: clinical trials and research supports, NIH, extramural, done in humans and applied to neonates, available in English, Spanish and Portuguese, published between 2017-2022 and freely accessible. Results Data from a total of 9 articles were analyzed. The studies applied as a form of selective screening obtained more convincing and evident results on its clinical utility and benefits. The results suggest the use of sequencing as an auxiliary tool to standard screening methods. WGS and WES had very similar diagnostic rates and no significant differences in clinical utility were detected. Conclusions The clinical application of genomic sequencing has better results when applied to critically ill neonates. Pilot studies using genomic sequencing are needed to complement existing neonatal screening

La Ortodoncia siempre ha tratado de superar el límite biomecánico del Movimiento Dentario Ortodóncico a través de la mejora de los aparatos (nuevas aleaciones, diseños de brackets y alineadores), prestando menos atención al estricto límite biológico, basado en: la celularidad, la modificación de la citoarquitectura celular, la estimulación de las distintas vías (piezoeléctrica, histoquímica, enzimática, …), etc. El objetivo de este trabajo consiste en realizar una revisión bibliográfica de los sistemas actuales quirúrgicos (corticotomía, piezoincisión y microosteoperforación) frente a los procedimientos no quirúrgicos (químicos y físicos), centrándonos en sus efectos sobre la rapidez del Movimiento Dentario Ortodóncico. La búsqueda se ha realizado utilizando la base de datos Medline, a través del buscador Pubmed. Tras aplicar los criterios de selección y leer los títulos y resúmenes, se incluyeron 27 artículos. Finalmente, se concluye que los mecanismos que pueden acelerar el tratamiento ortodóncico resultan ser aquellos procedimientos más invasivos, destacando la corticotomía y la piezoincisión. Dentro de las técnicas mínimamente invasivas, destaca la efectividad del láser y de las microosteoperforaciones, A Ortodoncia sempre tratou de superar o límite biomecánico do Movemento Dentario Ortodóncico a través da mellora dos aparellos (novas aliaxes, deseños de brackets e alineadores), prestando menos atención ao estrito límite biolóxico, baseado en: a celularidade, a modificación da citoarquitectura celular, a estimulación das distintas vías (piezoeléctrica, histoquímica, encimática, …), etc. O obxectivo deste traballo consiste en realizar unha revisión bibliográfica dos sistemas actuais cirúrxicos (corticotomía, piezoincisión e microosteoperforación) fronte aos procedementos non cirúrxicos (químicos e físicos), centrándonos nos seus efectos sobre a rapidez do Movemento Dentario Ortodóncico. A búsqueda realizouse empregando a base de datos Medline, a través do buscador Pubmed. Tras aplicar os criterios de selección e ler os títulos e resumos, incluíronse 27 artigos. Finalmente, conclúese que os mecanismos que poden acelerar o tratamento ortodóncico resultan ser aqueles procedementos máis invasivos, destacando a corticotomía e a piezoincisión. Dentro das técnicas minimamente invasivas, destaca a efectividade do láser e das microosteoperforacións, Orthodontics has always tried to overcome the biomechanical limit of Orthodontic Tooth Movement through the improvement of appliances (new alloys and brackets and aligners designs), paying less attention to the strict biological limit, based on: cellularity, modification of cellular cytoarchitecture, stimulation of the different pathways (piezoelectric, histochemical, enzymatic, ...), etc. The aim of this work is to conduct a literature review of the current surgical systems (corticotomy, piezocision and micro-osteoperforation) versus non-surgical procedures (chemical and physical), focusing on their effects over the speed of Orthodontic Tooth Movement. The search was performed using the Medline database, through the Pubmed search engine. After applying the selection criteria and reading the titles and abstracts, 27 articles were selected. Finally, it is concluded that the mechanisms that can accelerate orthodontic treatment turn out to be those procedures that are more invasive, highlighting corticotomy and piezocision. Among the minimally invasive techniques, the effectiveness of laser and micro-osteoperforations stands out

La pérdida dental influye de manera significativa en la calidad de vida de las personas tanto a nivel funcional como estético. Esta, al igual que el riesgo de cáncer se ha asociado a diversos factores como el hábito tabáquico, la inflamación sistémica o una mala salud bucodental. Existen muchos tipos de cáncer y cada uno de ellos posee características particulares y completamente diferentes a los demás cánceres, con causas, evolución y tratamientos específicos. Los odontólogos tienen un papel importante en la prevención del cáncer, tanto en la realización de revisiones rutinarias, para evitar problemas periodontales que propicien la inflamación crónica, como en la exploración de mucosas y cavidad oral. En esta revisión se analizará la posible asociación entre el riesgo de cáncer en general y las pérdidas dentales, Tooth loss significantly influences the quality of life of people both functionally and aesthetically. This, like the risk of cancer, has been associated with various factors such as smoke, systemic inflammation or poor oral health. There are many types of cancer and each of them has particular characteristics and completely different from the rest of the other cancers, with specific causes, evolution and treatments. Dentists have an important role in the prevention of cancer, both in performing routine check-ups to avoid periodontal problems that lead to chronic inflammation and in the exploration of mucous membranes and oral cavity. This review will look at the possible association between overall cancer risk and tooth loss, A perda dental inflúe de maneira significativa na calidade de vida das persoas tanto a nivel funcional como estético. Esta, ao igual que o risco de cancro asociouse a diversos factores como o hábito tabáquico, a inflamación sistémica ou a unha mala hixiene bucodental. Existen moitos tipos de cancro cada un deles posúe características particulares e completamente diferentes aos demais cancros, con causas, evolución e tratamentos específicos. Os odontólogos teñen un papel importante na prevención do cancro, tanto na realización de revisións rutinarias para evitar problemas periodontais que propicien a inflamación crónica, como na exploración de mucosas e cavidade oral. Nesta revisión analizarase a posible asociación entre o risco de cancro en xeral e as perdas dentais

Introducción y Objetivos: La fluidoterapia forma parte de la primera línea de tratamiento en la resucitación de la sepsis, siendo su principal objetivo restablecer la perfusión tisular a través del aumento del gasto cardiaco y así evitar la evolución a fracaso multiorgánico y muerte. Sin embargo, también es sabido que la sobrecarga hídrica en estos pacientes se relaciona con efectos deletéreos y, además, es un factor independiente asociado a la mortalidad. Por ello, el objetivo del trabajo es revisar la evidencia científica que existe hasta el momento y comparar los resultados de una resucitación secuencial con altos volúmenes de fluidos e inicio de drogas vasoactivas si no se alcanza la estabilidad hemodinámica frente al inicio precoz de agentes vasoactivos asociado a una estrategia restrictiva de fluidoterapia. Material y método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica disponible en el momento actual usando el motor de búsqueda de la base de datos Pubmed desde el inicio hasta el 1 de marzo de 2023. La pregunta de estudio se planteó siguiendo el sistema PICO. Para el diseño, estructura y redacción de este estudio se utilizaron las recomendaciones de la declaración PRISMA del 2020. Resultados: Doce artículos cumplieron los criterios de elección y fueron incluidos en la revisión. Ocho artículos comparan un inicio precoz de vasopresores frente a su uso más tardío, y la mayoría demuestran que un inicio temprano de vasopresores disminuye la mortalidad, el volumen de líquidos administrados, y se consiguen mayores tasas de control del shock séptico en menos tiempo; Un artículo compara una estrategia de fluidos restrictiva versus una fluidoterapia liberal, y sus resultados muestran diferencias en el volumen de líquidos acumulados y en la mortalidad, siendo menores en el grupo restrictivo; Un artículo evalúa la relación entre fluidos y vasopresores, y refleja que el efecto de los líquidos se potencia con el uso asociado de noradrenalina. Por último, Introdución e Obxectivos: A fluidoterapia é parte do tratamento de primeira liña na resucitación da sepsis, sendo o seu principal obxectivo restablecer a perfusión tecidual mediante o aumento do gasto cardíaco e así evitar a progresión cara á insuficiencia multiorgánica e á morte. Con todo, tamén se sabe que a sobrecarga de líquidos nestes pacientes está asociada a efectos, e, tamén, é un factor independente asociado á mortalidade. Por iso, o obxectivo deste estudo é revisar a evidencia científica que existe ata o momento e comparar os resultados dunha resucitación secuencial con altos volumes de líquidos e inición de fármacos vasopresores se non se alcanza a estabilidade hemodinámica fronte á inición precoz de axentes vasopresores asociada a unha estratexia restrictiva de fluidoterapia. Material e método: Realizouse unha revisión sistemática da literatura científica dispoñible no momento actual usando o motor de busca da base de datos Pubmed desde o inicio ata o 1 de marzo de 2023. A pregunta de estudo plantexouse seguindo o sistema PICO. Para o deseño, estrutura e redacción deste estudo utilizáronse as recomendacións da declaración PRISMA do 2020. Resultados: Doce artigos cumpriron os criterios de elección e foron incluídos na revisión. Oito artigos comparan un inicio precoz de vasopresores fronte ao seu uso máis tardío, e a maioría demostran que un inicio temprano de vasopresores diminúe a mortalidade, o volume de líquidos administrados, e conseguen maiores taxas de control do shock séptico en menos tempo; Un artigo compara unha estratexia de fluidos restritiva fronte a unha fluidoterapia liberal, e os seus resultados mostran diferenzas no volume de líquidos acumulados e na mortalidade, sendo menores no grupo restritivo; Un artigo avalía a relación entre fluidos e vasopresores, e reflexa que o efecto dos líquidos poténciase co uso asociado de noradrenalina. Por último, dous artigos enfrontan unha estratexia de fluidoterapia restritiva asociada a un uso temprano d, Introduction and Objectives: Fluid therapy is part of the first-line treatment in the resuscitation of sepsis, with its main objective being to restore tissue perfusión through increased cardiac output and thus prevent progression to multiorgan failure and death. However, it is also known that fluid overload in these patients is associated with deleterious effects and is also an independent factor associated with mortality. Therefore, the objective of this study is to review the scientific evidence that exists to date and compare the results of a sequential resuscitation with high fluid volumes and initiation of vasopressor drugs if hemodynamic stability is not achieved, against early initiation of vasopressor agents associated with a restrictive fluid therapy strategy. Material and Method: A systematic review of the current available scientific literature was conducted using the PubMed database search engine from the beginning to March 1, 2023. The research question was formulated following the PICO framework. The design, structure, and writing of this study followed the recommendations of the 2020 PRISMA statement. Results: Twelve articles met the selection criteria and were included in the review. Eight articles compare early initiation of vasopressors versus their later use, and the majority demonstrate that early initiation of vasopressors reduces mortality, the volume of fluids administered, and achieves higher rates of septic shock control in less time. One article compares a restrictive fluid strategy versus liberal fluid therapy, and its results show differences in the volume of accumulated fluids and mortality, with lower values in the restrictive group. Another article evaluates the relationship between fluids and vasopressors, reflecting that the effect of fluids is enhanced with the concurrent use of norepinephrine. Finally, two articles compare a restrictive fluid therapy strategy combined with early use of vasopressors versus liberal fluid therapy and

Antecedentes: Os linfomas T intestinais primarios son tumores moi pouco frecuentes na poboación xeral, pese a ser o lugar de asentamento máis frecuente nos linfomas extraganglionares. Polo seu pronóstico infausto e a súa asociación a unha enfermidade de moderada prevalencia como a celiaquía constitúen un problema de saúde relevante a nivel global. Existen diferentes subtipos histolóxicos que foron reclasificados pola Organización Mundial da Saúde en 2017, condicionando así a súa evolución clínica. Neste traballo pretendeuse caracterizar os tumores diagnosticados na área sanitaria de Santiago de Compostela dende o 2000 así como adaptar o seu diagnóstico ás clasificacións máis recentes. Material e métodos: Elaborouse unha revisión bibliográfica de carácter narrativo acerca de ditos tumores, así como unha serie de 5 casos que corresponderon á totalidade de diagnósticos na área sanitaria e períodos citados. Resultados: Nos paneis inmunohistoquímicos aplicados aos tumores con finalidade diagnóstica apareceu concordancia case total entre os marcadores referidos na literatura e os marcadores positivos nos casos. Unha excepción foi o caso 4, que presentaba un inmunofenotipo incompatible co seu subtipo histolóxico segundo as últimas clasificacións. Conclusións: Os linfomas T intestinais primarios son unha patoloxía infrecuente no noso medio (5 casos reportados). Unha proporción significativa dos casos manteñen unha asociación cunha enfermidade celíaca basal (40%) e presentan un inmunofenotipo acorde ao esperado da súa linaxe T. Pese a isto, un dos tumores (caso 4) reclasifícase en función do inmunofenotipo de EATL a MEITL. Coa constante innovación no campo da inmunoterapia, comezamos a contar con fármacos dirixidos frente a moléculas expresadas polos tumores estudados, co que se espera unha maior evidencia con respecto a novos usos dos mesmos, Antecedentes: Los linfomas T intestinales primarios son tumores muy poco frecuentes en la población general, a pesar de ser el lugar de asentamiento más frecuente en los linfomas extraganglionares. Por su pronóstico desfavorable y su asociación a una enfermedad de moderada prevalencia como la celiaquía, constituyen un problema de salud relevante a nivel global. Existen diferentes subtipos histológicos que fueron reclasificados por la Organización Mundial de la Salud en 2017, condicionando así su evolución clínica. En este trabajo se pretendió caracterizar los tumores diagnosticados en el área sanitaria de Santiago de Compostela desde el 2000 así como adaptar su diagnóstico a las clasificaciones más recientes. Material y métodos: Se elaboró una revisión bibliográfica de carácter narrativo acerca de dichos tumores, así como una serie de 5 casos que correspondieron a la totalidad de diagnósticos en el área sanitaria y períodos citados. Resultados: En los paneles inmunohistoquímicos aplicados a los tumores con finalidad diagnóstica apareció concordancia casi total entre los marcadores referidos en la literatura y los marcadores positivos en los casos. Una excepción fue el caso 4, que presentaba un inmunofenotipo incompatible con su subtipo histológico según las últimas clasificaciones. Los reordenamientos monoclonales como mecanismo molecular de los tumores fueron encontrados con una frecuencia del 20% para IgH y del 60% para TCR. Conclusiones: Los linfomas T intestinales primarios son una enfermedad poco común en nuestro medio(5 casos reportados). Una proporción significativa de los casos están asociados con enfermedad celíaca subyacente (40%) y presentan un inmunofenotipo acorde con la estirpe T esperada. A pesar de esto, uno de los tumores (caso 4) fue reclasificado en función del inmunofenotipo de EATL a MEITL. Con la constante innovación en el campo de la inmunoterapia, ahora contamos con medicamentos dirigidos contra moléculas expresadas por los tumores estudiados, Background: Primary intestinal T-cell lymphomas are very rare tumors in the general population, despite being the most common site of involvement in extranodal lymphomas. Due to their unfavorable prognosis and their association with a moderately prevalent disease such as celiac disease, they are a relevant health problem globally. There are different histological subtypes that were reclassified by the World Health Organization in 2017, thus conditioning their clinical evolution. In this study, we aimed to characterize the tumors diagnosed in the health area of Santiago de Compostela since 2000 and to adapt their diagnosis to the most recent classifications. Materials and Methods: We conducted a narrative literature review of these tumors and a series of 5 cases that corresponded to all diagnoses in the mentioned health area and periods. Results: The immunohistochemical panels applied to the tumors for diagnostic purposes showed almost complete agreement between the markers reported in the literature and the positive markers in the cases. An exception was case 4, which had an immunophenotype that was incompatible with its histological subtype according to the latest classifications. Monoclonal rearrangements as a molecular mechanism of tumors were found with a frequency of 20% for IgH and 60% for TCR. Conclusions: Primary intestinal T-cell lymphomas are a rare condition in our region (5 reported cases). A significant proportion of cases are associated with underlying celiac disease (40%) and exhibit an immunophenotype consistent with the expected T-cell lineage. However, one of the tumors (case 4) was reclassified based on the immunophenotype from EATL to MEITL. With the constant innovation in the field of immunotherapy, we are starting to have targeted drugs against molecules expressed by the studied tumors, which is expected to provide greater evidence regarding their new uses

Introducción: El pectus excavatum es una deformidad torácica que puede causar problemas respiratorios, cardíacos y estéticos. Las nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la cirugía de Nuss, implican la colocación de una prótesis de metal en el tórax, pero puede tener complicaciones graves. La campana de vacío es un tratamiento no invasivo que utiliza la presión negativa para remodelar el tórax. Objetivos: Realizar una revisión sistemática sobre la campana de vacío en pacientes con PE en edad pediátrica, averiguar los casos más beneficiados con este tratamiento, conocer las condiciones óptimas para obtener los mejores resultados y revisar los principales efectos adversos de su uso. Material y métodos: Se trata de una revisión sistemática realizada a través de la base de datos PubMed, filtrando artículos publicados en los últimos 5 años en pacientes pediátricos. Se incluyeron estudios originales como ensayos clínicos y estudios observacionales, y se excluyeron revisiones y reportes de casos. Resultados y discusión: Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se han seleccionado 7 artículos para llevar a cabo este trabajo. De ellos, 5 fueron estudios observacionales y 2 fueron ensayos clínicos. La mayor parte de los estudios coinciden en que la CV es una opción terapéutica segura y bien tolerada debido a que la mayoría de sus efectos adversos fueron de carácter leve-moderado y transitorios. Conclusiones: La CV es un tratamiento eficaz, seguro y bien tolerado como alternativa para tratar el PE en pacientes que cumplan criterios. Sería necesario realizar un mayor número de investigaciones en relación con esta terapia, así como estudios de mayor duración, para poder observar los resultados del uso de la campana a lo largo del tiempo, Introdución: O pectus excavatum é unha deformidade torácica que pode causar problemas respiratorios, cardiacos e estéticos. As novas técnicas cirúrxicas mínimamente invasivas, como a cirurxía de Nuss, implican a colocación dunha prótesis de metal no tórax, pero pode ter complicacións graves. A campá de vacío é un tratamento non invasivo que utiliza a presión negativa para remodelar o tórax. Obxectivos: Realizar unha revisión sistemática sobre a campá de vacío en pacientes con PE en idade pediátrica, averiguar os casos máis beneficiados con este tratamento, coñecer as condicións óptimas para obter os mellores resultados e revisar os principais efectos adversos do seu uso. Material e métodos: Trátase dunha revisión sistemática realizada a través da base de datos PubMed, filtrando artigos publicados nos últimos 5 anos en pacientes pediátricos. Incluíronse estudios orixinais como ensaios clínicos e estudos observacionaise, e excluíronse revisións e reportes de casos. Resultados e discusión: Tras aplicar os criterios de inclusión e exclusión, selecionáronse 7 artigos para levar a cabo este traballo. Deles, 5 foron estudos observacionais e 2 foron ensaios clínicos. A meirande parte dos estudos coinciden en que a CV é unha opción terapéutica segura e ben tolerada debido a que a maioría dosseus efectos adversos foron de carácter leve-moderado e transitorios. Conclusións: A CV é un tratamento eficaz, seguro e ben tolerado como alternativa para tratar o PE en pacientes que cumplan criterios. Sería necesario realizar un maior número de investigacións en relación con esta terapia, así coma estudos de maior duración, para poder observar os resultados do uso da campá ó longo do tempo, Introduction: Pectus excavatum is a thoracic deformity that can cause respiratory, cardiac, and aesthetic issues. New minimally invasive surgical techniques, such as the Nuss procedure, involve placing a metal prosthesis in the chest, but it can have serious complications. Vacuum bell therapy is a non-invasive treatment that utilizes negative pressure to reshape the chest. Objectives: To conduct a systematic review on vacuum bell therapy in pediatric patients with pectus excavatum, determine the most beneficial cases for this treatment, identify the optimal conditions for achieving optimal results, and review the primary adverse effects associated with its use. Material and methods: This is a systematic review conducted using the PubMed database, filtering articles published in the last 5 years involving pediatric patients. Original studies such as clinical trials and observational studies were included, while reviews and case reports were excluded. Results and discussion: After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 articles have been selected to carry out this study. Among them, 5 were observational studies and 2 were clinical trials. The majority of the studies agree that vacuum bell therapy is a safe and well-tolerated therapeutic option, as most of its adverse effects were mild to moderate and transient. Conclusions: VB is an effective, safe, and well-tolerated treatment as an alternative to address PE in patients who meet the criteria. Further research is needed to explore this therapy in greater depth, including longer-term studies, to observe the outcomes of vacuum bell therapy over time

La diabetes mellitus tipo 3c (DM tipo 3c) se define como una disfunción en el control glucémico derivado de las enfermedades del páncreas exocrino y representa el 5-10% de todos los casos de diabetes mellitus. Entre las etiologías de la DM tipo 3c, la pancreatitis crónica es la causa más frecuente. No obstante, hasta el 50% de los pacientes con DM tipo 3c están incorrectamente clasificados como diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, lo que ha dificultado la generación de un conocimiento sólido sobre esta entidad. De hecho, esta patología se encuentra excluida de la mayoría de los ensayos clínicos y estudios que se realizan en pacientes con diabetes mellitus. Además, los datos epidemiológicos disponibles provienen de series con bajo número de pacientes que unen diferentes etiologías de la DM tipo 3c. El objetivo del presente estudio es la descripción de las características de los pacientes con DM tipo 3c secundaria a pancreatitis crónica atendidos en las consultas de endocrinología, puesto que un mayor conocimiento nos permitirá mejorar la atención sanitaria que actualmente reciben las personas que viven con DM tipo 3c. Los resultados de nuestro estudio muestran un control glucémico (definido por la HbA1c) por parte de los pacientes con DM tipo 3c que no cumple el objetivo recomendado, aunque es similar al de los otros tipos de diabetes mellitus, con una baja variabilidad glucémica y una baja tasa de hipoglucemias. Se ha observado una prevalencia de complicaciones microvasculares mayor que la de las complicaciones macrovasculares. Por último, presentan un alto riesgo cardiovascular, con una elevada prevalencia de hipertensión arterial y dislipemia, por lo que resulta imprescindible una optimización en el control de los factores de riesgo cardiovascular, A diabetes mellitus tipo 3c (DM tipo 3c) defínese como unha disfunción no control glucémico derivado das enfermidades do páncreas exocrino e representa o 5-10% de todos os casos de diabetes mellitus. Entre as etioloxías da DM tipo 3c, a pancreatite crónica é a causa máis frecuente. Porén, ata o 50% dos pacientes con DM tipo 3c están incorrectamente clasificados como diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, o que dificultou a xeración dun coñecemento sólido sobre esta entidade. De feito, esta patoloxía atópase excluída da maioría dos ensaios clínicos e estudos que se realizan en pacientes con diabetes mellitus. Ademáis, os datos epidemiolóxicos dispoñibles proveñen de series con baixo número de pacientes que unen diferentes etioloxías da DM tipo 3c. O obxectivo do presente estudo é a descrición das características dos pacientes con DM tipo 3c secundaria a pancreatite crónica atendidos nas consultas de endocrinoloxía, posto que un maior coñecemento permitiranos mellorar a atención sanitaria que actualmente reciben as persoas que viven con DM tipo 3c. Os resultados do noso estudo amosan un control glucémico (definido pola HbA1c) por parte dos pacientes con DM tipo 3c que non cumpre o obxectivo recomendado, aínda que é similar ao dos outros tipos de diabetes mellitus, cunha baixa variabilidade glucémica e unha baixa tasa de hipoglucemias. Observouse unha prevalencia de complicacións microvasculares maior ca das complicacións macrovasculares. Por último, presentan un alto risco cardiovascular, cunha elevada prevalencia de hipertensión arterial e dislipemia, polo que resulta imprescindible unha optimización no control dos factores de risco cardiovascular, Type 3c diabetes mellitus (type 3c DM) is defined as a dysfunction in glycemic control resulting from diseases of the exocrine pancreas and accounts for 5-10% of all cases of diabetes mellitus. Among the aetiologies of type 3c DM, chronic pancreatitis is the most frequent cause. However, up to 50% of patients with type 3c DM are incorrectly classified as type 1 and type 2 diabetes mellitus, which has hindered the generation of a solid understanding of this entity. In fact, this pathology is excluded from most clinical trials and studies in patients with diabetes mellitus. Moreover, the available epidemiological data come from series with low numbers of patients linking different aetiologies of type 3c DM. The aim of the present study is to describe the characteristics of patients with type 3c DM secondary to chronic pancreatitis seen in endocrinology clinics, since greater knowledge will allow us to improve the health care currently received by people living with type 3c DM. The results of our study show glycemic control (defined by HbA1c) by patients with type 3c DM that does not meet the recommended target, although it is similar to that of other types of diabetes mellitus, with low glycemic variability and a low rate of hypoglycemia. A higher prevalence of microvascular complications than macrovascular complications has been observed. Finally, these patients have a high cardiovascular risk, with a high prevalence of hypertension and dyslipidemia, making it essential to optimise the control of cardiovascular risk factors

Introdución: A taquicardia supraventricular fetal pode condicionar a aparición de hydrops fetalis e, en consecuencia, determinar a morte fetal. Non existe consenso sobre o tratamento antiarrítmico transplacentario e a digoxina segue sendo o fármaco máis utilizado pola súa longa historia de uso no embarazo, aínda que varias publicacións cuestionan a súa eficacia en comparación coa flecainida e o sotalol, principalmente en fetos hidrópicos. Obxectivos: O obxectivo principal é determinar se a digoxina é realmente o fármaco máis eficaz no tratamento da taquicardia supraventricular en comparación coa flecainida e o sotalol. En segundo lugar, interésanos determinar a seguridade materna e fetal, así como o tempo desde o inicio do tratamento ata a cardioversión asociada a cada fármaco. Métodos: Realizouse unha busca bibliográfica dos últimos 15 anos nas bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane o 15 de marzo de 2023 tratada segundo os criterios de inclusión e exclusión definidos. Resultados: A flecainida demostrou taxas de conversión máis altas que a digoxina e o sotalol en todas taquicardias supraventriculares en presenza e ausencia de hidropesía, excepto no flutter auricular no que o sotalol foi superior. En casos esporádicos reportáronse efectos adversos fetais e maternos graves, pero parecen estar máis asociados co sotalol. Conclusión: O tratamento transplacentario da taquicardia supraventricular debe escollerse en función das complicacións hemodinámicas que presenta o feto e das características da taquicardia. A flecainida parece ser o fármaco de elección na maioría das taquicardias en presenza e ausencia de hydrops, con excepción do flutter auricular onde se debe considerar o sotalol. En casos de hidropesía, a digoxina non debe considerarse como primeira liña, Introducción: La taquicardia supraventricular fetal (TSVF) puede condicionar el aparecimiento de hydrops fetalis y consecuentemente determinar la muerte fetal. El tratamiento antiarrítmico transplacentario no está consensuado y la digoxina sigue siendo el fármaco más utilizado por su largo historial de uso en el embarazo aunque varias publicaciones cuestionen su eficacia frente a la flecainida y el sotalol, principalmente en fetos hidrópicos. Objetivos: El objetivo principal es determinar si la digoxina es efectivamente el fármaco más eficaz en el tratamiento de la TSVF frente a la flecainida y el sotalol. Secundariamente, interesa determinar la seguridad materna y fetal, así como el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la cardioversión asociados a cada fármaco. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura de los últimos 15 años en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane el 15 de marzo de 2023 tratada de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión definidos. Resultados: La flecainida demostró tasas de conversión más altas que la digoxina y el sotalol en todas las TSVF en presencia y ausencia de hydrops a excepción del flutter auricular (AF) en que el sotalol fue superior. Los efectos adversos fetales y maternos graves fueron reportados en casos esporádicos, pero parecen tener mayor asociación con el sotalol. Conclusión: El tratamiento transplacentario de la TSVF debe de ser elegido con base a las complicaciones hemodinámicas presentadas pelo feto y a las características de la taquicardia. La flecainida parece ser el fármaco de elección en la mayoría de las TSVF en presencia y ausencia de hidropesía a excepción del AF en que se debe considerar el sotalol. En casos de hydrops la digoxina no debe ser considerada como primera línea, Background: The fetal supraventricular tachycardia can produce hydrops fetalis and ultimately determine fetal death. The transplacental antiarrhythmic treatment is not consensual and digoxin is often considered the first-line therapy due to its long history of use during pregnancy even though several publications question its efficiency comparing to flecainide and sotalol, especially in hydropic fetuses. Objective: The aim of this revision is to determine if digoxin is the most effective drug in supraventricular tachycardia treatment comparing to flecainide and sotalol. Secondarily is important to determine maternal and fetal security just as the time until cardioversion is achieved with each agent. Methods: A literature search was conducted on PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane databases on the march 15th of 2023 and was then screened according to the established inclusion and exclusion criteria. Results: Flecainide had higher conversion rates than digoxin and sotalol in all types of supraventricular tachycardia and in presence or absence of hydrops, except in atrial flutter where sotalol was superior. Serious adverse effects were documented in sporadic cases but seemed to be more associated with sotalol. Conclusion: Supraventricular tachycardia tansplacental treatment must be selected based on the hemodynamic fetal state as on tachycardia features. Flecainide seems to be the most effective drug in the majority of supraventricular tachycardias except in atrial flutter for which sotalol should be considered. In cases of hydrops digoxin should not be considered as first-line treatment

INTRODUCIÓN: Os protocolos de recuperación intensificada comprenden un conxunto de prácticas que teñen por obxectivo optimizar o manexo e recuperación do paciente cirúrxico. Unha das recomendacións recollidas para a cirurxía abdominal maior é a iniciación precoz da tolerancia oral no postoperatorio inmediato. Con todo, para pacientes de CCR, a miúdo cun estado nutricional basal deficitario e disfunción gastrointestinal tras a cirurxía, a vía oral pode acharse indisponible ou resultar insuficiente para cubrir os requirimentos nutricionais. Plantéase, nestes casos, a posibilidade de soporte nutricional a través da vía parenteral periférica. OBXECTIVOS: Estudar os potenciais beneficios da utilización de nutrición parenteral periférica en pacientes de cirurxía de cancro colorrectal incluídos en programas ERAS, revisando a evidencia científica existente. Analizaranse as súas diversas aplicacións e probables desvantaxes. MATERIAL E MÉTODOS: Tomando como referencia o portal bibliográfico PUBMED, realizouse unha procura mediante combinacións dos termos “gastrointestinal surgery” e “colorectal surgery” con “peripheral parenteral nutrition” e “ERAS”. Incluíronse aqueles artigos publicados entre o ano 2000 e 2023. RESULTADOS E DISCUSIÓN: Incluíronse 8 artigos, dos cales 6 foron ensaios clínicos aleatorizados, 1 un estudo observacional transversal e 1 unha revisión narrativa. Os estudos achegan resultados prometedores acerca da redución de complicacións e duración de estancia hospitalaria tras a aplicación de NPP, principalmente en pacientes malnutridos. Empregouse esta intervención nutricional en distintos escenarios de uso: optimización preoperatoria e postoperatoria e inmunonutrición. CONCLUSIÓNS: A NPP parece unha estratexia segura e eficaz para os pacientes de cirurxía de cancro colorrectal. Tratándose dun procedemento minimamente invasivo, atópase perfectamente encadrado nos principios que rexen os protocolos de recuperación intensificada. Con todo, ensaios clínicos futur, INTRODUCCIÓN: Los protocolos de recuperación intensificada comprenden un conjunto de prácticas que tienen por objetivo optimizar el manejo y recuperación del paciente quirúrgico. Una de las recomendaciones recogidas para la cirugía mayor abdominal es la iniciación precoz de la tolerancia oral en el postoperatorio inmediato. Sin embargo, para pacientes de CCR, a menudo con un estado nutricional basal deficitario y disfunción gastrointestinal tras la cirugía, la vía oral puede hallarse indisponible o resultar insuficiente para cubrir los requerimientos nutricionales. Se plantea, en estos casos, la posibilidad de soporte nutricional a través de la vía parenteral periférica. OBJETIVOS: Estudiar los potenciales beneficios de la utilización de nutrición parenteral periférica en pacientes de cirugía de cáncer colorrectal incluidos en programas ERAS, revisando la evidencia científica existente. Se analizarán sus diversas aplicaciones y probables desventajas. MATERIAL Y MÉTODOS: Tomando como referencia el portal bibliográfico PUBMED, se realizó una búsqueda mediante combinaciones de los términos “gastrointestinal surgery” y “colorectal surgery” con “peripheral parenteral nutrition” y “ERAS”. Se incluyeron aquellos artículos publicados entre el año 2000 y 2023. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se incluyeron 8 artículos, de los cuales 6 fueron ensayos clínicos aleatorizados, 1 un estudio observacional transversal y 1 una revisión narrativa. Los estudios aportan resultados prometedores acerca de la reducción de complicaciones y duración de la estancia hospitalaria tras la aplicación de NPP, principalmente en pacientes malnutridos. Se empleó esta intervención nutricional en distintos escenarios de uso: optimización preoperatoria y postoperatoria e inmunonutrición. CONCLUSIONES: La NPP parece una estrategia segura y eficaz para los pacientes de cirugía de cáncer colorrectal. Tratándose de un procedimiento mínimamente invasivo, se encuentra perfectamente encuadrado en los principios que ri, BACKGROUND: Enhanced recovery protocols comprise a set of practices that aim to optimise the management and recovery of the surgical patient. One of the recommendations for major abdominal surgery is the early initiation of oral tolerance in the immediate postoperative period. However, for CRC patients, often with a poor baseline nutritional status and gastrointestinal dysfunction after surgery, the oral route may be unavailable or insufficient to meet nutritional requirements. In these cases, the possibility of nutritional support via the peripheral parenteral route is considered. AIMS: To study the potential benefits of the use of peripheral parenteral nutrition in colorectal cancer surgery patients included in ERAS programmes, reviewing the existing scientific evidence. Its various applications and probable disadvantages will be analysed. MATERIALS AND METHODS: Using the PUBMED bibliographic portal as a reference, a search was carried out using combinations of the terms "gastrointestinal surgery" and "colorectal surgery" with "peripheral parenteral parenteral nutrition" and "ERAS". Articles published between 2000 and 2023 were included. RESULTS AND DISCUSSION: 8 articles were included, of which 6 were randomised clinical trials, 1 a cross-sectional observational study and 1 a narrative review. The studies provide promising results on the reduction of complications and length of hospital stay after the application of PPN, mainly in malnourished patients. This nutritional intervention was applied in different usage scenarios: preoperative and postoperative optimisation and immunonutrition. CONCLUSIONS: PPN seems to be a safe and effective strategy for colorectal cancer surgery patients. As a minimally invasive procedure, it is perfectly framed within the principles of enhanced recovery protocols. However, future clinical trials designed in a recent ERAS context may provide more concrete indications for inclusion in clinical guidelines

Los COXIBs son un grupo de fármacos frecuentemente usados como alternativa a otros AINEs usados con más frecuencia en la práctica clínica ante la aparición de intolerancia, reacción alérgica u otras reacciones adversas. Esto es razonable ya que los COXIBs usados en la actualidad han demostrado ser tolerados por la mayoría de estos pacientes. Sin embargo, esto no significa que estos fármacos están libres de efectos adversos y reacciones alérgicas. Este documento presenta una introducción a los COXIBs, sus efectos adversos y los productos actualmente comercializados en este grupo de fármacos; seguidos de una revisión sistemática de todos los artículos científicos que describen reacciones mediadas por hipersensibilidad de los COXIBs. Se descartaron artículos que contenían casos con pacientes con antecedentes de alergia con otros AINEs, para evitar fenómenos de reacción cruzada como los observados entre Celecoxib y antibióticos del grupo de las Sulfonamidas y otros compuestos con un grupo Sulfa

El síndrome deltúnel carpiano (STC) consiste en el atrapamiento del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano y es la mononeuropatía compresiva más frecuente, afectando a un 1%-3% de la población. La mayor incidencia de esta patología ocurre durante la vida laboral. Cursa con parestesias, disestesias, debilidad muscular e incluso incapacidad para actividades laborales y cotidianas. Cuando el dolor o incapacidad es leve-moderado se puede tratar de forma conservadora. Cuando este tratamiento fracasa o el dolor y/o la incapacidad son de carácter moderado-grave, el tratamiento de elección es quirúrgico. El patrón oro del tratamiento quirúrgico es la sección del ligamento transverso del carpo, a partir de una incisión cutánea palmar. Se han desarrollado técnicas percutáneas, aunque su relación riesgo/beneficio sigue siendo controvertida ya que se asocian con una disminución de la visualización del nervio mediano y sus ramas terminales y estructuras vasculares, lo que aumenta el riesgo de lesiones neurovasculares yatrogénicas de diversas gravedades durante el procedimiento. Para minimizar estos riesgos, se ha venido utilizando la ecografía como técnica adyuvante a la cirugía percutánea, ya que, permite visualizar perfectamente tanto el nervio mediano como sus estructuras anatómicas vecinas. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar, frente a la cirugía clásica del túnel del carpo, la eficacia clínica y la seguridad de la liberación percutánea del túnel carpiano guiada por ecografía (LPEGTC) para el tratamiento de este síndrome de atrapamiento, A síndrome do túnel carpiano (STC) consiste no atrapamento do nervio mediano ao seu paso polo túnel carpiano e é a mononeuropatía por compresión máis frecuente, que afecta ao 1-3% da poboación. A maior incidencia desta patoloxía prodúcese durante a vida laboral. Presenta parestesias, disestesias, debilidademuscular e mesmo incapacidade para o traballo e as actividades cotiás. Cando a dor ou a discapacidade son leves-moderadas, pódese tratar de forma conservadora. Cando este tratamento fracasa ou a dor e/ou a discapacidade son de carácter moderado-grave, o tratamento de elección é a ciruxía. O patrón de ouro do tratamento cirúrxico é a sección do ligamento transverso do carpo a partir dunha incisión da pel palmar. Desenvolvéronse técnicas percutáneas, aínda que a súa relación risco- beneficio segue sendo controvertida xa que están asociadas a una diminución da visualización do nervio mediano e das súas ramas termináis e estruturas vasculares, o que aumenta o risco de lesións neurovasculares iatroxénicas de diversas gravidades. Para minimizar estes riscos, utilizouse a ecografía como técnica adyuvabte á ciruxía percutánea, xa que permite visualizar perfectamente tanto o nervio mediano como as súas estructuras anatómicas veciñas. O obxectivo desta revisión sistemática é avaliar, en comparación coa ciruxía clásica do túnel carpiano, a eficacia clínica e a seguridade da liberación percutánea guiada por ecografía do túnel carpiano para o tratamento desta síndrome por atrapamento, Carpal tunnel syndrome (CTS) consists of entrapment of the median nerve as it passes through the carpal tunnel and is the most frequent compression mononeuropathy, affecting 1%-3% of the population. The highest incidence of this pathology happens during working life. It presents with parestesias, dysesthesias, muscle weaknessand even incapacity for work and daily activities. When pain or disability is mild-moderate, it can be treated conservatively. When this treatment fails or the pain and/or disability are of a moderate-severe nature, the treatment choice is surgery. The Gold Standard of surgical treatment is the section of the transverse carpal ligament, from a palmar skin incisión. Percutaneous techniques have been developed, although their risk/benefit ratio remains controversial as they are associated with decreased visualization of the median nerve and its terminal branches and vascular structures, wich increasesthe risk of iatrogenic neurovascular lesions of varying severity during treatment procedure. To minimize these risks, ultrasound has been used as an adjuvanttechnique to percutaneoussurgery,since it allowsto perfectly visualize both the median nerve and its neighboring anatomical structures. The objetive os this systematic review is to evaluate, compared to classical carpal tunnel surgery, the clinical efficacy and safety of ultrasound-guidedpercutaneous release of the carpal tunnel (USCTR) for the treatment of this entrapment síndrome