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Producción Científica, Purpose: To describe the clinical characteristics of patients suffering from chronic dry eye (DE) and pain after refractive surgery (RS). Methods: Cross-sectional, observational, single-visit study. DE-, pain- and psychological-related symptoms were evaluated with specific questionnaires. DE-related tests evaluated tear osmolarity, conjunctival hyperemia, Meibomian gland dysfunction, tear stability and production, and ocular surface staining. Corneal mechanical sensitivity (Cochet-Bonnet) was measured pre/post topical anesthesia, and symptomatic variation post-anesthesia (anesthetic challenge test) was recorded. When pain was present, it was further categorized as neuropathic or nociceptive based on published criteria. Results: We recruited 104 patients (39.5 ± 9.5 years). Most, 85.6%, had corneal RS as opposed to intraocular RS. Migraines, anxiety, depression (p < 0.0001), and central sensitization syndromes (p = 0.0214) were more frequent post-RS than pre-RS. Persistent DE-symptoms, severe in 86.5% patients, developed in a range of 0–204 months post-RS. Dryness and pain were the two most frequent symptoms. The only DE-related tests showing abnormal values were tear osmolarity (315.2 ± 17.1 mOsm/L; normal ≤308) and tear break-up time (4.1 ± 2.5 s; normal >7). Corneal sensitivity was 55.4 ± 7.0 mm, and decreased (p < 0.0001) after topical anesthesia, 6.0 ± 10.4 mm. However, it remained pathologically elevated, ≥10 mm in 61 (58.7%) patients. The normal symptomatic post-anesthesia improvement was absent in 58 (55.7%) patients. Ocular pain was present in 82 (78.8%) patients, and it was categorized as neuropathic in 66 (80.5%) of them, 63.5% of the entire cohort. Conclusions: Chronic ocular pain and its neuropathic subtype were diagnosed in 78.8% and 63.5% respectively of patients seeking consultation for persistent symptomatic DE post-RS., Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (grants SAF-2016-77080-P and FPU15/01443), Junta de Castilla y León - Fondo Social Europeo (grant EDU/1100/2017)

La blefaroplastia se define como el conjunto de procedimientos quirúrgicos que tienen como objetivo remodelar el párpado superior o inferior reposicionando y/o extirpando el exceso de tejido cutáneo y muscular, o piel laxa y en ocasiones la grasa orbitaria. Es una cirugía cada vez más en auge, supone entre un 10-15% de las intervenciones realizadas en cirugía plástica general. Entre los meses de enero y febrero de 2022 ha aumentado un 350%. Como en toda cirugía es necesario un equipo multidisciplinar en el cual se incluye al personal de enfermería con un papel importante. Es fundamental una actualización en las funciones de enfermería tanto en los cuidados previos a la cirugía como en los posteriores, así como en ofrecer la máxima información al paciente en relación con el proceso para garantizar los mejores resultados. El objetivo de este trabajo es desarrollar un protocolo de actuación dirigido al personal de enfermería en la cirugía de blefaroplastia. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en libros, páginas web, textos básicos de Oftalmología y Cirugía Estética y en las bases de datos Pubmed, Biblioteca Cochrane Plus, Scielo, Biblioteca de la UVA y Google Académico, en el periodo comprendido entre enero y mayo del 2022, mediante las palabras clave: blefaroplastia, párpado superior, procedimiento quirúrgico, cuidados de enfermería, oftalmología. Se ha realizado un recuerdo anatómico del párpado y se han descrito las diferentes fases del procedimiento (fase preoperatoria, fase intraoperatoria y fase postoperatoria). También se describe la cirugía y sus posibles complicaciones, así como los diferentes papeles que adopta el personal de Enfermería responsable de la atención sanitaria. Como conclusión, durante el proceso quirúrgico la relación que se establece entre enfermero-paciente junto con el resto del personal del servicio de Oftalmología, favorece al óptimo desarrollo del procedimiento y de los cuidados., Departamento de Enfermería, Máster en Enfermería Oftalmológica

El dolor crónico afecta, en nuestro país, a cerca de cinco millones y medio de personas. Es un problema que cuenta con difícil tratamiento y por eso precisa de un abordaje multidisciplinar. La primera Unidad del Dolor (UD) en España se fundó en 1966 en la Clínica de la Concepción de Madrid. Se definen como organizaciones de profesionales de la salud que ofrecen asistencia multidisciplinar. Éstas, han probado ser la mejor medida para tratar el dolor crónico ya que permiten renovar la percepción que los pacientes tienen de su propio dolor. El objetivo de este trabajo es estudiar el papel de la enfermera en las UD. Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos: Pubmed, CINHAL, SciELO o Web of Science, obteniendo un total de 1796 artículos, de los cuales se seleccionaron 32 para el desarrollo del trabajo. Se han incluido todos los artículos que hablen de la enfermería en las UD. Como resultado, se comprobó que la labor de enfermería es fundamental para el tratamiento y recuperación de los pacientes con dolor. Su papel durante la evaluación del paciente, el apoyo a lo largo del tratamiento y su participación en los procedimientos, hacen que la función que realizan sea primordial para aumentar su calidad de vida, objetivo fundamental del tratamiento del dolor en las UD. En conclusión, la estructura de las UD sigue siendo muy heterogénea, por eso es necesario seguir fomentando su progreso y perfeccionamiento. Deben contar con un equipo multidisciplinar que ayude a llevar a cabo una recuperación global de todos los aspectos afectados a causa del dolor (psicológicos, físicos y sociales), así como una mejora en la formación del nuevo personal de enfermería para seguir prosperando en el trato ofrecido a los pacientes., Grado en Enfermería

Introducción: El dolor crónico es un problema complejo que afecta a la calidad de vida, está asociado a ansiedad y depresión, y cursa con alteraciones del sueño. El dolor ocular es un gran desconocido, de difícil tratamiento, los pacientes refieren que dormir alivia su dolor, aunque, se desconoce si el dolor ocular afecta a su vez a la calidad del sueño.Objetivo: Evaluar la calidad del sueño en pacientes con DOC mediante cuestionarios validados.Metodología: Estudio descriptivo, transversal. Mediante un formulario online se midió el grado de dolor con la escala numérica (NRS); la frecuencia del mismo con el cuestionario de sintomatología de ojo seco (mSIDEQ); la calidad del sueño con el cuestionario Pittsburgh(PSQI); el insomnio con la escala de Atenas (AIS); y la somnolencia con la escala de Epworth (ESS).Resultados: Se incluyeron 10 hombres y 35 mujeres, de 44,51±11,47 años, el 68,9% estaban operados de cirugía refractiva. El 95,6% sufrían dolor crónico degrado moderado o severo. El 97,8% tenían mala calidad del sueño (12,49±3,58, PSQI); el 91,1% insomnio (12,02±3,8, AIS) y el 51,1% somnolencia (8,53±6,2, ESS). Se observaron correlaciones directas entre: el insomniocon el grado de dolor(p=0,02; rp=0,35)y con la calidad del sueño (p=<0,001; rp=0,69); y entre horas de sueño con calidad del sueño (p=<0,001; rs=0,58) y con insomnio (p=<0,001; rs=0,58).Conclusiones: La calidad del sueño se ve afectada de manera negativa en pacientes con DOC, provocando elevada incidencia de insomnio y somnolencia., Grado en Enfermería

Introducción. El número de cirugías refractivas ha aumentado de forma considerable en los últimos años. Este tipo de intervención se basa en la ablación de la córnea mediante el láser excimer, para corregir los errores refractivos. La córnea es el tejido más densamente inervado del cuerpo humano, y la ablación corneal provoca una alteración del plexo nervioso. La sensibilidad y la inervación corneal son dos de las características que pueden verse afectadas y hasta el momento se desconoce en qué medida. Es importante estudiar cómo se produce la regeneración nerviosa durante el postoperatorio y si repercute también en la sensibilidad corneal. Objetivos. Estudiar las alteraciones de la inervación corneal y por consecuente, de la sensibilidad, tras la cirugía refractiva a través de una revisión bibliográfica. Metodología. Se llevó a cabo una búsqueda de la bibliografía existente en diferentes bases de datos (Pubmed y SciELO), seleccionando aquellas publicaciones (ensayos clínicos, artículos de investigación, estudios observacionales y revisiones bibliográficas) que estuvieran en inglés o castellano, hubieran sido publicadas desde el año 2000 en adelante, y fueran estudios en humanos. Resultados. Se seleccionaron 20 publicaciones. La sensibilidad corneal sufre una alteración después de la cirugía refractiva que tiende a recuperarse alrededor del año de postoperatorio, siendo esta recuperación más rápida cuando se emplea la técnica SMILE (6 meses). La inervación corneal también se ve afectada y aproximadamente al año postcirugía el plexo nervioso vuelve a valores preoperatorios. Conclusión. La cirugía refractiva produce una alteración tanto en el plexo nervioso corneal como en la sensibilidad, que se recupera aproximadamente al año de la intervención., Grado en Enfermería

La catarata es uno de los trastornos visuales más habituales en el mundo y en España en concreto. Afecta principalmente a los pacientes en la tercera edad, produciendo una gran dependencia y un elevado gasto económico. El único tratamiento posible hasta el momento es la cirugía, actualmente mediante el procedimiento de facoemulsificación. Es una de las cirugías más practicadas en la actualidad y durante la cual el papel de la enfermería es de gran importancia. Es indispensable disponer de un protocolo de actuación que permita al personal de enfermería tener al alcance los conocimientos necesarios. El objetivo de este trabajo es elaborar un protocolo quirúrgico que permita conocer el papel de la enfermera en la técnica quirúrgica y su labor en la prevención y resolución de las complicaciones que pudieran aparecer. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos como Pubmed, DIALNET, CUIDEN y MEDES. Se encontraron 30 artículos que aportaron la información necesaria para el desarrollo de este protocolo quirúrgico. Se concluye que la labor de la enfermería en la cirugía de cataratas es fundamental. Es importante conocer los posibles factores de riesgo de la cirugía para evitar complicaciones que pudieran aparecer y saber resolverlas en el menor tiempo y de la mejor manera posible., Departamento de Enfermería, Máster en Enfermería Oftalmológica

Introducción: El dolor ocular crónico es aquel que se extiende más de 3 o 6 meses desde su aparición, más allá del período de curación de una lesión tisular, o está asociado a una condición médica crónica, y puede percibirse como intenso, punzante, difuso o pulsátil. Es un síntoma subjetivo y difícil de medir que cuando cronifica produce importantes afectaciones en la calidad de vida de los que lo padecen. El objetivo general de esta investigación consiste en analizar la calidad de vida de pacientes con dolor ocular crónico mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). Metodología: Estudio cuantitativo, observacional y descriptivo de corte transversal. Se utilizó la escala NRS para evaluar la intensidad del dolor crónico; y la escala HADS para medir la calidad de vida. Colaboraron 104 personas incluidas en el estudio “Evaluación del dolor crónico en pacientes post-operados de cirugía refractiva corneal” (PI 15-301) que hayan completado los cuestionarios de dolor y ansiedad y depresión. Resultados: El 76,9% de los participantes señalaron que padecían dolor ocular desde leve a severo. La calificación media de la escala NRS fue de 5,07 puntos, lo que se traduce en dolor moderado. Un 76% de los pacientes con dolor crónico presentó comorbilidad psiquiátrica, un 89,4% ansiedad y un 51,4 % depresión según la escala HADS. Se observó una relación directa significativa de tipo alta entre las variables subescala ansiedad con la subescala depresión (p<0,001, r= 0,795), además de una relación directa significativa muy alta de estas (p< 0,001, r= 0,950, r=0,940) con la variable total HADS. Conclusión: La calidad de vida se ve afectada de manera negativa en los pacientes con dolor ocular crónico, afectando a sus niveles de ansiedad y depresión, por ello se recomienda una atención temprana y de forma continuada de estos pacientes., Grado en Enfermería

El número de pacientes con dolor ocular crónico postoperatorio ha aumentado razonablemente en los últimos años. En oftalmología es un tema novedoso y desconocido por la mayor parte de profesionales sanitarios. Afecta a la calidad de vida de los pacientes que lo padecen produciendo importantes repercusiones físicas, psíquicas, sociales y económicas. Es importante estudiar los factores predisponentes para poder evitarlo en la medida de lo posible. Objetivos: Conocer la gravedad del dolor ocular crónico postoperatorio a través de una revisión bibliográfica. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de ciencias de la salud (Pubmed, Google académico y SCiElo) con los siguientes criterios de inclusión: a) estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones bibliográficas; b) artículos en castellano e inglés; c) desde el año 2006 hasta noviembre 2018 que se finaliza la búsqueda. Resultados: Se seleccionan un total de 22 artículos tras realizar el proceso de filtrado. Las cirugías que desencadenan mayor grado de dolor ocular postoperatorio agudo y hasta el momento no tienen un tratamiento estandarizado y eficaz y por lo tanto no está bien controlado son la enucleación, evisceración y las cirugías refractivas. Además, las cirugías refractivas producen una intensa actuación sobre la córnea, con la consecuente manipulación del tejido nervioso. Conclusión: Existen casos de dolor crónico postoperatorio derivados de cirugías refractivas, enucleaciones y evisceraciones., Máster en Enfermería Oftalmológica

Los biomarcadores más importantes ya descritos en la saliva relacionados con el dolor son el cortisol, la AAs, la IgAs, la testosterona y el sTNFαRII. La saliva es el método de elección para determinar los biomarcadores de dolor ya que se considera una prueba de diagnóstico rápida y poco invasiva. Los factores ambientales afectan a los biomarcadores que encontramos en las lágrimas, por lo que, en cierta medida, pueden afectar a los que encontramos en la saliva. JUSTIFICACIÓN: En la actualidad solo están validados métodos subjetivos para la medición del dolor. Estos métodos son escalas que precisan unos niveles adecuado de agudeza visual, función motora y habilidad cognitiva para trasladar la sensación de dolor a la escala; por lo que es evidente que se necesitan nuevos métodos objetivos para valorar el dolor. OBJETIVOS: Analizar las diferencias inter-individuales y la variabilidad inter-sesión de los biomarcadores de dolor en saliva de sujetos sanos bajo condiciones de ambiente controlado. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio clínico, prospectivo y observacional desarrollado en las dependencias del IOBA, donde se recogen dos muestras de saliva a voluntarios sanos que cumplen los criterios de inclusión sometidos durante media hora a condiciones de ambiente controlado, ambas muestras deben estar separadas por un tiempo mínimo de 24 horas. RESULTADOS: Se analizaron muestras salivares a 34 sujetos sanos bajo condiciones ambientales controladas. Los biomarcadores analizados fueron el cortisol, la testosterona, la AAs y el sTNFαRII, que mostraron un CCI de 0,169; 0,603; 0,42 y 0,987 respectivamente. Encontramos diferencias significativas en el cortisol y en AAs. CONCLUSIONES: Se ha demostrado que los factores ambientales afectan a las concentraciones de los biomarcadores en la saliva. El sTNFαRII ha mostrado niveles aceptables de repetibilidad, por el contrario, el cortisol y la AAs tiene un nivel de repetibilidad bajo. Son necesarios más estudios sobre la testosterona para establ, Grado en Enfermería

El dolor ocular crónico es un grave problema de salud, hasta hace poco desconocido y como todo dolor difícil de medir. Se ha observado su aparición relacionada con diferentes patologías como el Síndrome de Ojo Seco y diferentes procedimientos quirúrgicos. Afecta gravemente a la calidad de vida de los que lo padecen, cursa asociado a patologías como ansiedad y depresión. Se desconoce la fisiopatología subyacente y hasta el momento no hay un tratamiento óptimo para estos pacientes. Como objetivo se plantea realizar una búsqueda bibliográfica en la evidencia científica sobre las diferentes actividades que pueden llevar a cabo los pacientes con dolor ocular crónico para mejorar su calidad de vida. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las palabras clave ocular, eye, chronic, painyneuropathic en las bases de datos PubMed, Google Académico, Sciieloy y LILACs, entre las que se incluyen artículos en castellano e inglés publicados desde el año 2007 hasta el mes de marzo de 2018 que se finalizó la búsqueda. Se han encontrado 36 documentos entre ensayos, revisiones, casos clínicos y libros que proponen medidas como las técnicas de relajación, aprender a controlar pensamientos negativos, fomentar el descanso y el ejercicio, además de actividades agradables como son, yoga y musicoterapia, que pueden ayudar al tratamiento farmacológico del dolor y a tener autocontrol ante cualquier situación ansiógena. Se concluye que el paciente debe de conocer su dolor, y las técnicas de autoayuda existentes para hacerlo frente y adaptarlas a su vida, teniendo en cuenta su situación biopsicosocial, se creará un plan individualizado con el apoyo de la enfermera., Máster en Enfermería Oftalmológica

Las técnicas queratorrefractivas se basan en la corrección de ametropías mediante el moldeado corneal. La cornea es una estructura altamente inervada y este tipo de manipulaciones podrían producir una alteración en el plexo nervioso subbasal con la consecuente alteración de la unidad funcional lagrimal. El objetivo es fenotipar exhaustivamente a los pacientes operados de cirugía refractiva que presentan sintomatología de superficie y dolor ocular crónico. Estudio de casos y controles, descriptivo, observacional y de no intervención. Se reclutaron 26 sujetos, 16 casos y 10 controles. Se realizó una exploración oftalmológica incluyendo análisis de producción y calidad lagrimal, se midió la sensibilidad corneal, agudeza visual y cuestionarios clínicos sobre sintomatología. Los resultados obtenidos en la escala HADS (p=0,041), test de OSDI (p˂0,001), test de Schirmer (p=0,026), tinción conjuntival (p=0,023) y escala VAS (p˂0,001) fueron significativamente mayores en el grupo de casos. No se hallaron diferencias significativas en TBUT, tinción corneal y osmolaridad. Los pacientes postoperados de cirugía refractiva con sintomatología de sequedad y dolor presentan, en contraposición con los asintomáticos, zonas conjuntivales con daño o muerte celular, medidas con verde de lisamina. Además, presentan una disminución en la producción lagrimal basal con respecto a los asintomáticos medida mediante test de Schirmer con anestésico. Asimismo, los valores obtenidos en cuanto a estabilidad y calidad lagrimal mediante TBUT y los valores obtenidos en término de sensibilidad corneal central a estímulos mecánicos no se ven alterados entre ambos grupos., Máster en Enfermería Oftalmológica

La cirugía refractiva ha aumentado su popularidad durante los últimos años. muchas personas la han elegido como método alternativo para reducir la dependencia de las gafas y de lentes de contacto. La cirugía de Ablación de Superficie Avanzada (ASA) es un método seguro y de eficacia probada, pero, tiene ciertas complicaciones durante el postoperatorio, hablamos principalmente acerca del dolor y discomfort, llegando a afectar temporalmente a la calidad visual y a la calidad de vida de los pacientes. Hasta el momento no hay un tratamiento postoperatorio estandarizado para este dolor agudo y por este motivo es importante estudiar la evolución del mismo. Nuestro propósito es caracterizar la evolución del dolor ocular después de una cirugía tipo ASA. Este estudio es de carácter clínico, observacional, prospectivo y descriptivo. Se Incluyeron sujetos sanos mayores de 18 años que iban a someterse a cirugía de ASA bilateral. Se midió el dolor mediante la Escala Visual Analógica (VAS), se cuantificaron comorbilidades de 0 a 3 (siendo 0 la ausencia de dolor y 3, dolor severo), la ansiedad se cuantificó mediante la Escala Hospitalaria De Ansiedad y Depresión (HADS), la calidad de vida mediante el cuestionario SF-12 y la Calidad Visual mediante el cuestionario VFQ-25. Se escogieron 15 pacientes, de los cuales el 60% son mujeres y el 40% hombres. Llegando a quirófano sin dolor (VAS=0) y muestran el pico más alto de dolor (VAS=9) a las 12 horas de postoperatorio. A partir de las 72 horas el dolor decrece progresivamente. Todos los pacientes a las 6 horas tras la cirugía tuvieron fotofobia, sensación de escozor, sensación de cuerpo extraño en el ojo y lagrimeo. Los pacientes entran a quirófano sin dolor, posteriormente presentan un aumento progresivo alcanzando valores severos en el postoperatorio y descendiendo de nuevo de manera progresiva, a partir del tercer día, hasta valores preoperatorios., Departamento de Enfermería, Máster en Enfermería Oftalmológica

El dolor ocular crónico es un problema de salud que supone una gran afectación a la calidad de vida de los que lo padecen. Además de la importancia de un buen tratamiento farmacológico, es necesario realizar una valoración del paciente desde el punto de vista biopsicosocial, enfatizando en los factores psicológicos y sociales de la enfermedad. La aceptación del dolor es un concepto cada vez más tenido en cuenta, estudia cómo los pacientes reaccionan frente al dolor. La disposición a aceptar el dolor y a comprometerse con la realización de las actividades, puede conducir a un funcionamiento saludable a este tipo de pacientes. Nuestro objetivo es estudiar la aceptación del dolor crónico en una población de pacientes con dolor ocular crónico. MATERIAL Y MÉTODOS: 1) Búsqueda bibliográfica en las bases de datos PUBMED y Google Académico de los cuestionarios existentes hasta el momento para valorar la aceptación al dolor. 2) Estudio clínico prospectivo. Se evalúa la consistencia interna del cuestionario CPAQ en una muestra de pacientes con dolor ocular crónico y se realiza un estudio descriptivo preliminar de la misma. Tras la búsqueda bibliográfica, se selecciona el cuestionario CPAQ para valorar la aceptación al dolor. Es cumplimentado por 25 pacientes con una edad media de 39,6 y con un dolor medio de 6,64 puntos (EVA 0-10). Tras evaluar la consistencia interna, vemos que es un cuestionario fiable y valido. Existe una correlación inversa entre el grado de aceptación de dolor y el nivel de dolor y de ansiedad y depresión experimentado por los pacientes. CPAQ es un cuestionario adaptado al castellano, válido y fiable para valorar la aceptación al dolor crónico en una muestra de pacientes con dolor ocular. Se observa peor aceptación y mayor grado de ansiedad y depresión en pacientes con mayor nivel de dolor., Grado en Enfermería

La córnea es uno de los tejidos más densamente inervados del cuerpo, formado por fibras nerviosas sensoriales y autonómicas. La existencia de anomalías en la córnea puede cursar con una alteración de la sensibilidad corneal, mayormente cuando existe una afectación del plexo nervioso, que contribuiría en la presencia de dolor ocular neuropático crónico. El objetivo principal de este estudio es encontrar relación entre los umbrales de sensibilidad corneal medidos con técnicas de contacto y de no contacto en un grupo determinado de pacientes., Otro, Máster en Enfermería Oftalmológica

El dolor ocular crónico es un problema que conlleva importantes repercusiones físicas, psíquicas y sociales. Es uno de los dolores menos conocidos y más difíciles de diagnosticar que afecta en gran medida a la calidad de vida de aquellos que lo padecen, consumiendo una gran cantidad de recursos sanitarios. OBJETIVO: Evaluar en la literatura científica los tipos de dolor ocular crónico existentes, investigando las principales causas y tratamientos propuestos hasta el momento. Revisión bibliográfica de la literatura científica. Para ello se efectúa una búsqueda sistemática y automatizada en las principales bases de datos de Ciencias de la Salud ajustando los siguientes criterios de inclusión: ensayos clínicos, estudios observacionales y revisiones bibliográficas; lengua inglesa y castellana; publicaciones posteriores al 2005; realizados con humanos. Tras un filtrado, en función de unos criterios específicos, se seleccionan 15 documentos, entre los que se incluyen 4 revisiones bibliográficas, 3 ensayos clínicos y 8 estudios observacionales. El síndrome de ojo seco es la principal causa de dolor ocular crónico aunque también la cirugía refractiva, queratopatía bullosa, indentación escleral y el síndrome de dolor oculofacial son otras de las causas descritas. El dolor es predominantemente de tipo neuropático y aparece sobretodo asociado al síndrome de ojo seco. Actualmente, las terapias multimodales son las más eficaces, sin embargo la falta de estudios e investigación dificulta el manejo de estos pacientes., Grado en Enfermería