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We conducted this study to assess the impact of the COVID-19 pandemic and the lockdown in France from March 17, 2020 to May 10, 2020, on the ophthalmic emergency department at Toulouse University Hospital, compared to the period from March 2 to March 16, 2020.This was a retrospective observational study, conducted in the ophthalmic emergency department of Toulouse University Hospital. We included the patients presenting to the emergency department from March 2 to May 10, 2020. We recorded age, sex, day of visit, time until care was received, past ocular history, outpatient or inpatient status, final diagnosis and its severity, outpatient or inpatient disposition, and medical or surgical treatment after the emergency department visit.We found a substantial decrease in the number of patients per day, mostly during the first month of the lockdown: 44 patients per day before the lockdown compared to 23 patients per day during the first month, followed by 38 patients per day for the second month of lockdown; more patients visiting promptly; and elderly patients represented a higher proportion of patients.The first lockdown in France due to the COVID-19 pandemic had an impact on the Toulouse ophthalmic emergency department, especially concerning the number of patients per day; this study helps to assess individual behavior in this context of a public health crisis.

International audience

To evaluate diagnostic and therapeutic practices and then establish a consensus on the management of ocular toxoplasmosis in France through a Delphi study.Twenty-three French experts in ocular toxoplasmosis were invited to respond to a modified Delphi study conducted online, in the form of two questionnaires, in an attempt to establish a consensus on the diagnosis and management of this pathology. The threshold for identical responses to reach consensus was set at 70 %.The responses of 19 experts out of the 23 selected were obtained on the first questionnaire and 16 experts on the second. The main elements agreed upon by the experts were to treat patients with a decrease in visual acuity or an infectious focus within the posterior pole, to treat peripheral lesions only in the presence of significant inflammation, the prescription of first-line treatment with pyrimethamine-azithromycin, the use of corticosteroid therapy after a period of 24 to 48hours, the prophylaxis of frequent recurrences (more than 2 episodes per year) with trimethoprim-sulfamethoxazole as well as the implementation of prophylactic treatment of recurrences in immunocompromised patients. On the other hand, no consensus emerged with regard to the examinations to be carried out for the etiological diagnosis (anterior chamber paracentesis, fluorescein angiography, serology, etc.), second-line treatment (in the case of failure of first-line treatment), or treatment of peripheral foci.This study lays the foundations for possible randomized scientific studies to be conducted to clarify the management of ocular toxoplasmosis, on the one hand to confirm consensual clinical practices and on the other hand to guide practices for which no formal consensus has been demonstrated.

Introduction Le deficit en LCAT (maladie recessive ultra-rare ; FLD) se complique d’un deficit profond en HDL et ApoA1, d’une accumulation sertique et tissulaire d’une lipoproteine anormale (LpX), d’une glomerulopathie avec IRC progressive, de depots lipidiques corneens, d’une splenomegalie et d’une anemie regenerative. En l’absence de traitement specifique, le pronostic renal est sombre (dialyse avant 45 ans) avec recidive frequente post-greffe et un flou visuel permanent peut s’installer. Nous rapportons l’utilisation a titre compassionnelle d’un mimetique HDL + ApoA1 (CER-001, Abyonyx Pharma) chez une patient avec FLD compliquee de syndrome nephrotique, IRC severe et flou visuel. Description claire et complete de l’experience/Methodes Apres obtention d’une autorisation temporaire d’utilisation nominative aupres de l’ANSM, CER-001 a ete perfuse a raison de 10 mg/kg ×3/semaine pendant 3 semaines, puis ×2/sem pendant 3 semaines, puis ×1/sem pendant 3 semaines, puis a raison de 20 mg/kg ×1/sem pendant 6 semaines. Resultats La biopsie renale montrait une hypertrophie mesangiale avec depots lipidiques et de complement suggerant une GNC3 surajoutee (analyse proteomique des glomerules : presence de C3, C4, C8 et C9). L’introduction de CER-001 s’est accompagne d’une normalisation du taux de triglycerides (pas du taux d’HDL et d’apoA1), d’une stabilisation de la fonction renale (baisse du DFG de 40 a 19 mL/min en 9 mois avant l’introduction vs −2 mL/min au cours des 12 mois suivants) et d’une disparition du flou visuel. Conclusion En l’absence de disponibilite de LCAT recombinante, CER-001 est le premier traitement ayant montre une efficacite pour ralentir la progression de la maladie renale chronique et des anomalies corneennes au cours du deficit familiale en LCAT, maladie hereditaire extremement rare. Son efficacite a depuis ete demontre dans un modele murin d’invalidation de LCAT. Son interet dans d’autres glomerulopathies avec depot lipidique reste a demontrer.

A high-density-3D test-vehicle showcasing a synchronous cache coherent mesh interconnect design (Arm Neoverse® CMN-600) operational at frequencies up to 2.4 GHz and partitioned in 3D using 5.76µm pitch face-to-face wafer-bond 3D connections on a 12nm FinFET process is presented. The test-vehicle is designed using an industry tool compatible innovative physical implementation flow and serves as the first known industry demonstration of the IEEE 1838 3DIC Design-for-Test (DFT) standard. We demonstrate a 3D aggregate bandwidth of 307 GB/s, a record bandwidth density of 3.4 TB/s/mm2, and an energy efficiency of 0.02 pJ/bit for the 3D-stacked dies. We present measurement and analysis data from 945 dies where a total of 13.5 million signal 3D wafer-bond nets and 20 million power-delivery 3D wafer-bond nets on multiple wafer-bonded pairs are tested showing robust functionality, paving the path for 3D-stacked high performance logic-on-logic applications.

La crisis asociada a la Covid ha puesto de manifiesto nuevamente la relevancia del sistema financiero. La pasada crisis, de carácter financiero había impactado intensamente en el sistema bancario, provocando un fuerte retroceso en la actividad crediticia, lo que, en muchos casos se ha traducido en riesgo creciente de exclusión financiera, sobre todo en aquellos territorios en retroceso demográfico. En este contexto, las cooperativas de crédito, caracterizadas por su reducido tamaño, localismo y vocación de banca de proximidad, han sufrido un deterioro patrimonial menos acusado que el resto de las entidades del sistema bancario. Además, actúan en las áreas donde la densidad de población es más baja, distinguiendo su actividad del negocio de la banca lucrativa, lo que permite paliar la menor implantación de entidades financieras, contribuyendo mitigar la exclusión financiera de carácter geográfico en estos espacios. Así, en un intento por reivindicar el papel de las cooperativas de crédito, en especial en el desarrollo de los territorios de la España Vacía, se plantea el presente trabajo con un doble objetivo: por un lado, analizar la relación existente entre sistema financiero, empleo y población, y por otro, comprobar si la presencia de las cooperativas de crédito es mayor allí donde ambos factores son más débiles, dando servicio en los espacios no atendidos por el resto de los intermediarios financieros. Para ello se presenta un estudio empírico realizado a partir de un modelo de ecuaciones estructurales mediante una técnica de mínimos cuadrados parciales para datos demográficos y de actividad financiera en 2018, donde la provincia se utiliza como unidad de análisis.

Resume La fragilite est un syndrome clinique qui expose a la survenue d’evenements pejoratifs, tels que perte d’autonomie, institutionnalisation et surmortalite. Elle concernerait en Europe 25 a 50 % des sujets de plus de 85 ans. La fragilite peut etre expliquee par plusieurs facteurs tels que les troubles nutritionnels, la sedentarite ou encore les troubles sensoriels et notamment visuels. En France, la prevalence de la deficience visuelle augmente avec l’âge a partir de 60 ans ; elle atteint 23 a 38 % a 90 ans. Une deficience visuelle acquise, meme legere, est associee a un risque de chute et de perte d’autonomie chez le sujet âge. Nous presentons une strategie de depistage de la deficience visuelle au sein de « l’Hopital de jour d’evaluation des fragilites et de prevention de la dependance » du CHU de Toulouse. D’apres les donnees ophtalmologiques de 1425 patients primo-evalues entre octobre 2011 et octobre 2014, 42 % avaient un trouble de la vision de loin ou de pres, ou des anomalies a la grille d’Amsler. Les resultats montrent qu’une vision anormale est associee de facon independante a un âge plus eleve, a un niveau educatif moindre, a de moindres performances cognitives et a un moindre degre d’autonomie. Du fait de la prevalence elevee des troubles visuels dans la population de sujets âges et des risques associes, leur depistage apparait essentiel dans cette population.

Resume La maculopathie diabetique est la principale cause de malvoyance chez le patient diabetique. Il s’agit d’une pathologie complexe multifactorielle, essentiellement representee par l’œdeme maculaire diabetique. Elle est responsable d’un handicap visuel entrainant de nombreuses consequences socio-economiques chez le sujet âge du fait de la perte d’autonomie. L’œdeme maculaire diabetique n’est jamais une urgence therapeutique et son traitement ne doit etre envisage qu’apres equilibration des facteurs systemiques participant a sa constitution et a son aggravation : equilibre glycemique, normalisation du bilan lipidique, equilibration de la tension arterielle, recherche d’un syndrome d’apnee du sommeil. Son traitement actuel releve, dans la grande majorite des cas, des injections intravitreennes d’anti-VEGF et/ou de corticoides.

Resume Dans les pays developpes, la degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) est la premiere cause de cecite et de malvoyance des sujets âges, dont elle represente la moitie des cas. Il faut distinguer la maculopathie liee a l’âge (MLA), qui est le stade debutant, des formes averees de DMLA, representees par les formes exsudatives et atrophiques. La MLA (caracterisee par la presence de drusen) et la DMLA atrophique necessitent une surveillance ophtalmologique reguliere. La DMLA exsudative implique une prise en charge ophtalmologique associant suivi rigoureux et injections intravitreennes tres frequentes d’agents anti-VEGF. L’hematome maculaire sous-retinien, pouvant compliquer ces formes exsudatives, est un evenement dont le pronostic est tres pejoratif. Son traitement repose sur la chirurgie dont le but est d’obtenir le deplacement du sang sous-retinien hors de la region maculaire ; la chirurgie doit etre suivie d’une surveillance accrue car les recidives neovasculaires sont frequentes.

Resume La cataracte correspond a l’opacification du cristallin et represente la premiere cause de cecite dans le monde. Le seul traitement disponible est chirurgical : plus de 600 000 chirurgies de la cataracte sont pratiquees annuellement en France. La chirurgie de la cataracte a debute dans l’Antiquite avec la technique ancestrale de l’abaissement du cristallin a l’aiguille dans la cavite vitreenne. Du milieu du xviii e siecle aux annees 1980, les techniques chirurgicales d’accouchement du cristallin, dans son sac (extraction intracapsulaire) ou sans son sac (extracapsulaire), connurent leurs heures de gloire. La chirurgie actuelle correspond a la technique de phacoemulsification avec implantation intraoculaire. Cette evolution technologique est toujours d’actualite, comme l’a montre le developpement, il y a quelques annees, de la chirurgie au laser femtoseconde, ou femtocataracte. Plus recemment, il a ete demontre que le lanosterol pourrait prevenir, voire traiter, la cataracte par la prevention ou le traitement curatif de l’agregation de proteines cristalliniennes intracellulaires, appelees cristallines et impliquees dans la transparence du cristallin. Les preuves ne sont qu’experimentales. Neanmoins, si l’efficacite de ce traitement etait verifiee, il s’agirait d’une veritable revolution medicale et socioeconomique de la prise en charge de cette maladie liee a l’âge.

Resume Le glaucome est la seconde cause de cecite dans le monde. Sa frequence, sa gravite, son retentissement et l’existence de traitements efficaces font que cette pathologie constitue un enjeu majeur de sante publique. Le glaucome est une neuropathie optique progressive. Il existe non pas un mais des glaucomes. Le plus frequent est le glaucome chronique a angle ouvert (GCAO). La problematique de cette maladie en est le diagnostic car le GCAO reste longtemps asymptomatique jusqu’a un stade avance. Le glaucome aigu par fermeture de l’angle est quant a lui de diagnostic aise car la symptomatologie est bruyante. Tout l’enjeu reside alors dans le depistage des personnes a risque afin de leur proposer une prise en charge preventive et eviter la crise aigue, source de sequelles. La prevalence des glaucomes augmente avec l’âge. Les geriatres ont donc un role majeur dans le depistage precoce du glaucome chronique ainsi que dans l’identification des facteurs predisposant au glaucome par fermeture de l’angle.

La fragilite est un syndrome caracterise par un etat de vulnerabilite latente a un stress endo- ou exogene. Elle concernerait en Europe 25 a 50 % des sujets de plus de 85 ans. Ce syndrome expose a la survenue d’evenements pejoratifs, tels que perte d’autonomie, institutionnalisation, glissement vers dependance et surmortalite. Un depistage precoce de la fragilite est necessaire. La prevalence de la deficience visuelle augmente avec l’âge a partir de 60 ans; elle atteint 23 a 38 % a 90 ans. Une deficience visuelle acquise, meme legere, est associee a un risque d’accidents et de perte d’autonomie chez le sujet âge. Nous presentons la strategie de depistage de la deficience visuelle dans le cadre de « l’hopital de jour d’evaluation des fragilites et de prevention de la dependance » du CHU de Toulouse. D’apres les donnees ophtalmologiques disponibles de 1425 patients primo-evalues entre octobre 2011 et octobre 2014, notre experience montre qu’une vision anormale est associee, de facon independante a l’âge, a un niveau educatif moindre, a de moindres performances cognitives et a un moindre degre d’autonomie. Une vision anormale n’est pas associee de facon independante a la fragilite, definie selon les criteres de Fried. Neanmoins, le lien etroit entre deficience visuelle et risque de chutes ainsi que l’integration du facteur deficience visuelle dans de nouveaux index d’evaluation des patients fragiles sont des arguments forts pour integrer a tout bilan geriatrique un bilan visuel simple qui peut s’averait fort utile en termes d’efficacite d’intervention.

Dans les pays developpes, la degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) est la premiere cause de cecite et de malvoyance des sujets âges, en representant la moitie des cas. Il faut distinguer la maculopathie liee a l’âge (MLA) qui est le stade debutant des formes averees de DMLA, representees par les formes exsudatives et atrophiques. La MLA, caracterisee par la presence de drusen, et la DMLA atrophique necessitent une surveillance ophtalmologique reguliere. La DMLA exsudative implique une prise en charge ophtalmologique associant suivi rigoureux et injections intravitreennes tres frequentes d’agents anti-VEGF. L’hematome maculaire sous-retinien compliquant une DMLA exsudative est un evenement dont le pronostic est tres pejoratif. Le traitement de ces hematomes maculaires repose sur la chirurgie dont le but est d’obtenir le deplacement du sang sous-retinien hors de la region maculaire ; la chirurgie doit etre suivie d’une surveillance accrue, car les recidives neovasculaires sont frequentes.

Le glaucome est la 2e cause de cecite dans le monde. Il constitue un enjeu de sante publique majeur, de par sa frequence, sa gravite, son retentissement et l’existence de traitements efficaces. Le glaucome est une neuropathie optique progressive dans le cas du glaucome chronique. Il n’existe non pas un mais des glaucomes. Le plus frequent est le glaucome chronique a angle ouvert. La problematique est le diagnostic de cette pathologie qui reste longtemps asymptomatique jusqu’a un stade avance. Le glaucome aigu par fermeture de l’angle est quant a lui de diagnostic aise car la symptomatologie est bruyante. Tout l’enjeu reside alors dans le depistage des personnes a risque afin de leur proposer la prise en charge preventive et eviter la crise aigue, source de sequelles. La prevalence des glaucomes augmente avec l’âge. Les geriatres ont donc un role majeur dans le depistage precoce du glaucome chronique ainsi que dans l’identification des facteurs predisposants au glaucome par fermeture de l’angle.

La cataracte correspond a l’opacification du cristallin. Elle est la premiere cause de cecite dans le monde. Le traitement est a l’heure actuelle uniquement chirurgical et represente plus de 600 000 chirurgies par an en France. L’histoire de la chirurgie de la cataracte a debute dans l’Antiquite avec la technique ancestrale de l’abaissement du cristallin a l’aiguille dans la cavite vitreenne. Du milieu du XVIIIe siecle aux annees 1980, les techniques chirurgicales d’accouchement du cristallin, dans son sac (extraction intracapsulaire) ou sans son sac (extracapsulaire), connurent leurs heures de gloire. La chirurgie actuelle correspond a la technique de phacoemulsification avec implantation intra-oculaire. Cette evolution technologique est toujours d’actualite, comme l’a montre le developpement, il y a quelques annees, de la chirurgie au laser femtoseconde, ou femtocataracte. Plus recemment, il a ete demontre que le Lanosterol pourrait prevenir, voire traiter la cataracte par la prevention ou le traitement curatif de l’agregation de proteines cristalliniennes intracellulaires, appelees cristallines et impliquees dans la transparence du cristallin. Les preuves ne sont qu’experimentales. Neanmoins, si l’efficacite de ce traitement etait verifiee, il s’agirait d’une veritable revolution medicale et socio-economique de la prise en charge de cette maladie liee a l’âge.

La maculopathie diabetique, essentiellement representee par l’oedeme maculaire, est une pathologie complexe multifactorielle, qui est la principale cause de malvoyance chez le patient diabetique. Elle est responsable d’un handicap visuel avec toutes les consequences socio-economiques par perte de l’autonomie que cela peut entrainer chez le sujet âge. L’oedeme maculaire diabetique n’est jamais une urgence therapeutique et son traitement ne doit etre envisage qu’apres equilibration des facteurs systemiques participant a sa constitution et a son aggravation: equilibres glycemique et lipidique, equilibration de la tension arterielle, recherche d’un syndrome d’apnee du sommeil. Son traitement actuel releve, dans la grande majorite des cas, des injections intravitreennes d’anti-VEGF et/ou de corticoides.

The goal of our retrospective, single-center study of a case series was to compare the total, corneal, and internal astigmatism, and the visual acuity at one year after combined or stand-alone surgery consisting of iris fixation of an iris-claw intraocular lens (ARTISAN aphakia) in aphakic patients, according to whether the lens was fixated to the anterior (n=21) or posterior (n=51) surface of the iris.We did not find a significant difference between these two types of fixation for any of the studied variables. The surgically induced astigmatism was 1.67 D at 176° in group A versus 1.19 D at 11° in group P.Although this surgery creates additional corneal astigmatism, it has not been proven that it differs depending on the type of fixation of the iris-claw. If we adhere to the notion that the posterior fixated iris-claw decreases the risk of endothelial decompensation in case the implant becomes disenclavated, then reverse iris fixation of the iris-claw makes sense.

The steady increase in the number of visits to the various emergency services combined with the decrease in medical demographics, make it necessary to optimize triage of patients to improve their care. The purpose of this study was to evaluate the pertinence of our triage questionnaire in the classification of ophthalmologic emergencies by severity.We used a monocentric cross-sectional study. From September 5 through September 25 2017, 858 patients who had all been seen in the ophthalmology emergency department of Pierre Paul Riquet Hospital of Toulouse university medical center and had responded to the triage nurse questionnaire were included. According to the symptoms presented or not by the patient, a color code was attributed (GREEN, ORANGE or RED) in order of increasing level of emergency. For each patient, we compared the severity of the final diagnosis by Base Score with the level of emergency established by our questionnaire.There were 118 "GREEN" patients, 606 "ORANGE" patients and 134 "RED." We were able to analyze 822 patients. 21.65% of patients were correctly classified, 73.36% were overestimated (of which 87.06% by one level and 12.94% by two levels of severity), and 4.99% were underestimated (of which 90.24% by one level and 9.76% by two levels).Our current triage questionnaire is not sufficiently discriminating for effective triage of ophthalmologic emergencies. It often overestimates minor emergencies, causing a delay in treating other emergencies. We propose a new questionnaire modified according to the results obtained during our study.

The purpose of this case series was to evaluate both the visual and systemic prognosis of patients with endogenous endophthalmitis.We reported a series of 20 cases of endogenous endophthalmitis occurring between 2012 and 2015 at the university medical center in Toulouse.The mean age was 67 (±43.3) years with a male predominance (n=11). The site of entry was found in 14 cases (87.5%). In 11 cases (69%), the causative agent was a bacterium; a fungal infection was found in five cases. Visual acuity after maximal medical and surgical treatment was limited to "no light perception" in 7 cases (35%), "hand motion" in 2 cases (10%), "finger counting" in 3 cases (15%) and 10/10 in 2 cases (10%). One case had no final data. The main site of entry was found to be associated endocarditis (n=7), central venous line or venipuncture (n=6). The main local complications were retinal detachment (n=6), cataract (n=5) and choroidal neovascularization secondary to scarring (n=2).Endogenous endophthalmitis is associated with poor visual prognosis. It is also often associated with systemic complications that may be life-threatening.

Resume Introduction La neuroretinopathie maculaire aigue fait partie des pathologies dites « a fond d’œil normal » : la discretion des signes cliniques et leur paucite peuvent faire parfois prendre cette pathologie pour une neuropathie optique. Nous presentons ici cinq cas cliniques de neuroretinopathie maculaire aigue, dont un retrospectif. Dans les cinq cas, le diagnostic a pu etre pose grâce a l’apport de l’imagerie multimodale combinant cliche infrarouge et OCT maculaire. Materiel et methodes Etude retrospective de cinq cas cliniques. Les meilleures acuites visuelles corrigees, initiale et finale, ainsi que les imageries infrarouge et OCT ont ete collectees pour tous les patients. Resultats Dans les cinq cas, il existait initialement une gene visuelle associee a une baisse plus ou moins severe de l’acuite visuelle. L’imagerie infrarouge montrait un aspect sombre et peri-foveolaires des lesions. Les cliches OCT montraient une atteinte systematique de la couche plexiforme externe sous la forme d’un epaississement et d’une hyperreflectivite qui s’etendait vers les couches les plus externes. Conclusion La neuroretinopathie maculaire aigue est une entite clinique de description ancienne pour laquelle l’apport des nouvelles technologies d’imagerie est immense, permettant un diagnostic plus precoce et plus precis, remettant en question le nom meme de la pathologie. La physiopathologie exacte de la maladie reste en revanche incompletement elucidee.

Myopia is the most frequent refractive disorder in the world. It has become a real Public Health problem, due to its frequency and to high myopia-related blinding complications. Myopic progression depends on genetic and environmental factors. Genetic studies have identified more than forty candidate genes that take part in pathophysiological pathways, from retinal phototransduction to axial lengthening via scleral remodelling. Environmental factors also influence scleral remodelling by way of visual perception. In the case of predominant attention to near tasks, a physiological feedback loop leads to axial growth. This phenomenon, called active emmetropization, is particularly obvious in animal models and in some human populations. To date, research has failed to identify a molecule common to all the implicated metabolic pathways which could be a target for an effective preventive treatment against myopic progression.

Introduction Au cours des etudes precliniques de l’eltrombopag, un agoniste du recepteur a la thrombopoietine, des cas de cataracte ont ete observes chez la souris et le rat. Ce risque n’a pas ete observe au cours des essais cliniques controles menes chez des patients adultes atteints de thrombopenie immunologique (PTI). Dans l’etude d’extension EXTEND ayant inclus 302 patients, 28 (9,3 %) ont developpe ou aggrave une cataracte avec une duree mediane d’exposition a l’eltrombopag de 2,4 ans. Cependant, au moins un facteur de risque de cataracte etait present chez 79 % de ces 28 patients. Aucune etude en vie reelle n’a evalue le risque de cataracte avec l’eltrombopag chez les patients adultes atteints de PTI primaire. L’objectif de cette etude etait de mesurer le risque de cataracte lors de l’exposition a l’eltrombopag chez les patients adultes atteints de PTI primaire en vie reelle. Patients et methodes La population de l’etude etait la cohorte FAITH ( NCT03429660 ) contenant l’ensemble des patients adultes incidents pour un PTI primaire entre juin 2010 (date de commercialisation d’eltrombopag en France) et juin 2017 en France identifies au sein du Systeme National des Donnees de Sante a l’aide d’un algorithme valide combinant expositions medicamenteuses et diagnostics. Une etude cas-temoins nichee dans la cohorte a ete conduite. Les cas etaient les patients operes de la cataracte (identifies a l’aide des codes appropries) apres le diagnostic de PTI. La date index etait la date de la chirurgie de cataracte. Des patients de la cohorte n’ayant eu aucune chirurgie de cataracte durant le suivi ont ete apparies a chacun des cas (jusqu’a 5 par cas) sur l’âge, le sexe et la duree de la maladie. Deux definitions d’exposition a l’eltrombopag ont ete utilisees : au moins une delivrance d’eltrombopag versus aucune ; puis exposition cumulee a l’eltrombopag. L’exposition cumulee a l’eltrombopag a ete definie en nombres de defined daily doses (DDD) et categorisee en 0 DDD, Resultats Au sein de la cohorte FAITH entre juin 2010 et juin 2017, 8464 patients adultes incidents pour un PTI primaire ont ete inclus. Au cours du suivi (31 448 patients-annees ; suivi moyen de 3,7 ans), 1089 patients ont ete exposes au moins une fois a l’eltrombopag, dont 309 avec une exposition 3365 DDD. Au total, 574 patients ont ete operes de la cataracte (incidence : 1,91/100 personnes-annees ; IC95 % : 1,76–2,07), dont 57 chez des patients ayant ete expose au moins une fois a l’eltrombopag (incidence dans ce groupe : 1,51/100 personnes-annees ; IC95 % : 1,17–1,96). Les 574 cas ont ete apparies a 2638 temoins. L’âge median des patients etait de 75 ans et 50 % etaient des femmes ; la duree mediane de la maladie etait de 24 mois ; 57 cas (9,9 %) et 285 (10,8 %) temoins ont ete exposes a eltrombopag avant la date index, dont 14 (2,4 %) et 64 (2,4 %) avec une exposition 3365 DDD, respectivement. Les cas etaient plus frequemment exposes aux corticoides que les temoins (83,4 % versus 75,7 %), avec une exposition cumulee plus elevee (mediane : 2800 vs 2188 mg d’equivalent prednisone). Un diabete etait present dans 25,7 % des cas contre 25,1 % des temoins, et les facteurs de risque ophtalmologiques dans 5,4 % et 2,8 %, respectivement. Par rapport aux patients non exposes a l’eltrombopag, l’aOR pour les patients ayant au moins une exposition a l’eltrombopag etait de 0,79 (IC95 % : 0,58–1,07) ; il etait de 0,76 (IC95 % : 0,54–1,08) pour les patients ayant une exposition Conclusion Cette etude populationnelle en vie reelle en France n’a pas mis en evidence de risque augmente de cataracte chez les patients adultes atteints de PTI primaires exposes a eltrombopag.

In this comment we will demonstrate that one of the main formulas given in Ref. [9] is incorrect.

Idiopathic macular telangectasia type 2 is a rare disease consisting primarily of bilateral macular capillary telangiectasia, alterations of the ellipsoid zone and intraretinal cysts that may appear as cystoid macular edema in the absence of neovascularization. Our goal was to study the efficacy of aflibercept in the treatment of these cysts. Thus, we performed a series of three intravitreal injections of aflibercept in the right eye of a woman with a typical presentation of macular telangectasia type 2 complicated by cystoid macular edema without neovascularization. These injections did not significantly improve the anatomical or functional results. Other studies investigating the efficacy of other anti-VEGF in this disease led mainly to a decrease in macular thickness on OCT after injection, without any functional improvement. The anti-VEGFs therefore appear to be of little value in treating MacTel 2 intraretinal cysts without neovascularization.

A study of the family of a patient who had an SLE-like syndrome and an extremely low serum C4 revealed an inheritance of C4 types and HLA region markers which indicated that the patient had 60--70% of "normal" C4 level prior to the onset of disease. Thus the extremely low C4 level during her disease may result from a combination of genetically determined low normal C4 and increased consumption/hyposynthesis secondary to her SLE.

To evaluate the efficacy of eplerenone, a mineralocorticoid receptor antagonist, in the treatment of chronic central serous chorioretinopathy (CSCR).We conducted a retrospective study of 27 patients treated with eplerenone for chronic CSCR of at least 3 months duration. For each patient, visual acuity and macular OCT (central retinal thickness, height of foveal subretinal fluid (SRF), central choroidal thickness) were evaluated before treatment and at 1 month and 3 months. In the case of complete disappearance of SRF at 1 month, treatment was discontinued and follow-up was performed at 3 months.Central retinal thickness was 371.6μm (266-573μm) before treatment. A clear decrease in retinal central thickness and height of SRF was observed at 1 month in 74% of patients (20 of 27 patients, central retinal thickness: 322.6μm at 1 month, P=0.01), with improvement of visual acuity in all of these patients. Follow-up at 3 months also found a decrease in SRF and central retinal thickness (294.3μm, P=0.002). Six patients had complete resolution of SRF at 1 month, without recurrence at 3 months. Six other patients had complete resolution of SRF at 3 months. No side effects requiring treatment discontinuation were observed.In our study, eplerenone was associated with regression of central retinal thickness and height of SRF. Eplerenone appears to be a safe and effective treatment for chronic CSCR, with a probable mechanism of action on the pathophysiology of this disease.

Recent advances in molecular genetics led to the discovery of several genes for childhood epileptic encephalopathies (CEEs). As the knowledge about the genes associated with this group of disorders develops, it becomes evident that CEEs present a number of specific genetic characteristics, which will influence the use of molecular testing for clinical purposes. Among these, there are the presence of marked genetic heterogeneity and the high frequency of de novo mutations. Therefore, the main objectives of this review paper are to present and discuss current knowledge regarding i) new genetic findings in CEEs, ii) phenotype-genotype correlations in different forms of CEEs; and, most importantly, iii) the impact of these new findings in clinical practice. Accompanying this text we have included a comprehensive table, containing the list of genes currently known to be involved in the etiology of CEEs. Os avanços recentes em genética molecular permitiram a descoberta de vários genes para encefalopatias epilépticas da infância (EEIs). À medida que o conhecimento sobre os genes associados a este grupo de doenças se desenvolve, torna-se evidente que as EEIs apresentam uma série de características genéticas específicas, o que influencia o uso do teste molecular para fins clínicos. Entre as EEIs, há a presença de acentuada heterogeneidade genética e alta frequência de mutações de novo. Assim, os principais objetivos deste trabalho de revisão são apresentar e discutir o conhecimento atual a respeito de i) novas descobertas em genética molecular das EEIs, ii) correlações fenótipo-genótipo nas diferentes formas de EEIs; e, mais importante, iii) o impacto desses novos achados genéticos na prática clínica. Acompanhando o texto, incluímos uma tabela contendo a lista de genes conhecidos atualmente como envolvidos na etiologia da EEIs.