D.G. Gramatikov, A.T. Kamal`dinov, Kravchuk Vn, A.A. Paivin, V.A. Krivopalov, M.A. Askerov, D.I. Ushakov, G.G. Hubulava, A.S. Peleshok, N.N. SHihverdiev, Volkov Am, and Liubimov Ai
Введение.Острый аортальный синдром (ОАС) является актуальной проблемой современной медицины. Всвязи сежегодным ростом первичной заболеваемости, крайне неблагоприятным естественным течением заболевания летальность данных пациентов остается очень высокой. Цель исследования улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с ОАС за счет разработки и внедрения в практику клинико-организационного алгоритма, основанного на комплексной оптимизации тактики оказания медицинской помощи. Материал и методы. За период с 2010 по 2018 г. проанализированы завершенные случаи лечения 425 пациентов с признаками острой патологии грудной аорты. На основании опыта 6 кардиохирургических стационаров Санкт-Петербурга проведены разработка, внедрение в клиническую практику и статистическая оценка эффективности оригинального организационного алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с ОАС. Результаты. Основу разработанного организационного алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с ОАС составляли: экспресс-постановка первичного диагноза путем интерпретации характеристик болевого синдрома, особенностей анамнеза, данных объективного осмотра больных экстренная эвакуация пациентов в специализированный многопрофильный стационар в течение 2 ч использование централизованного принципа маршрутизации больных формирование специализированных дежурных аортальных бригад дифференцированный подход к верификации диагноза у гемодинамически стабильных инестабильных пациентов спервой линией использования ультразвуковых методов выполнение неотложной хирургической, рентгенэндоваскулярной или гибридной реконструкции аорты. Разработанный организационный алгоритм применялся при оказании помощи у 119 (28) пациентов с ОАС, не использовался у 306 (72) пациентов. Общая госпитальная летальность в группе применения алгоритма составила 17,6 и была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе 49,3 (235,7 df1 р0,001). Заключение. Разработанный организационный алгоритм способствует повышению скорости и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ОАС на каждом из этапов, улучшению непосредственных результатов их лечения.