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Introdução: a aids marca profundamente a pessoa acometida, pois afeta o seu bem-estar físico, mental e social e envolve sentimentos negativoscomo depressão, angústia e medo da morte, interferindo em sua identidade e auto-estima. Os usuários de serviços psiquiátricos portadores do HIV,enfrentam dificuldades para receber assistência adequada ao tratamento da aids. Desse modo, reconhecemos a necessidade de investigar sobre a atenção em saúde que se está prestando aos mesmos, levando em consideração que a complexidade desse quadro patológico gera demandas de todaordem e uma abordagem múltipla. Objetivo: apresentar uma revisão bibliográfica contextualizando as questões do HIV/aids relacionadas à saúde mental. Métodos: trata-se de uma investigação bibliográfica, de análise qualitativa do conteúdo pesquisado. Foram captados artigos de periódicos indexados, no período de 1980 a 2004, correspondentes à descoberta da doença até os dias de hoje, com o intuito de se obter publicações sobre a aidsque contextualizaram a saúde mental. Para obtenção dos artigos utilizou-se o indexador LILACS. Resultados: percebemos que os pacientes da redede serviços de saúde mental pertencem a uma população com alto grau de vulnerabilidade para as DST e HIV-aids, sendo comum haver por partedestas pessoas uma distorção da percepção com relação ao risco de infecção, além da dificuldade de adoção de medidas preventivas e de acesso aotratamento quando já infectados. Conclusão: esta revisão bibliográfica mostra a carência de estudos sobre a temática, levantando a necessidade e aurgência de se repensar a relação entre DST/HIV/aids e a atenção em saúde mental.

Abstract OBJECTIVE To verify the influence of sociodemographic factors on the quality of life of patients after liver transplant. METHOD Cross-sectional study with 150 patients who underwent liver transplant at a referral center. A sociodemographic instrument and the Liver Disease Quality of Life questionnaire were applied. The analysis of variance (ANOVA) was performed, as well as multiple comparisons by the Tukey test and Games-Howell tests when p

Resumo Objetivo Analisar a influência da gravidade da doença hepática na qualidade de vida dos pacientes antes e depois do transplante de fígado. Métodos Estudo descritivo com 150 receptores de transplante hepático, maiores de 18 anos. A gravidade foi avaliada pelo Child e MELD e aplicado o Liver Disease Quality of Life. Foi utilizado teste t ou Mann-Whitney para comparação das médias dos domínios e ANOVA ou Kruskal-Wallis para comparação entre grupos. Resultados Antes do transplante, os pacientes com Child C obtiveram menores escores de qualidade de vida do que os com Child A. Pacientes com MELD menor ou igual a 15 tiveram aumento significativo das médias em 10 domínios, enquanto os pacientes com MELD superior a 15 tiveram aumento nos 12 domínios. Conclusão Houve influência negativa da gravidade pelo CTP na qualidade de vida antes do transplante. O MELD não interferiu significativamente nos resultados pós-transplante, mesmo com elevação das médias.

El objetivo fue promover, a través de los Círculos de Cultura, un espacio crítico y reflexivo sobre la prevención del VIH/SIDA entre jóvenes consumidores de cocaína/crack. Fue desarrollada una investigación-acción, en 2012 por medio del Círculo de Cultura, con diez jóvenes usuarios de cocaína/crack. El análisis e interpretación de los resultados favorecieron la discusión de la experiencia del grupo. Los jóvenes demostraron conocimiento sobre la SIDA de forma incipiente y desarticulado, con un predominio de los mitos, y se consideraban vulnerables a VIH/SIDA pues compartían los pitillos y pipas para usar el crack/cocaína y también por la pérdida de conciencia. Dichos factores favorecieron no utilización condón durante las relaciones sexuales con sus múltiples parejas. Los resultados contribuyen para que la enfermera trabaje con metodologías dialógicas y participativas como las de Paulo Freire, a fin de fomentar la reflexión crítica del profesor y del alumno hacia la prevención de ITS/SIDA en usuarios de crack/cocaína.

Supporting Indigenous students' social-emotional learning (SEL) is important given the systemic impact of colonialism that has contributed to their higher mental health and academic disparities compared to White students. One way to promote SEL is through professional development for educators, yet there has been little research on the development of SEL programs that are culturally responsive to Indigenous people and contexts. The purpose of this study is to highlight the process of culturally adapting a social-emotional program, "Educators Navigating and Generating Approaches for Genuine Empowerment" (ENGAGE), for educators at a school located in a tribal nation in the Rocky Mountain region. Driven by transformative SEL and tribal critical race theory, we coadapted ENGAGE with community members through community-based participatory research. Through thematic analysis, we examined the unique values and culturally responsive considerations that arose during the research process. Five themes emerged from the data: (1) Understanding resilience in the face of trauma; (2) Fostering culture and traditions; (3) Building Relationships, respect, and reciprocity; (4) Highlighting the core role of educators in SEL; and (5) Educators supporting each other. Implications for school psychologists, including considerations for decolonizing research and practice, are discussed.

Introdução: Estudos têm destacado a repercussão de doenças, como a insuficiência renal crônica, na qualidade de vida das pessoas, considerando as implicações da doença e do tratamento em diversas esferas. Objetivo: Avaliar a repercussão da tecnologia leve como cuidado de enfermagem na qualidade de vida de adolescentes renais crônicos em hemodiálise. Método: Investigação-ação convergente-assistencial realizada em uma clínica de diálise em Fortaleza, Ceará, no período de março a maio de 2013. Participaram dela oito adolescentes em hemodiálise. A produção de dados foi dividida em duas fases (pré e pós-desenvolvimento das oito oficinas). Os dados foram coletados pelo questionário WHOQOL-bref, constituído por 26 perguntas que abrangem quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Os dados foram analisados a partir do Statistical Package for the Social Sciences, versão 15.0. Resultados: O adolescente renal crônico em diálise sofre alterações na qualidade de sua vida, mas a tecnologia leve implementada nas oficinas repercutiu positivamente, especificamente, no domínio físico, seguido do psicológico. Conclusões: A tecnologia leve favorece a humanização da assistência por meio do acolhimento, interação, socialização e vínculo, contribuindo com a qualidade de vida.

Objetivo: Conhecer os procedimentos, as ações e condutas adotadas em saúde mental no âmbito da atenção básica. Método: Pesquisa qualitativa exploratória desenvolvida com duas equipes da Estratégia de Saúde da Família, em Juazeiro do Norte–CE, entre maio e junho/2009, através da observação não participante e de entrevistas semiestruturadas. Estudo aprovado pelo CEP da UFC, CAAE N° 16/09. Resultados: As ações voltadas à saúde mental relacionam-se à prescrição de psicotrópicos, ao encaminhamento de casos ao ambulatório e às visitas domiciliárias realizadas pelos agentes comunitários de saúde. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família assume papel tímido, com consultas individuais e poucas atividades em grupo. Conclusões: Observou-se nas práticas dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família o predomínio de procedimentos de cuidado sob uma visão reduzida de saúde, com enfoque no indivíduo e no agravo, distinguindo-se das propostas de cuidado integral e coletivo conforme modelo de atenção comunitária.

ObjetivoAnalisar a opinião dos enfermeiros sobre os cuidados de enfermagem ao paciente em morte encefálica e potencial doador de órgãos.MétodosPesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em um hospital geral. O material produzido foi analisado, onde emergiu a categoria Dimensões do cuidado, com duas subcategorias: dimensão técnica e dimensão bioética.ResultadosAs dimensões do cuidado dos Enfermeiros ao potencial doador de órgãos e tecidos dão indicativos de uma prática voltada para a manutenção hemodinâmica, estando presente, também, o conflito entre assistir ao paciente em morte encefálica ou a outros com possibilidades de sobrevida.ConclusãoO cuidado de enfermagem ao potencial doador de órgãos configura-se como um processo complexo e que requer melhor qualificação e maturidade emocional, nem sempre presente.

Objective: To identify the risk factors associated with mental health issues in adolescents. Method: An integrative review was conducted in four databases with publications from 2007 to 2013. The terms Adolescent and Mental Health were used to search adequate articles as DeCs/MeSH bases. Results: Publications were found in different journals in different fields of knowledge and the quantitative research was the most frequent. The mental health issues were categorized as individual factors; drug related factors, school factors, family factors, social factors and STDs/Aids related factors. The most addressed category was individual factors, with 23 publications. Conclusion: The integrative review allowed to point important questions to be addressed in preventive actions by the health professional, including the nurse, to create a space that works with risk conditioning factors in adolescents for mental health aggravation.

O objetivo deste estudo foi refletir sobre o sofrimento no contexto filosófico. Métodos: Nessa discussão teórica, o sofrimento é apresentado de formas diferentes: sofrimento no plano filosófico; interfaces do sofrer; antropologia e sofrimento e Enfermagem: uma visão holística do sofrimento humano. Resultados: O enfermeiro em sua prática profissional compreende que a vulnerabilidade, muitas vezes, está vinculada com a dor, nos aspectos biológico, psicológico e social, entre outros. Um dos objetivos do cuidado em Enfermagem é minorar o sofrimento humano causado pelas doenças, considerando que o progresso tecnológico atual ajuda, algumas vezes, a solucionar a gestão técnica da dor. Conclusão: Independente de serem um problema de ordem técnica, a dor e o sofrimento situam-se na esfera da ética/humana e devem ser considerados nas suas várias interfaces.

Introduction and aim: Adherence to colorectal cancer (CRC) screening is essential for the effectiveness of screening programs. Even though organized screening programs can improve the quality of the process and adherence, there are still challenges to overcome. The aim of the present study, in which we implemented a biennial organized screening program for CRC, was to describe adherence and participation patterns. Materials and methods: A longitudinal, descriptive study was conducted, in which a team of trained patient navigators carried out interventions, with reminders via cellphone communication, to follow a cohort of 301 subjects eligible for CRC screening, utilizing a fecal immunochemical test (FIT). All the follow-up subjects received a FIT kit. Results: A total of 747 cellphone calls were made and divided into three interventions. From the initial cohort, 126 subjects completed their biennial screening process through the FIT, indicating a consistent adherence rate of 41.8% to our program. The participation patterns were: 126 consistent participants (41.8%), 160 inconsistent participants (53.2%), and 15 participants that were never contacted (5%). Conclusions: In conclusion, our study underlines the importance of organized screening programs in the early detection of CRC. The implementation of follow-up interventions, through reminders and the training of patient navigators, can improve adherence, but there is a need for examining new strategies, to overcome barriers to communication via cellphone. Resumen: Introducción y objetivo: La adherencia al tamizaje del cáncer colorrectal (CCR) es esencial para la efectividad de los programas de escrutinio. A pesar de que los programas de tamizaje organizado pueden mejorar la calidad del proceso y la adherencia, aún hay desafíos para lograrlo. En este estudio, implementamos un programa bienal de tamizaje organizado para CCR con el objetivo de describir la adherencia y los patrones de participación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en el que un equipo de navegadores de pacientes capacitados realizó intervenciones con recordatorios mediante llamadas telefónicas para dar seguimiento a una cohorte de 301 sujetos elegibles para el tamizaje de CCR mediante una prueba de inmunoquímica fecal (FIT). Todos los participantes que cumplieron con su seguimiento recibieron un Kit FIT. Resultados: Se realizaron 747 llamadas telefónicas divididas en tres intervenciones. De la cohorte inicial, 126 sujetos completaron su proceso de tamizaje bienal mediante FIT, lo que indica una adherencia consistente del 41.8% a nuestro programa. Los patrones de participación fueron 126 participantes consistentes (41.8%), 160 inconsistentes (53.2%) y 15 nunca atendidos (5%). Conclusiones: En conclusión, nuestro estudio resalta la importancia de los programas de tamizaje organizado en la detección temprana del cáncer colorrectal. La implementación de intervenciones de seguimiento mediante recordatorios y la capacitación de navegadores de pacientes, puede lograr mejoras en la adherencia, sin embargo, es necesario explorar nuevas estrategias para superar las barreras en la comunicación telefónica.

Abstract The application of Artificial intelligence (AI) and machine learning (ML) tools in total (TKA) and unicompartmental knee arthroplasty (UKA) emerges with the potential to improve patient-centered decision-making and outcome prediction in orthopedics, as ML algorithms can generate patient-specific risk models. This review aims to evaluate the potential of the application of AI/ML models in the prediction of TKA outcomes and the identification of populations at risk. An extensive search in the following databases: MEDLINE, Scopus, Cinahl, Google Scholar, and EMBASE was conducted using the PIOS approach to formulate the research question. The PRISMA guideline was used for reporting the evidence of the data extracted. A modified eight-item MINORS checklist was employed for the quality assessment. The databases were screened from the inception to June 2022. Forty-four out of the 542 initially selected articles were eligible for the data analysis; 5 further articles were identified and added to the review from the PUBMED database, for a total of 49 articles included. A total of 2,595,780 patients were identified, with an overall average age of the patients of 70.2 years ± 7.9 years old. The five most common AI/ML models identified in the selected articles were: RF, in 38.77% of studies; GBM, in 36.73% of studies; ANN in 34.7% of articles; LR, in 32.65%; SVM in 26.53% of articles. This systematic review evaluated the possible uses of AI/ML models in TKA, highlighting their potential to lead to more accurate predictions, less time-consuming data processing, and improved decision-making, all while minimizing user input bias to provide risk-based patient-specific care.

Resumen: Introducción y objetivo: La adherencia al tamizaje del cáncer colorrectal (CCR) es esencial para la efectividad de los programas de escrutinio. A pesar de que los programas de tamizaje organizado pueden mejorar la calidad del proceso y la adherencia, aún hay desafíos para lograrlo. En este estudio implementamos un programa bienal de tamizaje organizado para CCR con el objetivo de describir la adherencia y los patrones de participación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en el que un equipo de navegadores de pacientes capacitados realizó intervenciones con recordatorios mediante llamadas telefónicas para dar seguimiento a una cohorte de 301 sujetos elegibles para el tamizaje de CCR mediante una prueba de inmunoquímica fecal (FIT). Todos los participantes que cumplieron con su seguimiento recibieron un kit FIT. Resultados: Se realizaron 747 llamadas telefónicas divididas en tres intervenciones. De la cohorte inicial, 126 sujetos completaron su proceso de tamizaje bienal mediante FIT, lo que indica una adherencia consistente del 41.8% a nuestro programa. Los patrones de participación fueron 126 participantes consistentes (41.8%), 160 inconsistentes (53.2%) y 15 nunca atendidos (5%). Conclusiones: Nuestro estudio resalta la importancia de los programas de tamizaje organizado en la detección temprana del cáncer colorrectal. La implementación de intervenciones de seguimiento mediante recordatorios y la capacitación de navegadores de pacientes, puede lograr mejoras en la adherencia; sin embargo, es necesario explorar nuevas estrategias para superar las barreras en la comunicación telefónica. Abstract: Introduction and aim: Adherence to colorectal cancer (CRC) screening is essential for the effectiveness of screening programs. Even though organized screening programs can improve the quality of the process and adherence, there are still challenges to overcome. The aim of the present study, in which we implemented a biennial organized screening program for CRC, was to describe adherence and participation patterns. Materials and methods: A longitudinal, descriptive study was conducted, in which a team of trained patient navigators carried out interventions, with reminders via cellphone communication, to follow a cohort of 301 subjects eligible for CRC screening, utilizing a fecal immunochemical test (FIT). All the follow-up subjects received a FIT kit. Results: A total of 747 cellphone calls were made and divided into three interventions. From the initial cohort, 126 subjects completed their biennial screening process through the FIT, indicating a consistent adherence rate of 41.8% to our program. The participation patterns were: 126 consistent participants (41.8%), 160 inconsistent participants (53.2%), and 15 participants that were never contacted (5%). Conclusions: In conclusion, our study underlines the importance of organized screening programs in the early detection of CRC. The implementation of follow-up interventions, through reminders and the training of patient navigators, can improve adherence, but there is a need for examining new strategies, to overcome barriers to communication via cellphone.

Abstract Background Inflammatory Bowel Diseases (IBD) are a major public health issue with unclear aetiology. Changes in the composition and functionality of the intestinal microbiota are associated with these pathologies, including the depletion of strict anaerobes such as Feacalibacterium prausnitzii. Less evidence is observed for depletion in other anaerobes, among which bifidobacteria. This study characterized the taxonomic and functional diversity of bifidobacteria isolated from the human intestinal microbiota in active and non-active IBD patients by a culturomics approach and evaluated if these bifidobacteria might be used as probiotics for gut health. Results A total of 341 bifidobacteria were isolated from the intestinal microbiota of IBD patients (52 Crohn’s disease and 26 ulcerative colitis patients), with a high proportion of Bifidobacterium dentium strains (28% of isolated bifidobacteria). In ulcerative colitis, the major species identified was B. dentium (39% of isolated bifidobacteria), in active and non-active ulcerative colitis. In Crohn’s disease, B. adolescentis was the major species isolated from non-active patients (40%), while similar amounts of B. dentium and B. adolescentis were found in active Crohn’s disease patients. The relative abundance of B. dentium was increased with age, both in Crohn’s disease and ulcerative colitis and active and non-active IBD patients. Antibacterial capacities of bifidobacteria isolated from non-active ulcerative colitis against Escherichia coli LF82 and Salmonella enterica ATCC 14028 were observed more often compared to strains isolated from active ulcerative colitis. Finally, B. longum were retained as strains with the highest probiotic potential as they were the major strains presenting exopolysaccharide synthesis, antibacterial activity, and anti-inflammatory capacities. Antimicrobial activity and EPS synthesis were further correlated to the presence of antimicrobial and EPS gene clusters by in silico analysis. Conclusions Different bifidobacterial taxonomic profiles were identified in the microbiota of IBD patients. The most abundant species were B. dentium, mainly associated to the microbiota of ulcerative colitis patients and B. adolescentis, in the intestinal microbiota of Crohn’s disease patients. Additionally, the relative abundance of B. dentium significantly increased with age. Furthermore, this study evidenced that bifidobacteria with probiotic potential (antipathogenic activity, exopolysaccharide production and anti-inflammatory activity), especially B. longum strains, can be isolated from the intestinal microbiota of both active and non-active Crohn’s disease and ulcerative colitis patients.

Este estudio investigó las percepciones y sentimientos de la práctica profesional en servicios de salud mental, centrándose en temas relacionados con la satisfacción en el trabajo. Se trata de un enfoque cualitativo desarrolado en instituciones comunitarias con 29 profesionales, los datos fueron recolectados a través grupo focal y se utilizó el análisis de contenido. Los resultados se centraron en las percepciones de la práctica profesional, poniendo de relieve los dilemas experimentados y barreras a la satisfacción en el trabajo. Se observan los conflictos de los trabajadores frente a los fundamentos de la Reforma Psiquiátrica brasileña, el cual apoyan, y la falta de recursos necesarios para sostener su aplicación en la práctica, demostrando una situación limite – vivir y tener que lidiar con la angustia de no poder hacer su trabajo, como creen que deberia hacerse.

O objetivo deste estudo foi verificar demandas de planejamento familiar que chegam ao Centro de Atendimento Psicossocial (CAPS) e investigar contribuições desse serviço para as mulheres portadoras de transtorno mental. Trata-se de estudo qualitativo, realizado com oito profissionais de um CAPS de Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista, sendo utilizada para análise a técnica de conteúdo. As demandas detectadas foram: solicitação de informações pelos familiares para lidar com paciente sexualmente ativo; pacientes suscetíveis à violência sexual e gravidez; mulheres com depressão, em uso de carbonato de lítio. As contribuições: necessidade de rede integrada (atenção básica/CAPS), com profissionais conhecedores das particularidades do planejamento familiar dessas mulheres - parte defende atendimento na atenção básica, parte, atendimento no CAPS, destacando-se o matriciamento como estratégia a corresponsabilizar os dois polos, evitando encaminhamentos desnecessários aos CAPS, pelo fortalecimento da resolubilidade dos casos na atenção básica.

La promoción de la salud mental merece discusiones, debido al impacto de trastornos mentales en la sociedad. El objetivo fue identificar concepciones de profesionales de la salud mental en la promoción de la salud y la práctica dirigida a los usuarios de Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Investigación cualitativa, con seis profesionales de nivel superior de CAPS en Fortaleza-Ceará, Brasil. Los datos fueron colectados en mayo/2011 mediante entrevista semiestructurada, organizados y analizados con base en el Discurso del Sujeto Colectivo. Fueron extraídas las ideas principales, surgiendo dos temas: Promoción de la salud y Práctica de profesionales. Los sujetos destacaron el concepto ampliado de salud, los principios de interdisciplinariedad y intersectorialidad, así como actividades para promoción de la salud de las personas en sufrimiento psíquico, centrándose en el relacionamiento terapéutico. La propuesta contribuye para producción de conocimiento, construyendo saberes y pensando mejores estrategias de promoción de la salud en servicios sustitutivos.

Grupos de autoayuda se están convirtiendo cada vez más comunes, a medida que sus miembros se organizan con el fin de vivir y resolver sus propios problemas relacionados con el alcohol. Este estudio tuvo como objetivo aprender de la experiencia de manejo con los alcohólicos como un grupo de autoayuda se desarrolla como tratamiento para las personas con dependencia del alcohol. Estudio descriptivo, cualitativo con 20 miembros de un grupo de autoayuda. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semi-estructurada y analizados según el método de análisis de contenido. Los resultados muestran que la acogida del intercambio de experiencias y la reintegración social, promueven la participación en el grupo y contribuyen al bienestar físico, mental y social. Se hace hincapié en la necesidad de crear alianzas con grupos de auto-ayuda, en vista de la dependencia de los conocimientos producidos en estas organizaciones, que se puede colocar en la necesidad daquelesque a favor de la diligencia debida.

La red social de apoyo es compuesta del conjunto de vínculos relacionados al individuo. Teniendo en cuenta que tanto la calidad como la cantidad de estos pueden interferir en la vida de la persona, de modo positivo o negativo, es necesario conocimiento de esta red de relaciones por profesionales que atienden a estas personas. El objetivo fue analizar el ecomapa de usuarios de drogas, en servicio especializado, como instrumento de apoyo para atención a la salud. Investigación cualitativa, con 19 sujetos de servicio público, a través del desarrollo del ecomapa. Los resultados señalaron que CAPSad, família y religión forman lazos fuertes; trabajo, compañeros y amigos, enlaces que se refuerzan. Vecinos y ex compañeros consumidores de drogas fueron mencionados como factores de estrés. El ecomapa se señaló como herramienta de evaluación para ayudar al usuario a trabajar sus vínculos, especialmente aquellos que deben mantenerse, rotos o reforzados como soporte social.

Objetivou-se investigar os sentimentos e expectativas de pacientes portadores de doenças hepáticas crônicas, candidatos ao transplante hepático. Estudo prospectivo, qualitativo, realizado no período entre agosto de 2006 e janeiro de 2007, com 18 pacientes inscritos num programa de transplante de fígado no Ceará-Brasil, mediante observação e entrevista. A partir dos depoimentos dos pacientes, selecionamos a categoria: Sentimentos e comportamentos e subcategorias: Felicidade, medo, abnegação e esperança; Expectativa, ansiedade, tristeza e agonia. Os participantes revelaram reações iniciais de medo, desorientação e dúvidas; no serviço de transplante, se sentiram acolhidos pelos profissionais, manifestando sentimentos de esperança e autoconfiança. A ansiedade e expectativa surgiram devido à irreversibilidade da doença. Concluímos que toda a vivência, as manifestações clínicas e o período de espera pelo transplante são permeados por uma mistura de sentimentos e reações, marcados por momentos de alteração de humor, tristeza e esperança, necessitando de apoio familiar e atenção pela equipe que assiste.

Destacamos a construção de uma rede de apoio social ao alcoolista como estratégia para a manutenção dos vínculos deste com a família e com a sociedade, e fortalecimento de laços de solidariedade. Objetivamos mapear a rede de apoio ao alcoolista a partir das ações intersetoriais desenvolvidas por integrantes de um grupo de alcoólicos anônimos do município de Fortaleza — CE. Estudo descritivo, realizado com 20 membros do referido grupo. Os dados foram produzidos mediante entrevista semiestruturada e analisados de acordo com o método de análise de conteúdo. Os resultados denotam ações de articulação a outros grupos de autoajuda; instituições educacionais, de saúde e religiosas, além da comunidade de forma geral. A ausência de passagens relativas a iniciativas de articulação do setor saúde com alcoólicos anônimos sugere falta de integração entre os dispositivos de modo a compor uma rede efetiva no enfrentamento do alcoolismo.