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Vengono presentati 10 casi di artrogriposi multipla congenita neurogena studiati con risonanza magnetica. L'esame dell'encefalo ha dimostrato alterazioni della corteccia da alterata migrazione neuronale in due casi, atrofia del tronco in un caso, grave atrofia corticale in un altro. Lo studio del midollo ha evidenziato sicura atrofia midollare in due casi. Le alterazioni osservate sono raramente descritte in Neuroradiologia e concordano con i dati della letteratura neuropatologica.

La diagnosi di natura delle malformazioni vascolari influisce sulla scelta del trattamento, sia esso chirurgico, intervenzionale o conservativo.Nel caso di MAV lo studio angiografico è necessario e sufficiente, tuttavia le informazioni che la RM è in grado di fornire sulle strutture anatomiche coinvolte dalla lesione sono così importanti da giustificare un esame con RM anche ‘a posteriori», quando l'angiografia è stata eseguita in una procedura d'urgenza. La RM, in quanto esame non invasivo per eccellenza, è molto utile nei controlli dopo l'atto terapeutico, sia esso chirurgico sia esso di angiografia intervenzionale.Quando la MAV è solo durale, la RM come controllo dei casi trattati ha un valore relativo, può tuttavia dimostrare un'eventuale diminuzione di flusso.La possibilità di riconoscere un angioma venoso alla RM è importante perché frequentemente queste lesioni non sono di interesse chirurgico e, in tal caso, un esame invasivo come l'angiografia può essere risparmiato.Per le ragioni sovraesposte l'angioma cavernoso non può essere diagnosticato con certezza sulla base della sola RM. Tuttavia l'immagine caratteristica anche se non patognomonica composta da segnali di sanguinamenti avvenuti in epoche diverse e accompagnata da angiografia negativa, depone per la diagnosi di angioma cavernoso con un ragionevole margine di affidabilità. Peraltro bisogna sempre tener presente la diagnosi differenziale con un tumore maligno che abbia sanguinato. Anche in questo caso il controllo di RM, meglio con contrasto paramagnetico, rappresenta nella maggior parte dei casi il mezzo più utile e meno invasivo.

Questa breve introduzione agli argomenti di RM che verranno trattati in seguito da altri AA, ha come scopo di fornire un modesto aiuto a chi, non specialista, desideri avere un'idea dei fenomeni che stanno alla base delle immagini di RM. Ogni fenomeno che richiede nozioni di fisica particolari è stato evitato se non indispensabile per la comprensione delle immagini. Questo lavoro espone in forma semplificata fenomeni che stanno alla base della formazione del segnale, il significato dei tempi di rilassamento T1 e T2 e i loro rapporti con le sequenze impiegate e le immagini corrispondenti.

Per la diagnosi ed il trattamento delle MAV durali e spinali è necessaria l'angiografia spinale selettiva. Poiché è opportuno un bilancio angiografico il più completo possibile e poiché talora l'esplorazione deve essere estesa al di fuori del rachide, preferiamo avere una ragionevole certezza della presenza di una MAV prima di iniziare l'angiografia. Questa certezza la cerchiamo con la mielografia. In determinate condizioni anche la RM può fare diagnosi di MAV ed è augurabile che in futuro questo esame possa sostituire la mielografia o quanto meno rappresentare un mezzo valido e non invasivo per il controllo dopo trattamento.Da quando è stata resa nota la natura di queste MAV durali, il trattamento, sia di embolizzazione che chirurgico, dovrebbe limitarsi ad interrompere il flusso tra MAV durale e plesso perimidollare. Come materiale d'embolizzazione abbiamo usato inizialmente il Bucrilato, attualmente preferiamo le particelle di Ivalon, di più facile impiego rispetto alle colle.Sottoponiamo al chirurgo i casi di recidiva e i casi in cui la situazione dell'arteria spinale anteriore rappresenta un pericolo per l'embolizzazione.