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Introdução: A notificação de infecções de sítio cirúrgico (ISC) por micobactérias nas últimas décadas tem associação com micobactérias de crescimento rápido (MCR). M.wolinskyi pertencente ao grupo do M. smegmatis foi identificado pela primeira vez por Brown et al. em 1999, a partir do sequenciamento da região 16S rRNA, e tem sido associado a implantes mamários, dispositivos cardiovasculares, ortopédicos, procedimentos estéticos e catéteres de diálise peritoneal. M. wolinskyi pode associar-se a surtos de ISC intra-hospitalares, tem um perfil de susceptibilidade in vitro caracterizado por sensibilidade a amicacina, imipenem, sulfametoxazol-trimetoprim, cefoxitina e claritromicina e sensibilidade intermediária a ciprofloxacino e doxiciclina, com resistência a tobramicina, sendo essa última a característica que o distingue das outras espécies do complexo M.smegmatis. Dessa formal, sua identificação entre as espécies de MCR é essencial para o manejo adequado do tratamento antimicrobiano. Objetivo: : Relato de caso por M.wolinskyi em ISC. Método: Mulher, branca, 36 anos, sem comorbidades foi submetida a mamoplastia bilateral eletiva com colocação de prótese de silicone em hospital privado de Goiânia-GO. No 7° dia do pós-operatório (PO) apresentou sinais flogísticos em mama direita com fistulização e saída de secreção purulenta. Foi submetida a explante mamário e a drenagem do abscesso no 10° PO. Exame direto da secreção evidenciou baciloscopia positiva e teste molecular não detectado para tuberculose. Foi iniciada amicacina, claritromicina e ciprofloxacino. O material foi encaminhado ao Lacen-GO, com identificação fenotípica de Mycobacterium sp. Posteriormente, o isolado foi encaminhado ao laboratório de referência da Fiocruz e M. wolinskyi identificado mediante técnica de sequenciamento. Teste de sensibilidade demonstrou sensibilidade a amicacina e linezolida, sensibilidade intermediária a cefoxitina, doxiciclina, imipenem e moxifloxacino e resistência a ciprofloxacino, claritromicina, tobramicina e sulfametoxazol-trimetoprim. Após 3 meses de tratamento, o esquema da paciente foi ajustado para linezolida moxifloxacino e doxiciclina, por mais 12 semanas com boa resposta clínica e radiológica. Conclusão: O caso ilustra a crescente relevância das ISC por micobactérias e a importância do sequenciamento genético para sua identificação. O início precoce dos antimicrobianos e a terapia individualizada contribuíram para o sucesso terapêutico nesse caso.

ObjectiveChagas disease (CD) globalization facilitated the co-infection with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in endemic and non-endemic areas. Considering the underestimation of Trypanosoma cruzi (T. cruzi)-HIV co-infection and the risk of life-threatening Chagas Disease Reactivation (CDR), this study aimed to analyze the major co-infection clinical characteristics and its mortality rates.MethodsThis is a cross-sectional retrospective multicenter study of patients with CD confirmed by two serological or one parasitological tests, and HIV infection confirmed by immunoblot. CDR was diagnosed by direct microscopy with detection of trypomastigote forms in the blood or other biological fluids and/or amastigote forms in inflammatory lesions.ResultsOut of 241 patients with co-infection, 86.7% were from Brazil, 47.5% had ConclusionThis study showed major features on T. cruzi-HIV co-infection and highlighted the prognostic role of CD4+ cells for reactivation and mortality. Since lethality was high in meningoencephalitis and all untreated patients died shortly after the diagnosis, early diagnosis, immediate antiparasitic treatment, patient follow-up and epidemiological surveillance are essentials in T. cruzi/HIV co-infection and CDR managements.

Abstract Seven months after undergoing kidney transplantation, a 56-year-old woman presented with papules and ulcers in her right forearm. The patient received antibiotics for 8 months with limited improvement. Eleven months after symptom onset, she presented with acute arthritis in her left knee. Asynovial fluid culture yielded Mycobacterium tuberculosis, and a forearm ulcer biopsy showed granulomatous inflammation. After surgical fistulectomy and 12 months of tuberculosis treatment, she was cured. Chronic cutaneous ulcers and articular manifestations in TB are rare, but they should always be considered in the differential diagnosis for immunosuppressed patients. Surgical intervention and prolonged treatment might be necessary.