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Tesis (Magister en Odontología con Especialización en Rehabilitación Oral) El presente metanálisis analiza la tasa de supervivencia acumulada hasta los 72 meses. Se realizó una búsqueda en Medline con las palabras claves de survival rate y wide implants. Se seleccionaron 11 estudios que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. El número total de implantes incluidos para el estudio es de 1720 implantes anchos. Se construyó una tabla de vida única con los datos obtenidos de cada uno de los estudios seleccionados, estos datos fueron analizados a través del software SPSS v17, Resultados: se obtuvo una tasa acumulada de sobrevida o supervivencia de 95% a los 72 meses. El momento de mayor riesgo para la pérdida de implantes es en el intervalo de O a 12 meses. Conclusiones: 1. Los estudios analizados no son suficientes para establecer una tasa de supervivencia única. 2. Para obtener una tasa de supervivencia más certera es necesario que los estudios incluyan parámetros que permitan una comparación según tipo de implante, tratamiento de superficie, longitud, posición del implante en la arcada, tipo y calidad de hueso, tipo de rehabilitación (unitaria, plural, etc.). 3. Uno de los indicadores más relevante en implantes es la tasa de éxito que a menudo se establece en distintos estudios según los criterios de Albrekttsson, que en implantes anchos no ha podido ser determinada aún. 4. Se concluye que muchas veces los implantes anchos han sido utilizados en situaciones más riesgosas como en alvéolos post exodoncias o como implantes de rescate de la pérdida de un implante de ancho regular.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Rehabilitación Oral) El tratamiento de superficie de los pernos de fibra ha sido propuesto como una forma de mejorar la unión entre dichos postes y los cementos y materiales de reconstrucción basados en resina compuesta. La posibilidad de combinar tratamientos químicos y micromecánicos entregarían valores de adhesión aún más prometedores. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto de diferentes tratamientos de superficie en la retención de pernos de fibra de vidrio cementados con un cemento en base a resina compuesta. Se evaluó el efecto en la resistencia a la tracción de postes de fibra cementados con un cemento de resina y previamente tratados mediante (1) aplicación de un acondicionador de metal/zirconio, (2) microabrasión con partículas de AI2O3 de 50pm, y (3) microabrasión con partículas de AI2O3 de 50pm y silanización. Un grupo de postes sin tratamiento de superficie fue considerado como grupo control. Los valores de resistencia a la tracción fueron medidos con una máquina de ensayo universal a una velocidad de 0,5 mm/min. Los datos fueron analizados utilizando ANOVA y corroborados mediante un test de Tukey debido a los niveles de significancia obtenidos (p0,05) con respecto a los postes arenados.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Rehabilitación Oral) Los postes de fibra de vidrio tienen un módulo de elasticidad similar a la dentina, por lo que distribuyen las tensiones oclusales de forma homogénea, pueden ser cementados con técnica adhesiva y son estéticos. Su principal razón de fracaso es la descementación del poste, esto por la pobre adaptación del poste al conducto radicular, determinando una gruesa capa de cemento susceptible de presentar burbujas y de generar una gran contracción de polimerización determinando fallas en la capa híbrida. La fractura radicular es el fracaso más desfavorable, no obstante, por la baja rigidez de estos postes y por su capacidad de flectarse ante las cargas, éstas generalmente son de carácter favorable, es decir en el tercio cervical. En este estudio se personalizaron postes-muñones de fibra de vidrio con cerómeros (Artglass), comparando su comportamiento con postes estándares con muñones de resina al aplicar cargas compresivas en una angulación de 30". Pese a que no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en estudio, se pudo observar que en los dientes posteriores, donde los postes estándares no quedaban bien ajustados en cervical, puesto que los conductos eran ovoidales, la mitad de la muestra sufrió fracaso por fractura de tercio medio, mientras que en los postes individualizados no se registraron fracturas en esta zona, siendo todos los fracasos reparables. Se concluye por tanto que el clínico debe preferir el uso de postes-muñones individualizados en conductos cuya forma difiera de la del poste estándar.

Tesis (Magíster en Odontología con especialización en Rehabilitación Oral) Propósito: El propósito de este estudio fue evaluar y comparar el rendimiento masticatorio de pacientes dentados naturales con pacientes desdentados totales rehabilitados mediante prótesis tipo Ad-Modum y10 prótesis removibles convencional. Método: Se evaluaron 32 pacientes divididos en 4 grupos de ocho pacientes. Grupo I dentados naturales, Grupo II pacientes rehabilitados con prótesis Ad-Modum bimaxilar, Grupo III pacientes rehabilitados con prótesis Ad-Modum inferior y prótesis total removible superior, Grupo IV pacientes rehabilitados con prótesis total removible bimaxilar. A cada paciente se le pidió dar 20 golpes masticatorios a una pastilla de silicona previamente estandarizada, se realizó un tamizado múltiple de la muestra para finalmente aplicar la fórmula de obtención de rendimiento masticatorio propuesta por el protocolo de Edlund y Lamm en 1980. Resultados: Los promedios de rendimiento masticatorio fueron; Grupo 1 (43%+ 2,6), Grupo II (1 5,6%+3,4), Grupo 111 (4,3%+4,6), Grupo IV (0,3%+0,7). Mediante test de Tukey se demostró que existen diferencias significativas entre todos los grupos excepto entre los Grupos Ill y IV.

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Clínica Integral del Adulto) Hoy en día la odontología adhesiva se ha desarrollado rápidamente, con lo que podemos encontrar numerosos materiales de cementación. Por esta razón el poste de fibra ha surgido como una excelente alternativa en prótesis fija, siendo una de las causas más frecuente de fracaso la decementación. Esta puede ser causada principalmente por una falla en la adhesión entre las interfases, dentina- cemento y poste. Objetivo: El objetivo fue evaluar la resistencia a la tracción de pernos de fibra de vidrio cementados con Multilink® Primer A/B versus Relyx™ U 100®.en piezas tratadas endodonticamente selladas con cementos de resina epóxica. Metodología: Se realizaron 50 muestras de piezas naturales a las cuales se les realizo tratamiento endodontico y fueron sellados con Topseal® Luego se dividieron las muestras aleatoriamente en dos grupos, cada grupo de 25 muestras, se desobturaron y se cementaron los postes de fibra de vidrio con 10mm longitud Un grupo utilizó cemento Multilink® Primer A/B y el otro grupo cemento Relyx™ U100®. Posteriormente fueron sometidos a tracción luego de 48 horas, con la maquina Tinius Olsen modelo H5K-5. Los resultados fueron analizados con el soffwer Systat U.13 aplicando el test Shapiro Wilck y Students. Resultados: Se encontró diferencias estadísticamente significativas entre los cementos Multilink® Primer A/8 y Relyx™ U100® (p =0.000) dado por el Test de Student. Los valores promedios encontrados son Multilink® Primer A/8 7 Mpa y Relyx™ U100® 4 Mpa. Conclusiones: El grupo Multilink® Primer NB mostraron mayores valores a la tracción con respecto al grupo Relyx™ U100 existiendo diferencias significativas. Nowadays adhesive odontology has developed itself quickly. We can find a number of adhesive materials. For that reason, fiberglass pole has emerged as an excellent choice of fixed prosthesis, being it one of the main causes of debonding. The former can be caused mainly by a failure of adhesion between the interfaces, dentine, cement and fiberglass pole. Objectives: The objective of this study was to evaluate the tensile strength of glass fiber fixation screws cemented with Multilink ® Primer A / B versus U RelyxTM 100 ®. on samples endodontically sealed with epoxy cement. Methodology: 50 natural samples were taken in which endodontic treatment was performed and then sailed with Topseal®. Next, the samples were divided randomly into two groups, each group of 25 samples, and they were unblocked and then the fiberglass poles were cemented, all at 10mm. One group u sed cement Multilink ® Primer A/ B and the other group RelyxTM U100 ® They were subjected to traction after 48 hours with a Tinius Olsen machine H5K-5 model®. The results were analyzed with Systat U.13 software, using Shapiro Wilck and Students tests. Results: Statistically significant differences were found between Multilink ® Primer cements A/ B and U100 RelyxTM ® (p = 0.000) given by the Student Test. The average values found are Multilink ® Primer A/ B 7 MPa, and for RelyxTM ® U100, 4 MPa. the Multilink® Primer A/B group showed larger values of tensile strength in comparison of RelyxTM U100 group, existing considerable differences.

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Clínica Integral del Adulto) Planteamiento del problema: Debido fundamentalmente a sus propiedades estéticas, las resinas compuestas son ampliamente usadas como material restaurador. La pregunta es ¿influye el color de la resina compuesta de nanorrelleno en el grado de polimerización que alcance? ¿Influye el tipo de lámpara utilizada para su fotopolimerización en el comportamiento mecánico de las resinas compuestas? En la literatura existen estudios que nos pueden ayudar a esclarecer estas interrogantes; sin embargo todos ellos apuntan a las resinas compuestas híbridas y microhíbridas. La literatura es escasa acerca del comportamiento mecánico de las resinas compuestas de nanorrelleno. Objetivo: Determinar si existen diferencias significativas en la resistencia a la tensión diametral entre resinas compuestas de nanorelleno de distinto color fotopolimerizadas con lámparas halógenas, en comparación con aquellas fotopolimerizadas con lámparas LEO. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio in vitro en el que se comparó la resistencia a la tensión diametral de dos Resinas Compuestas de nanorrelleno de distinto color, A2 y A3.5, sometidas a fotopolimerización con dos unidades distintas, una lámpara Halógena y una lámpara LED. Se utilizaron 40 cuerpos de prueba, 20 de los cuales se sometieron a fotopolimerización utilizando lámpara Halógena, 1 O de cada color, y los otros 20 fueron fotopolimerizados utilizando la lámpara LED, siguiendo el mismo procedimiento para ambos grupos de muestras. Las muestras se dejaron en un ambiente de humedad y 37° de temperatura por un periodo de 15 días hasta el momento de la prueba física de compresión. Posteriormente las pruebas fueron testeadas en una máquina universal de ensayos modelo T100 hasta el momento de su fractura, registrándose los valores máximos. Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos A2 halógena y A3.5 LED, A2 halógena y A2 LED. ; no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos A3.5 halógena y A2 halógena, A3.5 halógena y A 3.5 LED, A 3.5 LED y A2 LED. Conclusiones: • No existen diferencias significativas en la resistencia a la tensión diametral entre resinas compuestas de nanorrelleno de distinto color. • Existen diferencias significativas en la resistencia a la tensión diametral entre resinas compuestas de nanorrelleno fotopolimerizadas con lámpara halógena en comparación con aquellas fotopolimerizadas con lámpara LED. • Las resinas compuestas de nanorrelleno fotopolimerizadas con lámpara halógena presentan valores mayores en la resistencia a la tensión diametral en relación a aquellas fotopolimerizadas con lámpara LED. Exposition of the problem: The question is does it influence the color of the compound resin of nanorrelleno in the degree of polymerization that reaches? Does it influence the type of lamp used for his photopolymerization in the mechanical behavior of the compound resins? In the literature there exist studies that can help us to clarify questioning these; nevertheless all of them point at the compound hybrid and micro-hybrid resins. The literature is scanty brings over of the mechanical behavior of the compound resins of nanorrelleno. Target: To determine if significant differences exist in the resistance to the diametrical the tension between compound resins of nanorelleno of different color photopolymerized with lamps halógenas, in comparison with those photopolymerized with LEO lamp. Materials and Methods: An in vitro study comparing the diametrical tension resistance of two different color nanorrelleno compound resins submitted to photopolymerization with two different units, a halogen lamp, and an LED lamp. 40 body test was used, 20 of then surrendered to photopolymerization using the halogen lamp, 1 O of each color. Then the other 20 were photopolymerized using the LEO lamp following the same procedure for both groups of samples. The samples were left in an environment of dampness and 37°C temperature for 15 days up to the moment of the physical compression test. Later the samples were submitted in a universal model T100 compressional and tractional machina test up to the moment of the fracture. Maximum values were registered. Results: There were obtained statistically significant differences between the groups A2 halógena and A3.5 LED, A2 halógena and A2 LED.; not existing statistically significant differences between the groups A3.5 halógena and A2 halógena, A3.5 halógena and 3.5 LEO, 3.5 LED, and A2 LED. Conclusions: • Significant differences do not exist in the resistance to the diametrical tension between(among) compound resins of nanorrelleno of a different colors. • Significant differences exist in the resistance to the diametrical tension between(among) compound resins of nanorrelleno photopolymerized with lamp halógena in comparison with those photopolymerized with lamp LEO. • The compound resins of nanorrelleno photopolymerized with lamp halogen LED presents major values in the resistance to the diametrical tension in relation to those photopolymerized with lamp.

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Clínica Integral del Adulto) Archivo pdf modificado en la página 51, se agregó información que no se visualizaba por la digitalización. El objetivo de este trabajo de investigación es comparar la resistencia a la tracción resina compuesta sobre dentina esclerótica cervical, aplicando protocolo de grabado ácido simple v/s protocolo de doble grabado ácido. La metodología utilizada fue la recolección de 60 piezas dentarias con lesiones de abfracción y dentina esclerótica las cuales fueron almacenados en suero fisiológico. Posteriormente, a partir de estas piezas, se cortaron 60 muestras de discos de dentina esclerótica, utilizando una trefina, y se les construyeron zócalos de acrílico. A 30 de estas muestras dentarias (Grupo A) se les realizó protocolo de grabado ácido simple y aplicación de resina utilizando técnica adhesiva convencional, a las 30 muestras restantes (Grupo B) se les realizó protocolo de doble grabado ácido y aplicación de resina utilizando técnica adhesiva convencional. Para poder traccionar las restauraciones se utilizó una máquina universal de pruebas mecánicas Arquimed (Máquina de Ensayo Universal). Los resultados obtenidos demostraron que existe una diferencia estadísticamente significativa (p=0,0005) entre la resistencia a la tracción de la resina compuesta sobre dentina esclerótica aplicando protocolo de grabado ácido simple y protocolo de grabado doble ácido. Los valores promedios de resistencia a la tracción fueron de 0,1346286 Mpa para el protocolo de grabado ácido simple, y de 0,2692571 Mpa para el protocolo de doble grabado ácido. Las conclusiones de este trabajo son que se recomienda, al realizar una restauración de una lesión cervical no cariosa con dentina esclerótica, aplicar el protocolo de doble grabado ácido.

Tesis (Cirujano Dentista) La incorporación de la cementación adhesiva en la práctica clínica, ha abierto nuevas alternativas de trabajo en el área de prótesis fija, mejorando sin lugar a duda la retención y el sellado, en comparación con la cementación tradicional (30, 32). Hoy en día los sistemas de espigas coladas cementadas al conducto y rehabilitadas con coronas metal-cerámicas, sigue siendo una alternativa cuando existe gran destrucción del remanente coronario, es ahí cuando la necesidad de una cementación exitosa adquiere real importancia, cuando existe mayor predominio del complejo casquete ­muñón metálico. En la actividad clínica diaria es común cementar coronas metal-cerámicas en preparaciones con alto sustrato metálico (muñón metálico). Estas aleaciones metálicas son en su mayoría no nobles (níquel, cromo, cobalto), utilizándose comúnmente aleaciones cromo-níquel para la confección del casquete muñón metálico. Estas aleaciones sin metales nobles presentan una mayor capacidad de reacción en su superficie, lo que facilita el fenómeno adhesivo con otros sustratos, gracias a la rápida incorporación de una capa de óxido en su estructura, que al utilizar un agente cementante de resina adhesivo, se podría aprovechar, incrementando la adhesión producto de una unión química adicional a la traba mecánica, comúnmente empleada por la cementación, con cementos de fosfato de zinc.

Tesis (Cirujano Dentista) La odontología restauradora ha evolucionado notablemente desde sus inicios y de una época en que se indicaban tratamientos poco conservadores, hoy en día la tendencia natural es conservar al máximo las estructuras dentarias remanentes a fin de restaurar, con un alto estándar funcional y estético, de modo de satisfacer las altas expectativas estéticas a las cuales pudiese aspiran nuestros pacientes (2) Actualmente la rehabilitación en odontología aboga por el mantenimiento de las piezas dentarias lo más naturalmente posibles, es por esto que surge la necesidad de buscar nuevos materiales que cumplan con este objetivo, materiales de última tecnología que favorecen la adhesión entre si y a la pieza dentaria, lográndose resultados más efectivos y estéticamente aceptables(3) En el diario quehacer de la odontología actual, existen casos en que hay gran destrucción coronaria, lo que hace imperiosa la necesidad de utilizar anclaje radicular como parte del tratamiento transformando al remanente dentario en un muñón el cual recibirá en forma definitiva la restauración coronada sobre éste, otorgándose mejores resultados estructurales y predictibilidad del tratamiento. (4) En general, los pacientes sometidos a tratamientos restauradores presentan una alta expectativa estética, concordante con diversas opciones de tratamientos para ellos, por lo cual resulta imperiosa la necesidad de efectuar y perfeccionar tratamientos compatibles con aquellas demandas.

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Odontoestomatología) Caries dental es una enfermedad infecciosa, que afecta a los tejidos duros del diente, compleja, transmisible y multifactorial, en la que un amplio grupo de factores biológicos, socio-económicos y culturales interactúan, directa o indirectamente en el establecimiento y desarrollo de los microorganismos cariogénicos incluidos en la comunidad microbiana de la biopelícula dental. Los microorganismos más relacionados con el inicio y la progresión de caries dental son Streptococcus del grupo mutans que tienen su primer hábitat en la superficie dentaria del hombre y Lactobacillus spp que presentan poca afinidad a las superficies dentarias y, en consecuencia, no se los implica en el comienzo de las caries de esmalte; sino que están relacionados con el avance de la caries en dentina. Estos microorganismos actúan principalmente como "invasores secundarios" que aprovechan las condiciones ácidas y la retentividad existente en la lesión cariosa. Su presencia en la biopelícula dental se ve favorecida por el alto nivel de sacarosa de la dieta. El tratamiento de la caries dental es posible realizarlo con varios materiales de uso odontológico, entre ellos el Cemento lónomero de vidrio (CIV) compuesto de un polímero líquido y un vidrio de aluminosilicato que contiene flúor, el que se dice, es anticariogénico. El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de comparar la capacidad antimicrobié::na del CIV contra S. mutans y L. paracasei y en un medio sólido, líquido y bacterias formando biopelículas, luego, se les aplicó una concentración de flúor conocida a cada bacteria, después se utilizaron pastillas fabricadas con CIV de restauración, de las marcas 3M y GC de autocurado y fotocurado y se midió el efecto antimicrobiano de éstas. Los resultados arrojados fueron que, la mínima concentración inhibitoria del flúor (MIC) fue de 300 ppm para S. mutans y de 3000 ppm para L. paracasei. Se concluye que el CIV disminuye visiblemente parte del crecimiento de S. mutans en medio sólido, no produciendo efecto antibacteriano en medio plactónico ni en formación de biopelículas.

Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Rehabilitación Oral) 50 pacientes de ambos sexo, con un rango de edad de 25 a 70 años, acuden a la clínica del postgrado de Rehabilitación Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello, donde se realizaron distintos tipos de rehabilitaciones. A cada paciente se le toma la presión arterial diez minutos antes de ser intervenido en el sillón dental y cinco minutos después de haber terminado la sesión de tratamiento. Los tratamientos son de carácter ambulatorio y diverso, como operatoria dental, tallado e impresiones dentales de muñones para prótesis fija, impresiones para rehabilitaciones sobre implantes oseointegrados, etc. De los 50 pacientes tratados 29 fueron anestesiados con Mepivacaina al 2% con Epinefrina y a los restantes 21 pacientes no se les administró ningún tipo de anestésico. El objetivo de este estudio es observar si existen diferencia significativa en la variación de la presión arterial en los pacientes antes de ser atendidos en la clínica y después de haber terminado la sesión de tratamiento y observar las diferencia de presión tanto en los pacientes que se les administro anestesia Mepivacaina 2% con Epinefrina con los que no se les administró ningún anestésico.

Tesis (Cirujano Dentista, Especialización en Clínica del Adulto) La capa híbrida un composite biológico constituido por colágeno de la dentina y resina del adhesivo que encontramos tanto en la superficie de la dentina intertubular como a la entrada de los túbulos dentinarios. La importancia cuantitativa de esta micro estructura en la fuerza de adhesión a dentina de los adhesivos dentinarios ha sido sobradamente demostrada siendo más importante que la de los tags, esto en condiciones normales de dentina sana. La dentina afectada por caries es uno de los substratos menos receptivos a los tratamientos adhesivos en comparación con la dentina sana. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones in vitro se han realizado utilizando dentina sana y joven. Es por esto, que la mayor parte de la información de la que disponemos sobre la estructura de la dentina, su comportamiento como substrato adhesivo y las técnicas y procedimientos adhesivos vigentes en la actualidad se hayan descrito utilizando como modelo dentina sana. De lo anterior se desprende el interés en conocer las características histopatológicas que diferencian la dentina afectada por caries de la dentina sana; con el objetivo de entender la dificultad que presenta realizar un procedimiento adhesivo estable y duradero en este tipo de substrato. Se debe tener en cuenta que la dentina, a diferencia del esmalte, es un tejido vital y dinámico, circunstancia que le permite modificar su micro estructura y composición como respuesta a procesos patológicos tales como: la caries, la erosión, la abfracción y fisiológicos como la edad y la atrición.

Tesis (Cirujano Dentista, especialización en Clínica Integral del Adulto) El presente trabajo in vitro fue diseñado para ver los cambios que ocurren en diferentes materiales restauradores, en este caso composite ( Z250, 3M color Al) y vidrio ionómero ( vitremer, 3M, color A3), bajo condiciones de envejecimiento acelerado. Las muestras fueron sumergidas en agentes que provocan manchas superficiales en las piezas dentales, como el café, el té y bebida cola, se incubaron a 370 C promedio durante una semana y luego se les colocó los dos tipos más utilizados de peróxidos en una concentración de 35% cada uno durante 30 minutos por medio de papel filtro. Los resultados obtenidos están dentro de lo que nos imaginábamos. Colocando las muestras en un scanner plano se realizó el procesamiento y análisis digital de las muestras, en donde se obtuvo como resultado que en todas las muestras el agente más potente fue el peróxido de hidrógeno con respecto al peróxido de carbamida. La tinción mejor eliminada fue el té, que también fue el agente que más causa tinción, y el café y la coca cola no tuvieron mayor cambio. Se puede concluir en base a la hipótesis que algunas pigmentaciones extrínsecas sí son susceptibles al proceso de degradación que realizan los agentes blanqueadores sobre estas pigmentaciones.