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La dermatite atopica è una dermatite ad evoluzione cronico-recidivante, con aspetti clinici, morfologici e topografici carat-teristici per ogni singola età, dovuta all’interazione tra fattori genetici (predisponenti) e fattori ambientali (scatenanti). La patogenesi della patologia non è ancora nota; a differenza di quanto ritenuto in passato, è stato ormai dimostrato che nella patogenesi, oltre alla nota reazione immunologica di tipo I, entra in gioco una risposta immunitaria di IV tipo cellulo-mediata. Per tale motivo è divenuta sempre più comune la pratica di effettuare test epicutanei utilizzando come allergeni sostanze notoriamente ritenute responsabili di risposte allergiche di tipo I, ovvero gli Atopy Patch Test. Il nostro studio vuole valutare l’utilità, la riproducibilità e la sicurezza nell’utilizzo di questi test per l’inquadramento diagnostico della dermatite atopica. I risultati ottenuti confermano l’utilità di questo test nella comprensione del meccanismo dell’allergia in soggetti atopici e nel definire la rilevanza clinica degli allergeni nello scatenamento della dermatite atopica. Inoltre dai risultati ottenuti possiamo dire che l’utilità di questo test sembra più manifesta per gli allergeni ambientali che per gli al-lergeni alimentari, in accordo con quanto riportato in letteratura., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 123, N° 1 (2010)

Cutaneous and mucosal complications are frequent in renal transplant recipients. These lesions are mainly related to prolonged use of immunosuppressive drugs that predispose to infections. Literature data reports cutaneous manifestations up to 70% of tranplanted patients. The aim of our study was to evaluate prevalence of skin lesions in kidneys transplant recipents and their correlations with immunosuppressive therapy and demographic data. A retrospective analysis was performed using medical records of kidney recipients transplanted at IRCCS Fondazione Policlinico San Matteo of Pavia. Diagnose of cutaneous lesions have been made by evaluation of skin, mucous membranes, nails and hair; when necessary serologic, coltural and bioptic evaluations have been performed. Skin and mucosal lesions were reported in 95.7% of transplant recipients. In conclusion cutaneous manifestations are frequent in kidney transplanted patients. Early and continued dermatologic surveillance is in order to make early diagnosis, to start adequate treatment, follow up and avoid long term damages., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 122, N° 3 (2009)

Riportiamo il caso clinico di un paziente di 3 anni che presentava lesioni vescicolo-bollose localizzate agli arti ed in regione palmare. Si eseguivano indagini ematochimiche (dosaggio di anticorpi antigliadina, BP180 e BP230, immunofluorescenza indiretta); è stato effettuato un RAST ed un dosaggio delle IgE totali. Il dosaggio autoanticorpale e l’ immunofluorescenza indiretta risultavano negativi; si evidenziava un’ importante innalzamento dei valori di IgE totali, una positività ad alcuni allergeni alimentari ed ambientali ed una marcata positività alle punture di taluni insetti. I dati laboratoristici, l’ anamnesi familiare per atopia e la stagionalità delle lesioni hanno permesso nel nostro caso il raggiungimento di una diagnosi di certezza per ipersensibilità a punture d’insetto., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 122, N° 3 (2009)

White sponge naevus (WSN) è una rara patologia benigna del cavo orale a trasmissione autosomica dominante che colpisce prevalentemente il cavo orale, ma in rari casi anche il naso, l’esofago e la regione anogenitale. Sono colpiti in ugual misura maschi e femmine e le lesioni insorgono nella maggior parte dei casi nell’infanzia o comunque prima dei 20 anni. Clinicamente si presenta con placche bianche, di consistenza molle e spugnosa che hanno una superficie ispessita, ripiegata e adesa ai tessuti sottostanti; queste lesioni sono asintomatiche, il paziente lamenta solo un’alterata consistenza della mucosa orale. Il quadro istopatologico è caratterizzato da un ispessimento epiteliale, iperparacheratosi e vacuolizzazione dei cheratinociti nello strato sovrabasale. Sono inoltre presenti aggregati di citocheratine a livello dello strato spinoso più superficiale, come accade nelle patologie dell’epidermide caratterizzate da alterazioni delle citocheratine. Infatti nel 1995 Richard e collaboratori e Rugg e collaboratori hanno dimostrato che mutazioni a carico di K4 e/o K13 sono associate a WSN. Pur essendo una patologia benigna è importante la diagnosi differenziale con lesioni con caratteristiche cliniche simili, ma con un potenziale maligno, quindi è indicata l’esecuzione di una biopsia cutanea per esame istologico. Ad oggi non esiste una terapia efficace standardizzata. Descriviamo il caso di una bambina di 11 anni che presenta WSN del cavo orale trattato con successo con tetracicline per uso topico, purtroppo, non essendo disponibile in Italia una formulazione in soluzione acquosa di tetracicline, abbiamo utilizzato clortetraciclina cloridrato crema oftalmica., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 122, N° 3 (2009)

Bullous pemphigoid is the most common autoimmune subepidermal blistering disease of the skin and mucous membranes. This disease typically affects the elderly and presents with itch and localized or generalized bullous lesions. In up to 20% of affected patients blister may be completely absent, and only excoriations, prurigo-like lesions, eczematous lesions, urticated lesions, and/or infiltrated plaques are observed. The disease is significantly associated with neurological disorders. The morbidity of bullous pemphigoid and its impact on the quality of life are significant. So far, a limited number of national treatment guidelines have been proposed, but no common European consensus has emerged. This guideline for the treatment of bullous pemphigoid has been developed by an Italian group of experts taking in account the Italian legislation and local pharmacological governance. Guidelines are adapted from the original article under the guidance of the European Dermatology Forum (EDF) in collaboration with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). It summarizes evidence-based and expert-based recommendations (S2 level).