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RESUMEN: La Anisakiasis se ha convertido en un problema de salud pública en los últimos años asociándose a cuadros de alergia y dispepsia crónica. Para el diagnóstico de alergia, las técnicas convencionales han demostrados una baja especificidad (prueba cutánea e IgE frente a extracto completo, ImmunoCAP) por lo que la determinación de IgE frente a componentes moleculares, especialmente a Ani s 1 y Ani s 7 (Trisakis-170), se ha postulado como una técnica con mayor precisión diagnóstica. Se realizó un estudio de seroprevalencia de IgE frente a Anisakis simplex en Cantabria en donantes del banco de sangre comparándose además los resultados de las pruebas diagnósticas con los de pacientes alérgicos y con pacientes con dispepsia crónica. Se obtuvo una seroprevalencia del 12,65%. Comparando las técnicas diagnósticas in vitro, la determinación de IgE frente a extracto completo de Anisakis simplex fue la técnica más precisa para distinguir entre sensibilización asintomática y clínicamente relevante (alergia). En alérgicos, el Ani s 1 identificó pacientes que habían sufrido una reacción grave. Dentro de los pacientes con dispepsia, aquellos que no presentaron alteraciones endoscópicas ni Helicobacter pylori, los valores de Ani s 7 fueron más elevados lo que podría indicar relevancia del parásito en el desarrollo de este cuadro digestivo.

RESUMEN : La alergia al veneno de himenópteros supone una causa importante de anafilaxia y la inmunoterapia es el único tratamiento capaz de curar esta enfermedad en la mayoría de los pacientes. Esto se logra a través de cambios inmunológicos. En este estudio retrospectivo observacional se analizaron 100 pacientes alérgicos al veneno de himenópteros en tratamiento con inmunoterapia seguidos por el Servicio de Alergología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Para ello se realizó una revisión de historias clínicas y pruebas analíticas recogidas entre junio 2006 y marzo 2021. Se analizaron los cambios inmunológicos (niveles de IgE e IgG específicas) producidos por la inmunoterapia específica, y la respuesta clínica frente a picaduras por himenópteros sufridas después de iniciar el tratamiento inmunomodulador. Además, se analizaron las diferencias entre los resultados de inmunoterapia con abeja con los de inmunoterapia con avispa. Aparte, se analizaron de manera descriptiva las características sociodemográficas (como edad, sexo, residencia, profesión y aficiones) de estos pacientes. ABSTRACT : Hymenoptera venom allergy is an important cause of anaphylaxis and venom immunotherapy is the only treatment capable of possibly curing this disease in the majority of affected patients. This is achieved by producing immunological changes. In this retrospective observational study 100 patients with hymenopteran venom allergy receiving immunotherapy and who have their follow-ups at the Allergology Department of the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) were analyzed. To achieve this, the clinical records, and analytical results of these patients, obtained between June 2006 and March 2021, were reviewed. This study analyzed the immunological changes (specific IgE and IgG levels) brought on by specific venom immunotherapy as well as the clinical responses to hymenopteran stings suffered after starting the immunomodulatory treatment. Moreover, the results of bee immunotherapy and wasp immunotherapy were compared. Furthermore, there was a descriptive analysis of the sociodemographic characteristics (like age, gender, residence, profession, and hobbies) of these patients. Grado en Medicina

RESUMEN : Introducción: en los últimos años se ha incrementado el uso de los anticuerpos monoclonales como tratamiento de primera línea de gran variedad de patologías lo que se ha traducido en un aumento de las reacciones de hipersensibilidad a los mismos. Objetivo: evaluar las características de las reacciones a fármacos biológicos y la seguridad de la reintroducción de los mismos en pauta de desensibilización. Material y métodos: se analizó de manera retrospectiva las características de las reacciones de hipersensibilidad a anticuerpos monoclonales (fenotipos, endotipos y biomarcadores) en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre 2018-2020. Resultados: se realizaron un total de 72 desensibilizaciones en 17 pacientes, empleando 7 monoclonales diferentes. Las reacciones iniciales se presentaron como tipo I (52,9%) y graves el 52,9%. Sin embargo, durante las desensibilizaciones, predominaron las reacciones por liberación de citoquinas (85,7%) y leves 85,7%. Conclusión: la desensibilización ofrece una opción segura y efectiva para reintroducir los anticuerpos monoclonales tras una reacción de hipersensibilidad. El cambio de fenotipo en las reacciones iniciales y durante el procedimiento parece relacionarse con la inhibición de los mecanismos responsables de la activación de mastocitos que sucede durante la desensibilización. ABSTRACT : Background: In recent years, the use of monoclonal antibodies as first-line treatment for a wide variety of pathologies has increased, which has resulted in an increase in hypersensitivity reactions to them. Objective: To evaluate the characteristics of reactions to biologic drugs and the safety of their reintroduction in a desensitization regimen. Methods: We retrospectively analyzed the characteristics of hypersensitivity reactions to monoclonal antibodies (phenotypes, endotypes and biomarkers) at the Marqués de Valdecilla University Hospital between 2018-2020. Results: A total of 72 desensitizations were performed in 17 patients, using 7 different monoclonals. Initial reactions were presented as type I (52.9%) and severe in 52.9%. However, during desensitizations, cytokine release reactions predominated (85.7%) and mild 85.7%. Conclusion: Desensitization offers a safe and effective option to reintroduce monoclonal antibodies after a hypersensitivity reaction. The change of phenotype in the initial reactions and during the procedure seems to be related to the inhibition of the mechanisms responsible for mast cell activation that occurs during desensitization. Grado en Medicina

RESUMEN : Las reacciones adversas a fármacos se consideran, según la OMS “un efecto perjudicial o indeseado que ocurre tras la administración de un fármaco en dosis normalmente usadas en el hombre para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de sus enfermedades”. Dentro de éstas, destacamos las Reacciones de Hipersensibilidad a Medicamentos (RHM) que suponen un grave problema en aquellos pacientes con patologías graves para las cuales solo existe como tratamiento eficaz el fármaco al que se han sensibilizados. Es por ello necesario, para mejorar la calidad de vida, así como para aumentar la supervivencia de estos pacientes, el desarrollo de técnicas de desensibilización que les permita la tolerancia “temporal” a dicho medicamento. Grado en Medicina