Search

Headache as a symptom is a very common disease and one of the main reasons for consultation in primary care.To analyze the characteristics of patients referred from primary care to general neurology whose chief complaint was headache and/or neuralgia and diagnostic agreement.Cross-sectional study of all patients referred from primary care; demographic/clinical variables were collected and diagnostic hypothesis by primary care and general neurology were compared by determining their agreement.2,514 were referred from primary care patients (588 of them on a preferential basis); in 378 cases the reason for consultation was headache and/or neuralgia (average 42.46 years; 77.8% female). In 139 patients it was established only a semiological diagnostic and other episodic migraine predominated (49.79%), chronic tension headache (18.41%) and trigeminal neuralgia (12.13%). Since general neurology, the most common diagnoses were, respectively, 33.86%, 24.05% and 18.67%. A compatible kappa coefficient of 0.543 (p0.05) with a moderate agreement when considering only those patients referred from primary care to a specific diagnosis was obtained.Headaches are a very common reason for consultation in primary care (15%). The diagnostic agreement is moderate in our health sector so it is necessary to design training programs to help outline the criteria for referral to specialists and improve care for our patients.Estudio de concordancia diagnostica en cefalea entre neurologia y atencion primaria.Introduccion. La cefalea como sintoma es una patologia frecuente y uno de los principales motivos de consulta por parte de atencion primaria. Objetivo. Analizar las caracteristicas de los pacientes derivados desde atencion primaria a la consulta de neurologia general con cefalea o neuralgia como motivo de consulta, y la concordancia diagnostica. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo transversal de todos los pacientes remitidos desde atencion primaria; se recogieron variables demograficas/clinicas y se compararon las hipotesis diagnosticas de atencion primaria y neurologia, determinando su concordancia. Resultados. Se remitieron desde atencion primaria 2.514 pacientes (588 de ellos con caracter preferente); en 378 casos el motivo de la consulta fue cefalea o neuralgia (42,46 años de media; el 77,8%, mujeres). En 139 pacientes se establecio tan solo un diagnostico semiologico y en el resto predominaron la migraña episodica (49,79%), la cefalea tensional cronica (18,41%) y la neuralgia del trigemino (12,13%). Desde neurologia, los diagnosticos mas frecuentes fueron, respectivamente, 33,86%, 24,05% y 18,67%. Se obtuvo un coeficiente kappa de 0,543 (p0,05), compatible con una concordancia moderada al considerar solo los pacientes remitidos desde atencion primaria con un diagnostico concreto. Conclusiones. Las cefaleas constituyen un motivo de consulta desde atencion primaria muy frecuente (15%). La concordancia diagnostica es moderada en nuestro sector sanitario, por lo que es necesario diseñar programas de formacion que ayuden a perfilar los criterios de derivacion al especialista y mejorar la atencion a nuestros pacientes.

Introduccion. El ictus es una de las principales causas de invalidez y mortalidad en nuestra sociedad, con importantes repercusiones socioeconomicas y sanitarias. La asistencia precoz puede mejorar el pronostico de los pacientes. Actualmente, existen tratamientos en fase aguda, que consiguen reperfundir el tejido isquemico en riesgo y revertir la sintomatologia, pero son pocos los pacientes que se benefician, por el retraso en su atencion, debido a la falta de reconocimiento de los sintomas y la escasa percepcion de gravedad. Objetivo. Analizar el conocimiento de la poblacion de nuestra area de salud sobre el ictus. Sujetos y metodos. La muestra analizada ha sido la poblacion del sector III de la provincia de Zaragoza, con seleccion aleatoria. La herramienta utilizada ha sido una encuesta telefonica estructurada (total de 583). Resultados. Un 63,5% de los encuestados desconoce los sintomas del ictus, y un 48%, los factores de riesgo vascular. Solo un 9% reconoce al menos dos sintomas y dos factores de riesgo. En cuanto a la actitud, un 56% actuaria correctamente frente a un 44% que no. El analisis multivariante mostro que los factores mas relacionados con el conocimiento fueron el nivel cultural y la edad joven. Vivir en un pueblo y sexo femenino se relacionaron con la mejor actitud. Conclusiones. El conocimiento del ictus es escaso, con una baja percepcion de urgencia. Los factores que implican un mejor conocimiento son la edad joven y el nivel cultural alto.

INTRODUCTION. Patients with chronic migraine often report lower cognitive performance, which affects their quality of life. AIMS. To analyse whether the mnemonic capacity of patients with chronic migraine is altered or not. SUBJECTS AND METHODS. A cross-sectional study was conducted in patients with chronic migraine evaluated consecutively in our unit, and paired by age (18-60 years) and gender with a control group consisting of cognitively healthy volunteers. The following cognitive instruments were administered: Folstein Minimental State Examination (MMSE), Memory Alteration Test (M@T), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and working memory. RESULTS. A total of 30 patients with chronic migraine were included (mean age: 49.33 ± 10.05 years) paired with a control group of 30 healthy volunteers (mean age: 44.83 ± 10.91 years). The mean elapsed time since onset of the patients with chronic migraine was 4.47 ± 2.74 years. On performing a comparative analysis between the two groups, significant differences were found with overall lower scores in the group of patients with chronic migraine in the MoCA (24.16 versus 29), M@T (43.76 versus 48.8) and working memory tests (17.5 versus 24.26). Performance in the MMSE was similar in both groups. CONCLUSIONS. Patients with chronic migraine can have lower cognitive performance regardless of distracting elements, such as pharmacological factors or psychiatric comorbidity, since chronic migraine can be understood as yet another element within the spectrum of chronic pain.Quejas mnesicas y migraña cronica.Introduccion. Los pacientes con migraña cronica refieren frecuentemente un menor rendimiento cognitivo, lo que interfiere en su calidad de vida. Objetivo. Analizar si existe alteracion en la capacidad mnesica de los pacientes con migraña cronica. Sujetos y metodos. Estudio transversal en pacientes con migraña cronica valorados de forma consecutiva en nuestra unidad, pareados en edad (18-60 años) y sexo con un grupo control constituido por voluntarios cognitivamente sanos. Se administraron los siguientes instrumentos cognitivos: test minimental de Folstein (MMSE), test de alteracion de memoria (T@M), evaluacion cognitiva de Montreal (MoCA) y memoria de trabajo. Resultados. Se incluyo un total de 30 pacientes con migraña cronica (edad media: 49,33 ± 10,05 años) pareados con un grupo control de 30 voluntarios sanos (edad media: 44,83 ± 10,91 años). El tiempo medio de evolucion de los pacientes con migraña cronica fue de 4,47 ± 2,74 años. Al realizar el analisis comparativo entre ambos grupos, se encontraron diferencias significativas con puntuaciones mas bajas de forma global en el grupo de pacientes con migraña cronica en el test de MoCA (24,16 frente a 29), T@M (43,76 frente a 48,8) y memoria de trabajo (17,5 frente a 24,26). El rendimiento en el MMSE fue similar en ambos grupos. Conclusiones. Los pacientes con migraña cronica pueden tener un menor rendimiento cognitivo independientemente de elementos distractores, como el farmacologico o la comorbilidad psiquiatrica, dado que la migraña cronica puede entenderse como un elemento mas dentro del espectro del dolor cronico.

Introduccion. La disfuncion erectil y sexual son sintomas comunes a muchas enfermedades cronicas cuyo diagnostico va a condicionar el manejo terapeutico de los pacientes. Objetivo. Valorar la funcion sexual en varones con migrana o cefalea en racimos (CR) comparandola con un grupo control. Sujetos y metodos. Estudio descriptivo transversal de 34 pacientes con migrana, 31 pacientes con CR y 60 sujetos control de edad inferior a 46 anos. La disfuncion erectil se valoro con el indice internacional de disfuncion erectil (IIEF), y el estado emocional, mediante el inventario de depresion de Beck. Resultados. La puntuacion media en el IIEF fue de 68,41 ± 10,09, 64,26 ± 5,73 y 59,33 ± 15,89 en los grupos control, con migrana y con CR, respectivamente (p = 0,041), y la diferencia es significativa entre controles y con CR (p = 0,036). En el grupo de pacientes migranosos, tres pacientes tenian disfuncion erectil leve, y uno, moderada. En el grupo de pacientes con CR, 12 puntuaron en rango de disfuncion erectil leve y dos cumplieron criterios de disfuncion erectil grave (p < 0,05). Al analizar las diferencias en los diferentes dominios del IIEF, estas fueron significativas en el dominio de satisfaccion global (p = 0,015) entre el grupo control y los pacientes con CR (p = 0,012). Conclusiones. Hemos encontrado una mayor frecuencia de disfuncion erectil y afectacion de la funcion sexual en terminos de satisfaccion global en los pacientes con migrana y con CR. Creemos que la valoracion de la funcion sexual en este tipo de cefaleas debe integrarse en nuestra practica clinica habitual.

Introduccion. La cefalea como sintoma es una patologia frecuente y uno de los principales motivos de consulta por parte de atencion primaria. Objetivo. Analizar las caracteristicas de los pacientes derivados desde atencion primaria a la consulta de neurologia general con cefalea o neuralgia como motivo de consulta, y la concordancia diagnostica. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo transversal de todos los pacientes remitidos desde atencion primaria; se recogieron variables demograficas/clinicas y se compararon las hipotesis diagnosticas de atencion primaria y neurologia, determinando su concordancia. Resultados. Se remitieron desde atencion primaria 2.514 pacientes (588 de ellos con caracter preferente); en 378 casos el motivo de la consulta fue cefalea o neuralgia (42,46 anos de media; el 77,8%, mujeres). En 139 pacientes se establecio tan solo un diagnostico semiologico y en el resto predominaron la migrana episodica (49,79%), la cefalea tensional cronica (18,41%) y la neuralgia del trigemino (12,13%). Desde neurologia, los diagnosticos mas frecuentes fueron, respectivamente, 33,86%, 24,05% y 18,67%. Se obtuvo un coeficiente kappa de 0,543 (p < 0,05), compatible con una concordancia moderada al considerar solo los pacientes remitidos desde atencion primaria con un diagnostico concreto. Conclusiones. Las cefaleas constituyen un motivo de consulta desde atencion primaria muy frecuente (15%). La concordancia diagnostica es moderada en nuestro sector sanitario, por lo que es necesario disenar programas de formacion que ayuden a perfilar los criterios de derivacion al especialista y mejorar la atencion a nuestros pacientes.

Introduccion. Los pacientes con migrana cronica refieren frecuentemente un menor rendimiento cognitivo, lo que interfiere en su calidad de vida. Objetivo. Analizar si existe alteracion en la capacidad mnesica de los pacientes con migrana cronica. Sujetos y metodos. Estudio transversal en pacientes con migrana cronica valorados de forma consecutiva en nuestra unidad, pareados en edad (18-60 anos) y sexo con un grupo control constituido por voluntarios cognitivamente sanos. Se administraron los siguientes instrumentos cognitivos: test minimental de Folstein (MMSE), test de alteracion de memoria (T@M), evaluacion cognitiva de Montreal (MoCA) y memoria de trabajo. Resultados. Se incluyo un total de 30 pacientes con migrana cronica (edad media: 49,33 ± 10,05 anos) pareados con un grupo control de 30 voluntarios sanos (edad media: 44,83 ± 10,91 anos). El tiempo medio de evolucion de los pacientes con migrana cronica fue de 4,47 ± 2,74 anos. Al realizar el analisis comparativo entre ambos grupos, se encontraron diferencias significativas con puntuaciones mas bajas de forma global en el grupo de pacientes con migrana cronica en el test de MoCA (24,16 frente a 29), T@M (43,76 frente a 48,8) y memoria de trabajo (17,5 frente a 24,26). El rendimiento en el MMSE fue similar en ambos grupos. Conclusiones. Los pacientes con migrana cronica pueden tener un menor rendimiento cognitivo independientemente de elementos distractores, como el farmacologico o la comorbilidad psiquiatrica, dado que la migrana cronica puede entenderse como un elemento mas dentro del espectro del dolor cronico.

The sexual erectile dysfunction are common symptoms and many chronic diseases whose diagnosis will determine the therapeutic management of patients.To assess sexual function in men with migraine or cluster headache (CH) compared with a control group.Cross-sectional study of 34 patients with migraine, 31 patients with CH and 60 control subjects less than 46 years old. Erectile dysfunction was assessed using the International Index of Erectile Dysfunction (IIEF). Emotional state was evaluated using the Beck Depression Inventory.The average score on the IIEF was 68.41 ± 10.09, 64.26 ± 5.73 and 59.33 ± 15.89 in the control group, migraine and CH respectively (p = 0.041) being the significant difference between controls and CH (p = 0.036). In the group of migraine patients, three patients had mild and one moderate erectile dysfunction. In the group of patients with CH, twelve scored in rank of mild erectile dysfunction, and two met the criteria for severe erectile dysfunction (p0.05). By analyzing differences in the different domains of IIEF, they were significant in the domain of overall satisfaction (p = 0.015) between the control group and patients with CH (p = 0.012).In our study we found a higher frequency of and involvement in sexual function in terms of overall satisfaction in patients with migraine and CH. We believe that the evaluation of sexual function in this type of headache should be integrated into our clinical practice.Estudio de la funcion sexual en la migrana y la cefalea en racimos.Introduccion. La disfuncion erectil y sexual son sintomas comunes a muchas enfermedades cronicas cuyo diagnostico va a condicionar el manejo terapeutico de los pacientes. Objetivo. Valorar la funcion sexual en varones con migrana o cefalea en racimos (CR) comparandola con un grupo control. Sujetos y metodos. Estudio descriptivo transversal de 34 pacientes con migrana, 31 pacientes con CR y 60 sujetos control de edad inferior a 46 anos. La disfuncion erectil se valoro con el indice internacional de disfuncion erectil (IIEF), y el estado emocional, mediante el inventario de depresion de Beck. Resultados. La puntuacion media en el IIEF fue de 68,41 ± 10,09, 64,26 ± 5,73 y 59,33 ± 15,89 en los grupos control, con migrana y con CR, respectivamente (p = 0,041), y la diferencia es significativa entre controles y con CR (p = 0,036). En el grupo de pacientes migranosos, tres pacientes tenian disfuncion erectil leve, y uno, moderada. En el grupo de pacientes con CR, 12 puntuaron en rango de disfuncion erectil leve y dos cumplieron criterios de disfuncion erectil grave (p0,05). Al analizar las diferencias en los diferentes dominios del IIEF, estas fueron significativas en el dominio de satisfaccion global (p = 0,015) entre el grupo control y los pacientes con CR (p = 0,012). Conclusiones. Hemos encontrado una mayor frecuencia de disfuncion erectil y afectacion de la funcion sexual en terminos de satisfaccion global en los pacientes con migrana y con CR. Creemos que la valoracion de la funcion sexual en este tipo de cefaleas debe integrarse en nuestra practica clinica habitual.