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In the course of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) many factors come into play. A lot of care is needed, in addition to the surgery itself, especially with regard to blood oxygenation, blood pressure and the formation of microemboli, which will directly influence the pathogenesis of neurological abnormalities found in the postoperative period. Elevations in the values ​​of intracranial pressure (ICP) in adults can be small to severe, and may pose a threat to the patient's life, according to this increase. The objective of the present study is to discuss possible changes in the ICP of patients who underwent cardiac surgery as possible consequences of CPB. Since perfusion triggers the Systemic Inflammatory Response Syndrome, directly and indirectly interfering with the mechanisms that maintain brain compliance, such changes in ICP may occur as a consequence of CPB, however, investigations are needed to explain this possible relationship. En el curso de la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) entran en juego muchos factores. Se necesitan muchos cuidados, además de la propia cirugía, sobre todo en lo que se refiere a la oxigenación de la sangre, la presión arterial y la formación de microémbolos, que influirán directamente en la patogenia de las anomalías neurológicas encontradas en el postoperatorio. Las elevaciones en los valores de la presión intracraneal (PIC) en adultos pueden ser de pequeñas a graves, y pueden representar una amenaza para la vida del paciente, según este aumento. El objetivo del presente estudio es discutir posibles cambios en la PIC de pacientes operados de cirugía cardiaca como posibles consecuencias de la CEC. Dado que la perfusión desencadena el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, interfiriendo directa e indirectamente con los mecanismos que mantienen la distensibilidad cerebral, tales cambios en la PIC pueden ocurrir como consecuencia de la CEC, sin embargo, se necesitan investigaciones para explicar esta posible relación. No decurso da cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) muitos fatores entram em jogo. São necessários muitos cuidados, além do ato cirúrgico propriamente dito, principalmente no que tange à oxigenação sanguínea, à pressão arterial e à formação de micro êmbolos, que irão influir diretamente na patogênese das anormalidades neurológicas encontradas no pós-operatório. Elevações nos valores da pressão intracraniana (PIC) em adultos podem ser pequenas até severas, podendo conferir ameaça a vida do paciente, de acordo com este aumento. O objetivo do presente trabalho é discutir possíveis alterações na PIC de pacientes que passaram por cirurgia cardíaca como possíveis consequências da CEC. Uma vez que a perfusão desencadeia a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica, interferindo direta e indiretamente nos mecanismos que mantém a complacência cerebral, tais alterações da PIC podem ocorrer como consequência da CEC, porém, são necessárias investigações que expliquem tal possível relação.

Objective: To verify if there is a disturbance in the autoregulation of intracranial compliance in patients with chronic kidney disease (CKD), when they have altered blood pressure (BP). Methodology: Intracranial pressure (ICP) monitoring was performed in patients with chronic kidney disease using a non-invasive sensor, developed by the company Brain4care®. Data from monitored patients were statistically analyzed and the correlation between ICP parameters with blood pressure (BP) and beats per minute (BPM), correlation between glomerular filtration with BP and BPM, and comparison between CKD groups in in relation to BP, BPM and PIC. Results: There was no difference between the stages of CKD, and there was no correlation between ICP (ratio P2/P1 and TTP) and BP. However, there was a strong correlation between systolic (SBP) and diastolic (SBD) pressures and ICP parameters. Conclusion: As there was a strong correlation between systolic and diastolic pressures and ICP parameters, there’s evidence of impairment in intracranial compliance in these patients, showing that CKD patients have their homeostasis impaired in the presence of SAH. Objetivo: Verificar si existe alteración en la autorregulación de la distensibilidad intracraneal en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), cuando presentan alteración de la presión arterial (PA). Metodología: Se realizó monitoreo de la presión intracraneal (PIC) en pacientes con enfermedad renal crónica mediante un sensor no invasivo, desarrollado por la empresa Brain4care®. Los datos de los pacientes monitorizados fueron analizados estadísticamente y la correlación entre los parámetros de PIC con la presión arterial (PA) y los latidos por minuto (LPM), la correlación entre la filtración glomerular con BP y BPM, y la comparación entre los grupos de ERC en relación con BP, BPM y PIC. Resultados: No hubo diferencia entre los estadios de la ERC, y no hubo correlación entre la PIC (relación P2/P1 y TTP) y la PA. Sin embargo, hubo una fuerte correlación entre las presiones sistólica (PAS) y diastólica (PAD) y los parámetros de la PIC. Conclusión: Como hubo una fuerte correlación entre las presiones sistólica y diastólica y los parámetros de la PIC, hay evidencia de deterioro en la distensibilidad intracraneal de estos pacientes, lo que demuestra que los pacientes con ERC tienen su homeostasis alterada en presencia de HSA. Objetivo: Verificar se há perturbação da autorregulação da complacência intracraniana em pacientes com doença renal crônica (DRC), quando estes apresentam alteração de pressão arterial (PA). Metodologia: Foram realizadas monitorizações da pressão intracraniana (PIC) em pacientes renais crônicos por meio de um sensor não invasivo, desenvolvido pela empresa Brain4care®. Os dados dos pacientes monitorizados foram analisados estatisticamente e testou-se a correlação entre os parâmetros de PIC com pressão arterial (PA) e batimentos por minuto (BPM), correlação entre a filtração glomerular com PA e BPM, e comparação entre os grupos DRC em relação à PA, BPM e PIC. Resultados: Não se observou diferença entre os estágios da DRC, e não houve correlação entre a PIC (razão P2/P1 e TTP) e a PA. Entretanto, houve forte correlação entre as pressões sistólica (PAS) e diastólica (PAD) e os parâmetros da PIC. Conclusão: Como houve forte correlação entre as pressões sistólica e diastólica e os parâmetros da PIC, há indício de prejuízo na complacência intracraniana destes pacientes, evidenciando que o portador da DRC tem sua homeostasia prejudicada quando em presença HAS.

Surgical site infections are found in 14-16% of hospitalized patients, and those related to orthopedic surgeries are considered severe. Therefore, the determination of risk factors is necessary to identify situations that predispose to the development of this infection. Aiming to list the risk factors related to surgical site infections at a university hospital in Paraná, in a retrospective cross-sectional descriptive study, 125 medical records of individuals who had undergone orthopedic surgery and developed postoperative infection were analyzed. Thus, it was possible to find a profile of patients more susceptible to developing this complication, in which, 41.0% of the patients were identified as healthy preoperatively, 61.6% of the surgeries were clean, 63.2% used orthopedic implant in their treatment and surgical treatment of closed fractures prevailed. The overall incidence of infection was 2.0% and the most prevalent microorganisms in the sample were Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae and Escherichia coli with 7.2% each. Comparing with the literature covered, differences are found in the prevalence of risk factors, due to the differences of each population. The identification of these risk factors is of utmost importance for the prevention of surgical site infections. Finally, new studies should still be carried out to validate the risk factors found. Las infecciones del sitio quirúrgico se encuentran en el 14-16% de los pacientes hospitalizados, y las relacionadas con las cirugías ortopédicas se consideran graves. Por lo tanto, la determinación de los factores de riesgo es necesaria para identificar las situaciones que predisponen al desarrollo de esta infección. Con el objetivo de enumerar los factores de riesgo relacionados con las infecciones del sitio quirúrgico en un hospital universitario de Paraná, en un estudio descriptivo transversal retrospectivo, se analizaron 125 historias clínicas de personas que se sometieron a cirugías ortopédicas y desarrollaron una infección postoperatoria. Así, se pudo encontrar un perfil de pacientes más susceptibles de desarrollar esta complicación, en el cual, el 41,0% de los pacientes fueron identificados como sanos en el preoperatorio, el 61,6% de las cirugías fueron limpias, el 63,2% utilizaron implantes ortopédicos en su tratamiento y predominó el tratamiento quirúrgico de las fracturas cerradas. La incidencia global de la infección fue del 2,0% y los microorganismos más prevalentes en la muestra fueron Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae y Escherichia coli, con un 7,2% cada uno. Comparando con la literatura abordada, se encuentran diferencias en la prevalencia de los factores de riesgo, debido a las diferencias de cada población. La identificación de estos factores de riesgo es de suma importancia para la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico. Por último, deberían realizarse más estudios para validar los factores de riesgo encontrados. As infecções de sítio cirúrgico são encontradas em 14-16% dos pacientes hospitalizados, sendo que, as relacionadas a cirurgias ortopédicas são consideradas severas. Portanto, a determinação de fatores de risco, é necessária, pois permite identificar situações que predisponham o desenvolvimento dessa infecção. Com o objetivo de elencar os fatores de riscos relacionados as infecções de sítio cirúrgico em um hospital universitário do Paraná, em um estudo transversal descritivo retrospectivo, foram analisados 125 prontuários de indivíduos submetidos a cirurgias ortopédicas e que desenvolveram a infecção no pós-operatório. Assim, foi possível encontrar um perfil de pacientes mais susceptível a desenvolver essa complicação, na qual, 41,0% dos pacientes foram identificados como saudáveis no pré-operatório, 61,6% das cirurgias tinham um caráter limpo, 63,2% utilizaram implante ortopédico no seu tratamento e o tratamento cirúrgico de fraturas fechadas prevaleceu. A incidência global da infecção foi de 2,0% e os micro-organismos mais prevalentes na amostra foram o Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae e Escherichia coli com 7,2% cada. Comparando-se com a literatura abordada, diferenças são encontradas na prevalência dos fatores de risco, devido às diferenças de cada população. A identificação desses fatores de risco é de suma importância para a prevenção das infecções de sítio cirúrgico. Por fim, novos estudos ainda devem ser realizados com o objetivo de validar os fatores de risco encontrados.

Hospital infections increase morbidity and mortality and cause financial losses for health institutions, and the risk is higher in intensive care units, due to patients’ frailty, the use of large spectrum antibiotics and frequent invasive procedures. In this regard, respiratory tract is the most affected and its main risk factor is the mechanical ventilation. This study aims to determine prevalence and characteristics of respiratory infections that occur in patients hospitalized in these units. This is a retrospective study, based on notifications of hospital infection, from January 2017 to December 2019, which occurred in intensive care units of a tertiary hospital in Paraná. There was a total of 398 notifications, while the respiratory tract was responsible for 68.3% of the cases. Ventilator-associated pneumonias were the most prevalent. Nevertheless, it showed a decline in the period studied. Tracheobronchitis, although less prevalent, had the highest lethality rate (31.6%). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was the most frequent microorganism (11%), followed by Pseudomonas aeruginosa (9.6%). Yet, the most used therapeutic regimen for these infections’ treatment was piperacillin-tazobactam (43%). This study contributed with epidemiological data of nosocomial infections from the researched institution, making it possible to elect strategics and prevention measures with greater specificity and targeting the local reality. In addition, it can be useful in comparations with future studies. Las infecciones hospitalarias aumentan la morbilidad y la mortalidad y causan pérdidas económicas a las instituciones de salud, siendo que el riesgo es mayor en las unidades de cuidados intensivos, debido a la fragilidad de los pacientes, el uso de antibióticos de amplio espectro y los frecuentes procedimientos invasivos. En este contexto, el tracto respiratorio es el más afectado y su principal factor de riesgo es la ventilación mecánica. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y las características de las infecciones respiratorias que se presentan en los pacientes hospitalizados en estas unidades. Se trata de un estudio retrospectivo, basado en notificaciones de infección hospitalaria, de enero de 2017 a diciembre de 2019, ocurrida en las unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario de Paraná. Hubo 398 notificaciones, siendo el tracto respiratorio el responsable del 68,3%. Las neumonías asociadas al ventilador fueron las más prevalentes, a pesar de mostrar un descenso en el período estudiado. La traqueobronquitis, aunque menos prevalente, tuvo la mayor letalidad (31,6%). Staphylococcus aureus resistente a meticilina fue el microorganismo más frecuente (11%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (9,6%). Mientras tanto, el régimen terapéutico más utilizado para el tratamiento de estas infecciones fue piperacilina-tazobactam (43%). Este estudio aportó datos epidemiológicos de infecciones nosocomiales en la institución investigada, permitiendo elegir estrategias y medidas de prevención con mayor especificidad y focalización en la realidad local, además puede ser utilizado para la comparación con estudios futuros. As infecções hospitalares elevam a morbimortalidade e acarretam prejuízos financeiros para as instituições de saúde, sendo que o risco é maior nas unidades de terapia intensiva, devido a fragilidade dos pacientes, uso de antibióticos de largo espectro e procedimentos invasivos frequentes. Nesse contexto, o trato respiratório é o mais acometido e tem como principal fator de risco a ventilação mecânica. O presente trabalho tem como objetivo determinar a prevalência e as características das infecções respiratórias ocorridas em pacientes internados nessas unidades. Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado a partir das notificações de infecção hospitalar, de janeiro de 2017 a dezembro de 2019, ocorridas nas unidades de terapia intensiva de um hospital terciário do Paraná. Houve 398 notificações, sendo o trato respiratório responsável por 68,3%. As pneumonias associadas à ventilação mecânica foram as mais prevalentes, apesar de demonstrar um declínio no período estudado. As traqueobronquites, embora menos prevalentes, apresentaram a maior letalidade (31,6%). O Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi o microrganismo mais frequente (11%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (9,6%). Enquanto isso, o esquema terapêutico mais utilizado para o tratamento dessas infecções foi piperacilina-tazobactam (43%). Este estudo contribuiu com dados epidemiológicos das infecções nosocomiais da instituição pesquisada, possibilitando elencar estratégicas e medidas de prevenção com maior especificidade e direcionamento voltado à realidade local, além de poder ser utilizado para comparação em estudos futuros.

Background: Pregnancy can trigger several pathological changes, thus representing a great challenge for gynecology and obstetrics. The objective is to evaluate high- and low-risk pregnant women through Intracranial pressure (ICP) and laboratory parameters. Methods: Volunteers clinical and laboratory data were collected from medical records and ICP was monitored through noninvasive method. Results: Statistically significant differences were observed between the group of high-risk and low-risk pregnant women for serum levels of alkaline phosphatase (ALP) and US-C-reactive protein (CRP) and a statistically positive association between blood pressure (BP) levels and plasma glucose. About 12.77% of the volunteers presented altered ICP. Higher BP values were encountered with the higher plasma glucose values. All ICP altered volunteers presented altered BP. ALP is among the most effective biochemical markers for assessing the risk of premature birth before 32 weeks of gestation. Conclusion: We have observed important changes on BP, serum glucose, US-CRP, and ALP thus indicating higher risk of complications during pregnancy. Even more, some of the volunteers presented altered ICP what could indicate cerebral compliance changes.