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ZusammenfassungEin 10 Monate alter, männlich intakter Rhodesian Ridgeback wurde wegen chronischen Dickdarmdurchfalls und Hämatochezie vorgestellt. Der Hund stammte aus Deutschland und hatte das Land nie verlassen. Die Laboruntersuchung des vorbehandelnden Tierarztes ergab neben einer Neutrophilie eine Hyperkaliämie und eine Hyponatriämie. Mit einem Serumbasalkortisolwert von 4,3 µg/dl konnte ein Hypoadrenokortizismus weitgehend ausgeschlossen werden. Eine vom Tierarzt durch geführte antibiotische Behandlung hatte keine Besserung bewirkt. Daher war der Hund mit Prednisolon behandelt worden. Unter 2-wöchiger Prednisolongabe kam es zu einer deutlichen Verstärkung des Durchfalls sowie einem Gewichtsverlust von 6 kg. Bei Vorstellung an der Medizinischen Kleintierklinik der LMU München war der Hund im Allgemeinbefinden mittelgradig reduziert, deutlich abgemagert, dehydriert, hypovolämisch und hatte eine rektale Körpertemperatur von 39,6 °C. Bei der sonografischen Untersuchung zeigte sich eine generalisiert verdickte Dickdarmwand und koloskopisch eine hochgradig ulzerativ veränderte Dickdarmschleimhaut. Histologischer Befund war eine ulzerative granulomatöse Kolitis. Durch die Periodic-Acid-Schiff-Reaktion ließen sich in den Schnitten der Dickdarmbioptate mikrobielle Strukturen darstellen, die für eine Algeninfektion diagnostisch waren. Die bei der mikrobiellen Untersuchung anzüchtbaren Prototheken wurden mittels MALDI-TOF-MS als Prototheca zopfii identifiziert. Zum Nachweis einer möglichen Immundefizienz wurden die Immunglobuline im Serum bestimmt. Die IgM-Konzentration war erniedrigt, während sich IgG- und IgA-Konzentration im Referenzbereich befanden. Aufgrund der Verschlechterung des Allgemeinbefindens, der vorsichtigen Prognose und der hohen Kosten eines Therapieversuchs wurde der Hund eine Woche später euthanasiert und der Tierkörper pathologisch untersucht. Histopathologisch wurden Prototheken auch in den abdominalen Lymphknoten, jedoch nicht in den Augen oder im zentralen Nervensystem identifiziert. Der Fall zeigt, dass eine Prototheken-Infektion auch bei Hunden aus Deutschland als Differenzialdiagnose für chronischen Dickdarmdurchfall in Betracht gezogen werden sollte, insbesondere bei Patienten mit ulzerativer granulomatöser Kolitis. Sie kann bei der histologischen Untersuchung ohne Spezialfärbung leicht übersehen werden.

In collaboration with the American College of Veterinary Pathologists

A 10-month-old male Rhodesian Ridgeback was presented to the Clinic of Small Animal Medicine, LMU, Germany, with a 6-month history of chronic diarrhea and hematochezia. The dog lived in Germany and had never traveled abroad. Complete blood count and serum biochemistry performed by the referring veterinarian revealed neutrophilia, hyperkalemia, and hyponatremia, with a basal cortisol of 4.3 µg/dl, which excluded hypoadrenocorticism. Since antibiotic treatment had not resulted in any improvement, a 2 week course of prednisolone administration had been initiated, leading to a marked deterioration of intestinal signs and a significant weight loss of 6 kg. At the time of referral, the patient was markedly emaciated, dehydrated, hypovolemic and had a rectal temperature of 39.6 °C. Abdominal ultrasound showed a thickened and irregular colonic wall. On colonoscopy, an irregular colonic mucosa with ulcerations was observed. Histopathologic examination revealed an ulcerative granulomatous colitis, and on Periodic acid-Schiff reaction (PAS) numerous organisms consistent withEin 10 Monate alter, männlich intakter Rhodesian Ridgeback wurde wegen chronischen Dickdarmdurchfalls und Hämatochezie vorgestellt. Der Hund stammte aus Deutschland und hatte das Land nie verlassen. Die Laboruntersuchung des vorbehandelnden Tierarztes ergab neben einer Neutrophilie eine Hyperkaliämie und eine Hyponatriämie. Mit einem Serumbasalkortisolwert von 4,3 µg/dl konnte ein Hypoadrenokortizismus weitgehend ausgeschlossen werden. Eine vom Tierarzt durch geführte antibiotische Behandlung hatte keine Besserung bewirkt. Daher war der Hund mit Prednisolon behandelt worden. Unter 2-wöchiger Prednisolongabe kam es zu einer deutlichen Verstärkung des Durchfalls sowie einem Gewichtsverlust von 6 kg. Bei Vorstellung an der Medizinischen Kleintierklinik der LMU München war der Hund im Allgemeinbefinden mittelgradig reduziert, deutlich abgemagert, dehydriert, hypovolämisch und hatte eine rektale Körpertemperatur von 39,6 °C. Bei der sonografischen Untersuchung zeigte sich eine generalisiert verdickte Dickdarmwand und koloskopisch eine hochgradig ulzerativ veränderte Dickdarmschleimhaut. Histologischer Befund war eine ulzerative granulomatöse Kolitis. Durch die Periodic-Acid-Schiff-Reaktion ließen sich in den Schnitten der Dickdarmbioptate mikrobielle Strukturen darstellen, die für eine Algeninfektion diagnostisch waren. Die bei der mikrobiellen Untersuchung anzüchtbaren Prototheken wurden mittels MALDI-TOF-MS als

A 9-year-old female neutered domestic shorthair cat diagnosed with immune-mediated thrombocytopenia that was treated with prednisolone and cyclosporine, was presented for anorexia, vomiting, increased liver enzymes, and hyperbilirubinemia. Abdominal ultrasound revealed a markedly thickened gallbladder and common bile duct wall. Bile cytology detected severe neutrophilic inflammation and protozoal zoites. Suspected Toxoplasma gondii infection was confirmed by real-time PCR of bile. The cat was treated with clindamycin and ursodeoxycholic acid for 6 weeks, recovered and remained stable for 2 years despite ongoing immunosuppressive treatment. Thereafter, the cat was presented with suspicion of intestinal lymphoma, and recurrence of toxoplasmosis was diagnosed. Following treatment with clindamycin and prednisolone over 4 weeks the cat was euthanized. This is the first report of Toxoplasma gondii zoites detected in bile fluid from a cat with cholecystitis. Pathogenesis of toxoplasmosis in cats is still not fully understood. Although immunosuppression can represent a relevant predisposing factor, other factors, such as virulence of the parasite and genetic polymorphism of the host, can also play an important role. Toxoplasmosis should be included as a differential diagnosis in cats developing clinical signs of an inflammatory disease while receiving immunosuppressive treatment.

Zusammenfassung:Gegenstand und Ziel: Problemorientierte Aufarbeitung einer regenerate Anämie. Studiendesign: Fallbericht. Wie lautet Ihre Diagnose? Ergebnisse: Es handelte sich urn eine hochgradige normochrome, normozytäre Anämie durch eine chronische gastrointestinale Blutung aufgrund eines ulzerierten Adenokarzinoms des Magens mit sekundärem Eisenmangel. Die definitive Diagnose wurde durch Endoskopie mit Biopsie und histologischer Untersuchung gestellt. Schlussfolgerung: Patienten mit Magenerkrankungen müssen keinen Vomitus, Patienten mit einer gastrointestinalen Blutung kein Meläna zeigen, selbst wenn diese zu einer hochgradigen Anämie führt. Klinische Relevanz: Bei regenerativer Anämie mitZeichen eines Eisenmangels (Reti-kulozytenzahl ↑, MCV ↓) muss an eine gastrointestinale Blutung gedachtwerden.