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Background Peripheral vestibular hypofunction (PVH) is characterized by balance and gait disorders and vestibulo-autonomic findings. The vestibular system and proprioceptive system work together to regulate sensorimotor functions. Vestibular exercises are effective in PVH, but their superiority over each other is still unclear.

RESUMO Objetivo Comparar os valores de ganho do reflexo vestíbulo-ocular (RVO), simetria de ganho entre os canais semicirculares (CSCs) e parâmetros sacádicos em pacientes com diagnóstico nosológico de doença de Méniere (DM) e migrânea vestibular (MV). Método Estudo observacional, descritivo, transversal e retrospectivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob parecer: 4.462.519. O estudo foi realizado a partir da análise de prontuários de indivíduos que realizaram o vídeo teste do impulso cefálico (vHIT). Foram incluídos prontuários de 33 pacientes, divididos em dois grupos: G1, 18 pacientes com diagnóstico nosológico de MV, G2, 15 pacientes com diagnóstico de DM. Foram coletadas informações sobre idade, gênero, diagnóstico nosológico, sintomas, comorbidades associadas e resultados do vHIT. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente, por meio do Teste t-student e Modelo de regressão linear. Foi adotado o nível de significância de 0,05 (95%). Resultados O sexo prevalente foi o feminino (75,76%), com idade média de 50,18 anos. Observou- se predomínio do ganho do RVO dentro dos padrões de normalidade para o grupo MV (44,44%) e da hipofunção vestibular para o grupo DM (40%). Não houve diferença significativa entre a média de ganho por CSC, dos grupos, nem entre os CSCs direito e esquerdo, dos grupos. Quanto aos parâmetros sacádicos, o G1 apresentou maior percentual de sacadas evidentes e da dispersão sacádica. Conclusão Embora não se tenha encontrado diferença significativa entre o ganho do RVO no vHIT entre os grupos, observou-se predomínio da hipofunção vestibular no grupo DM e de resultados dentro da normalidade no grupo MV.

Navalhas pendentes é o terceiro romance de Paulo Rosembaum e apresenta a história e os mistérios que envolvem Homero Montefiore e a indústria editorial, história essa atravessada por uma narrativa em vertigem.

RESUMO Objetivo Determinar a consistência interna e confiabilidade do “Questionário de Impacto Emocional da Vertigem-CIEV” e validar o instrumento em relação ao Dizziness Handicap Inventory (DHI), em uma amostra de pacientes com distúrbio do equilíbrio corporal. Método Participaram 38 sujeitos, idades entre 23 e 85 anos, ambos os sexos, com queixas relacionadas à tontura, desequilíbrios e/ou quedas, atendidos em um ambulatório de Otoneurologia do Hospital Universitário. Foram excluídos sujeitos com queixas auditivas e/ou zumbido sem tontura associada, comorbidades psiquiátricas prévias e/ou comprometimento cognitivo que impedisse a compreensão dos questionários. Foi realizada anamnese, levantamento de prontuário para caracterização da amostra e aplicados os questionários de autopercepção, DHI e CIEV. O alfa de Cronbach verificou a consistência interna do CIEV e a confiabilidade e validade do CIEV em relação ao DHI foram calculadas pelo Índice de Correlação intraclasse (ICC) e teste de Correlação de Pearson, respectivamente. Resultados Houve correlação estatisticamente significante entre os escores obtidos, tanto à análise de confiabilidade quanto de validação (p

RESUMO A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica e inflamatória que afeta o sistema nervoso central (SNC). A disfunção do equilíbrio corporal também é um sintoma comum e pode estar relacionada às lesões neurológicas decorrentes desta doença. O objetivo deste estudo foi caracterizar os achados neurológicos e vestibulares de três casos clínicos com diagnóstico de EM. Dados sobre a avaliação neurológica e do exame de ressonância magnética de crânio foram coletados dos prontuários. Os pacientes responderam a uma entrevista inicial e foram submetidos à avaliação clínica do equilíbrio corporal e ao Video Head Impulse Test (vHIT). Observou-se presença de sintomas vestibulares e alterações em pelo menos uma das provas clínicas do equilíbrio corporal e função cerebelar. No vHIT, obteve-se alterações em testes oculomotores, como presença de nistagmo semi-espontâneo e em parâmetros do teste sacádico, e ganho reduzido em um ou mais canais verticais. Foram verificadas lesões, na ressonância magnética de crânio, em áreas centrais que processam as informações vestibulares, como cerebelo e tronco encefálico. A associação destes achados sugere a presença de disfunção vestibular central, compatível com as lesões detectadas nos exames de imagem.

RESUMO Objetivo verificar se existe associação entre a avaliação clínica do equilíbrio e o ganho do reflexo vestíbulo-ocular com o avanço da idade em pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos estudo transversal analítico-descritivo, de caráter observacional, que incluiu pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca, divididos em dois grupos, por idade (G1, menos de 60 anos e G2, 60 anos ou mais). Os pacientes foram avaliados por meio de anamnese, avaliação cardiológica, avaliação clínica do equilíbrio corporal (triagem da função cerebelar e avaliação do equilíbrio estático e dinâmico) e instrumental da função vestibular (Video Head Impulse Test-vHIT). Os achados obtidos foram descritos e comparados por meio de análise estatística inferencial. Resultados foram avaliados 34 pacientes com média de idade de 55 anos e 9 meses, a maioria homens (71,49%). Não houve associação do ganho do reflexo vestíbulo-ocular, simetria dos canais semicirculares e avaliações do equilíbrio corporal com o avanço da idade. Observaram-se associações entre os resultados da prova de Unterberger-Fukuda com o ganho do reflexo vestíbulo-ocular do canal semicircular lateral direito e posterior esquerdo e com os percentuais de simetria dos canais semicirculares anteriores para os pacientes do Grupo 2. Para os indivíduos do Grupo 1, foi observada associação entre os resultados da prova de Unterberger-Fukuda com os valores de simetria dos canais semicirculares anteriores e do ganho de reflexo vestíbulo-ocular dos canais semicirculares anterior esquerdo e posterior direito. Conclusão não houve associação entre os resultados da avaliação clínica do equilíbrio corporal e dos achados do vHIT com o avanço da idade, em pacientes com insuficiência cardíaca. Entretanto, observou-se diferença entre o ganho do reflexo vestíbulo-ocular específico para alguns canais semicirculares, com maiores índices de alteração na prova de equilíbrio dinâmico, em ambos os grupos. Os resultados dos testes aplicados permitiram caracterizar o predomínio da hipofunção vestibular crônica de origem periférica nos pacientes com insuficiência cardíaca, independentemente da faixa etária.

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Navalhas pendentes is Paulo Rosembaum’s third novel and presents the history and mysteries surrounding Homero Montefiore and the publishing industry, a story crossed by a narrative in vertigo.

RESUMO Objetivo Avaliar o controle postural na doença de Menière. Métodos 34 pacientes com doença de Menière definida (grupo experimental) e 34 indivíduos hígidos (grupo controle), homogêneos quanto à idade e ao gênero, foram submetidos à posturografia do Tetrax Interactive Balance System (Tetrax IBS TM) em oito condições sensoriais. Índice de estabilidade, índice de distribuição de peso, índice de sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhar, frequência de oscilação postural e índice de risco de queda foram analisados. Resultados O índice de estabilidade foi maior no grupo experimental, com diferença significativa entre os grupos, em todas as condições sensoriais testadas. O risco de queda foi maior no grupo experimental do que no grupo controle. A oscilação postural foi maior no grupo experimental em todas as faixas de frequência, com diferença significativa em algumas delas. Não houve diferença significativa entre os grupos nos índices de distribuição de peso e de sincronização, nas oito condições sensoriais avaliadas. Conclusão Pacientes com doença de Menière apresentam comprometimento do controle postural, caracterizado por alterações do índice de estabilidade, em frequências de oscilação postural e no índice de risco de queda.

Objective While complaints of pain, loss of strength, and numbness radiating to the neck and arm are common in patients due to cervical disc degeneration, vertigo is a rare symptom. The articles previously published on the subject focus on single-level disk degeneration and its correlation with vertigo. However, in the case of multilevel cervical discopathy, its effect on the severity of vertigo and its response to surgical treatment has not been clarified. Therefore, the objective of the present study is to shed light on the topic.

RESUMO Objetivo Verificar as respostas das emissões otoacústicas (EOA) evocadas por estímulo transiente e produto de distorção em indivíduos com doença de Ménière. Métodos Estudo transversal com casuística composta por 60 indivíduos de 19 a 75 anos de idade, distribuídos em dois grupos: grupo estudo, com 32 indivíduos com diagnóstico médico de doença de Ménière, sem outros riscos, e grupo controle formado por 28 indivíduos com perda coclear, sem doença de Ménière, pareado por idade e gênero ao grupo estudo. Critério de elegibilidade: curva tipo A, sem perda condutiva ou mista ou suspeita de alteração retrococlear. A avaliação audiológica foi composta por anamnese, inspeção do meato acústico externo, audiometria tonal limiar, logoaudiometria, medidas de imitância acústica e emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e produto de distorção. Resultados Os indivíduos com Ménière apresentaram maior ocorrência de perda unilateral, zumbido pitch grave, vertigem e plenitude auricular em relação ao controle. Nesses indivíduos, houve maior incompatibilidade entre os resultados das EOA e da audiometria tonal: nas perdas unilaterais, observaram-se alterações nas EOA nas orelhas com limiares auditivos normais do lado contralateral, caracterizando disfunções cocleares. Nas orelhas com perda coclear, houve presença de EOAT (por estímulo transiente) e ausência de EOAPD (produto de distorção), contrapondo-se ao grupo controle, que apresentou ausência de EOAT e de EOAPD, como o esperado em perdas cocleares de outras etiologias. Conclusão A pesquisa das emissões na doença de Ménière identificou disfunção coclear na orelha contralateral nos casos unilaterais e presença de EOAT com ausência de EOAPD nas orelhas com perda auditiva, diferenciando-se das perdas cocleares de outras etiologias.

OBJETIVO: Apresentar uma nova técnica alternativa para o tratamento cirúrgico de vertigem causada pela Doença de Ménière, a utriculostomia, desenvolvida no HCPA. MATERIAIS E MÉTODOS: A utriculostomia, que tem por base a obtenção de uma fístula permanente no labirinto membranoso, através da aplicação de calor localizado, comunicando os espaços endo e perilinfático em nível do utrículo, foi testada em 12 ovelhas, utilizando um microcautério por radiofreqüência com tempo de exposição e temperatura programáveis. RESULTADOS: Os resultados da utriculostomia foram verificados através da comparação de padrões histológicos de ossos temporais de animais normais e operados. Ao buscarem identificar a presença de neomembrana ou descontinuidade do utrículo, os autores constataram a existência de neomembrana em 3 dos 5 animais operados, não havendo registro de nenhum caso de descontinuidade do utrículo. CONCLUSÃO: Foi viável a realização da cirurgia conservadora e seletiva do utrículo por via da janela oval no vestíbulo em ovelhas. Ficou demonstrada, ainda, a viabilidade desta técnica cirúrgica mediante o uso do microcautério desenvolvido para este fim.

Introdução: A Atenção Primária é a “porta de entrada” do usuário ao Sistema Único de Saúde. Caso o médico tenha dificuldade em conduzir o caso, ele encaminha-o a um especialista. A otorrinolaringologia é uma das especialidades que mais recebe referências, com longo tempo de espera em nosso meio. Objetivo: Estimar a frequência das queixas de tontura e suspeita de doença vestibular nos encaminhamentos dos pacientes que aguardam consulta com otorrinolaringologista. Há poucos estudos semelhantes na literatura, e esse levantamento é importante para traçar o perfil desses pacientes e planejar ações de saúde pública. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, descritivo, baseado na coleta de dados secundários do Sistema de Regulação da Secretaria de Saúde da Prefeitura do Recife. Foram incluídas as solicitações dos médicos da Estratégia Saúde da Família para o serviço de otorrinolaringologia em outubro-novembro de 2019, que estavam na fila de espera desde junho–julho de 2018. Resultados: A frequência dos encaminhamentos por tontura e suspeita de doença vestibular foi 22,5% de todas as solicitações para otorrinolaringologia. O tempo de espera foi um ano e quatro meses. A maioria era de mulheres (74,7%) e idosos acima de 60 anos (48,3%). Os motivos dos encaminhamentos foram: zumbido (43,2%), labirintite (20%), múltiplos sintomas (17,3%), tontura (11,6%), vertigem (3,9%), labirintopatia (3,6%) e vertigem posicional paroxística benigna (0,6%). Os sintomas aumentam com a idade. Conclusão: A taxa de encaminhamento foi compatível com a literatura. O zumbido é um sintoma muito incômodo, comum tanto nas doenças do labirinto quanto em outras patologias, por isso a alta frequência de solicitação. O termo labirintite nem sempre se refere à neuronite vestibular, mas erroneamente pode ser usado para qualquer síndrome vertiginosa, o que pode justificar a alta taxa de encaminhamento em detrimento de outras vestibulopatias. A educação continuada na Atenção Primária é importante tanto para o diagnóstico correto quanto para a solicitação apropriada da interconsulta. É preciso novas estratégias para diminuir o tempo de espera, como o aumento da oferta de serviços de especialistas, a qualificação da demanda e a otimização do sistema de regulação.

RESUMO Objetivo Propor um protocolo de investigação do equilíbrio corporal e determinar valores de referência para diferentes faixas etárias e gênero aplicando a metodologia da posturografia estática com provas dinâmicas em novo equipamento brasileiro de baixo custo para diagnóstico do equilíbrio. Método 297 voluntários hígidos, adultos, idosos e sem queixas vestibulares foram divididos em seis grupos, segundo faixa etária e gênero. Foram avaliados os limites de estabilidade e sete condições sensoriais (C1: olhos abertos, superfície estável; C2: olhos fechados, superfície estável; C3: olhos abertos, superfície instável; C4: olhos fechados, superfície instável; C5: estimulação optocinética para a direita, superfície instável; C6: estimulação optocinética para a esquerda, superfície instável; C7: estimulação túnel, superfície instável). O trabalho foi realizado com o equipamento Horus, fabricado pela empresa brasileira Contronic Sistemas Automáticos. Resultados Os valores de referência do limite de estabilidade foram obtidos para os gêneros feminino e masculino respectivamente, nas faixas de 20 a 59 anos (≥ 12.594 mm2 e ≥ 19.221 mm2), de 60 a 69 anos (≥ 7.031 mm2 e ≥ 12.161 mm2) e de 70 a 89 anos (≥ 6.340 mm2 e ≥ 8.794 mm2). Nos testes de integração sensorial nas condições C1 a C7, conforme aumentou a idade, aumentaram também os valores da área de elipse de confiança. Foram estabelecidos valores percentis de referência para equilíbrio funcional residual e análise sensorial. Conclusão Foi possível estabelecer um protocolo para investigar o equilíbrio corporal com valores de referência em função de diversas faixas etárias e gêneros.

Introdução: A patologia vestibular na população pediátrica é um tema bastante controverso, mas que tem ganho cada vez mais destaque. A prevalência reportada nesta população varia entre 0,7% e 15%. No entanto, este valor pode estar subestimado, uma vez que a sua forma de expressão na população pediátrica é muito diferente da dos adultos, podendo ir desde a vertigem rotatória até queixas de alterações da visão, cefaleias, atraso motor ou dificuldades na aprendizagem. Embora na literatura a otite média com efusão seja considerada a principal causa de disfunção vestibular nesta faixa etária, existem outras que devem ser consideradas. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas da população pediátrica encaminhada para avaliação em consulta de Otorrinolaringologia num hospital terciário, por suspeita de disfunção vestibular, desde o ano de 2013 até 2017; Também se pretendeu comparar os resultados e realizar uma revisão da literatura acerca das etiologias mais frequentes, características diagnósticas e abordagem terapêutica. Material e Métodos: Foram analisados de forma retrospetiva os processos clínicos dos doentes observados na consulta de subespecialidade de Vertigem de Otorrinolaringologia com idades entre 0 e 18 anos. Foram excluídos os doentes com diagnóstico de otite média com efusão. Resultados: Cumpriam os critérios de inclusão 37 doentes, dos quais 59% eram do sexo feminino, sendo a idade média da primeira consulta de 10,9 anos. O motivo mais frequente de referenciação foi a vertigem rotatória. As náuseas e cefaleias foram também sintomas frequentemente descritos. Todos os doentes foram submetidos a audiometria tonal; a videonistagmografia foi realizada em 41% dos casos; exames de imagem foram realizados em 59% dos doentes. No que respeita às etiologias do quadro, as mais frequentes foram a enxaqueca vestibular e a vertigem paroxística benigna da infância (ambas em 27% dos casos), seguida da neuronite vestibular (em 22% dos casos). Discussão: Embora os resultados sejam, em parte, sobreponíveis à literatura, comparativamente a outros centros de referência a diversidade de motivos de referenciação e de patologias é menor, o que pode apontar para o subdiagnóstico da disfunção vestibular nesta faixa etária. Conclusão: A disfunção vestibular em idade pediátrica pode ter uma multiplicidade de etiologias, pelo que pediatras, neurologistas, fisiatras, médicos de família e otorrinolaringologistas devem estar alerta para as diversas formas de apresentação desta entidade. Deverão ser criados protocolos de referenciação e avaliação adequados para esta população.

RESUMO Objetivo descrever, por meio de revisão da literatura, alterações auditivas e/ou vestibulares relacionadas ao uso em curto ou em longo prazo da mefloquina. Estratégia de pesquisa trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Web of Science, SciELO, LILACS, Scopus, ScienceDirect, Cochrane Library, Embase, OpenGrey, DissOnline e OAlster. Critérios de seleção foram incluídos estudos com participantes a partir de 18 anos de idade, que fizeram uso de mefloquina e que foram submetidos à avaliação auditiva e/ou questionário referente à função auditiva e vestibular. Foram excluídas revisões de literatura, capítulos de livros e estudos que utilizaram a mefloquina combinada a outros medicamentos. Resultados foram identificados 1.267 estudos nas bases de dados utilizadas, sendo selecionados 28 artigos para leitura completa. Destes, 12 foram incluídos na revisão, de acordo com os critérios de elegibilidade. Quatro artigos apontaram a presença de alterações vestibulares e auditivas, 2 indicaram apenas alterações auditivas e 6 apenas desordens vestibulares. No que se refere às manifestações auditivas, zumbido e perda auditiva foram os sintomas mais frequentes. Vertigem/tontura e desequilíbrio corresponderam às alterações vestibulares comumente apresentadas. Conclusão manifestações auditivas e vestibulares foram referidas em curto e longo prazo, após o tratamento com a droga. A descontinuação de seu uso possibilitou a reversão das manifestações, porém, em alguns casos, foi observada a permanência das afecções. Considera-se importante a realização de acompanhamento audiológico e vestibular durante a ingestão da mefloquina, visto o seu perfil de toxicidade e possíveis manifestações colaterais de caráter auditivo e vestibular.

O presente artigo tem como finalidade, fazer uma análise da crise da democracia, tomando como parâmetro o sistema político como uma possível causa da supracitada crise, utilizando inicialmente do documentário “Democracia em Vertigem”, da diretora e produtora Petra Costa, refutando o argumento de “vertigem”, definindo que na realidade o sistema político padece de uma profunda crise, e provando, conforme estudos de David Van Reybrouck, David Held, e outros mais autores, que o sistema democrático brasileiro é falho, passível de corrupções, perda de eficiência, dentre outros sintomas mais. Para tanto, sistemas já aplicados em diferentes nações podem ser uma saída para essa crise. Finalmente, busca-se uma análise ecológica do sistema político brasileiro para perceber suas contradições internas e dificuldades de interação com outros sistemas, ambos denotando o estado de crise referido.

O que surge de uma descrição fenomenológica das experiências de tontura e vertigem para uma teoria fenomenológica geral da constituição do mundo? O que surge dessa contribuição para o projeto geral de uma fenomenologia da dor? Neste artigo, tentamos responder a ambas as perguntas, mostrando as suas ligações íntimas. Para isto, será necessário fazer uma descrição fenomenológica de ambos os fenómenos que permita mostrar as possíveis limitações de respetiva determinação clínica, recentemente estabelecidas por autores como Bisdorff, Von Brevern, Lempert e Newman-‑Toker. Através de sucessivas descrições fenomenológicas da experiência de vertigem e tontura, tentaremos mostrar a importância do eixo da verticalidade na teoria fenomenológica da constituição do mundo, bem como a sua relação com o eixo da horizontalidade.

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RESUMO Objetivo avaliar o controle postural em indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) com vertigem, tontura e/ou desequilíbrio à posturografia. Métodos pacientes com DM2, 15 do sexo feminino e cinco do masculino, idades entre 46 e 83 anos e um grupo controle de 20 indivíduos hígidos, pareados por idade e sexo, 15 do sexo feminino e cinco do masculino, idades entre 46 e 81 anos foram submetidos à versão brasileira do Dizziness Handicap Inventory (DHI) e escala visual analógica de vertigem ou tontura e posturografia estática do Tetrax IBSTM, em oito condições sensoriais. Resultados o grupo experimental apresentou prejuízo moderado na qualidade de vida ao DHI (média de 31,30 pontos) e pontuação média de 6,45 pontos na escala visual analógica de vertigem ou tontura. Houve diferença significativa entre os grupos, em todas ou algumas condições sensoriais, em relação aos valores do índice de estabilidade geral, das faixas de frequência de oscilação postural, dos índices de sincronização da oscilação postural e do índice de risco de queda. Conclusão indivíduos com DM2 com vertigem, tontura e/ou desequilíbrio podem apresentar distúrbio do controle postural à posturografia, caracterizado por alterações da estabilidade geral, sincronização da oscilação postural, faixas de frequência de oscilação postural e risco de queda, sugerindo disfunção vestibular, visual e somatossensorial, ou em sua interação no sistema nervoso central.

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ABSTRACT Approximately 1% of the general population suffers from vestibular migraine. Despite the recently published diagnostic criteria, it is still underdiagnosed condition. The exact neural mechanisms of vestibular migraine are still unclear, but the variability of symptoms and clinical findings both during and between attacks suggests an important interaction between trigeminal and vestibular systems. Vestibular migraine often begins several years after typical migraine and has a variable clinical presentation. In vestibular migraine patients, the neurological and neurotological examination is mostly normal and the diagnosis will be based in the patient clinical history. Treatment trials that specialize on vestibular migraine are scarce and therapeutic recommendations are based on migraine guidelines. Controlled studies on the efficacy of pharmacologic interventions in the treatment of vestibular migraine should be performed.

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ABSTRACT INTRODUCTION: Some patients with severe impairment of body balance do not obtain adequate improvement from vestibular rehabilitation (VR). OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of Vertiguard(tm) biofeedback equipment as a sensory substitution (SS) of the vestibular system in patients who did not obtain sufficient improvement from VR. METHODS: This was a randomized prospective clinical study. Thirteen patients without satisfactory response to conventional VR were randomized into a study group (SG), which received the vibrotactile stimulus from Vertiguard(tm) for ten days, and a control group (CG), which used equipment without the stimulus. For pre- and post-treatment assessment, the Sensory Organization Test (SOT) protocol of the Computerized Dynamic Posturography (CDP) and two scales of balance self-perception, Activities-specific Balance Confidence (ABC) and Dizziness Handicap Inventory (DHI), were used. RESULTS: After treatment, only the SG showed statistically significant improvement in C5 (p = 0.007) and C6 (p = 0.01). On the ABC scale, there was a significant difference in the SG (p= 0.04). The DHI showed a significant difference in CG and SG with regard to the physical aspect, and only in the SG for the functional aspect (p = 0.04). CONCLUSION: The present findings show that sensory substitution using the vibrotactile stimulus of the Vertiguard(tm) system helped with the integration of neural networks involved in maintaining posture, improving the strategies used in the recovery of body balance.

ABSTRACT INTRODUCTION: There is a strong association between vertigo and migraine. Vestibular migraine (VM) was described in 1999, and diagnostic criteria were proposed in 2001 and revised in 2012. OBJECTIVE: To compare the diagnostic criteria for VM proposed in 2001 with 2012 criteria with respect to their diagnostic power and therapeutic effect of VM prophylaxis. METHODS: Clinical chart review of patients attended to in a VM clinic. RESULTS: The 2012 criteria made the diagnosis more specific, restricting the diagnosis of VM to a smaller number of patients, such that 87.7% of patients met 2001 criteria and 77.8% met 2012 criteria. Prophylaxis for VM was effective both for patients diagnosed by either set of criteria and for those who did not meet any of the criteria. CONCLUSIONS: The 2012 diagnostic criteria for VM limited the diagnosis of the disease to a smaller number of patients, mainly because of the type, intensity, and duration of dizziness. Patients diagnosed with migraine and associated dizziness demonstrated improvement after prophylactic treatment of VM, even when they did not meet diagnostic criteria.

INTRODUCTION: Changes in carbohydrate metabolism may lead to recurrence of benign paroxysmal positional vertigo.OBJECTIVE: To evaluate the influence of the disturbance of carbohydrate metabolism in the recurrence of idiopathic BPPV.METHODS: A longitudinal prospective study of a cohort, with 41 months follow-up. We analyzed the results of 72 glucose-insulin curves in patients with recurrence of BPPV. The curves were classified into intolerance, hyperinsulinemia, hyperglycemia and normal.RESULTS: The RR for hyperinsulinism was 4.66 and p = 0.0015. Existing hyperglycemia showed an RR = 2.47, with p = 0.0123. Glucose intolerance had a RR of 0.63, with p = 0.096. When the examination was within normal limits, the result was RR = 0.2225 and p = 0.030.DISCUSSION: Metabolic changes can cause dizziness and vertigo and are very common in people who have cochleovestibular disorders. However, few studies discuss the relationship between idiopathic BPPV and alterations in carbohydrate metabolism. In the present study, we found that both hyperglycemia and hyperinsulinemia are risk factors for the recurrence of BPPV, whereas a normal test was considered a protective factor; all these were statistically significant. Glucose intolerance that was already present was not statistically significant in the group evaluated.CONCLUSION: Hyperinsulinemia and hyperglycemia are risk factors for the recurrence of idiopathic BPPV and a normal exam is considered a protective factor.

OBJETIVO: investigar o impacto da Reabilitação Vestibular personalizada e comparar os aspectos físicos, emocionais e funcionais pré e pós a aplicação do Dizziness Handicap Inventory. MÉTODOS: participaram 10 pacientes, com sintomas decorrentes de distúrbios do sistema vestibular e hipótese diagnóstica de disfunção vestibular crônica. Estes foram avaliados quanto aos aspectos físicos, emocionais e funcionais por meio do Dizziness Handicap Inventory pré e pós reabilitação vestibular personalizada. RESULTADOS: no Dizziness Handicap Inventory pré foi verificado que o aspecto físico foi o mais pontuado, seguido pelo emocional e funcional. A reabilitação vestibular foi eficaz, uma vez que houve diminuição nas queixas de qualidade de vida, e melhores resultados em todos os aspectos avaliados no Dizziness Handicap Inventory pós, apenas um paciente obteve melhora somente dos aspectos emocionais e funcionais, além de piora dos aspectos físicos. CONCLUSÃO: o Dizziness Handicap Inventory brasileiro aplicado pré e pós reabilitação vestibular personalizada mostrou-se como um teste eficaz para acompanhar pacientes submetidos a reabilitação vestibular, capaz de mostrar a melhora significante nos sintomas da vertigem crônica, além do impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes deste estudo.

INTRODUCTION: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of peripheral vestibular dysfunction.OBJECTIVE: To assess whether the performance of the Dix-Hallpike maneuver after the Epley positioning maneuver has prognostic value in the evolution of unilateral ductolithiasis of posterior semicircular canal.METHODS: A prospective cohort study in monitored patients at otoneurology ambulatory with a diagnosis of BPPV; they were submitted to the therapeutic maneuver and then to a retest in order to evaluate the treatment effectiveness; all cases were reassessed one week later and the retest prognostic value was evaluated.RESULTS: A sample of 64 patients which 47 belonging to negative retest group and 17 belonging to positive retest. Performed the maneuver in all patients, the retest presented 51.85% sensitivity, 91.89% specificity, 82.35% positive predictive value and 72.34% negative predictive value.CONCLUSION: The study shows that doing the retest after repositioning maneuver of particles in BPPV is effectual, since it has high specificity.

Introduction: many of the patients who come for evaluation or treatment of balance disorders complain of dizziness; not knowing how to differentiate them, and most of the time they have the false idea that they have a "labyrinthitis" picture, which has no cure, they seek only a medication to relieve their symptoms. Objective: to evaluate the effectiveness of different proposals of VR: protocol of Cawthorne- Cooksey, Italian and customized protocol. Method: for this study, 105 individual between 30 and 59 years were submitted to the otoneurological diagnostic and divided in three groups with similar age average. Group 1 consisted of 30 participants treated with the Cawthorne-Cooksey protocol; group 2, by 45 participants, treated with the Italian protocol and group 3, by 30 participants, treated through the Individualized proposal. The effectiveness of VR was evaluated by the Dizziness Handicap Inventory - DHI score, adapted to Portuguese, at pre-treatment, discharge or at most after twelve rehabilitation sessions. The main complaints were vertigo and instability. All patients had a diagnosis of Peripheral Irritative or Deficient Vestibular Syndrome. Results and Discussion: all of them presented disappearance or decrease of their signs and symptoms, and only one of which didn't reach the reduction recommended by DHI. As for the emotional, physical and functional scales measured by DHI, there was no difference in the scores in any of the groups nor in the comparison between the three scales at the post-moment, characterizing that the improvement occurred proportionally in all three aspects. Conclusion: the study did not show a significant difference between the VR proposals used. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de células B, caracterizada pela proliferação descontrolada e clonal de plasmócitos. O envolvimento intracraniano é incomum. A vertigem e o desequilíbrio são manifestações extremamente raras e habitualmente tardias de mieloma múltiplo com extensão intracraniana. Este trabalho tem como objetivo a apresentação de um raro caso de um doente com 55 anos com queixas de vertigem como manifestação inaugural de mieloma múltiplo da fossa posterior em estádio avançado, enfatizando os aspetos clínicos, diagnósticos e terapêuticas efetuadas. Recebido: 06/09/2017 - Aceite: 30/10/2017

Este ensaio centra-se na genética de A Última Palavra É a Penúltima 2.0 [A Last Word Is the One Before the Last 2.0], uma performance criada pelo Teatro da Vertigem, em Outubro de 2014, para a Bienal de Arte de São Paulo, com base em Gilles o ensaio de Deleuze, The Depleted, inspirado na obra de Samuel Beckett. A performance, dirigida por Eliane Monteiro e Antônio Araújo, destaca-se das suas criações colectivas anteriores, uma vez que é a primeira vez que o grupo não utilizou um dramaturgo e rejeita a utilização de um texto. É por isso que estamos a tentar compreender e demonstrar como o conceito de esgotamento, sugerido por Deleuze, infiltra-se como um princípio activo na construção dramatúrgica da criação, rompendo com a função estrutural do texto e promovendo um desempenho coreográfico caracterizado. A abordagem genética será desenvolvido com base em entrevistas com os membros do grupo, bem como sobre a análise do livro de notas do director.

OBJETIVO:verificar a prevalência da vertigem posicional paroxística benigna e identificar suas prováveis associações em uma população de idosos.MÉTODOS:estudo transversal realizado em idosos, submetidos à avaliação audiológica, questionário e à Manobra de Dix-Hallpilke. Aplicaram-se os testes não paramétricos: Qui-quadrado e regressão multivariada com intervalo de confiança de 95%.RESULTADOS:a amostra final foi de 494 indivíduos, com mediana de idade de 69(64,75- 74,00) anos. Observou-se a prevalência de 23,9% de vertigem posicional paroxística benigna e 51,6% de dor cervical e 37,9% de cefaléia. Houve associação estatisticamente significante entre a vertigem posicional paroxística benigna e dor cervical, gênero e cefaléia nesta população.CONCLUSÃO:conclui-se que nesta população de idosos a prevalência da vertigem posicional paroxística benigna foi de 23,9% e da dor cervical foi de 51,6% e houve associação significante entre a vertigem posicional paroxística benigna com a dor cervical e com o gênero feminino.

INTRODUCTION: Caffeine is the most common psychoactive drug in use around the world and is found at different concentrations in a variety of common food items. Clinically, a strong association between caffeine consumption and diseases of the vestibular system has been established. Cervical vestibular-evoked myogenic potential (cVEMP) is an electrophysiological test that is used to assess the sacculocollic pathway by measuring changes in the vestialibulocollic reflex. AIM: The present study aimed to evaluate the effect of an acute dose of caffeine on the vestibulocollic reflex by using cVEMP. METHOD: A prospective experimental study was performed in which healthy volunteers were submitted to the test before and after the intake of 420 mg of caffeine. The following parameters were compared: p13 and n23 latencies and p13-n23 amplitude. RESULT: No statistically significant difference was found in the test results before and after caffeine use. CONCLUSION: The vestibulocollic reflex is not altered by caffeine intake.

Dizziness is a prevalent symptom in the general population, accounting for a considerable share of physician office visits and most causes are clinically treatable. It is also a common indication for neuroimaging studies, in order to identify a specific etiology and exclude surgical causes. Here, we illustrate the main peripheral and central causes of dizziness, discussing their possible differential diagnoses, as well as their most important image aspects [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Vertigo is one of the most important known neurological symptoms, and is able to limit the subject's functions and impact his quality of life. There are many alternative treatments for this kind of dysfunction, for example, the techniques of Traditional Chinese Medicine. This study aims to conduct a literature review on these techniques, verifying their effectiveness in solving vertigo occurrences. Methodology: This is a literature review study that aimed to analyze articles published between 2005 and 2015, found in major scientific databases (Virtual Health Library, Physiotherapy Evidence Database, Bireme, Medline, Capes, SciELO and Google Scholar). Results: Were found eleven articles about techniques of traditional Chinese medicine in the treatment of vertigo. Of these, nine publications were selected according to this study's inclusion and exclusion criteria. Conclusion: The techniques used by traditional Chinese medicine can contribute to the improvement of vertigo and associated symptoms; however, further research in the area is still needed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

OBJETIVO: investigar a presença de queixa de vertigem em pacientes idosos associando-a a prática de atividade física regular. MÉTODOS: foi realizado um estudo transversal com inclusão de indivíduos idosos com vida independente. A prática de exercícios físicos foi verificada por meio da aplicação de um questionário com perguntas objetivas a respeito da pratica exercícios físicos e queixa de vertigem. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado e Risco Relativo. RESULTADOS: a amostra foi constituída por 494 indivíduos de 60 a 95 anos e pode-se verificar que houve a associação significante (p = 0,001) entre a falta de prática de atividade física regular e queixa de vertigem e que as pessoas que não praticam atividades físicas têm 2,38 mais chances de ter vertigem do que as que praticam atividades físicas regularmente. Há constatação da associação da vertigem e falta de prática de atividade física nesta população. Houve também associação entre a falta de atividade física regular e queixa de vertigem no gênero feminino, porém, não houve esta associação no gênero masculino. CONCLUSÃO: Neste estudo a presença de queixa de vertigem foi menor nos idosos praticantes de atividade física regular.

O significado prognóstico de vertigem em pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSI) continua a ser uma questão controversa. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo verificar a diferença entre um grupo com vertigem e um grupo sem vertigem e analisar a validação da vertigem como fator prognóstico em pacientes com PANSI. MÉTODO:Este estudo envolveu 183 pacientes com PANSI. O teste t foi utilizado para comparar o grupo A (PANSI com vertigem, n = 31) e o grupo B (PANSI sem vertigem, n = 152). Também queremos verificar os efeitos de interação entre vertigem e outros fatores prognósticos por meio de análise de regressão múltipla. RESULTADOS: Houve uma diferença significativa entre o grupo A e o grupo B: o nível auditivo inicial do grupo A foi menor do que no grupo B, e seu início de tratamento também foi menor. Além disso, a vertigem em si não afetou a melhora da audição, mas a variável de interação entre vertigem e nível de audição inicial afetou significativamente a melhora da audição. CONCLUSÃO: As características clínicas dos pacientes com vertigem não afetaram diretamente a melhora da audição de pacientes com PANSI; no entanto, vertigem teve uma influência sobre a PANSI por meio de sua interação com os níveis iniciais de audição.

OBJETIVO: estudar a importância da pesquisa do nistagmo posicional e de posicionamento na avaliação vestibular em idosos. MÉTODO: estudo retrospectivo e descritivo. Foram analisados 70 prontuários de pacientes com idade superior a 60 anos submetidos à avaliação vestibular, divididos em dois grupos: grupo A composto por 35 prontuários com resultados da avaliação do nistagmo posicional e diagnóstico vestibular e grupo B composto por 35 prontuários com resultados da avaliação do nistagmo de posicionamento e diagnóstico vestibular. RESULTADOS: a pesquisa do nistagmo de posição destacou uma parcela significante de disfunção vestibular periférica no Grupo A e a pesquisa do nistagmo de posicionamento um número expressivo de vertigem posicional no Grupo B, que, ainda, apresentou prevalência de resultados normais. Não foram encontradas diferenças significantes entre os dois grupos para as variáveis, gênero e idade. CONCLUSÃO: a pesquisa do nistagmo de posição auxiliou na identificação de alterações vestibulares periféricas e a de posicionamento identificou a vertigem posicional, revelando que a introdução deste último parâmetro de avaliação foi positiva, porém não substitui o a pesquisa do nistagmo de posição.