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Background: Since the COVID-19 outbreak escalated to pandemic levels, numerous hospitals deferred elective interventions. Studies reporting the incidence, presentation, severity, and outcomes in the surgical management of biliary diseases differ before, during and after the pandemic. Objective: Evaluate the presentation of biliary pathology by diagnosis and Parkland Grading Scale in patients whose surgeries were postponed due to the pandemic, and who were later surgically intervened. Material and methods: A retrospective study was conducted. Patients with biliary pathology who had a scheduled cholecystectomy canceled during the pandemic were included. Student's t-test and Chi-Square tests were employed for statistical analysis. Results: A total of 520 patients were evaluated, cholelithiasis was the most common diagnosis in 74.4%. Grade III on the Parkland Grading Scale (PGS) was the most prevalent at 43.7%. Significant differences were observed between genders (p = 0.000) and emergency versus elective surgeries (p = 0.000) in relation to the PGS. Hospitalization duration also exhibited a statistically significant difference between emergency and elective surgeries (p = 0.000). Conclusion: Most patients presented a Grade III on the PGS, reflecting a one-level increase compared to pre-pandemic literature prevalence. More studies are needed to evaluate the real impact of the pandemic on biliary pathology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction. Gallbladder cancer is one of the most common neoplasms of the bile duct and most cases are diagnosed incidentally or in advanced stages. In Colombia, there are few publications about the prevalence and clinical characteristics of patients with unsuspected gallbladder cancer. The objective of this work was to update the existing information. Methods. Cross-sectional study based on medical records. The incidental finding of malignant pathology reported and the histological subtype were defined as the outcome variable. Demographic, clinical and surgical variables were measured. ORs were calculated with their respective 95% CI. Results. Of the 2630 cases analyzed, four were diagnosed with incidental gallbladder cancer, with a prevalence of 0.15%. Characteristics associated with incidental gallbladder cancer were age, history of cancer and the presence of polyps. Conclusions. This is a rare pathology in the population evaluated, which allows us to recommend that it is not necessary to routinely perform more extensive presurgical studies, unless the patient presents any of the associated factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivos: Verificar a relação de causa e efeito entre a Doença Gordurosa Hepática Não Alcoólica (DGHNA) e Colelitíase. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica para a qual foram conduzidas buscas por artigos nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Foram incluídos estudos originais realizados em adultos (idade ≥ 18 anos), publicados nos idiomas inglês, português e espanhol, entre os anos de 2005 e 2020. Resultados: Os achados da literatura demostram que há uma forte relação entre DGHNA e Colelitíase, com evidências de que tanto a DGHNA configura-se em fator de risco independente para Colelitíase, quanto o inverso. Embora não seja consenso, a maioria dos estudos conclui que a associação entre DGHNA e Colelitíase ocorre principalmente no sexo feminino. Os estudos trazem informações de que, em pacientes submetidos a colecistectomia e biópsia hepática no mesmo tempo cirúrgico, houve associação entre o aumento da prevalência de Colelitíase e a piora do grau de atividade necro-inflamatória e fibrose hepáticas. Conclusões: A DGHNA e Colelitíase parecem afetar principalmente o sexo feminino, compartilhando fatores de risco semelhantes e podendo ter uma relação de causa e efeito recíproca.

Objetivo: la adenomiomatosis vesicular es una enfermedad poco frecuente en pediatría, caracterizada por la proliferación epitelial e hipertrofia muscular, asociada a la formación de trayectos fistulosos, clásicamente denominados senos de Rokitansky-Aschoff. Corresponde a una entidad anatomoclínica de muy difícil diagnóstico; la ecografía es la principal herramienta diagnóstica, y se realiza su confirmación por los hallazgos histológicos característicos. Caso clínico: se trata de un adolescente de 15 años con diagnóstico previo de escoliosis congénita y hemivértebra en T11-12 con compresión medular secundaria y vértebras en mariposa en T5-L3, quien ingresa para el manejo quirúrgico de dicha entidad; en el posoperatorio inmediato presenta dolor abdominal en banda y elevación de enzimas pancreáticas, y se considera el diagnóstico inicial de pancreatitis aguda. En los estudios de imagen se evidencia una vesícula con engrosamiento aumentada de tamaño y con hallazgos compatibles de adenomiomatosis vesicular. La paciente presenta mejoría de sus síntomas después de la realización de colecistectomía laparoscópica. El diagnóstico de adenomiomatosis vesicular fue confirmado posteriormente por histología. Conclusión: la adenomiomatosis de la vesícula biliar es sumamente rara en niños, poco se conoce de su patogenia y patología; se diagnostica principalmente por ecografía, en la que se identifica la hipertrofia de la capa muscular y la formación de trayectos fistulosos, conocidos como senos de Rokitansky-Aschoff.

Introducción. El cáncer de vesícula biliar es una de las neoplasias más frecuentes de la vía biliar y la mayoría de los casos se diagnostican de forma incidental o en estadios avanzados. En Colombia existen pocas publicaciones acerca de la prevalencia y características clínicas de pacientes con cáncer insospechado de vesícula biliar. El objetivo de este trabajo fue actualizar la información existente. Métodos. Estudio de tipo transversal basado en registros médicos. Como variable de resultado se definió el hallazgo incidental de patología maligna reportado por un patólogo y el subtipo histológico. Se midieron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se calcularon OR con sus respectivos intervalos de confianza (IC95%). Resultados. De los 2630 casos analizados, en cuatro se hizo diagnóstico de cáncer incidental de vesícula, con una prevalencia del 0,15 %. Se encontraron como características asociadas al cáncer incidental de vesícula, la edad, el antecedente de cáncer y la presencia de pólipos. Conclusiones. Esta es una patología poco frecuente en la población evaluada, lo que permite afirmar que no es necesario realizar estudios prequirúrgicos más amplios de forma rutinaria, a menos que el paciente presente alguno de los factores asociados.

Objective: Gallbladder adenomyomatosis (ADM) is a rare disease in pediatrics, characterized by epithelial proliferation and muscle hypertrophy, associated with the formation of fistulous tracts, classically called Rokitansky-Aschoff sinuses. It is an anatomical and clinical entity that is difficult to diagnose. Ultrasound is the primary diagnostic tool, but ADM is confirmed by its characteristic histological findings. Clinical case: A 15-year-old adolescent with a previous diagnosis of congenital scoliosis and hemivertebra at T11-12 with secondary spinal cord compression and butterfly vertebrae at T5-L3 was admitted for surgical management of this entity. In the immediate postoperative period, band-like abdominal pain and elevated pancreatic enzymes were present, considering the initial diagnosis of acute pancreatitis. Imaging studies revealed a thickened gallbladder with increased size and findings compatible with gallbladder ADM. The patient showed improvement in symptoms after undergoing laparoscopic cholecystectomy. The diagnosis of gallbladder ADM was later confirmed by histology. Conclusion: Gallbladder ADM is extremely rare in children; little is known about its pathogenesis and pathology. It is diagnosed mainly by ultrasound, which identifies hypertrophy of the muscular layer and the formation of fistulous tracts, known as Rokitansky-Aschoff sinuses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Os autores fazem uma revisão bibliográfica e analisam a relação entre colelitíase e câncer primário da vesícula biliar, baseados na experiência em 50 casos do Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de março/1978 a junho de 1992. A idade média dos pacientes foi de 60,5 anos, predominando nas mulheres (47 casos - 94%). Relatam uma estreita relação entre colelitíase e câncer da vesícula biliar. Ambas as afecções coexistiram em 34 casos (68%) dos pacientes, levando à aprovação da hipótese de que a colelitíase constitui o fator principal na etiopatogenia do câncer vesicular, portanto torna-se imperativo não procrastinar o tratamento cirúrgico da litíase da vesícula biliar.

Foi analisada a sobrevida de 40 pacientes (39 do sexo feminino e um do masculino) portadores de câncer primário da vesícula biliar. A sobrevida dependeu do nível de invasão da parede vesicular (Classificação de Nevin e colaboradores), a qual variou de seis dias a três anos, sete meses e 22 dias, cuja sobrevida média foi de 5,5 meses. A sobrevida global (método atuarial de Kaplan & Meier) foi de 18% (seis meses) e 15% (um ano). Enfatiza a necessidade de obtenção de um diagnóstico mais precoce, utilizando os métodos modernos de diagnóstico por imagem, pois, clinicamente, o diagnóstico precoce é impossível. Compara os seus resultados com os relatados na literatura médica.

Introducción. En pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda tratados con colecistostomía, el tiempo óptimo de duración de la terapia antibiótica es desconocido. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados clínicos en pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda manejados inicialmente con colecistostomía y que recibieron cursos cortos de antibióticos (7 días o menos) versus cursos largos (más de 7 días). Métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda manejados con colecistostomía, que recibieron tratamiento antibiótico. Se hizo un análisis univariado y de regresión logística para evaluar la asociación de algunas variables con la duración del tratamiento antibiótico. El desenlace primario por evaluar fue la mortalidad a 30 días. Resultados. Se incluyeron 72 pacientes. El 25 % (n=18) recibieron terapia antibiótica por 7 días o menos y el 75 % (n=54) recibieron más de 7 días. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 30 días entre los dos grupos ni en las demás variables estudiadas. La duración de la antibioticoterapia no influyó en la mortalidad a 30 días (OR 0,956; IC95% 0,797 - 1,146). Conclusión. No hay diferencias significativas en los desenlaces clínicos de los pacientes con colecistitis aguda que son sometidos a colecistostomía y que reciben cursos cortos de antibióticos en comparación con cursos largos.

Introducción: el vólvulo de la vesícula biliar es una causa poco común de abdomen agudo, caracterizado por rotación sobre su mesenterio a lo largo del eje longitudinal del pedículo. Se presenta un caso de vólvulo de la vesícula biliar. Presentación de caso: paciente femenina de 71 años de edad quien consultó por presentar dolor de fuerte intensidad, intermitente y súbito en el cuadrante superior derecho abdominal acompañado de náuseas y vómito. El abdomen estaba blando no distendido, con dolor leve a la palpación profunda en el cuadrante superior derecho. La ecografía mostró vesícula biliar distendida y con engrosamiento asimétrico de las paredes, sin evidencia de cálculos. Durante la cirugía estaba negruzca, muy distendida, con zonas de gangrena y necrosis, sin evidencia de perforación, y girada 360º sobre el eje longitudinal en sentido antihorario. Discusión: la manifestación principal del vólvulo de la vesícula biliar es el dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, pero sus características son variables, pudiendo imitar a la colecistitis aguda, por lo que puede ser difícil su identificación en el preoperatorio. El diagnóstico definitivo por lo general se realiza en la cirugía. El pronóstico suele ser favorable cuando el diagnóstico es oportuno. Conclusión: el vólvulo de la vesícula biliar es una urgencia quirúrgica poco común que debe sospecharse ante signos y síntomas de colecistitis aguda. La colecistectomía es el tratamiento de elección con excelente pronóstico.

The gallbladder is a small hollow organ located below the right lobe of the liver and connected to the duodenum by the common bile duct; its function is the storage and concentration of bile. It is anatomically divided into fundus, body and neck. The conical area of the body that joins the neck is the infundibulum and the Hartmann's pouch can be found in this area. The cystic duct contains spirally arranged mucosal outgrowths (Heister's valves), which are involved in regulating the flow of bile into and out of the gallbladder. The gallbladder wall is made up of 3 layers: mucosa (mucous), muscular and serous (the latter only on the free face); the area attached to the liver is fixed to the liver by interlobular connective tissue and is where the Luschka ducts are located. The gallbladder does not have a submucosa. The mucosal lining is arranged in folds covered by simple columnar epithelium (chief cells), PAS positive, and express MUC5AC, MUC6, alpha-1-antitrypsin and alpha-1-antichymotrypsin, as well as EMA, CAM 5.2, CK 7 and CA 19 -9. In addition, they express (are positive for various) adhesion molecules such as α-catenin, β-catenin, δ-catenin, CD44, CD99, and E-cadherin. The carcinoembryonic antigen (CEA) is focally positive in the apical epithelial zone. There are mucous glands located exclusively in the neck of the gallbladder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo: determinar o perfil clínico-epidemiológico do câncer de vesícula biliar no Rio Grande do Sul, no âmbito de atendimentos públicos. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, analítico e observacional do tipo ecológico de série temporal, feito por meio da análise de dados secundários a partir do departamento de informática do sistema único de saúde (DATASUS). Resultados: foram confirmados 388 casos de neoplasia maligna de vesícula biliar no período estudado. A maior prevalência ocorreu no sexo feminino (71,9%), entre indivíduos compreendidos na faixa etária de 65 a 74 anos (33,3%). A macrorregião de maior prevalência foi a Metropolitana (44,6%). O estágio mais prevalente de diagnóstico foi o estágio 4 (39,8%). Conclusão: os dados demonstram aumento progressivo na taxa de incidência durante o período analisado, bem como um perfil de ocorrência da doença no sexo feminino, entre sexta e sétima décadas de vida e diagnóstico em estágio avançado.

Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de colelitiasis en pacientes atendidos en un hospital de mediana complejidad de 2017 a 2019. Material y métodos: estudio de casos y controles; los casos correspondieron a 56 pacientes con diagnóstico de colelitiasis y los controles a 112 con enfermedades diferentes a colelitiasis atendidos de 2017 a 2019 en el Hospital Regional de Sogamoso, Colombia, por el servicio de cirugía general. Resultados: se hallaron como posibles factores de riesgo para colelitiasis obesidad [OR: 22,35 IC 95% 4,7;92,85], residencia urbana [OR 5,71 IC 95% 1,57;15,18], hipertrigliceridemia [OR 4,52 IC 95% 2,15;21,32] y anticonceptivos orales [OR 2,05 IC 95% 1,07;9,56] Conclusiones: los factores que se asociaron con colelitiasis fueron en orden de importancia obesidad, residencia urbana, hipertrigliceridemia y anticonceptivos orales. El alcohol en el análisis univariado se comportó como un factor protector, sin embargo al realizar la regresión logística binaria, se observó que no tenía asociación con esta entidad patológica.

La colecistitis hemorrágica es una complicación rara de la colecistitis aguda, pero con alta mortalidad. Clínicamente es idéntica a la colecistitis aguda, y no suele presentarse con hemorragia gastrointestinal. Presentamos el caso de un varón 57 años, sin antecedentes, ni uso de anticoagulantes, referido a nuestro hospital por una “tumoración vesicular”, tras los estudios tomográficos y de colangioresonancia, asociado a la caída de hemoglobina sérica, se define su sospecha. Ingresa a sala de operaciones y se evidencia una vesícula gangrenada, conteniendo coágulos y cálculos. Confirmando su diagnóstico con el estudio histopatológico. Debido a su similitud clínica, debe considerarse en pacientes con antecedentes de terapia anticoagulante, trauma, malignidad, o hallazgos compatibles con colecistitis alitiásica. Pero puede presentarse en pacientes sin antecedentes y estar asociado a colelitiasis. El diagnóstico temprano de esta complicación potencialmente fatal es importante para facilitar el manejo quirúrgico urgente, siendo el apoyo imagenológico, necesario para su sospecha.

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Las enfermedades de la vesícula y vía biliar constituyen, en la actualidad, varias de las patologías de manejo médico-quirúrgico más comunes a nivel mundial. Su etiopatogenia, en general, ha sido relacionada principalmente con desórdenes de tipo metabólico asociados a defectos en la secreción de lípidos biliares (así como con la sobresaturación biliar de colesterol y la precipitación de cristales conformados por esta última sustancia u otras como bilirrubina o calcio en muchas ocasiones). Es debido a todos estos motivos (así como a su frecuencia relativamente elevada entre la población) que se plantea la siguiente investigación, esto puesto que con el paso de los años son mayores y más profundos los conocimientos que se han ido adquiriendo no solo acerca de la clínica y del diagnóstico de todo este espectro de condiciones clínicas, sino que también de los tratamientos que se consideran como los más adecuados para estas y con respecto a la utilidad en pro de la mejora de los pacientes

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The case report of a 95 years patient is described, she went to the emergency department of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba due to a diffuse abdominal pain, of sudden beginning with 48 hours of clinical course, accompanied by nauseas and vomits of scarce quantity and dark color, as well as slight abdominal distention, without expulsion of stools neither gases. Her admission was decided for emergency surgical treatment, with the presumptive diagnosis of intestinal occlusion. During the surgery the distended gallbladder with bent pedicle was found. A typical cholecystectomy was carried out. The patient had a favorable clinical course and she didn't present postoperative complications.

1) Los autores encuentran útil encarar los sufrimientos postcolecistectomía como un capítulo amplio de la patología. Este capítulo comprendería toda enfermedad que se exprese clínicamente como un sufrimiento de la encrucijada dtiodenobiliar. 2) Se revisan las distintas denominaciones que se han propuesto para los síntomas que persisten después de la colecistectomía y se analiza la confusión conceptual que introducen en el tema algunos de los vocablos empleados en estas denominaciones. 3) Se deduce de los estudios de otros autores y de los propios: a) Que la mayor proporción de malos resultados en las colecistectomías realizadas sobre vesículas funcionantes, se deben únicamente a la mayor frecuencia con que se atribuye erróneamente a ellas el sufrimiento del paciente a las colecistopatías. En las vesículas no funcionantes la proporción de este error es menor. b) Que el porcentaje de buenos o malos resultados no depende tampoco de la presencia o ausencia de litiasis, sino del porcentaje de error en la indicación operatoria, que es mayor en las colecistopatías alitiásicas. c ) Que el destino del paciente lo decide el conocimiento exacto de todos los aspectos de su enfermedad. 4) Se demuestra que las verdaderas secuelas de la colecistectomía son una rareza y quedan reducidas a tres: la diarrea esfínter de Oddi, el sufrimiento de hipocondrio derecho por acodadura duodenal debida a las adherencias al lecho vesicular y el sufrimiento originado en un neuroma de amputación. 5) Se resumen los errores terapéuticos que originan la persistencia de síntomas después de la cirugía biliar y se llama la atención sobre el papel importante que en ellos juega el desconocimiento de frecuentes perturbaciones neuróticas.

Presentado en sesión de 13 de noviembre de 1963

Presentado en sesión de 6 de agosto de 1963

Presentado en sesión de 30 de abril de 1952

Presentado en sesión de 24 de octubre de 1951

Introducción. El diagnóstico de cáncer de vesícula biliar se realiza generalmente de forma incidental durante el estudio de las piezas quirúrgicas o cuando la enfermedad está avanzada y se expresa por su diseminación. Muy pocas veces se diagnostica de forma preoperatoria. Corresponde a la neoplasia más común de las vías biliares y su incidencia varía de acuerdo a la región geográfica. La región andina en Latinoamérica presenta una de las mayores incidencias a nivel mundial. Métodos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, para presentar una información actualizada en lo referente a los factores de riesgo (incluyendo las alteraciones genéticas y moleculares), al diagnóstico y al tratamiento de esta patología. Basados en los datos actuales, presentamos algunas recomendaciones dirigidas al diagnóstico temprano, que permita un manejo más adecuado de nuestros pacientes. Resultados. Se han implicado nuevos factores de riesgo relacionados con la etiología del cáncer de vesícula biliar, como la obesidad, factores genéticos y moleculares. A pesar de la disponibilidad de los métodos diagnósticos imagenológicos, no ha ocurrido una importante variación porcentual en cuanto al estadio al momento del diagnóstico. Conclusiones. El manejo quirúrgico del cáncer de vesícula biliar está indicado en los estadios más tempranos de la enfermedad y es importante evaluar las opciones terapéuticas en pacientes con enfermedad avanzada. Se considera de suma importancia el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica y la revisión del informe por parte del cirujano

Introduction: Gallbladder volvulus (GV) is an extremely rare cause of acute cholecystitis. Approximately 500 cases have been reported in world literature. It can lead to total obstruction of the gallbladder drainage and ischemia with a high risk of progressing to perforation and biliary peritonitis. Case report: 90-year-old woman consulted due to hypogastric pain of sudden onset, associated with painful palpable abdominal mass in the flank and right iliac fossa. Computed axial tomography of the abdomen and pelvis demonstrated an accentuated distention of the gallbladder, located outside the gallbladder fossa and with a point suggestive of torsion. She underwent exploratory laparotomy, devulvulation followed by cholecystectomy, with favorable postoperative evolution. Discussion: The development of GV requires a "floating gallbladder", its clinical picture is non-specific and is often confused with acute lithiasic cholecystitis. Its preoperative diagnosis is difficult despite the imaging study. Timely surgical intervention is the only resolutive treatment, with excellent results. Conclusion: GV is a rare pathology, it represents a diagnostic challenge for both surgeons and radiologists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A heterotopia pancreática é definida como a presença de tecido pancreático em localização topográfica anômala. Essa patologia pode acometer variadas estruturas da cavidade abdominal, mas raramente manifesta-se na vesícula biliar. Até o momento, menos de 40 casos de heterotopia pancreática em vesícula biliar foram relatados na literatura médica. Apresentamos um caso de uma mulher de 25 anos, que realizou uma colecistectomia videolaparoscópica por colelitíase, com exame anatomopatológico que identificou uma heterotopia pancreática. Apesar de rara, tal doença deve ser considerada em pacientes com sintomatologia correspondente e sem diagnóstico após uma investigação de rotina.

Presentado en sesión de 24 de julio de 1963

Sesión del 8 de Agosto de 1934.

As neoplasias hepatobiliares primárias são raras em gatos. Elas podem se diferenciar de acordo com a sua forma de expansão em nodular, maciço ou difuso. O diagnóstico definitivo é com exame histopatológico. No entanto, em sua maioria, o diagnóstico acaba por ser no post mortem. Devido ao seu comportamento biológico agressivo, o prognóstico torna-se desfavorável. O objetivo do presente trabalho foi relatar o caso de uma fêmea felina de nove anos de idade com doença renal crônica e portadora do vírus da leucemia felina, que foi diagnosticada com colangiocarcinoma primário de evolução rápida (30 dias) que evoluiu para metástase em duodeno e baço.

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Aim: There are differences in the description of the cystic vein in the literature, often without considering it an important element. We consider it vital to describe the presence of the cystic vein as a significant element that can disturb the critical view of safety during cholecystectomies, and also cause mistakes. Materials and Method: Between January 1, 2014 and December 31, 2018, the presence of the cystic vein during the dissection of the cystohepatic triangle in cholecystectomies was evaluated. Results: 397 laparoscopic cholecystectomies were performed, in 30 cases additional elements were evidenced in the cystohepatic triangle, which required a careful dissection, which after following its path and when evaluating other anatomical repairs such as the Rouvière sulcus and the visualization of the biliary tract, it was considered due to its characteristics that it was a cystic vein in 8 cases (2%). Discussion: The cystic vein is an anatomical structure whose existence must be kept in mind by the surgeon who performs laparoscopic cholecystectomy, because it can appear as a significant element altering the critical view of safety. Although in our series as a significant element it is 2%, other series describe it with a much higher frequency. Conclusion: It is necessary to carry out more studies on the presence and importance as an anatomical repair due to its value to prevent bile duct injuries and as a factor of confusion in the critical safety view. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad poco frecuente en el mundo y altamente letal. Objetivo: caracterizar histopatológicamente el cáncer de vesícula biliar en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Joaquín Albarrán” de La Habana-Cuba, en el periodo 2010 al 2019. Método: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional, en el cual se revisaron los registros de biopsias y necropsias para identificar los casos con diagnóstico histológico de cáncer de vesícula biliar, se revisaron además tejidos fijados en parafina del archivo. Resultados: fueron diagnosticados 10 casos de cáncer de vesícula, 9 femenino y 1 masculino, todos mayores de 60 años. Histológicamente la variedad predominante fue el adenocarcinoma moderadamente diferenciado, siendo 2 de ellos mucoproductores, de los cuales 1 infiltrante y con permeación linfática. Conclusión: el cáncer de vesícula biliar es una enfermedad con muy baja frecuencia y su diagnóstico, continua siendo un hecho incidental, es decir, que el diagnóstico se establece en el examen histopatológico luego de la colecistectomía o en la necropsia. La variedad más frecuente es el adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Introducción: Estudios anatomofisiológicos y biomoleculares de la vesícula biliar han permitido redefinir su función no solo como reservorio de la secreción biliar, sino como protectora intestinal, concepto que se fundamenta en su capacidad de control de la bioactividad y la toxicología de los ácidos biliares, el metabolismo del colesterol, los fosfolípidos y otros componentes de la secreción hepatobiliar. Objetivo: Describir las actualidades de la funcionabilidad de la vesícula biliar como reservorio y protectora del tracto digestivo dirigido a que cirujanos generales, gastroenterólogos, clínicos y fisiólogos amplíen sus conocimientos sobre la función de la vesícula biliar. Métodos: Se realiza una revisión crítica de las funciones de la vesícula biliar que favorecen mantener la integridad de la pared intestinal. Conclusión: La descripción actualizada de la funcionabilidad de la vesícula biliar ofrece un resultado relevante dentro del marco conceptual en relación a su función protectora que se traduce en el mantenimiento de la integridad del epitelio y la microbiota intestinal. Palabras clave: vesícula biliar; reservorio; protector intestinal.

El cáncer de vesícula biliar (CVB), es la neoplasia más frecuente del tracto biliar y la quinta más común del tracto gastrointestinal. Es considerada poco frecuente, pero muy grave, debido a que en un alto porcentaje de casos se diagnostica en forma tardía, quizás debido a su localización anatómica y a lo poco específico de los síntomas. Tiene una incidencia de entre el 0,8 y el 1,2% de la población en general y una sobrevida global a 5 años en el 5%. Solo el 30% del CVB se diagnostica prequirúrgicamente, con un promedio de supervivencia de 9,2 meses, en tanto que el 70% de los casos corresponde a cáncer insospechado de vesícula biliar (CIVB), con una supervivencia media de 26,5 meses. Con el objetivo de determinar la incidencia de CIVB en Compensar EPS, realizamos un estudio descriptivo, de una cohorte retrospectiva, de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, electiva y ambulatoria. Se revisó el informe de patología de todos los pacientes, así como la historia clínica de aquellos pacientes con informe histopatológico de cáncer de vesícula biliar. En un periodo de dos años comprendido entre enero de 2016 y diciembre de 2017, se realizaron 2562 colecistectomías. En ninguno de los pacientes programados, se sospechó previamente cáncer de vesícula biliar. Se encontraron solo dos pacientes con CIVB, ambas mujeres, de 62 y 65 años, con estadios T1a y T3, para una incidencia de 0,078 %, cifra muy por debajo de lo encontrado en algunos estudios nacionales y de lo mencionado en la literatura mundial. Como limitantes del estudio, se considera el hecho de ser un estudio retrospectivo y de no incluir pacientes llevados a colecistectomía de urgencias. Sin embargo, se debe plantear, si los protocolos de estudio de las piezas quirúrgicas corresponden a los recomendados en búsqueda de CVB.

El cáncer de vesícula biliar es poco frecuente. Su pronóstico está relacionado con la detección temprana y el grado de penetración de la neoplasia en la pared vesicular. Este carcinoma presenta elevada mortalidad, por lo que realizar el diagnóstico precoz es una necesidad imperiosa. Se presenta el caso de un paciente de 81 años de edad con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial bajo tratamiento regular medicamentoso. Este paciente ingresó en el Servicio de Medicina Interna pues desde hacía un mes presentaba un cuadro de aumento de volumen abdominal e ictericia generalizada, acompañada de dolor moderado en hipocondrio derecho de aparición postprandial inmediato que aliviaba con la administración de analgésicos habituales. El último mes se acompañó de vómitos escasos, astenia marcada, pérdida del apetito, disnea intensa permanente y tos húmeda con expectoración amarillenta, se constató ascitis de moderada cuantía. La gravedad del paciente no permitió avanzar en el estudio de su caso. La necropsia concluyó con diagnóstico de carcinoma primario de células escamosas de vesícula biliar, entidad esta que constituye una rareza en nuestro medio, razón por la que se realiza la presentación del caso.

Cancer in the gallbladder is infrequent. Its prognosis is related to the early detection and the degree of its penetration in the bladder wall. This carcinoma presents a high mortality therefore early diagnosis in a vital need. A case of an 81 year old patient is presented, with antecedents of type II diabetes mellitus and high blood pressure on permanent drug treatment. The patient was admitted to the internal medicine ward due to an increase of abdominal volume and generalized icterus, accompanied by a mild pain over the right hypochondria which appeared immediately after eating and relived with common analgesics. During the last month it was accompanied by a few vomits, marked asthenia, loss of appetite, intense and permanent dyspnea, and productive cough with yellowish expectoration and a moderate ascites. The severity of the illness did not allow finishing the case study. Clinical necropsy confirmed a diagnosis of primary gallbladder squamous cell carcinoma. This medical condition is an odd in our context reason for which the case is presented.

La colecistectomía laparoscópica actualmente es considerada el gold standard para el tratamiento de colelitiasis y colecistitis aguda. Cada vez se ha introducido en más hospitales del Ecuador. En comparación con la colecistectomía convencional tiene grandes beneficios, en cuanto a menor morbilidad y mortalidad, menor estancia hospitalaria, menor tiempo de recuperación y reinserción laboral. Por estas razones, con el objetivo de registrar la curva de aprendizaje y experiencia en colecistectomía laparoscópica por primera vez, se llevó a cabo un estudio prospectivo descriptivo de corte transversal de 23 pacientes escogidos al azar entre febrero a junio 2015 en el Hospital Verdi Cevallos Balda. Se incluyeron los pacientes mayores de 18 años programados para colecistectomía laparoscópica electivas. El género predominante fue el femenino (78,26 %) con un promedio de edad de 42,35 años. La principal indicación fue colelitiasis (86,85 %), otros hallazgos fueron empiema, pólipo vesicular, hemangioma hepático y hematoma subcapsular hepático roto. La tasa de conversión fue de 26 % (6 casos) y la principal causa fue una disección compleja (50 %). Hubo complicaciones en un paciente por sangrado. Durante los 4 primeros meses, siendo la primera experiencia en la institución respecto a cirugías laparoscópicas, se han obtenido resultados por debajo del promedio citado en la literatura, lo cual encamina a los cirujanos abdominales a mejorar sus habilidades dentro del campo de la colecistectomía laparoscópica, con el fin de alcanzar a corto plazo estándares internacionales.

La adenomiomatosis vesicular (AV)se observa entre 1%y8,5 % de las colecistectomías(1,2). Se asocia a colelitiasis en 80 % de los casos.(3) Es una neoplasia benigna, caracterizada por hiperplasia del epitelio vesicular con invaginaciones hasta la subserosao serosa formando divertículos intramurales, los senos de Rokitansky-Aschoff.(4) (Figura 1) Se observa la hipertrofia muscular asociada a invaginación de la mucosa de diversa profundidad. La ecografía es relativamente inespecífica; pero la TC contrastada incrementa el diagnóstico . La colangioRNM es studio más eficaz con una sensibilidad de 81% a 93 % y especificidad de 93% a 100 % ; porque las cavidades intraluminares hiperintensas en T.2 son sugestivas de ser senos de Rokitansky-Asffof y excluyen el diagnóstico de cáncer de vesícula.(2,5,6). Aún así, el 3.2 % de las AV, se asocian con cáncer precoz de vesícula biliar (3) y el tipo segmentario del fondo vesicular es considerada una condición preneoplasica.(3) Se presentan una paciente de 56 años, colecistectomizada por litiasis y adenomiomatosis de vesícula biliar. (Figuras 2 y 3 )

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The case report of a 95 years patient is described, she went to the emergency department of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba due to a diffuse abdominal pain, of sudden beginning with 48 hours of clinical course, accompanied by nauseas and vomits of scarce quantity and dark color, as well as slight abdominal distention, without expulsion of stools neither gases. Her admission was decided for emergency surgical treatment, with the presumptive diagnosis of intestinal occlusion. During the surgery the distended gallbladder with bent pedicle was found. A typical cholecystectomy was carried out. The patient had a favorable clinical course and she didn't present postoperative complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In the current study, the histological structure of the gallbladder of Alburnus tarichi (Güldenstädt, 1814) was investigated. Hematoxylin and eosin were used to stain the histological sections for routine examinations, in addition to using periodic acid Schiff (PAS) for the neutral mucins, aldehyde fuchsin (AF) for the sulphated mucins, and Alcian blue (AB; pH: 2.5) for the acidic mucins. In addition, proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immune-staining was performed for the detection of dividing cells among the epithelium. The gallbladder of A. tarichi was composed of mucosa, muscularis, and serosa or adventitia layers. The mucosa covering the wavy pleomorphic folds was made up of tall columnar epithelium and a lamina propria. The apical surface of the epithelial cells was lined by continuous short microvilli. On the epithelium, the luminal surface was remarkably stained with PAS, AF, and AB. Slight to moderate staining was observed on the epithelial cells in the apical zone with PAS. The cytoplasm of epithelial cells were stained in a slight manner with AF. No goblet cells were observed among the epithelium. According to the PCNA immune-staining, some epithelial cells were observed to proliferate. The lamina propria consisted of loose connective tissue that contained fibrocytes, collagen and elastic fibers, capillaries, and small blood vessels. The muscularis layer displayed muscle fibers that were circular, smooth, and surrounded by collagen fibers. The subserosal and serosal or adventitial layers had typical morphology to those of other fish and vertebrates. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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