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Perceptual disorders are not part of the diagnosis criteria for schizophrenia. Yet, a considerable amount of work has been conducted, especially on visual perception abnormalities, and there is little doubt that visual perception is altered in patients. There are several reasons why such perturbations are of interest in this pathology. They are observed during the prodromal phase of psychosis, they are related to the pathophysiology (clinical disorganization, disorders of the sense of self), and they are associated with neuronal connectivity disorders. Perturbations occur at different levels of processing and likely affect how patients interact and adapt to their surroundings. The literature has become very large, and here we try to summarize different models that have guided the exploration of perception in patients. We also illustrate several lines of research by showing how perception has been investigated and by discussing the interpretation of the results. In addition to discussing domains such as contrast sensitivity, masking, and visual grouping, we develop more recent fields like processing at the level of the retina, and the timing of perception.

Electrophysiological deficits in the visual cortical processing are reported in schizophrenia. Specifically, studies support the hypothesis of a magnocellular impairment in the psychiatric illness. However, recent findings reported electrophysiological anomalies as early as retina. Hence, question arises about the link between these retinal and cortical alterations, especially during magnocellular biased conditions among patients with schizophrenia. Their association with visual symptoms such as visual hallucinations was also investigated in this population. We recorded the P100 amplitude and latency in EEG during the projection of low or high spatial frequency gratings (LSF or HSF ; 0.5 or 15 cycles/degree) presented statically or dynamically (Temporal Frequency TF : 0Hz or 8Hz). We recruited 29 healthy controls (HC, n = 29) and 21 patients with schizophrenia (SZ, n = 21) divided in two subgroups according to the presence or absence of history of visual hallucinations : VH group (n = 9) and auditory hallucinations or no hallucinations group (AHNH group, n = 12). We compared P100 results to former results regarding retinal ganglion cells activity (N95) and visual cognition performances in participants 1. Data were compared between groups by repeated measures ANCOVA, linear regression analyses and mediation analyses. First, analysis showed a decreased P100 amplitude and an increased P100 latency in SZ compared to HC (p

One goal of research into major depressive disorder (MDD) is to develop markers to predict and monitor the response to psychotropic treatments. The retina is endowed with a complex neurotransmission system, composed of the main neurotransmitters involved in the pathophysiology of MDD. The retina is therefore a relevant site of investigation for the identification of reliable and robust markers. However, the effects of antidepressants on the human retina are poorly studied. Here, we seek to study the potential specific effects of various antidepressants on retinal function in MDD patients.We assessed retinal function using flash (fERG), pattern (PERG) and multifocal (mfERG) electroretinogram in 19 MDD patients treated using antidepressants at baseline and at weeks 4, 8 and 12.We observed reduced b-wave amplitude of photopic fERG 3.0 in patients treated with Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) in comparison with patients treated with Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI) or Tricyclic Antidepressant (TCAD). We also showed that SNRIs were associated both with a decrease in PERG P50 implicit time and an increase in fERG 3.0 b-wave amplitude. TCADs were associated with an increase in fERG flicker 3.0 a- and b-wave amplitude.This is the first study in real-life conditions to show a specific effect of various antidepressants on retinal function evaluated by electroretinogram. Further investigations should be led to specify the effects of antidepressants on ERG in order to isolate reliable and reproducible markers for predicting and monitoring the response to antidepressants.

Bipolar disorder is a lifelong condition. Today, there is a urgent need to find indicators of the disease. Specifically, they could be useful to improve the diagnosis and the early detection, the prognosis, to estimate the treatment response and to create homogeneous subgroups of patients based on similar pathophysiological mechanisms. Here, we assume that visual electrophysiology in combination with a neuropsychological assessment can give additional data to routine practice, especially to precise specific damages and pathophysiological characteristics of these patients. Visual electrophysiology is characterized by an electroretinogram and the delivery of visual evoked potentials, which measure retinal and visual cortical neuronal functioning in response to visual stimulations. This review highlights the interest of visual electrophysiology and neuropsychology performed in isolation and to present the benefits of combining these measures. We will review the results based on these measures in patients with bipolar disorders. Finally, we argue for the use of innovative techniques such as signal processing and artificial intelligence techniques for routine care and precision medicine in bipolar disorders.

Hepatitis C is a severe disease, which often evolves into chronicity and for which there is no vaccine available. Therefore its screening is essential, especially among drug users who are the main reservoir of the hepatitis C virus (HCV). Current guidelines for screening are based on the detection of total anti-HCV antibodies (Ab) by means of third generation EIA. This test is performed in a laboratory from a venous sample. Alternative methods have been recently developed, including point-of-care tests (POCT) that offer many advantages. Their excellent diagnostic performance, their quick results and their ease of use by a large number of professionals are arguments in favor of widespread use of these tests. The expected benefits of the use of POCT are individual (better knowledge of HCV status, better access to care and treatment) but also collective (reduction of morbidity and mortality related to HCV and its cost in terms of public health) Because of their clinical interest, POCT should be refunded as well as the currently recommended screening test. In order to optimize their ease of use, POCT use should be integrated into an organized screening and hepatology follow-up system.

Visual hallucinations (VH) are a common psychotic symptom present in eye disease, neurological disorders and psychiatric disorders. Cognitive models of VH postulate the disruption of both bottom-up visual information processing and late top-down processes to explain the emergence of VH. In the first part of our work, we have reviewed the common characteristics between pathologies characterized by VH. We have found that structural or functional abnormalities of the retina were systematically present, but few studies have explored the link between these abnormalities and VH. Hence, we have explored the retinal functions in schizophrenia patients with or without VH. We have found photoreceptors and retinal ganglion cells abnormalities in patients with schizophrenia and abnormalities of the rod system specifically in patients with VH. Abnormalities of sensory processing are a necessary but insufficient condition to explain the occurrence of VH. Thus, we have explored the influence of emotion processing in healthy hallucinations prone subjects and schizophrenia patients in an emotional priming task requiring the treatment of ambiguous stimuli. We expose intermediate results which show that the manipulation of an emotional primer can influence the perception of ambiguous stimuli in healthy hallucinations prone subjects. These results need replications in a new research protocol. Our results allow us to discuss the adaptation of a model of VH in schizophrenia., Les hallucinations visuelles (HV) sont un symptôme psychotique commun retrouvé de manière transdiagnostique dans les troubles de la vision, les troubles neurologiques et les troubles psychiatriques. Les différents modèles cognitifs des HV s’accordent sur la présence d’une perturbation du traitement de l’information visuelle bottom-up et des processus tardifs top-down pour expliquer la survenue des HV. Dans un première partie de notre travail, nous avons étudié les caractéristiques communes entre les pathologies caractérisées par la présence d’HV et avons constaté que toutes présentent des anomalies structurales ou fonctionnelles de la rétine mais que peu d’études ont exploré le lien entre anomalies fonctionnelles de la rétine et HV. Nous avons ensuite étudié le fonctionnement de la rétine chez des patients souffrant de schizophrénie présentant ou non des HV. Nos résultats ont montré la présence d’anomalies fonctionnelles touchant le système des photorécepteurs et les cellules ganglionnaires de la rétine chez les patients souffrant de schizophrénie et des anomalies fonctionnelles du système des bâtonnets spécifiquement chez les patients présentant des HV. Les anomalies du traitement sensoriel sont une condition nécessaire mais insuffisante pour expliquer la survenue des HV. Ainsi nous avons exploré l’influence du traitement des émotions dans les HV, par une tâche d’amorçage émotionnel sur le traitement de stimuli ambigus chez des sujets sains prônes aux hallucinations et des patients souffrant de schizophrénie. Les premiers résultats intermédiaires présentés montrent en partie que la manipulation d'une amorce émotionnelle pourrait influencer la perception de stimuli ambigus chez les sujets sains prônes aux hallucinations. Ces arguments sont à confirmer par un nouveau protocole de recherche à adapter. Nos résultats nous permettent de discuter l’adaptation d’un modèle des HV dans la schizophrénie.

Visual hallucinations (VH) are a common psychotic symptom present in eye disease, neurological disorders and psychiatric disorders. Cognitive models of VH postulate the disruption of both bottom-up visual information processing and late top-down processes to explain the emergence of VH. In the first part of our work, we have reviewed the common characteristics between pathologies characterized by VH. We have found that structural or functional abnormalities of the retina were systematically present, but few studies have explored the link between these abnormalities and VH. Hence, we have explored the retinal functions in schizophrenia patients with or without VH. We have found photoreceptors and retinal ganglion cells abnormalities in patients with schizophrenia and abnormalities of the rod system specifically in patients with VH. Abnormalities of sensory processing are a necessary but insufficient condition to explain the occurrence of VH. Thus, we have explored the influence of emotion processing in healthy hallucinations prone subjects and schizophrenia patients in an emotional priming task requiring the treatment of ambiguous stimuli. We expose intermediate results which show that the manipulation of an emotional primer can influence the perception of ambiguous stimuli in healthy hallucinations prone subjects. These results need replications in a new research protocol. Our results allow us to discuss the adaptation of a model of VH in schizophrenia.; Les hallucinations visuelles (HV) sont un symptôme psychotique commun retrouvé de manière transdiagnostique dans les troubles de la vision, les troubles neurologiques et les troubles psychiatriques. Les différents modèles cognitifs des HV s’accordent sur la présence d’une perturbation du traitement de l’information visuelle bottom-up et des processus tardifs top-down pour expliquer la survenue des HV. Dans un première partie de notre travail, nous avons étudié les caractéristiques communes entre les pathologies caractérisées par la présence d’HV et avons constaté que toutes présentent des anomalies structurales ou fonctionnelles de la rétine mais que peu d’études ont exploré le lien entre anomalies fonctionnelles de la rétine et HV. Nous avons ensuite étudié le fonctionnement de la rétine chez des patients souffrant de schizophrénie présentant ou non des HV. Nos résultats ont montré la présence d’anomalies fonctionnelles touchant le système des photorécepteurs et les cellules ganglionnaires de la rétine chez les patients souffrant de schizophrénie et des anomalies fonctionnelles du système des bâtonnets spécifiquement chez les patients présentant des HV. Les anomalies du traitement sensoriel sont une condition nécessaire mais insuffisante pour expliquer la survenue des HV. Ainsi nous avons exploré l’influence du traitement des émotions dans les HV, par une tâche d’amorçage émotionnel sur le traitement de stimuli ambigus chez des sujets sains prônes aux hallucinations et des patients souffrant de schizophrénie. Les premiers résultats intermédiaires présentés montrent en partie que la manipulation d'une amorce émotionnelle pourrait influencer la perception de stimuli ambigus chez les sujets sains prônes aux hallucinations. Ces arguments sont à confirmer par un nouveau protocole de recherche à adapter. Nos résultats nous permettent de discuter l’adaptation d’un modèle des HV dans la schizophrénie.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; La consommation de cannabis est très répandue en France, notamment parmi les adolescents et jeunes adultes, avec parfois de graves conséquences somatiques, psychiatriques et sociales. Le repérage précoce des troubles de l'usage du cannabis est désormais un enjeu majeur de santé publique. Les questionnaires standardisés reposant sur l'auto déclaration du patient représentent la meilleure option pour ce repérage, du fait de leur fiabilité et de leur simplicité. Nous avons effectué une revue narrative de la littérature concernant les différents outils de mesure de l'usage du cannabis sur PubMed. Ont été retenus les questionnaires spécifiques au cannabis, validés en populations adolescentes et/ou adultes, issus d'articles scientifiques en langues anglaise ou française parus entre 1995 et 2015. Seize questionnaires ont été retenus. Seuls cinq d'entre eux (CAGE-cannabis, CAST, CUDIT/CUDIT-R, PUM et SDS) possèdent de bonnes caractéristiques pour un repérage dans la pratique clinique quotidienne : brefs (moins de dix questions) et passation rapide (moins de dix minutes). Seul le CAST est validé en langue française. Le CUDIT-R est en cours de validation française et est le seul à être validé en comparaison aux critères diagnostiques du DSM-5. Ces questionnaires ne se substituent pas à un diagnostic clinique et doivent être suivis d'une évaluation par un spécialiste. Toutefois, ils représentent une médiation intéressante, facilitant la prise de conscience du patient et son engagement dans les soins.

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.; BUT DE L'ÉTUDE :La schizophrénie est une pathologie sévère et handicapante, traitée par antipsychotiques et psychothérapies. Le jeu vidéo est récemment devenu un des potentiels outils thérapeutiques en santé mentale et en neurologie. L'objectif de cette revue est de déterminer si les jeux vidéo sont applicables et pertinents dans la prise en charge de la schizophrénie. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Nous avons effectué notre recherche sur Pubmed, en utilisant les termes MeSH (Medical Subject Headings) « schizophrenia » ou « psychosis », respectivement associés au terme « video games ». Si l'article traitait directement de la schizophrénie et si le logiciel utilisé respectait notre définition du jeu vidéo, nous l'incluions dans la revue. RÉSULTATS : Nous avons effectué notre recherche sur Pubmed, en utilisant les termes MeSH (Medical Subject Headings) « schizophrenia » ou « psychosis », respectivement associés au terme « video games ». Si l'article traitait directement de la schizophrénie et si le logiciel utilisé respectait notre définition du jeu vidéo, nous l'incluions dans la revue. CONCLUSON : Nos résultats indiquent qu'associés à un traitement, les jeux vidéo peuvent représenter une thérapie efficace pour soulager la vie quotidienne des patients des symptômes handicapants. De futures études avec de plus grands échantillons et un niveau de preuve scientifique supérieur sont nécessaires pour étayer ces résultats.

La stigmatisation des familles des malades schizophrènes est un véritable problème de santé publique et mentale. Malgré l'importance d'inclusion des membres de famille et de l'utilisation de leurs ressources pour l'amélioration de la qualité de vie des malades schizophrènes, il n'est pas rare qu'ils soient exclus, discriminés et étiquetés avec des stéréotypes négatifs, même dans le système de santé mentale. Par ailleurs, peu d'études s'intéressent au vécu des membres de famille des malades schizophrènes et à l'impact que cela a sur leurs vies. Il nous a donc semblé nécessaire d'explorer leurs vécus de stigmatisation des membres de famille des malades schizophrènes. Cette thèse propose de présenter sous forme d'article scientifique cette recherche, qui est une exploration qualitative du vécu des membres de famille des malades schizophrènes dans les contextes d'interaction avec les professionnels de santé mentale, que ce soit des psychiatres, des infirmières et des infirmiers, des psychologues et des secrétaires. Les résultats de notre étude ont permis de mettre en évidence les différentes nuances d'expériences de stigmatisation et de proposer des stratégies de santé publique, afin d'améliorer l'expérience d'interaction des membres de famille des malades schizophrènes dans le système de santé mentale.

Nous prétendons publier ce travail dans une revue médicale française pour permettre aux professionnels de santé, principalement les médecins généralistes, de repérer une consommation pathologique de cannabis, reconnaître un syndrome de sevrage, connaître et rechercher les dommages encourus par le consommateur pour enfin l'orienter vers une structure pour des soins adaptés. Cet article est le fruit d'une recherche dans la littérature des connaissances actualisées sur le cannabis, les dommages physiques et psychiatriques encourus, les aspects cliniques et les particularités du syndrome de sevrage ainsi que les modalités de soins à proposer au consommateur. Nous avons pu constater l'importance de la consommation en France. L'impact de la consommation chronique d'un point de vue somatique, mais aussi les troubles de la mémoire et les troubles psychotiques induits en fonction de différents facteurs comme l'âge du consommateur par exemple. Le syndrome de sevrage récemment apparu dans la dernière version du DSM est décrit à travers ses critères diagnostics, il est synonyme d'une consommation problématique. L'expression de son intensité peut varier en fonction de divers facteurs et il occupe un rôle déterminant dans la reprise d'une consommation. Un point est fait sur une évaluation standardisée du syndrome de sevrage et nous présentons un travail réalisé en Australie : The Cannabis Withdrawal Scale. Nous l'avons présenté à une équipe soignante au CSAPA d'Epinal et retranscrit les principales remarques après cet article. Pour obtenir des soins adaptés, les patients peuvent être orientés vers les CJC ou les CSAPA, différentes techniques de psychothérapie sont proposées et les traitements médicamenteux,en dehors du traitement symptomatique du syndrome de sevrage, ne peuvent être une démarche de première intention dans cet accompagnement. Les troubles liés à un usage problématique du cannabis sont sous-estimés en France, alors que la prévalence de la consommation est importante. Cet article peut permettre une amélioration de la qualité des soins pour les consommateurs.

Cannabis is currently the most consumed illegal drug in France. The Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC), as an exocannabinoid impacts the human visual system through the endocannabinoid system. Among the two main pathways responsible for early visual transmission, the magnocellular pathway might be the most affected by Δ9-THC. As they are complex stimuli, visual perception of faces requires the early processing of spatial frequencies, which are a type of low level information. The extreme ranges of spatial frequencies, qualified as low spatial frequencies (LSF) and high spatial frequencies (HSF), would be mainly transmitted, respectively by magnocellular and parvocellular pathways. In addition, literature already provides evidence towards magnocellular pathway impairments in schizophrenia, a pathology which incidence is known to increase with cannabis use. Hence, from studies with cannabis regular users, patients suffering from schizophrenia, and healthy controls, our research aimed at assessing the impact of regular cannabis use on early visual processes of face perception. Considering the P100 and N170 event-related potential (ERP) components in response to specific ranges of spatial frequencies available in our face stimuli, our first study tested and validated the methodology. As expected, healthy participants showed a stronger sensibility in response to LSF stimuli on the P100 and to the HSF stimuli on the N170. Using the same methodology, the second study suggests a LSF processing alteration in cannabis users, as reflected by the N170 ERP component. Our last study was conducted on patients suffering from schizophrenia and confirmed an alteration of LSF processing on both the P100 and the N170. On the basis of a pathology presenting well documented visual deficits, this last observation allows us to propose an interpretation of cannabis users’ data., Le cannabis est la drogue illégale la plus consommée actuellement en France. Le Δ9-tétrahydrocannabinol (Δ9-THC), en tant qu’excocannabinoïde, a un impact sur le système visuel via le système endocannabinoïde. Physiologiquement, parmi les deux voies majoritairement responsables de la transmission de l’information visuelle aux stades les plus précoces, la voie magnocellulaire pourrait être la plus sensible à l’effet du Δ9-THC. La perception des visages, stimuli complexes, nécessite le traitement précoce d’informations de bas niveaux : les fréquences spatiales. Or, les différentes gammes de fréquences spatiales, séparables en gamme de basses (BFS) et de hautes fréquences spatiales (HFS) seraient respectivement transmises de manière privilégiée par les voies magnocellulaire et parvocellulaire. Par ailleurs, la littérature fait état d’anomalies du traitement magnocellulaire dans la schizophrénie, une pathologie dont le risque accroît avec l’usage de cannabis. Ainsi, par le concours d’études chez des usagers de cannabis, des personnes souffrant de schizophrénie et des volontaires sains, notre recherche devait permettre d’évaluer l’impact de l’usage de cannabis sur les processus sensoriels et perceptifs en jeu dans le traitement des visages. Grâce à la mesure des composantes des potentiels évoqués P100 et N170 en réponse aux différentes gammes de fréquences spatiales contenues dans les visages, nous validons dans une première étude la méthodologie utilisée, confirmant notamment la sensibilité de la composante P100 aux BFS et de la N170 aux HFS. Une deuxième étude utilisant la même méthodologie suggère une altération du traitement des informations de BFS chez les consommateurs de cannabis, mesurable par une altération de l’étape perceptive d’intégration des informations de bas niveau associée à la N170. Une troisième étude portant sur des patients souffrant de schizophrénie retrouve une altération du traitement des BFS au cours des étapes précoces (composantes P100 et N170) et permet d’interpréter les résultats observés chez les usagers de cannabis sur la base d’une pathologie dont les dysfonctions visuelles sont mieux connues.

Etudier la manière dont l’hypnose influence l’intégration sensorielle est pertinent pour comprendre ses effets sur le fonctionnement cérébral, et la conscience. Des études récentes ont suggéré un effet de l’hypnose sur le système visuel. L’objectif de cette étude était d’explorer l’influence de l’hypnose sur le traitement visuel de bas niveau. Avec onze volontaires hautement hypnotisables, nous avons mesuré simultanément les potentiels évoqués visuels (PEV) et l’électrorétinogramme pendant la présentation d’un damier noir et blanc alternant. Pour la condition de contrôle, nous avons présenté des damiers de 15’, 30’ et 60’ minutes d’arc (petit, moyen, grand carreaux). Nous avons ensuite enregistré les PEV et l’ERG avec le damier 30’ sous hypnose avec une première suggestion de diminution de la taille des carreaux, puis une seconde d’augmentation de la taille des carreaux du damier. Nous avons démontré qu’une suggestion hypnotique avait un effet comparable à une modification directe de la taille des carreaux sur la latence de l’onde P100 à l’électroencéphalogramme. Cette étude pilote tend à montrer une influence de l’hypnose sur le système visuel précoce. Des études ultérieures, incluant un plus grand nombre de participants permettrait d’obtenir des preuves plus solides.

Un des défis actuels de la recherche en psychiatrie est le développement de nouveauxmarqueurs permettant d’étudier la physiopathologie des maladies mentales, fournissant une aide diagnostique et permettant de surveiller la réponse aux traitements pharmacologiques, afin de fournir des stratégies thérapeutiques personnalisées et adaptées à chaque patient. Parmi ces approches, la fonction visuelle présente un intérêt particulier pour étudier de manière indirecte le fonctionnement du cerveau. Elle présente de nombreuses caractéristiques propres à un bon marqueur biologique. Le premier stade du traitement de l’information visuelle se situe au niveau de la rétine, qui est une extension anatomique et développementale du système nerveux central. De par son accessibilité aux mesures, elle constitue donc un site approprié pour étudier les pathologies mentales. De plus, la fonction rétinienne peut être étudiée avec des méthodes électrophysiologiques qui sont standardisées, assurant ainsi la reproductibilité des résultats. Ces dernières années, plusieurs équipes ont évalué la fonction rétinienne avec ces techniques chez les patients souffrant de maladies mentales et des résultats intéressants ont pu être mis en évidence. Nous passons en revue ici les anomalies rétiniennes détectées, avec des mesures électrophysiologiques comme l’électrorétinogramme flash (ERG flash), l’électrorétinogramme pattern (ERG pattern) et l’électro-oculogramme (EOG), chez lespatients souffrant d’un trouble dépressif majeur. Ces résultats sont discutés avec ceuxretrouvés dans d’autres pathologies psychiatriques et nous présentons les perspectives de ces mesures rétiniennes dans le domaine de la recherche en psychiatrie