Search

The reported prevalence of autoantibodies (AAB) (ANA, SMA, LKM, SLA) after pediatric liver transplantation (pLTX) varies considerably from 26–75%, but their clinical impact on outcome is uncertain. We aimed to study the prevalence of AAB after pLTX, their association with donor-, transplant-, and recipient-characteristics, and their relation to outcome. In our multicenter retrospective study, we aimed to clarify conflicting results from earlier studies. Six ERN TransplantChild centers reported data on 242 patients, of whom 61% were AAB positive. Prevalence varied across these centers. Independent of the interval between pLTX and AAB analysis, a one-hour increase in CIT resulted in an odds ratio (OR) of 1.37 (95% CI 1.11–1.69) for SMA positivity and an OR of 1.42 (95% CI 1.18–1.72) for ANA positivity. Steroid-free immunosuppression (IS) versus steroid-including IS (OR 5.28; 95% CI 1.45–19.28) was a risk factor for SMA positivity. Liver enzymes were not associated with ANA or SMA positivity. We did not observe an association of rejection activity index with ANA or SMA. However, the liver fibrosis score in follow-up biopsies was associated with ANA titer and donor age. In conclusion, this first multicenter study on AAB after pLTX showed high AAB prevalence and varied widely between centers. Longer CIT and prednisolone-free-IS were associated with AAB positivity, whereas AAB were not indicative of rejection, but instead were associated with graft fibrosis. The detection of AAB may be a marker of liver fibrosis and may be taken into consideration when indications for liver biopsy and immunosuppressive regimes, or reduction of im-munosuppression in long-term follow-up, are being discussed. Prospective immunological profiling of pLTX patients, including AAB, is important to further improve our understanding of transplant immunology and silent graft fibrosis.

Objective: The acquisition of surgical skills requires motor learning. A special form of this is intermanual transfer by transferring motor skills from the nondominant hand (NDH) to the dominant hand (DH). The purpose of this study was to determine the learning gains that can be achieved for the DH by training with the DH, the NDH, and by non-surgical alternative training (AT).Methods: 124 preclinical (n=62) and clinical (n=62) dental students completed surgical knot tying and suturing technique training with the DH, with the NDH, and an AT in a controlled randomized trial. Results: A statistically significant learning gain in knot tying and suture technique with the DH was evident only after training with the DH when compared to training with the NDH (p<0.001 and p=0.004, respectively) and an AT (p=0.001 and p=0.010, respectively). Of those students who achieved a learning gain >=4 OSATS points, 46.4% (n=32) benefited in their knot tying technique with the DH from training with the DH, 29.0% (n=20) from training with the NDH, and 24.6% (n=17) from an AT while 45.7% (n=32) benefited in their suturing technique with the DH from training with the DH, 31.4% (n=22) from training with the NDH, and 22, 9% (n=16) from an AT.Conclusions: Training with the DH enabled significantly better learning gains in the surgical knot tying and suturing techniques with the DH., Zielsetzung: Der Erwerb chirurgischer Fertigkeiten erfordert motorisches Lernen. Eine Sonderform davon ist der intermanuelle Transfer durch Übertragung motorischer Fertigkeiten von der nicht-dominanten Hand (NDH) auf die dominante Hand (DH). Mit Hilfe dieser Studie sollte ermittelt werden, welcher Lernzuwachs durch ein Training mit der DH, der NDH und durch ein nicht-chirurgisches, alternatives Training (AT) für die DH erzielt werden kann.Methodik: 124 Studierende des vorklinischen (n=62) und des klinischen Studienabschnitts (n=62) der Zahnmedizin absolvierten ein Training der Naht- und Knotentechnik mit der DH, mit der NDH und ein AT in einer kontrolliert randomisierten Studie. Ergebnisse: Ein statistisch signifikanter Lernzuwachs in der Knoten- und Nahttechnik mit der DH zeigte sich nur nach dem Training mit der DH im Vergleich zum Training mit der NDH (p<0,001 bzw. p=0,004) und einem AT (p=0,001 bzw. p=0,010). In der Subgruppenanalyse nach Lernzuwachs mit der DH in der Knotentechnik (>=4 Punkte) profitierten 46,4% (n=32) von einem Training mit der DH, 29,0% (n=20) von einem Training mit der NDH und 24,6% (n=17) von einem AT. Bei der Nahttechnik mit der DH profitierten 45,7% (n=32) von einem Training mit der DH, 31,4% (n=22) von einem Training mit der NDH und 22, 9% (n=16) von einem AT.Schlussfolgerungen: Ein Training mit der DH zeigte einen statistisch signifikanten Lernzuwachs bei der chirurgischen Knoten- und Nahttechnik mit der DH.

Die Lebertransplantation bietet gegenwärtig die beste Therapiemöglichkeit des Hepatozellulären Karzinoms und der Leberzirrhose im Endstadium. Für die positiven Resultate ist die rechtzeitige Diagnose- und Indikationsstellung entscheidend. Bei einem Japanese Integrated System (JIS) Score von 0 liegt die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation bei 73 %, bei einem Anstieg des Scores auf den Wert 3, sinkt sie auf 13 %[74]. Die Sensitivität der gegenwärtigen Diagnostik aus bildgebenden Verfahren und der Bestimmung des AFP zur Detektion eines HCC schwankt zwischen 20 % und 94 %[47,48,69]. Der für die Listung zur Transplantation entscheidende MELD-Score vernachlässigt ebenso wie die Milan-Kriterien die genetische und ätiologische Komponente dieser Tumorerkrankung, welche aber maßgeblich das rezidivfreie Überleben bestimmen[16–18,70]. Im Rahmen dieser Dissertation wurden Gewebeproben aus explantierten Lebern auf mikroRNA-Expression untersucht. Des Weiteren wurde zum ersten Mal analysiert, ob mit Hilfe binär-logistischen Regression und der Entscheidungsbaumklassifikation Algorithmen aus mikroRNA-Profilen und laborchemisch-klinischen Parametern zur Detektion und ätiologischen Differenzierung des HCC und der Leberzirrhosen entwickelt werden können. In der vorliegenden Arbeit konnte dargestellt werden, dass zwischen dem HCC-Gewebe und dem tumorumgebenden Gewebe, zwischen tumorumgebendem Gewebe und der reinen Zirrhose sowie zwischen ethyltoxischer und viraler Genese der o.g. Krankheitsbilder die mikroRNAs unterschiedlich stark exprimiert werden. Außerdem konnten aussichtsreiche Modelle berechnet werden, die eine Differenzierung zwischen Tumor und tumorumgebendem Gewebe mit 87,5 %, eine Unterscheidung von tumorumgebender Zirrhose von einer reinen Zirrhose mit 94,3 % bzw. 96,3 % und eine Differenzierung zwischen Tumorgewebe und reiner Zirrhose mit 91,9 % bzw. 92,1% ermöglichen. Die weitere Analyse zeigte, dass die Modelle ebenfalls dazu geeignet sind, die Lebererkrankun

Die Lebertransplantation bietet gegenwärtig die beste Therapiemöglichkeit des Hepatozellulären Karzinoms und der Leberzirrhose im Endstadium. Für die positiven Resultate ist die rechtzeitige Diagnose- und Indikationsstellung entscheidend. Bei einem Japanese Integrated System (JIS) Score von 0 liegt die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation bei 73 %, bei einem Anstieg des Scores auf den Wert 3, sinkt sie auf 13 %[74]. Die Sensitivität der gegenwärtigen Diagnostik aus bildgebenden Verfahren und der Bestimmung des AFP zur Detektion eines HCC schwankt zwischen 20 % und 94 %[47,48,69]. Der für die Listung zur Transplantation entscheidende MELD-Score vernachlässigt ebenso wie die Milan-Kriterien die genetische und ätiologische Komponente dieser Tumorerkrankung, welche aber maßgeblich das rezidivfreie Überleben bestimmen[16–18,70]. Im Rahmen dieser Dissertation wurden Gewebeproben aus explantierten Lebern auf mikroRNA-Expression untersucht. Des Weiteren wurde zum ersten Mal analysiert, ob mit Hilfe binär-logistischen Regression und der Entscheidungsbaumklassifikation Algorithmen aus mikroRNA-Profilen und laborchemisch-klinischen Parametern zur Detektion und ätiologischen Differenzierung des HCC und der Leberzirrhosen entwickelt werden können. In der vorliegenden Arbeit konnte dargestellt werden, dass zwischen dem HCC-Gewebe und dem tumorumgebenden Gewebe, zwischen tumorumgebendem Gewebe und der reinen Zirrhose sowie zwischen ethyltoxischer und viraler Genese der o.g. Krankheitsbilder die mikroRNAs unterschiedlich stark exprimiert werden. Außerdem konnten aussichtsreiche Modelle berechnet werden, die eine Differenzierung zwischen Tumor und tumorumgebendem Gewebe mit 87,5 %, eine Unterscheidung von tumorumgebender Zirrhose von einer reinen Zirrhose mit 94,3 % bzw. 96,3 % und eine Differenzierung zwischen Tumorgewebe und reiner Zirrhose mit 91,9 % bzw. 92,1% ermöglichen. Die weitere Analyse zeigte, dass die Modelle ebenfalls dazu geeignet sind, die Lebererkrankun