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Während es eine Vielzahl von Forschungsarbeiten zu Depressionen und Demenzerkrankungen für den Altersbereich älterer und hochaltriger Menschen gibt, sind andere Aspekte der psychosozialen Gesundheit in dieser Altersgruppe zum Teil unterrepräsentiert. In der vorliegenden Dissertation wurde sich mit dem Thema „Psychische Belastungen im hohen Lebensalter“ in den drei folgenden Schwerpunkten auseinandergesetzt: (1) Angsterleben im hohen Lebensalter, (2) Aspekte der Gesundheitsversorgung im hohen Lebensalter und (3) einem Exkurs zu den Auswirkungen der Covid-19 Pandemie auf die psychosoziale Gesundheit älterer Menschen. Im Rahmen der vorliegenden Dissertation sind insgesamt fünf Publikationen entstanden. Ziel der ersten Studie war es, alters- und geschlechtsspezifische Prävalenzen und assoziierte Risikofaktoren für Angstsymptomatik in der Gruppe hochaltriger Menschen zu erfassen. Die berücksichtigte Stichprobe umfasst insgesamt N= 897 Personen mit einem mittleren Alter von 86,8 Jahren. Die Untersuchung möglicher Risikofaktoren einer Angstsymptomatik im höchsten Lebensalter erfolgte mittels logistischer Regressionsanalyse. Insgesamt lag bei 14,5% der Gesamtstichprobe eine Angstsymptomatik vor. Höhere Prävalenzen fanden sich für Frauen (15,6%) im Vergleich zu Männern (12,3%), sowie insbesondere für die Altersgruppe der 86 bis 90-Jährigen (15,9%) im Vergleich zu den über 90-Jährigen (8,4%). Das Erleben eines Trauerfalls in den vorangegangenen 18 Monaten, ein niedrigerer kognitiver Status und das Vorhandensein einer depressiven Symptomatik waren mit einer signifikant höheren Chance assoziiert zugleich von einer Angstsymptomatik betroffen zu sein. In einer zweiten Studie sollte das epidemiologische Bild zur Angstsymptomatik bei hochaltrigen Menschen vervollständigt werden. Ziel war es hier, alters- und geschlechtsspezifische Inzidenzraten der Angstsymptomatik zu erfassen, sowie mögliche Prädiktoren inzidenter Angst und den Verlauf der Angstsymptomatik im hohen Lebensalter zu untersuchen. In die zweite Studie konnten Daten von N= 702 Personen mit einem mittleren Alter von 86,4 Jahren einbezogen werden. Von den berücksichtigten Probanden entwickelten 77 Personen im Verlauf zwei nachfolgender Untersuchungswellen eine Angstsymptomatik (11%). Für die Gesamtstichprobe ergab sich eine Inzidenzrate (IR) von 51,3 pro 1.000 Personenjahre, wobei Frauen im Vergleich zu Männern eine höhere IR aufwiesen (58,5 vs. 37,3). Die IR nahm mit steigendem Alter kontinuierlich ab. Die Analyse möglicher Prädiktoren für inzidentes Angsterleben erfolgte mittels Cox Proportional Hazard Regressionsmodellen. Depressive Symptomatik und subjektive Gedächtnisbeschwerden waren hier mit einer nachfolgend auftretenden Angstsymptomatik assoziiert. In einem zweiten Schwerpunkt wurde sich Aspekten der Inanspruchnahme primärärztlicher Versorgung älterer Menschen und neuen Wegen der Versorgungsgestaltung über die Einbindung digitaler Gesundheitsangebote gewidmet. Ein Großteil älterer Menschen ist hausärztlich angebunden. Ein kleiner Anteil von Patienten und Patientinnen nimmt ärztliche Versorgungsleistungen in einem überdurchschnittlich hohen Maße in Anspruch. Diese Gruppe wird als Vielnutzer des Versorgungssystems, im englischen Sprachgebrauch auch frequent attender oder high utilizer, bezeichnet. Das Phänomen der Vielnutzung hat eine Reihe wissenschaftlicher Untersuchungen hervorgebracht. In der vorliegenden Dissertation wurde sich dem Phänomen der Vielnutzung hausärztlicher Versorgungsleistung durch ältere Menschen über die Erstellung einer Übersichtsarbeit genähert. In einem dritten Schwerpunkt wurde sich den Auswirkungen der Covid-19 Pandemie auf die psychosoziale Gesundheit älterer Menschen gewidmet. Im Zuge der Pandemie wurden insbesondere ältere Menschen als Risikogruppen für schwere Krankheitsverläufe eingestuft und zu besonderer Vorsicht und Isolation aufgerufen. Im Rahmen einer qualitativen Interviewstudie wurden leitfadengestützte Telefoninterviews mit 11 älteren Menschen im Frühsommer 2020 durchgeführt. Erfasst wurden die individuellen Perspektiven der Befragten hinsichtlich ihres persönlichen Belastungserlebens, eingesetzter Bewältigungsstrategien zum Umgang mit der außergewöhnlichen Pandemiesituation, das Kohärenzerleben sowie Informations- und Unterstützungsbedarfe. Im Ergebnis konnte festgestellt werden, dass es älteren Menschen zum großen Teil möglich war, ihre psychische Gesundheit während der ersten Covid-19 Welle auf stabilem Niveau zu erhalten. Zu den wichtigsten Strategien für die Bewältigung der Pandemiesituation bezogen sich ältere Menschen auf ihre Lebenserfahrung und früher bewältigte Krisen, sowie auch auf eine optimistische Grundhaltung und Akzeptanz der getroffenen Maßnahmen zum Infektionsschutz.:1 Einführung in die Thematik 1.1 Angsterleben im hohen Lebensalter 1.1.1 Epidemiologie von Ängsten im hohen Lebensalter 1.1.2 Risikofaktoren von Ängsten im hohen Lebensalter 1.1.3 Zusammenfassung und Ableitung der Forschungslücken 1.2 Gesundheitsversorgung im hohen Lebensalter 1.2.1 Gesundheitsversorgung und Inanspruchnahme des Versorgungssystems 1.2.2 Vielnutzung hausärztlicher Gesundheitsleistungen 1.2.3 Neue Wege der Versorgung: E-Health-Interventionen 1.2.4 Zusammenfassung und Ableitung der Forschungslücken 1.3 Exkurs: Auswirkungen der SARS-COV-2 Pandemie auf die psychosoziale Gesundheit älterer Menschen 2 Überblick über die Publikationen der vorliegenden Promotion 3 Prevalence of Anxiety Symptoms and Their Association With Loss Experience in a Large Cohort Sample of The Oldest-Old. Results of The AgeCoDe/AgeQualiDe Study 4 Incidence of Anxiety in Latest Life and Risk Factors. Results of The AgeCoDe/AgeQualiDe Study 5 Frequent Attenders in Late Life in Primary Care: A Systematic Review of European Studies 6 Loss and Bereavement in Late Life (60+): Study Protocol for a Randomized Controlled Trial Regarding an Internet-based Self-help Intervention 7 Gesundheitliche Folgen sozialer Isolation: Qualitative Studie zu Psychosozialen Belastungen und Ressourcen älterer Menschen im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie 8 Diskussion 8.1 Diskussion der Hauptergebnisse 8.1.1 Angsterleben im hohen Lebensalter 8.1.2 Gesundheitsversorgung im hohen Lebensalter 8.1.3 Auswirkungen der SARS-COV-2-Pandemie auf die psychosoziale Gesundheit älterer Menschen in Deutschland 8.2 Implikationen für die Forschung 8.3 Implikationen für die Praxis 8.4 Fazit 9 Zusammenfassung der Arbeit Literaturverzeichnis Anhang A: Darstellung des eigenen Beitrags Anhang B: Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit Anhang C: Lebenslauf Anhang D: Wissenschaftliche Beiträge Anhang E: Danksagung

Background High utilization of health care services is a costly phenomenon commonly observed in primary care practices. However, while frequent attendance in primary care has been broadly studied across age groups, aspects of high utilization by elderly patients have not been investigated in detail. The aim of this paper is to provide a systematic review of frequent attendance in primary care among elderly people. Methods We searched five databases (PubMed, PsycINFO, Web of Science, PubPsych, and Cochrane Library) for published papers addressing frequent attendance in primary health care among elderly individuals. Quality of studies was assessed using established criteria for evaluating methodological quality. Results Ten studies met inclusion criteria and were included for detailed analysis. The average number of patients frequently utilizing primary care services varied across studies from 10% to 33% of the elderly samples and subsamples. The definition of frequent attendance across studies differed substantially. The most consistent associations between frequent attendance and old age were found for presence and severity of physical illness. Results on mental disorders and frequent attendance were heterogeneous. Only a few studies have assessed frequent attendance in association with factors such as drug use, social support or sociodemographic aspects; however results were inconsistent. Conclusions Severe ill health and the need for treatment serve as the main drivers of frequent attendance in older adults. As results were scarce and divergent, future studies are needed to provide more information on this topic. Since prior studies have offered only a snapshot of this service use behaviour, a longitudinal approach would be preferable in the future. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s12875-017-0700-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Background: Anxiety in adults is a common mental health problem. However, studies on anxiety in the oldest-old are lacking. We sought to identify the age- and gender-specific prevalence of anxiety symptoms in a large sample of general practice patients. Furthermore, we investigated relevant associations of anxiety specifically with respect to recent experience of loss. Methods: Based on the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in general practice patients, a sample of 897 patients aged 82 years and older was assessed. Anxiety was assessed using the short form of the Geriatric Anxiety Inventory (GAI-SF). For the assessment of loss, patients were asked whether there were cases of death in their closer social environment since the last assessment. Descriptive and logistic regression analyses were run. Results: Of the oldest-old individuals (aged 82+ years, mean age: 86.8), 14.5% (95% CI 12.4-16.8) suffered from anxiety symptoms. Highest prevalence rates were found for 82- to 85-year-old women (17.2%, 95% CI 12.6-22.1) and for 86- to 90-year-old patients (both sexes) in general (15.9%, 95% CI 12.6-19.2). Older individuals who experienced cases of death in their close social environment within the last 18 months had almost twice the odds [odds ratio (OR) 1.91, 95% confidence interval (CI) 1.15-3.17] of reporting anxiety compared to those without a recent loss. As expected, depression and impaired cognitive status were associated with the presence of anxiety symptoms. No relation was found between social network, gender, age, frailty, or physical illness and anxiety in regression analysis. Conclusions: This study provides for the first time age- and gender-specific prevalence rates of anxiety symptoms and associated risk factors among a large population-based sample of oldest-old primary care attenders. Anxiety is highly prevalent in individuals aged 82 years and older. Depression, impaired cognitive status, and recent experience of loss are associated with late-life anxiety. Our findings support the idea that recent experience of loss should be taken seriously in the context of clinical practice with respect to diagnosing and treating anxiety in old age.

Hintergrund: Angsterkrankungen und Angstsymptome sind weit verbreitet in der Gruppe der alten und hochaltrigen Menschen. Prävalenzangaben internationaler Studien weisen dabei eine beträchtliche Spanne zwischen 3% bis 21% auf. Während Verlusterfahrungen durch den Tod einer nahestehenden[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 17. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)